Архив метки: Медицина

all-feed, Здоровье

Кто лечит село?

Главврач Кривошеинской ЦРБ Виктор Нестеров утверждает: по уровню оснащенности сельское здравоохранение не уступает городскому, только кадров не хватает

В нынешнем году ЦРБ Кривошеинского района отмечает 80-летие. Путь, пройденный районным здравоохранением за это время, колоссален. То, что было, и то, что стало, главврач Нестеров со ссылкой на образное выражение одной из пациенток сравнивает с «Запорожцем» и «Мерседесом».

Настоящий прорыв

– Благодаря программе модернизации здравоохранения мы существенно продвинулись вперед, – рассказывает Виктор Нестеров. – В прошлом году запустили новое здание поликлиники, в этом капитально отремонтировали три общеврачебных практики (ОВП): в селе Володино (на базе ФАПа) и две в Красном Яру – на базе участковой больницы и в здании бывшей аптеки. Протяженность Красного Яра 11 км, и две ОВП существенно улучшат доступность медицинской помощи жителям. Сейчас планируем при поддержке районной администрации построить там новую котельную для участковой больницы и одной из ОВП. Это будет энергоэффективная котельная, дров для нее потребуется в три-четыре раза меньше, чем в старой. Красный Яр, который годами был забыт, получит совершенно другой уровень здравоохранения. Провели капитальный ремонт второго этажа лечебного корпуса ЦРБ, в нынешнем году за счет своих средств отремонтируем третий этаж и возьмемся за терапевтический корпус. В приемном отделении оборудуем пандус. Совсем недавно капитально отремонтировали Пудовский ФАП, а всего за последние три года капитальный ремонт прошел в 6 ФАПах из 12. В ближайших планах (в этом году) – приведение в надлежащий вид ФАПов в c. Никольском и с. Жукове, составляется документация и на ФАП в с. Белосток.

Оснащение на хорошем уровне

– На базе нашей больницы создан межмуниципальный хирургический центр, – продолжает главврач, – на базе поликлиники – межмуниципальный диагностический центр, открыты кабинет неотложной помощи и онкологический кабинет, куда по субботам из Томска приезжает врач-онколог. Начал действовать центр амбулаторной хирургии, а в мае открыто отделение неотложной медицинской помощи по хирургическому профилю. Серьезная работа проведена и по оснащению оборудованием – мы получили аппараты ЭКГ, ИВЛ, УЗИ, кислородный концентратор, на подходе операционное оборудование. Продвигается и программа информационного оснащения. Получены компьютеры, принтеры, сейчас Департамент здравоохранения Томской области проводит конкурс на проведение локальных сетей. В рамках программы модернизации будет установлено телемедицинское оборудование, и наши врачи смогут получать консультации из любой ведущей больницы страны. То есть национальные и региональные программы развития здравоохранения позволили нам совершить настоящий рывок вперед. Сегодня я совершенно объективно могу утверждать: условия работы врача в сельском здравоохранении ничуть не хуже, чем в городском. Однако, к сожалению, это не снимает кадровой проблемы.

Ностальгия по распределению

– Вот мы открыли в Володине ОВП, – говорит Нестеров. – Сделали там евроремонт, оснастили оборудованием, купили новый автомобиль, провели газовое отопление. Казалось бы, все прекрасно. Единственная проблема – нет врача, прием ведут два специалиста среднего звена. Выпускники медицинского университета, несмотря на всяческие преференции, неохотно едут в деревню. Средний возраст врачей у нас свыше 50 лет. А молодой смены у ветеранов нет. Я иногда с ностальгией вспоминаю систему распределения, которая позволяла решать кадровую проблему. На мой взгляд, надо бы реанимировать институт распределения. Почему-то, когда ребята поступают на первый курс, они все говорят: хочу лечить. А когда оканчивают вуз, в муниципальное здравоохранение идут единицы.

Большие надежды мы связываем с программой «Земский доктор». Программа действительно злободневная и нужная. Но есть в ней один нюанс, который меня смущает. Там предусмотрено, что молодой специалист в возрасте до 35 лет, приехавший для работы в сельскую местность, получает 1 млн рублей. А откуда он приехал, из города или из села, не уточняется. Боюсь, может получиться так, что районы просто обменяются молодыми врачами, которые получат по миллиону, а специалистов в сельском здравоохранении не прибавится. А ведь 1 млн для села – очень хорошие деньги. На них в Кривошеине можно приобрести однокомнатную благоустроенную квартиру. Примерно в тех же пределах находится и стоимость частного газифицированного жилья. Администрация выделяет земельные участки и лес для строительства. Кроме того, в районе продолжает действовать программа софинансирования жилья для молодых специалистов. Если человек один, он получает около 400 тыс. из федерального, областного и местного бюджетов, если это супружеская пара с ребенком, то совокупная доплата доходит до 700 тыс. рублей. Плюс миллион как земскому доктору – можно уже купить большую благоустроенную квартиру. У нас в больнице крепкий профессиональный костяк, но нужны и молодые вливания, тем более что мы планируем расширять виды помощи по кардиологии и эндокринологии.

Деревенский патриотизм

– Меня и многих моих коллег в деревне держит патриотизм. Я здесь родился, сюда вернулся после вуза, здесь живет моя семья, моя мама и похоронен папа. Звали на работу в город, но я отказался. Почему? Потому что мне небезразлично, как выглядит больница, как она оборудована, какую помощь оказывает населению. Люди, которые живут в отдаленных селах, стали заложниками кардинальных перемен – потеряли работу, лишились возможности свободно передвигаться по стране из-за дороговизны транспортного сообщения. Оставить их еще и без медицинской помощи? Но у нас же социальное государство! Да, в деревне нет такой развитой, как в городе, досуговой инфраструктуры. Но вот наша районная культура взяла Гран-при в областном фестивале «Томская мозаика», и мы все этим гордимся. Объявили конкурс внутри больницы «Красота спасет мир», 14 подразделений, включая прачечную и хозблок, изъявили желание участвовать. Результат этой акции, я уже сейчас уверен, удивит многих. По сравнению с городом разнообразие досуга небольшое. Но мне кажется, если человек выбрал профессию врача, то для него должно быть важным не то, что происходит с пяти вечера до девяти утра, а то, что происходит с девяти утра до пяти вечера. То есть работа. А в смысле работы никакой разницы с городом у нас нет. Только самостоятельности больше.

 Досье «ТВ»

Виктор Нестеров окончил ТМИ (СибГМУ) в 1979 году. Был направлен в Кривошеинскую ЦРБ, где прошел интернатуру по хирургии, а затем работал хирургом. В 1982 году назначен заведующим хирургическим отделением. С 2008 года – главный врач. Кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории. Продолжает оперировать.

Супруга – участковый терапевт. Двое детей, сын и дочь. Внуки-двойняшки.

 

Кривошеинский район – первый северный район от Томска:165 кмот областного центра. Работающим здесь начисляется северный коэффициент – 50%. Решением районной Думы молодым специалистам он выплачивается с первого дня работы. Плюс 30% районный коэффициент, плюс 25% – сельский. Надбавка 105%. Средняя зарплата врачей (с совместительством) 37 тыс. рублей.

Потребность районного здравоохранения в специалистах:

врач ОВП, стоматологи, терапевты в стационар и поликлинику, педиатр, врач функциональной диагностики, гинеколог, хирург. Вакантна должность заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения, заведующего поликлиникой.

Кривошеинская ЦРБ сегодня:

– 124 круглосуточные койки, из них 10 коек сестринского ухода. 35 коек дневного стационара;

– из них в Красноярской участковой больнице – 2 общие койки (ОМС) и 8 коек сестринского ухода, 10 коек дневного стационара;

– 12 ФАПов.

Мощность амбулаторно-поликлинического отделения – 200 посещений в смену.

Количество прикрепленного населения – более 13 тыс. человек.


Поздравляю коллектив ЦРБ и своих коллег из областной системы здравоохранения с Днем медицинского работника. Желаю успешной работы и личного счастья!

Этот год для нашей больницы особенный, ей исполняется 80 лет. Праздничные мероприятия запланированы на 2 ноября. От имени всех, кто работает в ЦРБ, прошу откликнуться ветеранов больницы, сообщить о своем желании принять участие в юбилейном празднике. Приезжайте, посмотрите на произошедшие перемены, порадуйтесь вместе с нами!

Виктор Нестеров, главный врач МБУЗ «Кривошеинская ЦРБ», председатель Думы Кривошеинского  района

all-feed, BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Открытый прием наглядно показал болевые точки регионального здравоохранения

Попасть на прием к врачам поликлиники областной детской больницы без прикрепления и направлений могли юные томичи 1 июня в рамках дня открытых дверей. Для лечебного учреждения такая акция – уже традиция: проводится третий год подряд. Увы, традиционно и наблюдение врачей: детей, которых родители приводят на осмотр, стабильно много – три-четыре сотни. Цифры посещаемости наглядно показывают, какие именно медицинские исследования и специалисты населению менее доступны.

Самым востребованным специалистом оказался аллерголог (обратилось 86 человек – рост по сравнению с 2011 годом в два раза), невролог (95 обращений против 36), кардиолог (119 человек – рост в 3,5 раза).

Вот и на этот раз день открытых дверей собрал родителей с детьми из самых разных районов области, из областного центра в том числе. При наличии полиса, медкарты и, самое главное, без направлений дети обследовались у невролога, аллерголога-иммунолога, кардиолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, хирурга, сурдолога-отоларинголога, гематолога, гинеколога, уролога-андролога, нефролога. По необходимости сразу же проводились лабораторные обследования.

– Я критично отношусь к детской поликлинике на ул. Пушкина, к которой прикреплены мои дети – 10-месячная Ярослава и 5-летний Даниил, – говорит томичка Юлия Суворова. – Во-первых, там бесконечные очереди, во-вторых, чтобы попасть на прием к узкому специалисту, нужно умудриться выпросить талон, а попадешь к нему не раньше чем через месяц. И главное: если понадобится более тщательная диагностика, но в другом ЛПУ, то велика вероятность, что направление не дадут (поликлиника не заинтересована отдавать свои деньги другим учреждениям). Без необходимости в нашу поликлинику стараюсь не ходить. Здесь же сегодня сына осмотрели пять специалистов, по итогам обследования мне дали важные рекомендации. Ярославу тоже направили к более узким специалистам. Этот поход для меня очень результативен.

В рамках акции медицинские осмотры у узких специалистов и диагностические процедуры прошли более 350 детей со всей области, каждый побывал у 3–5 докторов. Во избежание очередей администрация больницы привлекла к участию в акции четырех аллергологов-иммунологов, трех неврологов и трех кардиологов, а также трех специалистов по УЗИ.

– Сравнивая результаты акций, не могу сказать, что больных детей стало больше. Но болячек у ребятишек достаточно. Отмечу две тенденции: растет число родителей, которые хотят знать все о состоянии своих детей. Из года в год все более востребованными становятся  кардиологи, неврологи, аллергологи-иммунологи, – отметила заместитель главного врача по организационно-методической работе Надежда Горячкина.

 В рамках акции медицинские осмотры у узких специалистов и диагностические процедуры прошли более 350 детей со всей области

Томичка Юлия Суворова привела на прием обоих своих детей. В своей поликлинике, говорит, к узким специалистам не пробьешься, а многих просто нет
Томичка Юлия Суворова привела на прием обоих своих детей. В своей поликлинике, говорит, к узким специалистам не пробьешься, а многих просто нет

 

 

ФОТО: МАКСИМ КУЗЬМИН

Статфакт

В день открытых дверей в 2010 году поликлинику областной детской больницы посетили 219 детей. В 2011 году – 442, в 2012-м – 358. Отмечен рост спроса на следующие диагностические услуги: УЗИ внутренних органов, ЭЭГ – в шесть и более раз; РЭГ и ЭКГ – в два и три раза. Все больше (в полтора, в два и три раза) пришло на прием к узким специалистам: неврологу, аллергологу-иммунологу, офтальмологу, гастроэнтерологу, урологу.


all-feed, hidden, Вопрос эксперту

Отказали в выдаче статталона по месту жительства

«У моего сына сахарный диабет. В нашем районе (Бакчарском) нет эндокринолога, поэтому, чтобы получать медицинскую помощь, мы прикрепились ко 2-й горбольнице Томска, лечились там. Получать лекарства – инсулин – мы должны по месту жительства. За рецептом на днях обратилась в свою районную больницу, но мне отказали даже в выдаче статталона, и на прием к врачу я не попала. Разве это правомерно?

Неля Рашидовна, Бакчар»

Марианна Кублинская
Марианна Кублинская

Отвечает Марианна Кублинская, начальник отдела качества и безопасности медицинской помощи Департамента здравоохранения Томской области

– Уважаемая Неля Рашидовна! Ваша ситуация нестандартная. Для ее детального разбора вам необходимо обратиться в отдел качества и безопасности медицинской помощи Департамента здравоохранения Томской области по телефону 8 (38-22) 51-55-03. Ваш вопрос будет решен Департаментом здравоохранения Томской области в индивидуальном порядке.

all-feed, BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Элементарные знания могут сохранить не только здоровье ребенка, но и его жизнь

В ЦСР «Озеро» прошла лекция для родителей «Первая помощь при несчастных случаях». Провела ее Нелли Шадрина, акушер-гинеколог, ведущий консультант по грудному вскармливанию томской службы послеродового патронажа, консультант Всемирной организации здравоохранения, мама двоих детей.

– Дети – непоседы: они бегают, прыгают, что-то пробуют, где-то падают. Не обязательно с ними случится плохое, но каждый родитель должен знать, как при несчастном случае оказать помощь своему малышу до приезда врачей.

Рассмотреть все несчастные случаи, которые могут приключиться с ребенком, сложно, но несколько советов при особо распространенных травмах запомнить стоит.

Так, при кровотечении прижмите палец к ближайшему месту пульса (скоплению сосудов). Если в ближайшие 15 минут приезда скорой не ожидается, наложите жгут – его можно сделать из любого подручного материала. Под жгут лучше положить кусок ткани. Не забудьте пометить точное время наложения – летом он может находиться на конечности 45 минут, зимой – 30, дольше нельзя, обязательно нужно сделать перерыв (держа точку прижатия пульса), чтобы не потерять конечность.

Удары головой встречаются у детей довольно часто, но также часто проходят без последствий. Признаки, при которых срочно нужно ехать в больницу, – потеря сознания или разный размер зрачков. Также опасения должна вызывать резкая смена активности, светобоязнь.

Часто, когда ребенок подавился, родители начинают стучать по спине. Этого делать нельзя! Нужно аккуратно наклонить пострадавшего вниз лицом и ждать, пока он сам прокашляется. Если знаете, что проглотил крупный кусок или крупную деталь чего-либо, нужно освободить дыхательные пути своим пальцем.

Если ребенку трудно не вдохнуть, а выдохнуть – это, скорей всего, аллергическая реакция на что-либо, при которой происходит отек слизистой. В этом случае нужно создать высокое давление на выдохе (выдыхать в бумажный пакет, банку).

Если малыш жалуется на боли в животе, незамедлительно ехать в больницу нужно в двух случаях: когда наблюдается синдром ваньки-встаньки (ляжет – плохо, сядет – плохо) и боль наблюдается не при нажатии в область живота, а после, в то время когда вы резко убираете руку. Пока едете в больницу (а съездить туда в любом случае стоит, чтобы не пропустить аппендицит), не давать обезболивающее, не класть на живот тепло и не кормить. Если есть подозрение, что съел «не то», нужно промыть желудок: даем выпить 3–4 стакана воды и – два пальца в рот.

В случае ожога первое, что сделать, – охладить кожу и ничем не мазать место ожога, иначе врачам будет трудно определить его степень. Также нужно давать пить теплую воду и при необходимости – обезболивающее. Напротив, при обморожении нужно постепенно согреть пораженный участок, но ни в коем случае не использовать народный метод растирания снегом.

Другой возможный несчастный случай – укус насекомого (осы, пчелы) . Если в месте укуса осталось жало, вынуть его, как занозу, и приложить холод. Если начинается отек лица, дать антигистаминный препарат и вызвать скорую.

Когда вызывать скорую:

  • • острая боль в животе;
  • • температура выше 38,5 °С ;
  • • обморок, потеря сознания;
  • • многократная рвота;
  • • затруднение дыхания;
  • • длительное носовое кровотечение;
  • • травмы;
  • • ожоги глаз, пищевода, обширные ожоги тела.

Как вызывать скорую:

  • • говорите спокойно, коротко и четко;
  • • назовите имя и возраст пострадавшего;
  • • коротко опишите, что случилось;
  • • назовите адрес (и код подъезда), свое имя;
  • • расскажите, как лучше проехать.

Детские ЛПУ на территории Томской области

  • • Детские поликлиники при ЦРБ;
  • • областная детская больница;
  • • областная детская туберкулезная больница;
  • • дом ребенка специализированный;
  • • детская городская больница № 1;
  • • детская городская больница № 2;
  • • детская поликлиника № 3;
  • • детская городская больница № 4;
  • • детский центр восстановительного лечения;
  • • детская инфекционная больница им. Сибирцева.

Также медицинскую помощь детям оказывают в детской клинике СибГМУ, НИИ кардиологии, НИИ курортологии, ОКБ, областном перинатальном центре и других государственных, муниципальных и  ведомственных учреждениях.

КОММЕНТАРИИ

Светлана Рубейкина, главный педиатр Департамента здравоохранения Томской области
Светлана Рубейкина, главный педиатр Департамента здравоохранения Томской области

Светлана Рубейкина, главный педиатр Департамента здравоохранения Томской области:

– К сожалению, сегодня некоторые родители берут на себя обязанности врачей и самостоятельно пытаются поставить диагноз своему ребенку, выбрать лекарство, решить, у каких именно специалистов ребенку необходимо пройти обследование. Важно при первых же симптомах заболевания обращаться к врачу. Нередки случаи, когда родители, например, прочитав информацию в Интернете, начинают самостоятельно проводить лечение, давать лекарственные препараты, что негативно сказывается на результатах течения болезни, а главное, на здоровье ребенка. За плановой медицинской помощью и консультациями нужно обращаться к участковому врачу-педиатру в поликлинику, который, в свою очередь, поставит диагноз, при наличии показаний назначит необходимое лечение или даст направление на консультацию к врачам-специалистам. При угрозе жизни и здоровью ребенка необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

Также хочу обратить внимание родителей на порядок посещения врача. Согласно новому закону об основах охраны здоровья граждан, ответственность за жизнь и здоровье ребенка до 15 лет несут родители, и только они могут дать информированное согласие на различные медицинские процедуры, включая прививки и медицинские осмотры. Поэтому с ребенком к врачу должны приходить непосредственно родители. Вместе с ребенком ЛПУ может посещать бабушка, дедушка или другой родственник, но при наличии нотариально оформленной доверенности.

Татьяна Тухватулина, врач-педиатр центра здоровья для детей
Татьяна Тухватулина, врач-педиатр центра здоровья для детей

Татьяна Тухватулина, врач-педиатр центра здоровья для детей:

– Ни для кого не секрет, что начинать заботиться о здоровье нужно с раннего детства. Наш центр – это не поликлиника, в нем не лечат, а проводят обследование и дают рекомендации. Работа центра здоровья направлена на формирование здорового образа жизни и профилактику заболеваний. Если есть отклонения, наши специалисты дадут направление в поликлинику к соответствующему доктору, если есть функциональные отклонения – те, с которыми можно справиться без применения лекарств, то специалисты центра помогут возвратить организм ребенка в нормальное состояние с помощью коррекции рациона питания, введения диеты, составления определенного режима дня, комплекса физических упражнений. Наша задача – выявить потенциальные риски и не допустить развития болезни. В центре здоровья все обследования проводятся бесплатно детям в возрасте от 4 до 18 лет по полису ОМС и при наличии информированного согласия родителей. Центр здоровья для детей оснащен всем необходимым оборудованием.

После осмотра ребенка для родителей проводится индивидуальная консультация, специалисты дают все необходимые рекомендации. Прийти в центр может любой желающий без врачебных направлений. Но лучше, если родители запишутся в регистратуре по телефону 8 (38-22) 55-96-92. Работает центр здоровья с понедельника по пятницу с 8 до 17 часов и в субботу (по предварительной записи).

all-feed, Здоровье

Закон не отменяет бесплатную медицину, а разграничивает услуги

2 комментария

В новом законе прописано право всех граждан России на бесплатную медпомощь, в том числе паллиативную, и введены единые стандарты ее оказания, уточняется порядок оказания платных медуслуг. В частности, не может быть платной скорая помощь. При этом у многих людей бытует мнение, что новый закон отменяет бесплатную медицину. Так ли это?

Полис – это тоже деньги

Марианна Кублинская, начальник отдела качества и безопасности медицинской помощи Департамента здравоохранения ТО
Марианна Кублинская, начальник отдела качества и безопасности медицинской помощи Департамента здравоохранения ТО

– Нет, новый закон не отменяет бесплатную медицину. Он всего лишь четко разграничивает платные и бесплатные медицинские услуги. В законе разъяснены эти понятия. Так называемых бесплатных услуг не существует. В любом случае за них кто-то платит – государство, Фонд ОМС либо пациент с использованием полиса добровольного медицинского страхования. Но услуги, например, в рамках действия полиса ОМС оказываются бесплатно для гражданина. Согласно закону для сохранения прав всех граждан РФ на бесплатное получение медицинской помощи теперь все государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие платные услуги, обязаны иметь отделение платных услуг, то есть не должно быть разницы – оплачивает ли человек медицинские услуги из собственного кармана или приходит за услугой с полисом ОМС. Полис – это, условно говоря, те же деньги, которые получит лечебно-профилактическое учреждение за оказанную услугу, только в другой форме. Поэтому и медицинская помощь должна оказываться в соответствии со стандартами, иначе Фондом ОМС будут наложены штрафные санкции. Все это исключает возможность подмены программы бесплатной медицинской помощи платными услугами.

 Важнейшее положение закона – введение универсальных порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Первые будут обязательны к исполнению для всех медицинских учреждений с 2013 года, вторые – только для участвующих в программе госгарантий. Стандарты и порядки будут выполнять несколько функций. Во-первых, они гарантируют необходимый минимальный уровень бесплатной медицинской помощи, который должен быть одинаковым во всех регионах страны. Во-вторых, регламентируют этапность оказания медицинской помощи и необходимый уровень оснащения оказывающих ее медучреждений.

Стандарты – не догма для врача

Иван Деев, первый заместитель начальника Департамента здравоохранения ТО
Иван Деев, первый заместитель начальника Департамента здравоохранения ТО

– Закон предусматривает и тот факт, что стандарты медицинской помощи не могут быть догмой для врача. Врач имеет право действовать в интересах пациента и назначать любое необходимое исследование и лечение. В связи с введением стандартов изменятся и принципы финансирования здравоохранения. Если раньше оно происходило на принципах финансовых нормативов, то теперь на основе стандартов. Стандарты будут обсчитываться, на их основе появятся обоснованные тарифы, утверждаемые федеральным центром. Новый подход позволит рассчитать адекватное финансирование. А значит, значительно повысить качество, доступность и объем медицинской помощи, предоставляемой бесплатно. Это означает, что если учреждение «заявилось» на определенный вид деятельности, то оно будет соблюдать определенный порядок: наличие оборудования, условий оказания медицинской помощи и т.д.

 

Горячая линия Департамента здравоохранения ТО по вопросам качества и доступности медицинской помощи: 8 (38-22) 51-55-03.

 

Статья 37. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи

1. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

2. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:

1) этапы оказания медицинской помощи;

2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);

3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;

4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;

5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

4. Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1) медицинских услуг;

2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;

3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;

4) компонентов крови;

5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

5. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

 

Федеральные и региональные стандарты оказания медицинской помощи можно посмотреть на сайте Департамента здравоохранения ТО: dzato.tomsk.ru

Вопрос эксперту

Где проверить кальций в костях?

«В одном из частных медицинских центров сказали, что оборудование, на котором можно определить точное количество кальция в костях почти со 100-процентной точностью, есть только у них. Может ли рядовой горожанин где-то перепроверить эту информацию?

Ю. Самохвалова»

Владимир Воронов, эксперт областного управления Росздравнадзора
Владимир Воронов, эксперт областного управления Росздравнадзора

Владимир Воронов, эксперт областного управления Росздравнадзора

К сожалению, в Томске нет учреждений, которые имеют общий реестр по медицинскому оборудованию, имеющемуся в городе, а тем более о месте его использования. И в условиях рынка составить этот реестр невозможно, поскольку частные клиники не сообщают и не обязаны никого уведомлять о том, какую технику они приобретают.

Единственное, что может узнать о медицинском оборудовании пациент, – имеется ли оно в реестре Росздравнадзора. Если оборудование в списке есть (этот перечень размещен на сайте www.roszdravnadzor.ru), значит, техника зарегистрирована, применяется на законных основаниях и действительно может использоваться для диагностики тех или иных заболеваний.

Что можно посоветовать в данной ситуации. На мой взгляд, подобные заявления (тем более со стороны сотрудников частных медицинских центров) изначально нужно расценивать как рекламу. В Томске (в городских, областных ЛПУ) за последние годы появилось очень много современного оборудования. Сильно сомневаюсь, что медицинский прибор, о котором идет речь, единственный в регионе, да еще и находится в частных руках. Советую обзвонить несколько ЛПУ (городских, областных) и выяснить нужную вам информацию.

Featured Slider, Есть проблема, Здоровье

Кадровое истощение муниципальной медицины Томска стало явным

  • Из-за огромного числа вакансий действующие педиатры вынуждены вести по два, а то и по три участка, а пациенты порой часами ожидать приема.  – А тут еще и нововведение, – жалуются медики, – скорая загружена, там своя нехватка кадров, и в поликлиники вернули должность врача по неотложной помощи. Но ставки есть, а кадров нет…

Томским муниципальным детским и взрослым поликлиникам, больницам, а также станции скорой помощи срочно нужны врачи, в общей сложности насчитывается около 300 вакансий. Но закрыть их в ближайшей перспективе не представляется возможным. Практикующие врачи, руководители ЛПУ, организаторы в области здравоохранения при разговоре с «ТН» были солидарны независимо друг от друга: кадровая проблема в муниципальном здравоохранении серьезно обострилась: врачи предпенсионного и пенсионного возраста, которые, по сути, в последние годы «вытаскивали» на себе лечебный и поликлинический блоки, уходят, а молодежь не приходит.

– Если с выпуска, а ежегодно СибГМУ оканчивают 400 человек, в муниципальные ЛПУ устроились 10 человек – это уже хорошо, – говорит Татьяна Домнич, заместитель главы управления здравоохранения Томска. – Многие выпускники сразу ищут себя вне системы муниципального здравоохранения: стремятся попасть в федеральные НИИ, в любое новое и тем более специализированное учреждение. Остальные ищут себя за пределами города – стабилен отток в Москву, в последнее время поехали в село (по программе «Земский доктор»).

– Кадровый вопрос стоит очень остро, и проблема будет усугубляться, – считает заведующая педиатрическим отделением № 2 детской поликлиники № 3 Светлана Чугреева.

А управленцы тем временем ищут новые стимулы привлечения специа­листов в муниципальные ЛПУ…

Впереди не менее 30 пациентов. Многие дети с явными признаками простуды. А мы пришли выписываться. Остаться, рискуя подхватить болячку? Уходим. В другой день являемся за час до начала приема, но все равно мы в очереди уже шестые: на два участка один врач. Спустя два часа ожидания больничный закрыт.

Такая ситуация в детской поликлинике на ул. Кулагина. Аналогичная – в детских поликлиниках на Набережной р. Ушайки,

ул. Тверской, Суворова, Бела Куна. Немногим лучше в ЛПУ для взрослых. Томску сегодня срочно нужны 50 педиатров, месяцами открыты вакансии для 30 терапевтов, еще острее проблема с врачами узких специализаций.

Глазами участкового

Педиатру детской поликлиники на ул. Б. Куна Ольге Цукановой часто приходится работать за отсутствующих коллег: 20 участков, но лишь 17 педиатров (комплект на 85%) и 9 медсестер (некомплект 55%). В итоге нагрузка, как говорит Ольга Прокопьевна, дикая – не каждый такую потянет. Норма детей на участках – 700, а реально 900 и более: микрорайоны позастроили, количество жителей возросло. Норма врача, который ведет прием, 12 пациентов, реально – 25–30. А если врач принимает за двоих, бывает и 50. Потом работа на вызовах: при норме 6 человек педиатр обходит 12 и более пациентов.

– А еще столько бумажек – раньше писанины в таком количестве не было, – пока один пациент сменяет другого, рассказывает Ольга Цуканова, в этот момент выполняя обязанности медсестры, которой у педиатра нет уже 10 лет. – Соберемся на пятиминутку, пожалуемся друг другу, поругаемся, но проблема не решается – врачи только уходят. А на оставшихся количество пациентов растет. Появляются новые микрорайоны – ЛПУ для них не строят. Вот создали в нашей поликлинике новый участок по

ул. Нарановича, а врача нет. Педиатры с других участков не готовы подхватить новоселов: у каждого своей работы море. К тому же новые микрорайоны сложные. В них, как правило, много детей, есть не прикрепленные к ЛПУ. Родители в этих микрорайонах своеобразные – молодые люди с норовом, нер-вов на них не хватит…

Ольга Цуканова – врач высшей категории с 30-летним стажем, то есть ее доход является максимумом для специалиста городской поликлиники. 10 тыс. рублей – ставка, 10 тыс. рублей – надбавка за категории, 5 тыс. рублей (0,5 ставки) – надбавка за отсутствующего врача, 1 тыс. рублей – за отсутствие медсестры. При огромной физической и психологической нагрузке – 26 тыс. рублей в месяц.

Глазами заведующей

– Кадровый вопрос стоит очень остро, и проблема будет усугуб-ляться, – считает заведующая педиатрическим отделением на ул. Кулагина Cветлана Чугреева. – Врачи уходят: большинство – на пенсию, нередко – в частную медицину. Женщины молодого возраста – в декретный отпуск. И потом уже на свое рабочее место, как правило, не возвращаются. Кстати, сейчас молодежь не приходит. Вообще. Нам не хватает двух педиатров: на одном участке врача уже нет, с другого доктор с июля уходит в декрет. Оставшимся, конечно, придется работать и за себя, и за отсутствующих. Пытаемся найти врачей, как можем: в вузах, объявление «срочно нужен педиатр» разместили на сайтах, в СМИ, на дверях поликлиники. Но уже второй месяц никто даже не поинтересовался, – продолжает Светлана Ивановна. – Не заманить нам молодого врача на 15–16 тысяч: доплаты ему не положены, категорий нет. За эти деньги можно найти более спокойное место работы: без напряженного графика и постоянного стресса.

– Педиатры, терапевты не идут в профессию, – добавляет заведующая детской поликлиникой медсанчасти № 2 Светлана Попадейкина. – Получают узкую специализацию и в частной медицине зарабатывают как косметологи, дерматовенерологи. И село в последнее время стало конкурентом. Что кроме скромной зарплаты мы можем предложить начинающим специалистам? Разве что внеочередное место их детям в саду.

Глазами управленца

– Проблема обострилась, – согласна заместитель главы управления здравоохранения мэрии Томска Татьяна Домнич. – Еще несколько лет назад мы полагали, что зарплата – определяющий фактор. Надеялись, будут доплаты, и врачи задержатся. Оказалось, это не так. Уже несколько лет для терапевтов, педиатров существуют надбавки, но отток прежний, а выпускники не приходят.

Ежегодно СибГМУ дает 200 выпускников лечебного факультета и 200 – педиатрического. В муниципальные ЛПУ Томска из них доходят максимум 10 человек.

– Выбор в пользу муниципального здравоохранения не делают по трем основным причинам: статус и доход ниже, сложностей, прежде всего психологических, больше, – поясняет Татьяна Домнич. – Стремятся попасть в федеральные НИИ: статус выше, зарплата солиднее. И, что принципиально важно, есть отсев пациентов, то есть свой, к примеру, кардиологический контингент. Стремятся попасть в любое новое и тем более специализированное учреждение: условия более комфортные, а зарплата хоть немного, но выше. К примеру, в перинатальный центр ушли около тысячи специалистов, тем самым серьезно подорвав кадровую базу роддомов. Уходят в частную медицину: доход иной, стрессов меньше из-за отсева асоциальных клиентов. Стабилен отток в Москву: там для молодых специалистов есть доплаты из бюджета города. Уходят в фармблок в качестве представителей компаний: остаются в медицинской среде, имеют хороший доход и соцпакет, не контактируют с пациентами, имеют возможность развиваться и ездить по стране и миру.

– Минздрав РФ намеревается решить кадровую проблему в ходе реализации программы «Модернизация здравоохранения», – надеется на снижение остроты вопроса Татьяна Домнич. – Фонд оплаты труда в ЛПУ в этом и следующем году будет увеличен за счет тарифа. Уже появились доплаты узким специалистам и врачам стационаров. В 2013-м в целом изменится плата за каждого пациента – увеличится подушевое финансирование. И, конечно, будем продолжать работать над тем, чтобы статус врача стал более солидным.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

  • Муниципальные ЛПУ Томска срочно готовы принять:
  • врачей скорой помощи – 119 (при штатной численности 330);
  • педиатров – 50 (штат – 341);
  • терапевтов – 30;
  • рентгенологов – 21 (штат – 92);
  • стоматологов-терапевтов – 17 (штат – 52).

Текучка среди врачей скорой была и раньше, но потребности в таком количестве специалисты не помнят. На скорой сложный график, зачастую проблемный контингент, и зарплата эти издержки не покрывает. Кто привык, те и работали. Но, отдав службе по максимуму, стали уходить. Новички приходят, но не задерживаются. Средний возраст врача скорой – предпенсионный.

Нетипичная картина с рентгенологами: эти специалисты всегда держались за места, у них были и есть доплаты. Но, когда надбавки появились у педиатров, терапевтов, рентгенологи перестали выделяться на общем фоне, и в их среде началась текучка. Опять же старая гвардия уходит, а со сменой проблемы.

КОНКУРЕНЦИЯ

Татьяна Домнич, заместитель главы управления здравоохранения мэрии Томска:

– Муниципальное здравоохранение осознает, что работает в конкурентной среде и что помимо уже известных соперников в борьбе за кадры – НИИ, частная медицина, конкурентом стало и село. Есть факты, что доктора из городских ЛПУ по программе «Земский врач» уехали в села, и каждый уволившийся – для нас головная боль. Городские организаторы здравоохранения готовят ответный ход: горбольница № 3 просчитывает, какому количеству докторов сможет компенсировать съем жилья. Уже оплачивают обучение в ординатуре. Вариант оплаты обучения рассматривает больница скорой помощи. Все это за счет внебюджетной деятельности учреждений.

Вячеслав Новицкий, ректор СибГМУ:

– На днях получил письмо из Минздрава: СибГМУ просят направить на работу в Москву для формирования штата государственной аптечной сети столицы 20 выпускников-фармацевтов, гарантируя обеспечить их жильем, решить вопросы адаптации. Конечно, наши выпускники с радостью примут это предложение.

ДИСКУССИЯ

Вячеслав Новицкий, ректор СибГМУ:

– Усугубившуюся кадровую проблему можно решить лишь двумя путями. Первый – вложиться стране по-крупному, поднять медикам зарплату, помогать с жильем. Но страна столько денег не найдет. Второй, и более реальный на мой взгляд, путь – вернуть для выпускников-бюджетников распределение. Это нормально, когда человек получает бесплатное образование, а потом 3–5 лет работает там, где сложно и где врач очень нужен. А сегодня выпускники бегут от трудностей: лежит запрос из Игарки (городок на 6,5 тыс. человек в Красноярском крае), гарантируют жилье, зарплату от 35 тыс. рублей, но желающих нет.

Татьяна Домнич, заместитель главы управления здравоохранения мэрии Томска:

– Часть медицинского сообщества требует вернуть обязательное распределение. Государство категорически против, называя это рабством. Как управленец я за распределение: за два-три года мы бы закрыли все вакансии: выпускники поработали бы 3–5 лет, и многие из них прижились бы в ЛПУ. Но как гражданин я против: в частности, не хочу, чтобы мою дочь-выпускницу отправили в село, если она этого не хочет.

BELOWTABSLEFT2, Мнение, Персона

Татьяна Воробьева:
о цене врачебных ошибок

Татьяна Воробьева, юрист, руководитель Сибирского центра медицинского права:

Татьяна Воробьева, юрист, руководитель Сибирского центра медицинского права
Татьяна Воробьева, юрист, руководитель Сибирского центра медицинского права

– По решению районного суда Шегарская ЦРБ должна выплатить семье 300 тыс. рублей. Истец (мама девочки, которой медсестра ввела 10-кратную дозу вакцины от туберкулеза) заявлял компенсацию в 1 млн рублей. Многим решение суда показалось неадекватным и даже бесчеловечным. Но это как посмотреть. Если с эмоциональной точки зрения, то более чем в три раза уменьшить сумму выплаты – это слишком. Если же оценить защиту прав пациента в развитии, все не так уж плохо. Как юрист, я вижу небольшой, но прогресс.

Какую позицию занимали врачи еще два года назад? ЛПУ даже при очевидной ошибке настаивали: не виноваты. К тому же, попав в судебные жернова, давили на жалость: «Денег нет, с чего выплачивать?»

Что осталось на прежнем уровне? Суммы компенсации за незначительный, средний и тяжкий вред здоровью в российском законодательстве не определены. Поэтому истцы берут их, по сути, с потолка, доказывая в суде, что именно на эту сумму пациент и настрадался. ЛПУ по-прежнему упирают на свою нищету. А суды, увы, выносят решения «по убеждению», редко обосновывая, почему сумма компенсации стала в разы меньше.

Что изменилось? Процессов, спровоцированных врачебными ошибками, стало больше. Появляются примеры, когда медики еще до судебных тяжб соглашаются: виноваты (Шегарский случай). Бывает, еще до суда заключается мировое соглашение, и стороны договариваются о размере компенсации (как раз эту стадию переговорных отношений нужно развивать). И серьезное достижение последних двух лет – средний размер компенсации за вред здоровью, причиненный в результате врачебной ошибки, в регионе наконец-то вырос. Ранее, сколько бы истцы ни заявляли, больше 100 тыс. руб­лей суд не назначал. Сегодня средний размер компенсации по «медицинским делам» уже 200 тыс. рублей. В Шегарском районе вот 300 тыс. Но если бы это дело рассматривали в Новосибирске, уверяю, суд удовлетворил бы исковые требования полностью. И не потому, что в соседнем регионе здоровье и жизнь граждан оценивается дороже. У нас недостаточно правоприменительной практики. А именно она позволяет судьям принимать решение уже без оглядки на безденежье ЛПУ, на власть, а опираясь на профессиональный опыт и собственную базу. Чем чаще граждане будут отстаивать свои права, тем этой практики будет больше, и размер компенсации изменится. И вот когда серьезные суммы, как дамоклов меч, повиснут над ЛПУ, тогда врачи к исполнению своих обязанностей будут подходить более ответственно.

 

BELOWTABSLEFT1, Featured Slider, Здоровье, Персона

Свои медицинские изобретения доцент Семенов испытывает на собственной шкуре

Анатолий Семенов
Анатолий Семенов

Герой давней газетной публикации Анатолий Семенов, которого «ТВ» разобрал по косточкам десять лет назад, заглянул на днях в редакцию и поделился последними хорошими новостями. Во-первых, СКБ «Смена» (ТУСУР), в котором трудилась его ныне покойная супруга Тамара, присвоено ее имя. Во-вторых, он стал прадедом. И, в-третьих, в очередной – шестой! – раз сам себя избавил от радикального хирургического вмешательства. Анатолий Васильевич прежде всего тем и знаменит, что сам изобретает приборы для лечения и сам же их на себе испытывает.

Ухо и глаза

Анатолия Васильевича как-то на огороде укусила в ухо мошка. Он ее раздавил грязной рукой. Через три дня на месте укуса появился нарыв, затем уплотнение, а через полтора года – язвочка. В 3-й горбольнице ее удалили, а кусочек ткани отправили на биопсию. Диагноз: плоскоклеточный рак ушной раковины II стадии. В НИИ онкологии сказали: надо удалять ухо. Жить без уха, как Ван Гог, Семенов не захотел. Тогда ему назначили облучение на бетатроне. После облучения отпустили на полтора месяца. Когда по истечении этого времени Семенов пришел в НИИ онкологии, у него снова взяли кусочек ткани на биопсию. Рак не исчез. Назначили операцию по удалению части пораженного болезнью хряща. Анатолий Васильевич уговорил врача перенести операцию еще на полтора месяца. И начал лечить ухо фликкер-шумовым магнитным полем, которое создавал изобретенный им и его друзьями прибор. Через 20 дней кожа над ранкой затянулась, что привело врачей в недоумение.

Фликкер-шум для Семенова не был новостью. Он со своей дочерью Ольгой Пасько (профессором ТПУ, в недавнем прошлом ведущей научного канала ГТРК «Томск». – Ред.) обнаружили фликкер-шумовые колебания в «живой воде» и опубликовали статью в центральном журнале об этом явлении. А для НИИПП Семенов, его дочь и единомышленники выполнили работу «Исследование спектральных характеристик шумовых процессов, нормализующих и ускоряющих процессы в биологических системах». По мнению Анатолия Васильевича, именно этот эффект помог ему избавиться от рака. По мнению лечащего врача, сказалось пролонгированное действие облучения, подкрепленное фликкер-шумами. А вот в истории с глазами Семенова решающая роль колебательного процесса бесспорна. В 45 лет очки для чтения у него были +2,5. В 70 лет образовалась начальная стадия катаракты в левом глазу и более зрелая – в правом. От катаракты в одном глазу с помощью своего прибора избавился, в другом ее уменьшил. В настоящее время использует очки для чтения +0,5.

Уходи, язва!

Последний случай излечения также связан с язвочкой. На этот раз она появилась на предплечье и доставляла массу неудобств: кровоточила, оставляла пятна на одежде. Четыре врача-дерматолога не смогли диагностировать, что это такое. Знакомый профессор медицины предположил: пиогенная гранулема, надо оперировать. Еще два профессора подтвердили: без операции от язвы не избавиться. Семенов согласился. Это было в октябре прошлого года. И вот он в больничной палате. Но когда лечащий врач сказал, что операция будет только через 10 дней, настроение у него испортилось. Ночью поднялось давление. Голова разболелась. Утром он сбежал из больницы.

– Я решил попробовать удалить язву жидким азотом, – рассказывает Анатолий Васильевич. – Посмотрел по Интернету, где в Томске есть криоцентры. Нашел. Но в этом криоцентре удаляли только мелкие образования. Соответственно и приспособления для замораживания у них были очень маленькие. А площадь язвочки достигла 4 квадратных сантиметра. Нашел латунный цилиндрический стаканчик диаметром2 сантиметра, имеющий внутреннюю резьбу. Ввернул в него фторопластовый стержень-ручку. Врач в несколько заходов проморозил язвочку. Далее я воздействовал на место обморожения одним из своих любимых приборов. Уже в декабре язва исчезла полностью.

От антиоксидантов до мобильников

Спектр интересов Анатолия Семенова в сфере медицины широк и разнообразен. Это и антиоксиданты – вещества, способные нейтрализовать свободные радикалы. И электромагнитные колебания, одни из которых приносят человеку пользу, а другие – вред. И информационные технологии, повышающие спортивные результаты. В настоящее время Анатолий Васильевич вместе с радиофизиками ТГУ работает над способом уменьшения негативного влияния мобильного телефона на человека. Первые эксперименты показали правильность выбранного пути. Можно не сомневаться: человек, избавивший себя от шести операций и в 80 лет ставящий рекорды по плаванию, своего добьется.

Досье «ТВ» 

Анатолий Семенов, доцент кафедры радиотехнических систем и патентовед патентно-информационного отдела ТУСУРа (0,5 ставки) и старший научный сотрудник СФТИ ТГУ (0,5 ставки). Автор более 80 изобретений, из которых 25 имеют отношение к медицине. В апреле 2012 года ему исполнилось 80 лет.

О себе

«Никогда не курил. Алкоголем не злоупотреблял ни разу. Никогда не слушал того, кто мне предлагал «еще по одной». Последний раз нецензурное выражение произнес в 1952 году. За последние пять лет в областных соревнованиях ветеранов по плаванию 14 раз занимал первое место. С 1957-го проплыл в бассейнах Томска около 6 тыс. км. Избежал шесть операций».

О нем

«Вы высокий пример человека, который поддерживает на высоком уровне свое здоровье, используя для этого собственные изобретения».

Из памятного адреса коллектива НИИПП к 80-летию Анатолия Семенова

Советы от Семенова

─ беременным женщинам следует ограничить поездки в городском электротранспорте и исключить поездки в электричках (в вагонах электрички бушуют магнитные ураганы);

─ беременным женщинам ограничить время одного разговора по сотовому телефону одной минутой;

─ не разрешать детям ходить по шпалам и рельсам (по рельсам и проводам контактной сети протекают огромные переменные токи);

─ ставить детскую кроватку не ближе полутора метров от холодильника, даже если он находится в другой комнате;

─ родителям школьников следует брать пример с родителей школьников в Европе, которые не разрешают своим детям пользоваться сотовым телефоном до 16 лет.

Новости

Томская область получила федеральную субсидию на проведение 220 высокотехнологичных операций

Впервые жители Томской области, не выезжая за пределы региона, смогут получить высокотехнологичную медицинскую помощь по трем профилям: ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), неонатология (хирургия новорожденных), травматология и ортопедия. Всего выделено 220 квот.

На высокотехнологичную помощь по ЭКО Томский областной перинатальный центр получил 45 квот, на хирургию новорожденных — 100 квот. По направлению «ортопедия и травматология» в Томской областной клинической больнице будет проведено 75 реконструктивно-пластических операций.

«Возможность не выезжать за пределы Томской области — очень важное достижение системы здравоохранения региона, так как для пациентов с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, а также для мам с маленькими детьми перемещения на длительные расстояния вызывают наибольшие неудобства», — отметила начальник областного департамента здравоохранения Ольга Кобякова.

В течение последних трех лет Томская область перевыполняет план госзадания на высокотехнологичную медпомощь за счет средств федерального бюджета. В 2009 году план был перевыполнен на 142 %, в 2010 году — на 183 %, в 2011 году — на 200 %. По итогам первого квартала 2012 года высокотехнологичную помощь получили на 20 % жителей региона больше, чем за аналогичный период 2011 года.

В настоящее время на территории Томской области высокотехнологичную медпомощь (ВМП) оказывают шесть федеральных учреждений (НИИ кардиологии, НИИ онкологии, НИИ генетики СО РАМН, СибГМУ, клиническая больница № 81 ФМБА России, Томский филиал НЦ оториноларингологии ФМБА России) и два областных учреждения (Томская областная клиническая больница и областной перинатальный центр).

Пресс-служба администрации Томской области

hidden, Вопрос эксперту

Может ли это быть вегетососудистая дистония?

«Уже несколько лет меня мучают головные боли после физических нагрузок, постоянная сонливость, иногда случались обмороки. Хронических заболеваний нет. В чем причина? Может ли это быть вегетососудистая дистония?

Людмила»

Юлия Муравлева

Отвечает Юлия Муравлева, врач высшей категории, заведующая отделением функциональной диагностики МБЛПУ «МСЧ № 2»

– В современном мире вегетососудистая дистония (ВСД) – довольно распространенное заболевание. Это нарушение деятельности вегетативной нервной системы, отвечающей за постоянство внутренней среды организма. Оно наблюдается у 30–70% больных любого возраста. Чаще всего ВСД подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, с сосудистыми и психологическими расстройствами. У детей нередко ВСД передается по наследству. Однако вегетососудистая дистония – это целый набор симптомов, связанных с нарушением работы вегетативной нервной системы. Например, головные боли, обмороки, шум в ушах, сонливость. Люди с ВСД больше потеют, у них часто наблюдается учащенное сердцебиение и перепады температуры тела. Симптомы могут проявляться постоянно или изредка, в зависимости от степени заболевания. ВСД имеет черты разных заболеваний, именно поэтому таким пациентам бывает сложно поставить диагноз. Вегетососудистая дистония редко представляет собой самостоятельную болезнь, чаще она является синдромом, сопровождающим другие заболевания. Для уточнения диагноза вам необходимо обратиться к врачу-терапевту, который оценит ваше состояние и направит к специалистам: неврологу, кардиологу, а также при необходимости – на дополнительные методы исследования, такие как электрокардиограмма, электроэнцефалограмма, суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера. Однако если все-таки окажется, что у вас ВСД, то первым делом нужно нормализовать свой режим. Необходимо много бывать на воздухе, достаточно спать, не перегружать себя физическим трудом. Будет полезна и лечебная физкультура, но упражнения должны быть мягкими, без прыжков. Следует заметить, что подвижный образ жизни является профилактикой достаточно многих заболеваний и в любом случае не повредит.

 

Новости

Ребенок, больной ОРВИ, умер из-за передозировки лекарства в Якутии

Прокуратурой Томпонского района Республики Саха проведена проверка по факту смерти ребенка в в центральной районной больнице. Годовалый младенец скончался в апреле 2012 года.

Он поступил в Томпонскую районную больницу поступил годовалый ребенок в тяжелом состоянии, обусловленном длительным заболеванием – ОРВИ.

Дежурный врач осмотрел ребенка и назначил лекарственное лечение, среди назначенных медикаментов был инсулин. По данным прокуратуры, в нарушение прямого указания врача, медсестрой была значительно превышена дозировка инсулина.

В результате ребенок впал в кому, а 14 апреля 2012 года скончался.

Сейчас решается вопрос о возбуждении уголовного дела по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ – причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

http://globalsib.com/14392/

Новости

В Томске открыто производство опытных образцов лекарств

В центре внедрения новых разработок СибГМУ создают аналоги медикаментов, которые выпускают серийно. Они необходимы для проведения клинических опытов. Пока здесь работает только первая линия. На ней еще не само лекарство, а субстанция, из которой потом будут делать медикаменты. Некоторые субстанции в России до этого никто не производил. Производство не настроено на большие партии препаратов. Здесь делают образцы для опытных испытаний. Оборудование, на котором производятся опытные образцы, закуплено на федеральные деньги. Производство маленьких партий лекарственных образцов для больших предприятий невыгодно, поэтому за такую работу они берутся неохотно. … Производство в СибГМУ мобильное, может быстро переключаться с создания одного препарата на другой. Приобретать необходимую форму — таблетки или ампулы — субстанции будут уже на 2-й линии, запуск которой намечен на будущий год.

«Вести-Наука»

Здоровье

Физиотерапия: направленное воздействие – стабильный эффект

Александра Лисовая

Процедуры электрофореза, массажа, лечебной физкультуры многим из нас знакомы с детства. Эти и многие другие методы относятся к одному из старейших направлений в медицине – физиотерапии, которая при профессиональном подходе является эффективным методом лечения и реабилитации. На практике уже 25 лет это доказывают врачи отделения физиотерапии Томской ОКБ.

От массажа до лазера

Интерес со стороны врачей к природным факторам с целью использования их в лечении был всегда. Первые физиопроцедуры стали проводить еще во времена императора Нерона: для лечения подагры использовали угрей, организм которых генерирует разряды довольно высокого напряжения. Гиппократ в своих трудах упоминал простой и эффективный способ лечения различных болезней нагретым песком (псаммотерапия). И таких примеров очень много в истории.

Современная физиотерапия использует аппаратные и неаппаратные методы лечения. К неаппаратным относятся: массаж, грязелечение, водные процедуры, лечебная физкультура. В основе аппаратных методов – электрофореза, КВЧ-терапии (электромагнитные излучения крайне высокой частоты), УВЧ-терапии (электромагнитное излучение ультравысокой частоты) – лежат фундаментальные физические исследования и открытия. Правильно подобранный комплекс физических факторов может существенно увеличить период ремиссии, облегчить восстановительный период, снять болевые ощущения, улучшить состояние организма в целом.

Особый подход

заведующая отделением физиотерапии ТОКБ Кира Карымова

– У физиотерапии отсроченный эффект, сразу пациент вряд ли поймет, насколько она была эффективна, – рассказывает заведующая отделением физиотерапии ТОКБ Кира Карымова. – Не бывает экстренной физиотерапевтической помощи. Но в комплексном лечении физиотерапевтические методы позволяют не просто ускорить процесс выздоровления пациента, но и закрепить эффект лечения, значительно увеличить период между обострениями болезни.

Очень важно, чтобы лечение назначал профессиональный врач-физиотерапевт, ведь обычно воздействие производится не непосредственно на больной орган, а на сегментную и рефлекторную зону позвоночника, где сосредоточен целый комплекс рецепторов, отвечающих за разные органы.

– Воздействуя, например, на шейный отдел позвоночника, мы влияем и на щитовидную железу, и на грудные железы одновременно, – продолжает Карымова.  – Для лечения заболевания щитовидной железы с помощью физиотерапии важно убедиться в отсутствии неблагоприятных изменений в молочных железах, чтобы не спровоцировать развитие заболевания в этой области.

У физиотерапии есть и еще одна особенность: воздействие должно быть максимально направленным, но не длительным. Организм человека трудно адаптируется к длительному воздействию физиофакторов.

Перед отделением стоит очень важная задача – помочь в восстановлении пациентов, перенесших длительные заболевания, операции, серьезные травмы. Если пациент не имеет возможности вставать, работа ведется прямо в палатах с помощью портативных приборов.

 

В 2012 году отделению физиотерапии исполнилось 25 лет. Сейчас здесь работают более 30 сотрудников. Подопечными коллектива являются пациенты всех 24 отделений ОКБ. У отделения есть возможность применять целый комплекс физиотерапевтических методов: УВЧ- и КВЧ-терапия, лазеропунктура, различные техники массажа и многое другое 

Featured Slider, Деньги, Здоровье

Объединение роддомов: вместе тесно, а врозь – бедно

Сергей Андреев: «Не бойтесь слияния! Количество коек на бумаге возрастет, что даст возможность увеличить штатное расписание и, соответственно, фонд оплаты труда. А город получит крупный роддом с акушерством, гинекологией, патологией беременных»

Глава горздрава Сергей Андреев пытался убедить врачей роддома им. Семашко в необходимости слияния с роддомом № 2

«У нас в родах никого нет?» – понимая, что разговор предстоит долгий, за несколько минут до встречи с главой городского управления здравоохранения Сергеем Андреевым уточняют врачи роддома им. Семашко.

На пороге реорганизации в обоих ЛПУ витает тревога: сотрудники боятся сокращений. На днях Андреев встретился с коллективом 2-го роддома, а 17 апреля приехал в Семашко.

Логика решений

– Давайте не будем опираться на эмоции, – под прицелом десятков глаз начал Сергей Андреев. – Постараюсь аргументированно объяснить логику принимаемых решений. Понимаю, что каждого беспокоит его дальнейшая судьба. Как глава управления, я должен думать и о том, как будет развиваться акушерская и гинекологическая помощь в городе.

Андреев рассказал, что вопрос о слиянии или даже закрытии одного из городских роддомов встал еще год назад – после открытия перинатального центра, который замкнул на себе все сельские проблемные роды, ранее распределяемые между городскими роддомами, и все больше оттягивает на себя горожан.

– Сразу закрывать не стали – взяли паузу и увидели опасную тенденцию, – продолжил Андреев. – По итогам второго полугодия 2011 года в томских роддомах зарегистрировано на 700 родов меньше: женщины ушли в перинатальный центр. Мы подождали еще, но и первый квартал 2012 года показал сокращение на 500 родов. В деньгах это почти 10 млн рублей – столько городские родильные дома недополучили из фонда ОМС и по родовым сертификатам.

– Если ничего не предпринимать, то финансовое положение всех городских роддомов (№ 1, 2, 3) только ухудшится, ведь в ближайшие месяц-два откроется после ремонта роддом № 4, где созданы условия повышенной комфортности, и отток женщин в это учреждение неизбежен, – дополнила замглавы управления здравоохранения Татьяна Домнич.

Вместе – это как?

– Что значит «слияние»? – начал робко кто-то из собравшихся.

– Сегодня роддома № 2 и им. Семашко – это 768 ставок, на них работает 435 человек. В объединенном учреждении будет 737 ставок, сокращение коснется 31 ставки в дублирующих службах, но каждому экономисту, кадровику мы предложим работу в других ЛПУ (вакансии есть). Врачи остаются на своих местах, – предельно конкретен Андреев.

– Как будет работать лаборатория роддома им. Семашко?

– Лаборатория роддома № 2 делает исследования, которые не выполняет ваш роддом. Ваше учреждение направляет женщин в другие, за что ОМС снимает с вас деньги. Лично каждый из сотрудников на себе это не чувствует, но учреждение финансово ощущает. Лаборатория будет объединенная, что расширит спектр возможностей.

– Сейчас в нашем роддоме созданы для рожениц комфортные условия, не придется ли им в будущем лежать по пять человек в палате? Или наоборот, вдруг отток продолжится, ведь у нас не предвидится душевых в палатах и джакузи в родзалах?

– Мы все делаем для того, чтобы сохранить количество родов в Семашко (на уровне 2,2 тыс. в год, всего в городе – 6,5 тыс.). Есть маршрутизация беременных (знаем число женщин, стоявших на учете, и какое количество уходит в перинатальный центр, предполагаем, сколько пойдут в роддом № 4). Работаем, чтобы все городские роддома функционировали в стабильных условиях – с оптимальной нагрузкой и финансовой составляющей. Где-то через год можно будет говорить об итогах…

В роддоме им. Семашко Сергею Андрееву пришлось задержаться: разговор начался в 8.15 и длился до 10.30. По мнению коллектива, глава горздрава ответил на все вопросы, кроме одного: кто возглавит укрупненный роддом им. Семашко?

– На майском заседании Думы депутаты решат, стоит ли вообще объединять роддома, а кто его возглавит – это решение остается за мэром, – коротко пояснил Андреев.

 

ФОТО: МАКСИМ КУЗЬМИН

Из официальных данных управления здравоохранения:

2011 год: средняя зарплата врача роддома им. Семашко – 26 тыс. рублей, роддома № 2 – 32 тыс. рублей.

I квартал 2012 года: средний доход врачей в роддоме им. Семашко – 24,150 рублей, в роддоме № 2 доход на прежнем уровне.

Однако доход врачей роддома № 2 остается прежним только за счет принятой ими на себя нагрузки коллег из роддома № 4, закрытого на капитальный ремонт. Если оставить все как есть, то через несколько месяцев уровень зарплаты в обоих роддомах существенно снизится, убежден Сергей Андреев.