Можно ли во время эпидемии сохранить здоровье – свое и близких? Рассказывает Марина Добкина, главный инфекционист Департамента здравоохранения Томской области.

– Вирус любого гриппа, в том числе свиного – A/H1N1, попадает в наш организм воздушно-капельным путем. В первую очередь через слизистую оболочку носа, на которой при дыхании оседает этот вирус. Поэтому иммунитет клеток слизистой носа – главный рубеж защиты от гриппа, способный предотвратить проникновение инфекции внутрь.

Для профилактики гриппа рекомендуется использовать несколько противовирусных препаратов.

Инфагель – достаточно смазывать носовые проходы дважды в день, чтобы многократно снизить риск заражения гриппом традиционным воздушно-капельным путем.

Оксолиновая мазь – также смазывать носовые ходы 2–3 раза в день в течение месяца.

Гриппферон – закапывать в возрастной дозировке однократно утром с интервалом 24–48 часов.

Интерферон – закапывать в нос по 5 капель 2 раза в день в течение всего периода подъема заболеваемости.

Реаферон – ЕС – липинт для профилактики: взрослым и детям старше 15 лет – по 500 000 МЕ 1 раз в день 2 раза в неделю в течение месяца во время подъема заболеваемости; детям с 3 до 15 лет – по 250 000 МЕ 1 раз в день 2 раза в неделю в течение месяца во время подъема заболеваемости.

Арбидол. В профилактических целях арбидол принимают при контакте с больными гриппом по 0,2 г в день в течение 10–14 дней, а в период эпидемии гриппа и сезонного роста заболеваемости ОРВИ – по 0,1 г 1 раз в день через каждые 3–4 дня в течение трех недель.

Кагоцел. Взрослым и детям от 6 лет и старше: профилактика ОРВИ проводится 7-дневными циклами: 2 дня по 2 таблетки 1 раз в день, перерыв в течение 5 дней. Затем цикл повторяют. Длительность профилактического курса варьирует от 1 недели до нескольких месяцев.

Амиксин (лавомакс, тилорон). Взрослым для профилактики гриппа и ОРВИ назначают в дозе 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. Детям – в дозе 60 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель.

О наличии в конкретных аптеках тех или иных противовирусных средств можно узнать по телефону аптечной справочно-информационной службы 51-66-16 или по телефону 8-800-350-88-50. Звонки бесплатные для всех жителей города и районов Томской области.

• Лидер томского тура международного конкурса врачей-стоматологов «Призма-чемпионат – 2010» Елена Дирина по-боевому настроена перед четвертьфиналом.

В канун своего 13-го дня рождения холдинг «Дюны» выпустил новое изделие с аналогичным порядковым номером – 13. Совпадение чисел – отнюдь не замысел руководства, а случайность, наглядно свидетельствующая о поступательном движении вперед. Что ни год, то новое изделие (в нынешнем это кабина «Восходящее солнце»). Можно уже смело говорить о традиции. Такой же знаковой стала для «Дюн» еще одна символическая примета: встречать день рождения победой сотрудников в конкурсах профессионального мастерства. В частности, в многоэтапных международных соревнованиях врачей-стоматологов в искусстве реставрации зубов «Призма-чемпионат». В 2009 году – первое место. В 2010-м – опять первое! Повторение успеха тоже складывается в традицию.

– В прошлом году наша врач-стоматолог Наталья Евгеньевна Александрова была признана лучшей в конкурсе «Призма-чемпионат» на уровне Сибирского федерального округа, а в этом году на уровне города ее успех повторила Елена Владимировна Дирина, – рассказывает руководитель медицинского центра ЗАО «Дюны» Светлана Жиганова. – Получилась своеобразная связь поколений. Теперь обеим предстоит отстаивать честь нашей фирмы и всего Томска на более высоких уровнях: Наталье Евгеньевне – России, Елене Владимировне — СФО. Мы приветствуем участие наших сотрудников в профессиональных состязаниях, потому что любой конкурс – это стимул к совершенствованию, а «Призма-чемпионат» – это еще и работа по международным стандартам. Оценивает мастерство участников конкурса беспристрастное жюри с использованием специальной техники, учитывая не только внешнюю красоту, но и качество выполненной работы. Для пациентов это тоже важно: приходя на прием к победителю «Призмы-чемпионата», они могут быть уверены, что получат высококачественную услугу и красивую улыбку, которая сделает их жизнь счастливее, а карьеру – успешнее.

По словам лидера-2010 Елены Дириной, участие в двух турах конкурса – заочном (по фотографиям) и очном (работа с живым «объектом» под наблюдением жюри из Новосибирска) – позволило ей форсированно продвинуться в профессиональном мастерстве. Хотя, казалось бы, мастерства специалисту с 16-летним опытом работы и без того не занимать.

– Ну что вы, – улыбается Елена. – Одно дело, когда пациент доволен твоей работой, и совсем другое, когда высокую оценку дает компетентное жюри, которое на любую деталь смотрит с профессиональной точки зрения. Художественная реставрация – это ведь не просто пломбу поставить, а по возможности скорректировать имеющиеся дефекты и в конечном итоге добиться, чтобы у человека была идеальная улыбка.

По жеребьевке, проведенной накануне очного тура, Елене Дириной досталась не самая легкая модель: женщина, у которой надо было залечить и отреставрировать три передних зуба, как и большинство людей, не отличалась ни идеальным прикусом, ни совершенным состоянием полости рта. Елена вечером внимательно ознакомилась с «фронтом работы», ночью продумала план действий, а утром, встав за кресло, обнаружила еще одну коварную помеху – у зуба с осложненным кариесом были сильные изменения в цвете. Заволновалась… Но выручили опыт и руки, с детства натренированные на ювелирных, кропотливых хобби – шитье и вязании (она, кстати, сама себе шьет эксклюзивные наряды для еще одного своего увлечения – восточных танцев). Жюри запечатлело поэтапную работу Елены и других конкурсантов на фотопленку и отбыло в Новосибирск. А на днях в Томск пришло известие: первое место заняла Елена Дирина. 13 марта (опять знаковое для холдинга «Дюны» число!) Елене предстоит участвовать в четвертьфинале «Призмы-чемпионата – 2010». Настрой, признается победительница, у нее боевой. А с естественным страхом – все-таки придется состязаться с лучшими мастерами всего СФО! – Елене помогает справиться более опытная в конкурсных делах Наталья Александрова.

Серьезные достижения стоматологов медицинского центра еще раз подтвердили, что под крышей этого детища ЗАО «Дюны» объединились специалисты высокой квалификации. Причем самого широкого диапазона отраслей – неврологии, косметологии, апитерапии, педиатрии, компьютерной диагностики на приборе, – sic! – изобретенном и выпущенном на заводе электронной техники холдинга. Здесь активно применяются методы немедикаментозного лечения, в основе которых лежит использование собственных приборов – таких как «Дюна-Т», «серебряная» и «фотонная» таблетки. Здесь же разрабатываются комплексные индивидуальные программы лечения и профилактики заболеваний с учетом проблем каждого пациента.

Лечить людей бережно и качественно – это, между прочим, тоже традиция холдинга.

Татьяна Трошина

На вопросы читателей отвечает специалист

Ирина С., Томск:

— Во время беременности у меня впервые появились болевые ощущения в ногах, а именно во внешней стороне бедер и голенях. После рождения ребенка болевые ощущения периодически возобновляются в виде тянущей боли и жжения, кроме того, периодически беспричинно появляются синяки. Может ли это быть связано с заболеваниями сосудов? И если да, то какие обследования нужно пройти, к каким специалистам нужно обращаться и как можно облегчить болевые ощущения?

Наталия Николаева, кандидат медицинских наук, директор Центра женского здоровья:

— Уважаемая Ирина! Учитывая ваши жалобы и факт рождения ребенка, у вас можно заподозрить два заболевания. Первое — это нарушение свертывающей системы, а второе -варикозное расширение вен. На первых порах оба заболевания не страшны, поэтому начать нужно с обследования у специалистов. В первую очередь вам придется сдать два анализа: общий анализ крови и коагулограмму, и обратиться с результатами к терапевту. Кроме того, необходимо сделать УЗИ вен и проконсультироваться у сосудистого хирурга. Эти специалисты и решат, какое лечение вам необходимо, назначат медикаментозное лечение, возможно, посоветуют носить специальные компрессионные колготки или чулки.

Из общих рекомендаций можно посоветовать носить не тесную обувь на невысоком каблуке. Если вы длительное время стояли или ходили, необходимо полежать 30-40 минут с поднятыми ногами. После этого хорошо сделать контрастную ванну для ног, можно с экстрактом хвойных растений. Но все это не может заменить квалифицированной медицинской помощи, потому что важна профилактика заболеваний, а не лечение их последствий.

Мы прекрасно понимаем, что женщине с маленьким ребенком трудно найти время на себя. Но помните, что через несколько лет останется только хирургический метод лечения, поэтому не стоит затягивать. В нашем центре вы сможете в течение нескольких дней сдать все анализы, сделать УЗИ вен и сразу же пройти консультацию необходимых специалистов. А пока вы будете на приеме, наши добрые санитарки с удовольствием поиграют с вашим ребенком, поэтому можете смело брать его с собой.

Медицинские услуги оказываются после консультации с врачом. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом. Реклама.

Сегодня «Больничный лист» посвящен двум направлениям деятельности Сибирского государственного медицинского университета – работе кафедры иммунологии и аллергологии и консультативного лечебно-диагностического центра клиник СибГМУ.

В особом представлении клиники Сибирского медуниверситета не нуждаются. Это лечебное учреждение с многолетней историей, в котором работали и ныне работают известнейшие томские врачи. За год в стационаре здесь проходят лечение около 15 тысяч человек. Еще порядка 35 тысяч обслуживаются в консультативном лечебно-диагностическом центре.

– Идея создания такого центра была вызвана потребностью современного здравоохранения в выстраивании четкой взаимосвязи между стационарным и амбулаторным звеном, – говорит главный врач клиник СибГМУ Виталий Шевелев. – Проблема рациональности использования больничных мест стояла очень остро: диагноз многих пациентов определялся уже в процессе лечения, на это уходили и дополнительное время специалистов, и деньги лечебного учреждения. Теперь эту проблему удалось снять: высококвалифицированное догоспитальное обследование и необходимое лечение проводит наш консультативный лечебно-диагностический центр. Консультации и прием здесь ведут лучшие клиницисты, профессора и доценты СибГМУ.

Нам действительно удалось связать амбулаторное и стационарное звенья клиник. Если медицинской помощи специалистов диагностического центра недостаточно, пациент направляется в стационар. Такая система работы является сегодня наиболее рациональной.

Отдельно хотел бы выделить одно из направлений, которыми занимается лечебно-диагностический центр. Это аллергология и иммунология.

Специалисты-иммунологи пытаются разработать наиболее эффективные и безопасные методы лечения аллергий и других болезней, связанных с иммунной системой человека. Серьезных успехов в этом направлении добились и наши медики, аллергологи-иммунологи.

Консультации в лечебно-диагностическом центре оказывают сотрудники кафедры иммунологии и аллергологии СибГМУ. Это достаточно серьезное направление. Возглавляет кафедру профессор Владимир Климов, автор первого российского мультимедийного учебника «Основы общей иммунологии», который имеет международное признание и высокий рейтинг. При этом он – практикующий специалист, что лишний раз доказывает: Сибирский медуниверситет – это яркий пример взаимодействия медицинской теории и практики.

Пациенты не всегда могут самостоятельно определить характер своего заболевания, с чем оно связано и к какому специалисту обратиться. Надеюсь, сегодняшняя публикация поможет тем, кто страдает различными заболеваниями иммунной системы, в борьбе с этим недугом.

Рассказывает Андрей Денисов, доцент кафедры иммунологии и аллергологии СибГМУ, кандидат медицинских наук

Иммунология и аллергология – достаточно молодое направление в клинической медицине. Во всяком случае, соответствующая кафедра появилась в Томском мединституте лишь в январе 1987 года и стала одной из первых, созданных в России. Основал ее академик РАМН Николай Васильев.

С недавнего времени кафедра базируется на площадях межвузовской больницы, где корреспондент «ТВ» и встретился с Андреем Денисовым.

«Мы изменили микромир»

– Андрей Александрович, сначала вопрос с точки зрения рядового пациента: с чем к вам, иммунологу, следует обращаться?

– Наиболее простой пример – ситуация с хроническими заболеваниями. Допустим, человек с неким заболеванием, которое из рецидивирующего переходит в хроническую форму, оказывается на диспансерном наблюдении. Даже не обязательно быть медиком, чтобы предположить, что для этого существует какая-то глубинная причина.

Дело в том, что иммунная система занимается обеспечением постоянства внутренней среды организма, защитой человеческого организма от посягательства бактерий, вирусов, грибков и т.д., это знает любой школьник. Если инфекционное заболевание из острого перешло в хроническую форму, значит, иммунная система где-то сработала некорректно. И уже это должно заставить человека задуматься о консультации у иммунолога, о том, чтобы проверить, насколько адекватно работает его иммунная система. Это первое.

Кроме того, всем известно, что бичом прошлого, а теперь уже и нынешнего века стала аллергопатология, которая может проявляться кожными инфекциями, инфекциями лор-органов и бронхолегочной системы и прочими малоприятными вещами. Я иногда привожу наглядную картинку. Вспомните картины русских художников конца 19-го – начала 20-го века, этих круглолицых, румяных ребятишек, играющих в снежки… Это воспринимается как признак здоровья. А сейчас? Розовые щеки у детей – чаще всего проявление диатеза, то есть отражение раннего дебюта аллергической настроенности организма, которая может трансформироваться в то или иное аллергическое заболевание.

Вообще аллергия в настоящее время – огромная проблема для всей человеческой популяции. Причин проявления этих аллергических реакций очень много, главное же – условия, в которых современный человек проживает. За какие-то сто-двести лет характер проживания человека в так называемом цивилизованном мире изменился кардинально. Мы не тем дышим, не так питаемся и так далее. Мы изменили микромир, создав антибиотики, сульфаниламиды, другие искусственные вещества. Между тем, что такое сто-двести лет для формирования приспособляемости человеческой популяции? Это мгновение! Для формирования одного только белка, допустим, иммуноглобулина Е, наверняка потребовалось не одно тысячелетие. Понятно, что иммунная система не успевает так быстро адаптироваться и все чаще выдает неадекватно высокую реакцию на какие-то аллергены.

«Максимальная степень осведомленности больного»

– Андрей Александрович, однако самые лучшие специалисты не в состоянии изменить среду проживания современного человека. Чем же тогда можно помочь больному, если говорить о вашей специальности?

– Тем, что мы адаптируем для больного, страдающего иммунопатологией, условия его проживания, корректируем его диету, его микроокружение. Скажем, избавиться от аллергенов домашней пыли практически невозможно, в какой бы чистоте вы ни содержали свое жилище. Но соблюдать максимум рекомендаций и свести количество аллергенов к минимуму вполне реально. Просто уменьшить количество пылесборников – перейти от перьевых подушек к синтетическим, перестать носить меха… Если это пыльцевая сенсибилизация (то есть повышенная чувствительность), опять же требуется объяснить пациенту, с чем связаны его проблемы и как скорректировать его диету, даже его образ жизни в целом. И так – в каждом индивидуальном случае. Подчеркиваю: для больного-аллергика огромную роль в позитивном лечении является его максимальная степень осведомленности о его собственной проблеме, о том, где он может встретиться с аллергеном и как этого избежать.

– Получается, человек должен жить в вакууме?

– Конечно, нет. Есть ограничения для больных, которые связаны с временными рамками, – в период обследования, в какой-либо конкретный сезон, в период лечения и тому подобное. Также существует ряд особенностей, о которых знают только иммунологи. Например, в настоящее время у маленьких детей часто проявляется чувствительность к аллергенам коровьего молока. Что делают многие педиатры? Отменяют молоко вовсе. Между тем есть разные формы чувствительности к белкам молока, например, при кипячении часть белков теряет свою активность. Кому-то из ребятишек нельзя пить сырое молоко, но показано кипяченое. Для других можно попытаться заменить, например, коровье молоко на козье. И такие нюансы приводят к позитивным сдвигам, ведь кормить ребенка без молока крайне сложно, продукт на самом деле для детей незаменимый.

«Комплексный подход к лечению»

– Аллергия – действительно бич современного человечества. На каких еще направлениях вы бы остановились?

– Еще одно важное направление, которым занимается иммунология, – это аутоиммунные заболевания, когда иммунная система крайне агрессивно относится к собственным тканям человеческого организма. Это ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие заболевания. Ну, и вместе со специалистами-онкологами, ревматологами врачи-иммунологи-аллергологи занимаются онкологическими и аутоиммунными заболеваниями, но скорее как консультанты.

Необходимо, конечно, сказать еще об иммунодефицитных состояниях. В последние десять лет крен в сторону иммунодефицитных состояний изменился таким образом, что большая их доля связана сегодня с вирусами. Есть два аспекта. С одной стороны, диагностика вирусных заболеваний значительно улучшилась. С другой стороны, специалисты констатируют увеличение скорости модификации уже известных вирусов и появление новых. Достаточно упомянуть экспансию различных вирусов гриппа на человечество за какие-то два последних года. Очень активизировалось семейство герпес-вирусов, например, синдром хронической усталости тоже вызывается вирусом. А ведь совсем недавно это воспринималось не как заболевание, а как проявление лентяйства, что ли…

– Так как же лечить больного?

– В основном подход к лечению, конечно, комплексный. Прежде всего, это лечение противовирусное, направленное непосредственно на источник инфекции, плюс активизация работы иммунной системы. Этим мы как раз и занимаемся. Уровень диагностики в настоящее время достигнут вполне современный, в то же время уже разработаны более тонкие методы диагностики, которые мы надеемся вскоре запустить.

– Андрей Александрович, в Томске проблемами иммунологии и аллергологии занимается в том числе и консультационный лечебно-диагностический центр клиник СибГМУ. Опять же, с какими проблемами рядовому пациенту стоит обращаться к иммунологу?

– Рекомендация врача-терапевта или другого специалиста не будет для вас лишней. Если же брать в целом, с моей точки зрения, посещать иммунолога нужно: во-первых, когда на фоне общего здоровья появляется какое-то, на первый взгляд, беспричинное заболевание, особенно если оно повторяется неоднократно. Во-вторых, когда есть аллергопатология (аллергические заболевания проявляются на коже и на слизистых оболочках, и это сразу должно настораживать). Затем – после 40-45 лет стоит раз в год-два отслеживать свое состояние, если в семье есть отягощенность по онкозаболеваниям, аутоиммунным и аллергическим заболеваниям и иммунодефицитным состояниям. Наконец, людям, которые просто следят за своим здоровьем, тоже не мешает время от времени обращаться к нам.

«Глобальные исследования»

– Андрей Александрович, до сих пор мы говорили о клинической дисциплине. В чем ее отличие от фундаментальной? Далеко не все наши читатели – медики…

– Фундаментальная иммунология занимается глобальными исследованиями процессов в иммунной системе, изучением ультратонких моделей реактивности иммунной системы, отдельных ее клеток, молекул и т.д. Это очень сложная и в то же время интенсивно развивающаяся научная дисциплина. Чем больше создается механизмов исследования на уровне клеток, отдельных молекул, тем больше расширяются границы познания в иммунологии. Эти новые данные не всегда быстро адаптируются в клинической практике. Фундаментальная иммунология (а развиваться она может бесконечно) позволяет трактовать причину происхождения того или иного заболевания на все более тонком уровне.

Достаточно сказать, что сейчас для некоторых наших клинических учреждений достижением является уже то, что на их базе определяется иммунный статус. Это скрининговое исследование параметров иммунной системы, которое дает ориентировочный уровень ее участия в формировании той или иной патологии.

– Вы говорите о практическом применении научных знаний, о клинических методах выявления и лечения заболеваний. Как это сочетается с обучением студентов?

– Мне кажется, это наиболее оптимальная модель развития врача как специалиста. Занятие педагогической деятельностью всегда стимулирует врача любой специальности, да и преподавателя, изучать свою специальность более глубоко. Потому что каждая медицинская специальность, как любая наука в принципе, находится в постоянном движении, и мы просто обязаны следить за самыми последними открытиями, достижениями в своей сфере деятельности, чтобы доносить их до студентов.

«Наши врачи отвечают за своего пациента», – утверждает заместитель главного врача клиник СибГМУ Тамара Кравцова

В помещении консультативного лечебно-диагностического центра клиник СибГМУ царит особая атмосфера – здесь нет излишней суеты, нет толпы возле регистратуры. В коридорах чистота, перед врачебными кабинетами пациенты не томятся в очереди. О том, как выстроена работа лечебно-диагностического центра, рассказывает заместитель главного врача клиник СибГМУ Тамара Кравцова.

В поисках рационального подхода

– Наш центр открылся в 2003 году, инициатива его создания принадлежит главному врачу клиник медуниверситета Виталию Шевелеву. Это был период перемен во всех сферах, здравоохранение не стало исключением. Если говорить конкретно о клиниках, мы просто вынуждены были задуматься, как расходуются деньги в лечебных учреждениях и, прежде всего, в стационаре. Даже те, кому пришлось лежать в больнице, наверняка не представляют, насколько дорого обходится койка. Тем более когда используется она нерационально, а многолетний опыт показывал, что, к сожалению, так оно и происходило.

 В стационар зачастую поступали недообследованные больные, сроки лечения были длительными. Долечивание после выписки проводилось на базе территориальных поликлиник и не всегда соответствовало тяжести заболевания и необходимому объему реабилитационных мероприятий. Напрашивался вывод: акценты следует сместить с дорогостоящей стационарной койки на амбулаторное звено, это позволит более рационально, по-хозяйски организовать весь лечебный процесс. Так в клиниках СибГМУ было решено организовать собственный лечебно-диагностический центр.

 Наличие такого центра при многопрофильном лечебном учреждении позволяет использовать койку для лечения именно тех больных, которые имеют абсолютные показания к пребыванию в круглосуточном стационаре.

 В лечебно-диагностическом центре производится отбор на госпитализацию тех больных, которые являются профильными для наших клиник (своего рода сортировка). Это значит, что в амбулаторной сети они проходят догоспитальное обследование в соответствии с существующими стандартами. Если есть необходимость направить больного в стационар, то повторять там исследования и анализы, сделанные на догоспитальном этапе, не приходится, они выполняются в полном объеме.

 Каковы результаты? Мы получили возможность быстрее и качественнее лечить больного. Летальность в стационаре – самая низкая по области, это тоже показатель деятельности учреждения.

 Главное – преемственность врачебной помощи

 Следующая задача центра – это преемственность врачебной помощи. Мы ставим целью, чтобы пациент проходил догоспитальное обследование у одного врача и после госпитализации к нему же возвращался на долечивание. Особенно, конечно, это касается серьезных оперативных вмешательств, когда требуется длительное лечение и реабилитация.

 Еще одна важная задача, которую выполняет центр, – обеспечение доступности высококвалифицированной врачебной помощи в части консультаций профессорско-преподавательского состава СибГМУ. Конечно, они и ранее проводились на базе клиник, но часто не в самых подходящих условиях и для врача, и для пациента. Теперь пациенты имеют возможность проконсультироваться у лучших специалистов медуниверситета в хорошо оборудованных помещениях, в удобное время по предварительной записи. На базе центра практически все профессора медуниверситета проводят консультативный прием, с их графиком можно ознакомиться и записаться заранее.

 Консультативный прием ведется по всем направлениям. Можно сказать, центр является зеркальным отражением тех специализированных отделений и служб, которые имеются в клиниках. Кроме того, на базе центра работает программа по добровольному медицинскому страхованию; проводятся комплексные медицинские осмотры, которые мы предлагаем работодателям, и т.д.

 На сегодня значительно укреплена техническая база центра, имеется все необходимое оборудование, выполняется большой перечень лабораторных исследований. Есть три ультразвуковых аппарата, один из них – экспертного класса. Работают рентгенологическое, эндоскопическое отделения. Если какой-то аппаратуры в центре нет, мы связываемся с клиниками (например, если требуется обследование на ядерно-магнитном резонансном томографе). Кстати, каждые 45 минут между центром и клиниками курсирует экспресс-такси, которое при необходимости может доставить пациента.

 Отдельно остановлюсь на реабилитационном отделении, где разработан ряд комплексных программ для людей с различными заболеваниями. Конечно, в городе есть много фитнес-клубов с дорогим оборудованием, но они предназначены для молодых и здоровых. У нас же совсем другая специфика. То же самое относится, скажем, к программам по снижению веса: они разрабатываются совместно с нашими эндокринологами с учетом индивидуального состояния пациента. Есть в центре и косметолог, точнее, косметолог-онкодерматолог, прошедший соответствующую специализацию. То есть врач может не просто, например, увидеть и удалить родинку, но и провести гистологию, определить характер новообразования.

 Лечебно-диагностический центр: поможем всем!

 Читателей наверняка интересует вопрос, кто и каким образом может обратиться в лечебно-диагностический центр. В сущности, любой человек, у которого возникли проблемы со здоровьем. Надо только учитывать, что центр является амбулаторной базой медуниверситета, поэтому мы ведем отбор на госпитализацию так называемых тематических больных, для организации учебного процесса. Их отбирают кафедральные работники, для них обслуживание является бесплатным. В других случаях обслуживание будет платным, поскольку центр является хозрасчетным учреждением. Обращаются к нам пациенты не только из Томска и области, но и из других регионов.

 В структуре центра работает 120 врачей всех специальностей. Иметь направление из поликлиники не обязательно, но в некоторых случаях лучше все же предварительно посоветоваться с терапевтом, к какому именно специалисту обращаться, потому что определить это самостоятельно бывает затруднительно. Я часто привожу простой пример: заболела у вас спина – к кому идти, к неврологу, урологу, гинекологу? Причины заболевания могут быть самые разные… Кстати, чтобы помочь будущим пациентам сориентироваться, в центре планируется открыть кабинет доврачебного обслуживания.

 Подводя итог, хочется сказать: лечебно-диагностический центр не только стал хорошей подмогой для клиник СибГМУ, он занял свою особую нишу в здравоохранении Томска и продолжает повышать заданную планку.

 Тамара Кравцова, заместитель главного врача клиник СибГМУ:

– Мне могут возразить: службы, подобные лечебно-диагностическому центру клиник СибГМУ, есть и в других учреждениях Томска. Да, но у нашего центра есть особенности. Это, во-первых, высококвалифицированный кадровый состав, а ведь именно квалификация врача определяет качество лечения. Во-вторых, глубокий медицинский подход, которым сопровождаются все врачебные манипуляции. К преимуществам можно добавить сжатые сроки медицинского обслуживания и возможность получить консультацию, обследование и лечение в одном месте. И еще: очень важно, что в своей работе мы опираемся на многопрофильный стационар, где представлены все медицинские специальности.  

В области резко выросла заболеваемость ротавирусной инфекцией: за январь зарегистрировано 69 случаев (из них 45 в Томске), что перекрыло прошлогодний показатель этого периода более чем втрое (13 случаев в январе 2009-го). В феврале ситуация еще ухудшилась: по данным Роспотребнадзора, врачи ежедневно регистрируют от 15 до 30 новых больных кишечными инфекциями, основную часть из которых составляет ротавирусная.

Для этого заболевания характерно острое начало: рвота, резкое повышение температуры, возможен понос, у большинства заболевших появляются насморк, покраснение в горле, боли при глотании, наблюдается упадок сил. Тяжелее всего болеют маленькие дети (в прошлом году 80% заболевших – дети до 3 лет), у ребятишек старшего возраста и взрослых заболевание протекает легче, часто отмечается здоровое носительство.

Подхвативших ротавирус малышей госпитализируют в инфекционную больницу им. Сибирцева и во 2-ю медсанчасть. Как сообщила вечером в среду замначальника горздрава Татьяна Домнич, все койки заняты, но в госпитализации на основании этого никому не отказывают:

– В случае необходимости будет прекращена плановая госпитализация и развернуты дополнительные койки, но пока нужды в этом нет.

Татьяна Домнич уточнила, что в тяжелом состоянии (в реанимации) детей с ротавирусной инфекцией нет, а также уверила, что необходимых для лечения препаратов в стационарах в достатке.

Увы, этого нельзя сказать про аптеки. Например, родители не могут найти такой простой, недорогой и назначаемый всем болеющим дома ребятишкам препарат, как регидрон. Справочная аптечного склада (51-66-16 или 8-800-350-88-50) вечером в среду адресовала в две аптеки – в микрорайоне Радужном и на ул. Киевской. Но по указанным адресам усталым голосом ответили:

– Был с утра, но к нам едут со всего города, так что нет и когда будет, не знаем. Мы его с трудом нашли у поставщика.

И посоветовали соорудить препарат самостоятельно:

– Разведите соли, немножко сахара, чуток калия…

Замначальника управления фармации Нина Буткевич предположила, что отсутствие регидрона в аптеках связано с каким-то сбоем в оптовых поставках:

– Это импортный препарат, возможно, идет перерегистрация, – и обещала разобраться в причинах.

Эпидемиологи называют происходящее не вспышкой и не эпидемией, а сезонным подъемом заболеваемости. Надо заметить, что кривая растет от сезона к сезону: в 2008 году в области зарегистрировано 295 случаев, в 2009-м – уже 556 (в 1,8 раза больше).

Молоко на ночь

В молоке есть витамин D и кальций, необходимые здоровым и тем более больным зубам, но в нем также содержится молочный сахар – лактоза. Попейте молока на ночь, и ваши зубы окажутся «под сахарным одеялом», благодаря чему в них со временем обязательно появятся дырки. Не можете заснуть без бокала молока – выпейте его хотя бы за час до сна и непременно почистите после этого зубы.

Лимонный сок

Использование лимонного сока никогда не было и не будет дешевой заменой отбеливанию зубов в клинике. Сок лимона – это кислота. Он, конечно, удаляет зубной налет, но вместе с ним – и частички самого зуба.

Жидкость для полоскания

Полоскать рот – хорошая идея, но только не жидкостью на спиртовой основе. Спирт, содержащийся в 90 процентах средств для полоскания, сушит ротовую полость и не позволяет выполоскать оттуда все бактерии. А сахаросодержащий алкоголь, более того, подкармливает выжившие микроорганизмы. Поэтому, покупая жидкость для полоскания рта, ищите ту, в которой не будет алкоголя. А лучше замените ее водой и зубной нитью.

Кола, фанта, «Буратино»

Слух о том, что зуб, опущенный в стакан с колой, растворяется в ней бесследно, так никто и не подтвердил, но ученые сделали не менее интересное открытие. Двуокись углерода, содержащаяся в любом газированном напитке, разъедает зубную эмаль. Разрушение же эмали ведет к тому, что оголяется дентин, зубы становятся чувствительными и готовы подцепить любую инфекцию. Чтобы защитить их, пейте газировку через соломинку, а потом прополощите рот чистой водой.

За экономию врачей пациент заплатил здоровьем

Судиться с медиками 41-летний Геннадий Петров из Первомайки решил не от хорошей жизни. После длительного лечения у местных эскулапов мужчина остался инвалидом. Результаты медицинской экспертизы, проведенной в рамках гражданского дела, указывают на то, что хирурги Первомайской ЦРБ были обязаны направить пострадавшего в ОКБ к травматологам-ортопедам. Вместо этого они трижды сами оперировали пациента. Неудачно.

Больного лечили упорно

Неприятности Геннадия Петрова начались с того, что мужчина сломал на работе руку. Травма оказалась комбинированной и очень сложной в плане лечения, но специалистов районной больницы, куда Геннадий обратился за помощью, это нисколько не смутило. Хирурги, объяснив пациенту, что без операции не обойтись, смело взялись за дело. Через неделю стало понятно, что полученный результат весьма далек от желаемого. Пошли на вторую операцию. Вновь без улучшений.

Геннадий Дмитриевич начал проситься в областную клиническую больницу. Вместо того чтобы дать пациенту направление в отделение травматологии и ортопедии, его прооперировали в третий раз.

Больше полугода мужчина пытался вернуть утраченное здоровье, лечился в стационаре и амбулаторно, прилежно выполнял рекомендации врачей, но лучше не стало. В итоге Петров сам обратился в ОКБ, где услышал знакомую фразу: «Нужна операция». Травматологи попытались исправить оплошность коллег из района, буквально заново слепили Геннадию Дмитриевичу руку, однако вернуть утраченное здоровье уже не представлялось возможным. По прошествии нескольких месяцев мужчина был признан инвалидом.

У Петрова накопилось немало претензий к специалистам ЦРБ, их все он изложил в исковом заявлении и отнес его в районный суд. Мужчина требовал возместить нанесенный ему моральный и материальный вред.

– Мы много работали по этому эпизоду, – вспоминает руководитель отдела особо сложных экспертиз Бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) Томской области Ирина Соколовская. – В случае с Геннадием Петровым хирурги Первомайской больницы должны были ограничиться первичной обработкой рваных ран, наложить лангету и направить пациента в ОКБ. Они не имели права осуществлять хирургическое вмешательство, поскольку у больницы нет лицензии и сертификата на оказание услуг по специализации «травматология и ортопедия». Судя по результату, опыта тоже не хватило: в 41 год мужчина стал инвалидом. Претензии пациента к хирургам ЦРБ вполне обоснованны.

Нездоровая тенденция

Как говорят специалисты, ответ на вопрос: «Почему Петрову не дали направление в ОКБ?» лежит на поверхности. За лечение мужчины в другом ЛПУ районной больнице пришлось бы рассчитываться своими деньгами. Чтобы не тратиться, взялись оперировать сами. И, к сожалению, такие случаи не экзотика – более того, уже можно говорить о тенденции. Стремление сэкономить деньги, которые фонд ОМС перечисляет учреждению на каждого прикрепленного пациента, приводит к рискованной самодеятельности. Не имея достаточных навыков и условий для лечения заболевания, некоторые медики берутся за это дело. И только когда состояние больного становится тяжелым, его направляют к нужному специалисту. Довольно часто такое рискованное поведение демонстрируют доктора районных больниц.

Например, полтора года назад эксперты завершили исследование случая, который закончился смертью пациента. В 2007-м житель Колпашевского района обратился к врачам с жалобами на то, что у него стала плохо работать кисть. По итогам обследования медики поставили диагноз «плечевой переатрит». Два с лишним месяца пациент лечился сначала в поселковой, затем в районной больнице. Только в июне, когда состояние мужчины ухудшилось, его направили в ОКБ. Томские специалисты поставили диагноз «инсульт».

Как выяснилось, проблема с подвижностью кисти была первым тревожным звоночком, свидетельствующим о нарушении мозгового кровообращения. Драгоценное время было упущено, сосудистая патология прогрессировала, спустя несколько месяцев больной скончался. Если бы врачи глубже вникли в проблему, а не ухватились за первый диагноз, «подходящий» под симптом, все могло сложиться иначе – направление в ОКБ вполне могло сохранить больному жизнь.

Болезнь становится хронической

– Случаев, когда лечение проводится несвоевременно либо неадекватно, становится все больше, особенно это касается районов области, – говорит начальник БСМЭ Томской области Сергей Кладов. – Порой пациента направляют в город уже после того, как изменения в организме приобрели необратимый характер. Томские специалисты, конечно, бьются, но иногда безрезультатно…

Часть таких случаев заканчивается посмертным эпикризом, но чаще происходит другое: у пациента, которого лечили неправильно, острая форма заболевания переходит в хроническую. Отследить это сразу невозможно, факт всплывает через несколько лет. Процесс хронизации можно остановить, но опять-таки обратившись в учреждение, где пациенту могут оказать более качественную помощь. Что значит – поделиться деньгами ЛПУ.

– Сам по себе принцип полного фондодержания не так уж плох, – считает Сергей Кладов. – Но работать по этой схеме можно только при наличии жесткого контроля. Не выдали вовремя больному направление – наказать. Причем не выговором, а деньгами, чтобы у врачей не возникало соблазна экономить на здоровье пациента.

(Имя и фамилия пациента изменены по этическим соображениям).

Справка «ТВ»

Осенью 2007 года Общественная палата области провела слушания, на которых ряд специалистов подвергли пилотный проект модернизации здравоохранения (в том числе принцип полного фондодержания) сокрушительной критике. Так, после слушаний профессор Владимир Байтингер сделал в кулуарах прогноз о размере экономического эгоизма поликлиник и районных больниц, которые всеми правдами-неправдами постараются оставить деньги у себя.

– Вот увидите, – сказал в сердцах Байтингер, – завтра в ЦРБ начнут и операции на сердце делать.

Многим тогда эти слова показались чрезмерным полемическим преувеличением…

Есть ли место подвигу в работе врача? Такой вопрос в преддверии Дня защитника Отечества задает «ТВ» доктору, стоящему на страже мужского здоровья

Традиционно мужскими специальностями в медицине являются общая хирургия и травматология. Урология тоже находится в этом ряду, но область эта больно уж интимная. Пациенты обычно рассказывают доктору о своих проблемах вполголоса. Писать об этом в газете еще более неловко. И все же, не вдаваясь в подробности, интересуемся у заведующего отделением урологии МСЧ № 2 Владимира Афонина: есть ли в его работе место подвигу?

– Героизм присущ, скорее, врачам скорой, ведь им нередко приходится вытаскивать человека с того света, или военным врачам, которые, помогая раненым, рискуют собственной жизнью. У остальных медиков – монотонный труд, рутина. Подвигом, пожалуй, является лишь то, что, получая невеликую зарплату, они не изменяют своей профессии, – иронизирует наш собеседник.

Путь Владимира Афонина в медицину был долгим и извилистым. Он с детства мечтал стать летчиком, с энтузиазмом занимался в томском аэроклубе. Но три попытки поступить в высшее летное училище не увенчались успехом. Отчаявшись подняться в небо, он пошел учиться в машиностроительный техникум. Потом служил в армии разведчиком, во время учений получил ранение. В больнице помогал ухаживать за пациентами – так и решил стать врачом. Окончив Томский мединститут, пять лет работал хирургом, затем перепрофилировался в оперирующего уролога.

– Урология, конечно, не столь благородная специальность, как кардиология или офтальмология. Но для хорошего самочувствия человеку одинаково важны здоровые глаза, сердце, почки, – говорит Афонин. – Поэтому, если удается уберечь человека от ежедневной процедуры гемодиализа или сохранить мочевой пузырь, – это победа. Особенно радует, когда она достигается малой кровью.

Владимир Яковлевич принимал участие в разработке малоинвазивной методики удаления камней из почек, которая сейчас широко применяется во всех урологических отделениях томских больниц. Методика эта позволяет избежать глубоких разрезов и длительного наркоза, что крайне опасно для пожилых и ослабленных людей.

– Тема эта очень деликатная и о многом тут не расскажешь, – воздерживается от пространных комментариев врач, – но я хорошо помню, как блеснули слезы радости на глазах у одного моего пациента, когда благодаря нашей помощи у него восстановилась функция мочевого пузыря. Мужчины это поймут…

Какие качества, присущие сильному полу, необходимы в хирургии? Может быть, смелость, решительность… Оказалось, гораздо важнее взвешенность решений и разумная осторожность.

– Прежде чем взяться за скальпель, нужно правильно оценить состояние и возраст больного, – говорит Владимир Афонин. – Порой размышления, делать или не делать операцию (возможно, на консервативной терапии человек проживет дольше), гораздо мучительнее для врача, чем само исполнение хирургического вмешательства.

Среди пациентов Владимира Яковлевича много пожилых людей, есть и ветераны Великой Отечественной войны, но достаточно и людей среднего возраста. Доктор поздравляет всех их с Днем защитника Отечества и желает скорейшего выздоровления и хорошего самочувствия.

Анна Савина

Получив смертельный удар током, Костя Романов не просто выжил, но научился воспринимать события в позитивном ракурсе

История, приключившаяся со школьником Костей Романовым из села Староюгина Каргасокского района, потрясла в свое время Томскую область. За судьбой мальчика, получившего удар током в 10 000 вольт, следили знакомые и незнакомые люди. За его спасение боролись врачи. Ему помогали и сопереживали рядовые томичи и руководители. Костя выжил. Хотя и остался без ног. Как сложилась его дальнейшая судьба? Чем он занимается? Как, потеряв ноги, адаптировался к окружающей действительности? Об этом рассказывает сам Константин.

 Цена детской шалости

 – В тот страшный день, 3 сентября 1997 года, – вспоминает Костя, – с утра я сходил в школу, а потом мы с другом пошли играть на свиноферму, примерно за километр от деревни. В то время свиноферма уже года два как не работала, ее разбирали на пиломатериал. Туда же шла высоковольтная линия. Мне тогда было 12 лет, моему другу – 10. Играли. Увидели трансформаторную будку, рядом столб.

Со столба свисали до земли провода. Мы их между собой замкнули палкой – электричества нет. Ну и поспорили, кто сможет забраться на бетонный столб. Там сверху металлическая площадка была с изоляторами. Стали по очереди пытаться туда забраться. С нескольких попыток это мне удалось. Оказалось, что электричество в проводах было, просто как-то оно там было отключено. До столба шло, а от столба к трансформатору (провода с него кто-то снял уже) – нет. Там-то меня электротоком в 10 000 вольт и ударило.

Я потерял сознание и очнулся минут через 40. Висел кверху ногами на этой железке наверху столба, штаны на мне горели, чувствовал себя очень плохо. Спасло от падения то, что ноги от такого напряжения свело, и я ими как крючьями зацепился за эту железяку. Друг мой, испугавшись, убежал сразу. К счастью, соседский мальчишка проезжал там на

мотоцикле и, увидев меня, поехал в деревню и там рассказал, что со мной приключилось. Понаехали люди. Отец, забравшись на столб и привязав веревкой, с помощью других мужчин спустил меня на землю. Повезли в медпункт на мотоцикле, оттуда на катере в Каргасок, в больницу. К утру на вертолете отправили в Томск. Там меня и выходили, с огромным, правда, трудом: у меня был 50-процентный ожог четвертой степени, врачи особо-то и не надеялись, что я выживу.

Я тогда только пошел в седьмой класс. Жил с дедушкой и бабушкой. С ними я с младенчества, матери я стал не нужен, а отцу было некогда сидеть с маленьким ребенком.

Спасали всем миром

– Лечили меня в Томске в детской больнице № 4. Прекрасно помню врачей, которые спасли мне жизнь: это Владимир Борисович Богоряд, Николай Ильич Трохимчук, Николай Михайлович Кравченко, реаниматолог Андрей Леонидович Солнышко и, конечно, коллективы медсестер реанимации и отделения гнойной хирургии.

Поддерживали меня очень многие. Бабушка находилась со мной практически все время. Отец занимался поиском доноров, которые сдавали кровь для меня. Очень помогли жители Каргасокского района. Когда в газете «Северная правда» написали о том, что со мной произошло, открыли в банке счет, и люди, кто сколько мог, вносили деньги. Районная администрация выделила средства на тот же банковский счет. Некоторые организации тоже не остались в стороне. Я очень благодарен всем, кто помог мне в то трудное время. Огромное спасибо хотелось бы сказать моему классному руководителю Валентине Михайловне Зарубиной и бывшим одноклассникам. Ребята присылали мне рисунки, стихи, рассказы, фотографии. Это мне согревало душу. Когда я еще лежал в больнице, Виктор Иванович Калюжный (тогда он был директором ВНК в Томске) подарил мне финскую инвалидную коляску. А когда я приехал домой, Виктор Мельхиорович Кресс прислал в подарок компьютер. С той поры, собственно, я и определился с выбором профессии.

С нового, 1998 года уже начал учиться дальше, на дому. Учителя Староюгинской средней школы тоже морально очень поддержали. Они не только занимались со мной, но и общались на разные темы, и мне от этого было легче переносить тяжелые мысли. 11-й класс я оканчивал в районном центре. Учителя Каргасокской школы № 2 внесли свою лепту в мое развитие, за что им тоже большое спасибо. Отдельное спасибо преподавателю информатики Сергею Викторовичу Косаченко. Очень многому, касающемуся компьютеров, я научился у него.

Мечты и реальность

– В детстве я мечтал, конечно же, не о профессии программиста. Хотел стать военным. Но, видимо, не судьба. Занялся тем, что мне доступно, понятно и интересно. Сейчас работаю администратором в каргасокском интернет-клубе. Учусь дистанционно в ТУСУРе. Времени катастрофически не хватает, но я надеюсь, что учебу все-таки закончу. Дедушка с бабушкой, к сожалению, умерли. Отец по-прежнему живет отдельно.

Чувствую себя нормально. Бывает, как и все, болею. Иногда от большой нагрузки побаливают руки. Ведь передвигаюсь я только с их помощью. Но в целом – все хорошо.

Живем мы сейчас вдвоем с женой Лизой. Она окончила школу, учится в профессиональном училище на повара-официанта. Родителей у Лизы нет, поэтому у нас полная самостоятельность. Познакомились мы с ней просто на улице, на прогулке. Через месяц после знакомства она переехала ко мне. Дедушка был тогда еще жив, и он не был против. Когда прожили вместе ровно год – расписались официально.

Простые радости

– По характеру я оптимист. В этой жизни меня радует многое. Радует то, что добрых людей в мире все-таки намного больше, чем недобрых. Радует, что хотя бы у нас в Сибири еще осталось много нетронутой природы, красивой и богатой на дары. Радует, что прогресс не стоит на месте, компьютеры становятся мощнее, работать на них все удобнее. Иногда огорчает, что не могу сразу достигнуть каких-то целей, но именно стремление к этим целям и не дает мне расслабиться.

К новой жизни я адаптировался. Передвигаюсь без особых ограничений.

Накопили с супругой на японскую машину. Поставил на нее ручное управление, так что стало попроще. Зимой все-таки на коляске передвигаться было затруднительно. А летом и на коляске гуляю, езжу по работе. Передвигаюсь на ней ненамного медленнее, чем человек на ногах.

Езжу в Томск. К друзьям, родственникам или по делам. В общем, никаких неудобств не испытываю. Да и 13 лет уже так живу, можно сказать, что и не помню, каково это – на ногах ходить. Во сне, правда, иногда снится, что бегаю, спортом занимаюсь, но уже очень и очень редко…

 От автора

Всякая житейская история требует резюме. В случае с Константином Романовым оно может быть самым банальным. С Костей случилась не просто беда – трагедия. Но благодаря людям и собственному сильному характеру он не пал духом, не отчаялся, не сломался. Напротив, состоялся как человек с активной гражданской позицией, нашел свое личное счастье. Сегодня, когда молодежь склонна поныть, такая позитивная траектория жизни, как у Кости, кажется настоящим поступком настоящего мужчины.

В Центре микрохирургии глаза «ТомОко» исправляют близорукость, дальнозоркость, астигматизм и удаляют катаракту

 К сожалению, людей, которые могут похвастаться стопроцентным зрением, не много. Причина тому – темп современной жизни: постоянная работа за компьютером, а отдых – перед телевизором. Желание решить раз и навсегда проблемы со зрением – одно из главных условий, при котором человек обращается к офтальмологу. Важно сделать правильный выбор и доверить здоровье своих глаз профессионалам!

 В эмоциональном плане Центр микрохирургии глаза можно сравнить, пожалуй, с роддомом: когда пациент обретает утраченную способность видеть, он испытывает прилив необыкновенной радости и восторга, чувствует себя заново рожденным.

– Я люблю находиться среди людей, которым мы вернули зрение, – говорит Лариса Екимова, директор «ТомОко», – они просто излучают оптимизм и добрые эмоции. Огромная благодарность, которой они одаривают врачей, – это самая лучшая награда медикам за их труд.

Минувшей осенью Центру микрохирургии глаза «ТомОко» исполнилось два года. О достижениях центра и его сотрудников Лариса Сергеевна и рассказала «Томскому вестнику».

– Наверное, самым главным результатом нашей работы является то, что мы смогли привнести в Томск качественную современную микрохирургию глаза. На базе нашего учреждения официально функционирует лечебно-диагностическое отделение Новосибирского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова». Благодаря этому томичам стала доступна эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости, близорукости, астигматизма. Раньше за такой помощью жителям нашего города приходилось ездить в Новосибирск, а зачастую в Москву, Санкт-Петербург. Теперь коррекция зрения по методике Lasik применяется и в Томске. Ее преимущества перед другими технологиями бесспорны: отсутствие боли как во время операции, так и после нее, восстановление зрения уже через один-два дня после операции.

Также в «ТомОко» выполняются операции по бесшовному удалению катаракты методом факоэмульсификации.

Кроме того, в нашем центре работает отделение малой лазерной хирургии, где помогают пациентам с патологией сетчатки. Одно из главных достоинств этого метода – отсутствие прямого проникновения инструментов внутрь глаза. Для проведения лазерной коагуляции сетчатки не требуются операционная, сдача анализов, анестезиологическая подготовка (за редким исключением у детей). Лазерное лечение, как правило, безболезненно, лишь иногда пациенты чувствуют незначительное покалывание в области виска. Лазеркоагуляция не улучшает и не ухудшает зрение, она предотвращает развитие дистрофии и препятствует отслоению сетчатки.

В этом же кабинете установлен YAG-лазер. После удаления катаракты и имплантации искусственного хрусталика обычно отмечается значительное улучшение зрения. Однако через несколько месяцев у части пациентов зрение опять затуманивается, как при катаракте. Возможно, речь идет о вторичной катаракте – состоянии, при котором уплотняются и мешают зрению остатки своего хрусталика, специально оставленные в глазу для фиксации искусственного хрусталика. Именно YAG-лазером и лечится вторичная катаракта. После относительно несложной и абсолютно безболезненной процедуры, если нет другой патологии, зрение полностью восстанавливается непосредственно после операции до максимально возможных величин. Обычно радости наших пациентов нет предела.

Серьезным преимуществом центра «ТомОко» является то, что он открыт для пациентов всех возрастов. Мы принимаем как малышей, которым несколько месяцев от роду, так и пожилых людей. Порой в нашем центре обследование проходят сразу три поколения одной семьи: ребенок, мама и бабушка. Так что к нашему учреждению вполне применимо понятие семейной клиники.

В детском отделении занимаются проблемами зрения маленьких пациентов. К сожалению, мы пока не можем оперировать ребятишек, так как обязательным условием для этого является стационар. А мы учреждение амбулаторное. Но, чтобы восполнить этот пробел, мы регулярно приглашаем ведущих специалистов-офтальмологов. Так, довольно часто в нашем центре консультирует профессор К.Г. Пузыревский – специалист по лечению косоглазия. Нам приятно наблюдать, как у этих людей после операции жизнь меняется в лучшую сторону.

Мы оказываем помощь не только на коммерческой основе, у нас есть и собственная социальная программа, которую осуществляем добровольно, – по обслуживанию детей из интерната для слабовидящих. К сожалению, в этом учреждении большое количество ребятишек с запущенными заболеваниями глаз, многие из них приехали из районов области, где не имели возможности пройти качественное обследование и лечение. По мере необходимости мы стараемся помогать.

У нас много планов: открытие антиглаукоматозного центра, скрининговое обследование учащихся школ и т.д.

Интересным новшеством в нашем центре стали дни «живой хирургии». Из операционной ведется прямая трансляция на монитор, установленный в холле, и все желающие могут наблюдать непосредственный ход операции. Конечно, в большей степени это привлекает внимание специалистов, но и пациенты, которым предстоит подобная операция, иногда не прочь посмотреть, как все будет проходить. У многих это снимает напряжение и страх.

В 2009 году пациентом центра стал главный врач «ТомОко» Александр Кравченко. Ему была выполнена коррекция зрения по технологии Lasik. Теперь об ощущениях во время операции и о жизни после нее он знает не только как врач, но и как пациент. Поэтому именно он беседует с людьми, которые готовятся снять очки навсегда. Его личный пример нередко убеждает сомневающихся пациентов.

Мы стараемся делать все, чтобы томичи четко видели мир во всех его красках.

Соблюдение Великого поста не каждому идет во благо

С каждым годом количество людей, соблюдающих пост, увеличивается. Этот факт отмечают не только томские священнослужители, но и медики. Именно к ним попадают те, кто переборщил с очищением души и тела. О том, как правильно войти в Великий пост и безболезненно из него выйти, мы беседуем с заведующим кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета СибГМУ профессором Николаем Мерзликиным.

Строгий пост не всем по силам

С точки зрения медицины резкого перехода от привычного питания к растительной пище быть не должно. Отказываться от продуктов животного происхождения нужно постепенно. Последняя неделя перед постом (в народе ее называют Масленицей) этому как раз помогает. Мясо из рациона уже исключается, но еще разрешаются яйца, молоко, сыр, масло.

– Великий пост – это очищение не только духовное, но и телесное, однако соблюдать его по всем канонам можно только здоровому человеку, – говорит профессор Николай Мерзликин. – Пост поможет разгрузить организм, очиститься от шлаков, от химических веществ, образующихся при переедании животной пищи.

Имеющим некоторые хронические заболевания растительная диета идет на пользу, в первую очередь это касается пациентов с атеросклерозом, легкими формами ишемической и гипертонической болезни. Соблюдение постного меню позволяет снизить уровень общего холестерина на 10–15 процентов, это очень хороший показатель.

Тем, кто соблюдает пост неразумно, он может только навредить. Возьмем, к примеру, пациентов нашего – гастроэнтерологического – профиля. У них существует своя диета, и когда больной с язвой начинает налегать на квашеную капусту, это может привести к обострению. Нельзя им острого и соленого, ничего не поделаешь, а вот каши – пожалуйста! Это вообще бальзам для всего желудочно-кишечного тракта. Каша хорошо насыщает и не раздражает слизистую. При склонности к расстройствам кишечника полезна протертая и разваренная каша – манная, геркулесовая, рисовая, при хронических запорах – менее разваренная, к примеру, гречневая. Каша способствует излечению гастрита, а у нас каждый второй – с этим диагнозом.

Диабетикам нужен белок

Есть немало заболеваний, при которых растительная диета вредна, и тут уж никакая вера не спасет от обострения. К примеру, отказываться от продуктов животного происхождения ни в коем случае нельзя людям, страдающим сахарным диабетом. Это спровоцирует ухудшение белкового обмена. У этих больных две трети белка обязательно должны быть животного происхождения, потому что он более сбалансирован по аминокислотам, чем растительный, и лучше усваивается.

Язвенники тоже не должны отказывать себе в белке, это основной строительный материал при рубцевании язв. То есть молоко, творог, яйца обязательны в их рационе. Кроме того, не стоит забывать, что весной язва обостряется, поэтому больным не поститься надо, а заниматься профилактическим лечением.

При заболеваниях почек и печени самостоятельные эксперименты с питанием также опасны. На разных стадиях пациенту требуется диета то с пониженным, то с повышенным содержанием белка. Назначить ее может только врач.

– Не только пост, но и просто резкие перемены в питании вредны для больного организма, – объясняет профессор Мерзликин. – Нашим пациентам мы всегда советуем приучать себя к новому продукту. А посмотрите, что делают постящиеся граждане? Вчера еще питался колбасой и пельменями, а сегодня перешел на горох и капусту. Даже для здорового желудка это тяжело, а у нас большинство людей имеют те или иные проблемы с пищеварительным трактом, для них такие испытания крайне нежелательны.

Печень крайностей не любит

Выйти из поста без последствий для организма умеют далеко не все. За те семь недель, что человек не вкушал мяса, сметаны, сливочного масла, яиц и т.д., печень успевает расслабиться. И когда в светлый праздник народ на радостях начинает разговляться куличами, мясными блюдами, кагором (а многие чем покрепче), в первую очередь об этом узнает печень. Потом скорая помощь, а вскоре гастроэнтерологи, гепатологи и врачи прочих узких направлений.

– Люди привыкли бросаться из крайности в крайность, – говорит Николай Васильевич. – Сначала они жестоко голодают и не едят даже то, что дозволено, потом в праздник пытаются наверстать упущенное, едят все подряд.

Люди забывают, а многие и вовсе не знают, что для полноценного переваривания пищи поджелудочная железа и печень должны успеть приготовиться к процессу. Проще говоря, необходимо, чтобы выделилось достаточное количество фермента, а при употреблении тяжелой пищи, да еще и в большом количестве, этого не происходит. В таком случае результат бывает самый плачевный – например, развивается непроходимость кишечника, обостряются такие хронические заболевания, как панкреатит и холецистит.

Иногда это происходит настолько резко, что выходом может быть только экстренная операция. Мы в своем отделении уже давно заметили: в пасхальные дни оперируем значительно больше. Не говоря уже о том, что практически все койки оказываются заполненными.

Поэтому, во-первых, поститься нужно обязательно с учетом особенностей вашего организма. Во-вторых, на будущее – радость от светлого праздника не измеряется количеством выпитого и съеденного. Пасхальный стол должен быть умеренным, а если уж вы наготовили, как на свадьбу, то ешьте понемногу.

«Дочери 6 месяцев. Хочу записать ее в бассейн. Не рано ли? Может ли мама во время занятий находиться рядом с ребенком?

Татьяна Аникеева, г. Томск»

Отвечают специалисты плавательного центра «Дельфинчик»:

– Учить детей плавать желательно с пеленок, ведь новорожденные совсем не боятся воды, чувствуют себя в ней наиболее комфортно. Если с малышом начать заниматься с 1–2 месяцев, то буквально через несколько занятий вы увидите первые результаты: погружаясь в воду, ребенок будет задерживать дыхание, а вскоре и полноценно нырять. С детьми 1–3 месяцев занимается педиатр. Доктор учит ребенка нырять не в бассейне, а в обычной ванне. Занятия происходят индивидуально, и мама в это время, конечно, находится рядом с малышом и непосредственно принимает участие в процессе обучения.

Для новорожденных занятия непродолжительны – в среднем 30–40 минут, длительность варьируется в зависимости от настроя ребенка. С 3 месяцев дети уже занимаются в бассейне, где с ними в воде находятся мамы, которых инструктирует тренер.

На занятия принимаются дети, которым соответствующее разрешение дает их лечащий педиатр, а если речь идет не о новорожденных, то ребятишкам еще предстоит сдача анализов. Мамы не исключение – справки тоже понадобятся.

«Дочь требует сосиски каждый день. Знаю, что это не самый полезный продукт, и все же – как выбрать из двух зол меньшее: сосискам в какой оболочке отдавать предпочтение? И еще – можно ли их есть сырыми?

Ольга Яковлева, пос. Самусь»

Отвечают специалисты отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Томской области:

– Выбирая сосиски и сардельки, внимательно оцените их внешний вид. Мясные изделия не должны быть откровенно ярких оттенков (насыщенный цвет, как правило, показатель используемых красителей). Пусть вас насторожат и бледно-серые, пятнистые тона полуфабрикатов. От оболочки зависит срок хранения изделий. Срок хранения сосисок в натуральной и искусственной проницаемой оболочке недолог (48–72 часа), продукции в искусственной оболочке – 15 суток.

Что касается вопроса о том, можно ли есть сосиски, сардельки без предварительной варки, ответ положительный: в продажу поступают уже готовые мясные изделия, не требующие дополнительной термообработки. Их достаточно погреть в микроволновке – просто чтобы было вкуснее.