Архив рубрики: Здоровье

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

ПДД для беременных

Сотрудники ГИБДД 26 сентября организовали в женской консультации на ул. Советской профилактический лекторий для будущих мам. Женщинам рассказывали и показывали, при помощи каких устройств (люльки, кресла, бустеры и адаптеры) стоит перевозить в целях безопасности маленьких пассажиров.

Это была первая подобная беседа сотрудников ГИБДД на выезде, теперь инспекторы планируют с аналогичной целью посетить и другие женские консультации города, поскольку среди будущих мам эта информация оказалась весьма востребованной.

Здоровье, Общество

Десять лет поступательного развития позволили Центру женского здоровья занять достойное место на поле медицинских услуг

Основатели Центра женского здоровья (ООО «МАДЕЗ») были одними из первых в Томске, кто рискнул создать частное предприятие в сфере медицинских услуг. В успех затеи мало кто верил, кроме самих инициаторов. Прошло десять лет. Сегодня даже скептики вынуждены констатировать: учреждение не просто состоялось, а твердо встало на ноги, заработало заслуженный авторитет у населения и уверенно движется вперед.

Трудности роста

– Когда идея создания центра еще только обсуждалась, многие высказывали сомнение: «Не получится!» – вспоминает учредитель Центра женского здоровья Юрий Матвеев. – Тем приятнее сегодня видеть, что самые смелые мечты могут воплотиться в жизнь. Никогда не надо бояться трудностей, надо просто с душой подходить к любому делу, и тогда успех обеспечен. У нас дружный, сплоченный коллектив единомышленников, надежные и ответственные партнеры, устойчивое положение на рынке медицинских услуг и хорошие перспективы развития. Не так давно мы открыли амбулаторно-поликлиническое отделение на пр. Ленина, 199, в планах – открытие еще одного филиала.

Обрастание дополнительными площадями и новыми предложениями для пациентов – идеологическая установка руководства центра: медицинские услуги должны быть доступны женщинам в любом микрорайоне Томска.

Говорящие цветы

Десятилетию центра был посвящен корпоративный праздник, на который приехали с поздравлениями коллеги, представители законодательной и исполнительной власти, деловые партнеры, друзья. В качестве подарков многие привезли цветы. Да не простые – с символическим смыслом. Одно из растений цветет только раз в девять месяцев (чувствуете подтекст?) и распустилось аккурат к круглому дню рождения центра. На другом разместилось такое невероятное количество листьев, что оно ассоциируется с дружной многодетной семьей. Язык флоры выражал пожелание сотрудникам центра и их пациентам оставаться постоянно увеличивающимся сообществом родных друг другу людей.

Большое семейство

Намек на семью был отнюдь не случайным. В центре с самого начала взаимоотношения между персоналом и пациентами строились на принципах доверия и доброты. Как в хорошей семье. Возглавив центр, директор Наталия Николаева поддержала традицию. Подбор кадров она вела и ведет не только по профессиональным качествам, но и по нравственным, личностным. Среди этих качеств значатся: ответственность и дисциплинированность («Медицина требует еще более строгой дисциплины, чем армия», – категорично утверждает директор); предельная вежливость и внимательность («Тем, кто не умеет душевно общаться с больными, в медицине не место»); стремление к постоянному пополнению знаний («В профессии врача без повышения квалификации нельзя»). Обязательные критерии – позитивное мировосприятие, открытость, доступность. Пройдя через строгое сито требований, в коллективе остаются лучшие. То есть улыбчивые, душевные, сострадательные, всегда доступные для пациентов – даже по телефону. И, разумеется, абсолютно увлеченные своей работой.

Директор Центра женского здоровья Наталия Николаева  сама занимается подбором кадров, оценивая не только профессиональные качества соискателей, но и нравственные, личностные, среди которых обязательно значатся ответственность и дисциплинированность

 

Комментарии

Галина Михеенко, главный нештатный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения ТО:

– Центр женского здоровья – уважаемое учреждение, в котором оказывается целый комплекс услуг: здесь женщины лечат тело, душу и уходят отсюда красивыми. Именно центр одним из первых в Томске заложил основы конкуренции между учреждениями разных форм собственности, предоставив пациенткам право выбора между хорошим и очень хорошим. Центр долгое время был лидером в технической оснащенности, что стимулировало другие ЛПУ тянуться до такого же уровня. За десять лет существования коллектив прочно занял свою нишу и завоевал высокий авторитет у томичек. Хочу пожелать коллегам дальнейшего устойчивого развития центра, расширения спектра услуг на благо пациенток.

Любовь Агаркова, главный врач роддома № 4, директор НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии:

– Самое главное счастье женщины – дети и внуки, остальное, как говорится, приложится. В этом смысле и ЦЖЗ, и наш роддом, и НИИ акушерства делают одно общее дело – помогают женщинам быть счастливыми. В центре очень хорошие условия, соответствующие современным требованиям, новейшее оборудование, квалифицированные и душевные специалисты. Чем больше будет таких учреждений, тем выше у женщин возможность выбора и тем доступнее качественная медицинская помощь.

 

Виктор Козлов, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области:

– Сегодня около 15 частных медицинских компаний Томска работают в системе ОМС. А одним из первопроходцев стал Центр женского здоровья. Наше сотрудничество оказалось успешным: за все годы на работу центра не поступило ни одного нарекания от пациентов – только благодарности. Число людей, которые обслуживаются в Центре женского здоровья, постоянно растет – это наглядный показатель высокого качества оказываемых услуг и популярности учреждения у населения.

 Справка «ТВ»

Центр женского здоровья предлагает медицинские услуги по следующим направлениям:

– хирургическая помощь,

– наблюдение и ведение беременных женщин по программе «Здоровая мама – здоровый малыш»,

– ультразвуковая диагностика на УЗИ экспертного класса,

– пластическая, реконструктивная, эстетическая хирургия,

– маммологический прием,

– лабораторная диагностика,

– экспресс-диагностика женского здоровья,

– узкие специалисты: эндокринолог, маммолог, терапевт, кардиолог, невропатолог, дерматолог, перинатальный психолог, проктолог.

Здоровье

На международную конференцию – за опытом

Акушеры-гинекологи отделения репродуктивных технологий областного перинатального центра Галина Кривощекова и Галина Бурцева приняли участие в работе XXII международной конференции «Репродуктивные технологии сегодня и завтра».

На конференции, организованной Российской ассоциацией репродукции человека, присутствовало более тысячи делегатов из России, США, ЮАР, Швеции, Израиля и других стран. Доклады ведущих специалистов в области репродуктивных технологий были посвящены современным методам диагностики и лечения бесплодия, рискам и осложнениям экстракорпорального оплодотворения, здоровью детей, появившихся с помощью репродуктивных технологий. Участникам продемонстрировали новейшие технологии в организации оказания медицинской помощи бесплодным парам. Как отмечают в Департаменте здравоохранения Томской области, участие в подобных мероприятиях позволяет медикам совершенствовать свои профессиональные знания и внедрять на территории региона самые современные технологии.

Комментрий

Галина Кривощекова, акушер-гинеколог Центра репродуктивных технологий:

– На конференцию, которая проходила в Геленджике, нас еще весной пригласил президент Российской ассоциации репродукции человека Владислав Корсак. Профессор тогда присутствовал на открытии нашего центра и высоко оценил его оснащение, организацию работы, а также отметил уникальность центра. Доклады ведущих специалистов в сфере репродуктивных технологий из США, Израиля, Японии, России были очень интересными и познавательными, а выставки оборудования, которое используется в процессе экстракорпорального оплодотворения, познакомили нас с последними техническими достижениями. На семинарах и круглых столах мы обсуждали волнующие всех вопросы. Например, поднималась проблема такого осложнения, как гиперстимуляция яичников у некоторых женщин, и профессионалы высказали мнение о необходимости разработки единых порядков лечения этого осложнения.

Какие выводы мы с моей коллегой Галиной Бурцевой сделали после конференции? Было очень приятно отметить, что по лабораторному оснащению наш центр не только не уступает, но даже опережает некоторые более солидные по возрасту учреждения. Не зря же у нас успешно прошли процедуру ЭКО 65 семейных пар, что соответствует европейскому уровню эффективности ЭКО. К числу наших преимуществ я бы отнесла эффективное сотрудничество со специалистами НИИ медицинской генетики и СибГМУ.

Справка «ТВ

Центр репродуктивных технологий открылся в областном перинатальном центре 27 февраля 2012 года. Работа осуществляется совместно со специалистами СибГМУ, НИИ медицинской генетики СО РАМН, а также Красноярского центра репродукции человека. В центре выполняются все основные виды высокотехнологичной помощи, позволяющие обеспечить рождение здорового ребенка.

Здоровье

В ТПКБ накоплен богатейший опыт оказания комплексной помощи пожилым людям

На протяжении веков человечество мечтало найти эликсир долголетия. Таким эликсиром стали достижения медицины и рост качества жизни, благодаря которым современные люди живут на несколько десятилетий дольше своих предков.

По данным ВОЗ, сегодня в мире проживает свыше 700 млн человек в возрасте старше 60 лет. К 2050 году их число удвоится, причем значительную часть составят люди, перешагнувшие 80-летний рубеж. Но решив одну глобальную проблему, человечество оказалось перед лицом другой: стремительный процесс старения населения планеты может обернуться социально-экономической катастрофой. Немощный, недееспособный человек, требующий постоянного ухода, – нелегкое моральное и материальное бремя для любой семьи. А если в каждой стране таких семей будет абсолютное большинство? Бюджеты даже самых развитых государств не выдержат такой социальной нагрузки.

– Одной из главных задач медицины сегодня является поиск эффективных способов достижения активного долголетия, при котором пожилой человек как можно дольше сохраняет работоспособность, ведет полноценную, самостоятельную жизнь, не становясь обузой для родственников и общества. За последние годы в этом направлении сделан целый ряд прорывных шагов: найдены и описаны генетические механизмы, запускающие процесс старения, разработаны новые эффективные препараты и методы диагностики возрастных недугов. Стал более комплексным подход к организации оказания медицинской помощи лицам старшего возраста, – говорит Лариса Варанкова, заместитель главного врача Томской клинической психиатрической больницы, кандидат медицинских наук.

Звенья одной цепи

Старение человека сопровождается сложным комплексом возрастных изменений во всех системах организма, в первую очередь, в его психической сфере. Именно во второй половине жизни наша психика наиболее уязвима, подвергается серьезным испытаниям, вызванным и чисто физиологическими причинами, и большим количеством стрессов: от выхода на пенсию до потери супруга. В результате воздействия физиологических и психологических факторов поведение человека меняется. Снижается психическая гибкость, падает общий тонус, ухудшаются память и внимание, нарушается сон

– К сожалению, многие воспринимают эти тревожные симптомы как неизбежную дань возрасту и не предпринимают никаких мер, что часто приводит к стремительному прогрессированию заболеваний, усугубляет их последствия. Между тем многим пациентам можно эффективно помочь при условии своевременного обращения к специалистам – говорит Лариса Викторовна.

Сегодня в ТКПБ выстроена целая система геронтологической помощи, направленная на раннюю диагностику, комплексную терапию, социальную реабилитацию больных и их семей. Первым звеном этой цепи является амбулаторно-поликлиническое отделение,

расположенное на ул. Яковлева, 65. Два года назад здесь открылся геронтологический участок, прием в котором ведет Ольга Конева, врач-психиатр, кандидат медицинских наук. При необходимости обследование пациентов преклонного возраста проводится и на дому. На этом этапе главное выявить степень и причины нарушений психических функций, которые часто бывают обусловлены соматическими заболеваниями (артериальной гипертензией, сахарным диабетом), неврозами. На ранних стадиях все эти заболевания успешно поддаются лечению, но если вовремя не обратить на них внимание, могут привести к выраженным изменениям – приобретенному слабоумию, деменции.

Как правило, возрастные нарушения психики всегда вызываются совокупностью причин, поэтому объединение усилий разных специалистов – необходимое условие эффективности диагностики и лечения. И в диспансере, и в стационарных отделениях больницы каждого пациента ведет полипрофессиональная бригада, в которую включаются психиатры, терапевты, неврологи, психологи, социальные работники. Большая работа проводится и с семьями пациентов – для них сотрудники ТКПБ разработали специальные образовательные программы, цель которых – научить людей правильно заботиться о своих пожилых близких, создавая для них и для всех домочадцев максимально комфортную среду.

Атака на деменцию

Сегодня термином «деменция» обозначают более 50 болезней, общим признаком которых является утрата интеллектуальных способностей. Такие больные не помнят, где они живут, могут потеряться на улице. При тяжелых формах происходит разрушение навыков самообслуживания: больные теряют навыки приема пищи и соблюдения личной гигиены. Наиболее часто встречающаяся форма деменции – болезнь Альцгеймера. При этом заболевании в головном мозге происходит разрушение клеток, а оставшиеся хуже реагируют на воздействие нейромедиаторов – веществ, передающих сигналы в мозг.

Что запускает этот пагубный механизм, науке пока неизвестно, но ученым удалось установить, что определенную роль играют наследственные факторы. В Томском НИИ медицинской генетики ведутся исследования, которые помогут выявлять «неправильные» гены с помощью специальных маркеров. Врачи ТКПБ активно помогают ученым в реализации этого важнейшего проекта, призванного помочь человечеству победить болезнь Альцгеймера.

Вторая по распространенности причина деменции – сосудистые расстройства, инсульты.

– Об окончательной победе над деменцией говорить рано, но совместная атака ученых и медиков на нее уже приносит свои результаты. Замедлить развитие болезни Альцгеймера, заметно улучшить состояние больных позволило появление новой группы так называемых антидементных препаратов. Постоянно пополняется и спектр средств, повышающих эффективность терапии при сосудистой деменции. Наши специалисты внимательно следят за этими процессами, чтобы предложить нашим больным самые передовые и эффективные методики – признается Лариса Варанкова.

С целью совершенствования помощи открыт дневной стационар, стационар на дому, отделение сестринского ухода. В начале следующего года в одном из корпусов больницы откроется геронтологический центр, в котором совместно с учеными НИИ психического здоровья будут внедряться программы специализированной помощи данной категории пациентов. Под крышей центра разместятся более 20 просторных палат класса люкс, рассчитанных на одного-двух пациентов, хорошо оснащенные процедурные и диагностические кабинеты. Союз науки и практики, безусловно, изменит к лучшему жизнь десятков пациентов и их семей.

На благо пациентов

Из поколения в поколение передаются в ТПКБ лучшие традиции трепетного и бережного отношения к каждому пациенту, преданности врачей своей нелегкой профессии. Работа в учреждении такого профиля требует и от врачей, и от их помощниц-медсестер особого терпения и человеческого неравнодушия. Поэтому случайные люди здесь не задерживаются, а костяк коллектива составляют специалисты, имеющие за плечами от 30 до 50 лет работы в больнице. Это Зоя Викторовна Беспалова, Прасковья Алексеевна Карпачева, заслуженный врач РФ, Надежда Степановна Столпникова, Людмила Ильинична Титаренко, Раиса Александровна Имерелли. Под их крылом выросла достойная молодая смена: Ольга Кузьмина, Иван Петрачков, Ольга Иванова, избравшие своей специализацией оказание психиатрической помощи пожилым людям, успешно совмещающие ежедневный труд с научной деятельностью.

1 октября, в День старшего поколения, весь коллектив больницы по традиции соберется вместе, чтобы отметить праздник, тепло поздравить своих ветеранов, многие из которых сами являются примером счастливого и активного долголетия.

 

В начале следующего года в одном из корпусов ТКПБ откроется геронтологический центр. В нем при помощи ученых НИИ психического здоровья будут внедряться программы специализированной помощи пожилым пациентам. Строительные работы на объекте идут ударными темпами

ФОТО: МАКСИМ КУЗЬМИН

Сегодня в практике ТКПБ применяется весь спектр диагностики и лечения когнитивных расстройств.

10 октября ежегодно во всем мире отмечается День психического здоровья. В его рамках ТКПБ планирует проведение Дня открытых дверей. 6 октября пациентов старшего возраста ждут в амбулаторно-поликлинической службе по адресу: ул. Яковлева, 65, с 09.00 до 13.00, а также в отделении № 11 по адресу: ул. Алеутская, 4, тел 281-211.

Уважаемые томичи и жители области!

1 октября мы отмечаем Международный день пожилых людей. То, что эта дата прочно вошла в российский календарь и стала доброй традицией, свидетельствует о том огромном уважении, которые питает каждый из нас к своим родителям, наставникам-коллегам.

За плечами старшего, умудренного жизнью поколения победа в Великой Отечественной войне, самоотверженный труд во время послевоенной разрухи, добросовестная работа в мирное время.

Вы – пример высокой нравственности, жизненного оптимизма, духовной культуры. Мы учимся у вас патриотизму, преданности делу, оптимизму и вере в будущее.

От всего сердца поздравляю всех, кто уже находится на заслуженном отдыхе или продолжает трудиться, с Днем старшего поколения! Желаю вам крепкого здоровья, счастья, благополучия, тепла и заботы родных и близких.

Александр Агарков, главный врач Томской клинической психиатрической больницы, заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н., профессор

Здоровье

Старшему поколению сотрудников 3-й горбольницы есть чему научить молодых коллег

Все сотрудники 3-й городской больницы, говоря о своей работе, сходятся в одном: такого коллектива, как у них, нужно еще поискать. Здесь дружно работают доктора и медсестры нескольких поколений: и те, кто недавно прошел ординатуру, и те, кто когда-то принимал здесь первых пациентов. В преддверие Дня старшего поколения «Томский вестник» разговаривает с ветеранами одного из крупнейших в области медицинских учреждений.

   

Людмила Петушенко, инфекционист горбольницы № 3
Мария Соколовская, главная медсестра горбольницы № 3
Элеонора Садикова, начальник административно-хозяйственного отдела горбольницы № 3
Елена Савченко, глава совета ветеранов горбольницы № 3

Работа с риском

– Работа у нас интересная и даже с риском: у врача, практикующего в инфекционном отделении, всегда есть опасность заразиться от пациента. Но у нас таких случаев, слава Богу, не было, – рассказывает инфекционист горбольницы № 3 Людмила Петушенко.

Она врач вышей категории, в инфекционном отделении работает более 40 лет. Десять лет возглавляла его, а потом снова вернулась к прямой работе с пациентами.

Быть врачом Петушенко мечтала с детства. Решила пойти по стопам мамы, которая работала фельдшером и во время войны сопровождала эшелоны с ранеными. После школы Людмила поступила в мединститут. В 1967-м молодого врача отправили работать в скорую помощь, а через полгода в 3-й горбольнице открыли инфекционное отделение, и Людмила Васильевна перешла туда.

– Пациенты у нас разные бывают. Весной и осенью чаще привозят больных с кишечной инфекцией, иногда с менингитом. Бывают и необычные случаи, – говорит инфекционист. – Когда я только начинала работать, в области произошла вспышка сибирской язвы: скот поел травы на скотомогильнике, а от животных заразились люди. Вспышку быстро погасили, а мы приобрели опыт борьбы с этой редкой для наших мест болезнью.

Скучаю по пациентам

Сегодня Мария Соколовская – главная медсестра 3-й горбольницы. В ее ведении находятся 280 человек, она занимается организационно-методической работой со средним и младшим медперсоналом, курирует студентов-медиков на практике. Но Мария Сергеевна честно признается, что до сих пор скучает по непосредственным обязанностям медсестры и радуется, когда в дверях ее кабинета появляются пациенты: кому-то нужно позвонить, кто-то за дополнительным матрасом пришел…

– Первые годы на административной должности мне очень не хватало работы с пациентами, поэтому брала дежурства по скорой, подрабатывала в отделении функциональной диагностики, снимала кардиограммы на дому, – рассказывает Соколовская.

Молоденькой медсестрой она пришла в горбольницу № 3 в 1968-м – сразу после окончания медучилища. Начинала работать в терапевтическом отделении, затем перешла в кардиологическое, где стала старшей сестрой. После того как отделение переехало в кардиоцентр, Мария Сергеевна перешла главной сестрой в пульмонологию. Руководить всем средним медперсоналом больницы Соколовскую назначили в 1984 году, ровно 28 лет назад.

Дом родной

По паспорту всеми любимого начальника административно-хозяйственного отдела зовут Элеонорой Садиковой. Но коллеги с легкой руки первого начмеда больницы уже почти 45 лет называют ее Ларисой, даже домашние постепенно привыкли ко второму имени.

Лариса Сергеевна пришла в 3-ю городскую в числе первых сотрудников. Девушка училась в мединституте и мечтала стать хирургом, но в связи с рождением дочери взяла академический отпуск и временно устроилась старшим медрегистратором в новое томское ЛПУ.

– Нет ничего более постоянного, чем временное, – смеется Садикова. – Я работаю здесь дольше всех – почти 45 лет. Вся жизнь здесь прошла, а больница стала родным домом.

Когда-то она курировала больничную библиотеку: у 3-й городской было прекрасное собрание медицинской и художественной литературы, книги с одинаковым интересом читали и врачи, и пациенты. Сейчас Лариса Сергеевна заведует всем большим больничным хозяйством, поэтому никогда не расстается с телефоном: если случится хозяйственное ЧП, ее могут вызвать в любое время. Помимо своей основной деятельности Садикова – главное связующее звено между профкомом, ветеранами и медперсоналом больницы.

«До сих пор все интересно»

Врач высшей категории, отличник здравоохранения Елена Савченко сейчас находится на заслуженном отдыхе. Но ее до сих пор с теплотой вспоминают коллеги.

Она родилась в семье томских фармацевтов. Мама во время войны была начальником аптеки в военном госпитале, поэтому запах лекарств стал для девочки родным с детства. Окончив школу, Елена поступила в мединститут, а потом пришла в ординатуру в горбольницу № 3, да так там и осталась.

Доктор Савченко заведовала терапевтическим отделением почти четверть века. В 1993-м, выйдя на пенсию, больницу не оставила: активно работала почти до 70 лет – была сначала терапевтом, затем врачом-диетологом, три года преподавала в медколледже. Потом все же вышла на пенсию, но и опять сидеть без дела не стала: сегодня Елена Петровна – активный участник трех советов ветеранов здравоохранения. Она руководит ветеранской организацией 3-й горбольницы, входит в советы Кировского района и Томской области.

В свободное время Елена Савченко выращивает цветы и помидоры на даче, ходит на концерты симфонической музыки, следит за политической жизнью в стране и мире, а также ждет рождения первой правнучки. На вопрос, где берет столько энергии, Елена Петровна отвечает просто: «Мне до сих пор все интересно!»

ФОТО: МАКСИМ КУЗЬМИН

Уважаемые ветераны, коллеги, друзья!

Герои этой статьи – это лишь малая часть всех тех представителей старшего поколения, которые посвятили большую часть своей жизни работе в городской больнице № 3. Это золотой фонд нашего учреждения. И вклад его представителей огромен, ведь они не требуют огромной зарплаты, не скупятся делиться своим бесценным багажом профессионального опыта и навыками, они терпеливы и добры. Нам есть чему поучиться у вас. В канун Дня старшего поколения позвольте выразить вам от лица всех сотрудников больницы огромную благодарность. Спасибо за ваш труд и вашу самоотдачу. От всей души желаю старшему поколению сотрудников благополучия, долголетия и здоровья. Пусть всегда рядом с вами будут любящие и заботливые дети, внуки, правнуки и друзья!

С уважением, Михаил Лукашов, главный врач МБЛПУ «Городская клиническая больница № 3»

Здоровье

Видеть насквозь

Возможности техники и профессионализм сотрудников отделения лучевой диагностики томского НИИ онкологии позволяют врачам ставить диагнозы с высокой точностью

Второй съезд лучевых диагностов Сибири пройдет в Томске 27–28 сентября. С докладами на этом авторитетном профессиональном форуме выступят и томичи. Причем как опытные, с серьезным научным весом (например, профессора Светлана Величко и Ирина Фролова – экс-руководитель и нынешняя заведующая отделением лучевой диагностики НИИ онкологии), так и начинающие исследователи – аспиранты, научные сотрудники, врачи. Им, несмотря на молодость, уже есть что добавить в копилку новых диагностических знаний.

Глубокое заблуждение думать, что точность, детальность и информативность аппаратного исследования зависят только от продвинутости «железа». Даже к самой современной и умной электронике нужно хорошенько, творчески приложить мозги. Возможности техники, помноженные на профессионализм специалистов, увеличатся кратно.

Специальность «лучевая диагностика» сегодня включает в себя как обычную рентгенологическую диагностику, так и ультразвуковую, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

– Без этих исследований невозможно ни точный диагноз поставить, ни оценить распространенность процесса, ни провести дифференциальную диагностику различных заболеваний, – говорит Ирина Фролова. – Ведь многие злокачественные опухоли протекают под маской доброкачественных процессов или наоборот. Например, периферический рак и туберкулема в своих рентгенологических проявлениях очень схожи. Обследуя пациента комплексно, мы с высокой точностью устанавливаем локализацию, стадию и распространенность опухоли. А врачи-онкологи, исходя из этого, планируют лечение: лучевой метод, химиотерапевтический, хирургический, комбинированный…

 Специалисты широкого профиля

В этом отделении врачей и ученых примерно поровну – это по штатному расписанию. Но разделить, кто есть кто, достаточно сложно – все работают над постановкой диагноза, все занимаются наукой. И врачи с ученой степенью здесь в порядке вещей. Сколько здесь рентгенологов, специалистов УЗИ, томографии? Вопрос только на первый взгляд простой… Ирина Георгиевна поясняет:

– На компьютерном томографе у нас работают шесть специалистов, четверо на магнитно-резонансном, владеющих ультразвуковыми исследованиями человек пять-шесть, три «чистых» УЗ-диагноста (впрочем, и они владеют смежными специальностями) плюс врачи, занимающиеся рентгенологическими исследованиями…

Обучить всех специалистов по системе единого лучевого диагноста, объединив в каждом лице рентгенолога, узиста, томографиста, потребовали алгоритмы обследования, сформулированные еще прежним руководителем отделения Светланой Величко. По сути, она  создатель нового научного направления по комплексной лучевой оценке опухолей на этапах ранней и уточняющей диагностики.

– Комплексная оценка эффективности лечения с выходом за рамки органа – такого раньше вообще не было, – рассказывает Ирина Фролова. – Теперь у нас специалисты не каждый по отдельности своим исследованием занимается: мы вместе смотрим на проблему со всех сторон, вместе разбираем сложных пациентов, принимаем общие решения. Это совершенно необходимо. Казалось бы: за 30 лет работы рентгенологом я уже все на свете видела, но иногда, знаете ли, такие загадки в онкологии встречаются.

 В объеме и цвете

Прежде рентгенологи хорошо видели только легочную, желудочно-кишечную патологию, проводили также кое-какие контрастные исследования. Учитывали и косвенные признаки, по которым могли судить о заболевании других органов, – сдавление, смещение. С появлением УЗ-аппаратов стало возможным исследовать такие органы, как печень, почки, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники, органы малого таза… И сразу же обнаружилась такая распространенная патология, как кисты, ранее считавшаяся крайней редкостью. Рентгеновские компьютерные томографы позволили изучать любую часть человеческого тела в поперечном сечении. Точность первичной и дифференциальной диагностики повысилась, появилось – очень важно! – объемное видение. Следующее поколение – томографы магнитно-резонансные, дающие четкую тканевую контрастность. Качество диагностики намного возросло.

 Умные машины

– У нас хорошая диагностическая база: два рентгеновских аппарата, семь ультразвуковых (из них пять самых современных), спиральный шестисрезовый компьютерный томограф, магнитно-резонансный – на нем можно обследовать мягкие ткани, суставы, головной мозг, малый таз. То есть оборудование на уровне хорошей европейской клиники.

О своих умных машинах Ирина Георгиевна может рассказывать, наверное, часами. Показывает, как аксиальные (поперечные) срезы на экране превращаются в объемную реконструкцию, как цветное изображение легким движением мыши поворачивается про оси, позволяя рассмотреть изображение органа в любой проекции и в любом срезе, послойно.

– Важно, что все это цифровые аппараты, значит, есть возможность архивирования, передачи изображения, удаленных консультаций путем телекоммуникации. Ведется единая база, значит, всегда можно поднять предыдущее исследование, оценить динамику. Мы видим очаги в легких размером 2–3 мм, при исследовании печени или почек –5 мм, жидкостные (кисты) –2 мм, сосудистое разрешение порядка5 мм. Теперь можем очень точно размечать локализацию новообразования для лучевой терапии, а значит, эффективность лечения будет значительно выше.

– Лучевая диагностика уходит от анатомических характеристик и констатации в сторону определения функциональных параметров и процессов, – говорит старший научный сотрудник Анна Усова. – Наши томографы позволяют заниматься углубленным изучением процессов в органах, мы можем прогнозировать какие-то вещи, предполагать и оценивать эффективность лечения. Тема моей работы «Возможности МРТ-диагностики рака прямой кишки». Это не совсем типичная локализация для томографических методов. Мы изучаем функциональные характеристики процесса и надеемся, что полученные результаты помогут лучше оценивать патологические процессы на этапе первичной диагностики, более четко устанавливать стадирование и назначать более адекватное лечение, а также точнее оценивать эффективность этого лечения. Мы хотим извлечь из томографических изображений намного больше информации, чем это делалось раньше

 

Евгений Григорьев рассказывает, что в лучевую диагностику на первых порах его привели не сильно общительный характер и любовь к технике.

– В урологии существует серьезная проблема визуализации мочевого пузыря. Обычно его исследуют на УЗ-аппарате, но при УЗИ не всегда можно подтвердить факт наличия опухоли. МРТ добавляет существенную информацию к той, что врач увидел на ультразвуке, ведь мы получаем несколько проекций

Тема диссертации, которую Полина Суркова защитила нынешней весной, сложная, новая, литературы по ней крайне мало.

– Идея была в том, чтобы совместить два вида исследования рака гортани и гортаноглотки – спиральную компьютерную томографию и метод сцинтиграфии. Этот совмещенный метод мы впервые применили для данной локализации, получили дополнительные данные о рецидивах. Особенно хорош этот метод в оценке результатов лечения – ведь рецидив будет накапливать радиоизотоп, а лучевой фиброз не будет

Игорь Савельев выполняет рентгеноскопию ЖКТ на радиологическом телеуправляемом электронном комплексе. Часто приходится смотреть тяжелых послеоперационных больных из отделения реанимации, пациентов с осложнениями

 

Будущая диссертация Екатерины Боберь посвящена использованию МРТ при раке щитовидной железы.

– Набираю пациентов, накапливаю материал. В сравнении с другими щитовидная железа– маленький орган, визуализировать изображение сложно. Мы отрабатываем методику исследования на МРТ – стандартов (как, например, для головного мозга, позвоночника, брюшной полости) пока не существует

Справка «ТВ»

Отделение лучевой диагностики в НИИ онкологии самое крупное: здесь много современной аппаратуры и работающих на ней научно-врачебных кадров. Из 20 сотрудников – три доктора наук, два профессора, семь кандидатов, один ординатор, два старших научных сотрудника, один научный и три младших (все имеют тематические карты научных исследований и намеченные сроки защиты диссертаций). В день через отделение проходит около 100 человек. С 14.00 здесь работает диагностический центр, в который приходят пациенты из других учреждений

Здоровье

Пилотный проект ФСС РФ

Мария Винокурова

Система выплат пособий по временной нетрудоспособности совершенствуется. На смену «зачетному» принципу скоро придут прямые выплаты из средств Фонда социального страхования. Тогда и больничный лист будет непосредственно предъявляться в фонд, минуя работодателя. И если неискушенному страхователю еще можно подсунуть фальшивый бланк, то со специалистами фонда этот номер явно не пройдет.

В настоящее время восемь регионов участвуют в пилотном проекте по реформированию системы социального страхования. В 2011 году замена «зачетной» системы на систему непосредственного назначения и выплаты пособий работающим гражданам Фондом социального страхования осуществлялась на территории Нижегородской области и Карачаево-Черкесской Республики, с 1 июля 2012 года пилотными стали еще шесть регионов. Теперь новый механизм выплаты пособий работает и на территориях Астраханской, Курганской, Новгородской, Новосибирской, Тамбовской областей и Хабаровского края. А со временем на новую систему выплат планируют перевести все субъекты РФ. В числе пилотного региона и наши соседи – Новосибирская область, где региональное отделение перешло на прямые выплаты пособий по обязательному социальному страхованию. Насколько нам известно, там попытки предъявления подделок для дальнейшей оплаты пособия по случаю временной нетрудоспособности практически сведены к нулю.

Новая система выплат касается следующих видов пособий: по временной нетрудоспособности, в том числе связанной с несчастными случаями на производстве и профзаболеваниями; по беременности и родам; при постановке на учет в ранние сроки беременности; при рождении ребенка; ежемесячных пособий по уходу за ребенком. Меняется и система взаиморасчета между фондом и страхователем: страхователи уплачивают страховые взносы в бюджет фонда в полном объеме без уменьшения их на суммы выплат.

Механизм обращения за начислением пособия для граждан останется прежним. Работник при наступлении страхового случая обращается к работодателю с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия. Работодатель не позднее пяти календарных дней со дня подачи застрахованным лицом заявления и документов представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявление и документы или реестр сведений в электронном виде. Региональное отделение фонда или его исполнительный орган в 10-дневный срок принимает решение о назначении пособия и по выбору получателя перечисляет его на указанный банковский счет или отправляет почтовым переводом.

Реализация пилотного проекта позволяет создать систему контроля за обоснованностью назначения пособия и правильностью расчета его размера, эффективно выявлять попытки страхового мошенничества, пресекать выплаты по фальшивым бланкам листков нетрудоспособности, а также внедрить механизм электронного обмена информацией с участниками пилотного проекта, страхователями и органами государственных внебюджетных фондов на должном уровне безопасности. А работа по переходу на прямые выплаты на территории двух пилотных регионов показала, что при этой схеме кардинально решается проблема обеспечения пособиями по социальному страхованию застрахованных лиц, работодатель которых либо имеет финансовые проблемы (картотеку на счете), либо фактически прекратил свою деятельность.

 

По итогам реализации проекта в каждом из федеральных округов будет приниматься решение о возможности и сроках его дальнейшего распространения на территорию всей страны. Главная задача – повысить уровень социальной защищенности работающих граждан и эффективность системы обязательного социального страхования.

 

Здоровье

Мастер-класс по заполнению листка нетрудоспособности

Мария Винокурова

Специалисты Томского регионального отделения Фонда социального страхования провели анализ наиболее частых ошибок в оформлении бланка листка нетрудоспособности, еще раз обращают внимание бухгалтеров, врачей и пациентов на то, в каких случаях листок нетрудоспособности будет считаться испорченным и необходимо выписать дубликат, а в каких можно дооформить листок нетрудоспособности и принять его к оплате.

Данные, заносимые в информационные поля в части бланка «заполняется врачом медицинской организации», должны соответствовать:

1. Паспортным данным пациента – фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол. В случае выдачи листка нетрудоспособности по уходу за членом семьи – фамилия, имя, отчество, возраст, родственная связь члена семьи, за которым осуществляется уход.

2. Данным учредительных документов, лицензии, штата медицинского учреждения – наименование медицинской организации, адрес медицинской организации, ОГРН, должность врача, наименование печати медицинской организации.

3. Данным документов медицинского учета – первичный, дубликат, номер продолжения листка нетрудоспособности, дата выдачи, причина нетрудоспособности, нахождения в стационаре, отметки о нарушении режима, информация о работе бюро медико-социальной экспертизы, период освобождения от работы, приступить к работе, иное.

Ошибки (несоответствия), выявленные в информационных полях, указанных в пунктах 1–3, являются основанием признания листка испорченным, данный листок подлежит обязательной замене дубликатом. При этом если врач забыл или по технической причине (при использовании печатных устройств) какое-либо информационное поле не было заполнено, например «первичный», «дубликат», «пол» и т.д., то такой листок нетрудоспособности необходимо дооформить в медицинской организации.

Следует отметить, что данные, указанные в пунктах 1–3, являются редкой причиной испорченных бланков и практически никогда не выступают в виде спорных вопросов между медицинским учреждением и работодателем.

Основная же причина испорченных бланков листков нетрудоспособности (более 60–70% по медицинским организациям Томской области) – это заполнение информационного поля «место работы – наименование организации» и намного реже встречающаяся, но относящаяся, по сути, к этому вопросу – «основное место работы или по совместительству».

Информационное поле «место работы – наименование организации» состоит из 29 ячеек. ­Разумеется, что даже наименование организационно-правовой формы предприятия в этих ячейках не разместится. Судите сами: общество с ограниченной ответственностью – 40 ячеек, индивидуальный предприниматель – 30 ячеек, а государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования – 80 ячеек. И это без учета непосредственного названия предприятия. Поэтому первоначально было рекомендовано использовать сокращенное название, которое соответствовало бы учредительным документам. К сожалению, и сокращенное название далеко не всегда вмещается в 29 ячеек, да и не так легко запомнить сочетание аббревиатур. Предвидя возникающую сложность, Томское региональное отделение ФСС РФ еще в июне – июле 2011 года рекомендовало всем работодателям определиться с сокращенным названием для указания в листке нетрудоспособности, довести эту информацию до своих работников, выдать им памятки. Однако в III–IV кварталах 2011 года все равно был зафиксирован резкий рост количества испорченных бланков, основная причина – бухгалтерия отказывается принимать листки нетрудоспособности с неправильным указанием места работы. Казалось бы, чего проще: раздать сотрудникам памятки. Но, как видно, не все работодатели уважают своих работников и ценят их время и здоровье. Ведь все понимают, переделать документ – это и ненужная нервная напряженность пациента, и, к сожалению, раздраженность медработников.

В разъяснениях ФСС РФ, учитывая проблему заполнения информационного поля «место работы – наименование организации», разрешалось произвольное сокращение, обрыв слова при заканчивающихся ячейках, так как заполнение данной графы мало влияет на идентификацию работодателем своего работника, считывание же данных аппаратным способом с больничного листка пока не применяется. Более того, в новом бланке листка нетрудоспособности планируется данную графу отменить.

Отметим: обращение работодателя по месту регистрации в филиалы ТРО ФСС РФ в большинстве случаев решал вопрос в пользу принятия к зачету листка нетрудоспособности. И пациенту не надо было ходить кругами между работой и медицинским учреждением.

С 22 апреля 2012 года вступили в силу изменения в порядок выдачи листков нетрудоспособности: в строке «место работы – наименование организации» указывается полное или сокращенное наименование организации либо фамилия и инициалы работодателя – физического лица (с интервалом в одну ячейку между фамилией и инициалами работодателя). Данная информация указывается со слов гражданина (в ред. приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 № 31н).

 

Печать медицинской организации, которая ставится ниже поля «освобождение от работы», подтверждает подпись врача, закрывшего либо продлившего листок нетрудоспособности, информационное поле данной подписи находится слева от места печати и ниже поля «иное». Графы «подпись врача» в поле «освобождение от работы» заполняются до закрытия и нужны для идентификации врача внутри медицинской организации. Поэтому если печать медицинской организации заходит на это поле, то это не может быть причиной отказа к оплате данного листка.

Здоровье

Больничный по правилам

Мария Винокурова

Фонд соцстраха продолжает работу по разъяснению особенностей оформления листков нетрудоспособности нового образца

В июле исполнился год с момента введения в действие новой формы бланка листка нетрудоспособности, которая была утверждена приказом Мин­здравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 года № 347н. Что показала практика применения нового бланка больничного листка? Об этом читателям «ТН» рассказывает Владимир Масунов, начальник отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Томского регионального отделения Фонда социального страхования РФ:

– Новый бланк листка нетрудоспособности вводился с целью перехода на электронный принцип выдачи этого документа, а также пресечения фактов оплаты поддельных больничных. Не могу сказать, что с введением бланков нового образца число поддельных стало меньше или больше. Но благодаря высокой степени защиты новые бланки труднее подделать, а поддельные легче выявить. Самодельный экземпляр виден специалисту с первого взгляда, кроме того, номер бланка проходит сверку в учетной системе, если потребуется, то считывается и штриховой код. Чаще всего выявление поддельных листков происходит еще на стадии предъявления к оплате.

– Каким образом удается пресекать факты предъявления подделок?

– Томское региональное отделение ФСС РФ всегда проводило и проводит тщательные проверки подлинности и правильности заполнения бланков листков нетрудоспособности. Так что шансов на успех у фальсификаторов практически нет. Поэтому хочется еще раз предостеречь: если вы наткнулись в Интернете или, что бывает чаще, увидели расклеенные на столбах объявления, где вас уверяют, что можно купить настоящий больничный, знайте: обратившись, вы станете жертвой мошенничества. А после предъявления такого листка к оплате именно вы несете ответственность, в том числе и уголовную. Преступники об этом прекрасно знают, в результате вы не только теряете честное имя, но и деньги, отданные мошенникам.

– Как убедиться в подлинности листка?

– Хочу напомнить работодателям, что в случае возникновения вопроса по тому или иному больничному листку специалисты регионального отделения даже в телефонной консультации могут подтвердить или опровергнуть факт выдачи листка нетрудоспособности лечебным учреждением. Напомним, новый документ представляет собой бланк голубого цвета с желтыми полями. Рисунок водяных знаков – логотип Фонда социального страхования РФ. На лицевой стороне бланка есть штрих-код, с помощью которого возможна автоматическая обработка листов временной нетрудоспособности. Вся обратная сторона отдана под информацию, какие строчки и как заполнять. Все это призвано уменьшить время, затрачиваемое на обработку данных, и снизить возможность искажения информации, необходимой для расчета пособия. Со временем все изменения позволят перейти на безбумажную технологию оформления листов нетрудоспособности. Если все-таки у вас остались сомнения в подлинности предъявленного к оплате больничного листка, вы можете обратиться с запросом в региональное отделение и филиалы, где специалисты проведут экспертизу самого бланка. Каждый, кто обращается к нам, получает исчерпывающую консультацию.

– Новый бланк живет уже больше года, и, кажется, уже все к нему привыкли, но порядок выдачи все еще вызывает вопросы, расскажите об этом.

– В июле прошлого года среди сотрудников медицинских организаций были разговоры, что требования по заполнению новых бланков листков нетрудоспособности стали очень жесткими и трудновыполнимыми. Действительно, с вводом бланков нового образца у медиков возникли проблемы с их заполнением, как технические, так и организационные. Если раньше врачу достаточно было заполнить больничный своим обычным почерком с помощью шариковой ручки, то с введением нового бланка требования изменились: записи в листке нетрудоспособности необходимо выполнять с помощью печатающих устройств или вручную печатными заглавными буквами, которые не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей. Чернила должны быть черного цвета, исправления и использование шариковой ручки не допускаются.

Поначалу медицинским работникам было сложно освоить эти правила. В 2011 году в первые три месяца после нововведения отмечался рост количества испорченных бланков. Сейчас испорченных бланков значительно меньше, и в этом во многом заслуга медиков, которые стараются не допускать ошибок при их заполнении.

В свою очередь, сотрудники Томского регионального отделения ФСС РФ проводят большую работу по разъяснению правил оформления новых бланков. Практически при каждом выходе с проверкой в медицинскую организацию работники отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и специалисты филиалов проводят обучающие семинары с руководителями, их заместителями, лечащими врачами и средним медицинским персоналом. При получении бланков медицинским учреждениям выдаются листовки о правилах заполнения больничного. Кроме того, специально разработана компьютерная программа для заполнения листка нетрудоспособности, ее можно бесплатно скачать на сайте фонда http://www.fss.ru/. Благодаря этой совместной работе, взаимодействию медиков, работодателей и регионального отделения количество испорченных бланков заметно сокращается. Но ошибки все же случаются. Чаще всего, как показала практика, это ошибки технического характера: исправление букв, дат, неверно указывается дата рождения и т. д. Но бьет все рекорды графа «место работы», которая заполняется со слов пациента. Люди зачастую не знают полного или правильного названия своей организации, и в результате получается несоответствие записи официальному названию. Поэтому, пользуясь случаем, хочу обратиться ко всем нашим страхователям: информируйте, пожалуйста, своих работников о правильном написании названия вашего предприятия или организации.

 Наша справка

Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством – система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо в обязательном порядке представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме и в установленном порядке.

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в соответствии со ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (ред. от 24.01.2012) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 № 21286).

Уважаемые страхователи!

В листке нетрудоспособности строка «место работы – наименование организации» заполняется со слов пациента. В связи с этим просим работодателей напомнить работникам вашей организации полное и сокращенное ее название, с тем чтобы оно в дальнейшем совпадало с названием организации, заполняемым работодателем в соответствующем разделе листка нетрудоспособности.

 

Компьютерная программа для заполнения листка нетрудоспособности на сайте Фонда социального страхования Российской Федерации  http://fss.ru/.

 

Подробная информация о заполнении листка нетрудоспособности – на сайте Томского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации http://r70.fss.ru/, телефоны горячей линии: 41-64-30, 55-66-21, 55-74-31, (38-23) 98-63-80.

Здоровье

Клиники медуниверситета в системе здравоохранения области: реальность и потенциал

проректор по стратегическому развитию, инновационной политике и науке СибГМУ профессор Наталья Рязанцева
проректор по стратегическому развитию, инновационной политике и науке СибГМУ профессор Наталья Рязанцева

По понедельникам около приемного отделения клиник СибГМУ выстраивается очередь из машин с красным крестом на борту. Спрашивается, почему такой ажиотаж? Больные стремятся сюда попасть, считая, что именно здесь получат высококачественную помощь. О том, что происходит сегодня в клиниках и какими они должны быть, мы беседуем с проректором по стратегическому развитию, инновационной политике и науке СибГМУ профессором Натальей Рязанцевой.

– Что такое университетские клиники? Во всем мире это самые передовые по оснащенности и в плане реализации высоких технологий лечебные учреждения, где должны быть сконцентрированы лучшие специалисты и находиться на лечении самые сложные пациенты. Это синтез медицинской деятельности, исследований и подготовки кадров. На базе таких клиник создаются крупные клинико-диагностические центры, которые должны определять стратегию развития высокотехнологичной медицинской помощи целых регионов.

В этом смысле Томску повезло: из 47 медвузов России только семь имеют собственные клиники, причем мы – единственные за Уралом. Но насколько эффективно используется потенциал наших многопрофильных клиник сегодня – это тема для дискуссии. Думаю, что она лежит в плоскости взаимодействия профильного министерства, региональной власти и университета.

– Изменились ли сегодня требования к университетским клиникам?

– Существенно, как и ко всем федеральным учреждениям здравоохранения. Здесь должна оказываться только специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. До 50% пациентов должны быть иногородними. При этом университетские клиники должны сохранить статус научно-образовательного центра, где должны находиться тематические больные.

Задача не из простых, поскольку требует развитой инфраструктуры, концентрации технологических цепочек и др. Создать их в условиях дефицитного финансирования было невозможно. Разрабатывая в прошлом году по распоряжению Минздрава РФ программу модернизации клиник, мы пришли к выводу: чтобы соответствовать уровню современного стационара, реализующего специализированную медпомощь, клиникам требуется 1,3 млрд рублей.

В 2012 году ситуация изменилась: в рамках реализации программы модернизации федеральных учреждений на цели обеспечения порядков и стандартов оказания медпомощи в клиниках было направлено 245,3 млн рублей. Из них 232,9 млн – на укрепление материально-технической базы клиник и их капитальный ремонт. Еще 12,4 млн рублей – на внедрение современных информационных систем. Уже в ноябре этого года в клиниках появится оборудование для диагностических и лечебных манипуляций, в целом порядка 85 позиций новейшей медицинской техники.

Кроме того, по постановлению Правительства РФ в этом году мы получили субсидию 20 млн рублей на реализацию в акушерской клинике комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и крайне низкой массой тела. Реализация такого проекта в клиниках СибГМУ стала возможной благодаря накопленному у акушеров и гинекологов вуза колоссальному опыту ведения беременности у женщин с сопутствующими заболеваниями, что возможно только в условиях многопрофильного стационара.

Но мы не воспринимаем программу модернизации только как приобретение оборудования. Любая модернизация – это организационные изменения, формирование новых компетенций у менеджмента клиник, сотрудников кафедр и врачей. В ближайшее время планируем запуск образовательной программы, направленной на обучение врачей новым технологиям использования лабораторных тестов, затем – программ по клинической фармакологии и молекулярной медицине. А начиная с 2013 года – индивидуальные траектории повышения квалификации для специалистов.

– Каково место клиник СибГМУ в системе областного здравоохранения?

– Напомню, что Минздравом России определена трехуровневая система организации медицинской помощи. Первый уровень – качественная первичная медико-санитарная помощь шаговой доступности (поликлиники). Второй предполагает создание так называемых межмуниципальных центров (стационаров) для оказания уже не первичной, а специализированной, прежде всего экстренной медпомощи с привлечением современного диагностического и лечебного оборудования (больные с острым коронарным синдромом, инсультами, комбинированными травмами и т.д.).

Третий уровень – федеральные межрегиональные медицинские центры, оказывающие плановую специализированную и высокотехнологичную медпомощь. Именно здесь наше место. В этом направлении ректорат и администрация клиник последовательно развивает клиники. Так, начиная с 2011 года здесь реализуется высокотехнологичная медицинская помощь по квотам по пяти профилям. В 2012 году клиники СибГМУ получили госзадание на реализацию 830 квот, что на 25% больше, чем в прошлом году. На сегодняшний день объемы, определенные министерством в январе, выполнены уже на 90%. Это помощь по таким направлениям, как акушерство и гинекология, урология, абдоминальная и торакальная хирургия, офтальмология. В августе мы получили 75 квот на проведение экстракорпорального оплодотворения. Замечу, в соответствии с квотами медпомощь оказывается бесплатно для населения.

– Насколько эффективно используется потенциал клиник и, в частности, должны ли они дежурить по скорой?

– Клиники СибГМУ не должны работать по скорой помощи – это позиция Минздрава (исключение составляет лишь специализированная экстренная медпомощь). Однако исторически так сложилось, и мы шли навстречу системе здравоохранения, выполняя социальную миссию. Это важно и для организации образовательного процесса в вузе. А в результате мы фактически перемещаемся с третьего на второй уровень стационаров, превращаясь в подобие муниципального стационара. Это в корне неправильно.

Преимущество федеральных лечебных учреждений в том, что квоты на оказание высокотехнологичной медпомощи 100% оплачиваются из федерального бюджета. А когда квоты выделяются областным ЛПУ, финансирование идет из двух источников: 50% из Минздрава, 50% – из регионального бюджета. Что выгоднее? Безусловно, развивать высокотехнологичную медпомощь в федеральных учреждениях. Яркий пример – Новосибирск, где Институт патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина имеет в год более 12 тыс. квот. Здесь внедряют самые современные технологии, ежегодно привлекая инвестиции из федерального бюджета. Заслуга в том не только руководства центра, но и региональной власти. Очень бы хотелось, чтобы трехуровневая система организации медпомощи, принятая федеральным законодательством, была всецело реализована и на территории Томской области.

Наличие учреждений, обеспеченных федеральным финансированием, скрывает множество дефектов в региональном здравоохранении. Пример Томска. Есть медуниверситет с многопрофильными клиниками на 810 коек. Есть НИИ кардиологии, НИИ медицинской генетики, НИИ онкологии, НИИ психического здоровья, НИИ фармакологии, НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии. Каждый год работа этих учреждений обеспечивается федеральными деньгами. Это дополнительные финансовые потоки на территорию.

Если мы говорим о выстраивании системы здравоохранения, то нужно понять, где университетские клиники в этой системе. Когда руководители здравоохранения задаются мыслью реализовать такую систему, они прежде всего должны думать о пациенте и проявлять государственный подход. Убеждена, что стратегия развития клиник СибГМУ должна быть неразрывна со стратегией развития регионального здравоохранения. Давно назрела необходимость создать в Томской области коммуникативную среду для определения стратегических приоритетов в сфере здравоохранения.

– Как вы видите стратегию развития клиник медуниверситета?

– По согласованию с Минздравом сегодня мы завершаем разработку программы развития клиник, направленную на создание так называемых центров превосходства. Концентрируем усилия на направлениях, в которых СибГМУ накоплен колоссальный опыт, ведь здесь работают уникальные специалисты: это профессора И.Д. Евтушенко (репродуктивная медицина), В.М. Алифирова (лечение рассеянного склероза), Г.Ц. Дамбаев, В.И. Тихонов (реконструктивно-пластическая хирургия желудочно-кишечного тракта), О.С. Попов (эндокринная хирургия), А.В. Гудков, В.Р. Латыпов (урология) и многие, многие другие. Хотим открыть клинику вторичных иммунодефицитов – эта проблема очень актуальна для СФО. Есть проект и по созданию центра регенеративной медицины.

Нашим учредителем является Министерство здравоохранения, и мы должны перенастраивать свою деятельность под те задачи, которые оно ставит. Но вопрос развития клиник – это не только диалог между министерством и вузом, в этот процесс неизбежно должны вовлекаться региональные органы управления здравоохранением. Иначе преимущества, которые дает наличие федеральных клиник на территории, не используются в полной мере. А это прежде всего дополнительная возможность привлечения высоких медтехнологий на территорию. Мы открыты для диалога. Еще раз подчеркну: без четкого позиционирования клиник СибГМУ в системе здравоохранения Томской области и поддержки в этом деле со стороны региональной власти двигаться вперед обеим сторонам будет сложно.

КОММЕНТАРИИ

Д.м.н. профессор Валентина Алифирова, заведующая кафедрой  неврологии  и нейрохирургии СибГМУ:

– В свое время мы разработали программу по организации специализированной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которая легла в основу создания в Томске инсультного центра. Сейчас совместно с Департаментом здравоохранения работаем над созданием программы по реабилитации неврологических больных. Мне представляется, что потенциал клиник медуниверситета так же эффективно должен быть задействован и по другим направлениям.

Д.м.н. профессор Виктор Тихонов, заведующий кафедрой общей хирургии СибГМУ:

– К сожалению, на региональном уровне нас не привлекают для консультаций. Хотя в своей работе нам постоянно приходится сталкиваться со сложными случаями, найдены нестандартные технологические решения в хирургии органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и др.

Здоровье

Радость движения дало пациентам отделение травматологии ОКБ

Весной этого года отделение отметило свой 25-летний юбилей. Открывшееся в 1987 году, оно стало прямым наследником отделения травматологии и ортопедии городской больницы № 1 – первого и долгое время единственного подобного отделения в нашей области, ставшего настоящей кузницей кадров для ортопедической службы всего региона. Отделение травматологии ОКБ достойно продолжает лучшие традиции предшественников, постоянно совершенствуя, развивая, расширяя арсенал своих возможностей по оказанию жителям области современной и действенной помощи. Пациенты с тяжелыми травмами конечностей и позвоночника поступают сюда из всех районов области, включая самые отдаленные уголки.

Ежегодно по скорой в отделение поступает свыше 2 тыс. человек, в год его врачами-хирургами выполняется около 700 плановых и экстренных операций.

Ежегодно по скорой в отделение поступает свыше 2 тыс. человек, в год его врачами-хирургами выполняется около 700 плановых и экстренных операций: от относительно простых вмешательств – лечения переломов, вывихов конечностей и суставов – до высокотехнологичных многочасовых операций по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, артроскопии. Кстати, самая первая в Томске операция по протезированию тазобедренного сустава была выполнена именно здесь в 1996 году. Ее мастерски провел Альберт Гиздетдинов – известный в Томске хирург-ортопед, работающий в отделении со времени его основания. Альберт Шамсуллинович стал пионером и в ряде других направлений: в начале 1990-х первым в Томске стал применять методику корректирующей остеотомии при дисплазиях тазобедренного сустава, в 2005-м, пройдя обучение за рубежом, первым в нашем городе выполнил операцию по установке тазобедренного протеза бесцементной фиксации. (Эта технология обладает рядом весомых преимуществ по сравнению с классической цементной методикой, увеличивая срок службы имплантата, снижая риск возникновения воспалений). Никелид титана широко применяется и для операций стабилизации отделов позвоночника, выполняемых в отделении с 1999 года. Сегодня хирургами отделения накоплен богатейший опыт проведения таких операций.

Отделение травматологии стало одним из первых, кто предложил томичам и жителям области и операции по артроскопии коленного сустава.

– При артроскопии коленного сустава делаются всего два маленьких отверстия: одно для ввода артроскопа, другое для хирургических инструментов. Это значительно сокращает процесс послеоперационного восстановления – уже через два-три дня после операции наши пациенты могут давать полную нагрузку на ноги, – рассказывает Станислав Шагиахметов, врач-хирург отделения травматологии ОКБ, ставший одним из первых специалистов в регионе, освоивших данную методику.

Всего за несколько лет она была поставлена на поток – ежегодно в отделении проводятся больше 60 таких операций.

Еще одним нововведением последних лет стало внедрение современных методик по лечению поперечного плоскостопия большого пальца стопы. Это очень распространенное заболевание, чаще всего поражающее женщин, вызывает у пациенток боли при ходьбе, доставляет и эстетический дискомфорт. Раньше для устранения «шишек» использовалась весьма травматичная методика, требующая длительного ношения гипса в послеоперационном периоде. Сегодня ее сменила безгипсовая технология – во время операции выпирающая косточка приводится в правильное положение, а затем фиксируется специальным винтом, обеспечивающим быстрое сращение, не допускающим смещения кости. Во время восстановительного периода человек ходит в специальной ортопедической обуви, исключающей нагрузку на оперированный участок, которая изготавливается на Томском протезно-ортопедическом предприятии. Ни у одного из пациентов, прооперированных за три года по данной методике в отделении, не было рецидивов.

– Медицина, и ортопедия в частности, развиваются сегодня стремительными темпами: появляются новые методики лечения, новые материалы, и мы стремимся держать руку на пульсе этого процесса, чтобы оказывать нашим пациентам еще более эффективную помощь, – говорит Олег Гальцов, заведующий отделением травматологии ОКБ, главный травматолог-ортопед Томской области. – В этом году к нам поступил новый установочный инструментарий, позволяющий выполнять внутрикостную фиксацию без применения ЭОП. Также закуплено и скоро поступит к нам оборудование для малоинвазивных операций по восстановлению связочного аппарата. В перспективных планах развития отделения – приобретение оборудования, необходимого для протезирования пальцев рук, кистей, локтевого сустава. В общем, планов у нас много, и самое главное – есть сплоченная, профессиональная команда, готовая воплотить их в жизнь.

 

all-feed, BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Ортопедическая клиника помогает маленьким томичам войти во взрослую жизнь легкой походкой

«Все мы родом из детства». Увы, и большинство наших болезней  тоже берут свое начало в период активного формирования организма, когда закладывается фундамент нормального развития всех его жизненно важных систем. Особенно верно это в отношении заболеваний «ортопедического» профиля.

Фактор времени

— У 75-80 процентов детей и взрослых сегодня встречаются различные нарушения позвоночника и суставов, прежде всего, остеохондроз, сколиозы, артриты, грыжи межпозвоночных дисков. Подавляющее большинство из них не возникает одномоментно, а развивается годами, часто с самого детства, являясь следствием малоподвижного образа жизни, неправильного питания, несвоевременного обращения к специалистам при обнаружении тревожных симптомов, таких, например, как нарушение осанки у ребенка. Если вовремя не принять соответствующих мер, все это может привести  к серьезным последствиям, устранение которых потребует длительного лечения. Фактор времени здесь очень важен: в формирующемся организме все процессы, в том числе, и развитие патологий,  протекают активнее и быстрее. Поэтому я бы

Антон Лукьянов, главный врач Ортопедической клиники НПП МИЦ НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы
Антон Лукьянов, главный врач Ортопедической клиники НПП МИЦ НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы

рекомендовал всем мамам школьников обязательно перед  началом  нового учебного года показать  ребенка врачу- ортопеду, который разработает индивидуальную программу профилактических и лечебных мероприятий,  —  говорит Антон Лукьянов, главный врач Ортопедической клиники НПП МИЦ НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы. — На протяжении всех двенадцати лет существования клиники  «детское» направление является одним из приоритетных в ее деятельности. Богатейший опыт работы и профессионализм врачей, мощная физиотерапевтическая база, уникальные методики лечения позволяют оказывать эффективную специализированную помощь юным пациентам с самыми разными диагнозами, включая  такие серьезные, как сколиоз и врожденная косолапость.

Первый шаг

Косолапость  сегодня находится на первом месте среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата, составляя 1-4 случая на 1000 новорожденных. В тяжелых случаях стопа, развернутая внутрь  вообще не позволит ребенку сделать первые шаги. В более легких случаях —  из-за постоянного неправильного распределения нагрузки на стопу, постепенно искривляется позвоночник, происходит деформация коленного сустава, тазобедренного сустава и мышечно-связочного аппарата ног.    Лечение косолапости должно начинаться буквально  с первых дней жизни малыша, тогда оно наиболее эффективно, позволяет обойтись в последующем без оперативных вмешательств.  «Золотым стандартом» консервативного лечения косолапости во всем мире считается метод  Понсети, при котором стопа новорожденного приводится в правильное положение с помощью гипсовых повязок и оперативного пересечения ахиллова  сухожилия.

— В качестве альтернативы статичному гипсу, доставляющему неудобства ребенку и сложности родителям, мы решили использовать динамичные корректоры с конструкциями из никелида титана – уникального сверхэластичного материала с памятью формы, разработанного в томском НИИ медицинских материалов, – рассказывает Антон Иванович. — Такие корректоры легче, не сковывают движений малыша, и вместе с тем обеспечивают постоянную равномерную нагрузку на стопу, возвращая ее естественное положение.    Клинический опыт показал высокую результативность данного метода: большинство пациентов с ярко выраженной врожденной косолапостью после  применения корректоров  сделали свои первые шаги в положенное время…

Рентгенограмма позвоночного столба до начала лечения...
Рентгенограмма позвоночного столба до начала лечения…
... спустя 4 месяца лечения - наблюдается заметная положительная динамика
… спустя 4 месяца лечения — наблюдается заметная положительная динамика

Корсет «по фигуре»

Динамические корректоры на основе никелида титана также  успешно зарекомендовали себя и при лечении у детей сколиозов 1-й и 2-й стадий. Для каждого из таких пациентов  по индивидуальному заказу непосредственно в клинике изготавливаются  специальные «корсеты». Благодаря  пружинам из никелида титана они оказывают равномерное и бережное воздействие на позвонки и суставы, снимают  напряжение и обеспечивают разгрузку межпозвонковых дисков, устраняют сдавление и ишемию корешков спинного мозга. Имеют легкий вес и (что немаловажно, особенно для подростков) практически незаметны  под одеждой. Носить их требуется не менее 5-6 часов в день,  сроки зависят от стадии развития заболевания.

Успешно  закрепить полученные результаты помогает  широкий спектр применяемых в Клинике современных видов  физиолечения,  особых техник лечебного массажа, специально разработанных лечебно-гимнастических комплексов. Благодаря этому арсеналу десятки маленьких томичей смогут войти во взрослую жизнь легкой походкой, с красивой осанкой, заложив надежный фундамент своего «ортопедического» здоровья на долгие годы.

Ножка ребенка с косолапостью до поступления в клинику...
Ножка ребенка с косолапостью до поступления в клинику…
… и спустя год после начала лечения.
… и спустя год после начала лечения.

В одном из следующих номеров мы расскажем об эффективных методах лечения детского плоскостопия.

Заболевания «ортопедического» профиля, по данным ВОЗ, входят в тройку самых распространенных недугов современных жителей планеты.

Адрес ортопедической клиники ООО «НПП «МИЦ»: г. Томск, ул. 19-й Гв. дивизии, 17, 2-й этаж, вход со двора.

Телефон 41-38-17.

Веб-сайт: www.ortho-sme.ru.

Эл. почта: ortho-sme@mail.ru.

На правах рекламы.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Санаторий «Чажемто» – томичам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Сибирская природа – явление особенное. Ее сила в богатстве недр, где есть не только черное золото – нефть, но и целительное сырье, с помощью которого можно укрепить здоровье. Чудесные возможности природной кладовой успешно используются для лечения и реабилитации пациентов в санатории «Чажемто», расположенном в экологически чистом Колпашевском районе. Конечно, к этому надо добавить и применение новых методов лечения, и современное оборудование, и высокий уровень оказания услуг.

КТО НА ПРОЦЕДУРЫ?

Санаторий «Чажемто» – многопрофильное учреждение. Однако основным направлением его деятельности все же являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Примерно 90% пациентов обращаются сюда как раз по этому поводу. В том числе те, кто перенес ортопедические операции на позвоночнике и суставах или хотел бы устранить последствия костно-суставных травм, а также получить квалифицированную помощь в непростой борьбе с посттравматическими повреждениями периферической нервной системы. В санатории созданы все необходимые условия для их реабилитации и восстановительного лечения, которые постоянно совершенствуются в соответствии с потребностями отдыхающих и появлением современных медицинских технологий соответствующего профиля. Развивается инфраструктура и комплекс оказываемых услуг: в июне 2011 года был открыт новый лечебно-оздоровительный корпус. Теперь люди могут проходить процедуры с утра, а после обеда отдыхать, наслаждаться общением с природой.

– Раньше в «Чажемто» на ванны, массажи, грязевое лечение отдыхающие ходили в две-три смены: негде было разместить процедурные кабинеты, – рассказывает Евгений Носов, главный врач ОАО «Санаторий «Чажемто». – Теперь только ванн стало в два раза больше, сейчас их 14. Появились новые для нас медицинские услуги. Например, в водолечебнице установлена душевая кафедра (душ Шарко, Виши, циркулярный, восходящий, дождевой), ванны подводного душа – массажа, вихревые ванны для конечностей. Водолечебница оснащена прогрессивным бальнеологическим оборудованием. Таким образом, повышается уровень и качество санаторных услуг, и, судя по отзывам, люди довольны.

ОСОБЕННЫЙ БАССЕЙН

Лечебный бассейн – одно из главных новшеств санатория «Чажемто». Его строительство стало возможным также благодаря запуску водолечебного корпуса. Рассчитан бассейн на шесть человек. Его размеры 3×11 м, объем – 58 кубометров воды. Он оснащен специальным оборудованием, благодаря чему в нем можно делать и гидромассаж.

В новом бассейне используется минеральная вода из скважины 2-Ч. Это лечебно-питьевая минеральная вода. Маломинерализованная хлоридно-гидрокарбонатная натриевая по составу, слабощелочная, она содержит растворимые органические вещества и имеет особенную ценность. На основе этой воды в «Чажемто» разработано несколько собственных медицинских методик.

При оздоровлении пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата в санатории «Чажемто» используются современные методики с применением уникального природного доктора – сапропелевой грязи озера Карасевого. Сапропель – это донные отложения, образующиеся в результате разложения низших животных и растительных организмов. Они богаты органическими веществами, микроэлементами (кальций, фосфор, железо, магний, сера), витамино- и гормоноподобными субстанциями.

Здесь обязательно нужно добавить следующее. По инновационной механо-физической технологии переработки сапропеля озера Карасевое в вибро-магнитном реакторе получен продукт «Паста-пелоид» (ТУ9158-004-02069318-2009). Паста-пелоид содержит липиды, различные карбоновые кислоты, в том числе незаменимые Омега-6, Омега-3, антиоксиданты, витамины. Область применения – косметология и кожные заболевания, однако в качестве гальванометодик паста-пелоид может успешно использоваться при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Данная технология в 2012 году на выставке в Малайзии получила серебряную медаль как эффективное лечебное средство.

БОЛЬШЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ – ВЫШЕ КАЧЕСТВО

Конечно, вышеперечисленные достижения далеко не единственные. Евгений Анатольевич Носов напомнил и о новом физиотерапевтическом отделении. В кабинетах электросветолечения проводятся процедуры гальванизации, электрофореза, фонофореза с помощью ультразвука, СМТ, ДДТ, УВЧ-терапии, лазеро- и магнитотерапии. В санатории работает грязелечебница на 8 грязевых кушеток, четыре массажных кабинета, зал лечебной физкультуры и тренажерный зал. Установлены инфракрасная сауна и кедровые бочки. Для удобства передвижения пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата в новом лечебном корпусе есть пандусы и установлен лифт.

Впрочем, с вводом в эксплуатацию нового лечебного корпуса в «Чажемто» завершена только первая очередь реконструкции. В ближайших планах руководства – увеличение мест в санатории путем возведения двух мансардных этажей и установка пассажирских лифтов. Это позволит увеличить число койко-мест.

Реконструкция жилых корпусов позволит увеличить число койко-мест и принимать в «Чажемто» одновременно 220 человек.

 

– Они будут востребованы, – уверен Евгений Носов. – В нашем санатории не бывает затишья, поскольку к нам приезжают не только томичи, но и жители соседних регионов: Новосибирской, Кемеровской областей, Красноярского края и т.д. Ежегодно услугами «Чажемто» пользуются более 4 тыс. пациентов. За 18 лет работы нашего санатория свыше 70 000 человек поправили у нас свое здоровье.

ЧТОБЫ САМОЧУВСТВИЕ НЕ ПОДВОДИЛО

Лечебные мероприятия, проводимые в санатории «Чажемто» основаны на протоколах (стандартах) оказания санаторно-курортной помощи населению и исследованиях выполненных в Томском НИИКиФ с наиболее распространенными на курортах заболеваниями. По некоторым составлены методические рекомендации и специальные методики ( медицинские технологии) с учетом природных лечебных факторов санатория “Чажемто”.

Еще в 1998 году отработана технология лечения сапропелевыми грязями заболеваний суставов и позвоночника. В 2007 году внедрены короткие курсы восстановительной терапии больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника за 12–14 дней.

Для того чтобы лечение и реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата проходили более успешно, важен комплексный подход – в частности, необходимо более тесное взаимодействие санатория с амбулаторно-поликлинической службой и специализированными стационарами, которые занимаются вопросами реабилитации и восстановительного лечения пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Сегодня эта связь ослаблена. По утверждению главного врача «Чажемто», преемственность между указанными выше структурами нужно усиливать.

 

С 2009 года в санатории принимают пациентов с дорсопатиями и спондилопатиями на основании стандартов оказания санаторно-курортной помощи с учетом местных природных факторов санатория «Чажемто», а также с остеохондрозом позвоночника с нейро-ортопедическими нарушениями, протрузиями межпозвонковых дисков при рубцово-спаечных процессах у больных с грыжами межпозвонковых дисков и с другими патологиями. Результаты лечения впечатляют. Так, например, при пояснично-крестцовом остеохондрозе наблюдается исчезновение болей в горизонтальном положении и при движении, увеличение подвижности позвоночника, уменьшение выраженности тонических рефлексов и трофических нарушений. При деформирующем артрозе снижается болевой синдром, тугоподвижность. Даже походка пациентов заметно меняется, становится легче уже после проведения первых процедур по показаниям. Это ли не результат! Надежды на выздоровление оправдываются, а значит, и качество жизни людей улучшается, и новые перспективы перед ними открываются. Согласитесь, это много значит. Большинство приезжающих хотят снова побывать и поправить свое здоровье в «Чажемто». Некоторые возвращаются в санаторий едва ли не ежегодно.

Сайт санатория «Чажемто»: chazhemto.tom.ru.

На правах рекламы.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Ортопеды-травматологи медсанчасти «Строитель» помогли тысячам пациентов стать здоровыми и успешными

1 комментарий

Еще не старый мужчина, опираясь на трость, с трудом перешагивал ступеньку за ступенькой на высоком крыльце. Но предложение помочь вежливо отклонил, пояснив, что этот маршрут преодолевает часто. «Ногу надо расхаживать, – скупо пояснил он. – Не хочу стать инвалидом».

Такое, увы, возможно. Заболевания суставного аппарата существенно ухудшают качество жизни из-за нарушения функциональной активности, ограничения или потери свободы перемещения. Они не имеют летального исхода, хотя несут с собой подчас сильные страдания. Важно найти «свое» медицинское учреждение, где и диагноз поставят правильный, и лечение назначат соответствующее. Для многих томичей и жителей области таким учреждением стала медсанчасть «Строитель», широко известная своими высококвалифицированными травматологами и ортопедами. Сюда приезжают, подчас потеряв надежду на выздоровление, а уходят, забыв о болезни.

ЧЕСТЬ ПО ЗАСЛУГАМ

Надежда Бартфельд, главный врач МБЛПУ «МСЧ «Строитель», заслуженный врач РФ

За более чем четверть века МСЧ «Строитель» приобрела добрую славу: здесь помогли и помогают многим.

– Наша медсанчасть – учреждение, пережившее нелегкие перестроечные времена и сумевшее не только прочно занять свою нишу на рынке медицинских услуг, но и продолжать развиваться, – рассказывает Надежда Бартфельд, главный врач МБЛПУ «МСЧ «Строитель», заслуженный врач РФ. – Оно известно не только в Томской области, но и за ее пределами. На базе медсанчасти располагаются специализированные отделения, в частности в терапевтическом открыт центр по лечению распространенных краевых патологий – клещевого энцефалита и болезни Лайма. Для восстановления и реабилитации пациентов нами созданы все возможные условия. Есть зал лечебной физкультуры, кабинеты медицинского массажа и физиотерапии, современно оснащенные водо- и грязелечебница. Но, конечно, даже самое прогрессивное оборудование не даст должного результата без высококлассных профессионалов. Наш коллектив состоит из таких специалистов. Не случайно МСЧ «Строитель» получила множество наград, а в прошлом году была включена в реестр «Ведущие учреждения здравоохранения России – 2011». Считаю, мы это заслужили.

Однако, по словам Надежды Николаевны, отделение травматологии и ортопедии – это особая гордость медсанчасти. Здесь асы своего дела выполняют сложные специфические операции на высоком уровне. Искусные руки хирургов избавляют пациентов от боли, результаты операций и реабилитации впечатляют.

УРОВЕНЬ – НЕ НИЖЕ МИРОВОГО

Виталий Лазарев, заведующий отделением, врач травматолог-ортопед высшей категории, заслуженный врач РФ

Имя Виталия Лазарева, заведующего отделением, врача травматолога-ортопеда высшей категории, заслуженного врача РФ, служит визитной карточкой отделения, своеобразным знаком качества. Под его руководством специалисты отделения освоили современные оперативные технологии исправления генетических и травматологических патологий на суставах. Стараниями руководства МСЧ отделение оснащено необходимым инструментарием и оборудованием, в том числе импортного производства. В планах – дальнейшее развитие материально-технической базы, в том числе приобретение новой артроскопической стойки. Отделение рассчитано на 45 пациентов (в том числе 10 коек дневного пребывания).

– В последние годы обращаемость к нам в отделение возросла, повышается востребованность оперативных вмешательств, – отмечает Сергей Корощенко, врач травматолог-ортопед высшей категории. – Это связано, на наш взгляд, не только с ростом количества профильных пациентов, но и с тем, что люди, имеющие проблемы со здоровьем, стремятся повышать качество жизни. От нас, медиков, безусловно, ожидают не только профессионального мастерства, но и искреннего сочувствия, моральной поддержки. Это порой не менее важно.

Трудно не согласиться с Сергеем Анатольевичем. Приветливое слово, внимание доктора, а то и шутка значат порой очень много. Видя, что лечащий врач использует весь арсенал технических средств и душевные силы, чтобы помочь, даже упавшие духом люди обретают уверенность в исцелении. А это дорогого стоит.

КОЛЕНИ, ЛОКТИ, СТОПЫ…

Сергей Корощенко, врач травматолог-ортопед высшей категории

Отделение травматологии и ортопедии МСЧ «Строитель» имеет лицензии на оказание высокотехнологичной и специализированной ортопедической помощи. Здесь работают с переломами костей, вывихами, так называемыми ложными суставами, неправильно сросшимися переломами, деформирующим остеоартрозом, приобретенными и врожденными деформациями кистей и стоп в плановом порядке. Широко проводятся оперативные вмешательства на всех сегментах конечностей, а также консервативное и восстановительное лечение. Многие виды лечения для томичей бесплатны, они осуществляются в рамках ОМС. Для этого требуется взять направление из поликлиники, к которой человек приписан по месту жительства.

Артроскопические операции являются эффективными и малоинвазивными способами лечения заболеваний и травм крупных суставов (коленного, плечевого, локтевого и тазобедренного). Например, в отделении травматологии и ортопедии выполняется пластика передней крестообразной связки при ее разрывах, мозаичная пластика дефектов суставного хряща. При проведении пластики передней крестообразной связки используются высокотехнологичные дорогостоящие винты производства Финляндии, которые полностью рассасываются в течение года и не доставляют дополнительных неудобств пациенту.

Одно из важнейших направлений работы специалистов отделения – эндопротезирование крупных (в том числе коленных) суставов. При проведении операций врачами используются импортные протезы. Сложнейшее заболевание – перелом шейки бедра – прежде оперировать было сложно, без осложнений такие вмешательства обходились редко. Современные эндопротезы позволяют полностью сохранить шейку бедра, улучшить качество эндопротезирования и «выживаемость» самого протеза. Но главное – люди с этой патологией в большинстве не теряют способности к самостоятельному передвижению.

– К сожалению, эндопротезирование у нас платное, – замечает Надежда Бартфельд. – Данный вид высокотехнологичной помощи не входит в программу ОМС, а федеральные квоты муниципальным учреждениям не положены. Тем не менее услуга широко востребована. Выполняют операции по эндопротезированию врачи высшей квалификационной категории, в частности плотно занимаются этим направлением Виталий Лазарев, Сергей Корощенко. Молодые доктора также успешно проводят подобные операции. Многие пациенты с глубокой благодарностью вспоминают золотые руки великолепного травматолога-ортопеда МСЧ «Строитель» Николая Никонова, который трагически погиб два года назад. Светлая ему память.

ПОЗАБОТЬТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА!

У представителей всех профессий и возрастов, особенно у старшего поколения, диагностируются болезни суставов, удельный вес которых среди хронических неинфекционных заболеваний сегодня высок. Отделение травматологии и ортопедии медико-санитарной части «Строитель» является для многих томичей, жителей области и близлежащих регионов настоящим спасением от мучительных проблем со здоровьем. Впрочем, чтобы попасть сюда на лечение по полису ОМС, людям нередко приходится подолгу обивать пороги городских ЛПУ: столь нужное им врачебное направление получить не так просто. Главный врач МБЛПУ «МСЧ «Строитель» Надежда Бартфельд убеждена: в подобных ситуациях на первое место нужно ставить интересы пациентов. Ортопедические заболевания, конечно, не угрожают жизни. Однако их игнорирование либо неправильное лечение имеют негативные социальные последствия – ведь больным и обществу они обходятся дорого.

Сайт МСЧ «Строитель»:  mschstr.tomsk.ru

На правах рекламы.

Медицинские услуги имеют противопоказания. Необходима консультация специалиста.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Единственное на всю область детское травматолого-ортопедическое отделение ДГБ № 4 работает без остановки

Заведующий травматолого-ортопедическим отделением 4-й детской городской больницы Михаил Титов знакомит нас со своим подразделением, показывает операционную, заводит в палаты, отвечает на вопросы. В его голосе звучит интеллигентная вежливость, в глазах читается усталость. Не мудрено: Михаил Владиславович с раннего утра на ногах, позади две операции, впереди еще одна. Мальчик, которому предстоит хирургическое вмешательство, лежит перед операционной на каталке. Личико розового цвета, веки опущены. Посапывает. Обыкновенный такой спящий мальчик.

– Упал с качелей, – поясняет Титов. – Получил переломы лучевой кости нижней трети верхней конечности. Обезболили, зафиксировали руку, он уснул. Через час будем оперировать.

Таких пострадавших прыгунов в отделение поступают десятки. Каждый день. В любое время года. В будни и праздники. Вот арифметика только за одни сутки, 13 сентября: 17 человек поступили по скорой (больница ежедневно работает в режиме экстренной помощи), 7 из них – с переломами, 10 – с черепно-мозговой травмой. Конвейер, который, увы, никогда не останавливается.

ИСПЫТАТЬ НА СЕБЕ

Родителям хочется, чтобы их чада были послушными, смирными, сидели дома и читали книжки. Однако деткам не сидится на месте: надо все потрогать своими руками, попрыгать с гаражей и лестниц, совершить крутые виражи на качелях. По словам Михаила Титова, любознательность – естественное качество ребятишек. Но только до тех пор, пока она не переступает опасные границы риска.

– Примерно половина детских травм, – утверждает доктор, – происходит по вине взрослых: не обезопасили окна, не предусмотрели необходимое расстояние для качелей, не укрепили спортивные ворота. В результате к нам везут и везут ребятишек самого разного возраста и с самыми разными травмами – переломами верхних конечностей, плеча, предплечья, бедра и голени, реже – с вывихами. Особая статья – сложнейшие черепно-мозговые травмы, которыми у нас много лет занимаются знаменитые врачи Владимир Тютиков и Игорь Прокофьев. Этим летом пришлось даже несколько сократить прием плановых ортопедических больных, в основном работали на скорую помощь.

Впрочем, среди причин травматизма встречаются и героические, и даже романтические. Вот сейчас в отделении лежит 16-летний юноша. Он носил на руках подругу-одноклассницу. Поскользнулся, упал, сломал бедренную кость. Перелом оказался сложный, поперечно-оскольчатый. Парня прооперировали, подлечили и готовят к выписке.

ОПЕРАЦИИ БЫВАЮТ РАЗНЫЕ – ПЛАНОВЫЕ И СРОЧНЫЕ

К сложным операциям хирурги всегда тщательно готовятся: читают специальную литературу, советуются с сотрудниками кафедры детской хирургии СибГМУ, которая работает в тесном контакте с отделением. Заведующий кафедрой Григорий Слизовский не только консультирует, но и выполняет некоторые операции, связанные прежде всего с воронкообразной деформацией грудной клетки, – коррекцией этого врожденного дефекта он владеет виртуозно. Оперируются в отделении и врожденные вывихи бедра. Причем, как подчеркивает Михаил Титов, подобные патологии нужно устранять как можно раньше, желательно до достижения ребенком годовалого возраста. Но вот недавно из района поступил мальчик, у которого врожденный дефект обнаружили только в два с половиной года, что с точки зрения заведующего отделением странно: УЗИ тазобедренных суставов – обязательное обследование ребенка к первому месяцу жизни, диагностическая аппаратура в городских и сельских поликлиниках сейчас очень хорошая. Теперь, возможно, вместо малотравматичного вправления малыша ждет (в лучшем случае) двухэтапная операция.

ЧЕМ ЛУЧШЕ АППАРАТУРА, ТЕМ МЕНЬШЕ СТРЕСС

Новое оборудование, которым постепенно пополняется отделение, позволяет сокращать количество открытых операций. Скажем, электронно-оптический преобразователь, или так называемая С-дуга, может работать как в режиме рентгенографии, так и в режиме рентгеноскопии. Рабочая часть у нее движется в трех плоскостях, при этом пациент остается в статичном положении. На экране монитора доктора видят все осколочки и смещения и могут сопоставить их даже при крохотном разрезе. Удобно хирургам. Бережно по отношению к больным. В отделении давно мечтали о новой артроскопической стойке, которая позволяет оперировать не только крупные, но и мелкие суставы, – мечта скоро станет реальностью благодаря программе помощи при ДТП. По этой же программе в ближайшей перспективе здесь надеются получить рассасывающие винты и гвозди, что избавит ребятишек от дополнительного стресса, связанного с извлечением из травмированных конечностей спиц. Заказаны штифты для внутрикостного остеосинтеза (соединение отломков с помощью фиксирующих конструкций). С их получением не надо будет ставить громоздкие аппараты Илизарова или Костюка, легкие штифты зафиксируют кость, ребенок быстрее к ним адаптируется и начнет ходить. То есть в отделении идет техническое обновление, направленное на уменьшение страданий маленьких пациентов. Но сами доктора, готовые в любую минуту оказать высококвалифицированную помощь, желают малышам пореже попадать в больницы.

Отделение рассчитано на 70 коек: 30 травматологических, 30 ортопедических и 20 нейрохирургических. В штате: врач-невролог Владимир Тютиков, нейрохирург Игорь Прокофьев, главный нештатный детский травматолог-ортопед Сергей Щербаков, два травматолога-ортопеда Вячеслав Бабич и Александр Шамратов. Возглавляет отделение Михаил Титов.

 

КОММЕНТАРИЙ

Андрей Караваев, главный врач МБЛПУ «Детская городская больница № 4»

Андрей Караваев, главный врач МБЛПУ «Детская городская больница № 4»:

– Отделение травматологии и ортопедии начиналось в нашей больнице, можно сказать, с примитивного уровня. Колоссальный вклад в его становление и развитие детской травматологии всей области внес один из мэтров Александр Чернов, при котором было освоено огромное количество сложнейших операций, создана как таковая служба детской нейрохирургии, проведены серьезнейшие аналитические исследования, изменены тактические подходы. Затем эстафету руководства отделением принял Михаил Титов. Сейчас в тесном сотрудничестве с кафедрой детской хирургии СибГМУ у нас освоены многие новейшие технологии. Пока не очень развита артроскопия. По программе помощи при ДТП больница получит вместо имеющейся устаревшей стойки самую современную стойку фирмы Karl Storz (Германия). Наши специалисты готовы выполнять операции артроскопическим доступом.