Архив метки: Кардиология

Новейший кардиостимулятор заступил на дежурство

В минувший вторник в операционной повестке отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции томского НИИ кардиологии было запланировано 11 вмешательств. Одна за другой шли плановые операции. А корреспонденты «ТН» терпеливо дожидались своей очереди… Нашего брата пускают в операционную лишь в особых случаях. 13 февраля был именно такой день. Томские специалисты первыми в России начали имплантировать пациентам дефибрилляторы нового поколения для лечения сердечной недостаточности. Это очень умные приборы, которые лечат, предупреждают и купируют угрожающие жизни состояния своего владельца круглые сутки – все 24 часа.

И пристань, и надежда

Вместо обычной одежды – хирургический костюм, стерильная маска, шапочка, бахилы – и мы в операционной, где над молодым парнем колдует блестящий кардиохирург Сергей Криволапов.

Накануне Сергей Николаевич прооперировал еще двух пациентов. С тех пор не прошло и суток, а они уже на ногах.

– Да я сразу после операции хотела встать, но мне не разрешали. Ваши врачи – золото, – волнуясь, благодарит томских медиков Валентина Куликова из Ямало-Ненецкого автономного округа.

Валентина Семеновна стала первой пациенткой в нашей стране, которой доктора из кардиоцентра поставили устройство для сердечной ресинхронизирующей терапии нового поколения Viva Quad XT CRTD. Уникальные аппараты разработала компания Medtronic. Сегодня этот вид устройств является самым передовым и современным. Для Валентины Семеновны из города Лабытна́нги томский НИИ кардиологии стал пристанью надежды. Она болеет больше двух десятков лет и все это время живет на лекарствах. В последние два года ее здоровье резко ухудшилось.

– Меня направляли на лечение в разные медицинские центры, но нигде не брали, везде отказывали в госпитализации, потому что кроме основного заболевания у меня много сопутствующих. А в Томске взяли, – рассказывает 52-летняя женщина.

Ее лечащий врач Денис Лебедев комментирует ситуацию:

– Во время обследования пациентки мы выявили показания для имплантации данного трехкамерного устройства, которое позволяет восстановить физиологичность работы сердца и облегчить состояние Валентины Семеновны. Ели она вернется к полноценной жизни, это будет замечательно, к этому мы и стремимся.

Житель Северска 71-летний Иван Винник в НИИ кардиологии свой человек.

– Я третий раз оперировался в кардиоцентре. Впервые попал сюда в 2006 году. Мне поставили немецкий аппарат. Работал как часы, я на него не обижался, – пытается шутить Иван Антонович. – Когда он отслужил свой срок, его заменили, но мой организм новенького не принял. Сейчас установили новое устройство. Надеюсь, все будет хорошо.

Пионеры из Томска

Операции по имплантации стимуляторов специалисты НИИ кардиологии начали проводить в конце 1980-х годов. В этой области наши доктора пионеры и по сей день остаются лидерами. На стендах в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции можно увидеть самые разные аппараты предыдущих поколений. Они отличаются по форме, весу и размеру, очень многие стали уже фактически музейными экспонатами. По сравнению с ними новинка от Medtronic кажется малюткой, пушинкой. С этой компанией, мировым лидером в области медицинских технологий, кардиоцентр сотрудничает 10 лет. Благодаря тесной дружбе первая партия интеллектуальных устройств пошла в Томск, а не в российские столицы.

В унисон

Новейший кардиостимулятор, объясняют врачи, позволяет добиться синхронного сокращения всех камер сердца, это улучшает качество и продолжительность жизни пациента. Кроме того, они «видят» опасность – производят экстренную диагностику аритмий, в том числе угрожающих жизни, и за несколько секунд производят их купирование либо нанесением специальных частых импульсов, либо шоковым разрядом.

– Аппарат уникальный. Помимо того что он правильно лечит, у него еще есть функция дефибрилляции – защиты от развития внезапной сердечной смерти, что очень актуально для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, – поясняет врач Денис Лебедев.

Специальные приборы считывают с кардиостимулятора данные и передают лечащему доктору в личный кабинет. Поэтому эти приборы после выписки пациенты увезут домой. Информация о состоянии здоровья будет регулярно поступать к доктору. При плохом самочувствии человек может сам отправить показания.

– Врач всегда в курсе, какие события происходят с пациентом, может отследить их динамику, – говорит Михаил Хлынин, научный сотрудник отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.

Говоря о плюсах удаленного мониторинга, Михаил Хлынин подчеркнул:

– Многие пациенты живут далеко от федеральных центров и даже от районных больниц. И, к сожалению, не всегда достаточно быстро могут получить специализированную медицинскую помощь. Данная система позволяет врачу быстро увидеть изменения в состоянии здоровья, оперативно связаться с пациентом и принять соответствующие меры.

Федерация в этом году выделила порядка 200 квот на проведение имплантации кардиостимуляторов. В большинстве случаев томские кардиохирурги установят пациентам новые устройства. И за эти дорогостоящие аппараты больным людям не придется платить.

Фото: Валентина Половникова

Академику Карпову исполнилось 80 лет

karpov

Эти слова академик Карпов произносит своим пациентам после каждого их визита к кардиологу с мировым именем. Но сегодня, когда Ростислав Сергеевич отмечает свое 80-летие, эти слова будут предназначаться ему. Кто-то лично произнесет эту фразу, вручая юбилейный букет медицинскому светиле. Кто-то по телефону. А кто-то мысленно. И мысленно желающих доктору здоровья будут сотни и сотни человек.

Академика, экс-главу НИИ кардиологии, одного из создателей и Томского научного центра Российской академии медицинских наук, и крупнейшего в стране Томского национального исследовательского медицинского центра поздравит врио губернатора Сергей Жвачкин.

– Врач от Бога, Кардиолог с большой буквы, – так отзывается Сергей Анатольевич о Ростиславе Сергеевиче. – Невозможно представить, скольким людям он спас жизнь, заставив биться их сердца. А сколько сотен учеников воспитал! Мы высоко ценим, что и сегодня, в свои 80, наш академик полон сил и энергии, с полной самоотдачей работает ради пациентов.

Глава региона подчеркивает, что с именем Карпова связана и томская медицинская наука, и Томская область. Сын знаменитого микробиолога, ученик легендарного Яблокова, Ростислав Сергеевич не остался в тени этих громких имен, а своим трудом, талантом, знанием, отношением к пациентам сделал собственное имя.

«Пусть его сердце бьется еще много десятилетий!» – желает юбиляру Сергей Жвачкин. Коллектив газеты «Томские новости» присоединяется ко всем поздравлениям, которые сегодня прозвучат в честь почетного гражданина Томской области, великого ученого и замечательного человека – Ростислава Сергеевича Карпова.

144 жителя Томского района приняли участие в акции «Проверь свое сердце!»

В течение двух дней врачи мобильного центра здоровья областной клинической больницы работали в селе Октябрьском Томского района и обследовали 144 человека, в том числе из близлежащих деревень. Среди них 107 женщин и 37 мужчин.

«Всем обратившимся врачи измерили внутриглазное и артериальное давление, уровень глюкозы в крови и определили функциональное состояние сердца на кардиовизоре, — сообщила и. о. заведующей отделением «Центр здоровья» ОКБ Алена Федорович. — Участники акции получили заключение и рекомендации врача-терапевта, 20 % направлены на дополнительное обследование по месту жительства».

Отделение «Центр здоровья» ОКБ работает с 2009 года. Записаться сюда на обследование можно по телефону (3822) 643-960. С 2014 года функционирует мобильный центр здоровья, который представляет собой специально оборудованный автобус с медицинским кабинетом. Здесь установлена система для скрининга состояния сосудов, сердца, легких, оценки зрения, а также другая портативная медтехника.

https://tomsk.gov.ru/news/front/view/id/10812

В Томске разрабатывают микродатчики для внутрисосудистой диагностики

Ученые НИИ полупроводниковых приборов (ПП) и НИИ кардиологии в Томске разрабатывают микродатчики для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, способные заменить дорогостоящие импортные аналоги.

Разработчики планируют создать два датчика на основе микроэлектромеханических и светодиодных технологий. Один прибор предназначен для измерения давления внутри кровеносного сосуда, второй — для внутрисосудистой оптической томографии.

Датчики представляют собой кристаллы кремния со встроенной микроэлектроникой диаметром до 1 мм. Их можно будет вводить даже в самые узкие сосуды, включая коронарные, питающие сердце.

«Продвигаясь по сосуду, датчик измерит давление до и после атеросклеротической бляшки. Таким образом, мы сможем оценить степень сужения сосуда перед введением коронарного стента, — приводит пример применения прибора замдиректора Томского НИИ кардиологии Шамиль Ахмедов. — Оптический датчик, который позволяет провести внутрисосудистую оптическую томографию, покажет сосуд изнутри. Это важно для наблюдения за тем, как приживается стент: если он зарастает эндотелием, значит, риск осложнений минимален, и можно корректировать лечение — уменьшать количество лекарств, например».

По словам Шамиля Ахмедова, такое малоинвазивное вмешательство не потребует операции и длительного восстановления, через день-два после проведения исследования пациента можно выписывать домой. Микродатчики необходимы для диагностики всего спектра сердечно-сосудистых заболеваний — от атеросклероза до пороков сердца — и могут применяться при лечении и детей, и взрослых.

«В России такие датчики не производят, — говорит Шамиль Ахмедов. — Существуют зарубежные аналоги, однако они слишком дорогие: одно устройство — датчик с зондом — может стоить 250-300 тысяч рублей, поэтому при успешном внедрении наша разработка станет импортозамещающей».

Разработка датчиков началась в 2016 году. Медики из НИИ кардиологии ставят задачи — инженеры НИИПП пытаются решить их техническими средствами.

«На нашем предприятии датчики различного назначения создавались последние несколько лет, а сотрудничество с клиницистами позволяет нам быть на волне и обеспечивает актуальность разработок с учетом достижений мирового уровня», — отмечает начальник лаборатории НИИПП Валентин Кривошеин.

Экспериментальные образцы для апробации разработчики планируют получить к началу 2017 года. Так как Томский НИИ кардиологии имеет право проводить предклинические и клинические испытания, внедрение томских микродатчиков может пройти в ускоренные сроки — к концу следующего года.

Портал ИНО Томск

В ФАПы Томской области поступят современные электрокардиографы

Об этом сегодня, 7 апреля, на круглом столе «Развитие системы здравоохранения» в рамках XI съезда Совета муниципальных образований сообщил заместитель начальника департамента здравоохранения Томской области Вадим Бойков.

«Параллельно со строительством и капремонтом сельских медпунктов реализуется проект по их оснащению, — заявил Вадим Бойков. — В 2016 году на закупку дистанционных электрокардиографов для ФАПов областной бюджет выделил 40 миллионов рублей».

Всего на закупку медицинского оборудования, в том числе мобильных цифровых рентгенкомплексов для Каргасокской, Парабельской, Колпашевской и Верхнекетской районных больниц и маммографов для Александровской и Зырянской больниц, регион намерен потратить 104,4 млн рублей. Еще 31,4 млн запланировано на обновление санитарного автопарка (20 единиц техники).

Наряду со степенью оснащения больниц и медпунктов участники «круглого стола» обсудили доступность медпомощи в районах, систему льготного лекарственного обеспечения, работу высокотехнологичных медцентров, перспективы строительства новых соцобъектов, проект «Входная группа», вопросы реабилитации и паллиатива, стоимости медикаментов. Ключевой темой дискуссии стал кадровый вопрос сельской медицины.

«Не все врачи, приезжающие на село, остаются там работать, — выразила общее мнение депутат Законодательной Думы Томской области, председатель комиссии по здравоохранению Татьяна Соломатина. — Привлекать специалистов в районы нужно не только усилиями облздрава и медуниверситета, которые уже разработали кадровую программу. К этому должны подключаться и местные администрации, и не только в части  предоставления жилья, но и в плане организации досуга: молодому специалисту должно быть комфортно и интересно в социуме. Это касается не только сельских врачей, но и учителей, фармакологов».

«Считаю необходимым вынести на пленарное заседание съезда Совета муниципальных образований вопросы кадрового обеспечения здравоохранения, строительства учреждений первичного звена, развитие сети муниципальных аптек как сдерживающего механизма в ценообразовании на лекарства», — резюмировал работу площадки ее модератор, начальник областного департамента здравоохранения Александр Холопов.

В работе «круглого стола» вместе с руководителями сферы здравоохранения участвовали главные врачи, депутаты, ветераны томской медицины. Для выступления на пленарном заседании съезда, который состоится завтра, 8 апреля, они делегировали Татьяну Соломатину.

http://tomsk.gov.ru/news/front/view/id/8049

Томские и немецкие ученые работают над способом лечения атеросклероза наночастицами

Томский НИИ кардиологии в партнерстве с учеными из Мюнстера разрабатывают метод лечения атеросклероза с помощью химически модифицированных наночастиц.

«Когда в коронарную артерию ставят обычный стент, со временем атеросклеротическая бляшка начинает расти, а сосуды сужаться и давить на стент, что приводит к повторному сужению артерии. Мы надеемся, что наша разработка поможет решить эту проблему благодаря наночастицам», — рассказал руководитель проекта, заместитель директора НИИ кардиологии Шамиль Ахмедов.

Лечебный эффект достигается благодаря тому, что коронарный стент покрывается биодеградируемым веществом, в который добавлены наночастицы. После имплантации покрытие рассасывается, и наноматериал проникает в сосудистую стенку, изменяя ее структуру.

Около трех лет назад на конференции в Томске кардиологи познакомились с учеными из Германии, которых заинтересовала идея. В 2014 году проект поддержал Фонд содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере, выделив четыре миллиона рублей в рамках программы «Кооперация». Финансирование немецким ученым обеспечило федеральное министерство образования и научных исследований Германии.

«Немецкие партнеры выполняют проверку материала на токсичность, мы будем оценивать его взаимодействие с тканями атеросклеротических бляшек. Наночастицы для работы нам предоставляет Томский политехнический университет», — уточнил Шамиль Ахмедов.

На разработку получен российский патент, следующим этапом была отправлена заявка на получение уже международного патента. К весне 2016 года разработчики планируют закончить фундаментальную часть исследования. Как говорят авторы исследования, при получении удовлетворительных результатов, внедрение в клиническую практику можно ожидать примерно через три года.

Пресс-служба инновационных организаций Томской области

Сотрудники томской Госавтоинспекции спасли жизнь мужчине

На 53 километре автодороги Томск – Мариинск (в районе села Новоархангельское), при патрулировании трассы, сотрудники ГИБДД ОМВД России по Томскому району лейтенант полиции Сергей Фомин и лейтенант полиции Анатолий Танков обратили внимание на стоящий на обочине автомобиль и человека, находившегося рядом. Остановившись, инспекторы дорожно-патрульной службы выяснили, что во время движения 40-летний мужчина-водитель почувствовал резкую боль в груди. В автомобиле он находился один. Остановив транспортное средство, водитель вышел в надежде, что от свежего воздуха ему станет легче, однако состояние его здоровья с каждой минутой ухудшалось.

Сотрудники Госавтоинспекции приняли решение доставить водителя в томский кардиоцентр на патрульном автомобиле. Включив специальные световые и звуковые сигналы, полицейские оперативно доставили мужчину, который к тому времени находился уже в бессознательном состоянии, в областной центр и передали его в руки медиков. По мнению врачей, задержись инспекторы ГИБДД хотя бы на 5 минут, водителя спасти бы не удалось.

В настоящее время, благодаря оперативным действиям сотрудников Госавтоинспекции, здоровью мужчины ничего не угрожает.

И 29-летний Сергей и 30-летний Анатолий служат в органах внутренних дел с 2007 года и часто вместе патрулируют улицы Томского района. Полицейские не считают, что сделали что-то неординарное: «На нашем месте так поступил бы любой сотрудник полиции. Оставаться бесчувственным к чужому несчастью нельзя, тем более, если своими действиями можешь в корне исправить ситуацию».

Пресс-служба УМВД России по Томской области

 

В Томске более 30 лет ведется база данных по инфаркту миокарда

Сотрудники томского НИИ кардиологии с 1984 года ведут регистр острого инфаркта миокарда, охватывающий все лечебные учреждения города. Сейчас количество зарегистрированных случаев приближается к 50 тысячам.

Регистр — это информационная система для регистрации случаев острого инфаркта миокарда в популяции. Регистр, который создан и действует в НИИ кардиологии, регистрирует случаи в Томске среди жителей старше 20 лет.

«Программа была создана по инициативе Всемирной организации здравоохранения, — рассказывает старший научный сотрудник НИИ кардиологии, доктор медицинских наук Сергей Округин. — Её создание было продиктовано стремительным ростом заболеваемости острым инфарктом миокарда, особенно в промышленно развитых странах, и его «омоложением». Для эффективной борьбы с этим недугом здравоохранению были необходимы истинные данные о частоте распространения и особенностях возникновения и течения острого инфаркта миокарда, поскольку официальная статистика не соответствовала действительности».

Томские ученые создали программу и методики, определили диагностические критерии, на основании которых ставится диагноз: клинические симптомы, изменения на электрокардиограмме, биохимические показатели, патоморфологические признаки (в случае летального исхода). Первые Регистры были созданы в некоторых странах Европы, а также в Израиле и Австралии. В России подобные исследования проводились в Москве, Вологде, Чебоксарах, Красноярске, Новосибирске и других городах. Все они, в силу различных причин, давно прекращены. При этом во всех программах исследуется эпидемиология инфаркта среди населения от 20 до 64 лет, а томский регистр включает пациентов от 20 лет и старше без ограничения возраста. Пополняется регистр силами нескольких сотрудников НИИ кардиологии.

«Большой плюс нашего регистра в том, что в нем нет акцента на гендерные различия, — добавляет научный сотрудник института Ксения Борель. — Чаще всего исследования проводятся с искусственной выборкой пациентов — например, только мужчины определенного возраста или женщины определенного возраста. А у нас единственный жесткий критерий — это диагноз, поставленный по строго определенным данным. Таким образом, мы имеем массив данных по самым разным группам больных и можем видеть всю картину с разных сторон».

Анализируя данные регистра, ученые НИИ кардиологии, в частности, доказали, что в Томской области инфаркт не «молодеет». Если в 1984 году на возраст старше 60 лет приходилось более 50 % случаев инфаркта, то в 2013 году эта цифра составила 73 % (у женщин — больше 80 %). Однако летальность от острого инфаркта у пациентов трудоспособного возраста (женщины до 55 лет, мужчины до 60 лет), по данным за последние три года, достигает 40 %.

«Инфаркт не «молодеет», но у молодых, если случается, очень часто заканчивается внезапной смертью, и в этом большая проблема», — говорит Сергей Округин.

Ксения Борель уточняет, что 89 % смертей от инфаркта происходят на догоспитальном этапе. «То есть люди просто не успели обратиться за медицинской помощью, — объясняет она. — Это говорит о санитарной неграмотности, брешах в диагностике и о том, что пациенты боятся обращаться в больницу, потому что привязаны к рабочему месту».

Пресс-служба инновационных организаций Томской области

Томские ученые могут обеспечить регионы Сибири радиофармпрепаратами для кардиологии

Молодые ученые ТПУ разработали радиофармпрепарат для оценки жизнеспособности миокарда перед установкой стента. Проект признана победителем конкурса технологической платформы «Медицина будущего», который прошел во время Томского международного форума «Фармацевтика и медицинские изделия».

Препарат 123I-йод- фенил-метил-пентадекановая кислота был создан по заказу НИИ кардиологии СО РАМН. Ученые присоединили к «жирной кислоте» изотоп I-123: когда препарат вводится в организм, кислота усваивается миокардом, а изотоп задерживается и при исследовании (томография, сканирование) дает необходимое свечение, что позволяет врачам проводить точную диагностику.

«Если в сердце необходимо поставить стент миокарда, сначала нужно диагностировать его состояние. Для этого пациенту вводят контрастное вещество с изотопами: если миокард начал поглощать жирную кислоту, значит, жизнь в клетках есть, и можно ставить стент», — объясняет победитель конкурса, инженер-химик лаборатории получения радиоактивных веществ ТПУАлексей Семенов.

Лаборатория получения радиоактивных веществ Томского политехнического университета, где работает Алексей Семенов, имеет класс чистоты D по международному стандарту GMP. Здесь ученые отработали технологии производства двух радиофармацевтических препаратов с I-123, которые используются в кардиологии. Эти вещества позволяют провести диагностику, которую нельзя сделать другим способом. В России, где вообще не так много производств, работающих с радионуклидами, такие препараты производятся только в Москве и Санкт-Петербурге.

«За Уралом мы единственные, кто может делать препараты на основе йода, — подтверждаетАлексей Семенов. — Проблема заключается в том, что изотопы живут недолго, время распада I-123 составляет 13,5 часа. Понятно, что возникают трудности в транспортировке и обеспечении отдаленных регионов. Поэтому мы хотим внедрить наши препараты в производство для клиник Сибири — Томска, Новокузнецка, Новосибирска, Кемерова и других городов».

Команда ученых ТПУ отработала методики, технологии производства, провела доклинические исследования. Победа в конкурсе технологической платформы «Медицина будущего» поможет им продолжить работу.

«Технологическая платформа — это своеобразный лифт, который позволяет довести проект с начальной стадии до конечного продукта, делать это самостоятельно сложнее и дольше, — говорит председатель научно-технического совета «Приборы для диагностики и лечения» технологической платформы «Медицина будущего», заместитель проректора по научной работе ТГУ Юрий Кистенев. — Очень хорошо, что проект попал в стратегическую программу, потому что мы можем помочь упаковать его, найти партнеров и инвесторов, сделать так, чтобы появилась поддержка для дальнейшей работы».

Технологическая платформа «Медицина будущего» совместно с ГК «Фармконтракт» провела первый конкурс молодежных проектов биомедицинского направления. Проекты пяти победителей включат в стратегическую программу исследований технологической платформы «Медицина будущего», а их авторов — во Всероссийский фармацевтический кадровый резерв.

http://inotomsk.ru/materials/news/v-tomske/tomskie-uchenye-mogut-obespechit-regiony-sibiri-radiofarmpreparatami-dlya-kardiologii/

Инфаркт нечаянно нагрянет? Сосудистая катастрофа застает человека врасплох. Но ее можно предупредить

TNews752_40

На автобусной остановке стало плохо 42-летнему жителю пригородного поселка. Люди, оказавшиеся рядом, поступили грамотно: не теряя времени на ахи и охи, позвонили в скорую. Бригада прибыла через несколько минут. Мужчину на носилках занесли в машину, по дороге в Томск ему ввели специальный лекарственный препарат, растворяющий тромб. Спустя три недели лечения в НИИ кардиологии пациент благополучно выписался, прошел курс восстановительной терапии в санатории и даже вернулся на работу. Везунчик? Да. Потому что в его пользу сработали сразу несколько факторов, необходимых для спасения людей с острым инфарктом миокарда. Первый – правильно среагировали свидетели приступа. Второй – на место прибыла профессионально подготовленная бригада, готовая к любым осложнениям инфаркта, спасающая даже при клинической смерти. Третий – ЧП произошло в условиях хорошей транспортной доступности. И, наконец, больного увезли с учетом медицинских показаний в НИИ кардиологии СО РАМН, где накоплен колоссальный опыт оказания специализированной медицинской помощи людям с сердечно-сосудистыми патологиями.

Печальное лидерство

TNews752_403– К сожалению, – констатирует главный кардиолог Томской области, руководитель отделения реа­билитации НИИ кардиологии СО РАМН доктор медицинских наук, профессор Алексей Репин, – инфаркты миокарда вместе с инсультами занимают лидирующие позиции среди причин смертности. Не только в России. Во всем мире. При относительно благополучной ситуации в Томской области (по данным 2013 года, 519,6 случая летального исхода на 100 тыс. населения при среднероссийском показателе 698 случаев на 100 тыс.) на долю инфарктов и инсультов приходится порядка 47% в общей структуре смертности. Причем две трети больных умирают вне стен лечебного учреждения. Дома, на работе, на природе – там, где их застал приступ, только не в больнице. Почему? Потому что у наших людей такая психология: зачем вызывать скорую, надо потерпеть, к утру все пройдет. Так теряется драгоценное время, ведь наиболее эффективной бывает профессиональная помощь, оказанная в течение полутора-двух, максимум шести часов с начала приступа.

Не на пустом месте

В обывательском сознании сложилось представление об инфаркте миокарда, как о чем-то неожиданном, возникающем без всяких причин на ровном месте. Да, приступ развивается стремительно, соглашается профессор Репин, но у него всегда есть предшественники, так называемые факторы риска: высокий холестерин, гипертония, курение, сахарный диабет. То есть человек, не желающий, например, расставаться с сигаретой, должен понимать, что входит в группу риска и что в любой момент с ним может произойти сосудистая катастрофа. Поэтому, подчеркивает Алексей Репин, очень важна профилактическая, просветительская работа на государственном уровне.

– В Финляндии в середине 1970-х годов ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями была примерно такая же, как у нас сейчас, – аргументирует он свою позицию. – Около 60% взрослого населения страдало гипертонией. Что там сделали? Есть такое понятие – популяционная профилактика, когда на уровне государства внедряются программы коррекции факторов риска. Так вот, наши соседи взяли под контроль три ключевых фактора риска возникновения инфарктов и инсультов – холестерин, давление, курение и за 15 лет добились снижения смертности в четыре раза. Сейчас по ситуации с сосудистыми заболеваниями это одна из наиболее благополучных стран в мире.

– У нас тоже есть опыт решения таких проблем целевым методом профилактики и лечения артериальной гипертонии, – продолжает профессор. – Она была рассчитана на пять лет и неплохо финансировалась. Именно тогда в поликлиниках появились школы гипертоников, кабинеты профилактики, активно велась массовая пропаганда. Народ худо-бедно начал прислушиваться к рекомендациям медиков, измерять давление. Тогда мы получили снижение смертности на 8%. А в 2009 году, впервые за годы перестройки, рождаемость в Томской области превысила смертность.

Система есть, помеха – расстояния

Система оказания экстренной кардиологической помощи, включающая в себя НИИ кардиологии как ведущее учреждение данного профиля плюс региональный сосудистый центр на базе ОКБ и три первичных сосудистых центра в районах, четко выстроена. И это хорошо. Но шансы на получение экстренной помощи у жителей областного центра и сельских районов не равны. В условиях бездорожья до Стрежевского и Колпашевского сосудистых центров зачастую только самолетом можно долететь. Нужно задействовать санавиацию. Кроме того, сегодня во многие районы требуются кардиологи. По программе «Земский доктор» уже удалось привлечь трех специалистов, но необходимо еще.

Слабое звено

Еще одна больная проблема кардиологической службы, по признанию Алексея Репина, – реабилитационная база. Даже если человек с инфарктом миокарда попал в профессиональные руки кардиологов и получил квалифицированную помощь, важно его полноценно реабилитировать. В идеале реабилитационные центры должны быть стационарными и санаторными. В Томской области есть хорошо оснащенные санатории, лечебно-оздоровительные комплексы. А стационарного реабилитационного центра пока нет.

Реабилитация играет очень важную роль в восстановлении человека, перенесшего инфаркт. Если раньше больному прописывали месячный постельный режим и сажали рядом родственника, которого инструктировали, чтобы он не позволял больному переворачиваться самостоятельно, то сейчас пациента поднимают на четвертый день. Дальше – дозированная ходьба по коридору под контролем врача и лечебная физкультура в спортзале под присмотром методиста.

Миф о сибирском здоровье

Когда-то Сибирь заселялась наиболее крепкими и выносливыми людьми. Несмотря на то что примерно половина из них и их отпрысков погибала из-за инфекционных болезней, в народе сложился миф о легендарном сибирском здоровье. С тех пор изменилось многое. Благодаря достижениям медицины инфекционные болезни отступили, в родовспоможении научились выхаживать самых крохотных младенчиков, смертность резко сократилась. Но многие болезни, и прежде всего сердечно-сосудистые, получили массовое распространение и даже «помолодели».

– Когда я 30 лет назад пришел работать в неотложную кардиологию, – вспоминает Алексей Репин, – поступление молодого пациента воспринималось как чрезвычайное событие, сейчас же подобное происходит довольно часто и никого не удивляет.

При этом значительная часть населения продолжает наплевательски относиться к своему здоровью. Но если люди не берегут себя сами, то никакая, даже самая идеальная профессиональная и четко выстроенная система оказания медицинской помощи им не поможет. Может, и впрямь каждому пора браться за ум?

В валеологии сформулирован такой постулат: при рождении каждый человек запрограммирован на 120 лет жизни, и, если он столько не живет, виной тому – его образ жизни. А ВОЗ утверждает: здоровье человека на 12–15% зависит от медиков, на 30% – от социальных проблем, все остальное – от образа жизни.

В Германии мне показали красивые автоматы, торгующие сигаретами. Перед тем как вложить в них деньги, нужно вставить карточку, удостоверяющую личность. Таким образом проверяется, есть ли покупателю 18 лет. Факт покупки вводится в базу данных.

– А как же с охраной информации о личной жизни? – поинтересовался я.

– Доступ в базу обеспечен только для ограниченного круга лиц, – объяснили мне. – Информация учитывается при оформлении медицинской страховки, при устройстве на работу. Работодатели и страховщики проявят осторожность при найме человека, который рискует своим здоровьем. Зато тем, кто не подвержен вредной привычке, обеспечены дополнительные социальные бонусы.

На мой взгляд, это очень действенная мера. У нас сейчас тоже принят закон о борьбе с курением. Но одними запретами эффекта не добьешься. Кнут должен сопровождаться пряником и просветительской работой.

Словарик

Инфаркт миокарда (от лат. infarctum) – омертвение (некроз) органа вследствие острого недостатка кровоснабжения.

Валеология (от лат. valeo – быть здоровым и logos – учение) – наука о здоровье человека.

Холестерин – жироподобное вещество, содержащееся в клетках крови всех животных организмов. Его чрезмерное количество приводит к образованию бляшек на стенках сосудов, которые мешают нормальному кровотоку. А это – ступенька к инсульту или инфаркту миокарда.

Когда следует насторожиться

Если содержание холестерина выше 5 единиц, сахара выше – 6,5, давление 140/90 и выше, это сигнал к тому, что следует проверить, все ли в порядке с организмом.

Все эти параметры можно измерить в поликлиниках или в центрах здоровья. Узнать свое давление можно и в аптеках, где тонометры находятся в свободном доступе для посетителей.

Когда вызывать скорую помощь

При жалобах на сильную боль в грудной клетке, настолько сильную, что воля человека полностью парализуется.

При внезапной одышке, головокружении, холодном потоотделении, чувстве слабости.

Структура смертности в ТО

1-е место – сердечно-сосудистые заболевания (44%);

2-е место – онкология (16–17%);

3-е место – травмы, отравления, несчастные случаи (14%).

 

На станции скорой медицинской помощи Томска сформированы кардиологические бригады. Машины оснащены электрокардиографами, аппаратами ИВЛ, дефибрилляторами, у бригад есть необходимые лекарственные препараты, растворяющие тромбы.

Факторы риска

Они делятся на модифицируемые (сахарный диабет, гипертония, ожирение, курение и т.д.) и немодифицируемые (возраст и наследственность).

До 50 лет инфаркты в четыре раза чаще бывают у мужчин. После 60 лет риски равны как у мужчин, так и у женщин.

TNews752_402

Затмение сердца прошло и пройдет…

Томские ученые совместно с коллегами из Германии предложили более дешевый и эффективный способ лечения ишемической болезни сердца. Они разработали сосудистый стент нового поколения, который способен предотвращать рост атеросклеротических бляшек.

Над инновационным проектом работают сотрудники томского НИИ кардиологии, ТПУ, Гейдельбергского университета и Центра нанотехнологий города Мюнстера.

– Сама по себе идея сосудистого стента не нова. Тонкая металлическая пружинка вводится в пораженный сосуд и расширяет его просвет. Таким образом налаживается кровоснабжение сердца. Но, если атеросклеротическая бляшка продолжает расти, стент и, соответственно, сосуд со временем подвергаются сужению, – рассказывает заместитель директора НИИ кардиологии СО РАН по инновационной деятельности Шамиль Ахмедов. – Особенность нашего стента – биодеградируемое покрытие. Специальный наноматериал, контактируя со стенкой атеросклеротической бляшки, предотвращает ее дальнейший рост.

 Стоимость стента с биодеградируемым покрытием в два-три раза дешевле зарубежных аналогов. Сейчас за одну металлическую пружинку приходится платить около 120 тыс. рублей. Государственная квота на лечение одного пациента покрывает стоимость только двух стентов. Однако некоторым людям требуется введение трех и даже четырех стентов единовременно. А значит, оплачивать их проходится из собственного кармана.

Сейчас ученые приступают к проведению предклинических испытаний. По прогнозам профессора Шамиля Ахмедова, стент с нанопокрытием должен поступить в производство через год-два.

Показана ли мне физическая нагрузка при повышенном давлении?

В юности я занималась спортом и практически всегда вела активный образ жизни, но в последнее время, а мне немного за 50, у меня повышенное артериальное давление. Показана ли мне физическая нагрузка при таком давлении?

Алевтина, г. Томск

Ольга Леонидовна РудскихОтвечает Ольга Рудских, врач-терапевт

– Исходя из тезиса «Движение – это жизнь», физические нагрузки отменять нельзя. В большинстве случаев они даже приветствуются. Но ко всему нужно подходить разумно, без фанатизма. Главным советником в этом вопросе становится лечащий врач.

Можно обратиться к участковому терапевту, но лучше всего к кардиологу.

Чтобы выяснить причину гипертонии, врач назначит обследование. Необходимо сделать ряд лабораторных и инструментальных обследований. Среди них – общий и биохимический анализ крови, УЗИ, электрокардиография. Следует показаться окулисту, возможно, провести велоэргометрию, проверить уровень гормонов щитовидной железы, исследовать другие органы, поскольку артериальная гипертония неоднородна по своей этиологии (происхождению) и может иметь различную степень выраженности, степень риска. Естественно, в каждом конкретном случае рекомендации по обследованию и лечению должны быть строго индивидуальны.

Возможно, на начальных этапах достаточно будет даже корректировки режима и диеты. При необходимости врач подберет препараты для нормализации давления и рассчитает дозированные нагрузки. Допустим, если гипертония сопровождается избыточной массой тела в результате нарушения обмена веществ, то в этом случае может быть назначена регулярная работа на велотренажере в сочетании с правильным питанием и дополнительными процедурами. Можно посоветовать, например, различные по продолжительности пешеходные прогулки, игру в волейбол, бадминтон, теннис, бассейн, но обязательно при этом контролировать артериальное давление. Если состояние стабильное, легкие тренировки могут быть продолжены. В результате со временем возможно заметное улучшение самочувствия, уменьшение АД и, соответственно, дозировки лекарственных препаратов.

Искусство коротких встреч со стрессом

стресс

Он всегда с нами: с бедой, с радостью, дома и на улице, на отдыхе и в труде. Он сопровождает нас с первой минуты жизни и, возможно, до последней. Он может быть большим и маленьким, бурным и незаметным, но всегда последствия его присутствия для нас не проходят даром. Его всепоглощающее величество стресс. Как бороться с ним и как привести наш организм в порядок?

 И в горе, и в радости

Болезни сопутствуют людям с ветхозаветных времен. Часть из них – чуму, холеру, черную оспу – победить удалось, с другими справиться пока трудно. Факторов, провоцирующих массовые хвори – сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), предостаточно: генетика, избыточная масса тела, гиподинамия, злоупотребление алкоголем.

Но неоспоримыми причинами смертельно опасного заболевания являются курение и стресс. Особенно стресс. Если 15 лет назад он не входил в группу основных, то, видимо, скоро займет лидирующие позиции.

Так начала свой рассказ на основании своего многолетнего опыта по профилактике ССЗ сотрудник НИИ кардиологии СО РАМН врач-кардиолог Оксана Лемеш, гость нашей редакции, обаятельная женщина и высочайший профессионал.

– Логичнее всего начать с определения данного слова. Итак, стресс в переводе с английского означает «напряжение, сжатие, подавленность». Это состояние сильного эмоционального напряжения, развивающееся у человека, когда он сталкивается с психологически напряженными ситуациями, которые он считает трудными или неразрешимыми для себя. Но точнее всего, это физическая, психическая, эмоциональная и химическая реакция тела на жизненные проявления. Женился, поссорился, сдал экзамен или не сдал, потерял близкого человека, выиграл в лотерею – на все эти события с плюсом и минусом организм реагирует совершенно одинаково. Получить инфаркт на свадьбе можно точно так же, как на похоронах, потому что заложенный природой с сотворения мира физиологический механизм реакции одинаков для всех ситуаций.

Отдай топор, добром тебя прошу

Если возникла угроза жизни и здоровью, случилась погоня, охота, начинается выброс гормонов – адреналина и норадреналина. Организм вошел в стресс! Наступает реакция централизации кровообращения для лучшего обеспечения сердца, печени и мозга. Руки холодеют (кровь не поступает в необходимом размере). Зрачки сужаются… Увеличиваются частота сердечных сокращений, ударный объем. Резко активизируется свертывающая система, или повышается коагуляция. Иммунная система на пределе и стремительно истощается. Но если древнему охотнику удавалось догнать дичь, то он успокаивался, все приходило в норму. А если нет и семья голодна? Стресс не прекращался. Так и современного человека  фрустрация (недостижение цели) гложет изнутри, и каждый раз все эти физиологические процессы повторяются. Вновь и вновь. Мы не умеем сбрасывать свою напряженность, отсюда и актуальность сердечно-сосудистых заболеваний.

Воображаемая угроза

Мы живем в сплетении эмоций. Утро начинается с нежелания идти на работу, учебу, на дороге пробки, на улице плохая погода, на работе ждет выволочка от начальства… Самое пагубное, что почти все мучительно рефлектируют, прокручивая ситуативный негатив снова и снова, принимая стрессовое состояние как норму. Этакий поведенческий мазохизм. Так возникает хронический стресс как результат постоянного пребывания в обстановке мнимой опасности. Мозг человека не отличает реальной угрозы от фантазии, потому всякий раз, когда ситуация ему кажется угрожающей, реагирует реально. Чем чаще окружающая обстановка представляется враждебной, тем больше времени организм пребывает в состоянии боевой готовности. Но кто выдержит постоянную мобилизацию? Герои? Возможно. А как быть остальным? Сдюжат? «Это вряд ли», как говорил товарищ Сухов. Все происходит незаметно, откуда ни возьмись появляются симптомы износа: нарушение концентрации внимания, агрессивность, тревожность без повода, бессонница, депрессия.

Трусцой к позитиву

Наш организм имеет колоссальные способности к восстановлению, но лишь в том случае, если ему помочь. Желание снять стресс естественно, ведь стресс – это насилие над организмом. Есть ли природные механизмы защиты? Есть. Бегство и «колпак».

Существует два вида поводов для стресса. Неуправляемые стрессоры объективны (смерть, наводнение, повышение цен, вой­на), тут сделать ничего нельзя. Их нужно пережить, попросту «сбежать».

Управляемые стрессоры (а это наши спонтанные действия, шаб­лоны поведения, неосознанные поступки, неумение ставить цели и определять приоритеты, неспособность управлять собой, приводящие к ухудшению здоровья) можно контролировать. Стрессовость ситуации в первую очередь зависит от того, как мы к ней относимся: чем позитивнее мы настроены, тем менее подвержены стрессу.

Здесь помогут два золотых правила американского кардиолога Роберта Элиота, признанного специалиста по профилактике инфарктов и сердечной недостаточности.

Правило первое: не огорчайтесь по пустякам. Правило второе: все пустяки.

Поплачь с женщиной, похвали мужчину

Стрессы были, есть и будут. Но победить тревогу, депрессию и апатию можно. Для этого надо решить триединую задачу – научиться расслабляться, отдыхать и радоваться жизни.

Итак, актуальный стресс. Что делать?

Дыхание животом десять раз подряд значительно улучшит самочувствие. Женщинам это сделать сложнее, мужчинам проще. Улыбка – мощнейший релаксант. Она вызывает улыбку в ответ. На улыбающегося не хочется сердиться. Помните, как детская улыбка обезоруживает. Наш физический ответ негативу – десять приседаний. Зарядки на производстве при их внешней надуманности на самом деле очень важны. Женщинам и мужчинам очень хорошо помогает инкубация (звучит мудрено, но это просто переключение на физическую работу). Женщинам лучше заниматься хозяйством: стирка, глажка, мытье посуды, мужчинам же – колка дров, сенокос. Любая трудовая нагрузка постепенно снимает стресс. И, конечно же, секс. Для любящих людей это панацея, ведь раскрывается вся природная кладовая гормонов удовольствия и наступает спокойствие. Кстати, удовольствия играют не последнюю роль. Только нужно пользоваться ими с умом.

Курить не надо, помня о том, что это спусковой крючок для развития массы болезней. Алкоголь только в меру (мы уже писали в «ТН», что потребление крепкого алкоголя более одной бутылки в неделю резко уменьшает шансы пережить 50-летний юбилей). Вкусная еда? Конечно, да, но бойтесь булимии.

Женщине нужно дать возможность обязательно выговориться. Сказать себе любимой – утречком, перед зеркалом, обнаженной, во всей своей сексуальной неповторимости – комплименты своей природной красоте. Мужчине в стрессе для повышения самооценки нужна внешняя похвала, потому что ему труднее: он, в отличие от женщины, держит проблему внутри себя.

Есть признаки стресса? Встаньте! Представьте, что к голове приделан крючок. За этот крючок прицеплена веревочка, а эту веревочку кто-то тянет вверх. И спина начинает выпрямляться. Естественное кровообращение улучшается. Затем разотрите руки и очень нежно – лицо. Вспомните об очень хорошей методике – так называемой позитивной визуализации. Это просто, нужно вспомнить любое приятное событие. Например, вкус и запах из детства. Если делать это системно, то выработается рефлекс. Сохраненный в памяти запах хлебной горбушки с маслом, посыпанной сахаром, или первая пятерка в прописях помогут изгнать беду.

Есть простые методики. Составьте альбом из 12 фотографий красивых и уважаемых людей: артистов, певцов, родных… Стало плохо – полистайте альбом, отгоните грустные мысли. Или посмотрите советские добрые мульт­фильмы.

Урок Робинзона

Итак, если стресс, нужно отстраниться от ситуации и посмотреть со стороны: что хорошего, что плохого. Оптимист в любой трудности видит возможности, пессимист в любой возможности видит трудности! Помните, Робинзон Крузо сумел найти позитивные стороны в своем вынужденном одиночестве. Он разделил тетрадь на две колонки и в одной под заголовком «Зло» записал: «Я заброшен судьбой на необитаемый остров», а рядом под заголовком «Добро» отметил: «Но я жив, я не утонул, подобно всем моим товарищам».

Делайте то, что вам нравится, а лучше погуляйте в лесу. В природе нет прямых углов, ландшафт благотворно влияет на настроение. Найдите время на хобби. Съездите на родину. Напитайтесь любовью от родных мест.

Да просто выспитесь, в конце концов. Спать ложиться желательно в 11 вечера. До часа ночи проходят самые активные биохимические реакции – идет пополнение жизненных ресурсов и омоложение организма.

Не позволяйте себе плохого настроения, это вредно для организма. Улыбайтесь, господа, улыбайтесь!

В рассказе Чехова «Жизнь прекрасна! (Покушающимся на самоубийство)» писатель дает экзистенциальный совет: «Для того чтобы ощущать в себе счастье без перерыва, даже в минуты скорби и печали, нужно: а) уметь довольствоваться настоящим и б) радоваться сознанию, что могло бы быть и хуже».

Томские ученые работают над созданием уникального браслета-кардиографа

Переносной кардиограф с функцией непрерывного мониторинга сердечно-сосудистой системы разрабатывают резиденты бизнес-инкубатора «Дружба» ТУСУРа. Предполагается, что это будет легкий электронный браслет с сенсорными датчиками, который можно постоянно носить на руке.

Задача устройства – вовремя оповестить больного и его врача об аритмии, повышенном артериальном давлении и прочих сердечных недомоганиях. В экстренных случаях система сама вызовет скорую помощь, а родственникам больного отправит SMS о его состоянии.

– Томичи, правда, смогут пользоваться пока только сообщениями для родных типа: «У вашего отца инфаркт». Call-центры при частных скорых, работающие на частоте нашего устройства, существуют не везде. Зато москвичам такая функция очень даже пригодится, – отмечает руководитель проекта «Мобильный кардиомонитор» Дмитрий Медведев. – Впрочем, закончена наша разработка будет только через три года. К тому времени, может быть, и до Томска такая услуга дойдет.

Пригодится портативный кардиограф не только в экстренных случаях, но и для ранней  диагностики болезней сердца. Полезен прибор будет практически всем: людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным, а также тем, кто занимается спортом.

– Большой интерес проявляют к нашей разработке и поликлиники, некоторые из которых уже готовы протестировать устройство, – отметил Дмитрий.

Однако впереди еще годы серьезной работы и испытаний. Сейчас ученые заняты тем, чтобы сделать мобильный кардиограф более легким (чтобы его можно было носить на руке целый день).

 

Томичам предлагают бесплатно проверить сердце на «Кардиовизоре»

С 20 мая по 1 июня в Центре здоровья ОКБ томичи в возрасте от 18 до 60 лет могут пройти экспресс-диагностику функционального состояния сердца. Об этом сообщает пресс-служба областной администрации.

Обследования проходят на комплексе «Кардиовизор». Обследование позволит выявить ранние нарушения работы сердца. Компьютер составит трехмерный «портрет» сердца, где различными цветами окрасит проблемные зоны.

Чтобы пройти обследование, необходимо иметь при себе полис ОМС. Записаться можно по телефону 64–39–60.