Архив рубрики: Здоровье

all-feed, Featured Slider, Здоровье

Как сберечь сердце. Советы главного кардиолога Томской области

Звонки на прямую линию с руководителем отделения реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями кардиоцентра, главным кардиологом Томской области Алексеем Репиным шли один за одним, не давая профессору ни малейшей передышки. Советовались: какое обследование пройти, какой препарат принимать или заменить, просились на консультацию…

– Вы заметили, как много было вопросов о лекарствах и методиках лечения и как мало о том, как сохранить свое здоровье? – с грустью констатировал профессор Репин по итогам прямой линии. – Главная беда наших людей – все хотят, чтобы их вылечили быстро и комфортно, одной таблеточкой и без малейших усилий с их стороны. А так не бывает…

Когда начинать следить за собой?

– С какого возраста нужно регулярно измерять давление? Какие признаки у повышенного? Что делать, если они есть?

– Если давление не является для вас явной проблемой, его достаточно контролировать раз в полгода. Если обнаружилось повышенное, рекомендуется более частое измерение – еженедельное или ежедневное в зависимости от показателей. Признаки повышенного давления – головная боль и тошнота или наоборот – резкое головокружение. Первое, что нужно сделать – перейти к состоянию покоя. Прекратить все нагрузки, сесть, лечь, расслабиться.

– Каким тонометрам стоит верить – ручным или электронным? Слышала, что автоматы и полуавтоматы безбожно врут…

– В принципе все тонометры, ориентированные на измерение давления на плече, неплохие. Погрешность измерения у них относительно небольшая. Давление лучше измерять не один раз, а два или три. Делать это нужно в состоянии покоя и комфорта, в положении сидя, в расслабленном состоянии. И хотя в инструкциях тонометров пишут, что допускается один слой одежды, все же лучше, чтобы манжета накладывалась на голую руку.

– А почему на одной руке меряешь – одни цифры, а на другой – другие?

– На правой и на левой руке давление может различаться на 10–15 мм ртутного столба, это нормально. Мы всегда ориентируемся на цифру, которая выше.

Чем лечиться?

– Мне 45 лет. Избыточного веса немного. Довольно часто бывает усиленное и учащенное сердцебиение (до 100 ударов в минуту в состоянии покоя). Иногда кажется, что сердце изнутри сильно ударяется о ребра. Стоит ли мне регулярно принимать витамины для сердца? И вообще, с какого возраста и что нужно принимать, чтобы не было проблем с сердцем и сосудами в старости?

– По поводу усиленного сердцебиения стоило бы обратиться к эндокринологу – посмотреть щитовидную железу. Ощущение, что сердце ударяется о ребра, скорее всего, чисто невротическое. Витаминные биодобавки для сердца, которые рекламируются, погоды не сделают. Что касается микроэлементов и витаминов вообще, дефицит их в нашем регионе, безусловно, есть: у нас не хватает магния, йода, селена, кобальта… А вот по калию дефицита нет. Поэтому полезно принимать поливитамины с микроэлементными добавками, особенно в зимний и весенний период. Наилучшее время приема – с февраля по май-июнь. Но эта рекомендация не относится напрямую к сердцу. Это полезно в целом для здоровья организма.

– У меня давление нестабильное. То 90 на 60, то 140 на 90. Влияет ли это на сердце? Чем можно его поддержать? Следует ли принимать кудесан и какие-нибудь БАДы?

– При давлении 140 на 90 специализированное лечение гипотензивными средствами без крайней необходимости проводить не стоит. И БАДы я бы тоже не рекомендовал. Принимайте витамины, ешьте достаточное количество овощей, фруктов – думаю, эффект будет большим.

Что есть и пить?

– Сколько можно пить растворимого кофе в день, чтобы не нанести урона здоровью? Я гипотоник, рабочее давление 90 на 60. Какие продукты полезны для сосудов и сердца?

– Вред кофе для сердца вообще-то не установлен. Однако растворимый – не самый лучший продукт, лучше пить натуральный. Если бы от него был вред, Латинская Америка давно бы уже вымерла – а там сердечно-сосудистых заболеваний меньше, чем у нас. Если при давлении 90 на 60 у вас отличное самочувствие – это не гипотония, а особенность организма. Полезные для сердца продукты – овощи, фрукты, крупы (гречневая, перловая, овсяная), масло только растительное, особенно льняное, кедровое. Очень хороши бобовые и обыкновенная капуста.

– А картошка? Слышала, что сердечникам советуют ее есть с кожурой….

– Просто мы едим ее слишком много и часто, а ведь в ней много крахмала. Самый полезный вариант, действительно, печеная картошка с кожурой или картофель в мундире (в кожуре много калия) – но и этим увлекаться не стоит. Самое опасное: жареная на сале, ведь жареные животные жиры – это жесткий холестерин, который будет откладываться в сосудах.

Однозначно опасный продукт (особенно для людей зрелого возраста и особенно для мужчин) – жирное мясо, особенно жареное. Соленая пища и маринады тоже не самые полезные продукты, излишки соли, как правило, задерживают воду в организме и повышают давление. А вот рыба, даже самая жирная, наоборот, полезна. Надо учитывать, что большая проблема для сердца – лишний вес. Так что старайтесь ограничивать углеводы и не есть после 19.00.

Что вреднее?

– Выкуриваю по две пачки мягких сигарет в день – чем это чревато для сердца? Может, лучше крепкие, но меньше?

Вред кофе для сердца вообще-то не установлен. Однако растворимый – не самый лучший продукт, лучше пить натуральный. Если бы от него был вред, Латинская Америка давно бы уже вымерла – а там сердечно-сосудистых заболеваний меньше, чем у нас

– Одинаково. Курение – один из сокрушительных рисков возникновения сердечнососудистых заболеваний, инфарктов и инсультов. Принципиальное значение имеет, курит человек или нет, а не то, какие сигареты или сколько. Количество сигарет и сорт табака влияют незначительно.

– А алкоголь? Он же чистит сосуды и снимает стрессы, почему его считают вредным для сердечнососудистой системы?

– Когда говорят про пользу алкоголя, имеют в виду небольшое количество красного сухого вина, которое не то чтобы чистит сосуды, но содержит полезные продукты, которые связывают свободный холестерин в крови. Эта польза единственная – и, кстати, совсем небольшая и часто оспариваемая (от северной рыбы, к примеру, пользы сосудам гораздо больше). При этом рекомендуемой дозой может быть 30–40 мл в день чистого алкоголя. У нас по столько не пьют по умолчанию. А когда человек заходит за эту черту, о полезных действиях говорить уже не приходится – идет токсическое действие на мозг, печень, следующий этап – привыкание…

Недоступная доступность

– Через нашего терапевта к кардиологу не продраться, диспансеризацией работодатель не хочет заниматься. Где можно пройти минимальное обследование, чтобы оценить состояние сердечнососудистой системы бесплатно?

По современным нормативам один кардиолог положен на 20 тыс. населения. Конечно, этого мало. Кардиологи в поликлиниках, прежде всего, наблюдают больных после инфаркта, операции на сердце, с тяжелыми сердечными заболеваниями. Остальных ведут терапевты. Некоторые справляются, некоторые не очень…
Сейчас принимается «Программа развития здравоохранения РФ», с 2013 года вопросам реабилитации отведено большое внимание – в том числе санаторным этапам реабилитации после инсульта и инфаркта миокарда. Очень надеюсь, что проблема будет сдвинута с мертвой точки.

– В Томске есть центры здоровья. Там обследуют бесплатно и в случае обнаружения отклонений могут дать полезные рекомендации, а при нарушениях порекомендуют обратиться к врачу. Проблема в том, что по современным нормативам один кардиолог положен на 20 тыс. населения. Конечно, этого мало. Кардиологи в поликлиниках, прежде всего, наблюдают больных после инфаркта, операции на сердце, с тяжелыми сердечными заболеваниями. Остальных ведут терапевты. Некоторые справляются, некоторые не очень. Если у вас действительно что-то серьезное, с чем терапевт не справляется, но не направляет вас к специалисту, надо обратиться к начмеду поликлиники – он поможет разрулить ситуацию.

– В Томске нет реабилитационного центра для больных после инсульта. Выпишут человека из сосудистого центра, и он остается наедине со своими проблемами. Ну ладно, я старый – мне 76. Но ведь и к молодым такое же отношение! Я обращался в различные инстанции – везде говорят: это дорогое удовольствие, финансирования нет. Может, с вашей помощью удастся решить вопрос?

– Реабилитацией после нарушения мозгового кровообращения у нас занимается реабилитационный центр «Ключи», но, к сожалению, мест не хватает. Да, реабилитационная служба страны и Томска в частности очень слабая. Сейчас принимается «Программа развития здравоохранения РФ», с 2013 года вопросам реабилитации отведено большое внимание – в том числе санаторным этапам реабилитации после инсульта и инфаркта миокарда. Очень надеюсь, что проблема будет сдвинута с мертвой точки. Мы поднимали вопрос не единожды, но пока решить ее не удалось.

Но нельзя забывать о ключевом вопросе реабилитации – человеку нужно самому активно себя поднимать и о себе заботиться. Да, в центрах есть тренажеры, но есть и упражнения, доступные в домашних условиях…

 Доктор, что со мной?

– Работа сидячая, когда встаю, голову будто резиновым шлемом сдавливает, уши закладывает, в глазах темнеет. К какому специалисту обратиться?

– Раньше это называли вегетососудистой дистонией, и ее можно назвать вариантом нормы, если состояние быстро проходит и не происходит потери сознания, резкого падения давления, если вам не приходится садиться, чтобы удержаться на ногах (в этих случаях нужно обращаться к кардиологу).

– Можно ли отучить организм о таких «нормальных» реакций?

– Физкультура, закаливание, с осторожностью – обливание холодной водой.

– Как отличить сердечные отеки от почечных?

– Отличить сердечный отек от почечного по внешним признакам практически невозможно. Кроме почек и сердца, причиной может быть венозная недостаточность при варикозе вен. В любом случае отеки бывают при серьезных заболеваниях, и поэтому требуют обследования. То же самое могу сказать про одышку.

– Вены на ногах расширились и стали сильно заметными. Что это и как лечится?

– Скорее всего, это варикоз. Радикальное лечение – удаление вен или веносклерозирующие операции. Есть специальные мази, препараты… Возникает вопрос: надо лечить или нет? Если вены не только увеличились, но и болят, а ноги отекают – немедленно идите к хирургу. Возможно, оперировать не придется, но посмотреть надо обязательно.

– Правда ли, что если сердце не болит, но сильно бьется, не стоит работать в наклон?

– Если это тахикардия, надо понять ее причины. Конечно, повышенные нагрузки в это время ни к чему. Работать ли в наклон, решается по самочувствию.

– Моему мужу 60 лет. Он очень подвижный человек, в больницы обращается редко. В последнее время у него часто бывают головные боли с головокружением, давление при этом в норме. У какого специалиста лучше проконсультироваться?

– Обязательно пообщайтесь с неврологом. Возможно, он посоветует ультразвук сонных артерий – в соответствии с результатами и будет назначено лечение.

Бегом от инфаркта!

– Какие упражнения полезны для сердца и доступны в условиях города и дефицита времени?

– 40 минут динамической нагрузки не менее пяти раз в неделю, а лучше ежедневно. Бег или быстрый шаг. В Германии есть специальная программа «Три тысячи шагов» – населению раздают шагомеры. 3 тыс. шагов – это примерно 1–1,5 км, и лучше не на тренажере-дорожке, а на свежем воздухе. Имейте в виду: так называемые эстетические нагрузки («железо» в зале или фитнес-центре) здоровья не прибавляют! И главное: обратите на себя пристальное внимание. Больше любите себя. Поддерживайте двигательную активность, не курите, нормально питайтесь. Уберечь вас от беды – тяжелой болезни – не сможет больше никто.

Здоровье, Общество

В армию через медсанчасть

– В областном и городском военкоматах нет тепла. Чтобы не прерывать призывную кампанию, все медицинские комиссии будут проходить в медсанчасти № 2, – сообщил агентству новостей ТВ-2 военный комиссар Томской области Юрий Жуков.

Томские военкоматы не обогревают из-за долгов. До последнего момента для обогрева использовались тепловые пушки.

– Решение этой проблемы – дело времени. Думаю, до конца недели тепло в военкоматы поступит, но медицинские комиссии продолжатся во второй медсанчасти, чтобы не путать призывников, – уточнил военком.

Напомним, осенний призыв 2012 года проходит с 1 октября до 31 декабря.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

НИИ ПЗ: союз медицинской науки и врачебной практики

В цивилизованном обществе XXI века, где произошла подмена истинных ценностей на потребительское поведение, не все человеческие души выдерживают прессинг окружающей жизни. Неслучайно абсолютным лидером рейтинга распространенных психических недугов стала депрессия. Более того, по прогнозам экспертов, к 2030 году она станет главной причиной потери трудоспособности населения, опередив сердечно-сосудистые заболевания, онкопатологию, последствия ДТП и производственных травм. Потеря трудоспособности – еще не самое главное: значительная часть из почти миллиона ежегодно совершаемых в мире суицидов спровоцирована депрессией. Поэтому вполне закономерно, что диагностика и лечение депрессии, выявление факторов, провоцирующих ее развитие, стали определяющей темой Всемирного дня психического здоровья в этом году.

По многолетней традиции сотрудники клиники НИИ психического здоровья СО РАМН приняли активное участие в проведении Дня психического здоровья на территории региона. В октябре высококвалифицированную консультативную помощь специалистов (психиатров, психологов, психотерапевтов) получили 204 жителя Томска и Томской области, более чем у 20% обратившихся выявлены симптомы депрессивного расстройства.

Валентина Лебедева, д. м. н., главный врач клиники НИИ психического здоровья СО РАМН

– Важнейшим аспектом эффективной профилактики психических расстройств является информированность населения о причинах и симптомах заболеваний, возможностях получения своевременной специализированной помощи. Поэтому превентивная работа занимает основное место в нашей научной и практической деятельности, – говорит Валентина Лебедева, д. м. н., главный врач клиники НИИ психического здоровья СО РАМН. – К сожалению, пока уровень знаний о своем психическом здоровье у большинства населения недостаточен, что легко подтвердить на примере столь острой проблемы депрессии. Слово «депрессия» прочно вошло в наш житейский обиход, практически став синонимом плохого настроения. Очень часто сам человек подавленное состояние воспринимает как нормальную реакцию на стрессы, которыми полна наша жизнь. Ближайшее окружение пациента, не понимая сути болезненного состояния, видит в этом проявление его плохого характера, эгоизма, природного пессимизма, недовольства. «Плохое настроение – еще не повод обращаться к врачу» – так считают многие. Действительно, если плохим настроением испорчен всего лишь один день, бить тревогу не стоит, но подавленное состояние, сохраняющееся на протяжении двух и более недель, игнорировать нельзя. Оно вполне может оказаться симптомом настоящей депрессии – серьезного заболевания, в лечении которого без помощи специалистов не обойтись.

Депрессия – это опасно

Картина признаков депрессии весьма обширна, включает в себя эмоциональные, поведенческие, мыслительные, физиологические проявления. К эмоциональным нарушениям относятся утрата интереса к жизни, тоска, тревога, отчаяние, раздражительность, чувство вины, недовольства собой, излишний страх за себя и своих близких. Широк спектр и поведенческих расстройств – от избегания контактов с окружающими и отказа от развлечений до алкоголизации и употребления психоактивных веществ, дающих в действительности лишь временное и кажущееся облегчение. Мыслительные (или, как говорят специалисты, когнитивные) проявления: трудности сосредоточения и концентрации внимания, мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни, мысли о самоубийстве. И, наконец, физиологическими проявлениями депрессии могут быть нарушения сна (бессонница, сонливость), изменения аппетита (его утрата или переедание), нарушение функции кишечника (запоры), снижение сексуальной активности, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость, боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах). Как правило, именно физиологические проявления неясной этиологии и приводят в итоге таких пациентов к врачам соматических поликлиник. И уходят месяцы, а иногда и годы (в большинстве случаев после проведения многочисленных и дорогостоящих методик), чтобы понять истинную причину болезненного состояния человека.

– 80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом диагноз депрессии устанавливается примерно 5% из них, – говорит Евгений Счастный, профессор, д. м. н., заведующий отделением аффективных состояний клиники НИИ психического здоровья. – К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда удается из-за недостатка времени разграничить физиологические проявления депрессий от истинного соматического заболевания. Назначенное лечение в этих случаях не приносит облегчения, а неэффективность терапии порождает удручающие и гнетущие мысли о тяжелом нераспознанном соматическом заболевании. Так по механизму порочного круга происходит утяжеление депрессии, а иногда и появление суицидального поведения.

 Комплексный подход

– На ранних этапах выявленная депрессия в подавляющем большинстве случаев поддается успешному излечению с помощью психотерапевтических и психолого-коррекционных методик, приемом современных фармакологических препаратов, – убеждает Евгений Счастный. – Как правило, нарушения психики всегда обусловлены совокупностью разных причин, поэтому комплексный подход – необходимое условие эффективности диагностики и лечения. В лечебном процессе участвуют не только психиатры, психотерапевты, но и терапевты, неврологи, психологи, социальные работники, а при необходимости – наркологи, иммунологи, генетики. В структуре нашей клиники функционируют оснащенные современным оборудованием кабинеты лабораторной, функциональной и ультразвуковой диагностики, позволяющие всесторонне оценить соматическое здоровье пациентов. Обязательным элементом является работа с семьями пациентов. В числе инновационных методик, применяемых в лечении депрессий в нашей клинике, – лечение светом с помощью специальных ламп, ионотерапия, ароматерапия.

Богатейший клинический опыт обобщается, изучается, получает свое отражение в научных работах и публикациях. 52% врачей клиники имеют ученые степени, практические врачи успешно совмещают клиническую работу с научной деятельностью института. Именно тесный союз медицинской науки и врачебной практики позволяет в течение более 30 лет оказывать помощь пациентам на высоком профессиональном уровне в соответствии с мировыми стандартами.

 

Под фото:

«В числе инновационных методик, применяемых в лечении депрессий в нашей клинике, – лечение светом с помощью специальных ламп», – поясняет Евгений Счастный, показывая кабинет светотерапии

ФОТО: МАКСИМ КУЗЬМИН

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Жизнь под давлением

Айгуль Самедова

Возможностей улучшить состояние здоровья при гипертонии множество, достаточно выполнять простые рекомендации врачей

Казалось бы, что страшного в том, что тонометр регулярно показывает цифры больше обычного? Ничего ведь при этом не болит. Так рассуждают многие пациенты и сильно при этом ошибаются.

Врач-кардиолог Томской областной клинической больницы Людмила Безшейко не устает повторять больным: повышение давления – это только вершина айсберга. Гипертония может стать фоном для развития других заболеваний, поражений различных органов. А наиболее частые осложнения гипертонии – инфаркт и инсульт – привести к летальному исходу или инвалидности. Практически 90% людей с инвалидностью в мире получили поражения вследствие гипертонии. Часть из них выписываются из больницы в лежачем состоянии и получают питание через зонд.

 Статистика

А ведь болезнь лежит на поверхности: померил давление – и иди к врачу. Но, как показывает статистика, из тех, кто болеет гипертонией и знает об этом, только 50% бывают на приеме у доктора, еще половина время от времени принимают прописанные препараты и всего 8% больных лечатся регулярно.

Гипертония – одна из тех болезней, которые требуют постоянного внимания к себе. Лечить ее нужно всю жизнь, постоянно измерять давление и регулировать дозу препарата. По словам Людмилы Безшейко, недостатка в эффективных лекарствах нет: пять основных групп по семь-восемь наименований, три дополнительные группы.

 Факторы риска

Консультируя пациента, врач рассказывает о способе приема лекарства и о том, в каких случаях стоит увеличить количество или уменьшить его.

Но что гораздо важнее, человек должен сам следить за собой. В первую очередь, контролировать факторы риска: стресс, лишний вес, курение, питание и двигательная активность.

Стресс. В случае с гипертонией любая стрессовая ситуация приводит к повышению давления. Не случайно основным методом лечения гипертонии раньше был прием седативных препаратов. Людмила Безшейко советует больным принимать такую позицию: если ситуацию можно решить – ее нужно решать спокойно и без нервов, а если ничего изменить нельзя – успокоиться и подождать, когда все разрешится. Кроме того, всем, кто склонен к перепадам давления, стоит внимательней отнестись к своему сну. Спать нужно не меньше семи часов и обязательно ночью. Это поддержит организм и даст ему силы самостоятельно регулировать проблему.

Лишний вес.10 миллиметров – это много. Любой гипертоник будет рад снизить показатели давления на 10, а то и13 миллиметров. Как показывает практика, для этого достаточно снизить массу тела на 3–4 кг. Ведь именно увеличение массы тела приводит к образованию новых сосудов и, соответственно, повышению нагрузки на сердце. Вы худеете – нагрузка на сердечную мышцу уменьшается.

Курение. Отказ от курения снижает риск внезапной смерти от гипертонии на 37–39%. Большое количество людей, страдающих от этого заболевания, могут спастись, просто бросив курить.

Питание. Соблюдайте умеренность во всем: врачам приходится постоянно напоминать этот простой принцип своим пациентам. Не поверите, но при гипертонии можно есть соленую рыбу, пить кофе и чай. Но все это нужно делать в меру. Соленая рыба необходима для получения полиненасыщенных жиров, блокирующих плохой холестерин. Но порция рыбки должна составлять не более 70 граммов. Животные жиры также необходимы организму. Просто нужно выбирать нежирные молоко, сметану и мясо. Замените майонез в салате на растительное масло. Пейте кофе, но только в настоящих кофейных чашечках – они небольшие. В жару пейте воду до 1,5 литра в день или настоящий домашний квас. Не увлекайтесь сладкими напитками с добавками и газами – они стимулируют жажду и задерживают воду в организме. И еще один совет: если чего-то очень хочется – можно позволить себе это, но только совсем чуть-чуть.

Двигательная активность. Ничего сверхъестественного делать не требуется. Просто если для других людей условие проходить в день не менее 2 км и подниматься по лестнице носит рекомендательный характер, для гипертоников это обязательно. Повороты туловища, шеи, взмахи руками и ногами – такая нагрузка доступна всем и очень полезна. Не обязательно делать зарядку с утра, хороша такая физкультура и среди дня, и вечером.

 О таблетках

Таблетки врач-кардиолог Людмила Безшейко рекомендует принимать с утра, желательно сразу после подъема.

Дело в том, что до 11 часов механизмы организма, вырабатывающие ферменты и регулирующие давление, еще спят. Днем они помогают снизить давление до 20 миллиметров. А утром любой гипертоник фактически находится во временной зоне риска. Именно в это время случается 90% инсультов.

И если немцы принимают лекарство по часам, то в нашей стране принято пить таблетки не только вразброс, но и нерегулярно. Такая халатность в отношении к собственному здоровью не должна становиться правилом. Нужно установить определенное время, в которое организм будет получать лекарство.

Современные препараты учитывают многие факторы. Так, например, в одной таблетке совмещаются гипотензивный и мочегонный препарат, ведь один из факторов развития гипертонии – водно-солевой баланс, большое количество воды в крови повышает давление.

В зависимости от самочувствия в жару, от метеозависимости и других факторов необходимо регулировать количество препарата самостоятельно. Но делать это нужно осторожно. После приема обычной дозы через час измерить давление. Если препарат не помог – принять еще таблетку. И опять измерить давление с часовым интервалом. В случае если самочувствие не улучшается, нужно вызывать скорую.

 

Гипертония – одна из тех болезней, которые требуют постоянного внимания к себе. Лечить ее нужно всю жизнь, постоянно измерять давление и регулировать дозу препарата

Здоровье

Будь здоров, студент

Департамент здравоохранения Томской области на базе санатория-профилактория ТПУ организовал комплексное обследование студентов второго курса. На современном оборудовании специалистами центра здоровья Томской ОКБ было обследовано более 300 человек.

Студенты получили информацию о базовых показателях здоровья: уровне холестерина и глюкозы в крови, состоянии сердца, сосудов, органов дыхания, степени интоксикации организма у курильщиков (содержание угарного газа в выдыхаемом воздухе). Все студенты были осмотрены стоматологическим гигиенистом.

– Главная задача подобных осмотров – выявить факторы риска развития заболеваний у студентов и приучить молодых людей заботиться о своем здоровье. Всем молодым людям, прошедшим комплексное обследование, даны рекомендации по коррекции питания, двигательной активности и имеющимся факторам риска, составлен индивидуальный план оздоровления, – уточнила главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Томской области по профилактической медицине Надежда Найденова.

В скором времени для студентов специалистами центра здоровья ОКБ будет проведена школа здоровья, где они смогут узнать о правилах здорового образа жизни.

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Филигранный труд хирургов-лапароскопистов позволяет свести операционные риски к минимуму

К 10-летию Центра женского здоровья его коллектив и лично главный врач Юлия Спирина (на фото в центре) были отмечены грамотами Законодательной думой Томской области, вручила которые член комитета по труду и социальной политике Думы Галина Немцева (слева)
К 10-летию Центра женского здоровья его коллектив и лично главный врач Юлия Спирина (на фото в центре) были отмечены грамотами Законодательной думой Томской области, вручила которые член комитета по труду и социальной политике Думы Галина Немцева (слева)

Операции без полостного рассечения стали доступны томичам с середины 1990-х, когда первая лапароскопическая стойка появилась в клиниках СибГМУ. Изначально такая операция проводилась на органах брюшной полости, но чуть позже метод переняли хирурги-гинекологи. Сегодня квалифицированные специалисты, способные сделать лапароскопию, есть во многих клиниках города.

Специалисты Центра женского здоровья, в котором лапароскопические операции проводятся уже больше 10 лет, владеют этой техникой в совершенстве и способны оказать все виды хирургической помощи на органах малого таза и брюшной полости.

– Мы можем, сделав всего три сантиметровых надреза, провести операции на яичнике или удалить миому (доброкачественная опухоль) матки, самой матки при этом не удаляя, – рассказывает директор Центра женского здоровья Наталия Николаева, – а также при необходимости вырезать аппендицит и желчный пузырь. То есть сделать две операции на разных органах, но в рамках одного наркоза.

 Проснуться здоровым

Процедура выполняется под общим наркозом и не требует большого количества времени: например, проведение коагуляции очагов эндометриоза занимает около 40 минут. Но в зависимости от сложности заболевания операция может длиться до 2 часов.

– Сегодня наркоз не такой, каким он был раньше, – объясняет Наталия Николаева. – После применения анестетических средств нового поколения больной просыпается быстрее, у него нет состояния полудремы и головных болей и галлюцинаций. Да и сам процесс постоперационного восстановления сокращается в разы: уже на следующий день наши пациенты могут самостоятельно ходить, а через неделю вернуться на работу, если она не связана с тяжелым физическим трудом.

Без следа

Врачи говорят, что любое оперативное вмешательство сопряжено с определенными рисками для пациента. Лапароскопическая операция, как и любая другая, проводится с применением наркоза и подразумевает разрезы. Но применение лапароскопического оборудования позволяет минимизировать эти риски, так как вместо рассечения брюшной стенки на 5–10 см делаются только три разреза длиной до1 сантиметра, которые ушиваются косметическим швом, а у стройных барышень заклеиваются специальными пластырями (стрипами). И у женщины после миомэктомии (удаления доброкачественной опухоли) на память об операции останется еле заметный рубчик, а не 10-сантиметровый шрам со следами от хирургической иглы по краям. Кроме того, у таких больных не бывает послеоперационной грыжи.

– К современной медицине предъявляются высокие требования: она должна не только лечить, но и оставлять тело пациента красивым, – улыбается Наталия Николаева.

 Цена вопроса

– Люди должны понимать, что природа лишних органов человеку не дала, и если есть возможность вырезать миому, кисту, не удаляя матку или яичник, ею нужно воспользоваться, – объясняет директор Центра женского здоровья, – и не важно, сколько женщине лет и собирается ли она рожать детей в будущем.

Лапароскопическая операция не на много дороже полостной, хотя для ее выполнения требуется высокотехнологическое оборудование, цена которого закладывается в стоимость процедуры.

– Например, для операции нам нужна лампочка холодного свечения, чтобы осветить брюшную полость, – говорит Николаева. – Стоит такая в пределах 60 тыс. рублей, а ресурс ее работы составляет около 500 часов. Кроме того, используются специальные ножницы и пинцеты, которые также не дешевы. Инвентарь ломается, поэтому его нужно постоянно докупать.

Лапароскопические операции вполне доступны. В том же Центре женского здоровья всегда пойдут навстречу пациенту: расплатиться с клиникой можно и в рассрочку, перечисляя деньги в течение трех месяцев.

– Я надеюсь, что через какое-то время все операции будут лапароскопическими, – мечтает Наталия Николаева, – а полостные операции будут делаться только в том случае, если по техническим причинам (не из-за отсутствия средств, оборудования или квот) лапароскопия невозможна. То есть оборудование, специалисты и достаточное количество денег для таких операций будут у нас всегда.

 

Координаты:

Ул. Советская, 97б; тел. 42-02-02.

Пр. Ленина, 199; тел. 40-59-99.

www.420202.ru

 Реклама.

Медицинские услуги оказываются после консультации специалиста. – 5%

Глоссарий

Лапароскопия (греч. λαπάρα – пах, чрево + греч. σκοπέο – смотрю) – современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. Лапароскопия обычно проводится на органах брюшной или тазовой полостей.

Чудеса в разрезе

Лапароскоп – основной инструмент для проведения операции. Представляет собой телескопическую трубку, содержащую систему линз, и обычно присоединенную к видеокамере. Современные лапароскопы оснащены цифровыми матрицами и обеспечивают изображение высокой четкости. К трубке также крепится оптический кабель, освещенный холодным источником света – галогеновой или ксеноновой лампой. Брюшная полость обычно наполняется углекислым газом для создания оперативного пространства. Фактически живот надувается, как воздушный шар, а стенка брюшной полости поднимается над внутренними органами, как купол.

Справка «ТВ»

Лапароскопию назначают при плановом лечении бесплодия, опухолей матки и маточных придатков, а также при хронических заболеваниях органов малого таза, если лечение не приносит эффекта. Кроме того, лапароскопия применяется при диагностике патологий: с помощью специальных щипцов для биопсии можно взять материал для проведения гистологического исследования тканей любого органа.

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

«Земский доктор»: конец первой серии. Будет ли продолжение?

Проект «Земский доктор» 10 октября завершился – заявлений от врачей до 35 лет, желающих поработать не менее пяти лет в сельской местности и получить за это миллион «подъемных», больше не принимают. За время действия проекта в 2011–2012 годах, по данным Департамента здравоохранения Томской области, правом на «земский» миллион воспользовались 120 молодых специалистов. 32 врача приехали из Амурской области, Курска, Санкт-Петербурга, Барнаула, Казани, Омска, Новокузнецка, Кемерова, Красноярска, Самары, с Алтая, из Хакасии, Чечни, Казахстана и Узбекистана.

– В Томской области был дефицит кадров – 800 врачей, департамент ставил для себя планку закрыть к концу этого года этот дефицит на четверть, то есть набрать 200 докторов, – прокомментировала ситуацию депутат Госдумы от Томской области Людмила Огородова. – Получилось поменьше. Но все же: 120 человек уже получили выплату, еще 26 находятся в режиме ожидания, то есть согласны приехать, если выплата будет. А вот с этим у некоторых вышла проблема…

Как пояснила Огородова, выплата по программе «Земский доктор» идет из двух источников. Деньги из федерального бюджета предназначены для переезжающих в сельскую местность. Но города Асино, Колпашево, Стрежевой тоже остро нуждаются в кадрах, и экс-губернатором Виктором Крессом было принято решение выделить по миллиону из областного бюджета врачам, которые поедут туда.

– Некоторые такие выплаты откладываются по каким-то причинам, – сообщила депутат. – Наша студентка сейчас принимает решение, куда ей распределяться: ехать ли в Асино – к мужу, который уже перебрался туда по программе «Земский доктор», но денег все еще не получил. Уверена, что все обязательства будут выполнены, но все же… Вот сейчас мы должны приступить к работе со следующим выпуском – интернами. Какой опыт они могут почерпнуть из нынешней реализации проекта?

Будет ли проект продолжен? Уверенности в этом ни у кого пока нет: госбюджет 2013 года еще не утвержден, окажется ли в нем соответствующая бюджетная строка, покажет время. Если да, то и над формой стоило бы поработать.

– Думаю, депутаты всех уровней должны сопровождать этот проект, в него нужно вносить поправки, – добавила Людмила Огородова.

 

«Мы зарегистрировали процесс: люди переезжают с одной территории на другую, чтобы получить этот «земский» миллион».

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Путь к здоровью лежит через триаду: хороший врач, сознательный пациент, заботливая власть

Виталий Грахов, председатель правления ТРО ООО «Российская медицинская ассоциация», главный врач межвузовской больницы
Виталий Грахов, председатель правления ТРО ООО «Российская медицинская ассоциация», главный врач межвузовской больницы

На днях в Москве, в Государственном Кремлевском дворце. прошел первый национальный съезд врачей РФ. В числе 6 тыс. делегатов на нем присутствовали 60 представителей профессионального медицинского сообщества Томской области. О проблемах, поднимавшихся на съезде, о необходимости подкрепления технического перевооружения учреждений здравоохранения соблюдением врачебной этики, об ответственности граждан за свое здоровье и о многом другом мы говорим с одним из делегатов съезда главным врачом межвузовской больницы председателем правления Медицинской палаты Томской области Виталием Граховым.

Кому это надо

– Виталий Николаевич, кем и с какой целью был инициирован съезд?

– Это была совместная инициатива Министерства здравоохранения во главе с Вероникой Скворцовой и Национальной медицинской палаты во главе с Леонидом Рошалем. Необходимость общего серьезного разговора мотивировалась тем, что наряду со значительными успехами, достигнутыми в последние годы системой здравоохранения, сохраняются проблемы, требующие незамедлительного решения. Тот факт, что делегатов поздравил с экрана президент Владимир Путин, а премьер-министр Дмитрий Медведев лично участвовал в работе съезда, говорит о том, что эти проблемы волнуют и руководителей государства.

– О каких проблемах шла речь?

– О сохраняющемся дефиците медицинских кадров, об отставании во внедрении современных инновационных лечебных и диагностических технологий, о необходимости смещения акцентов со стационарного лечения на профилактику и реабилитацию, о несоблюдении некоторыми врачами профессиональных этических принципов, о низкой ответственности граждан за свое здоровье и так далее.

– Ну хорошо, поговорили. Где гарантия, что за словами последуют дела?

– Делегаты не просто поговорили, а приняли ряд очень важных документов. Например, Кодекс профессиональной этики врача РФ.

– Неужели такого документа до сих пор не было?

– Совет главных врачей при Департаменте здравоохранения ТО начал разрабатывать проект кодекса этики врача и медсестры задолго до первого съезда врачей, а в ряде учреждений здравоохранения еще в 2011 году было организовано обучение персонала стандартам работы с пациентами. Но теперь есть единый кодекс, регламентирующий этические принципы взаимоотношений врача и пациента, врача и общества и т.д., принятый всем медицинским сообществом Российской Федерации. Это важно. Кроме того, на съезде приняли программу «Здоровая нация», разработанную при активном участии Национальной медицинской палаты. Программой, например, предусматривается перевод дополнительной диспансеризации в формат всеобщей обязательной, то есть каждый человек независимо от возраста ежегодно должен будет пройти медицинский осмотр. Приняли резолюцию, в которой подчеркнули, что здоровье человека – национальный приоритет. Призвали в своем обращении население вести здоровый образ жизни.

– А такую волнующую людей проблему, как платные медицинские услуги, не поднимали?

– Поднимали. Известные врачи с трибуны говорили о том, что согласно Конституции граждане России имеют право на получение комплекта бесплатных медицинских услуг, а то, что не входит в набор базовых услуг и не назначено лечащим врачом, является услугой платной. Также в резолюции съезда получила негативную оценку деятельность врачей, противоречащая этическому кодексу.

Главный мотор – Рошаль

– Как вы думаете, Виталий Николаевич, Национальная медицинская палата РФ сможет реально влиять на положение дел в системе здравоохранения?

– Учитывая, что во главе этой общественной организации стоит такой авторитетнейший и независимый человек, как Леонид Рошаль, думаю, что да. Хотя основная цель палаты – не оппозиция по отношению к власти, а совместная конструктивная деятельность в интересах населения. С палатой, кстати, мы не изобретаем велосипеда. Это ориентир на Европу, где здравоохранение находится на высоком уровне. Палата не пересекается с отраслевым профсоюзом, а занимается исключительно профессиональными вопросами: влияет на тарифную политику, на процессы непрерывного повышения квалификации врачей и присвоения категорий, выполняет функции третейского судьи между пациентом, медицинским учреждением и страховой компанией и т.д.

– На учредительном собрании Медицинской палаты Томской области, которое состоялось в июне, председателем правления избрали вас, а в правление вошли люди, представляющие весь спектр взаимоотношений с руководством областной системы здравоохранения – от оппозиционеров до сторонников. Специально так подбирали?

– Делегаты конференции руководствовались прежде всего принципом профессионализма. Баланс разных сил получился случайно, но это даже хорошо, потому что одна из задач палаты – максимальное участие в развитии здравоохранения на территории.

– А какова судьба медицинской ассоциации?

– Принято решение о ее самороспуске. Это нормальное развитие процесса: одна общественная организация сменила другую. На место ассоциации пришла палата. На счету национальной палаты уже есть реальные дела: активное участие в формировании законов о медицинском страховании, о здоровье граждан, проведение первого съезда врачей.

Без остановки

– С каким настроением, Виталий Николаевич, вы вернулись со съезда?

– С оптимистичным. Я впервые за 27 лет работы в здравоохранении присутствовал на таком большом и конструктивном форуме, нацеленном на устранение реальных болевых точек. Меня порадовало обещание премьер-министра продолжить такую хорошую программу, как «Земский доктор». Мне была созвучна идея о возвращении в медицинские вузы системы распределения: выпускнику надо поработать в глубинке, чтобы набраться опыта и рассчитаться с государством за потраченные на обучение средства. Я солидарен с мыслью о необходимости повышения доверия пациента к врачу. Оптимизма добавило и обещание продолжить программу модернизации здравоохранения. Да, за последние два года по этой программе произошло беспрецедентное вливание средств в ЛПУ, но они пока не перевооружены полностью. Некоторые ФАПы нашей области как ютились в пятистенных избах, так и продолжают ютиться, только стены теперь обшиты сайдингом. Часть поликлиник, больниц расположены в приспособленных зданиях. Например, 4-я детская, наша межвузовская занимают корпуса, которые в 1960-е годы строились как общежития. Надо строить типовые медучреждения, чтобы они были светлые, функционально удобные. Необходимо и дальше совершенствовать систему фондодержания, продолжать компьютеризацию работы ЛПУ. Съезд дал надежду на то, что так и будет.

 

«Преодоление болезни – это совместный путь врача и пациента. Ответственное отношение врача к лечению больного должно сосуществовать с ответственным отношением гражданина к собственному здоровью».

 (Из резолюции съезда)

«Съезд считает недопустимым и решительно осуждает грубость и невнимательность со стороны отдельных медицинских работников, порочащих не только лично себя, но и все медицинское сообщество».

(Из резолюции съезда) 

Авторитетно

«Здоровый образ жизни – отказ от вредных привычек, здоровое питание с применением овощей и фруктов, ограничение соли, жиров и сахара, физическая активность на свежем воздухе не менее 30–40 минут в день – вот та простая, но очень эффективная основа, которая снижает заболеваемость и смертность более чем на 50% и должна стать обязательным компонентом жизни каждого человека».

Лео Бакерия

 Только цифры

С 2005 года продолжительность жизни россиян увеличилась на 4 года, общая смертность снизилась на 16,1%, младенческая смертность – на 32,7%, материнская смертность – на 36,2%. Это явилось следствием существенного увеличения финансового обеспечения системы здравоохранения: за 5 лет в 2,6 раза.

Дополнительная информация о том, как вступить в Медицинскую палату ТО, по тел. 55-59-32.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Томские ученые Александр Дыгай и Глеб Зюзьков признаны самыми цитируемыми в российской медицине

6 комментариев
Директор Института фармакологии СО РАМН академик РАМН, профессор Александр Дыгай
Ученый секретарь Института фармакологии СО РАМН доктор медицинских наук Глеб Зюзьков

На прошлой неделе на международном конгрессе «Пути развития России: от фундаментальных исследований к передовым разработкам» (Москва) премией Scopus Award Russia награждены 12 самых высокоцитируемых и результативных ученых России. Лауреатами специальной премии по медицине стали директор Института фармакологии СО РАМН академик РАМН, профессор Александр Дыгай и ученый секретарь ИФ доктор медицинских наук Глеб Зюзьков.

Учрежденная издательством «Эльзевир» международная премия Scopus Award является объективным показателем достижений ученых. Вклад отдельного автора в развитие национальной науки измеряется количеством опубликованных научных статей и их цитированием в журналах международного уровня – учет и индексация ведутся с помощью крупнейшей в мире мультидисциплинарной реферативной базы данных SCOPUS, в которой содержится более 19 тыс. наименований научно-технических и медицинских журналов от 5 тыс. международных издательств.

В 2012 году премия Scopus Award Russia вручалась совместно с РФФИ по совокупности показателей – публикационной активности, цитируемости, перспективности научных исследований (по базе данных SciVal Spotlight), а также «грантоактивности» номинантов. В итоге лауреатами SciVal/Scopus Award Russia 2012 стали в области химии – Алексей Хохлов, проректор МГУ, математики – Сергей Назаров, профессор СПбГУ, физики – Николай Антоненко и Гурген Адамян, научные сотрудники Объединенного института ядерных исследований (Дубна), биологии – Михаил Гладышев, Надежда Сущик и Олеся Махутова – сотрудники Института биофизики СО РАН (Красноярск), в медицине – Александр Дыгай и Глеб Зюзьков (Институт фармакологии СО РАМН, Томск) и Светлана Ворсанова, Юрий Юров и Иван Юров (Центр психического здоровья РАМН, Москва).


 

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Офтальмологи призывают своевременно позаботиться о здоровье своих глаз

Лариса Ермакова, кандидат медицинских наук, директор центра микрохирургии глаза «ТомОко»: «Современные технологии диагностики позволяют на клеточном уровне выявлять изменения сетчатки и роговицы задолго до того, как они приобретут патологический характер»

Из всех органов чувств, щедро дарованных нам природой, зрение, безусловно, является самым важным – около 90% всей информации о внешнем мире мы получаем благодаря зрению. К сожалению, сегодня различные патологии зрения распространены на планете как никогда, являясь неизбежным следствием образа жизни современных людей, ежедневно проводящих долгие часы у экрана телевизора, за монитором компьютера, вдали от свежего воздуха. По данным ВОЗ, сегодня около 284 млн землян имеют различные проблемы со зрением, 39 млн человек не видят вовсе. Еще пару десятилетий назад эти цифры были существенно меньше. Среди глазных недугов по распространенности лидируют близорукость и дальнозоркость, астигматизм, глаукома и катаракта, причем последние годы все эти заболевания стремительно «молодеют». И уже совсем не редкость очкарики в младших детсадовских группах, как и пациенты с глаукомой, едва отметившие 40-летие.

11 октября – Всемирный день зрения. Он отмечается по решению ВОЗ с 1998 года с целью привлечения внимания жителей земли к проблемам сохранения зрения и заботы о здоровье глаз.

Между тем эксперты единодушны – около 80% случаев возникновения слепоты, развития патологии органа зрения можно избежать, если своевременно позаботиться о здоровье своих глаз, обратившись к специалистам – офтальмологам.

– Современные технологии диагностики позволяют на клеточном уровне выявлять изменения сетчатки и роговицы задолго до того, как они приобретут патологический характер, – говорит Лариса Ермакова, кандидат медицинских наук, директор центра микрохирургии глаза «ТомОко». – Поэтому плановые офтальмологические обследования – лучшая гарантия сохранения здоровья ваших глаз. Регулярные осмотры, хотя бы раз в год, необходимы школьникам и студентам – в детстве и юности система зрения активно формируется, и в то же время на этот возраст выпадает пик учебных нагрузок. К группе риска, которой также крайне необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога, относятся и те, кто вступил во вторую половину жизни, – у многих в это время развивается сахарный диабет, наблюдается повышенное давление, которые могут стать причиной развития глаукомы и катаракты, ведущих к слепоте.

Открывшийся почти пять лет назад центр «ТомОко» стал первой клиникой в нашем городе, объединившей под одной крышей весь спектр новейших технологий специализированной офтальмологической помощи. Диагностическое отделение центра оснащено оборудованием последнего поколения, в том числе уникальным для Томска оптическим когерентным томографом. Этот арсенал позволяет всего за одно посещение с высочайшей достоверностью измерить все необходимые параметры: остроту зрения, внутриглазное давление, оценить поля зрения и многое другое. Опираясь на полученные данные, опытные врачи-офтальмологи разрабатывают для каждого из своих пациентов индивидуальную программу помощи, направленную на эффективное лечение, предотвращение возникновения и развития патологий зрения с помощью современных консервативных и оперативных методик. Кстати, именно здесь, в «ТомОко», впервые в Томской области были проведены операции по технологии лазерной эксимер-коррекции Lasik, успешно избавляющие от дальнозоркости, близорукости, астигматизма. Три года назад на базе «ТомОко» открыт глаукомный центр, одним из первых в Томске предложивший томичам операции по технологии селективной лазерной трабекулопластики, входящей в мировой золотой стандарт борьбы с глаукомой. Для выполнения таких операций в «ТомОко» используется специальный лазер, единственный в Томске, который оказывает избирательное воздействие на пигмент, затрудняющий отток внутриглазной жидкости, не повреждая при этом остальные ткани глаза. Селективная лазерная трабекулопластика длится не более трех минут, безболезненна, не требует специальной подготовки пациента, проводится амбулаторно, позволяет существенно снизить зависимость пациентов от приема гипотензивных препаратов, а на ранних стадиях глаукомы и полностью освобождает от них.

За неполные пять лет работы центра его пациентами стали более 35 тыс. человек. Самым юным из них нет и месяца, а самому старшему – 97! Заботу о здоровье своих глаз они доверили «ТомОко» не случайно, руководствуясь в своем выборе не только опытом и профессионализмом врачей центра, наличием мощного арсенала медицинского оборудования, но также атмосферой комфорта и внимания, окружающей здесь каждого посетителя. Всемирный день зрения – отличный повод убедиться в этом лично, начав свой путь к хорошему зрению вместе с «ТомОко»!

 

Адрес центра микрохирургии глаза «ТомОко»: г. Томск, ул. Герцена, 68, стр. 2.

Тел. 520-840.

Веб-сайт: http://tomoko.ru

Лицензия № 70-01-000476 от 12.11.2007 выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

Реклама.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. – 5%

 

all-feed, Featured Slider, Здоровье, Происшествие

Спайсы в сочетании с пивом приводят к летальному исходу

Пять лет проведет в местах заключения томич 1959 года рождения, который занимался распространением курительных смесей.

– Мне бы очень хотелось обратить внимание молодых людей и их родителей на этот приговор. Подобных уголовных дел в практике томских следователей пока не так много, но наказание за сбыт спайсов суровое. Хотя в большинстве своем студенты почему-то думают иначе. Возможно, в заблуждение их вводят те, кто вовлекает в сферу распространения наркотиков, – поясняет начальник отделения СЧ СУ УМВД по городу Томску Елена Ильинская. – Курительные смеси, ставшие за последние пару лет серьезной проблемой для студенческого Томска, не подразделяются на легкие и тяжелые наркотики. Наказание одно – уголовная ответственность. Критерии просты: за хранение в крупном размере (от0,05 г) – до 3 лет лишения свободы, в особо крупном (0,25 г) – от 3 до 10 лет лишения свободы.

Эксперты отмечают: во-первых, молодежь в Томске, увы, еще «не накурилась» – учащиеся техникумов и вузов продолжают активно употреблять спайсы. Во-вторых, продажа ведется только через интернет-пространство, где факт реализации оперативникам зафиксировать сложнее.

– И последняя тенденция: с наступлением учебного года продавцы смесей из интернет-сети стали активнее вовлекать для распространения наркотиков студентов. Молодежь в надежде заработать соглашается, не думая о последствиях. А ведь уголовная ответственность ложится именно на сбытчиков. К примеру, недавний приговор студенту ТУСУРа: вуз делал на него ставку – парень-умница, прекрасно учился, побеждал в олимпиадах. За сбыт спайсов получил 3 года условно (суд все-таки взял во внимание, что молодой человек ранее не привлекался и имел успехи в учебе). Это, конечно, не реальный срок, но судимость – серьезное клеймо на репутации, и сейчас парень испытывает серьезные проблемы с трудоустройством. Или печальный пример студента ТПУ: наркотики закупал через Интернет, а в Томске занимался сбытом через свой сайт. Сам делал закладки, сообщал заказчику их местонахождение. Парня задержали покупатели, в роли которых выступили оперативники. Ближайшие пять лет он проведет в колонии.

– И самое главное – информация, которая, надеюсь, отобьет охоту курить спайсы, а родителей спровоцирует на разговор со своими детьми, – продолжает Елена Ильинская. – В Томске в 2011–2012 годах находили трупы молодых людей (20–25 лет), которые умирали от сердечной недостаточности. Медики не видели для этого явных причин и разводили руками. Какое-то время оставалось загадкой, что именно стало причиной смерти. На недавнем совещании, где речь шла о распространении наркотиков, прозвучала шокирующая информация: к сердечной недостаточности и летальному исходу привело именно употребление спайсов (особенно в сочетании с пивом). Смеси не оседают в организме, и выявить их наличие крайне сложно, поэтому парней не сразу заподозрили в употреблении курительных смесей.

Здоровье

Ведущие гастроэнтерологи страны обсудили насущные проблемы на конференции в Томске

В этом сентябре гастроэнтерологическое сообщество Томска отмечало юбилей: региональная научно-практическая конференция «Достижения современной гастроэнтерологии» проходила в двадцатый раз. На юбилейный форум прибыли московские специалисты, а также три десятка докладчиков со всего региона: из Кемерова, Новокузнецка, Новосибирска, Красноярска…

идейный вдохновитель и первый организатор конференции Эльвира Белобородова
идейный вдохновитель и первый организатор конференции Эльвира Белобородова

– Первая конференция прошла в конце сентября 1992 года. Но идея ее проведения родилась намного раньше, – рассказывает идейный вдохновитель и первый организатор конференции Эльвира Белобородова. – В первых числах октября уже много лет подряд в Москве проходит всероссийская гастроэнтерологическая конференция, которой руководит глава российских гастроэнтерологов Владимир Ивашкин. И, бывая на этой конференции, я заметила, что томичи, да и вообще сибиряки, редко до нее добираются. Поэтому мы решили проводить подобную конференцию у нас, естественно, приглашая московских специалистов.

Эльвира Ивановна не понаслышке знает, как важно для врача непрерывно повышать свой профессиональный уровень. Именно за этим в Томск приезжают специалисты со всего сибирского региона – более 30 лет здесь работает кафедра терапии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов СибГМУ. Здесь прошли обучение более 6 тыс. врачей: терапевтов, гастроэнтерологов, ревматологов, пульмонологов, врачей общей врачебной практики. Немаловажно, что все сотрудники кафедры наряду с педагогической, научной деятельностью выполняют консультативную работу в областной клинической больнице, приглашаются для участия в консилиумах по поводу самых сложных случаев в отделения терапевтического и хирургического профилей.

Десять гастроэнтерологов

Несмотря на то что томская гастроэнтерологическая конференция – мероприятие хорошо посещаемое, самих гастроэнтерологов в городе немного: около десятка специалистов. Но те проблемные ситуации, возникающие при болезнях желудочно-кишечного тракта, которые рассматриваются докладчиками, интересны и врачам общей практики. Поэтому узнать последние медицинские новости из первых рук приходят и томские специалисты-гастроэнтерологи, и терапевты, и студенты-шестикурсники медуниверситета, и аспиранты.

Четыре насущных вопроса

Екатерина Белобородова, заведующая кафедрой терапии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов СибГМУ
Екатерина Белобородова, заведующая кафедрой терапии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов СибГМУ

– Мы обсуждаем самые актуальные вопросы, – рассказывает нынешний организатор конференции, профессор Екатерина Белобородова, заведующая кафедрой терапии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов СибГМУ. – Изначально главной проблемной темой региона был описторхоз, а сейчас мы знаем об этом паразитозе практически все, но традиционно ряд докладов и обсуждений посвящаем этой краевой патологии.

К слову сказать, исследования сибирских врачей всегда привлекают внимание коллег из других регионов. Потому что зачастую обычные болезни вроде язвы желудка или холецистита могут быть сочетанны с описторхозом, а это уже совершенно другая клиника. В этом деле у томских врачей совершенно уникальный опыт, а их исследования и диссертации воспринимаются в профессиональном сообществе с интересом.

Одна из самых злободневных на сегодня проблем – онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому логично направлять основные силы ученых-медиков на канцеропревенцию – предупреждение онкологических заболеваний.

– Сейчас появилось понимание, что мы можем предотвращать рак желудка, – говорит профессор Белобородова. – У нас в распоряжении знания, которые копились годами. Поэтому основная наша задача – донести эти знания, новшества до практических врачей.

По словам участников конференции, для внедрения последних достижений в области предупреждения рака желудка и пищевода в Томске есть все компоненты: НИИ онкологии, мощная морфологическая служба при СибГМУ и школа гастроэнтерологии.

Также участники конференции обсудили вопросы клинической гепатологии от гепатитов разной этиологии (вирусные, алкогольные, лекарственные, вызванные применением опиатов) и циррозов до малоизвестной, но уже достаточно распространенной жировой болезни печени.

 Справка «ТВ»

Эльвира Белобородова – ведущий гастроэнтеролог Томской области – была ученицей академика Яблокова. Когда-то Дмитрий Дмитриевич назначил ее ответственной за томскую гастроэнтерологию. Эльвира Ивановна выполнила завет учителя: создала в городе гастроэнтерологическую школу и воспитала 56 кандидатов и 16 докторов медицинских наук.

ФОТО: МАКСИМ КУЗЬМИН

«Когда-то томский профессор Эльвира Ивановна Белобородова первой в Сибири начала проводить гастроэнтерологические конференции. Сейчас этим занимается ее дочь, профессор Екатерина Витальевна Белобородова, заведующая кафедрой терапии ФПК и ППС. Это событие пользуется высоким авторитетом и в регионе, и в России в целом. Я думаю, что наши слушатели вынесут для себя много полезной информации, ведь Томск – это один из крупнейших российских центров, которые занимаются гастроэнтерологией».

Владислав Цуканов, доктор медицинских наук,

профессор НИИ медицинских проблем Севера РАМН (Красноярск)

 

Врезка:

«Всегда очень приятно бывать на гастроэнтерологических конференциях в Томске. Потому что это не разовая акция, а планомерная работа: конференция отмечает уже 20-летний юбилей. И в томском регионе есть лидеры, которые продвигают последние достижения в области гастроэнтерологии».

Татьяна Лапина, кандидат медицинских наук, доцент Первого МГМУ им. Сеченова (Москва)

 

Добивка:

От журнала до вестника

Гастроэнтерологическая ассоциация страны раз в месяц выпускает «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», в котором публикуются самые последние новости из названных областей медицины. У томских гастроэнтерологов и гепатологов тоже есть свое официальное издание. Только выходит оно прямо к конференции, один раз в год.

Журнал «Сибирский вестник гепатологии и гастроэнтерологии» сделан по образу и подобию всероссийского. И теперь перед каждой конференцией в Томск со всей страны летят научные статьи будущих участников конференции, чтобы потом каждый докладчик увез с собой авторский экземпляр «Вестника».

– Это и есть самое важное, – считает профессор Эльвира Белобородова, – обмен опытом, новостями между регионами и центром. Даже если врач не попал на заседания, он может познакомиться с последними достижениями коллег в нашем журнале.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье, Общество

Врачи перинатального центра спасли и мать, и дитя

Паркуясь, девушка зацепила соседний автомобиль, а затем, видимо, перепутав педали газа и тормоза, прижала к зданию универмага томичку, находящуюся на девятом месяце беременности
Паркуясь, девушка зацепила соседний автомобиль, а затем, видимо, перепутав педали газа и тормоза, прижала к зданию универмага томичку, находящуюся на девятом месяце беременности

В минувшую субботу у ЦУМа произошло ДТП, которое все еще на слуху у горожан. Девушка за рулем «Мерседеса» наехала на беременную на парковке, прижав ее к зданию торгового центра. Наезд произошел днем на глазах у десятков томичей.

Паркуясь, девушка зацепила соседний автомобиль, а затем, видимо, перепутав педали газа и тормоза, прижала к зданию универмага томичку, находящуюся на девятом месяце беременности. Тут же отъехав, водитель выскочила из машины, пыталась оказать помощь пострадавшей. Но очевидцы аварии, вызвав скорую, посоветовали виновнице сесть в машину и лучше не выходить из нее до приезда экипажа ГИБДД.

У женщины, находящейся в положении, отошли воды, она потеряла довольно много крови, а также получила открытый перелом голени. Но больше всего будущая мать, конечно, переживала за состояние малыша.

Уже через несколько минут после ДТП пострадавшую везли в перинатальный центр. Роженице пришлось сделать кесарево сечение. Сейчас и мать, и дитя чувствуют себя удовлетворительно. До конца недели женщину переведут в ОКБ.

В ГИБДД говорят, что причина этого ЧП – только невнимательность и безалаберность водителя. Парковка у ЦУМа – одна из самых организованных в городе. Она одновременно является тротуаром и парковочной площадкой, и чтобы избежать на этом участке ДТП, здесь работает служба парковщиков: работники показывают, где есть места, а когда парковка переполнена, закрывают шлагбаум.

Водительский стаж девушки два года, «Мерседес» приобрела менее недели назад. Если травмы пострадавшей оценят как легкие либо средние, невнимательному водителя грозит штраф порядка 2,5 тыс. рублей или лишение прав на срок от 1,5 до 2 лет. Если вред здоровью будет оценен как тяжкий, речь пойдет об уголовной ответственности.

На изъятом видео с камер, которыми оборудована парковка, видно, как девушка за рулем «Мерседеса» долго пытается припарковаться, затем резко стартует и въезжает сначала в припаркованный Audi Q7, а затем в пешеходов, резко сдает назад и выбегает из машины.

Здоровье

До 10 октября молодые врачи могут принять участие в проекте «Земский доктор»

Прием документов от врачей для участия в проекте «Земский доктор» осуществляет Департамент здравоохранения Томской области до 10 октября. Любому молодому врачу до 35 лет, готовому уехать работать на село сроком как минимум на 5 лет, будет выделен 1 млн рублей подъемных. Деньги можно расходовать по своему личному усмотрению.

По данным Департамента здравоохранения Томской области в 2011–2012 годах на работу в сельскую местность переехали 120 молодых специалистов, в том числе 32 – представители других регионов, таких как Амурская область, города Курск, Санкт-Петербург, Барнаул, Казань, Омск, Новокузнецк, Кемерово, Красноярск, Самара, республики Алтай, Хакасия, Казахстан, Узбекистан, Чеченская Республика.

Четвертая часть участников проекта «Земский доктор» в Томской области – врачи-терапевты, 17 человек – акушеры-гинекологи, на третьем месте по количеству переехавших на село – врачи-педиатры и врачи-хирурги (по 15 специалистов). Также в проекте уже приняли участие врачи-неврологи, эндокринологи, рентгенологи, отоларингологи, стоматологи, дерматовенерологи, врачи общей врачебной практики, врачи-инфекционисты, психиатры, фтизиатры и другие специалисты.

Подробнее о возможности участия в проекте «Земский доктор» можно узнать в Департаменте здравоохранения Томской области по адресу: Набережная реки Ушайки, 18б, каб. 4, с 09.00 до 18.00 (перерыв на обед с 12.30 до 13.30), тел. 51-28-36, или на веб-сайте zdrav.tomsk.ru в разделе «Земский доктор».

Здоровье

Жизнь без отклонений

Ранняя диагностика позволила в 2011 году в полтора раза сократить количество детей с болезнью Дауна, рожденных в Томской области

директор НИИ медицинской генетики СО РАМН, заместитель председателя Президиума СО РАМН по науке, руководитель кафедры медицинской генетики СибГМУ, д.м.н., профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ Валерий Пузырев
директор НИИ медицинской генетики СО РАМН, заместитель председателя Президиума СО РАМН по науке, руководитель кафедры медицинской генетики СибГМУ, д.м.н., профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ Валерий Пузырев

Нацпроект «Здоровье», Программа модернизации здравоохранения и другие подобные названия от частого употребления набили оскомину, но не сняли резонного вопроса: а что реально дали эти инициативы? Населению. Практическому здравоохранению. Медицинской науке. Сегодня эффективность программ в сфере здравоохранения оценивает директор НИИ медицинской генетики СО РАМН, заместитель председателя Президиума СО РАМН по науке, руководитель кафедры медицинской генетики СибГМУ, д.м.н., профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ Валерий Пузырев.

Вперед, к концепции Семашко!

– В нацпроекте «Здоровье», действующем с 2006 года, два момента касаются медицинской генетики, – говорит Валерий Пузырев. – Первый – возрождение профилактического направления. Второй – обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью. Поворот в сторону профилактики – к тому, что в мире называется медициной Семашко, – мне кажется абсолютно верным и актуальным. Мы еще при организации института в 1980-х годах говорили о том, что в генетике надо вернуться к концепции диспансеризации, внедренной в России в 1930-х. И даже выходили в Госкомитет по науке и технике и в Мин­здрав с предложением о создании при нашем НИИ медико-генетического диспансера. Но Минздрав ответил, что в номенклатуре не существует учреждения такого статуса. Тогда мы пошли по другому пути и открыли первую в России генетическую клинику. А в клинике направление профилактики стоит на особом месте, потому что основной способ борьбы с наследственными заболеваниями как раз и есть предупреждение рождения подобных больных. Так что развитие в нацпроекте профилактического направления я могу только приветствовать.

– Валерий Павлович, даже гипотетическая возможность рождения ребенка с наследственными аномалиями приводит родителей в ужас. Неужели процесс воспроизводства больного потомства для некоторых фамильных линий фатален?

– Еще не так давно считалось, что наследственные болезни – это фатум, рок. Однако современное развитие науки и здравоохранения показало, что примерно половина из них может эффективно лечиться. А если какие-то заболевания не лечатся, то возможно снятие у больного особенно тяжелых симптомов, что улучшает качество жизни пациента и всей семьи.

– Прежде чем лечить заболевание, надо его выявить. Как практически это происходит в Томской области?

– В рамках нацпроекта «Здоровье» проводится обследование новорожденных по пяти наследственным болезням (раньше было по трем). Надо бы обследовать 100%, но даже показатель 99,8%, которого удалось добиться департаменту здравоохранения, – это очень хорошо. Так вот, начиная с 2006 года в ТО были выявлены аномалии примерно у 100 новорожденных. Более половины из них мы успешно лечим, и есть высокая вероятность того, что они будут умственно здоровы. Это, на мой взгляд, одно из убедительных доказательств эффективности и проекта в целом, и программы скрининга новорожденных в частности.

Деньги пришли, откуда не ждали

– Новый вице-премьер по социальным вопросам Ольга Голодец назвала недавно сумму расходов в 2011 году на здравоохранение: полтриллиона рублей, что в 30 (!) раз больше, чем было в 2006 году. Однако она же сказала, что средства, выделенные на программу модернизации системы здравоохранения РФ, осваиваются всего на 20%. На этом фоне меня особенно радует, что наша область попала в число тех немногих регионов, которые сумели эффективно распорядиться полученными деньгами, направив их на укрепление материально-технической базы ЛПУ области и города.

– А академическим медицинским учреждениям что-нибудь досталось из этого финансового потока?

– Как это ни странно, досталось. Мы и не ждали, и не надеялись, поскольку относимся к РАМН, а Минздрав по закону не имеет права нас финансировать напрямую. Из-за этого, кстати, часто возникали препятствия. Например, для того чтобы наш институт получил приборы для скрининга беременных, потребовалось специальное распоряжение тогдашнего премьера Путина. Но разве это царское дело? Однако в этот раз мы тоже получили деньги – порядка 82 млн рублей. Они пошли на капитальный ремонт клиники, приобретение оборудования, внедрение IT-технологий. В палатах клиники уже начались преобразования по критериям Госнадзора.

Полезное сотрудничество

– Ваш институт активно сотрудничает с отечественными и зарубежными коллегами. Что это дает практическому здравоохранению?

– В последние годы мы участвовали в трех международных глобальных проектах, которые касались диагностики и лечения умственной отсталости, ­изучения генетики бронхиальной астмы, исследования шизофрении, алкоголизма и когнитивных расстройств у людей среднего возраста. Вместе с американской компанией «Кьюрлайн» занимаемся разработкой методов неинвазивной диагностики наследственных заболеваний и хромосомных аномалий на основании исследования ДНК плода в крови матери. Сейчас многие говорят, что это уже готовая программа и ее надо срочно внедрять. Но мы считаем, что пока это еще прерогатива науки.

– НИИ медицинской генетики постоянно упоминается в связи с открытием в Томске областного перинатального центра (ОПЦ). По каким направлениям и насколько продуктивно складывается ваше взаимодействие?

– Я уже говорил, что мы сотрудничаем на уровне генетической диагностики здоровья новорожденных по пяти наследственным заболеваниям. Второе. Чрезвычайно важно, что на базе областного перинатального центра открылся центр репродуктивных технологий. Уникальность его в том, что удалось организовать успешный альянс госучреждения (ОПЦ), коммерческого центра репродуктивной медицины из Красноярска и академического института медицинской генетики. Каждый профессионально делает свое дело: врачи томского перинатального центра ведут женщин, желающих забеременеть через ЭКО, мы проводим генетическое обследование семейных пар, а имплантацию оплодотворенной яйцеклетки осуществляют эмбриологи из Красноярска. В перспективе перед нами стоит задача развития преимплантационной диагностики. Смысл ее в том, что из десятка эмбрионов можно выбрать тот, который не несет болезненных мутаций, то есть самый полноценный, и именно его имплантировать в матку. Сотрудничаем мы с перинатальным центром и в сфере фетальных (внутриутробных) манипуляций. Недавно на базе центра врачи ОПЦ совместно с врачами нашей клиники выполнили внутриутробное переливание крови плоду.

«Пилот» для беременных

– В 2009 году стартовал пилотный проект «Диагностика врожденных пороков на ранних сроках беременности». Его проводили в Московской, Ростовской и Томской областях. Насколько успешно, по вашему мнению, он прошел у нас?

– Суть проекта в том, что все беременные женщины, живущие в данном регионе, должны были пройти дородовую диагностику в первом триместре. Скрининг проводился в районных больницах, в областном перинатальном центре и у нас. Из 13 тыс. беременных на учет в первом триместре встали 9,5 тыс. (73,7%). В результате обследования была выявлена группа риска с высокой вероятностью рождения больных детей. Их оказалось 124. У трети из них выявлены хромосомные болезни и пороки сердца. После рождения детки были сразу же прооперированы в НИИ кардиологии либо в ОПЦ. А частота рождения детей с болезнью Дауна сократилась в полтора раза. Опыт, полученный томичами, оказался эффективным, он одобрен Мин­здравом и рекомендован для распространения в других регионах.

– Если, Валерий Павлович, резюмировать, то какую оценку вы бы поставили выполнению программ, направленных на развитие здравоохранения в нашей области?

– Несомненно, в результате эффективного использования добавленного ресурса здравоохранение нашей области приобрело новый импульс к дальнейшему развитию. Успех необходимо закрепить. И здесь важны два момента – продолжение медицинских проектов федерального уровня, консолидация учреждений здравоохранения области с академическими институтами и концентрация их внимания на ключевых проблемах, которые предстоит более четко сформулировать.

Пренатальная (дородовая) диагностика

Обследовано 8 955 человек (105,5% от плана, 93,5% от общего количества беременных, вставших на учет),

группа высокого риска – 124 человека,

хромосомная патология выявлена у 34 плодов,

пороки развития плода обнаружены в 97 случаях,

рождение детей с хромосомной патологией у женщин, прошедших пренатальную диагностику, снизилось в 3 раза,

предотвращено рождение 130 детей с нарушениями развития.

 

Беременным женщинам в первом триместре медико-генетические обследования проводятся бесплатно. Но если они становятся на учет позже и хотят пройти обследование на безвозмездной основе, им говорят: «Извините, опоздали». Однако для тех, кто перешагнул 36-летний возраст, делается исключение – при вынашивании ребенка такие женщины входят в группу риска.

Словарик

Неинвазивный метод (без проникновения в организм).

Скрининг беременных – обязательное прохождение тестов, направленных на выявление возможных заболеваний.

Триместр – условное деление продолжительности беременности по три месяца.