Архив метки: Медицина

Новости, Происшествие

Младенец умер в реанимации в Северске

В Томской области по факту смерти младенца возбуждено уголовное дело по признакам состава преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).

Ребенку было четыре месяца. Он скончался в реанимационном отделении медицинского центра № 3 клинической больницы № 81 ФМБА России, расположенного в Северске.

Следствием установлено, что в педиатрическое отделение медицинского центра № 3 29 декабря 2011 года обратилась местная жительница с четырехмесячным сыном. Врач осмотрел ребенка, после чего младенец вместе с матерью был госпитализирован в педиатрическое отделение больницы, где ему проводили лечение в соответствии с выставленным диагнозом: ОРВИ, ринофарингит, отит, атопический дерматит.

31 декабря состояние ребенка ухудшилось. Его, по данным управления СК РФ по региону, перевели в МЦ № 2, где вечером сделали операцию по поводу кишечной непроходимости, но спасти младенца не удалось.

В ходе проверки было назначено и проведено в Томском областном бюро судебно-медицинской экспертизы судебно-медицинское исследование. Согласно полученным данным, непосредственной причиной смерти ребенка явилась полиорганная недостаточность, которая развилась в следствии интоксикации, возникшей в результате кишечной непроходимости.

При этом клинический диагноз инвагинации кишечника был установлен несвоевременно. Реальные возможности для установления данного диагноза в лечебном учреждении имелись. Летального исхода можно было избежать при своевременной диагностике инвагинации кишечника (до развития осложнений) и проведении соответствующего лечения.

Сейчас устанавливается лицо, которое подлежит привлечению в качестве обвиняемого по делу. По вышеназванной статье законом предусмотрена уголовная ответственность от ограничения свободы на срок до трех лет до лишения свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без таковой.

http://globalsib.com/14307/

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Первый за Уралом симуляционный медицинский центр открылся в Томске

– Это робот Ноэль, она беременна, – представляет своего пациента врач. – На ней можно отрабатывать возможные штатные и нештатные ситуации при родах.

Симуляционный обучающий медицинский центр при СибГМУ стал первым за Уралом. Центр предназначен для обучения врачей, практикующих в области акушерства, гинекологии, перинатологии и эндоскопической хирургии, которые смогут оттачивать навыки на тренажерах, роботах, манекенах и виртуальном симуляторе. Ценность такого метода обучения – в приближении к реальности.

– Это место, где можно и нужно совершать ошибки, где люди учатся работать в команде, – рассказывает руководитель обучающего центра Евгений Рипп. – В год через наш центр будет проходить около 280 человек.

По его словам, роботы могут симулировать 2,5 тыс. вариантов аритмии, 28 вариантов нарушения дыхания и позволяют производить над собой любые манипуляции.

– Дальше всех в развитии симуляционных обучающих медицинских центров шагнул Израиль. Они придумали подключать к работе актеров. Предположим, разыгрывают ситуацию теракта – вокруг огонь, дым, гаснет свет, между разбросанными по полу манекенами лежат актеры, которые имитируют панику или другие эмоции, так что врач проходит еще и психологический тренинг.

Виртуальный симулятор с виду похож на компьютерную игру, только вместо джойстика в руках у «игрока» реальные медицинские инструменты, а вместо «персонажа» – условный человек, которому необходимо провести эндоскопическую операцию.

– В виртуальных технологиях самое дорогое – это софт, – говорит Евгений Рипп, – его стоимость сопоставима с ценой самого манекена. Программу 3D-симуляции мы купили примерно за 2 млн рублей. Если будут деньги, сможем предложить томским программистам создать аналогичные программы.

Сложность состоит еще и в том, что выделенные федеральные деньги, – это разовый транш. Дальнейшие расходы на содержание центра, очевидно, ложатся на университет.

– Если не обновлять расходные материалы, томский обучающий комплекс рискует превратиться в кладбище роботов, потому что курсанты будут постоянно мять, колоть, резать манекены, а значит, их «кожа» очень скоро превратится в лохмотья.

 

Во время родов Ноэль может кричать или жаловаться. Разговаривает она по-английски, но может перейти и на русский, если прописать это в программе. Врачам, работающим в центре, больше всего нравится фраза: «Подойдет сегодня ко мне хоть кто-нибудь или нет?»

Здоровье

Ищем оптимальную модель

Депутат Думы г. Томска главный врач поликлиники № 10 Юрий Исаев о кадрах, платных услугах и грядущих экспериментах

Юрий Исаев, председатель комитета по социальным вопросам, депутат Думы города Томск

– Самая большая проблема, связанная с доступностью медицинской помощи в поликлиниках – кадровая. Наша поликлиника укомплектована врачами на 74%, обеспечение по области – 64%. Сложно в таких условиях спрашивать с людей по полной программе, ожидая при этом отсутствия очередей. (В основном именно нежелание ждать побуждает пациентов пополнять ряды платников.) Повышение зарплаты мед­работникам пока не является стимулом для выпускников вузов идти в первичное звено. Я был в медуниверситете, предложил 250 молодым людям с лечебного факультета: «Приходите к нам, специалисты нужны!» Ни один не подошел, не поинтересовался условиями работы. Я сам спросил: «Куда пойдете?» Иногородние собирались домой; другая часть – в бизнес, в частные клиники; третья – в клиники СибГМУ и НИИ. Как организатор здравоохранения, я с надеждой ожидал реализации проекта, по которому бюджетники обязаны отработать по три года по распределению. Мы бы решили кадровые вопросы, соответственно, началась бы некоторая ротация кадров. Плюс к этой мере требуется повышение зарплаты молодым врачам первичного звена. Сегодня терапевт со стажем со всеми надбавками получает 20–21 тыс. рублей. В настоящее время у меня три терапевта хотят уйти в узкие специалисты – деньги те же, нагрузка меньше, есть возможность оказывать платные услуги.

Что касается самих платных услуг, то я своим сотрудникам поставил жесткое условие: только во внерабочее время или в пересмену. По некоторым позициям вообще запретил. Нет платников – нет проблем. Все ждут в общей очереди. Все-таки мы государственное учреждение, призванное обеспечить программу обязательных гарантий. Не является военной тайной, что на территории Томской области она дефицитна на 31%. Тем не менее организация медицинской помощи в Томской области получила высокую оценку экспертов Всемирного банка и Федерального фонда ОМС, недавно посетивших Томск. Цель визита и дальнейшего сотрудничества – найти оптимальную модель здравоохранения. Для отрабатывания возможных вариантов выбраны три наиболее продвинутые области: Липецкая, Кировская и Томская.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Проблема разграничения платных и бесплатных услуг в медицинских учреждениях все еще остается злобой дня

Нарушают все

В прошлом году в страховую компанию «Медика-Томск» поступило 133 письменных обращения, 61 из которых было признано обоснованной жалобой: 12 – на качество медицинской помощи, 14 – на лекарственное обеспечение во время стационарного лечения, 33 – на взимание платы за исследования, которые должны быть обеспечены из средств ОМС.

Рекордсменом по числу обращений, говорят в страховой компании, был и остается Центр семейной медицины (4,5% от всех обратившихся в 2011 году).

– Практически все обследования ЦСМ проводит на платной основе, даже банальное УЗИ делают за деньги. За январь 2012 года поступило 26 письменных обращений, два из которых касаются работы ЦСМ, – говорит начальник отдела защиты прав застрахованных СК «Медика- Томск» Татьяна Гоздан.

Как пояснили «ТН» в страховой компании, частная медицинская организация, входящая в программу ОМС, ежемесячно получает средства из фонда на каждого прикрепленного пациента, а значит, не имеет права брать деньги за обследования и лечение, предусмотренные медицинскими стандартами. Если клиника не может провести то или иное обследование, она обязана дать направление в другое учреждение, работающее в рамках программы ОМС, где за счет средств ОМС человеку окажут медицинскую помощь. Все остальные процедуры, не предусматриваемые программой ОМС, могут считаться платными.

Тем не менее, обращают внимание страховщики, на официальном сайте Центра семейной медицины сообщается о том, что пациент, решивший прикрепиться к поликлинике, должен заплатить абонентскую плату в размере 200 рублей, а также выложен подробный прайс-лист медицинских услуг, в который входят такие обследования, как анализ крови (79–390 рублей), анализ мочи (60–140 рублей), УЗИ (140–890 рублей) и прочие процедуры, входящие в стандарты ОМС. Кроме того, срок оказания медицинской помощи может достигать 25 дней, хотя согласно условиям ОМС время ожидания не должно превышать 10 дней.

Справедливости ради следует отметить, что, по мнению страховщиков, подобные нарушения есть у всех медицинских организаций Томска.

Доступно, но не бесплатно

По данным территориального фонда ОМС, в прошлом году к Центру семейной медицины было прикреплено 15 тыс. взрослых и 2,3 тыс. детей, за лечение которых ЦСМ было перечислено более 19 млн рублей из средств ОМС (из расчета 123 рубля в месяц на одного прикрепленного).

– Жалоб с каждым годом все больше, – говорит директор территориального Фонда ОМС Томской области Виктор Козлов.

Однако уличить и призвать к ответу медицинскую организацию за взимание дополнительной платы не так-то просто. Как правило, в поликлиниках пациентов просят подписать договор на оказание платных услуг, который свидетельствует о том, что человек добровольно пошел на такие условия обслуживания.

– Выявить такие факты можно только после обращения пациента с жалобой на взимание денег в фонд или страховую медицинскую организацию.

Для того чтобы исключить компанию из программы ОМС, должны быть очень весомые причины: банкротство или потеря лицензии. Остается одно – штрафы. Они приводят к серьезным финансовым потерям и вынуждают нарушителей соблюдать единые для всех в системе ОМС требования. Кроме того, необходимо больше информировать население, чтобы люди знали, какие услуги бесплатные, а какие нет, считают сотрудники фонда ОМС.

– Мы ни в коем случае не хотим ставить палки в колеса частному медицинскому бизнесу. Несмот­ря на взимание ЗАО «ЦСМ» денег с пациентов, имеющих полис ОМС, нареканий на качество их медицинской помощи нет. Сеть поликлиник ЦСМ работает по всему городу, врач всегда может выехать на дом к пациенту в любой район. А мы заинтересованы в том, чтобы повышалась доступность медицинской помощи, – отметил Виктор Козлов.

«Лучше сказать честно»

«ТН» связались с Центром семейной медицины с просьбой подтвердить или опровергнуть возникшие претензии.

По словам финансового директора компании Евгения Рабцуна, чтобы прикрепиться к ЦСМ, человеку достаточно написать заявление в страховую компанию, и с первого числа нового месяца он будет считаться пациентом центра. Однако, если человек не хочет тянуть с оформлением, он может заплатить 200 рублей и сразу начать пользоваться услугами объединения. В таком случае 200 рублей – это плата за услуги, которые будут оказаны до момента прикрепления, поскольку в это время пациент будет числиться за старой поликлиникой, а значит, и денег за его обслуживание в этот период ОМС не предоставит.

Наличие платных услуг объясняется точно так же. Пациент может получить их бесплатно в рамках программы ОМС, записавшись в очередь (время ожидания от 2 до 25 дней), а может заплатить и получить все здесь и сейчас.

– Нам дают на каждого пациента 126 рублей. Этих средств не хватает, чтобы разом обеспечить всех бесплатной медицинской помощью. Поэтому, если вы хотите обследоваться раньше социальной очереди, вы можете заплатить, – пояснил Евгений Рабцун.

Ответ на вопрос, почему время ожидания превышает установленные программой ОМС 10 дней, оказался прост: «Чтобы не врать пациентам». По мнению Евгения Рабцуна, денег, предоставляемых по программе ОМС, недостаточно, чтобы в 10-дневный срок обследовать всех пациентов.

– Мы можем написать на сайте, что время ожидания составляет 10 дней, но это будет неправда. Эта цифра взята с потолка, она абсолютно условна. Когда мы говорим, что время ожидания может составлять от 2 до 25 дней, под этой цифрой есть реальный экономический расчет. Мне кажется, что лучше сразу честно сказать, что может возникнуть такая ситуация.

Правила едины для всех

– Наша позиция по этому вопросу такова: если медицинское учреждение, неважно, частное или муниципальное, работает по программе госгарантий в рамках ОМС, оно должно безоговорочно соблюдать правила игры, – говорит Виктор Козлов. – А пациентам хочу посоветовать: изучайте программу ОМС и отстаивайте свои права.

Страховщики обращают внимание, что при оказании медицинской помощи на платной основе пациент должен требовать кассовый и товарный чеки на полученные медицинские услуги с указанием точного юридического адреса поликлиники.

Здоровье

Первый за Уралом институт курортологии и физиотерапии готовится к 90-летнему юбилею

Каскад добротных, старой постройки зданий на углу улиц Розы Люксембург и Обруб. Монументальный вид. Солидное название: «Томский НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России». Первому институту подобного профиля за Уралом в нынешнем году исполняется 90 лет. Этому событию «ТН» посвящают серию публикаций.

 

По волнам памяти

Перенесемся мысленно в 20-е годы прошлого века. Представим себя на месте крестьянина из глубинки, ничего в жизни не видевшего, кроме убогих домишек своей деревни. Или рабочего, живущего в густонаселенном бараке. Оба направлены на поправку здоровья в институт физиотерапии. Перед ними – палата с высоченными потолками, лепниной, картинами на стенах, вереницей железных кроватей, заправленных белым постельным бельем. В холле – изысканная мебель. В столовой – фарфоровые сервизы. В помывочной – мраморная ванна. Подобная роскошь казалась пациентам настоящим чудом. А создавалась специально: власть распорядилась собрать здесь изящные вещи, экспроприированные у богатых людей, аппаратуру забрать у частнопрактикующих врачей и на бездействующих складах. Перед руководством института была поставлена задача лечить в первую очередь рабочих и крестьян. Бесплатно. На высшем уровне.

«Вспоминаю первую партию больных – это были в основном рабочие… Вот не забуду: раздевалка-гардероб – благообразный, культурный гардеробщик – одинаково внимателен к «интеллигентному польту» и сермяге, полушубку, сапожищам – вежливо, предупредительно раздевает… Каждому больному в столовой давалась салфетка белая матерчатая. И вот однажды в кабинет Я.З. (Яков Захарович Штамов, первый директор института. – Ред.) вбегает взволнованная официантка из столовой: «Я.З., больные взбунтовались!» Что? Идет в столовую. Представьте стол – в центре его горой груда салфеток – собрали больные, каждый положил свою… Выступает представитель: вот куда у тебя государственные деньги идут – салфетки, стирка их, на что это нужно? Я.З. в ответ – правильно, только подумали ли вы во сколько дороже обойдется стирка вашего халата, когда вы жир да сопли на рукава намотаете?.. Салфетки разобрали и в дальнейшем в такой плоскости вопрос не поднимался» (из письма в институт вдовы Штамова).

Долгая дорога к открытию

О необходимости создания в Томске физиотерапевтического института ученые говорили еще в начале XX века. Однако их предложения по разным причинам не находили реального воплощения. Лишь в 1922 году, несмотря на послевоенную разруху, приказом по Сибздраву на базе госпиталя активного резерва был создан областной физиотерапевтический институт, впоследствии несколько раз менявший название (физико-терапевтический, бальнеологический, электрофизиотерапевтический…). Его открытие стало важнейшим событием в истории отечественного здравоохранения, и в частности курортного дела. Перед институтом были поставлены задачи изучения местных лечебных факторов, возможностей бальнеоклиматотерапии в условиях курортов Сибири, обследования лечебных местностей, обоснования применения электрофототерапии, рентгенорадиотерапии, подготовки медицинских кадров для нужд здравоохранения. И, разумеется, лечения больных. Коллектив с энтузиазмом приступил к решению поставленных задач.

Отцы-основатели

У истоков создания института стояло множество людей. А отцами-основателями называют Михаила Курлова, Владислава Пирусского, Якова Штамова. Каждый из них сыграл важную роль в открытии и становлении учреждения.

Михаил Курлов (1859–1932) – доктор медицины, профессор, основатель сибирской школы терапевтов, фтизиатров, бальнео­логов, курортологов. Один из организаторов и первый научный руководитель бальнеофизиотерапевтического института. Вместе со своими учениками Михаил Георгиевич обследовал все важнейшие курорты Сибири, составил классификацию минеральных вод и справочник по сибирской бальнеологии. До сих пор при характеристике химического состава минеральных вод ученые пользуются формулой Курлова.

Яков Штамов (1885–1939) вошел в историю здравоохранения Сибири как выдающийся организатор, администратор и директор двух институтов курортологии и физиотерапии – в Томске и Иркутске. После окончания медицинского факультета Томского университета работал в области неврологии, психиатрии, но истинное призвание нашел в организации санаторно-курортного дела. Яков Захарович удостоен звания Героя Труда. Погиб в застенках Иркутского НКВД.

Владислав Пирусский (1857–1933) – видный ученый, педагог и организатор в области лечебной физкультуры и курортологии. Основал в Томске общество содействия физическому развитию. Пропагандировал методы естественной терапии с использованием природных факторов. В 1919 году организовал и возглавил первый в Сибири институт физической культуры, впоследствии присоединенный к педагогическому институту. Активно участвовал в создании нарождающегося физиотерапевтического института. Организовал первый в Сибири санаторный пионерский лагерь на озере Шира. Владислав Станиславович удостоен звания Героя Труда.

Годы и факты

  • 1920-е – проведены физико-химические и бактериологические исследования иловых озер курортов Шира, Татарское, Учум, Чемал и других. Вышла монография М. Курлова «Классификация сибирских минеральных вод».
  • 1926-й – на базе института открывается первое в Сибири онкологическое отделение на 40 коек.
  • 1927-й – разворачивается первое в Сибири лечебно-диагностическое отделение для больных с сердечно-сосудистой патологией. Организуется первый межобластной санаторий-городок для подростков.
  • 1931-й – оборудована первая грязелечебница. Открыты пионерские лагеря на курорте «Озеро Шира» и в Томской области.
  • 1930-е – институт утверждается научно-методическим центром Сибири по физиотерапии.
  • 1940-е – реорганизуется в тыловой эвакогоспиталь.
  • Конец 1940-х – начало 1950-х – изучение механизмов действия и лечебного использования магнитных полей, рентгеновских лучей, солей радия, разработка метода лечения радиоактивными заварзинскими водами.
  • 1960-е – институт утверждается головным по проблеме лечебного использоания вибрации, разворачивается детское отделение на 50 мест, издается «Климатичес­кий атлас Западной Сибири для медицинских целей».
  • 1970 – 1980-е – разрабатываются десятки эффективных лечебных способов, имеющих мировую новизну, готовятся массажисты, рентгенотехники, физиотерапевты и другие специалисты.
  • 1995-й – открывается диссертационный совет по защите кандидатских, 1998-й – по защите докторских диссертаций.

Критика и ответ на нее

Речь тов. Матрениной

…В деревню едут они (речь об учителях и спецах. – Ред.) неохотно, а все стремятся в город. Верно говорили здесь, что на курорты попадают «толстобрюхие». Например, я пошла в институт к Штамову и увидела там все больше в шляпах, а рабочих не видела.

Речь доктора Штамова

Наш институт единственный от Урала до Владивостока. Количество желающих попасть на лечение определяется тысячами, а удается попасть из этих тысяч не более 5%. Конечно, некоторые непопавшие на лечение как раз и распространяют подобного рода легенды. Если угодно, делегаты съезда могут ознакомиться с составом лечащихся, и они увидят, что у нас лечатся не «толстопузые», а 95% рабочих («КЗ», март 1927 года).

Газеты о новом институте

Отремонтировали

Михаил Константинович Андреев – старый рабочий, Герой Труда, прошел почти все квалификации по лесопильному делу. С 1920 по 1923 год бессменно заведовал одним лесопильным заводом. В конце концов не выдержал и заболел. По квартире еле-еле с костылями ходил. Посылают его на Карачи. Пробыл сезон – как будто лучше, а зимой опять все старое. Опять курорт, опять Карачи, но дело двигается слабо. Наконец привезли его в физиотерапевтический институт и через полтора месяца Андреева не узнали. Уж на что крутая лестница во Дворце труда, а поднимается по ней как молодой, и знаку нет, что три года болел. («КЗ», 12.04.1926).

Институт располагал собственными столярной и слесарной мастерскими, фермой (670 га сельхозугодий, более 600 голов скота), которая позволяла полностью обеспечивать пациентов овощами, картофелем, молоком, мясом; гаражом, конюшней, прачечной, парикмахерской, пекарней, колбасным цехом и другими подразделениями.

Любопытно

В НИИ лечились писатель Аркадий Гайдар, будущий председатель Совмина СССР Алексей Косыгин.

Сотрудником института был будущий личный врач Сталина профессор Валединский. По его распоряжению в институте открылась первая грязелечебница.

Образование

В Томске начинается отбор студентов для подготовки фармацевтов и биотехнологов мирового уровня

В апреле в Институте природных ресурсов Томского политехнического университета начнется отбор первых 20 студентов для учебы в научно-образовательном центре, где с сентября начнется подготовка специалистов мирового уровня для фармацевтической и биотехнологической отраслей России. Открытие центра – совместный проект крупной российской фармацевтической компании «Р-Фарм» и НИ ТПУ.

 

Симбиоз теории и практики

Нехватка специалистов, готовых к полноценной работе на фармацевтических производствах, вынуждает сегодня работодателей переманивать их с одного предприятия на другое. Классическое вузовское образование выпускников химических специальностей в российских вузах уже не удовлетворяет потребностей современного фармацевтического рынка.

Абдигали Бакибаев: «На немецком биоферментере можно культивировать вирусы, бактерии и грибы»

 

– Те, кого мы выпускаем сейчас, это индустриальный тип, а бизнесу нужен постиндустриальный, им приходится тратить огромные деньги на переподготовку специалистов, терять много времени, – демонстрирует знание проблемы заведующий кафедрой физической и аналитической химии Института природных ресурсов НИ ТПУ Абдигали Бакибаев.

Впервые в России крупная фармацевтическая компания «Р-Фарм» решила поучаствовать в подготовке инженеров-химиков еще на этапе их обучения в вузе.

– Преподаватели дают великолепную классическую базовую школу, но зачастую даже не видели того оборудования, которое сегодня используется на современных фармацевтических производствах (не говорю уж о студентах). Но они не виноваты в этом, и мы не собираемся отказываться от существующей формы образования, просто решили добавить практики, – делится директор по персоналу ЗАО «Р-Фарм» Иван Семенов и поясняет, почему для такого проекта был выбран Томск: – Здесь мы увидели не только мощную ресурсную базу, школу и традиции, но и редкую ориентированность на результат. В ТПУ блестящая профессура, ректор и преподаватели готовы прислушиваться к потребностям бизнеса, преодолевая внутренние барьеры. Такая ситуация не везде.

От пробирки к ферментеру

Компания «Р-фарм» готова не только привлечь опытных сотрудников со своих производств к подготовке специалистов, но и финансировать проект: участвовать в строительстве и оснащении научно-образовательного центра, выделять гранты студентам и преподавателям, назначать именные стипендии, приглашать специалистов из-за рубежа.

Студентам в рамках проекта предстоит научиться пользоваться не только колбой и пробиркой, но и действительно современными установками химических производств.

Для будущего научно-образовательного центра уже закуплено высокотехнологичное оборудование в Германии и Южной Корее. С его помощью можно выращивать и культивировать вирусы, бактерии, грибы. В будущем студенты должны уметь работать на производствах, занимающихся биотехнологиями. Так, пока единственный в России немецкий биоферментер Biostat C plus планируется использовать для выращивания вируса гепатита В.

– У нас в стране отсутствует успешный опыт в реализации подобных проектов, и мы будем, по сути, первыми, – говорит Абдигали Бакибаев. – Уже вышли на финишную прямую: успешно прошли экспертный совет, занятия со студентами на новом уровне начнутся в сентябре этого года.

Со стороны Томска помимо ТПУ в проекте участвует фармацевтический факультет СибГМУ и томский НИИ фармакологии. Кроме ЗАО «Р-фарм» сегодня к проекту проявляют интерес и другие фармзаводы: на днях ТПУ посетила делегация Новокузнецкого фармацевтического предприятия.

В настоящий момент на покупку оборудования для проекта потрачено 24 млн рублей, всего до конца этого года НИ ТПУ совместно с компанией «Р-фарм» должны освоить 32 млн рублей. В целом стоимость проекта – 370 млн на три года.

Здоровье

В этом году городская поликлиника № 4 отмечает солидный юбилей – 90 лет

Точкой отсчета в биографии поликлиники стала зима 1922 года, когда приказом Губздрава была организована амбулатория № 4. Коллектив начинался с девяти человек: четыре врача-терапевта, стоматолог, две медсестры и две санитарки. В 1940-м амбулатория получила статус поликлиники, сохранив свой изначальный, 4-й, номер. В годы войны ее сотрудники оказывали медицинскую помощь местному населению, рабочим эвакуированных заводов. Со временем это старейшее медицинское учреждение Томска стало настоящей кузницей кадров: для медсанчасти № 2, поликлиники нефтехимического комбината, поликлиники № 10.

С середины 1960-х домом для поликлиники стало здание по ул. Пушкина, 57а, хорошо знакомое нескольким поколениям жителей Октябрьского района. За четыре с лишним десятилетия капитального ремонта в здании не было ни разу, а косметический уже не спасал: ветшали коммуникации, проваливались полы, в стенах появлялись трещины. Сама планировка здания, где до поликлиники размещалось заводское общежитие коридорного типа, уже не соответствовала современным стандартам медицинских учреждений. Еще одним аргументом в пользу необходимости переезда стала значительно возросшая интенсивность движения. Из-за пробок пациенты зачастую опаздывали на назначенный прием и процедуры. А шум, пыль, газовые выхлопы, вибрация – не лучшие условия для медицинского учреждения.

Вопрос о переезде 4-й поликлиники поднимался не раз, но окончательно решился лишь два года назад. По решению мэрии в качестве нового места жительства поликлиники было выбрано здание на ул. 79-й Гв. дивизии, 3/2, – просторное, расположенное поодаль от оживленных магистралей. На проведение в нем реконструкции и перепланировки из городской казны было выделено около 80 млн рублей. И вот, наконец, в марте этого года все работы были завершены, состоялось новоселье, которого с нетерпением ждали и сотрудники поликлиники, и ее пациенты.

На трех этажах здесь разместились 60 врачебных и процедурных кабинетов, оснащенных новой мебелью и, что еще важнее, новым медицинским оборудованием. На покупку УЗ-аппарата экспертного класса, физиоприборов последнего поколения были выделены дополнительные средства.

В здании предусмотрены пандусы, а в скором времени в боковых пристройках появятся  два лифта, предназначенных для подъема пациентов с ограниченными возможностями здоровья. За микроклимат помещений отвечает современная система приточно-вытяжной вентиляции. В здании полностью заменены все внутренние коммуникации, установлены пластиковые окна, появилась выделенная линия доступа в Интернет. В холле всех посетителей встречают два плазменных электронных табло, на которых выведено подробное расписание приемов. В случае необходимости изменения в него можно внести за считаные минуты. Совсем скоро должен появиться информационный терминал, при помощи которого посетители смогут, не обращаясь в регистратуру, записаться к нужным специалистам и получить талон.

– Новоселье – лучший подарок к юбилею нашего учреждения, – говорит Алексей Ермаков, главный врач поликлиники № 4. – Наш новый дом теперь полностью соответствует современным санитарным нормам. Появление дополнительных площадей позволит обеспечить нашим пациентам не только надлежащий уровень комфорта, но и увеличить число специалистов, ведущих прием, а значит, расширить спектр оказываемых медицинских услуг, повысить их качество и доступность для населения.

Еще одним важнейшим событием юбилейного для поликлиники 2012 года стало вхождение в ее состав бывшей военной поликлиники, расположенной на Иркутском тракте, 39/1. По договоренности томских властей с Минобороны это здание передано в собственность муниципалитета. 23 февраля здесь состоялось торжественное открытие второго отделения поликлиники № 4. Именно на ее врачей, в ряды которых влились и бывшие военные медики, теперь возложена забота о здоровье 6 тыс. военных пенсионеров и членов их семей. Помимо них к новому отделению прикреплено 17 тыс. жителей близлежащих микрорайонов.

– Эта часть Иркутского тракта последние годы очень активно застраивалась, численность прикрепленного населения росла, а поликлиники, расположенной в шаговой доступности, не было. Все пациенты были вынуждены получать помощь в рамках одного поликлинического отделения, что порождало очереди. Теперь этот вопрос снят. Правильность принятого решения лучше всего подтверждает большой поток пациентов, который мы наблюдаем практически с первого дня работы нашего второго отделения, – убежден Алексей Ермаков.

Словом, солидный юбилей старейшая городская поликлиника встречает обновленной, полной сил и смелых планов.

 

Под фото:

Обновленная 4-я поликлиника располагается теперь в двух помещениях. Открытие отделения на Иркутском тракте, 39/1, состоялось в конце февраля. А в конце марта новоселье отпраздновало и отделение по ул. 79-й Гв. дивизии, 3/2. Этого события с нетерпением ждали и сотрудники поликлиники, и ее пациенты

 

Сегодня к поликлинике № 4 прикреплено порядка 37 тыс. жителей Томска. В ее коллективе трудятся более 150 человек: высококвалифицированные терапевты и узкие специалисты, опытные медсестры.

Веб-сайт поликлиники № 4: pol4.tomsk.ru

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Результаты сотрудничества томских и американских детских кардиохирургов и кардиологов превзошли все ожидания

В минувшую пятницу в НИИ кардиологии СО РАМН состоялась пресс-конференция, на которой были подведены итоги 7-летнего сотрудничества томских специалистов в области детской кардиологии и детской кардиохирургии с коллегами из американского благотворительного фонда Heart ot heart («От сердца к сердцу»). Настроение участников соответствовало событию: расставаться всегда грустно. Однако итоги совместной работы ничего, кроме оптимизма и высочайшей оценки, не вызвали.

 

«В Томске достигнут колоссальный прогресс»

Джози Эверетт

Джози Эверетт, исполнительный директор альянса «От сердца к сердцу»:

– 25 лет назад кардиохирург из Сан-Франциско приехал в Санкт-Петербург, чтобы помочь организовать детскую кардиохирургию. Именно тогда возникла идея создания альянса «От сердца к сердцу», который помогал бы создавать такую службу в регионах России. Мы провели исследование и увидели, что в регионах достаточно сложно получить кардиохирургическую помощь для детей от нуля до трех лет. В 2003 году стали сотрудничать с Самарой, в 2006-м – с Томском, в 2009-м – с Ростовом-на-Дону. Так мы попали в замечательный сибирский город. Здесь, по нашим оценкам, достигнут колоссальный прогресс. Мы определили три критерия измерения прогресса: во-первых, количество детей, которым оказывалась хирургическая помощь, – в Томске оно увеличилось на 250%; во-вторых, возраст на время операции – число прооперированных новорожденных в Томске выросло в 5 раз; в-третьих, сложность хирургического вмешательства – томская команда выполняет самые сложные высокотехнологичные операции детям.

«Совместная работа отразилась на каждом»

Владимир Шипулин

Владимир Шипулин, руководитель отделения сердечно-сосудистой хирургии, профессор:

– Детская кардиохирургия в Томске зародилась не вчера и не семь лет назад. Мы всегда при поддержке руководства НИИ пытались ею заниматься. Но выйти на тот высокий уровень, которого мы достигли сегодня, нам, безусловно, помогли американские коллеги. Наше сотрудничество с альянсом «От сердца к сердцу» поддержала областная власть (Оксана Козловская, Виктор Кресс), взявшая на себя обязанности по размещению волонтеров и обеспечению их безопасности. Помогли строители, быстро и качественно сделавшие детскую реанимацию (Виталий Малащук). В течение двух лет мы выполнили все пожелания американских коллег по созданию условий для работы. А дальше были семь прекрасных и плодотворных лет сотрудничества. Сегодня нет ни одного специалиста в НИИ кардиологии, на котором бы не отразилась совместная работа. Анестезиологи, рентгенохирурги, перфузиологи, кардиохирурги, специалисты в области эхокардиографии, медицинские сестры переняли лучший опыт американских коллег.

«У альянса системный подход»

Игорь Ковалев

Игорь Ковалев, руководитель Центра детского сердца, профессор:

– В России есть прекрасно оборудованные медицинские центры, в которых ощущается острая нехватка квалифицированных кадров. Во многие кардиохирургические клиники приглашают иностранных специалистов для выполнения операций, они оперируют и уезжают, а проблемы остаются, качество работы клиники не улучшается. А у альянса «От сердца к сердцу» другой, системный подход. Им важно научить, передать опыт российским коллегам. Сейчас в Томске есть высококлассные специалисты, но, к сожалению, нет пока корпуса для детской кардиологии и кардиохирургии, оборудованного в соответствии с современными требованиями к клиникам подобного уровня.

«Строительство корпуса есть в проекте»

Владимир Самокиш, заместитель губернатора по социальным вопросам:

Владимир Самокиш
Владимир Самокиш

– Хотел бы выразить надежду, что подобный проект будет не последним в нашей области. Мы всегда рады видеть на нашей земле и Джоди Эверетт, и других представителей альянса. Областная власть понимает значение кардиологической помощи для населения, поэтому любые проекты, направленные на ее развитие, всегда приветствуются. Летальность от врожденных пороков сердца у детей снизилась в разы – это, безусловно, результат повышения уровня профессионализма наших специалистов. Большие надежды мы возлагаем на сотрудничество федеральных и областных медицинских учреждений. Хороший пример – взаимодействие НИИ кардиологии и областного перинатального центра. Я надеюсь, что наши планы по строительству корпуса детской кардиологии и кардиохирургии, который включен в проект «ИНО Томск’2020», при поддержке Федерации будут выполнены.

«В НИИ оказывают помощь на уровне клиник США»

Фрэнк Сетта

Фрэнк Сетта, детский кардиолог, клиника Мэйо:

– Общество становится успешным, когда оно вкладывает усилия в три вещи: питание, образование, медицину. Причем в первую очередь для детей. Доктора и медсестры из американской команды, которые приезжали сюда на протяжении семи лет, в какой-то степени помогали вашим специалистам в оказании медицинской помощи детям. Но без сотрудников Томского НИИ ничего бы не получилось. Такие коллеги, как Евгений Кривощеков, все делали на высочайшем уровне. Качество выполнения кардиохирургических операций в Томске можно приравнять к качеству любой клиники США. Это касается и маленькой массы тела пациентов, и их возраста, и сложности заболеваний. На томский кардиоцентр сегодня можно равняться. Мы благодарны руководству области, кардиоцентра, персонально Ростиславу Карпову, Владимиру Шипулину за плодотворное сотрудничество.

«Американцы показали вектор движения»

Евгений Кривощеков

Евгений Кривощеков, старший научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хирургии, детский кардиохирург, д.м.н.:

– Благодаря альянсу «От сердца к сердцу» томская команда специалистов добилась многого в лечении сложных врожденных пороков сердца. Но впереди у нас еще более сложные задачи, которые зависят не столько от медиков, сколько от административного ресурса. Успех операции не всегда обеспечивается мастерством врачей. Часто он зависит от современных высоких технологий. В России, к сожалению, до сих пор нет закона о трансплантации детского сердца. Мы теряем из-за этого детей. В Томске нужен новый детский кардиохирургический корпус, где можно построить гибридную операционную, использовать механические устройства для поддержки детского сердца и даже осуществлять трансплантацию – при наличии, разумеется, соответствующего законодательства. Американские коллеги показали нам вектор движения, научили нюансам выполнения сложных операций, за это мы им очень благодарны.

«Главный итог – помощь ребятишкам»

Ростислав Карпов

Ростислав Карпов, директор НИИ кардиологии СО РАМН, академик РАМН:

– Мы восхищены тем, как сложилось наше сотрудничество с альянсом. Я представитель старой сибирской терапевтической школы. Наблюдая за работой американских коллег, я заметил сходство их подходов и традиций и нашей терапевтической школы. Они работали командой – диагносты, хирурги, медсестры. И у нас развит командный подход. Каков итог сотрудничества? В Томске создан Центр детского сердца, в котором сложилась уникальная команда специалистов. Самый главный результат – большое количество вылеченных ребятишек из России и зарубежья. Сегодня нет такой операции, которую не могли бы выполнить томские кардиохирурги. За исключением разве что трансплантации. Но и первую трансплантацию детского сердца за рубежом организовали томские детские кардиологи. Наше сотрудничество с альянсом шло в очень доброжелательной атмосфере, действительно от сердца к сердцу. Мы благодарны руководству альянса, всем специалистам, которые щедро делились с нами опытом. Благодарны администрации области – не было отказа ни в чем. Единственное, о чем я сейчас мечтаю, – успеть за годы своего директорства построить кардиохирургический корпус для детей.

Справка «ТВ»

В 2006 году было подписано 7-летнее соглашение между администрацией Томской области, НИИ кардиологии СО РАМН и международным альянсом «От сердца к сердцу» (Heart to heart), целью которого было дальнейшее развитие детской кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии на базе НИИ кардиологии для оказания всеобъемлющей помощи детям с пороками сердца Сибирского и Дальневосточного федеральных округов и других регионов России.

Благодаря прогрессу в развитии томской детской кардиохирургии появилась возможность выполнять в год более 550 хирургических процедур для лечения врожденных пороков сердца у детей любого возраста и массы тела с отличными краткосрочными, промежуточными и долгосрочными результатами.

 Кстати

Огромную роль в том, что в Томске работал альянс «От сердца к сердцу», сыграли Лев Амбиндер, руководитель Российского фонда помощи, и Владимир Коваленко, создатель благотворительного фонда «Русский дар жизни» (США). На Льва Амбиндера с просьбой поддержать развитие детской кардиохирургии в Томске вышел профессор Владимир Шипулин, Амбиндер, в свою очередь, обратился к Владимиру Коваленко, который имел деловые контакты с альянсом.

Здоровье

В ОКБ активно используют малоинвазивный метод лечения желчно-каменной болезни

Анна Однокопылова

В Томской областной клинической больнице совершенствуют методы оказания помощи больным с заболеваниями желчевыводящих путей. Наличие высококвалифицированных специалистов и современного оборудования позволяет врачам выполнять в том числе и малоинвазивные эндоскопические вмешательства.

Малоинвазивные операции значительно легче переносятся тяжелобольными, сокращают срок пребывания пациента в больнице, имеют меньший риск осложнений у возрастных пациентов и людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Вначале врачи проводят диагностическую часть эндоскопической манипуляции для того, чтобы узнать, есть ли опухолевые поражения или камни, а также выявляют воспаление внутрипеченочных протоков (холангит).

По словам врача-эндоскописта ОКБ Виктора Подгорнова, малоинвазивные операции значительно легче переносятся тяжелобольными и сокращают срок пребывания пациента в больнице

 

– Манипуляция состоит из нескольких этапов, – рассказывает врач-эндоскопист ОКБ Виктор Подгорнов. – Для этого дуоденоскоп вводится пациенту через рот в двенадцатиперстную кишку, где находится устье главного желчного протока, через него заполняются контрастом желчевыводящие пути и делаются рентгеновские снимки. При этом мы видим причину заболевания, уровень, протяженность и степень поражения желчных протоков, что позволяет определить дальнейшую тактику лечения. Вторая часть – лечебная (оперативная). Иногда удается извлекать довольно крупные камни, диаметром до1,5 см, если желчный проток достаточно широк. При невозможности эндоскопически разрешить ситуацию, пациента направляют на традиционную операцию.

В запущенных случаях главным симптомом заболевания желчевыводящих путей является механическая желтуха, которая обусловлена нарушением оттока желчи из-за наличия какого-нибудь препятствия. При длительном застое желчи в печени возникает гнойное воспаление. С помощью эндоскопического аппарата и специального инструментария врач пытается установить и устранить причину нарушения оттока, а для того чтобы восстановить проходимость желчных протоков, проводит дренирование.

Для длительного дренирования используются специальные стенты, изготовленные из ПВХ или металлического сплава с памятью формы. Несмотря на относительно высокую стоимость стентов из никелида титана и сложность вмешательства, зачастую такой метод лечения механической желтухи является единственным и очень эффективным для пожилых и ослабленных пациентов с серьезной сопутствующей патологией. Традиционное хирургическое вмешательство у таких людей связано с очень высоким риском.

В ближайшем будущем врачи-эндоскописты ТОКБ планируют закупить новое оборудование, которое расширит спектр технически сложных манипуляций на желчевыводящих протоках и протоке поджелудочной железы.

Кстати

Самыми частыми причинами заболеваний желчевыводящих путей являются камни в желчных протоках, опухолевые поражения и распространенный в Томской области описторхоз. Причины образования камней в желчных протоках – это нарушение обмена веществ, употребление пищи с высоким содержанием холестерина, а также воспалительные процессы в желчных протоках.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Полезная паутина

Рубрика: Изучаем закон о здоровье

Еще чуть-чуть, и в каждом ЛПУ области будет электронный путеводитель

В законе говорится о том, что «медицинские организации обязаны информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети Интернет, об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации» (ст. 79. Обязанности медицинских организаций). Каковы в этом смысле возможности томских ЛПУ? Рассказывает начальник Департамента здравоохранения ТО Ольга Кобякова.

– Лечебно-профилактические учреждения, действующие на территории Томской области, имеют либо собственные веб-сайты, либо страницы на веб-сайтах муниципальных образований. На них размещена информация, необходимая прежде всего пациентам: расписание работы врачей, перечень оказываемых медицинских услуг, здесь же можно в режиме онлайн записаться на прием. А к 2013 году все учреждения здравоохранения области будут объединены в единую информационную сеть, и тогда записаться на прием через Интернет можно будет в абсолютно любое ЛПУ в рамках одного веб-сайта. Кроме того, департамент здравоохранения уже закупил 60 инфоматов для установки как в городских учреждениях, так и в каждой центральной районной больнице. У каждого жителя Томской области вне зависимости от места проживания с установкой данного оборудования появится возможность записаться на прием в областное или городское учреждение здравоохранения и получить услугу не тратя времени на ожидание. Также для жителей Томской области работает официальный сайт Департамента здравоохранения ТО, который позволяет записаться на прием к врачу, задать вопрос любому специалисту отрасли здравоохранения и получить ответ, пожаловаться на работу того или иного врача либо учреждения или, наоборот, поблагодарить. Без комментариев не остается ни один вопрос. Кроме того, на веб-сайте ежедневно размещаются новости здравоохранения и анонсы предстоящих событий.

Востребованным является и сайт Центра медицинской и фармацевтической информации, где каждый житель Томской области может узнать о лекарствах все от и до. Ни один человек не в состоянии обойти все имеющиеся аптеки, чтобы сравнить цены, узнать про скидки и акции. На сайте размещена информация по профилактике и лечению заболеваний, справочная информация о деятельности структур и организаций, имеющих отношение к оказанию медицинской помощи на территории Томской области.

С 2003 года у нас существует телефонная справка, только в прошлом году ей воспользовались 254 312 человек. Однако специфика продвинутой Томской области потребовала создания электронного аналога.

 Справка «ТВ»

Инфоматы – это устройства, позволяющие получить информацию об услугах, предоставляющихся в ЛПУ, и интерактивно в режиме самообслуживания (минуя регистратуру), записаться на прием к врачу.

 

Веб-сайт Центра медицинской и фармацевтической информации: www.tabletka.tomsk.ru

 

Задать вопрос координатору рубрики «Изучаем закон о здоровье»

[contactform email=»levkovskaya@tnews.tomsknet.ru»]

Возможности для населения

Записаться на прием к врачу, задать вопрос операторам аптечной справки, экспертам, узнать, где можно найти нужное лекарство и где купить его подешевле и так далее. Например, указав название препарата и свое местонахождение, можно получить список располагающихся рядом аптек, стоимость искомого препарата, режим работы, схему проезда. Организован аналогичный сервис по получению справочной информации о деятельности структур и организаций, имеющих отношение к оказанию лекарственной помощи. В 2011 году услугами сайта воспользовались 206 965 человек.

Официальный веб-сайт Департамента здравоохранения ТО: www.zdrav.tomsk.ru

Возможности для населения

Задать вопрос специалисту департамента, оставить жалобу или благодарность, записаться на прием к врачу. Сайт вошел в пятерку самых прозрачных (понятных и доступных для населения) профильных сайтов России в сфере здравоохранения по итогам проведенного «РИА Новости» исследования. Статистика сайта подтверждает тот факт, что он очень популярен среди населения. За 2011 год ресурс посетили 286 890 человек, каждый четвертый житель Томской области, обратившийся в департамент здравоохранения, сделал это через Интернет.

 


На официальном веб-сайте Департамента здравоохранения с 1 августа 2011 года размещена анкета, специально разработанная для оценки удовлетворенности пациентов медицинской помощью. Анкета включает вопросы по блокам: культура обслуживания, условия пребывания в ЛПУ, организация его работы, доступность медицинской помощи, ее эффективность. В анкетировании может принять участие любой житель ТО. На основе анализа анкет, которые обрабатываются в режиме реального времени, департамент формирует перечень поручений по устранению недостатков. Если у вас нет доступа к Интернету или возникли затруднения по заполнению анкеты на сайте, вы можете заполнить анкету, позвонив на горячую линию департамента здравоохранения Томской области: 516-616 (бесплатный для жителей Томска) и 8-800-350-88-50 (бесплатный звонок для жителей районов Томской области).

 

Здоровье

Разработка томских ученых заинтересовала зарубежных врачей-урологов

1 комментарий

На прошедшем во Франции XXVII конгрессе Европейской ассоциации урологов доклад профессора СибГМУ Александра Гудкова был признан лучшим по направлению «Новые исследования. Инновации». Профессор Гудков презентовал медицинский прибор для электроимпульсной литотрипсии, представляющий новое направление в лечении мочекаменной болезни. Томская разработка вызвала большой интерес зарубежных коллег.

Нечаянно, но не случайно

На ежегодном конгрессе Европейской ассоциации урологов собираются тысячи ученых со всего мира, презентуя новые исследования в урологии, новинки в области трансплантации почек, лечения мочекаменной болезни и др. По каждому из направлений определяется лучший докладчик.

– Тем, кто претендует на лучшие доклады, сразу создаются особые условия: возможность показать больше слайдов, уделить докладу больше времени. Я не претендовал ни на что, просто выступил и уехал домой, конгресс продолжался еще три дня, – рассказывает заведующий кафедрой урологии СибГМУ профессор Александр Гудков. – А спустя несколько дней я получил SMS с поздравлениями от коллеги из Индии, потом из Австрии, Германии, c Кипра о том, что мой доклад признан лучшим. Посмотрел в Интернете – действительно так. Для меня это стало неожиданностью.

Союз физики и медицины

Выступление Александра Гудкова было посвящено новому методу лечения мочекаменной болезни. Ученый рассказал об использовании прибора для электроимпульсной литотрипсии «Уролит 105-М». В других странах он пока не применяется, а вот российские, и в частности томские, пациенты с ним уже знакомы. «Уролит 105-М» – это совместная разработка врачей и ученых ТНЦ СО РАМН, ИФПМ СО РАН, технических специалистов ООО «МедЛайн» (г. Томск) и компании Lithotech Medical (Израиль), которую в России опробовали уже тысячи пациентов. Разработка прибора и его испытания продолжались около шести лет. В России технической стороной проекта руководил доктор технических наук Марат Лернер, медицинскими исследованиями – профессор Александр Гудков.

– Метод электроимпульсной литотрипсии основан на известном физическом принципе – так называемом электроимпульсном дроблении минералов, известном еще с 60-х годов прошлого века. Его использовали в Институте высоких напряжений в области бурения, дробления железобетонных изделий, просто мы нашли новую возможность применения этого способа в такой узкой области, как урология, – рассказывает заведующий лабораторией физикохимии высокодисперсных материалов (ЛФХВМ) Института физики прочности и материаловедения СО РАН Марат Лернер.

Все плюсы импульса

Для лечения мочекаменной болезни сегодня применяются разные способы. У 70% пациентов камни удается вывести естественным путем, остальным 30% приходится идти на литотрипсию (дробление камня), в самых сложных случаях – на открытую операцию.

Бесконтактная (дистанционная) литотрипсия в России применяется у 10% пациентов (в мире этот способ ограничивается 1–5% пациентов) – область ее применения ограничена. Гораздо чаще в мировой практике применяют контактные методы дробления камней (с проникновением оборудования в организм пациента через специальные зонды): ультразвуковой, пневматический, механический, электрогидравлический и лазерный. Наиболее эффективными считаются последние два.

Электроимпульсный метод дроб­ления камней, разработанный томичами, принципиально новый для мировой урологической науки.

– Наш способ отчасти похож на электрогидравлический, когда возле камня происходит электрический разряд, и ударная волна через жидкость воздействует на камень, который разбивается. Но этот способ считается травматичным: разряд происходит в жидкости, которая иногда может отбросить камень и повредить мочеточник, – говорит Александр Гудков. – У нашего метода есть принципиальное отличие. Электрический разряд благодаря определенным параметрам импульса развивается в объеме камня, при этом выделение энергии в окружающую жидкость минимально. В результате при разрушении камня практически отсутствует риск повреждения живой ткани.

Марат Лернер озвучивает и другие плюсы:

– Сегодня в мире все чаще пользуются лазерным способом, который считается золотым стандартом для литотрипторов и является нашим ближайшим конкурентом. Но и он по сравнению с нашим прибором имеет недостатки: во-первых, лазерный зонд, который считается очень гибким инструментом, все равно невозможно согнуть более чем на 90 градусов. В нашем же приборе его можно практически завязать узлом, что позволяет работать со всеми видами современных эндоскопов. Во-вторых, при лазерной литотрипсии камень испаряется постепенно, и такое воздействие требует длительного времени. В-третьих, цена оборудования: лазерный аппарат стоит около 100 тыс. долларов (дешевые аппараты, недавно появившиеся на рынке, – около 60 тыс. долларов), наш электроимпульсный примерно в 6 раз дешевле, и это хорошая альтернатива для России и наших небогатых соседей.

На пути к мировому рынку

За шесть лет с момента создания прибора он прошел необходимые клинические исследования на территории России, усовершенствовался. Сегодня прибор производится томской компанией «МедЛайн», однако на широкое распространение литотриптора «Уролит» в России или участие государства в оснащении медицинских учреждений страны-разработчики не надеются. Тем не менее о томском оборудовании сегодня знают почти во всех регионах страны, есть интерес у Украины, Казахстана, Белоруссии.

– Европейские клиники и производители оборудования тоже проявляют внимание к разработке, но мы пока не можем даже показать его в работе – нет европейского сертификата СЕ, – рассказывает Марат Лернер. – Получить такой документ очень непросто. Нам, например, предъявили требования, чтобы каждый элемент в приборе был куплен у известного сертифицированного производителя, но на такую замену нужно время, дополнительные испытания, работа с документацией. Тем не менее, понимая, что мы уже близки к получению сертификата, в этом году решили заявить о разработке на международной конференции, информировать о ней зарубежную общественность.

Получить европейский сертификат томичи рассчитывают уже осенью 2012 года.

 

Покупка разработки известной компанией с мировым брендом – одна из лучших перспектив для продвижения такого рода оборудования, считают томские разработчики.

«Сейчас готовлюсь к поездке в Америку – доклад по нашей разработке буду читать в Чикаго, а в следующем году – в Орландо», – рассказывает о планах Александр Гудков

Литотрипсия (дроб­ление) – неинвазивная (не требует повреждения кожи) процедура, применяемая для дробления почечных камней, размер которых не позволяет им самостоятельно пройти через мочевыводящие пути. Под действием ударных волн камень разрушается до мелких частей, которые смогут пройти через мочевыводящие пути. Литотрипсия позволяет пациентам в некоторых случаях избежать полостной операции.

 

Здоровье

Как задействовать экономические механизмы в повышении эффективности медицинской помощи

На минувшей неделе глава Федерального фонда ОМС Андрей Юрин и группа консультантов Всемирного банка провели в Томске совещание для руководителей территориальных фондов ОМС Томской, Кемеровской, Свердловской областей, Красноярского и Алтайского краев и главных врачей ведущих томских ЛПУ. Обсуждались вопросы повышения эффективности использования лечебными учреждениями финансовых средств, поступающих на оплату медицинской помощи из фондов обязательного медицинского страхования.

Во многих регионах складывается парадоксальная ситуация: денег поступает все больше, а пациенты по-прежнему недовольны качеством оказания медицинской помощи. В чем причина такого положения дел? Какие механизмы не срабатывают? Как нужно перестроить систему, чтобы повысить качество и эффективность лечебной помощи населению? Актуальность подобных вопросов усиливается тем, что с 2013 года в России планируется переход на одноканальный принцип финансирования учреждений здравоохранения. А Томская область в подобном эксперименте работает уже не первый год. Накоплен определенный опыт. Сложилась некая система. Поэтому проведение совещания именно в Томске было логичным.

Преимущества одноканальной системы финансирования медицинской помощи

1. Принцип «деньги идут за пациентом» становится стимулом улучшения работы ЛПУ.

2. Повышаются возможности контроля за расходованием финансовых средств, полученных из одного источника.

3. Повышается заинтересованность медучреждений сокращать нерациональные расходы на содержание учреждений в условиях стабильного роста тарифов в сфере ОМС.

4. Повышается самостоятельность и ответственность медучреждений в организации планирования и расходования средств на оказание медицинской помощи томичам.

Комментарии

Михаил Лукашов

Михаил Лукашов, главврач горбольницы № 3:

Было очень интересно послушать специалистов Всемирного банка, потому что у них очень большой опыт работы в странах Восточной Европы и бывших республиках СССР. Опыт положительный, который полезно транслировать на Томскую область. Мы с ними взаимодействовали очень плотно. В частности, рассматривали вопросы по оплате стационара. Сегодня оплата идет по законченному случаю. Но внутри, к примеру, хирургии есть разные заболевания – острый аппендицит и грыжа, а есть панкреонекроз. По тратам на лечение разница колоссальная. По совету коллег из Всемирного банка мы планируем выделить группы менее затратных, среднезатратных и наиболее затратных операций. И в соответствии с этим распределять деньги. Это будет более справедливый подход. В перспективе надо сделать больший упор на амбулаторную помощь, сегодня во всей системе существует перекос в сторону стационарной помощи. Да и критерии оценки деятельности учреждений сейчас, мягко говоря, некорректны. Систему нужно оценивать не по количественным, а по качественным результатам. Но за неделю такого не добьешься. Представители Всемирного банка это понимают. Они в нашей больнице уже второй раз. Первый раз мы общались осенью прошлого года. По их отзывам, им понравилось, как развивается система здравоохранения Томской области.

Андрей Юрин

Андрей Юрин, председатель Федерального фонда ОМС:

– Вместе с Кировской и Липецкой Томская область участвует в эксперименте по отработке новых экономических механизмов в системе здравоохранения. У консультантов Всемирного банка имеется колоссальный опыт модернизации системы здравоохранения в разных странах. Они проведут анализ того, что сделано в экспериментальных регионах, и подскажут, как лучше распределять деньги внутри лечебного учреждения и как сделать, чтобы врачи были более мотивированы на оказание качественной и эффективной помощи. В Томской области в этом направлении накоплен положительный и весьма поучительный опыт. Поэтому, когда определялось, какие регионы должны участвовать в дальнейших исследованиях, было очевидно, что Томская область обязательно должна участвовать.

Антонио Гиуффрида

Антонио Гиуффрида, главный специалист Всемирного банка по экономике здравоохранения в Европе и Центральной Азии:

– Эффективная работа медицинского учреждения определяется не только количеством поступающих в него денег, но и тем, насколько грамотно они распределяются. Мы ехали в Сибирь, ожидая увидеть здесь достаточно консервативную систему организации здравоохранения, и были приятно удивлены, когда увидели, что это не так. Наши специалисты побывали в областной клинической больнице, в десятой поликлинике и дважды в третьей городской больнице. Во всех учреждениях наработаны база и системные подходы к внедрению экономических механизмов в работу. Порадовали живой интерес и готовность руководства этих учреждений и регионального Фонда ОМС Томской области искать новые экономические механизмы для улучшения медицинской помощи населению.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

В перинатальном центре провели сложнейшую операцию двухмесячному малышу

Витя появился на свет почти на три месяца раньше срока. Его вес был, как говорят врачи, экстремально низким, всего 900 граммов. Еще при рождении у мальчика произошло кровоизлияние, которое и вызвало осложнение – гидроцефалию. Болезнь, в народе называемая водянкой, начала прогрессировать. Было принято решение делать шунтирование.

Оперировали ребенка два врача: нейрохирург Томской областной клинической больницы Александр Юшманов и детский хирург областного перинатального центра Валентин Ведерников. Положительные изменения стали видны сразу после операции: окружность головы уменьшилась, ребенок стал активнее, улучшилась реакция.

– Обычно подобные операции делаются детям с четырех-пяти месяцев. Ситуацию осложнял малый вес ребенка. Но тянуть было нельзя, – рассказывает Валентин Ведерников.

Мальчику имплантировали шунты, благодаря которым жидкость не скапливается в желудочках головного мозга, а перенаправляется в естественные полости организма.

В течение первого года жизни Витя будет находиться под наблюдением специалистов перинатального центра. Теперь ему уже ничто не мешает жить и развиваться. Мама малыша, томичка Алла Попова, надеется на скорою выписку, в понедельник ребенку снимут швы. Дома маленького Витю ждут папа и старший брат.

По словам медиков, выживаемость детей с массой тела менее 1 кг в Томске составляет 86%. Это очень хороший показатель: в России в среднем выживает 60–70% малышей.

Подобная операция в перинатальном центре прошла впервые. Она стала возможной благодаря современному оснащению и высококлассным специалистам

 

Featured Slider

Губернатор Сергей Жвачкин о томском здравоохранении

В минувшую пятницу на коллегии Департамента здравоохранения Томской области шел разговор об итогах 2011 года и перспективах на будущее. Формат мероприятия позволил обсудить достижения, тенденции, уязвимые места и даже развернуть дискуссию о том, к какой отрасли следует отнести здравоохранение – социальной или экономической. Статистика и факты, предложенные вниманию аудитории начальником департамента Ольгой Кобяковойи ее коллегами по цеху, свидетельствовали: минувший год для томского здравоохранения был сложным, но успешным.

В работе коллегии приняли участие более 200 человек – главные врачи учреждений здравоохранения, врачи и медицинские сестры, руководители и сотрудники медицинских НИИ, руководители аптечных организаций, представители профсоюза работников здравоохранения, совет главных врачей, представители общественных организаций.

 

Положительная динамика

Самым главным достижением областного здравоохранения, по словам Ольги Кобяковой, стала положительная динамика медико-демографической характеристики. Томская область попала в число 28 регионов России, где наблюдается естественный прирост населения, а показатели материнской и младенческой смертности у нас ниже среднероссийских. Добиться столь отрадной тенденции удалось благодаря, в первую очередь, открытию стационара областного перинатального центра. Уникальная техническая начинка и суперврачи с привлечением лучших специалистов медицинских НИИ и детских ЛПУ выполнили 25 сложнейших операций у новорожденных. Так, на днях в центре была успешно сделана операция по поводу гидрофилии – заболевания, являющегося одной из главных причин младенческой смертности. Здесь же открылись центр репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) и центр кризисной беременности. Все это дает надежду на закрепление положительной демографической тенденции.

Деньги – в дело

За счет средств, полученных по программе модернизации здравоохранения в Томской области, удалось произвести ремонт в каждом четвертом и закупить современное оборудование в каждое второе ЛПУ области. Медицинская помощь стала более доступной сельским жителям благодаря созданию межмуниципальных медицинских центров, кабинетов первичного приема онколога, кардиолога, нарколога, организации мобильных бригад врачей для обслуживания людей в отдаленных населенных пунктах (такую помощь в 2011 году получили 30 тыс. человек). А реализация национального проекта «Здоровье» дала возможность открыть региональный сосудистый центр на базе ОКБ и три первичных сосудистых отделения на базе ЦРБ.

Кадры для села

Решить проблему дефицита медицинских кадров в сельской местности, по мнению начальника департамента здравоохранения, поможет программа «Земский доктор», разработанная правительством РФ. Согласно программе, молодые специалисты, давшие согласие отработать в деревне не менее пяти лет, получают подъемные в размере 1 млн рублей. В Томской области интерес к программе проявили 45 молодых врачей.

Что впереди

Методом коллективного обсуждения участники коллегии наметили наиболее актуальные направления для томского здравоохранения: онкология, фтизиатрия, детское здравоохранение, многопрофильный медицинский центр на базе ОКБ. В качестве перспективного принципа был назван кластерный подход.

Только цифры

– В прошлом году в модернизацию здравоохранения Томской области совокупно вложено 13 млрд рублей.

– За 2011 год средняя зарплата врачей в Томской области выросла на 18% и составила 33,1 тыс. рублей, у работников среднего звена – на 15% (17,6 тыс. рублей).

– Более 60 тыс. жителей области прошли диспансеризацию.

Комментарии

 Сказано на коллегии

 Сергей Жвачкин, губернатор Томской области:

– Я не собираюсь учить профессионалов тому, что они знают лучше меня. Но что меня резануло? Низкий процент участия частного бизнеса в оказании услуг населению. Я смотрю на медицинские проблемы приземленно. 25 лет назад я водил своих дочек в Томске в детскую поликлинику. В прошлом году повел внуков. То же здание, те же стены, только врачи другие. Мне кажется, организация медицинской помощи детям должна стать одним из приоритетов областного здравоохранения. Целесообразно, наверное, создать в районе ОКБ единый многопрофильный медицинский центр. Я видел такие центры в Германии и Израиле, пациенты хорошо отзываются о высокой эффективности их работы. Если мы делаем ставку на медицинскую науку, которая в основном сосредоточена в Томске, есть смысл, видимо, задуматься о повышении зарплаты городских врачей. Нам всем вместе предстоит отладить систему оказания медицинской помощи, определить приоритеты, нарисовать модель, с чего начать строительство, как его последовательно вести. Пока, к сожалению, долгосрочной концепции развития областного здравоохранения я не увидел.

 

Оксана Козловская, спикер Законодательной думы Томской области:

– До сих пор в медицинском сообществе продолжаются дискуссии: а надо ли было вбухивать 2 млрд рублей в создание уникального перинатального центра? Но я вспоминаю события двухлетней давности, когда из-за свиного гриппа мы потеряли пять беременных женщин, потому что не смогли оказать им высокотехнологичную помощь. Так вот, когда я вспоминаю эти события, для меня вопрос снимается сам собой. Область сознательно пошла на то, чтобы при сдаче перинатального центра выделить дополнительно 100 млн рублей на развитие на его базе научных направлений, которых нет за Уралом. Это детская кардиология новорожденных, операции внутри утробы матери и ЭКО. С другой стороны, сейчас надо очень серьезно посмотреть на приоритеты в развитии здравоохранения. Возможно, муниципалитету Томска следует задуматься: а нужно ли городу содержать такое количество родильных домов? В числе приоритетов безусловно должны быть онкология, туберкулез, специализированное детское направление и единый многопрофильный медицинский центр на базе ОКБ.

 

Валерий Пузырев, директор НИИ медицинской генетики СО РАМН:

– Во всем мире концепция оказания медицинской помощи основана на четырех «П»: предсказательная медицина, профилактическая, персонализированная, патисипаторная (медицина, успех которой определяется соучастием власти, науки, врача, пациента). То, что сейчас происходит в областном здравоохранении, – это, на мой взгляд, хороший пример такого соучастия. Томское здравоохранение в числе трех регионов РФ получило право реализовать пилотный проект по ранней диагностике (до 14 недель) патологий развития плода. На протяжении трех лет НИИ медицинской генетики во взаимодействии со всеми учреждениями родовспоможения области и департаментом здравоохранения проводил такую работу. 93,8% беременных женщин были обследованы, в группу риска вошли 1,4%. Вроде бы немного. Но у трети женщин, попавших в группу риска, были выявлены хромосомные патологии плода. Значит, если бы они родили детей, это были бы больные дети. То есть порядка ста детей-инвалидов не родились, что избавило семьи от страданий, а государство – от затрат на содержание таких детей.

Образование

ТГУ выиграл федеральный грант на создание опытного производства особых хирургических нитей

Хирургические шовные материалы используются в медицине и ветеринарии для соединения тканей. Ученые ТГУ разрабатывают технологию, которая позволит создавать нити с разными сроками рассасывания – в зависимости от потребностей медицины.

 

Сейчас в России рассасывающиеся нити производятся в малых количествах, причем только мультифиламентные. Их сплетают из нескольких волокон, поэтому они имеют неровную поверхность. Это приводит к дополнительному микротравмированию тканей при операции. Кроме того, попадание содержимого раны в промежутки между волокнами создает условия для дополнительного инфицирования. Чтобы сделать мультифиламентные нити более гладкими, на них наносят специальные покрытия. В результате стоимость шовного материала возрастает.

В ТГУ разработают импортозамещающую технологию производства монофиламентных нитей. Они будут гладкими, эластичными, гибкими и биологически инертными, а значит, удобными для использования хирургами. К тому же нити не будут вызывать дополнительного воспаления и повреждения тканей у пациентов.

Нити будут поставляться в специальной стерильной герметичной упаковке, поэтому их не нужно будет дополнительно обрабатывать перед операцией. Специальное антимикробное покрытие нитей будет создавать дополнительный обеззараживающий эффект.

Ученые ТГУ будут изготавливать нити из материала отечественного производства при жестком контроле качества сырья. Поэтому шовный материал будет более качественным и дешевым, чем зарубежные аналоги. Партнерами при реализации проекта будут малые предприятия инновационного пояса ТГУ, а также Российский химико-технологический университет им. Д.И. Менделеева, Институт хирургии им. А.В. Вишневского, СибГМУ и др.