Архив метки: Николай Зенкин

Томская больница № 2 сохранила и приумножила лучшие традиции

Анатолий Алексеев

TNews788_23

Больницы, как и люди, имеют свои предназначения, свои повороты, печать и знаки судьбы, угасания и взлеты. Возможно, с годами меняется форма, но значительно реже меняется содержание, вернее, те основания и принципы, заложенные при создании. Добротный фундамент является залогом долговечности выстроенного здания.

Лекарство должно быть сладким

Среди известных томских медицинских учреждений, славных своей историей и достижениями, томская городская больница № 2 стоит особняком. Не потому, что находится несколько вдали от больших проспектов, на улице Карташова, в тиши и спокойствии уютного сквера, а потому, что известна нетипичной для многих медицинских учреждений внутренней атмосферой.

С 1971 года это учреждение имело специальный статус, обслуживая особых пациентов – партийную, советскую номенклатуру и известных томичей – писателей, режиссеров, артистов. Здесь ответственные и творческие работники, окруженные санаторно-курортными благами, лечились, восстанавливали нервные клетки и повышали иммунитет. Атмосфера избранности требовала особых подходов к непростым клиентам. Потому врачей сюда приглашали маститых, терпеливых и проверенных. Так сложился коллектив с уникальными традициями и ценностными установками, главными из которых были высочайший профессионализм в работе, помноженный на участие, вежливость и доброту.

В 1990-годы, с кончиной советской власти, исчезла и исключительность больницы, однако сохранился костяк коллектива, и со «своими» врачами осталась часть пациентов.

– Когда я из кресла начальника горздрава перешел сюда в 2006 году на должность главного врача, – вспоминает Николай Зенкин, главный врач больницы № 2, – это была заурядная, очень средненькая больничка, работавшая для граждан по принципу шаговой доступности. Здание ветхое, оборудование негодное, проблемы с медикаментами и бесконечные злые очереди. Благодаря финансовой помощи городских властей удалось быстро, не закрывая учреждения, сделать современный капитальный ремонт. Сначала в одной половине, потом в другой. Отдельной историей стало 100-процентное оснащение новейшим оборудованием, и с тех пор это технический уровень хорошей европейской клиники.

Больница скорее похожа на доб­рую гостиницу: в светлых уютных коридорах и холлах не пахнет лекарствами, не толпятся очереди в регистратуру и в кабинеты к специалистам. Приветливый и улыбчивый персонал, участковые в поликлинике и медики в стационаре называют больных по имени-отчеству. По принятому внутреннему регламенту никто не суетится и не сидит в ожидании часами – все четко, размеренно, по графику.

Улыбкой и добротой

Больше всего времени, по мнению главного врача, ушло на воссоздание особой доверительности между пациентами и врачами. Достоинство и солидность в культуре поведения как традицию помогли перенести на новых посетителей старые пациенты.

– Я прикреплена к больнице уже 40 лет, – делится известный в Томской области телевизионный режиссер, – и никогда не видела здесь раздраженных врачей, а ведь пациенты бывают капризными, назойливыми, непонимающими. Медработники всегда терпеливо ищут ключик к настроению больного. Всегда улыбающиеся медсестры, санитарки, которых можно о чем-то попросить, не опасаясь отказа.

– У нас не другие пациенты. У нас другой подход к пациентам – по-родственному теплый, – уверена Наталья Крябина, врач функциональной диагностики. – Больница отличается человечностью. За последнее время очень изменилась техническая часть: лечение стало проводиться новыми методами, оперативно, с помощью совершенной диагностики, а вот традиционно душевное отношение к людям осталось. Главные производственные традиции перешли из советских времен – чтить старшее поколение, помогать молодым, учить и передавать опыт.

– В коллективе отношения очень дружные, – поделилась очаровательная Рената Селиверстова, врач-рентгенолог. – Меня хорошо приняли. Старшие коллеги всегда помогают советом и делом, ведь оборудование сложное. Мы выполняем интересные исследования, которые в городе делают далеко не все – рентгеноскопию ЖКТ, а на итальянском маммографе последнего поколения получаем снимки в цифровом формате. В этой замечательной больнице я проработала уже 4 года.

Территория ясных целей

– Сейчас в больнице № 2 четыре структурных подразделения, – поясняет Николай Зенкин. – Головное на Карташова, поликлиника № 2 на ул. Гагарина, дневной стационар на ул. Тверской, амбулатория общеврачебной практики в пос. Апреле – в общей сложности всего 300 работников. Возможно ли единство идей и замыслов? Так получилось, что эти уникальные коллективы разобщены только территориально. Находясь в разных местах, выполняют одну задачу, соревнуются, встречаются по общим праздникам, и объединять их в одно соподчиненное целое необходимости нет. Может быть, поэтому глобальные задачи мы не ставим. Это скорее работа на глубину, а не на расширение. Приоритет понятен всем – сохранять и приумножать все ценное, оттачивать служебные обязанности медиков.

Все начинается с поликлиники

Руководить этим коллективом легко и потому, что главные требования ко всем одинаковые: дисциплина и чуткое отношение к пациентам. Буквально влюблена в свою поликлинику называющая ее своим домом главный врач поликлиники на ул. Гагарина Наталья Метелева:

– Коллектив слаженный, профессиональный, люди с характером и умеют работать. Его главная особенность – повышенная работоспособность. Самая яркая в этом смысле служба – регистратура. А ведь в большинстве учреждений это самое критичное звено. У нас работают заслуженные, отличники здравоохранения и врачи высшей категории. Специалисты, которых хотелось бы отметить особо: Валентина Большакова, Елена Тарануха, Анастасия Романова.

Совместно с учеными СибГМУ здесь занимаются научными исследованиями болезни Паркинсона – это специализация больницы. Улыбчивая красавица доктор Анна Агашева готова часами говорить о лечении больных с неврологическими патологиями в условиях планового стационара:

– В Томской области тысяча людей с болезнью Паркинсона, – утверждает доктор Агашева, – и нашими успехами в лечении можно гордиться. Потому что зачастую удается замедлить прогрессирование патологии и улучшить качество жизни.

Философия успеха – стабильность

– Учреждение работает ровно, как хороший часовой механизм, ведь там, где профессионалы, героизм не нужен, – образно резюмирует Николай Зенкин. – Его перестраивать не надо, тем более грубо лезть в него, ломать шестеренки и пружины. Все самое важное сформировано годами. Он ходит, тикает. Если где-то отстает, то есть только один шурупчик, который надо слегка подкрутить. Чуть быстрее, чуть медленнее, нежно, иначе все испортишь: мудрость в том, чтобы находить решение различных проблем, в том числе жизненных, опираясь на свой и чужой опыт, избегая непродуманных решений, ведь из обломков сарая можно построить только сарай.

Я к этому стремился – поддерживал, чуть подталкивал и понемногу приумножал. Самая большая причина неудач – отсутствие терпения. Страстное желание немедленного результата стоит в основе большинства провалов. Непременное наличие болевых точек таково, что успех требует времени. Иногда сохранить тяжелей, чем привнести. Любая реформа проще – пришел, переломал. А вот попробуй сохранить и оптимизировать мягко, не нарушая гармонию. Мне кажется, это у нас получается.

Справка ТН

Николай Зенкин родился в 1964 году в Томске, окончил ТМИ, заслуженный работник здравоохранения РФ, кандидат медицинских наук, ветеран труда, ветеран боевых действий в Афганистане.

В коллективе больницы № 2 работают пять заслуженных врачей РФ.

Почему у главврача второй томской больницы Николая Зенкина получается любое дело, за которое он берется

Николай Зенкин

В кругу коллег он слывет везунчиком. Какую бы цель перед собой ни поставил, обязательно ее добьется. Не сегодня, так завтра, не в этом году, так лет через десять.

Амбиции без конкуренции

– Николай Геннадьевич, вот вы говорите, что гордитесь званием заслуженного работника, а сами даже значок к пиджаку не прикрепили!

– Не успел, меня же наградили недавно. Сейчас исправим, – снимает пиджак, делает отверстие в лацкане, пристегивает значок. – Теперь порядок?

– Порядок. Только все-таки не очень понятно, что такого особенного в этой награде, если вы так ею гордитесь?

– Для меня это апогей профессиональной оценки. Я же не могу стать заслуженным врачом, потому что со времен работы на скорой не практикую как доктор, а являюсь организатором, менеджером здравоохранения. Но, как всякому амбициозному человеку, мне тоже хочется получать пятерки с плюсом.

– Томские главврачи, как я заметила, очень амбициозные люди. Для них важно, чтобы их ЛПУ обязательно было первым среди других. Такая конкуренция идет на пользу вашему учреждению?

– Да нет у нашей больницы никакой конкуренции!

– Почему?

– Потому что конкурировать можно только с равными себе. Если у третьей горбольницы коечный фонд в десять раз больше, чем у нас, как мы можем с ней соревноваться? Это примерно то же самое, как если бы лодка взялась конкурировать с кораблем.

– Хорошо, вторая больница менее крупное учреждение, но есть же и у нее свои преимущества?

– Как раз то, что наша больница маленькая по объему (всего 40 коек), и есть ее главное преимущество. Она не дежурит по скорой, полностью ориентирована на своих пациентов, камерная, домашняя, уютная. Я сейчас не говорю о наших поликлиниках, пункте ОВП, других подразделениях – только о больнице. При ней есть маленький, но ухоженный сквер. Такая обстановка – результат многолетней работы с депутатами Кляйном, Резниковым, с главой районной администрации Денисович, которые нас всегда активно поддерживали.

– Больница на улице Карташова долгие годы обслуживала исключительно областную элиту, уровень оказания помощи был очень высокий. Удалось его сохранить?

– Персонал остался прежний. Традиции сохранились. Новый сотрудник приходит и проникается атмосферой чуткого отношения к пациенту. Приписное население интеллигентное, поскольку округ в основном вузовский. Территориальный разлет, конечно, большой, так как прежний контингент пожелал остаться у нас, хозяйство хлопотное, но все работает как часовой механизм. После управления здравоохранения вторая больница показалась мне спокойной гаванью.

Родился на скорой

– А почему, Николай Геннадьевич, вы ушли из управления здравоохранения в больницу?

– Потому что это была структура власти, в которой постоянно происходят ротации. Я человек системы, сказали пора, значит, пора. Четыре года возглавлял управление – это достаточно большой срок, дольше меня на этом посту пробыл только Альберт Адамян, который меня и рекомендовал на свое место, когда сам уходил в областной департамент здравоохранения. Когда Макаров у него спросил, почему он предлагает Зенкина, Альберт Тигранович, смеясь, ответил: «Потому что Зенкин заставляет всех вокруг себя работать». Такую вот рекомендацию дал мне глубоко мною уважаемый Альберт Адамян.

– Вы поработали на скорой, побывали в управленцах городского и учрежденческого масштабов. Какая работа ближе вашей душе?

– Больше к душе скорая. Мне нравится постоянное движение, динамичность. Сутки на колесах пролетали как одно мгновение. Разные люди, разные судьбы, разные диагнозы… Скорая – это бесконечный конвейер, мельница, она любого перемелет и заставит работать по своим правилам. И хотя мне, как врачу линейной бригады, не приходилось выезжать на крупные аварии и останавливать фонтаны крови, все равно это был бесценный опыт общения с людьми и принятия мгновенных решений. Позже, правда, став руководителем станции, я был обязан выезжать на крупные ЧП с большим количеством пострадавших. Я, можно сказать, как медик родился на скорой. На работу ходил как на праздник. У меня до сих пор сохранилась ностальгия по скорой: если мимо проезжает неотложка, сердце екает.

– Похоже, вы от нее устали, если попросились, как вы сами говорите, в спокойную гавань второй больницы?

– Было такое, подустал. Когда мэр предложил возглавить любое лечебное учреждение, выбрал «обкомовскую» больницу. Мне она казалась не столько спокойной, сколько благополучной гаванью. Когда вошел в курс дела, понял, что везде есть свои проблемы. Но я и эту свою работу люблю, за час до начала рабочего дня я уже в больнице.

Везло на хороших людей

– Николай Геннадьевич, банальный вопрос: почему делом своей жизни вы выбрали медицину?

– В детстве я твердо решил, что стану доктором и буду спасать больных. В седьмом классе я уже ходил в медико-биологическую школу при мединституте, потом пошел в «фармачку» с иллюзией, что смогу изобрести таблетку, которая даст людям бессмертие. Окончил училище и сразу был призван в армию. После службы поступил на рабфак в ТМИ, а затем автоматически был зачислен на лечфак. Учеба давалась тяжело: за два года в армии многое забыл. Но у нас была очень хорошая группа, меня, как трудного ребенка, все поддерживали и опекали. Мне вообще везло на хороших людей. В училище это был легендарный директор Захарий Алугишвили, он живет в Питере. Добрыми словами вспоминаю профессора Валентина Бородулина, очень хорошего педагога и человека. Крепко поддерживал меня, студента, декан лечфака Владимир Байтингер. У Владимира Федоровича я учился азам хирургии, но хирургом не стал, потому что работа на скорой мне нравилась больше.

– Сами к врачам часто обращаетесь?

– Очень редко.

– Поделитесь секретом крепкого здоровья?

– Я люблю людей, не злюсь, не обижаюсь, никому не завидую.

– Как, Николай Геннадьевич, снимаете напряжение, восстанавливаете силы?

– Завел на даче маленькое пернатое хозяйство: куры, гуси, утки. По утрам перед работой заезжаю, кормлю. Сажусь на лавочку, наблюдаю, думаю о вечном. Время как будто останавливается. Потрясающая психологическая разгрузка!

Справка «ТН»

Николай Зенкин, главный врач МБЛПУ №2, к.м.н., заслуженный работник здравоохранения РФ, лауреат всероссийского конкурса «Лучший муниципальный служащий – 2004», ветеран труда, ветеран боевых действий. Родился в 1964 году в Томске. После окончания восьми классов поступил в фармацевтическое училище, учебу совмещал с работой санитаром на станции скорой медицинской помощи (ССМП). Два года служил в войсках связи в Кабуле, был нештатным санинструктором роты, ныне почетный член ТРО «Российский союз воинов Афганистана». Окончил лечебный факультет ТМИ (СибГМУ), во время учебы продолжал работать на ССМП, где прошел путь от санитара до заместителя главврача и первого руководителя станции. С 2002 по 2006 год работал начальником управления здравоохранения города Томска. В марте 2006-го возглавил коллектив больницы №2.

Супруга – юрист. Старшие сын и дочь окончили вузы. Младший сын школьник.

Комментарии коллег

Алексей Балановский, главврач детской больницы №1:

– С Николаем Геннадьевичем жизнь меня сводила в разных ипостасях: когда я был главврачом роддома, подчинялся ему как начальнику городского управления здравоохранения, когда я стал заместителем мэра, он подчинялся мне как главврач больницы, сегодня мы просто коллеги. Но в каких бы служебных взаимоотношениях мы ни находились, моя оценка его деловых качеств всегда была очень высокой. Во-первых, он великолепный организатор, каких в Томске еще поискать. Во-вторых, ответственный, собранный, способный не растеряться в трудную минуту человек.

Вспоминаю, как оперативно он руководил действиями врачей скорой помощи во время трагедии в училище связи. Все было организовано четко, профессионально, грамотно. Николай Геннадьевич вообще умеет работать с людьми, находить с ними общий язык. Мне очень нравится, как Зенкин относится к ветеранам, их ведь ко второй больнице прикреплено традиционно много. Не было случая, чтобы он кому-то из ветеранов отказал в какой-то просьбе: ко всем замечаниям прислушивается, все пожелания старается выполнять. Еще одно хорошее качество Николая Геннадьевича – целеустремленность. Если не получается сразу достичь поставленной цели, возьмет паузу, переждет какое-то время и снова возвращается к задуманному. Такая настойчивость помогает ему успешно реализовать все его планы.

Вячеслав Талалин, генеральный директор ООО «МАДЕЗ»:

– В Николае Зенкине, на мой взгляд, удачно сочетаются способности стратега и тактика. Ставя перед собой какой-то рубеж, он видит ситуацию в отдаленной перспективе, всегда точно знает, чего хочет добиться и как это сделать, то есть заранее просчитывает каждый шаг. Наверное, поэтому любое дело, за которое Зенкин берется, у него получается. Так сложилось, что после его назначения начальником городского управления здравоохранения я принимал у него ССМП, хозяйство находилось на подъеме, чувствовалось, что его возглавлял профессионал своего дела, я старался поддерживать этот высокий уровень.

Существенную помощь оказывал Николай Геннадьевич городским ЛПУ, находясь на посту начальника управления, заботился о поступлении оборудования, проведении ремонта, не забывал и нашу станцию – ежегодно автопарк скорой пополнялся новыми машинами. Николай Геннадьевич умеет убедить, сплотить вокруг себя людей, увлечь общей идеей. Он бывает и жестким, и требовательным, и даже нетерпимым, когда это необходимо в интересах дела, но чаще – доброжелательным и легким в общении руководителем. Николай Зенкин потрясающий трудоголик, очень хороший организатор, коммуникабельный человек с хорошим чувством юмора, интересный собеседник, способный поддержать разговор на любую тему, надежный друг.

На днях система ОМС и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования будут торжественно отмечать свое 20-летие

Законодательное оформление системы ОМС и создание ее технологической модели пришлись на начало перестройки. Летом 1991 года был принят Закон <О медицинском страховании граждан в Российской Федерации>, а 3 июня 1993 года распоряжением губернатора Виктора Кресса образован Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области.

Накануне 20-летнего юбилея системы ОМС состоялось заседание круглого стола, в ходе которого руководители медицинских учреждений, страховых компаний, представители власти вспоминали историю становления системы ОМС, обсуждали общие перспективы, говорили о том, каков вклад ТФОМС в развитие регионального здравоохранения.

Первые шаги

— Как происходило становление системы ОМС, насколько сложным был этот процесс, тем более если учесть, что в отличие от стран дальнего зарубежья у нас подобный опыт отсутствовал?

Виктор Козлов:

— Действительно, опыт отсутствовал, хотя все осознавали высокую социальную значимость нового большого дела. Перед организаторами стояли серьезные задачи. Россия по примеру стран Европы должна была перевести учреждения здравоохранения на финансирование из страховых фондов. Как это осуществлять практически, не знал никто. Единых правил работы на рынке ОМС тогда не было, каждый регион действовал по-своему.

Сергей Банин:

— В 1991-1992 годах всем было понятно: федеральный закон принят, и его необходимо исполнять. Система обязательного медицинского страхования в регионе только начинала формироваться, интенсивно изучалась, и, чтобы наиболее полно и правильно понимать ее суть, работать по всем правилам, мы много обсуждали тему ОМС на различных совещаниях, ездили к коллегам в другие регионы. Для оперативного и эффективного решения общих организационных и других вопросов (а нам почти одновременно пришлось создавать Фонд ОМС, страховые компании, выстраивать деловые отношения между всеми участниками рынка ОМС, включая ЛПУ), медицинские организации объединились в ассоциацию <Здравоохранение Сибири>, созданную в рамках межрегиональной ассоциации <Сибирское соглашение>.

— В чем состояла цель создания ОМС?

Татьяна Соломатина:

— Изначальная цель создания системы ОМС — оказать помощь бюджету. В начале перестроечного периода система способствовала тому, чтобы сохранить финансирование здравоохранения. Тогда из созданного фонда обязательного медицинского страхования оплачивалось только пять статей расходов, в их числе — медицинская деятельность учреждений, зарплата персонала, приобретение продуктов питания для стационара, приобретение мягкого инвентаря. Но все равно это уже было хорошо. Поддержка пришла вовремя. Нам удалось избежать мощного массового социального взрыва, который вполне мог произойти. Уж очень ситуация сложилась неординарная.

Виталий Грахов:

— В тот период бюджетное финансирование шло с перебоями, начались длительные задержки выплаты заработной платы медикам. Было сложно реализовать социально важные проекты. Нужно было что-то предпринимать. Внедрение системы ОМС и создание фонда действительно спасло положение дел в здравоохранении.

Михаил Чиняев:

— Переход от сметного финансирования к рыночной экономике, где, образно говоря, требовалось считать деньги, давался сложно, в том числе психологически. Зачастую приходилось действовать методом проб и ошибок. Разумеется, сегодня об этом вспоминается с долей ностальгии, но тем, кто стоял у истоков создания системы ОМС в регионе, порой бывало туго. И немудрено, потому что мы за считаное время осуществили этот грандиозный проект, тогда как в странах дальнего зарубежья система медицинского страхования складывалась десятилетиями, а то и дольше. В Нидерландах, например, становление такой системы происходило в течение 100 лет. Понятно, с тех пор социально-экономическая ситуация в стране существенно изменилась, улучшились финансовые условия ОМС. 20 лет — это целая история становления системы и ТФОМС.

Деньги, за пациентом!

— Как говорят эксперты, одной из главных стратегических целей реформы здравоохранения в России является переход на одноканальное финансирование и внедрение подушевого принципа оплаты медицинской помощи. Это в том числе регламентирует Закон <Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации> № 326-ФЗ, принятый в 2010 году. Насколько Томская область готова к преобразованиям?

Виктор Козлов:

— При одноканальном финансировании основная часть денежных средств, поступающих в учреждения здравоохранения, идет из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования. Медицинские организации, входящие в систему обязательного медицинского страхования, через Фонд ОМС получают денежные средства на все статьи расходов и самостоятельно определяют, на что их потратить. Когда в 2005 году в некоторых субъектах РФ начался пилотный проект по переводу ЛПУ на одноканальное финансирование, Томск включился в него одним из первых. И, если в других регионах проект апробировался в нескольких больницах, у нас было принято решение начать его сразу во всех ЛПУ, работавших в системе ОМС.

Опыт работы Территориального фонда ОМС Томской области в условиях одноканального финансирования в системе ОМС стал предметом обсуждения и изучения участниками всероссийской конференции <О ходе реализации Федерального закона <Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации>, которая прошла в Томске 28-29 сентября 2011 года. В работе конференции приняли участие директора фондов ОМС из 52 регионов страны, главные врачи и специалисты экономических служб региональных и муниципальных лечебных учреждений.

Еще одна особенность ОМС Томской области — это многолетняя работа в системе ОМС частных медицинских учреждений: это и поликлиники, и стоматологическая помощь, и стационары гинекологического и хирургического профиля, и дневные стационары, а также санаторно-курортная помощь. Частной медицине вхождение в государственные программы дает увеличение оборотов и улучшение финансовых показателей. Доступ частникам к участию в программе обязательного медицинского страхования юридически был открыт всегда. Четыре частные медицинские организации работали в ОМС с 2003 года. С 2006 года количество негосударственных учреждений-участников стало возрастать и в 2011 году увеличилось до 14 медицинских организаций. В 2013 году их уже больше 20.

— Почему одноканальное финансирование получило распространение?

Виктор Козлов:

— Плюсы очевидны: деньги идут в ЛПУ из одного источника, их легче контролировать и у главного врача есть самостоятельность в планировании своих расходов в зависимости от объемов и перспективных задач. Важно, что главные врачи научились эффективно расходовать денежные средства своих учреждений. Например, при сметно-бюджетном финансировании у руководителя ЛПУ не было никаких стимулов оптимизировать затраты на содержание здания больницы, сократить или перепрофилировать коечный фонд так, чтобы койка реально <работала>, а не простаивала.

Сегодня каждый главврач самостоятельно решает данный вопрос, преследуя единственную цель: оптимально сократить расходы, чтобы высвободившиеся средства направить на развитие учреждения и повышение оплаты труда сотрудников. Они выходят в департамент здравоохранения и Территориальный фонд ОМС с предложениями перепрофилировать учреждение или отделение, перевести часть коек в статус дневного стационара, провести мероприятия по повышению энергоэффективности, применить систему аутсорсинга. Двигаясь в данном направлении, за шесть лет мы не разрушили ни одной больницы, не сократили объемы оказания медицинской помощи, а это было самое большое опасение вначале. При этом регион ушел от такой проблемы, как необоснованное удлинение сроков пребывания пациента в стационаре: в условиях оплаты за койко-день это было очень выгодно. Сегодня, наоборот, главный врач заинтересован в том, чтобы как можно эффективнее пролечить больного.

Михаил Чиняев:

— За последние 5-7 лет в системе ОМС произошел ощутимый рывок вперед. У медицинских учреждений появилось больше возможностей, в том числе благодаря введению одноканальной системы финансирования. Конечно, здесь есть свои шероховатости, ограничения. Но, думается, следует обратить внимание на то, что появились признаки стабильности, заметен рост фонда в финансовом отношении. Это радует.

 На страже здоровья

— Система ОМС не только финансирует деятельность учреждений здравоохранения, она выполняет еще одну важную функцию: защищает права пациентов. Насколько эффективно это используется на практике?

Сергей Банин:

— Ситуация с защитой прав пациентов в системе ОМС, как лакмусовая бумажка, отражает то, что происходит в системе здравоохранения в целом. Томская область постоянно находится в поиске новых форм и методов работы. Это требует новых подходов, соответственно, нарушается привычный ход событий, который невольно отражается на пациентах. Люди незамедлительно начинают реагировать на изменения. Анализ обращений в нашу страховую компанию показывает, что до 2010 года количество обращений оставалось примерно на одном уровне, но как только началась модернизация ОМС, оно резко возросло. Подчеркиваю: не жалоб, а обращений за консультациями, разъяснениями. Благодаря тому что фонд и страховые компании ведут активную информационно-разъяснительную работу с населением, количество обоснованных жалоб на качество медицинской помощи снижается. Разбираемся в каждом случае индивидуально.

Наталия Николаева:

— И учреждения здравоохранения, кстати, тоже под защитой. Центр женского здоровья участвует в системе ОМС с 2004 года. В 2008 году один из фондов ОМС отказывался оплачивать медицинскую помощь 40 жителям своего региона, которая была оказана в нашем медицинском учреждении. Территориальный фонд ОМС Томской области восстанавливал справедливость в судебном порядке. Деньги нам были возвращены. К слову, жители соседних регионов считают, что уровень здравоохранения у нас выше, и приезжают лечиться в Томск.

Виктор Козлов:

— Это не единственный случай. Мы возвращали затраченные на проведение дорогостоящих процедур средства Томской областной клинической больнице. Также через обращение в суд. Дошли до кассационной судебной инстанции. Оппоненты не особо верили в нашу победу, однако вышло наоборот. Фонд вернул более миллиона рублей в территориальную программу ОМС.

— Почему число обращений от пациентов не уменьшается?

Николай Зенкин:

— Свою роль играют и средства массовой информации: газеты, телевидение, а в особенности Интернет. Большинство публикаций имеют отрицательный характер. Единичный негативный отзыв быстро тиражируется, а страдает вся система. Люди делают свои выводы, начинают жаловаться на медиков, к счастью, их жалобы часто не подтверждаются.

Сергей Банин:

— Изменилась структура жалоб. Сегодня в основном пациенты требуют возвращения денег за обследования, которые проводятся при самостоятельном обращении пациента без направления лечащего врача. Такие жалобы составляют примерно 80% от общего числа обращений.

Виктор Козлов:

— Безусловно, каждое обращение внимательно рассматривается. В случае необходимости к работе привлекаются эксперты качества медицинской помощи — это высококвалифицированные врачи, имеющие как минимум 10-летний опыт работы по специальности, включенные в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи. В случае необходимости оказанную медицинскую помощь оценивают эксперты качества медицинской помощи из других регионов России.

Михаил Чиняев:

— Здесь еще дело в том, что в некоторых медицинских учреждениях довольно низкий уровень доступности медицинских услуг, например в части приема узкими специалистами. Сказывается кадровый дефицит, и эту общую проблему нужно решать.

Наталия Николаева:

— Нам надо наполнять и повышать тариф, надо, чтобы условия, в которых работают медики, были примерно одинаковы везде. Тогда мы сможем более качественно и эффективно работать на благо наших уважаемых пациентов, служить принципам гуманности, которые свойственны нашей профессии.

К новым высотам

— Некоторые скептически настроенные эксперты склонны считать, что по теории вероятности рост предшествует спаду. Есть ли опасения такого рода у медицинского сообщества в части дальнейшей деятельности ОМС?

Иван Деев:

— Отвечу так: опасений быть не должно. В частности, потому, что у Министерства здравоохранения и Правительства РФ есть большие планы по дальнейшему развитию системы ОМС. Об этом говорилось на расширенном заседании коллегии министерства, которое прошло в Москве 24 мая. К примеру, в недалеком будущем планируется перевести в систему обязательного медицинского страхования финансирование оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Эти функции сейчас лежат на федеральном бюджете. Кроме того, предполагается перевод в систему ОМС федеральных клиник и НИИ, решается вопрос о возврате к <научным койкам> — при этом можно будет оказывать уникальную медпомощь самым тяжелым, сложным пациентам, применяя новейшие методики лечения, современные технологии, свежие научные разработки. Словом, перспективы у обязательного медицинского страхования широки.

Виталий Грахов:

— Система ОМС выполняет важную объединяющую и направляющую функцию. Наш фонд на хорошем счету не только на территории СФО, но и по всей стране. Он постоянно участвует в пилотных проектах, находится на передовых позициях. Для многих регионов он служит образцом того, как можно и нужно работать. По крайней мере, мне приходится слышать подобные отзывы от коллег, что служит поводом для гордости за наш регион.

— Что вы, уважаемые участники круглого стола, хотели бы пожелать юбилярам в честь торжественной даты?

Михаил Чиняев:

— Перспективы у фонда отличные, пусть следующие 20 лет будут для него не менее плодотворными.

Александр Холопов:

— Желаю всем нам 20 лет спустя собраться в этом же составе, чтобы обсудить положительные перемены и планы.

Виталий Грахов:

— Пусть региональная система ОМС и фонд плодотворно работают и дальше, сохраняя свой высокий статус.

Николай Зенкин:

— Желаю неуклонного роста бюджета фонда.

Татьяна Соломатина:

— Поздравляю виновников торжества с круглой датой. Работу они проводят большую. Путь, который пройден за это время, был трудным, но интересным, насыщенным. Спасибо Фонду ОМС за действенную помощь (в частности, МО <Здоровье> воспользовалось ею во время организации работы плавучей поликлиники в 2013 году), новых достижений и удачи!

Филипп Кектышев:

— С Территориальным фондом ОМС Томской области нас связывают давние деловые партнерские отношения. Совместная деятельность направлена на повышение качества предоставления медицинских услуг томичам. Впереди предстоит сделать еще многое, и поэтому хочется, чтобы фонд успешно развивался и продолжал начатые в области проекты, благодаря которым нам удавалось бы делать медицинскую помощь более доступной, а ее уровень — выше.

Виктор Козлов:

— Хочу уточнить: юбилей празднует региональная система ОМС. А это значит, что к нему причастны и ТФОМС, и страховые медицинские компании, и медицинские организации. Нас поддерживает власть. Спасибо всем и с праздником!

Мнение

Юрий Сухих, главный врач МУЗ «Томская ЦРБ»:

— То, что в Томской области успешно действует система ОМС, действительно большое благо. Нам удалось выровнять финансовое положение медучреждений, принять программу госгарантий, в рамках которой пациенты имеют право получать медицинскую помощь бесплатно, повысить доступность оказания высокотехнологичной помощи населению. За 20 лет сделано немало. Пусть развитие системы и непосредственно ТФОМС в Томской области продолжается, крепнут позиции. Это нужно томичам.

Цифры

В 2013 году бюджет фонда составляет уже более 10 млрд рублей, или ? от расходов бюджета Томской области. Средний подушевой норматив финансирования за счет средств ОМС  за период с 2005 по 2013 год  увеличился более чем в 5,6 раза: с 1 677 до  9 440 рублей.

На реализацию Региональной программы модернизации здравоохранения Томской области в части внедрения федеральных стандартов медицинской помощи из бюджета ТФОМС ТО было направлено 2,3 млрд рублей. Всего на реализацию РПМЗ Томской области из федерального и территориального фондов ОМС было направлено более 5,6 млрд рублей.

Частный взгляд на мир

23 – 29 ноября. Известные томичи рассказывают «ТН» о том, какие события в мире заинтересовали их в течение недели

Николай Зенкин

Николай Зенкин, главврач томской городской больницы № 2:

В Томске Прошли кадровые перестановки в сфере здравоохранения: Татьяна Домнич возглавила городское управление, а его бывший руководитель Сергей Андреев стал главврачом областной психиатрической больницы. Андреев состоялся как управленец, но в психбольнице ему будет тяжело: любой организм осторожно относится к пришедшим извне. К тому же управленец в администрации и главврач в больнице – это абсолютно разные вещи. Впрочем, будет тяжело, но он справится.

Татьяна Владимировна – большой профессионал, коммуникабельный и грамотный руководитель, поэтому за городское управление здравоохранения я спокоен. Тем более она себя усилила Ольгой Тулуповой, назначив ее заместителем по экономике. Думаю, этот тандем хорошо себя проявит в будущем.

…и не только Я крайне неоднозначно, как и, думаю, большинство россиян, воспринимаю приговор Расулу Мирзаеву. С одной стороны, понятно, что он не хотел никого убивать. С другой – это профессионал своего дела, и он должен был предвидеть последствия…

Ирина Тихонова

Ирина Тихонова, финансовый директор ГК «ММКС», член-корреспондент Академии проблем качества:

В Томске Все последние дни я живу будущим событием, так как принимаю активное участие в организации и подготовке к нему: 6–7 декабря в Томске пройдет конференция «Качество – стратегия XXI века», которую проводит областная администрация. На конференции речь пойдет об инструментах менеджмента, качества и вопросах управления. Отдельно будет рассматриваться вопрос о последствиях вступления России в ВТО.

До этого, уже в ближайшее воскресенье, в Томске пройдет большой турнир по бальным танцам «Сибирские Афины». На него съедутся танцевальные пары со всего Сибирского федерального округа.

…и не только На прошедшей неделе наконец-то стартовал биатлонный сезон – это важное событие для нашей страны, в которой этот вид спорта очень популярен. В первой же гонке сборная России выиграла золотую медаль. Кроме того, на этой неделе сначала был день рождения у меня, а потом у моей дочери, поэтому все остальное для меня отошло на второй план.

Александр Деев

Александр Деев, депутат Думы Томска, проректор СибГМУ по внеучебной работе:

В Томске Главное событие нашего города – это снегопады. Также заслуживает внимания неудачный, на мой взгляд, отчет «Веолии» о том, как они отработали полтора года в нашем городе. Я считаю, их обещания не выполняются.

Из последних событий: в четверг в Томске прошел атомный форум. На нем томичей убеждали, что строительство АЭС пойдет всем на пользу. У меня к этому отношение настороженное. Видимо, строительство неизбежно, но мне хотелось бы видеть серьезные гарантии безопасности для города, а также, как жителю Томска, получить какие-то преференции. К примеру, как было раньше в подобных случаях, льготы по оплате тепла. Но, похоже, никакой компенсации не будет.

…и не только В России продолжается коррупционный скандал вокруг Минобороны и «Рособоронсервиса», а теперь еще и вокруг бывшего министра сельского хозяйства Елены Скрынник. Я думаю, что все это завершится тем, что под раздачу попадут стрелочники. Из мировых новостей запомнился до сих пор, к сожалению, не решенный конфликт между Израилем и сектором Газа.

Александр Макогон

Александр Макогон, заместитель директора по развитию ЗАО «Производственное объединение «Физтех»:

В Томске В последние дни на первый план вышла проблема уборки снега. И я удивился, увидев новость, что убирать снег приглашают таджиков. Ведь буквально в прошлом году говорили, что «деньги потрачены на покупку снегоуборочной техники». И куда все это делось? Я общался с друзьями из Европы, у них техника начинает работать через 20 минут после начала снегопада, это четкое правило. У нас же документы лучше не открывать: по российским правилам все службы начинают работать через два часа после окончания снегопада.

…и не только Я непосредственно сталкивался с «Оборонсервисом», потому что мы поставляли им свою продукцию. У нас были подписаны документы на поставку, все было нормально, но потом вдруг нам сказали: «Пошли вон». И начались какие-то странные ходы, нам говорили: «Кому нужны ваши дешевые манометры? Если бы они стоили, как иностранные, тогда бы был разговор». То есть, с одной стороны все говорят о программе импортозамещения, а с другой – на практике ее выполнять не дают. Поэтому не удивительно, что у них сейчас такие скандалы.