Январь подошел к концу, но прогнозы синоптиков не обнадеживают: на нас движется очередная волна холодов. А прибавьте к этому традиционные февральские метели… Тем не менее в школу и на работу ходить надо, да и проводить все выходные на диване для здоровья не полезно. Как же противостоять морозу?

В народе бытует проверенный способ: стопку на грудь – и вперед! Однако не все так просто. Спиртное, конечно, поначалу взбадривает, заставляет двигаться веселее, но только поначалу. Действие алкоголя на морозе специфично: кровеносные сосуды и поры расширяются, и после ускоренного разогрева организма с еще большей силой начинает отдавать собственное тепло, что приводит к переохлаждению.

Гораздо лучше горячая пища и чай. Они обогревают дважды – своим собственным теплом и «химическим» теплом от переваренной пищи. Самая лучшая грелка – горячий сладкий чай, ведь он мигом поставляет в кровь горючее — углеводы. Если нет возможности выпить чаю, вполне сгодится шоколадка.

Перед выходом на мороз рекомендуется съесть что-нибудь жирное – например, бутерброд с салом. Это медленный источник тепла, он подействует через час-полтора, так как жир долго переваривается.

Обморожению способствуют:

• влажность воздуха и ветер;
• тесная обувь;
• физическая усталость;
• голод;
• наличие сосудистых заболеваний.

Несколько проверенных способов сохранить тепло

• Одеваться в несколько слоев, как капуста, и никакой синтетики!
• Одежда должна быть чистой и сухой – никакой повышенной влажности!
• Надевать несколько пар носков – хлопчатобумажных, шерстяных.
• Обувь должна быть свободной и утепленной стельками из войлока.
• Перчатки быть может и удобны, но варежки лучше сохраняют тепло

При холодовой травме у ребенка нельзя терять ни минуты. Заметив на лице белые пятна, сразу же отведите в теплое помещение. Если он обморозил ноги, отнесите его на руках: движения не согреют, а причинят вред. Дома сразу же переоденьте малыша в сухую одежду. Ваша главная задача – согреть обмороженные участки тела и восстановить в них кровообращение. Но сделать это не так-то просто.

Четыре ошибки, которые совершают родители:

энергичное растирание и массаж обмороженных участков. В них образуются мельчайшие кристаллики льда, которые при интенсивном растирании ранят окружающие ткани;

растирание снегом – сейчас он почти повсеместно загрязнен. Острые снежинки царапают кожу и заносят в нее инфекцию;

растирание спиртом. У маленьких детей это может привести к алкогольной интоксикации – через поврежденную кожу спирт быстро всасывается;

согревание с помощью прямого источника тепла – батареи, обогревателя, грелки или костра. Потерявшую чувствительность кожу легко обжечь.

Самый простой и эффективный способ восстановления кровообращения в обмороженных тканях – это согревание в теплой воде. Первоначальная температура воды должна быть 36–37 градусов C, затем ее постепенно повышают до 40 градусов.

Если при согревании появилась боль и покраснела кожа, значит, кровообращение восстановилось. Закрепить успех поможет легкий массаж, который можно делать прямо в воде. Начинать растирания надо с кончиков пальцев, постепенно продвигаясь вверх.

Одновременно с местными процедурами надо согревать организм изнутри. Хорошо помогает крепкий, теплый и сладкий чай. Если в вашей домашней аптечке есть пакетики с глюкозой, разведите ее и давайте пострадавшему пить маленькими глоточками – она восполнит потери энергии и прибавит сил.

При легком обморожении результат должен появиться в течение первых 10–20 минут. Если ничего не меняется, не тяните с вызовом скорой помощи.

За суровую нынешнюю зиму накопилась усталость, за долгие новогодние праздники – лишний вес. А не за горами весна. Реально ли избавиться от ненужного «багажа», например, к 8 марта? Вполне! А где и за сколько – читайте в нашем обзоре

 

1. Спортивный клуб «Амрут»

Миддл-класс

Адрес: ул. Шевченко, 53.

Время работы: пн., ср., пт. – 16.30–22.00, вт., чт. – 14.00–22.00, сб. – 12.00–16.00, вс. – выходной.

Цена: разовое занятие – 200 руб., абонемент: 8 занятий в месяц – 1000 руб., 12 занятий – 1100 руб., индивидуальное занятие – 300 руб. Разработка программы входит в стоимость абонемента.

 

2. Тренажерный зал «АрмСтронг» 

 Миддл-класс

Адрес: пр. Комсомольский, 68/5.

Сайт: armstrong.tomsk.ru

Время работы: пн. – пт. – 09.00–22.00, сб. – 09.00–20.00, вс. – 09.00–19.00.

Цена: разовое занятие – 250 руб. (утро, день) и 300 руб. (с 17.00), абонемент: 4 занятия в месяц – 800 и 1000 руб., 8 занятий – 1400 и 1600 руб., 12 занятий – 1800 и 2000 руб. соответственно. Персональная тренировка – 500 руб. Система клубных карт с неограниченным количеством посещений.

 

3. Тренажерный зал «Атлетик Альянс» 

Миддл-класс

Адрес: пер. Лесной, 7.

Время работы: пн. – пт. – 10.00–22.00, сб. и вс. – 10.00–20.00.

Цена: абонемент на 8 занятий в месяц – 1 050 руб., 10 занятий – 1200 руб., 12 занятий – 1400 руб. Стоимость персональных занятий и разработка программы обсуждаются индивидуально с инструктором.

 

4. Спортивный клуб «Атлет» 

Эконом-класс

Адрес: ул. Никитина, 4, стр. 1.

Время работы: пн. – сб. – 18.00–22.00, вс. – выходной.

Цена: абонемент на 8 занятий в месяц – 670 руб., 12 занятий – 790 руб.

 

5. Фитнес-центр «Виктория»

Миддл-класс

Адрес: ул. Белинского, 60/1.

Сайт: fitnessv.tomsk.ru

Время работы: пн. – пт. 07.00–22.30, сб. – 09.00–16.00, вс. – 09.00–20.00.

Цена: абонемент на 8 занятий в месяц – 1500 (утром) и 1800 (вечером). Клубная карта на неограниченное количество посещений тренажерного зала, фитнес-тренировок и сауны на 1 месяц – 2900 руб., на полгода – 11300 руб.

 

6. Спортивный клуб «Динамо» 

Эконом-класс

Адрес: пр. Ленина, 42/2.

Время работы: пн., ср., пт. – 09.00–22.00, вт., чт. – 12.00–22.00, сб. – 12.00–20.00, вс. – 13.00–16.00.

Цена: абонемент – от 400 до 850 рублей в месяц. Индивидуальное занятие – 300 руб.

 

7. Спорткомплекс «На Елизаровых»

Миддл-класс

Адрес: ул. Елизаровых, 17/3.

Время работы: пн. – вс. – 09.00–23.00.

Цена: абонемент на 10 занятий – 1 500 руб., действителен в течение 45 дней с момента покупки. Студенческий абонемент на 10 занятий – 1000 руб., время посещения – до 18.00.

 

8. Спорткомплекс «Нефтехимик»

Миддл-класс

Адрес: Иркутский тракт, 65, стр. 14.

Время работы: круглосуточно.

Цена: очень разнообразна, зависит от времени посещения. Самый дешевый абонемент на 8 занятий в месяц до 10.00 и после 22.00 – 830 руб. Абонемент без ограничений количества и времени занятий – 2000 руб. в месяц.

 

9. Спортивный центр «Олимп»

Эконом-класс

Адрес: пр. Ленина, 160.

Время работы: пн. – пт. – 09.00–22.00, сб. – 12.00–22.00, вс. – 12.00–20.00.

Цена: абонемент на 4 занятия в месяц – 460 руб. (до 17.00) и 510 руб. (после 17.00), 8 занятий – 670 и 780 руб., 12 занятий – 800 и 940 руб. соответственно.

 

10. Спорткомплекс «Победа»

Эконом-класс

Адрес: ул. Нахимова, 1.

Тел. 42-43-29.

Время работы: пн. – сб. – 12.00–22.00, вс. – 12.00–18.00.

Цена: абонемент на 12 занятий в месяц – 800 руб., 16 занятий – 1200 руб.

 

11. Спортивный комплекс СибГМУ «СпортCity»

Эконом-класс

Адрес: ул. Учебная, 41.

Время работы: пн., ср., пт. – 18.00–21.00.

Цена: абонемент на 12 занятий в месяц – 850 руб.

 

12. Спорткомплекс ТГУ

Эконом-класс

Адрес: пр. Ленина, 36, к. 12.

Время работы: пн. – сб.– 18.00–21.30, вс. – выходной.

Цена: стоимость разового занятия – 100 руб., абонемент на 8 занятий в месяц – 666 руб., 12 занятий – 790 руб.

 

13. Спорткомплекс ТПУ

Эконом-класс

Адрес: пер. Карпова, 4.

Сайт: sportclub.tpu.ru

Время работы: пн. – пт. – 18.00–23.00, сб., вс. – выходной.

Цена: от 650 руб. в месяц.

 

14. Фитнес-центр «Томь»

Миддл-класс

Адрес: ул. Красноармейская, 126.

Время работы: пн. – пт. – 09.00–22.00, сб., вс. – 11.00–18.00.

Цена: разовое занятие – 250 руб., абонемент на 8 занятий в месяц – 1100 руб. (до 17.00) и 1250 (после 17.00), на 12 занятий – 1350 и 1500 руб. Индивидуальная тренировка – 500 руб. Система клубных карт с неограниченным количеством посещений.

 

15. Учебно-спортивный центр им. В. Шевелева 

Эконом-класс

Адрес: пр. Ленина, 207.

Время работы: пн. – сб. – 18.00–21.00, вс. – выходной.

Цена: абонементов нет, разовое занятие – 70 руб.

 

16. Фитнес-клуб «Фристайл»

Эконом-класс

Адрес: пер. Котовского, 17.

Время работы: пн. – пт. – 09.00–22.00, сб., вс. – 11.00–19.00.

Цена: разовое занятие – 200 руб., абонемент на 8 занятий в месяц – 800 руб., 12 занятий – 900 руб., 16 занятий – 1000 руб., 20 занятий – 1100 руб. Персональная тренировка – 500 руб.

 

17. Оздоровительный центр «Юпитер»

 Эконом-класс

Адрес: ул. Смирнова, 48-б.

Время работы: пн. – пт. – 15.00–21.00, сб. – 15.00–19.00, вс. – выходной.

Цена: абонемент на 8 занятий в месяц – 750 руб., 12 занятий – 950 руб. Тренером составляется индивидуальная программа.

 

18. Фитнес-клуб «Fithouse»

Миддл-класс

Адрес: ул. 79-й Гвардейской дивизии, 9-в.

Сайт: fithouse.tomsk.ru

Время работы: пн. – пт. – 09.00–22.00, сб., вс. – 09.00–21.00. Цена: абонемент на 8 занятий месяц – 1400 (до 17.00) и 1600 (после 17.00), 12 занятий – 1600 и 1900 руб.

Абонемент на свободное посещение (количество посещений не ограничено) плюс 35 минут солярий – 2 600 руб. Индивидуальное занятие – 500 руб. Разработка индивидуальной программы – 500 руб.

 

19. Фитнес-клуб «Hot Line Fitness»

Миддл-класс

Адрес: пер. Плеханова, 10-а.

Время работы: пн. – пт. – 08.00–22.00, сб., вс. – 11.00–19.00.

Цена: абонемент на 8 занятий в месяц – 1080 (до 17.00) и 1320 (после 17.00), на 12 занятий – 1360 и 1600 руб. Индивидуальная тренировка – 500 руб., 10 тренировок – 4200 руб. (включая стоимость абонемента).

 

20. Фитнес-клуб «ReФорма»

Миддл-класс

Адрес: ул. Лебедева, 87/1.

Время работы: пн. – пт. – 16.00–22.00, сб., вс. – по индивидуальной договоренности.

Цена: разовое занятие 200 руб., абонемент на 8 занятий в месяц – 1200 руб., 12 занятий – 1500 руб.

 

21. Фитнес-клуб «Super Gym»

Миддл-класс

Адрес: ул. Карташова, 60/1.

Время работы: пн. – пт. – 08.00–22.00, сб., вс. – 10.00–20.00.

Цена: разовое занятие – 250 руб., абонемент на 8 занятий в месяц – 1100 руб. (до 17.00) и 1300 (после 17.00), на 12 занятий – 1500 и 1750 руб. Персональная тренировка – 650 руб.

 

Самые-самые

Самый дешевый тренажерный зал – в УСЦ им. В. Шевелева (бывший «Химик», адрес: пр. Ленина, 207) – стоимость одного занятия 70 рублей. Самый дорогой – недавно открывшийся Wellness Park (ул. Герцена, 1а) – самая дешевая дневная клубная карта стоит 4900 рублей в месяц (при условии, что покупатель заключает контракт с клубом на 1 год).

 

 

Регулярный прием поливитаминов дает организму немало плюсов, но сомневающихся в их пользе по-прежнему немало. Развеять самые распространенные заблуждения помогут эксперты

 Сам себе диагност

Хотя у каждого витамина и микроэлемента есть свой «объект внимания» в организме, недостаточность витаминов и минералов проявляется у большинства людей классическим набором симптомов. Если вы чувствуете сонливость, раздражительность, снижение внимания и памяти, уязвимы для простудных заболеваний, если у вас быстро утомляются глаза и снизилась острота вечернего зрения, если у вас сухая, шелушащаяся кожа, вам досаждает угревая сыпь, «ячмени», фурункулы, трескаются губы, слоятся ногти, волосы потускнели, ломаются и выпадают, медленно заживают ранки на коже, если вы замечаете кровоточивость десен при чистке зубов – у вас гиповитаминоз.

«Живые» или «искусственные»?

В народе, в том числе и в среде медиков, бытует мнение, что витамины, содержащиеся в поливитаминных препаратах, не соответствуют «живым», природным, они менее эффективны, могут включать различные примеси. В действительности же витамины, выпускаемые медицинской промышленностью, идентичны «природным» и по химической структуре, и по биологической активности. Посудите сами. Витамины, выпускаемые промышленностью, выделяют из природных источников или получают из природного сырья. Так, витамин С делают из природного сахара — глюкозы, витамин Р выделяют из черноплодной рябины или кожуры цитрусовых. И кстати, витамин С в препаратах значительно более полезен, чем в зимних овощах и фруктах.

Витаминка для курильщика

Вредные привычки увеличивают нашу потребность в витаминах группы В (особенно B1, В6, B12), бета-каротине (провитамине А), фолиевой кислоте. Витамина С курильщикам требуется на 25 мг в день больше, чем их некурящим товарищам. Люди, часто употребляющие алкогольные напитки, должны помнить, что витамин B6 в их организме практически отсутствует, а восполнить потери этого витамина помогут бананы.

Столько вам не съесть…

Если рацион человека хорошо сбалансирован, получает ли он достаточное количество витаминов? К сожалению, это не так. Например, чтобы получить необходимую суточную норму витамина В1, нужно съедать 800 г хлеба из муки грубого помола. Кто из нас способен на это? Даже самый правильно построенный рацион, рассчитанный на 2500 килокалорий в день, дефицитен по большинству витаминов, по крайней мере, на 20-30%.

Чем больше, тем лучше?

Длительное употребление и тем более превышение дозы витаминных препаратов может принести больше вреда, чем пользы. Так, например, передозировка фолиевой кислоты может вызвать кожные раздражения, а перебор витамина Е — повышение артериального давления. Модные сегодня антиоксиданты в больших количествах скорее навредят вашему организму и вряд ли дадут ожидаемые результаты. Любой витаминно-минеральный комплекс можно купить в аптеке без рецепта, но это не означает, что принимать его нужно хаотично и в массированных дозах. Соблюсти меру просто – не превышайте дозу, указанную в инструкции.

Куда исчезают витамины?

Содержание витаминов в продуктах может существенно меняться в зависимости от разных факторов. В среднем девять месяцев в году мы употребляем в пищу овощи, выращенные в теплицах или после длительного хранения. Такие продукты имеют значительно более низкий уровень содержания витаминов по сравнению с овощами из открытого грунта. После трех дней хранения продуктов в холодильнике теряется около 30% витамина С. При комнатной температуре, этот показатель составляет около 50%. При термической обработке продуктов теряется от 25% до 100% витаминов. Витамины А и В2 активно разрушаются на свету.

А «от нервов» поможет?

Любое нервно-эмоциональное напряжение превышает расход витаминов, а их дефицит усиливает воздействие стресса на организм. Дойдя «до ручки», в первую очередь надо восполнить запас витаминов группы В, играющих важную роль в деятельности нервной системы, а также витаминов-антиоксидантов (С, Е, бета-каротина).

Можно ли продлить молодость?

Научные исследования наглядно демонстрируют, что некоторые питательные вещества участвуют в борьбе со старением организма. Речь идет о витаминах-антиоксидантах С, Е и провитамине А (бета-каротине). Лучше, если они поступают в организм из натуральных источников, например из кресс-салата или капусты.

И здоровым не помешает

Регулярный прием поливитаминных препаратов, минеральных комплексов или обогащенных витаминами продуктов питания полезен каждому человеку, особенно маленьким детям, школьникам, студентам, людям, подвергающимся повышенной физической или нервно-психической нагрузке, действию вредных факторов производства и окружающей среды, беременным и кормящим женщинам. Он тем более необходим в пожилым и людям, сидящим на разгрузочной диете. 

 Рецепт для спортсмена

Заядлым спортсменам специалисты обычно рекомендуют поливитаминные препараты, которые специально разработаны для организма, испытывающего повышенные физические нагрузки. Исследования показывают, что дополнительный прием витаминов С и Е уменьшает возникающие при спортивных нагрузках мышечные боли, а также снижает риск повреждения мышц.

 

Как похудеть после праздников

Закончилась длинная череда новогодних застолий. Десять дней безделья и гурманства на диване у телевизора вряд ли прошли даром для фигуры. Мы с ужасом взираем на весы и сверлим в ремне лишнюю дырку. Как же избавиться от праздничных последствий?

Супчику не желаете?

Имейте в виду, что именно зимой с диетами надо обращаться осторожно. Дело в том, что в холодное время года мы испытываем недостаток витаминов и питательных веществ. Поэтому даже незначительное уменьшение ежедневного рациона может негативно сказаться на физическом и психическом самочувствии.

Если вы твердо решили сбросить все лишнее, то начните со своего ежедневного рациона. Вашему вниманию предлагается… суп! Это не только источник легко усваиваемого белка, но и отличный способ обмануть свой желудок. Суп придает желудку объем, что активизирует специальные рецепторы на стенках желудка и сигнализирует о его наполнении. В идеале предпочтение следует отдавать овощным бульонам, вегетарианским похлебкам.

Попробуйте, например, такой рецепт: 1,5 л воды, 2-3 средние моркови, 2 помидора, несколько веточек сельдерея, лук порей. Сварите бульон, можете добавить немного тимьяна, тмина, кориандр по вкусу. Лишь слегка подсолите.

Не навреди!

Самостоятельное «лечение» лишнего веса, как и любое самолечение, может привести к самым неожиданным результатам:

— за неделю вы сбросите 3 кг, а в течение следующей наберете 5;

— от нехватки углеводов начнутся головные боли, а недостаток витаминов приведет к шелушению кожи и выпадению волос;

— голодный блеск в глазах и уныние испортят настроение как вам, так и окружающим;

— вы сорветесь и, в слезах пожирая пирожное, будете ненавидеть себя за безволие, что в конце концов спровоцирует гастрит.

А теперь подумайте – оно вам надо?

Начав борьбу с ненавистными килограммами, постарайтесь не навредить себе:

— набрать лишний вес можно быстро, а вот сбросить — вряд ли. Забудьте о фразах типа «10 кг за 10 дней». Если кто-то пытается убедить вас в возможности такого молниеносного эффекта, значит, он мошенник. И в лучшем случае вы просто потеряете свои деньги, а в худшем — вам подсунут какую-нибудь мочегонно-слабительную смесь, которая приведет организм к обезвоживанию;

— калории есть не только в том, что мы едим. Спиртные напитки совсем не безобидны в этом отношении. Водка, например, в 100 г содержит 220 ккал. К тому же алкоголь частенько провоцирует переедание;

— диета без физических нагрузок — пустая трата времени. К активному образу жизни относятся тренажеры до поту, танцы до упаду, бег по утрам и т. п. То, что вы устаете на работе, для фигуры значения не имеет. Мы или сидим, или стоим, или совершаем однообразные действия руками. Для мышечного тонуса это еще хуже, чем если бы вовсе ничего не делали.

Худеть – дело не из дешевых

Любая диета потребует значительно больше расходов, чем обычный рацион. Из диетического меню исключаются сытные, легкие в приготовлении и сравнительно недорогие блюда. Такие, например, как жареная картошка, пирожки, блинчики. Зато в него вводится большое количество овощей и фруктов, что, несомненно, ударит по кошельку, особенно в зимнее время.

Однако не спешите отсутствием средств оправдывать нежелание заниматься собой. Возьмите на вооружение принцип замещения. Он не такой дорогостоящий, как большинство популярных диет, а результаты ничуть не хуже. Просто запомните:

— мясо с картошкой обязательно оставит свой след на талии. А вот то же мясо с салатом (огурцы, помидоры, много зелени и отсутствие майонеза) можно употреблять практически в неограниченных количествах;

— макароны вовсе не такой опасный для фигуры продукт, как принято считать. Угрозу они представляют только в сочетании с сосисками, сыром и майонезом. Приготовьте к спагетти овощной соус (томат, лук, укроп, специи) — и волноваться не о чем;

— привычку смотреть любимый сериал, поглощая вкусненькое, можно сохранить. Вот только конфеты замените на яблоки, груши и апельсины;

— если на ночь глядя очень хочется нырнуть в холодильник, не отказывайте себе в этом удовольствии. Извлеките оттуда баночку квашеной капусты и со спокойной душой налопайтесь до отвала.

Диета, а точнее, правильное питание должно стать не кратковременным явлением, а образом жизни. Только тогда можно рассчитывать на устойчивый результат. Если вас это не устраивает – просто смиритесь с собственным весом.

Какие бывают диеты

Низкоуглеводные

Одна из самых популярных низкоуглеводных диет — «Кремлевская». Допускает в рационе неограниченное количество постного мяса, зато следует совсем отказаться от углеводов (крупы, макароны, хлеб, выпечка, картофель). Углеводы — легкодоступный источник энергии, и когда их поступление с пищей приостановлено, организм интенсивно сжигает собственные запасы жира.

Вот один из вариантов : постная телятина, салат из свежих помидоров, красное вино. Такой набор обеспечивает вас всем необходимым (начиная от белка и заканчивая антиоксидантами) и в то же время обеднен углеводами. Однако у «Кремлевки» есть свои противопоказания: болезни почек, сердца, беременность.

Монодиеты

Здесь секрет заключается в том, чтобы несколько дней подряд съедать лишь какой-то один продукт.

Например, 2-3 дня употреблять в пищу только нежирную отварную рыбу. В следующие три дня — только яблоки, затем — только бобы или рис. В ходе монодиеты организм испытывает недостаток в углеводах, поэтому эффективно сжигает собственный жир. Так постепенно мы избавляемся от лишнего веса.

Очищающие

После новогодних застолий становятся особенно популярными. Они эффективно устраняют лишние килограммы, ограничивая поступление в организм углеводов и жиров; взамен снабжают пищеварительный тракт растительной клетчаткой, а также витаминами и минералами.

Общая черта очищающих диет — обилие натуральных фруктовых соков, овощных бульонов, травяных настоев. Чтобы очищающие диеты были эффективны, их необходимо очень строго соблюдать.

Экспресс-диеты

Если вы хотите избавиться от лишнего веса в экстремально короткие сроки, то подойдут экспресс-диеты. Многие из них дают изумительный результат: уже через пару недель результат очевиден. Вот один из рецептов такой диеты: нарежьте зеленый салат (огурец, сельдерей), добавьте обезжиренный кефир. Ешьте такой салат три раза в день в течение двух недель.

Однако «экспресски» имеют свои недостатки: во-первых, такая диета больше похожа на голодание, поэтому не подходит для длительного использования. Во-вторых, после нее ужасно хочется чего-нибудь вкусненького, и лишний вес быстро возвращается.

Верится с трудом

Почти все диеты имеют физиологическое объяснение, и лишь цветовая берет свое начало в недрах подсознания. Суть цветовой диеты заключается в том, что следует употреблять в пищу продукты одного цвета. Так вы успокоите внутренние противоречия, обретете гармонию, процесс переваривания пищи пройдет с максимальной эффективностью.

Белая диета: рис, кокос, репчатый лук, молоко, белые сыры, творог, белый чай, цветная капуста, яичный белок, белая фасоль, сахар, соль, белое мясо.

Фиолетовая диета: баклажан, фиолетовый лук, эстрагон, черная смородина, чернослив, темный виноград, виноградный сок, ежевика.

Зеленая диета: капуста, салат, лук, сельдерей, огурец, щавель, киви, морская капуста, зеленые яблоки, спаржа, зеленый чай и т.д.

Худые — значит злые?

Зимой из-за недостатка солнечного света мы отмечаем сонливость, апатию, снижение работоспособности. Чтобы поддержать себя в тонусе, приходится подпитывать мозг углеводами (глюкозой): шоколадом, сладким кофе, пирожными и булочками. Углеводы, которые поступают в организм с перечисленными продуктами, способствуют выработке серотонина, который подавляет депрессию. Меньше серотонина — хуже настроение.

Как соблюсти основные правила гигиены полости рта

Первое условие сохранения зубов здоровыми – это правильная их чистка. Последовательность действий при чистке зубов следующая:

• Расположите щетку под углом 45 градусов к поверхности зуба.
• Начните чистить зубы верхней челюсти с щечной поверхности.
• Возвратно-поступательными движениями в горизонтальном и вертикальном направлении почистите внутренние поверхности зубов, обращенные к языку.
• Приступите к чистке жевательных поверхностей зубов. Необходимо выполнить 10-15 движений с каждой стороны изо рта наружу.
• При чистке передних зубов расположите щетку перпендикулярно зубному ряду.
• Круговыми движениями щетки проводят массаж верхних и нижних десен.

Что касается средств для гигиены полости рта, то основное средство – это зубная щетка, которая является наиболее эффективным приспособлением для ежедневного очищения зубов и десен от зубного налета. По способу приведения в действие различают ручные (мануальные) и автоматические (электрические, звуковые и ультразвуковые) зубные щетки. Мануальные зубные щетки приводятся в движение рукой пациента. В электрических зубных щетках движения головки осуществляются за счет электромотора, совершающего колебательные движения.

Помимо зубной щетки в вашем арсенале средств ухода за зубами должны присутствовать ополаскиватели и зубные нити.

Общие рекомендации по гигиене полости рта звучат следующим образом:

• щетку необходимо менять каждые три месяца;
• щетка должна быть жесткая (HARD), т. к. она еще осуществляет массаж десны;
• чистить зубы нужно до и после завтрака;
• необходимо несколько раз в день полоскать полость рта специальным лосьоном или настоями трав (ромашка, шалфей);
• во время чистки желательно прочищать межзубные промежутки специальными нитями — флоссами, и никогда зубочистками, т. к. они травмируют десну;
• на чистку должно затрачиваться не менее трех минут.

Наша область вошла в число регионов, где будут развивать службу крови за счет средств федерального бюджета. Эту службу будут развивать в 22 регионах России.

Службы крови, помимо Томской области появятся в республиках Адыгея, Алтай, Калмыкия, Ингушетия, Кабардино-Балкарской Республике, Ставропольском крае, Амурской, Брянской, Владимирской, Вологодской, Ивановской, Иркутской, Курской, Ленинградской, Нижегородской, Омской, Тамбовской, Тверской, Тюменской, Челябинской и Еврейской автономной областях.

На их развитие из средств федерального бюджета в 2010 году выделено 4,5 миллиарда рублей.

Отметим, что службы крови – это медицинские организации, участвующие в цикле донорской крови на этапе ее получения, разделения на компоненты, долгосрочного хранения и транспортировки. К функциям службы крови также относится пропаганда донорства.

В томской горбольнице №2 появился новый маммограф  

Новый цифровой маммограф фирмы «Philips»предназначен для диагностики и выявления опухолей молочной железы. Он приобретен за счет средств городского бюджета, стоимость аппарата составляет 9 миллионов рублей. Еще около 500 тысяч рублей потребовалось на ремонт кабинета, в котором будет работать новое оборудование.

Как подчеркнул главный врач городской больницы №2 Николай Зенкин, маммографическое обследование молочной железы намного эффективнее ультразвукового, так как позволяет выявить патологии различного характера, в том числе и онкозаболевания на самых ранних стадиях.

Напомним, обязательный медицинский осмотр работающих женщин старше 40 лет предусмотрен в рамках дополнительной диспансеризации, проводимой в ходе реализации нацпроекта «Здоровье» в Томске.

Как правильно очистить свой организм после праздничных излишеств?

Современные методы делают процесс очистки нашего организма достаточно разнообразным. Но некоторые модные методы могут иметь и вредные последствия. Специалисты предупреждают, что, например, регулярный прием средств, помогающих пищеварению, вреден. Желудок может отказаться работать без помощи извне.

Между тем в таком тонком и сложном механизме, которым является наше тело, процесс его очистки заложен природой. Более того, сама природа, в определенном смысле, является огромным оздоровительным средством для человека!

Самый действенный эффект оказывает еда. При этом пища должна быть свежей, здоровой и разнообразной. Тогда она хорошо переваривается. Для человека нет однозначно вредных продуктов. Есть неумеренное их потребление. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на наш организм, к примеру, жиров, их необходимо сочетать с продуктами, содержащими клетчатку, витамины, микроэлементы. Это зелень, овощи, фрукты, постное мясо, бобы, изделия из грубой муки, морепродукты. Разнообразный стол автоматически уменьшит долю жирных продуктов, которые в малом количестве будут приносить только пользу. Ведь, скажем, столь полезный для глаз каротин без небольших количеств жира усваивается неважно. Именно поэтому морковь лучше заправлять сметаной или маслом, поскольку в чистом виде она особой пользы не принесет.

Очищающее действие оказывают соки, особенно с мякотью. Они усваиваются легче, чем твердая пища, но приносят в наш организм клетчатку и другие необходимые для здоровья микроэлементы. Многие люди, следящие за своим здоровьем, даже считают, что соки с мякотью — это еда. Такими соками можно утолять голод, настолько они питательны. Сама их консистенция позволяет мягко очищать желудок от накопленных в нем шлаков.

Современные методы производства соков и асептическая картонная упаковка сохраняют все их полезные свойства. И, в отличие от синтетических препаратов, соки не переполнят наш организм витаминами. Последнее чрезвычайно опасно для мужчин: рак простаты у тех, кто принимал мультивитамины чаще одного раза в день, выше на 27 процентов!

Голодание — полный антипод питанию. Считается, что в период голодания организм начинает использовать собственные резервы, задействуя накопленный жир и выводя токсины. Способ этот, возможно, и эффективен, но требует строгого врачебного контроля и недюжинной силы воли. В общем, голодание — чрезвычайно индивидуальный процесс, доступный, как мы все знаем, далеко не каждому.

Как ни удивительно это звучит, но свой организм хорошо очищают заядлые путешественники. Дело не в физической активности — потеть и напрягаться с пользой можно и дома. Дело в том, что путешественники чаще подвергают свой организм разнообразному влиянию Земли. В разных регионах планеты отличные друг от друга климатические условия, электромагнитное поле, влажность, высота над уровнем моря и другие факторы, влияющие на внутренние процессы в нашем организме. А еще различается кухня. Любое кратковременное изменение в окружающей нас жизни полезно — попадая в незнакомые условия, организм начинает приспосабливаться к ним, происходит в том числе и процесс самоочистки.

Что же касается биологически активных добавок, генно-модифицированных продуктов и уже упомянутых витаминных комплексов, то от них здоровому человеку лучше воздержаться. Или хотя бы привлечь к ним внимание своего врача. Последствия их применения все еще изучаются, и ближайшие открытия могут преподнести неприятные откровения.

Дмитрий Карманов.

«Вторая волна эпидемии должна пройти без таких тяжелых последствий»

 16декабря в областной администрации прошел очередной традиционный брифинг для журналистов, в ходе которых первые лица города и области рассказывают о ситуации с заболеваемостью гриппом и ОРВИ. Но эта встреча стала особенной – впервые о ситуации с эпидемией свиного гриппа говорил не кто-либо из чиновников, а представитель научно-медицинского сообщества. И при этом Михаил Шписман, завкафедрой анестезиологии и реаниматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов СибГМУ, был очень откровенен:

– За 40-летнюю практику мне, как и моим коллегам по СибГМУ, впервые пришлось работать в таких условиях: «с колес», имея дело с действительно страшной ситуацией – неизвестной клинической картиной и просто стремительным течением недуга. Готовых методик, чтобы дать эффективный отпор высокопатогенному гриппу, внезапно атаковавшему область, у нас не было. Методику разрабатывали на ходу и, надо признать, какое-то время было упущено. И для некоторых больных это обернулось трагедией – люди погибли, не нужно избегать этого слова… – сказал Михаил Натанович.

Шписман и его коллеги по-прежнему прикомандированы к ряду ЛПУ, где лежат больные свиным гриппом – ОКБ, горбольница № 3, первая детская и инфекционная больницы. В в реанимациях сейчас находятся 18 человек, в том числе 7 на искусственной вентиляции легких, еще четверо – на ином вспомогательном дыхании. Всего в стационарах лежат 866 человека, больных гриппом или ОРВИ.

– Пять дней область живет без летальных исходов от свиного гриппа, – осторожно, будто опасаясь сглазить, сообщил Максим Заюков, начальник областного департамента здравоохранения, и добавил: – Из бюджета области и Томска за период эпидемии выделено 70 млн рублей – закуплены медикаменты и аппаратура. Наработана практика, отлажена маршрутизация больных. Поэтому ко второй волне эпидемии, а она будет ожидаема в феврале — марте, медики готовы. Вторая волна должна пройти без таких тяжелых последствий.

Михаил Шписман также сказал, что пациенты, которые перенесли свиной грипп в тяжелой форме, всю жизнь, скорее всего, будут страдать хроническими заболеваниями легких. Чтобы минимизировать эти осложнения, всех, кого уже удалось поставить на ноги, переводят для реабилитации в НИИ курортологии.

– Первых пациентов в НИИ направили на днях. Для каждого из них это лечение будет бесплатным, – заверил Максим Заюков.

 

наша справка

С начала эпидемии в области свиным гриппом переболело 733 человека – это уже подтверждено лабораторными исследованиями. Летальным исходом завершились 27 историй болезни. За последние сутки выявлено 8 больных свиным гриппом.

Гриппом и ОРВИ переболели 123,5 тыс. жителей области, выздоровели 101 тыс. человек. А 22,5 тыс. продолжают болеть. Эпидпорог по-прежнему превышен: в области в два раза, в Томске – в полтора.

Положительная динамика последних дней – заболело на 1 тыс. человек меньше, чем в предыдущую неделю. Количество поступающих больных тоже немного ниже. А вот количество выписывающихся пациентов на прежнем, несущественном уровне – это связано с тем, что больные поступали в тяжелом состоянии, поэтому на поправку идут медленно.

 

• Нина Владимировна считает — врачи просто отступились от пожилого пациента

Вдова и врачи пытаются выяснить, кто виноват в смерти пациента

 В ноябре Александру Тимченко должно было исполниться 84 года. Он не дожил до дня рождения – умер в медсанчасти № 2, куда был доставлен по «скорой». Его жена Нина Владимировна считает: врачи не пытались бороться за его жизнь. Отступились от пожилого пациента. Почему? С этим вопросом она стучится в городское управление здравоохранения, областной департамент. В «ТН» Тимченко обратилась с единственной целью: «Хочу, чтобы люди знали, что такое творится…»

– Мужу стало плохо 16 августа — начались сильные боли в области живота, – рассказывает Нина Владимировна. – Вызвала «скорую», врачи предложили госпитализацию. Повезли в медсанчасть № 2, я поехала с ними. «Госпитализировались» мы больше трех часов. Он уже и говорить не мог, я сама общалась с докторами. Врачи приходили, что-то спрашивали. Один специалист распорядился: «Надо мочу сдать». Мужу встать было не под силу, с каким-то парнем едва дотащила его до туалета. Не оставляла мысль: «Боже мой, у человека сердце останавливается, а им моча нужна! Конечно, при поступлении в стационар анализы сдавать положено, но зачем именно сейчас?» Потом сделали УЗИ, рентген — и, наконец, подняли в палату.

«Шансов не будет…»

В тот день Нина Владимировна оставила Александра Григорьевича одного. А на следующий вечер решила ночевать в больнице:

— Приехала в семь пятнадцать. Вижу — муж дышит тяжело, рот открыт. Прошу медсестру: «Он задыхается, доктора надо!» Сестра: «Сейчас придет». Я ждала-ждала… Потом опять к ней: «Задыхается, помогите!» Она принесла кислородную подушку. Муж два раза вдохнул. «Вам лучше?» – спрашивает. Убрала подушку, ушла.

Я не выдержала, побежала в ординаторскую. Открываю дверь — врач телевизор смотрит. Пообещал: «Сейчас приду». Бегу в палату, опять жду. Доктора нет и нет… А мужу уже дышать нечем. Снова бегу в ординаторскую, дергаю ручку — закрыто. Ругаюсь!.. Выходит дежурный: «Сейчас приду». И, действительно, появился. Дважды «слушалку» приложил и молча вышел. Я немного успокоилась, говорю мужу: «Отдыхай, отец». И сама прилегла на соседнюю койку. Вдруг входит медсестра, зачем-то включает свет. И тут только дошло до меня: боже мой, да он же умер! А из коридора уже каталку вкатывают… Не выдержала, закричала: «Не прощу, хоть ты и доктор – не прощу! Я столько умоляла!»

Александра Григорьевича положили на каталку. Врач пообещал: «Мы его повезли в реанимацию. Но знаете, шансов, наверное, не будет». Это она знала и так – шансов нет.

«Врач недооценил состояние»

…Пока хоронила, пока переоформляла квартиру, прошло время. Но ничего не забылось, не утихло. «Простить» Нина Владимировна не могла. Обратилась в горуправление здравоохранения. Ее вежливо выслушали, поинтересовались: «Вы что, хотите, чтоб мы его уволили? Нам врачей не хватает». «А такие-то зачем?» – удивилась Тимченко.

Одними разговорами в управлении не ограничилась — по обращению Нины Владимировны в МСЧ № 2 была назначена проверка. Специалисты пришли к заключению: окончательный клинический диагноз (панкреатит) соответствует клинике, описанной в медкарте Александра Тимченко. «Однако, – сказано в документе, – имела место недооценка тяжести состояния. Пациент нуждался в интенсивной терапии, и перевод в реанимацию следовало осуществить в момент консультации с дежурным реаниматологом еще в 22.00. (Смерть наступила в час ночи. – Прим. автора). Таким образом, в лечении больного имелись недостатки, но судить о том, насколько они повлияли на исход, не представляется возможным, поскольку родственники отказались от вскрытия».

Главный врач медсанчасти Михаил Прокопович провел собственное разбирательство. Побеседовал с врачами, проанализировал историю болезни. Считает:

– Обследование при поступлении было абсолютно обосновано, как раз оно и не дало пойти по ложному пути, зациклиться на сердце. Потому что основная проблема заключалась не в нем. У пациента наблюдалась тяжелая хроническая сочетанная патология — поражение поджелудочной железы, инфекционно-токсический шок. Даже у молодых людей при этом состоянии высок процент летальности. Врачи, после предварительной подготовки, выполнили эндоскопическую операцию и подвели дренаж прямо к поджелудочной железе. Показаний к более обширной операции не было, да этот больной ее бы не перенес.

Соглашусь с претензией: пациента действительно следовало перевести в реанимацию. Хотя при первом осмотре оснований для этого не было – основные показатели (давление, пульс, температура) – были в норме. Но при повторном осмотре дежурный врач недооценил состояние, упустил время… Сейчас он снят с дежурств в стационаре, работает только в поликлинике. Существенно потерял в зарплате. Реаниматологу убрали стимулирующие надбавки.

Работа для следователя

– Надо уточнить — мы не можем стопроцентно утверждать, что даже при своевременном переводе в реанимацию исход был бы другим. – добавляет заместитель начальника управления здравоохранения Томска Татьяна Домнич. — Все-таки тяжелая патология, возраст, букет сопутствующих заболеваний… Но врачи обязаны были это сделать. Что же касается утверждения Нины Владимировны о неоказании помощи, я не могу дать ему оценку. Мы выносим свое заключение на основании медицинских документов, а здесь — работа для следователя. Только он может собирать доказательства истинности ее слов, поскольку объяснения врачей не совпадают с тем, что говорит Тимченко. В принципе, она имеет право обратиться в прокуратуру. Со своей стороны могу сказать: когда больница дежурит по «скорой», в медучреждении в обязательном порядке круглосуточно находится представитель администрации, который может помочь разрешить подобные проблемы. В горуправлении здравоохранения с 09.00 до 18.00 работает телефон для обращений граждан: 53-10-95. По нему также можно выяснить, правильно ли действуют в больнице.

Руководители частных медицинских клиник – об эффективности и рисках, непонимании и солидарности, о пользе нехватки денег и опасности их избытка

 

Для многих томичей частное здравоохранение – все еще тайна, недоступная пониманию. Его много ругают: кто-то по классическому басенному принципу «лисы и винограда», кто-то, попробовав этот недешевый «фрукт», заявляет, что не нашел в нем ничего замечательного. На негосударственную медицину косо и ревниво смотрят коллеги-бюджетники и с подозрительностью – чиновники от здравоохранения…

Гости редакции, участники посвященного этой теме «круглого стола» – генеральный директор Центра женского здоровья (Северск) Юрий Матвеев, генеральный директор ЦЖЗ (Томск) Наталья Николаева, главврач медсанчасти № 3 Галина Завьялова и финансовый директор Центра семейной медицины Евгений Рабцун – сразу же расширили ее рамки и говорили не столько о своих проблемах, сколько о принципах построения всей системы здравоохранения. О своем видении, как сделать эту систему эффективной.

Перечитывая Конституцию

– Как вы оцениваете состояние частной медицины в Томске по сравнению с другими регионами?

Юрий Матвеев:

– Среди всех городов России Томск самый продвинутый, за исключением разве что Москвы, Санкт-Петербурга и Екатеринбурга. Такого симбиоза негосударственного здравоохранения, развивающегося на серьезной основе, нет больше нигде. Это специфика Томска: город аккумулирует сильные медицинские кадры благодаря СибГМУ и профильным институтам медицинской академии наук. Наш облздрав единственный в России ввел квотирование альтернативных (эндоскопических) хирургических операций, дав тем самым возможность негосударственным структурам участвовать в оказании медпомощи в системе госгарантий.

Негосударственное здравоохранение – это бизнес рискованный. Закона о здравоохранении в стране нет, есть лишь Конституция (где сказано: все формы собственности равны) и Закон о здоровье… Но многие чиновники неправильно читают Конституцию: им кажется, что там черным по белому прописан приоритет государственного здравоохранения. Квоты они раздают в приоритетном порядке государственным учреждениям, и только что останется – частным клиникам, включенным в программу госгарантий.

Галина Завьялова:

– Да, нашими региональными органами власти созданы определенные условия для участия частных структур в программе госгарантий и ОМС. Но вот в сентябре МСЧ-3 вышла с инициативой решения серьезной проблемы 4-й поликлиники. Ответ управления здравоохранения Томска звучал примерно так: муниципалитет призван развивать не частное, а муниципальное здравоохранение. Если мы откроем Устав Томска, мы увидим другое: муниципальная власть должна организовать качественную медицинскую помощь на территории муниципалитета, про развитие муниципального здравоохранения там ни слова…

Евгений Рабцун:

– На мой взгляд, под здравоохранением следует понимать не набор зданий, сооружений того или иного вида собственности, а комплекс мер и мероприятий, направленных на охрану здоровья населения. Если здравоохранение как комплекс мер оплачивается из бюджета – это государственное здравоохранение, если из частных средств – негосударственное. Форма собственности медицинской организации, реализующей услуги, не имеет значения, ведь равенство всех форм закреплено в Конституции РФ. Формирование выборочных преференций по форме собственности – это пренебрежение конституционными нормами.

Ю. Матвеев:

– Мы должны создать единую систему, где присутствуют федеральные, областные, муниципальные и частные клиники. А у нас облздрав считает, что он курирует только областные учреждения, муниципалитет – только муниципальные… Департамент здравоохранения должен курировать не учреждения, а ВСЕ здравоохранение региона.

Хотя в своих отчетах чиновники добросовестно рапортуют: от 30 до 40% всех медуслуг оказывают негосударственные клиники, из 700 выданных лицензий порядка 250-300 приходится на негосударственный сектор, но при этом они не замечают наших врачей, директоров, не приглашают на свои совещания…

Найди семь отличий

– Хочется понять: чем частное здравоохранение лучше бюджетного для рядового потребителя?

Наталья Николаева:

– Во-первых, здесь все, от регистратора до врача, заинтересованы в том, чтобы человек потратил меньше времени на решение своего «больного» вопроса, быстро прошел обследование, чтобы ему оперативно назначили лечение. Кроме того, персонал заинтересован, чтобы человек пришел сюда еще раз, с другой своей проблемой. А еще – чтобы он рассказал о своем положительном опыте родственникам и знакомым…

– Ну, это идеальная схема!

– Это всегда так! Почему считается, что врачи негосударственных учреждений заинтересованы не вылечить пациента, а обобрать его? Никто же не сомневается, что частная хлебопекарня стремится выпекать хороший хлеб… Товарищи, поверьте: ни один врач не заинтересован в том, чтобы пациент болел долго!

– Почему же человек должен предпочесть частную медицину? Ведь мы понимаем, что сервис в данном случае не самое главное…

Е. Рабцун:

– Своим врачам я говорю: ваша категория определяется не званиями, а числом телефонов пациентов, в которых записан ваш номер как «своего» врача. Количеством людей, которые вам звонят в любое время и спрашивают совета, если что-то случится. Их много? Вот это настоящее достижение!

Мы всеми силами боремся за доверие наших пациентов. А эти, на первый взгляд, незначительные бытовые факторы (очередь в регистратуре, грязные халаты, небрежность в общении, нерасчищенные ступеньки), с которыми мы сталкиваемся в районной поликлинике, – это дополнительные факторы недоверия.

Г. Завьялова:

– Негосударственная медицина отличается менеджментом. Сравните количество ресурсов, вкладываемых в государственные структуры (бюджетное финансирование, нацпроекты) и в частные организации. Поликлиника № 4 и МСЧ-3 стоят на одной линии: взгляните, во что превратилась 4-я, а потом придите на экскурсию в 3-ю медсанчасть. Вы поймете: эффективность инвестиций в государственном здравоохранении чрезвычайно низкая.

– Честно говоря, отличия в качестве медпомощи не всегда очевидны. Где передовые технологии? Взять частные стоматологии – разница налицо. А в общетерапевтической практике?

Е. Рабцун:

– Ощутить эффект от медицинской услуги терапевтического профиля пациенту сложнее, потому что в большинстве случаев результат отложенный. В диагностике, стоматологии, косметологии, гинекологии, хирургии, действительно, «результат налицо». Именно эти виды услуг и стали более рыночными.

Новые технологии в медицине – очень сложный вопрос. Если методика настолько новая, что еще не стандартизирована, то де юре ее могут внедрять только медицинские НИИ, имеющие специальные разрешения.

Ю. Матвеев:

– Главное отличие: частник вкладывает во врача, учит его, посылает на симпозиумы и конференции. А государство вкладывает в больницу, в ремонт и оборудование. Врачи-бюджетники раз в 5 лет подтвердят сертификат – и все.

Г. Завьялова:

– Кадры – это не все. Человек к нам приходит в первую очередь за диагностикой, значит, аппаратура тоже должна быть самой-самой…

Ю. Матвеев:

– Хороший узист на обыкновенном аппарате получит тот же результат, что и на экспертном, который втрое дороже. Но госмедицина по нацпроекту покупает самые дорогие машины. У нас в Томске 2-3 врача способны работать на ЯМР-томографах, а их в областном центре уже 5, и еще собираются купить 2-3. Обучать такого специалиста нужно 10 лет. Итог: приобретенные томографы и прочие супермашины задействованы не на 100%.

Н. Николаева:

– Эту самую ЯМР-томографию делать стало просто модно. Зачем она пациенту с остеохондрозом? Все прекрасно видно и на рентгеновском снимке. Исследование показано только для решения вопроса об оперативном лечении.

Ю. Матвеев:

– Зачем создавать пять маммографических центров, когда можно сделать один, где будут работать лучшие специалисты? Зачем простой поликлинике маммограф? Здесь он работает всего два часа и то не каждый день. Это все наши деньги, которые выбрасываются на ветер. Поликлиники покупают ненужное оборудование только потому, что могут выбить деньги. Частники эти деньги не выбивают, а зарабатывают.

2012-й: апокалипсис для частников?

– Какие прогнозы для частной медицины в связи с кризисом?

Ю. Матвеев:

– К 2012 году, если кризис будет продолжаться, негосударственное здравоохранение закончится. Система ДМС уже умирает: организации прекращают эту практику, экономят. На словах активно поддерживая малый бизнес, власть не хочет принимать радикальных решений. Расходы ДМС не входят в необлагаемую базу для малого бизнеса, применяющего УСН. Страховать работников можно только из прибыли. Кто же на это пойдет? А это огромный резерв для финансирования здравоохранения, в том числе и негосударственного.

– Но ведь некоторые частники работают в системе ОМС…

Ю. Матвеев:

– Центр женского здоровья работает в системе ОМС только по эндоскопической хирургии, причем цена этой операции втрое ниже, чем мы готовы предложить на рынке.

Е. Рабцун:

– Тарифы в ОМС, безусловно, недостаточные, но это лучше, чем ничего. Своим пациентам мы говорим открыто: хотите получить все необходимые услуги – за что-то иногда придется доплачивать. Это честная позиция выбора и присоединения. Я считаю, большинство людей готовы к соплатежам, если знают, что за это получают. Хуже обещать населению все бесплатно, заведомо зная о дефиците средств и слабом тарифе.

На мой взгляд, действующая система ОМС не позволяет справедливо распределять средства среди застрахованных. Кому-то в начале года операция может достаться бесплатно, а кому-то в конце года – нет, потому что средства ОМС кончились. Есть разные способы выравнивания возможностей. Я сторонник индивидуального лимитирования, когда в полисе у каждого будет написана сумма, на которую мы в равной степени можем получить услуги бесплатно, за счет обязательного страхования.

Ю. Матвеев:

– Население сегодня тоже вынуждено экономить, состоятельность снижается во всех слоях…

Буквально за 2009 год в Томске закрылись уже четыре частных медицинских центра. Стабильно работающих, которые, скорее всего, выживут, – 7-8.

Е. Рабцун:

– Будут закрываться клиники, в которые вложены средства сторонних инвесторов. За этим круглым столом собрались люди, для которых их медицинские центры – не просто бизнес, в этом вся наша жизнь. Клиники, созданные предпринимателями от медицинской среды, базируются на системе рефинансирования: получаемый доход снова вкладывается в дело.

А сторонний инвестор отремонтирует здание и через полгода спрашивает: ну что, когда деньги вернутся? Инвесторы этого типа будут уходить на рынки с более высоким уровнем доходности и более коротким сроком окупаемости.

Основным конкурентом частных инвесторов на этом рынке, к сожалению, является само государство (и, к сожалению, это федеральная позиция). Вливая без меры деньги в бюджетное здравоохранение, оно конкурирует с ними, выдавливая в другие сферы.

Алгоритм или программа-максимум?

– И все же: вопросы качества весьма актуальны как для «безалаберной» муниципальной, так и для «лощеной» частной медицины, об этом говорят и пациенты, и управленцы…

Г. Завьялова:

– Послушайте, ну нельзя противопоставлять врача и пациента! У нас же скоро до гражданской войны дойдет… Власть имущие во всех грехах обвиняют врачей и главврачей – заложников плохого менеджмента.

Все знают, что тариф ОМС очень мал. При этом десятая часть пациентов выбирает тариф всего прикрепленного населения. Прикрепись вы к нашей медсанчасти, на каждого в месяц будет идти по 105 рублей. Здоровые в поликлиники не ходят, их называют «благодарные пациенты», но таких все меньше и меньше… А иная бабушка за год 28 раз посетит терапевта да 4 раза полежит в стационаре (и в 70% случаев это будут социальные, а не лечебно-диагностические показания). Так что когда вы все же заболеете и придете к нам, мы вынуждены будем объяснить: оказать вам услугу бесплатно сейчас не сможем, будем ставить на очередь, потому что 1 тыс. прикрепленных бабушек выбрала весь тариф ОМС других 12 тыс. пациентов.

Деньги конечны, но при этом все бесплатно!

– И в чем решение проблемы?

Г. Завьялова:

– В ограничении такой выборки либо в создании какой-то иной – бонусной системы для пациентов, накопивших болезни, которая бы включала их ответственность за свое здоровье, либо поощрение здоровых людей…

Ю. Матвеев:

– Медуслугу люди выбирают, следуя советам родных, знакомых. Тут главное — репутация врача и клиники. Качество медпомощи должны оценивать не газеты и не чиновники, а пациенты – выбирая или не выбирая. Остальное просто: есть лицензия, ты ей соответствуешь – оказывай услуги и неси за них ответственность.

– Но ведь есть стандарты, общие для государственной и частной медицины?

Н. Николаева:

– Стандарт – это настолько противоречивая вещь… Например, лег в стационар пациент с заболеванием щитовидной железы. Обследования, прописанные в стандарте, чаще всего касаются только щитовидки. Доктор осматривает больного и видит, что у того есть проблемы с почками и требуется УЗИ. А он не имеет права назначить это УЗИ! Он должен человека выписать, положить заново с заболеванием почек и начать его обследовать. Только так лечение пройдет по стандарту. На практике чаще всего используется другой путь – врач просит пациента пройти УЗИ почек платно.

Г. Завьялова:

– На сегодняшний день есть стандарты федеральные, региональные и есть заболевания, по которым вообще нет стандартов. А те, что введены, не обеспечены средствами, и потому выполнить их практически нереально. Да и не всегда нужно! Ведь туда занесено все, что мог придумать эксперт на тему данной патологии. Западный стандарт – это совсем другое.

Е. Рабцун:

– У нас в стандарт занесено: сделать а), в), с), и никак по-другому, нужно выполнить все пункты. На Западе стандарт – это путь, алгоритм: если а) и в), то делай вот так, если в) и с), то эдак… Поэтому в Голландии стандарты называются компасами, а в Германии – протоколами… И стандарт там финансируется по реально оказанным услугам.

У нас система оплаты подушевая или по законченному случаю. Например, на одного пациента в стационаре по законченному случаю рассчитано 2 тыс. рублей. Экономист ЛПУ проверяет расчеты и говорит: мы не можем на 2 тыс. выполнить весь стандарт. Беда в том, что стандарты пишутся из принципа «как надо» лечить, а деньги выделяются по принципу «сколько есть». В рублевом эквиваленте «как надо» и «сколько есть» сильно различаются. Принято считать, что этот вопрос как-то должен решить врач. Никто не знает, как он выполняет стандарт без денег, но обязанности такой с него никто не снимает.

В зарубежной практике задача балансирования финансовых затрат на лечение возложена на страховые компании. Раз уж мы переняли западную практику применения стандартов, давайте перенимать и практику их финансового обеспечения через страховщика.

Кое-что о солидарности

Г. Завьялова:

– Пока пациент не начнет вкладывать в свое здоровье, мы ничего здесь не изменим. У него сегодня есть право на медпомощь, но нет ответственности за свое здоровье. А в этих условиях сколько денег ни вкладывай…

Н. Николаева:

– В лечебном процессе участвуют трое: пациент, врач и заболевание. Если ты вместе с доктором, вдвоем можно победить болезнь, если ты заодно с болезнью, победить ее нельзя. Я говорю о приверженности лечению: выполняйте рекомендации, не нарушайте режим и диету. У нас же большинство пациентов имеют свое мнение относительно тактики лечения.

Е. Рабцун:

– Идея солидарной ответственности в европейских системах здравоохранения сегодня одна из самых популярных – именно из-за проблемы огромного и бесполезного потребления медицинских ресурсов. Германия, Латвия, Финляндия вводят соплатежи. Пациенты тоже должны заботиться о своем здоровье, и забота эта должна быть экономически мотивированной.

Да, у нас подрастает новое поколение, для которого модно быть здоровым, но проблема в том, что государственная идея «в медицине все бесплатно» может испортить любое, самое разумное поколение… Государство может утопить свое здравоохранение в деньгах, но даже самое полезное лекарство от передозировки становится токсичным. Деньги должны выполнять стимулирующую функцию.

Новых ростков не будет

– Довольно пессимистичный получился разговор…

Ю. Матвеев:

– Хоть мы и продвинутый регион, но и у нас власть, по большому счету, равнодушна к судьбе негосударственных лечебных учреждений. Выживешь – хорошо, не выживешь – твое дело. А ведь плохой опыт в частной медицине чем чреват? Засохнут эти ростки рыночной экономики в здравоохранении – новые на этом месте не вырастут! Вы будете потом тратить сумасшедшие деньги, чтобы развить негосударственную медицину, но никто в нее не пойдет. Делайте же сейчас что-нибудь! Помогайте: разрешите соплатежи ОМС+ДМС, объявляйте тендеры на оказание услуг, закупая новое оборудование… А вы зациклились на идее спасения муниципального здравоохранения…

Е. Рабцун:

– Да, в нашем регионе понимание проблем частного здравоохранения на порядок выше, чем в целом по стране. Но субъект имеет ограниченные полномочия и не всегда может пролоббировать свой опыт на федеральном уровне. И я опасаюсь, что Федерация задавит и эту инициативу.

Мы опять на переходе эпох…

 

В структуре заболеваемости в нашем регионе рак кожи занимает весьма заметное место: 8,3% среди мужчин и 14,7 — у женщин. 5,8% больных раком кожи перешагнули пятилетний рубеж выживаемости. Этот показатель был бы куда больше, если бы диагноз был поставлен раньше. Врачи не устают повторять: ранняя диагностика рака любой локализации является одним из важнейших факторов, определяющих успех лечения. Но для того, чтобы ее осуществить, мало одной диагностической базы и хороших онкологов. Чрезвычайно важна так называемая онкологическая настороженность — как у врачей первичного звена, так и у самих пациентов.

О факторах риска развития рака кожи рассказывает главврач Томского онкологического диспансера Сергей Коломиец.

— Сергей Александрович, статистика свидетельствует, что женщины чаще заболевают раком кожи, чем мужчины…

— А еще, в отличие от большинства опухолей других локализаций, поражающих преимущественно пожилых людей, раку кожи подвержены молодые, а также дети и подростки. Объясняется это просто: именно женщины, дети и подростки любят загорать без меры, а избыточное ультрафиолетовое излучение может повреждать ДНК и является сильным канцерогеном. Тяжелые солнечные ожоги, при которых на коже образовывались пузыри, особенно полученные в детском или подростковом возрасте, опаснее в плане развития меланомы (это разновидность рака кожи), чем низкодозные повторные воздействия. Причем канцерогенное влияние солнечных лучей может не проявляться в течение многих лет и даже десятилетий — как мина замедленного действия.

— А тут еще мода на зимний загар, открывающиеся на каждом углу солярии…

— Специалисты предполагают, что люди, которые начинают ходить в солярий до 35 лет, увеличивают риск возникновения злокачественной меланомы на 75%. В исследовании, в котором приняли участие 4 тыс. человек, ученые выяснили, что 82% пользователей солярия попадают в группу риска. Оно и понятно: интенсивность даже небольшого количества ультрафиолетовых лучей в солярии может быть в 15 раз сильнее, чем у солнечных лучей в полдень. Так что врачи-онкологи настоятельно советуют не злоупотреблять этой процедурой.

Замечу: меланома является одной из наиболее частых злокачественных опухолей у людей моложе 30 лет, она быстро и бурно метастазирует через лимфатическую систему и гепатогенно… Меланома обычно развивается из приобретенных и врожденных невусов (родинки).

— Из обыкновенных родинок?

— Фактором риска являются нетипичные родинки — диспластические невусы. Они похожи на обычные родинки, но, как правило, больше по размеру, могут располагаться как в незащищенных от солнца местах, так и на закрытых участках. Если у вас имеется один или более диспластических невусов, а также есть, по крайней мере, два близких родственника, перенесших меланому, риск развития рака кожи повышается на 50% и более.

Риск заболеть меланомой повышен у людей с голубыми глазами, рыжими или светлыми волосами, с белой кожей, на которой есть веснушки и которая быстро обгорает на солнце.

— Что нужно делать, чтобы уберечься от рака кожи?

— Первое и главное — будьте осторожнее с солнцем. Не загорайте с 12 до 16 часов. Ограничьте свое пребывание на открытом воздухе в купальнике, носите рубашки с длинными рукавами и шляпы с широкими полями, солнцезащитные очки. Применяйте защитные кремы на пляже. И любой подозрительный очаг или необычную, изменившуюся родинку нужно как можно скорее показать специалисту-онкологу. И еще: своевременно лечите любые язвы, раны, рубцы на коже. Осторожнее с родинками: не травмируйте их, а те, которые подвержены сильному воздействию (например, на стопах) и могут быть повреждены, лучше своевременно удалить хирургическим путем.

 

Приметы подозрительной родинки:

Асимметрия: одна половинка не соответствует другой.

Контур неровный, зазубренный, нечеткий.

Родинки неодинаково окрашены, имеют разные оттенки: желтовато-коричневый, коричневый, черный, иногда с участками красного, голубого и белого цвета.

Родинка крупная, свыше 6 мм в диаметре. Правда, в последнее время все чаще выявляются злокачественные новообразования размером 3-6 мм.

Меланомы могут чесаться, покрываться коркой и кровоточить.

Важным признаком меланомы являются изменение размеров, формы или цвета родинок, а также возникновение на коже новых образований.

 

Обратите внимание!

 С 4 декабря в Томске на базе Томского областного онкологического диспансера (пр. Ленина, 115) начал работу центр ранней диагностики рака печени. Прием ведут специалисты онкологи и хирурги каждую пятницу с 14.00 до 17.00.

Предварительная запись

по тел. 51-21-74 или

на сайте http://zdrav.tomsk.ru/ .

Консультации и УЗИ пациентам проводятся бесплатно.

Как по пищевым пристрастиям определить характер человека

Американские ученые провели масштабное исследование с участием 18 тыс. человек, целью которого было выяснить связь между пищевыми пристрастиями и характером людей. Его результаты опубликованы в одном из свежих номеров научно-популярного журнала PLOS One.

Тяга к соленому: по мнению авторов эксперимента, человек, которого тянет на солененькое, не просто испытывает дефицит определенных минеральных веществ, но и является личностью, плывущей по течению и считающей, что его судьбу решает не он сам, а обстоятельства.

Тяга к шоколаду, считают эксперты, возникает от нехватки серотонина, гормона удовольствия. Горький шоколад обычно предпочитают люди, постоянно находящиеся в центре внимания, а молочный – сдержанные интроверты, склонные к одиночеству.

Тяга к острой пище – знак не только скачущего артериального давления, но и признак человека, любящего порядок.

Тяга к конфетам свойственна жизнелюбивым личностям, которые подчеркивают свою уникальность и которым не свойственны сожаления о содеянном.

Тяга одновременно и к сладкому, и к соленому – признак талантливой и творческой натуры; как правило, это люди-одиночки, сдержанные и закрытые.

Psynavigator.ru

«В период эпидемии гинекологи к беременным выезжают на дом, поэтому врачей в консультации почти не застать. Как получить обслуживание не беременным женщинам или в ближайший месяц в консультацию вообще лучше не ходить, чтобы не тратить время понапрасну?»

Татьяна ДОМНИЧ, заместитель начальника управления здравоохранения города Томска:

– Действительно, в женских консультациях прекращен плановый прием женщин в связи со сложной эпидемиологической ситуацией по заболеванию гриппом в Томске. Если у женщины имеются какие-то проблемы со здоровьем, которые требуют экстренного вмешательства, она может обратиться в женскую консультацию, где ей окажут помощь, или вызвать скорую, которая отвезет в дежурный гинекологический стационар. Если есть вопросы по плановым консультациям не беременных женщин, можно позвонить в регистратуру женской консультации и решить все вопросы непосредственно с заведующей.

Нужные телефоны:

регистратура женской консультации родильного дома № 1: 41-83-98;

регистратура женской консультации родильного дома № 2: 40-74-94;

регистратура женской консультации родильного дома им. Н.А. Семашко: 43-22-03;

регистратура женской консультации родильного дома № 4: 66-48-16.