Архив рубрики: Здоровье

Здоровье

В медсанчасти № 2 здоровью пациентов-женщин уделяют особое внимание

Любовь Шевченко

Быть матерью – это ответственное дело, отнимающее у женщины много усилий и времени. Заботиться о собственном здоровье мамам порой некогда. В медсанчасти № 2 создали все условия для того, чтобы женщины могли максимально быстро и эффективно пройти обследование, получить консультацию и лечение. Диспансеризация работающего населения, декада здоровья ко Дню матери, постоянная работа Центра поддержки грудного вскармливания и Центра здоровья – в медсанчасти стараются сделать все возможное, чтобы помочь укрепить женское здоровье, от состояния которого зависит и благополучие детей.

 

Самые занятые

Во 2-й медсанчасти в течение всего ноября проходит декада здоровья ко Дню матери. Это традиционное мероприятие, которое позволяет уделить пристальное внимание именно женщинам. В рамках декады в ближайшую субботу, 26 ноября, терапевты всех 32 участков и узкие специалисты медсанчасти будут вести прием специально для матерей. В этот день можно будет и сделать электрокардиограмму, и сдать все необходимые анализы.

– Матери – это особая категория пациентов, которая обычно оказывается «за бортом» поликлинических услуг, потому что у них нет времени. Однако в лечении многие из них нуждаются, поэтому ко Дню матери наши участковые составляют списки своих пациенток, имеющих патологии (в основном многодетных матерей), и посещают их на дому. Выезжают и узкие специалисты, – рассказывает заместитель главного врача медсанчасти № 2 по поликлинике Татьяна Войтенкова.

В течение всего года специалисты медсанчасти проводят диспансеризацию работающего населения, которая позволяет выявлять скрытые патологии на ранних стадиях, в том числе и у женщин. Прием ведут терапевт, хирург, окулист, невролог. Женщины дополнительно посещают гинеколога и проходят маммографию. Посещение всех врачей и сдача анализов занимает немного времени.

– К сожалению, мы не всегда встречаем понимание у руководителей предприятий, им не хочется отпускать сотрудников на осмотр во время рабочего дня, – продолжает Татьяна Алексеевна. – Но у нас эта работа отлажена, здоровье сотрудников для руководителей тоже должно быть важным, поэтому я приглашаю предприятия на участие в диспансеризации.

 

Подготовка к встрече с ребенком

Будущие мамы начинают посещать детскую поликлинику медсанчасти № 2 уже во время беременности.

– У беременных женщин есть возможность встать на учет не только у гинеколога, но и у своего участкового педиатра, который подготовит будущую маму к встрече с ребенком, – рассказывает заместитель главного врача медсанчасти № 2 по детству Светлана Попадейкина.

С 2000 года на базе медсанчасти работает Центр поддержки грудного вскармливания, где молодые мамы могут получить все необходимые рекомендации по питанию малыша. В 2008 году детская поликлиника медсанчасти получила звание «Больница, доброжелательная к ребенку», а в 2011-м его вновь подтвердила.

– Будущая мама должна знать, насколько важно начать грудное вскармливание уже в первые полчаса после родов. Педиатры советуют: кормить ребенка нужно по требованию, а не по графику, – отмечает Светлана Юрьевна. – Благодаря работе центра мамы сегодня стали более просвещенными, и кормящих грудью среди них становится все больше. Для тех же, у кого возникают вопросы по грудному вскармливанию, работает специальная горячая линия. Молодые мамы всегда могут получить консультацию.

 

Узнать свой истинный возраст

Мамы всех возрастов могут пройти комплексное обследование в Центре здоровья, созданном медсанчастью с целью пропаганды здорового образа жизни. Диагностика проводится на современном оборудовании и занимает примерно 40 минут. Обследование позволяет определить факторы риска развития и наличие признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы, сориентировать в тактике адресного обследования, определить уровень холестерина и глюкозы в крови.

– По результатам обследования наши посетители узнают свой биологический возраст, – рассказывает заведующая Центром здоровья Валентина Онюшева. – Только что 76-летняя женщина получила оценку своего здоровья – 61 год, и она действительно для своего возраста чувствует себя очень хорошо. А факторы риска… Они всем известны: курение, алкоголь, избыточный вес, низкая физическая активность, нерациональное питание.

За два года существования центр принял около 16 тыс. томичей. Его функции постоянно расширяются: в ближайшее время здесь начнут работать стоматолог-гигиенист и психиатр-нарколог.

 

«Поздравляю всех милых женщин с Днем матери! Желаю вам крепкого здоровья, любви, радости и внимания от ваших близких!»

Михаил Прокопович, главный врач медсанчасти № 2

Здоровье

Труд и радость материнства

День матери для центра женского здоровья – профессиональный праздник. Ведь главная его цель – помочь томичкам почувствовать радость материнства

Среди клиенток центра женского здоровья и молодые девушки, и зрелые женщины – каждой, вне зависимости от возраста, здесь гарантирован индивидуальный подход. «С любовью к женщине» – вот главный ориентир в работе центра. И этот курс, выбранный почти 10 лет назад, здесь подтверждают словом и делом: клиентов встречают приветливый персонал, дружелюбная атмосфера, лечебные манипуляции выполняются с помощью высококлассного оборудования. В центре женского здоровья хорошо понимают, что женщина – это сокровище. И обращаться с ней нужно бережно.

 

Отважный шаг

Материнство – ответственный шаг, на который сегодня все сложнее решиться. Устои общества расшатаны, семья перестала быть абсолютной ценностью. И нередко всю ответственность за рождение, воспитание ребенка слабому полу приходится принимать на свои хрупкие плечи.

– Сегодня женщины не спешат заводить детей, – делится наблюдениями директор центра женского здоровья Наталия Николаева. – Ведь чтобы решиться на этот шаг, будущая мать должна быть полностью уверена в своих силах: сможет ли она воспитать, обеспечить ребенка? Причем силы ей необходимо рассчитать не на год-два, а на двадцать лет вперед. И пока у женщины не появляется такой уверенности вопрос о рождении висит в воздухе.

Да и социальное положение в стране не способствует деторождению – полное отсутствие стабильности, уверенности в завтрашнем дне. Все это вкупе влияет на то, что молодые семьи откладывают рождение детей до лучших времен.

– Если в 1989 году 90% студентов, оканчивающих вузы, уже имели детей, то в 1994 году таких были единицы, – отмечает Наталия Николаева. – Этот настрой сохраняется по сей день. В результате матерями становятся гораздо позднее.

 

Зрелые мамы

Если двадцатилетняя женщина способна выносить и родить ребенка самостоятельно, то в тридцать ей может понадобиться специализированная помощь, а в сорок без нее и вовсе не обойтись. В центре женского здоровья успешно решают проблемы «возрастных» мам.

– Зрелой женщине, которая готовится стать матерью, необходимо более пристальное, тщательное врачебное внимание. Только так можно обеспечить беспроблемное протекание беременности и рождение здорового ребенка, – отмечает Наталия Николаева. – Мы реализуем комплексный подход к лечению. В нашем центре женщины могут получить консультации не только гинеколога, но и терапевта, эндокринолога, невропатолога.

Одна из основных специализаций центра – восстановление репродуктивной функции женского организма.

– Мы проводим диагностику и лечение бесплодия всеми возможными способами, которые есть на сегодня, – рассказывает Наталия Николаева. – Среди них такие вспомогательные репродуктивные технологии, как ЭКО, ИКСИ. Благодаря комплексному подходу к семье, в которой нет детей, нам удается добиться хороших результатов.

Но специалисты центра сопровождают женщин не только на пути к материнству, они остаются верными спутниками и после того, как чудо рождения ребенка свершилось.

– Жизнь женщины не заканчивается с рождением ребенка, – напоминает Наталия Николаева. – За своим здоровьем необходимо следить всю жизнь. Мы призываем женщин всех возрастов посещать гинеколога дважды в год. Ведь профилактика всегда эффективнее и дешевле, чем лечение.

 

Берегите женщин, берегите мам

– Радость материнства – лучшее, что может пережить женщина, – улыбается Наталия Николаева. – В День матери хочется пожелать женщинам здоровья, терпения, верных спутников рядом. Мужчинам напомнить о том, что они должны защищать и беречь женщин – состоявшихся и будущих матерей. Мы все чьи-то дети, прошу не забывать своих матерей: прийти, позвонить, сказать добрые и ласковые слова. А нашему государству хочется пожелать, чтобы дочерей и сыновей у него было больше.

Здоровье

Какой пастой лучше пользоваться?

Все пасты делятся на две группы. Гигиенические предназначены для очищения зубов от налета пищи и придания полости рта приятного запаха. Такие пасты рекомендуются тем, кто имеет здоровые зубы и регулярно посещает стоматолога. Задача лечебно-профилактических – подавление микрофлоры, вызывающей кариес и пародонтит, насыщение эмали минералами, а также отбеливание зубной эмали.

К числу специализированных зубных паст относятся: противовоспалительные пасты; пасты, препятствующие образованию зубного налета; пасты препятствующие формированию зубного камня; пасты для избавления от запаха изо рта; отбеливающие пасты; пасты для зубов с повышенной чувствительностью; многофункциональные пасты, предназначенные для предотвращения сразу нескольких стоматологических заболеваний.

В идеале, прежде чем отправляться в магазин или аптеку, нужно проконсультироваться с врачом – стоматологом или гигиенистом. Специалист подберет зубную пасту индивидуально, учитывая состояние полости рта.

Здоровье, Общество, Персона

Бэби-боксы: за и против

1 комментарий

Благотворительный фонд «Право на надежду» предложил установить в Томске так называемый бэби-бокс – специальный контейнер, в котором женщины смогут анонимно оставлять нежеланных новорожденных. Сама коробка выглядит как окно, установленное на стене социального или медицинского учреждения, к которому можно подойти с улицы. Мать открывает бокс, кладет младенца, закрывает его. Еще 30 секунд ей дается, чтобы забрать малыша. Потом дверца автоматически блокируется и срабатывает специальный сигнал. После него медики забирают ребенка с другой стороны окна, чтобы осмотреть его и отдать социальным службам. Мнения специалистов о пользе (вреде) бэби-боксов разделились.

«Противоречит нормам»

Людмила Эфтимович, уполномоченный по правам ребенка в ТО:

– На мой взгляд, данная инициатива противоречит нормам российского законодательства и международным принципам в сфере защиты прав детей. Так, в действующем Семейном кодексе предусмотрено право ребенка на имя, отчество, фамилию (ст. 58), право знать своих родителей, выражать свое мнение по вопросам, касающимся его жизни (ст. 57), право на общение с обоими родителями и другими родственниками (ст. 55). В рамках действующего законодательства ребенок рассматривается как самостоятельный субъект права, а не как зависимый объект «родительской власти».

Многих приемных родителей интересует история усыновляемого ребенка, его генетическая предрасположенность. Есть опасения, что создание так называемых бэби-боксов – возможности отказаться от ребенка без каких-либо последствий – станет определенным стимулом родителям для уклонения от воспитания детей без всяких последствий.

В развитых странах, где практикуется система создания специализированных мест для оставления детей, эти новации также воспринимаются неоднозначно. В Голландии такие «колыбели» до сих пор не появились, анонимный отказ от ребенка там является уголовно наказуемым деянием. Нет бэби-боксов в Швеции. В Великобритании оставление ребенка до двух лет является также наказуемым действием. В этих странах существует целая система организаций помощи детям, матерям и семьям, которые поддерживают в тяжелых ситуациях и занимаются отказными детьми. И в нашей стране необходимо акцентировать внимание на проработке и реализации комплекса именно таких мер.

«Нужна общественная дискуссия»

Александр Корнетов, декан факультета клинической психологии, психотерапии и социальной работы СибГМУ:

– У нас государство в последнее время очень многое сделало для поддержки материнства и детства. В частности, стало выделять материнский капитал. Но, как всегда, забыло о культуре. Помимо того что людям надо давать деньги, с ними надо еще вести образовательно-просветительскую работу, как бы банально это ни звучало. Одна сторона проблемы – какая в стране рождаемость, другая – кто рожает и каким вырастет ребенок. В этом смысле однозначно оценить бэби-боксы невозможно. С одной стороны, вроде бы это хорошо. С другой – социальные последствия могут быть негативными. Бэби-боксами мы как будто специально поощряем отказ от детей. Прежде чем принимать окончательное решение, мне кажется, нужно развернуть широкую общественную дискуссию.

«Новое название старой проблемы»

Любовь Сысоева, доктор философских наук, профессор СибГМУ:

– Бэби-бокс – это всего лишь новое название для старой проблемы детей-отказников. К самому явлению я, разумеется, отношусь отрицательно. Но бэби-боксы все-таки лучший выход, чем просто брошенные где попало дети. Так они, по крайней мере, сразу попадут в руки специалистов, а не погибнут в мусорных контейнерах. От детей отказываются и будут отказываться мамочки девиантного поведения, девочки-подростки, забеременевшие по легкомыслию. Но дети не виноваты в том, что у них такие матери. Задача общества – спасти этих детей.

«Надо устанавливать»

Татьяна Дмитриева, сопредседатель координационного совета женщин при мэре Томска:

– Я знаю, что Людмила Эфтимович, уполномоченный по правам ребенка в Томской области, отрицательно относится к идее бэби-боксов. Со многими из ее аргументов нельзя не согласиться. И тем не менее я все-таки считаю, что такие боксы надо устанавливать. Почему? Потому что, когда на весах находятся жизнь или смерть ребенка в ужасных условиях, я отдаю предпочтение первому. Мамаши перестанут выбрасывать младенцев на помойки – это уже будет положительный результат.

Здоровье, Мнение, Персона

Вячеслав Пашков:
О том, как лечат и как надо лечить

1 комментарий
Вячеслав Пашков, профессор СибГМУ
Вячеслав Пашков, профессор СибГМУ

– Практически любому пациенту можно и нужно в комплексе лечебных мероприятий назначать физические упражнения. Например, при сахарном диабете специалисты по лечебной физкультуре (ЛФК) могут улучшить периферический кровоток, увеличить утилизацию сахара, предупредить осложнения. Прекрасные результаты дают совместные усилия сотрудников Томского НИИ микрохирургии под руководством профессора Владимира Байтингера и специалистов по восстановительной терапии.

В нашей практике есть немало случаев, когда с помощью ЛФК мы восстанавливали тяжелейших больных после инсультов, инфарктов, травм. В принципе, такой тандем врачей различных специализаций и специалистов нашего профиля должен присутствовать на всех этапах лечебного процесса. Но у нас, к сожалению, пока такой системы нет.

К чему мы приучили больных? К таблеточкам. То есть привили психологию пассивного лечения. Предложили полежать в больнице 18–20 дней (нигде в мире нет такой роскоши), назначили лекарства – пациент доволен: его лечат, да и мы делаем вид, что выполнили все для него возможное, хотя все понимают, что это неполноценное лечение. Как выйти из такой ситуации? Нужна четко сформулированная программа этапной реабилитации больных с обязательным участием специалистов по ЛФК. Минздравсоцразвития сейчас утверждает новые медстандарты лечения больных, где в обязательном порядке включается проведение процедур ЛФК. Томск обладает уникальными медицинскими учреждениями, где работают великолепные специалисты, но, увы, их труд не всегда достигает нужного результата. Сегодня у нас ни в одной поликлинике нет врача ЛФК, в стационарах на тысячу коек работают один-два таких врача и по два-три инструктора, которые при всем желании не смогут дойти до каждого пациента, в то время как местные санатории-профилактории работают практически вхолостую. Эта ситуация, увы, складывалась десятилетиями, а реанимировать ее необходимо в самые короткие сроки. От этого зависит не только качество жизни наших пациентов, но и здоровье будущего поколения.

Здоровье

Союз науки и практики

Специалисты бьют тревогу: во всем мире растет число эндокринных заболеваний, а сахарный диабет объявлен неинфекционной эпидемией ХХI века

14 ноября отмечается Всемирный день диабета. В его преддверии в Томске состоялась межрегиональная конференция с международным участием «Актуальные проблемы эндокринологии». Ее организатором выступила кафедра эндокринологии и диабетологии Сибирского медицинского университета при поддержке Департамента здравоохранения Томской области и при участии Монгольского госуниверситета.

Ирина Ворожцова, заведующая кафедрой эндокринологии и диабетологии СибГМУ

Ирина Ворожцова, заведующая кафедрой эндокринологии и диабетологии СибГМУ, д.м.н., профессор:

– Конференция, на мой взгляд, работала очень плодотворно. В ней участвовали не только сотрудники СибГМУ, но и наши коллеги из НИИ кардиологии, НИИ генетики, НИИ психического здоровья, представители других городов – Новосибирска, Кемерова, Перми, Красноярска, Краснодара. Рассматривались вопросы диабетологии, заболеваний щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половой патологии. Всех очень заинтересовали доклады по эпидемиологии эндокринных заболеваний, механизмам развития ожирения, кардиоваскулярных осложнений сахарного диабета, по новым схемам лечения и профилактике сахарного диабета.

Юлия Самойлова, главный внештатный специалист – главный детский эндокринолог Департамента здравоохранения Томской областиЮлия Самойлова, главный внештатный специалист – главный детский эндокринолог Департамента здравоохранения Томской области, д.м.н.:

– Кафедра эндокринологии СибГМУ является координирующим звеном во всей эндокринологической службе области. Клиническими базами выступают клиники СибГМУ, детская больница № 1, медико-санитарная часть № 2, областная клиническая больница. Разработанные кафедрой рекомендации быстро внедряются в практическое здравоохранение в рамках целевой программы «Дети Томской области». Больные сахарным диабетом и их семьи получают психологическую помощь, способствующую повышению качества жизни и их социальной адаптации в обществе. Во взаимодействии с кафедрой работает общество эндокринологов и диабетическая ассоциация, объединяющая пациентов с сахарным диабетом и их семьи.

С 29 октября в нашей области проходит декада по профилактике сахарного диабета. Специалисты СибГМУ привлечены для чтения лекций в школах, на крупных предприятиях. Мы организуем также конкурс детского творчества, а заключительным мероприятием станет диаспартакиада для детей с сахарным диабетом, которая состоится 12 ноября. Важно показать, что такие дети могут вести полноценную, активную жизнь.

Вячеслав Новицкий, ректор СибГМУ, д.м.н., академик РАМН:

– В 2002 году было принято решение об открытии кафедры эндокринологии в нашем университете. Это начинание полностью себя оправдало. Сегодня кафедра проводит не только обучение студентов, но и повышение квалификации специалистов региона, весьма востребованы ее научные исследования. В 2011 году мы получили лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по эндокринологии и в ближайшее время планируем принять в клиниках пациентов с патологией щитовидной железы, заболеваниями надпочечников. Это позволит решать очень актуальные для нашего региона проблемы.

 

Что такое сахарный диабет?

Это заболевание, основным симптомом которого является повышение уровня сахара в крови. У здорового человека уровень сахара колеблется в течение дня в следующих пределах: натощак он должен быть не более 5,5 ммоль/л, после еды не должен превышать 7,8 ммоль/л. Диагноз сахарного диабета может быть поставлен, если у пациента получено не менее двух повышенных значений уровня сахара крови более 11,1 ммоль/л.

Сколько больных сахарным диабетом в ТО?

В Томской области зарегистрировано 24 583 больных сахарным диабетом, из них 1 684 с первым типом (нуждающиеся в постоянных инъекциях инсулина).

Возможные осложнения

К осложнениям сахарного диабета относятся поражения многих органов и систем организма. В первую очередь поражаются мелкие сосуды глаз, почек, нижних конечностей. Коварство осложнений сахарного диабета заключается в том, что они очень долго протекают бессимптомно: ничего не болит и пациент не знает о надвигающейся опасности.

Когда бить тревогу?

Должны насторожить следующие симптомы: жажда; повышенный аппетит; учащение мочеиспускания (больше в ночное время); слабость, утомляемость; плохое заживление повреждений кожи (ранок, царапин); зуд кожи или слизистых оболочек.

Куда обращаться за консультацией?

К эндокринологу по месту жительства.

Обратите внимание!

В рамках декады сахарного диабета:

– 15 и 17 ноября с 16.00 до 18.00 в КЛДЦ СибГМУ (ул. Учебная, 39) сотрудники кафедры эндокринологии проведут благотворительный прием больных сахарным диабетом.

– 15 ноября в кабинете «Диабетическая стопа» ОКБ пройдет день открытых дверей.

BELOWTABSLEFT1, Бизнес, Здоровье, Новости компаний

«Провансаль» планирует вывести на томский рынок серию косметических средств

Компания «Провансаль», больше известная томичам как производитель майонезов и соусов, выпускает еще косметические масла и кремы. И пусть объемы для крупного предприятия пока еще очень малы, зато уже стабильны. Продукция пока продается за пределами региона, но руководство «Провансаля» ищет для нее и местные рынки сбыта.

Первую партию косметических средств под маркой «Забота» предприятие выпустило еще три года назад.

– Казалось бы, идея лежала на поверхности: «Провансаль» производит рыжиковое масло, и это масло – в качестве сырья для косметической продукции у нас закупают крупные компании России и зарубежья. Но мысль использовать свое сырье для производства собственной серии косметических средств пришла не сразу. А идея принадлежала начальнику маслоцеха Вячеславу Пикулеву, – вспоминает инженер-химик компании «Провансаль» Татьяна Чикунова.

Разработчиками косметической серии выступили химики-технологи «Провансаля» и представители ­СибГМУ. Более года они сообща колдовали над компонентной составляющей будущих масел и кремов.

– Разработать и произвести – часть дела, – оценивает положение дел директор ООО «Провансаль» Владимир Кривовяз. – Найти рынки сбыта сейчас намного сложнее. С косметикой пока работаем за пределами нашего региона – выпускаем немного, но зато точно знаем, сколько дистрибьютор (томская компания «Сибминводы») продаст. Конечно, хочется и реализовывать больше, и чтобы томские покупатели знали нашу «Заботу».

Первая едва заметная тропка к местному потребителю уже проложена – «Забота» (кремы, масла) в 2011 году стала встречаться в томских салонах красоты и центрах, пропагандирующих оздоровление. Но руководство «Провансаля» делает ставку на другой маршрут к конечному потребителю:

– Надеемся попасть на полки аптечных сетей: такой продукции потребитель больше доверяет. Думаю, шансы есть, ведь масла и кремы на основе рыжика это все-таки не декоративная косметика, а прежде всего целебная, – говорит Кривовяз.

«Предприятию линия по производству косметики нужна еще и для того, чтобы как-то разнообразить процесс: «Провансаль» работает стабильно – есть своя ниша с востребованными брендами, и создавать новые в этом сегменте нет смысла – выбор слишком велик. Но у химиков-технологов потребность в разработках остается. Так что «Забота» стала для специалистов неким импульсом, – поясняет Татьяна Чикунова
Вета Лисенко, начальник участка розлива масла и производства косметики: «Пока мы выпускаем лишь часть разработок. Когда рынки сбыта будут отлажены, предприятие расширит ассортиментный ряд»

Владимир Кривовяз: «На первый взгляд, производство косметического продукта сильно отличается от создания тех же соусов. На самом деле технологические процессы очень похожи: смешивание, гомогенизация, дозирование, упаковка. Кардинальное отличие в том, что масло для косметических целей дезодорируется».

 Пока объемы производства продукции косметической серии «Забота» скромны – в среднем по 100–150 кг в месяц кремов и масел. При этом «Провансаль» ежемесячно реализует по 300–500 кг дезодорированного рыжикового масла – сырье закупают косметические компании.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье, Круглый стол

Люди часто сами доводят себя до инфарктов и инсультов

Заболевания органов системы кровообращения лидируют по распространенности среди болезней, которыми страдают жители Томской области. Этот показатель не уникален. Почти половина населения земного шара подвержена артериальной гипертонии, а в структуре причин смертности сердечно-сосудистые катастрофы лидируют во многих цивилизованных странах. Можно ли снизить поток подобных патологий? Как-то их предупреждать? Об этом шел разговор за круглым столом в редакции «ТН». Участникам была предложена тема «Болезни сердечно-сосудистой системы: от первичной профилактики до высокотехнологичной помощи». Однако обсуждение спонтанно выплескивалось за рамки заданной темы.

В круглом столе участвовали:

  

Ольга Иванникова, главный специалист – главный терапевт ДЗТО, к.м.н.

Елена Ефимова, главный врач НИИ кардиологии СО РАМН, к.м.н.

Игорь Ковалев, руководитель отделения детской кардиологии НИИ кардиологии, д.м.н.

  

Виктория Серебрякова, ст. научный сотрудник НИИ кардиологии, к.м.н.

Юлия Муравлева, зав. отделением функциональной диагностики МЛПУ «МСЧ № 2»

Елена Старовойтова, заведующая отделением профилактики поликлиники ТНЦ СО РАН, к.м.н.

 

Первые лица показали пример

Ольга Иванникова: – Для Томской области, как и для других регионов РФ, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – очень актуальная проблема, и ей уделяется большое внимание. За последние 10 лет у нас одновременно реализовывались областные целевые программы по профилактике и лечению артериальной гипертонии, по оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения, по оказанию экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи. На реализацию данных программ было направлено порядка 70 млн рублей (средства областного бюджета). Причем не только на оснащение лечебных учреждений, но и на информирование людей. С помощью первых лиц региона томичам была наглядно показана необходимость серьезного отношения к своему здоровью – помните, наверное, как в одном из роликов Борис Мальцев измерял артериальное давление? Вместе с коллегами из НИИ кардиологии мы совершали выезды в муниципальные образования, проводили там дни профилактики и дни гипертоника. Специалисты проходили обучение в ведущих клиниках России, а затем передавали опыт коллегам. В ряде ЛПУ появились кабинеты профилактики, центры здоровья. В 2006 году на базе ОКБ был открыт инсультный центр. В 2010 году мы предложили еще одну целевую региональную программу по профилактике ССЗ, и с января 2011 года она начала действовать. Профилактика – это то звено, которое за последние десятилетия было утеряно, сейчас мы начинаем его восстанавливать.

– Есть такой доктор Бубновский, который в одной из своих книг утверждает, что российская медицина стала заложником фармацевтики. Врачи делают крен в сторону медикаментозного лечения и не пропагандируют умеренные физические нагрузки, приверженность здоровому образу жизни (ЗОЖ). Ваше отношение к таким жестким заявлениям?

– Я позволю себе не согласиться с господином Бубновским. Любой уважающий себя доктор обязательно дает рекомендации по ЗОЖ. Предлагает критически оценить свою массу тела и т.д. Посоветует заняться плаванием, ходьбой. Если человек живет на 14-м этаже и его заболевание, клиническое состояние позволяет ему подниматься пешком до 7-го этажа, доктор обязательно порекомендует ему это делать. Прислушается ли к его рекомендациям пациент – это уже другой вопрос.

Национальные особенности сердечных больных

– Существуют особенности национальной охоты, рыбалки. А есть ли особенности у наших больных?

Елена Ефимова: – Российские пациенты, пожалуй, слишком безответственные. Мы в НИИ кардиологии имеем дело с глубоко больными людьми, они перенесли инфаркт миокарда, им сделали сложнейшие операции, выписываются и спрашивают: «Доктор, а можно таблеточки по минимуму?» То есть у них очень низкая приверженность к лечению.

– А как смотрится Россия по распространенности заболеваний органов кровообращения на фоне других стран?

Виктория Серебрякова: – Бледно.

– Значит, мы больная нация?

– Так говорить неэтично. Мы здоровая нация, но мы как бы потеряли 20 лет жизни. После развала Союза мы продолжаем переживать потрясения, которые не лучшим образом сказываются на здоровье. Кто сейчас в основном умирает? Люди 1945–1965 годов рождения. Парадоксально, но более живучими оказались люди 1920–1930 годов рождения.

– В СССР выживали сильнейшие?

– Нет, в людях была заложена другая духовная основа. Они верили в свою страну. А граждане, которые сейчас погибают, попали на смену строя, крах всех идеологических установок. Сергей Бубновский, на которого вы сослались, утверждает, что причина болезней еще и в том, что люди стали малоподвижными. В чем он прав? В том, что замена ручного труда автоматами привела к гиподинамии. Молодому поколению досталось все сразу: курение, наркомания, гиподинамия… А ведь в человеческом организме заложены мощные ресурсы для восстановления. Если задействовать все мелкие мышцы позвоночника, суставов, можно восстановить свои резервы. Например, избавиться от остеохондроза без препаратов. Но наши пациенты инфантильные, им рассказываешь о резервах организма, а после занятия они говорят: «Мы бы хотели просто получить таблетку, которая сделает нас молодыми». Люди, как дети, им нужно, чтобы их вел поводырь. Когда была советская система, раз в полгода все обязательно проходили медосмотр. Сейчас дали выбор: можешь пройти, можешь не пройти. Но без поводыря никто никуда не хочет идти.

Ольга Иванникова: – Когда стартовала дополнительная диспансеризация работающих граждан, мы не могли на нее народ собрать. А ведь в ее рамках предусмотрен целый комплекс бесплатных обследований.

Юлия Муравлева: – С 1 декабря 2009 года в Томской области начали работать центры здоровья (ЦЗ). Их основная задача – сохранение индивидуального здоровья граждан и формирование у них приверженности к здоровому образу жизни. Из обращающихся в ЦЗ примерно 70% – женщины немолодого возраста. Мужчин, интересующихся профилактикой заболеваний, намного меньше. Для достижения успешных результатов по формированию ЗОЖ необходимо создание положительного мнения в обществе об идее профилактики, мотивации к оздоровлению.

Игорь Ковалев: – Мы были в итальянской клинике, где нашей Кате Михайловой успешно сделали операцию по трансплантации сердца. Там какая система? Каждые полгода оперированный пациент должен показаться врачу и отчитаться о том, что он принимает и какой образ жизни ведет. Ответственность за здоровье там возложена на самого пациента. А у нас люди инфантильные. Еще одна их особенность: они лучше врачей знают, как и чем лечить.

Кардиологи у нас – супер! А база на местах – увы…

– О специалистах НИИ кардиологии идет слава по всему региону. А как, интересно, поставлена кардиологическая помощь детям?

Елена Ефимова: – В апреле 2010 года на базе нашего института было создано функциональное объединение «Центр детского сердца».

Игорь Ковалев: – 8–12 детей на тысячу родившихся имеют врожденные пороки сердца. Примерно 3 случая на 10 тыс. новорожденных – это тяжелые пороки, которые нужно оперировать немедленно. И в этом смысле в России очень серьезные проблемы, потому что клиник, где это можно делать, очень мало. В Москве, Томске, Новосибирске, Самаре – все! Когда ребенок с пороком рождается где-нибудь в Якутии, попробуйте его доставить в клинику!

Санавиация разрушена. На реанимобиле по нашим дорогам и с нашими расстояниями не увезешь. Чаще всего такие дети погибают. Лучший выход – заранее доставлять женщин со сложной беременностью в города, где есть возможность срочно оказать помощь. Но операции новорожденным очень сложные и дорогостоящие, а клиника имеет квоту, которая не покрывает расходы, то есть она остается в убытке. Есть еще одна проблема. Вот у нас в НИИ хирурги выполняют уникальнейшие операции, но ребенка выписывают, мама увозит его домой, а на местах – ни нормального наблюдения, ни профессиональной амбулаторной помощи нет. Из-за этого дети тоже часто погибают. Государство, если оно заинтересовано в своем будущем, должно задуматься над решением этих проблем.

Ученые, что вас беспокоит?

Елена Старовойтова: – Поликлиника Академгородка – это специфическое лечебное учреждение, в котором наблюдаются интеллектуально продвинутые граждане. Как показывает статистика, риск развития ССЗ у них выше, чем у тех, кто занимается физическим трудом. В прошлом году мы открыли отделение профилактики и запустили проект по ранней диагностике ССЗ у этой категории людей. Работу проводили в тесном сотрудничестве с кафедрой общей врачебной практики и поликлинической терапии медуниверситета. Во время ежегодного профосмотра кроме стандартного измерения артериального давления мы у всех научных сотрудников выполняли ЭКГ, определяли уровень холестерина и глюкозы в сыворотке крови, а также проводили анкетирование, с помощью которого определяли наличие поведенческих факторов риска: курения, гиподинамии, неправильного питания. По результатам скрининга были выделены три группы пациентов: 1) здоровые (таких оказалось единицы); 2) не имеющие отклонений в лабораторных и инструментальных обследованиях, но имеющие факторы риска развития ССЗ (вместе с первой группой они составили примерно треть обследованных); 3) имеющие отклонения. Таких оказалось подавляющее большинство. Причем повышенный уровень холестерина был выявлен у большого числа людей до 35 лет. Очень важно начинать работать именно с этой группой пациентов, потому что профилактика наиболее эффективна в молодом возрасте. В нашей поликлинике для этого есть все условия. Закуплено новое оборудование. Работает школа для пациентов с артериальной гипертензией. Хорошо оборудованы тренажерный зал и зал лечебной физкультуры.

– И что, ученые сразу же стали вести здоровый образ жизни, пошли играть в футбол?

– К сожалению, многие подвержены вредным привычкам, много курят, ведут малоподвижный образ жизни. Надо менять сознание, а это быстро не сделаешь.

Подари себе жизнь

– Насколько врачи сами придерживаются здорового образа жизни?

Юлия Муравлева: – Врач, как и любой другой человек, индивидуально принимает решение быть здоровым и заниматься профилактикой заболеваний или наоборот. В нашем лечебном учреждении для сотрудников созданы условия для занятий спортом, оборудован тренажерный зал. А ходить туда или нет, каждый решает сам.

– Если человек имеет генетическую предрасположенность к заболеванию, то какая разница, ведет он здоровый образ жизни или нет?

Виктория Серебрякова: – Для того чтобы заболевание возникло, нужны условия. Такими условиями как раз могут быть вредные привычки – курение, нерациональное питание, низкая физическая активность. К 40 годам человек может стать инвалидом. А может при ЗОЖ прекрасно дожить до 80 лет.

– Что дальше? Куда будет двигаться кардиология?

Игорь Ковалев: – Население планеты стареет, и на Западе идет смещение в сторону развития технологий для пожилых людей.

Виктория Серебрякова: – Там развивается и система социальной реабилитации. Я ехала в Берлине в такси, которым управлял человек, перенесший инсульт, правая половина тела у него не функционировала нормально. Это пример социальной реабилитации. Мы к этому еще не пришли.

Игорь Ковалев: – После открытия в Москве нескольких инсультных центров количество смертей от инсультов резко сократилось, но вырос уровень инвалидизации. А условия для реабилитации в России тоже утрачены.

Ольга Иванникова: – Мы сейчас начинаем реанимировать эту службу. И это связано в первую очередь с планируемым открытием первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. Ищем и готовим специалистов, направляем пациентов после инсульта и инфаркта на реабилитацию в санаторий-профилакторий. Первый такой заезд пациентов по региональной программе «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у населения ТО на 2011–2013 годы» состоится уже в середине ноября.

 

Модифицированные (поведенческие) факторы риска:

курение (повышает риск возникновения ССЗ в 1,5 раза);

неправильное питание;

гиподинамия;

психоэмоциональный стресс.

Немодифицированные факторы риска:

атеросклероз;

артериальная гипертония;

наследственность.

СТАТФАКТ

Смертность от заболеваний системы кровообращения в Томской области в 2010 году составила 612 человек на 100 тыс. населения. Этот показатель лучше, чем в СФО и России в целом. Для сравнения: СФО – 708, РФ – 801 человек соответственно.

По девяти месяцам 2011 года смертность от подобных заболеваний в Томской области составила 595,5 случая на 100 тыс. населения.

Здоровье

Бегите за ними

В городе стартует проект «Беги за мной» для желающих похудеть. Он рассчитан на молодых людей от 16 до 27 лет, которые хотят сбросить вес или просто поддерживать себя в форме. Программа направлена на формирование здорового образа жизни.

– Участников ждут лекции по диетологии, кулинарные мастер-классы, фитнес-тренировки, консультации психологов и имиджмейкеров. Проект «Беги за мной» продлится девять месяцев, участие в нем бесплатное, – сообщила его координатор Наталья Ярош.

Запись в группы проводится по тел. 8-923-420-22-43, а первое собрание состоится 10 ноября в 17.00 на базе Центра медицинской профилактики по адресу: ул. Красноармейская, 68.

Здоровье

Союз науки и практики

Специалисты бьют тревогу: во всем мире растет число эндокринных заболеваний, а сахарный диабет объявлен неинфекционной эпидемией ХХI века

14 ноября отмечается Всемирный день диабета. В его преддверии в Томске состоялась межрегиональная конференция с международным участием «Актуальные проблемы эндокринологии». Ее организатором выступила кафедра эндокринологии и диабетологии Сибирского медицинского университета при поддержке Департамента здравоохранения Томской области и при участии Монгольского госуниверситета.

 

Ирина Ворожцова, заведующая кафедрой эндокринологии и диабетологии СибГМУ, д.м.н., профессор:

– Конференция, на мой взгляд, работала очень плодотворно. В ней участвовали не только сотрудники СибГМУ, но и наши коллеги из НИИ кардиологии, НИИ генетики, НИИ психического здоровья, представители других городов – Новосибирска, Кемерова, Перми, Красноярска, Краснодара. Рассматривались вопросы диабетологии, заболеваний щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половой патологии. Всех очень заинтересовали доклады по эпидемиологии эндокринных заболеваний, механизмам развития ожирения, кардиоваскулярных осложнений сахарного диабета, по новым схемам лечения и профилактике сахарного диабета.  

Юлия Самойлова, главный внештатный специалист – главный детский эндокринолог Департамента здравоохранения Томской области, д.м.н.:

– Кафедра эндокринологии СибГМУ является координирующим звеном во всей эндокринологической службе области. Клиническими базами выступают клиники СибГМУ, детская больница № 1, медико-санитарная часть № 2, областная клиническая больница. Разработанные кафедрой рекомендации быстро внедряются в практическое здравоохранение в рамках целевой программы «Дети Томской области». Больные сахарным диабетом и их семьи получают психологическую помощь, способствующую повышению качества жизни и их социальной адаптации в обществе. Во взаимодействии с кафедрой работает общество эндокринологов и диабетическая ассоциация, объединяющая пациентов с сахарным диабетом и их семьи.

С 29 октября в нашей области проходит декада по профилактике сахарного диабета. Специалисты СибГМУ привлечены для чтения лекций в школах, на крупных предприятиях. Мы организуем также конкурс детского творчества, а заключительным мероприятием станет диаспартакиада для детей с сахарным диабетом, которая состоится 12 ноября. Важно показать, что такие дети могут вести полноценную, активную жизнь.

Вячеслав Новицкий, ректор СибГМУ, д.м.н., академик РАМН:

– В 2002 году было принято решение об открытии кафедры эндокринологии в нашем университете. Это начинание полностью себя оправдало. Сегодня кафедра проводит не только обучение студентов, но и повышение квалификации специалистов региона, весьма востребованы ее научные исследования. В 2011 году мы получили лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по эндокринологии и в ближайшее время планируем принять в клиниках пациентов с патологией щитовидной железы, заболеваниями надпочечников. Это позволит решать очень актуальные для нашего региона проблемы.

 

Что такое сахарный диабет?

Это заболевание, основным симптомом которого является повышение уровня сахара в крови. У здорового человека уровень сахара колеблется в течение дня в следующих пределах: натощак он должен быть не более 5,5 ммоль/л, после еды не должен превышать 7,8 ммоль/л. Диагноз сахарного диабета может быть поставлен, если у пациента получено не менее двух повышенных значений уровня сахара крови более 11,1 ммоль/л.

 

Сколько больных сахарным диабетом в ТО?

В Томской области зарегистрировано 24 583 больных сахарным диабетом, из них 1 684 с первым типом (нуждающиеся в постоянных инъекциях инсулина).

 

Возможные осложнения

К осложнениям сахарного диабета относятся поражения многих органов и систем организма. В первую очередь поражаются мелкие сосуды глаз, почек, нижних конечностей. Коварство осложнений сахарного диабета заключается в том, что они очень долго протекают бессимптомно: ничего не болит и пациент не знает о надвигающейся опасности.

 

Когда бить тревогу?

Должны насторожить следующие симптомы: жажда; повышенный аппетит; учащение мочеиспускания (больше в ночное время); слабость, утомляемость; плохое заживление повреждений кожи (ранок, царапин); зуд кожи или слизистых оболочек.

 

Куда обращаться за консультацией?

К эндокринологу по месту жительства.

 

Обратите внимание!

В рамках декады сахарного диабета:

– 15 и 17 ноября с 16.00 до 18.00 в КЛДЦ СибГМУ (ул. Учебная, 39) сотрудники кафедры эндокринологии проведут благотворительный прием больных сахарным диабетом.

– 15 ноября в кабинете «Диабетическая стопа» ОКБ пройдет день открытых дверей.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье, Круглый стол, Общество

Личное дело государственной важности

Об успехах и трудностях в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан

Беречь или нет свое персональное здоровье – это, конечно, личное дело каждого гражданина. А вот сохранение здоровья нации – проблема уже государственная, и деньги на ее решение тратятся в масштабах страны немалые. В том числе на профилактику. Например, за 6 лет проведения в Томской области дополнительной диспансеризации по нацпроекту «Здоровье» (в ходе которой с 2006 года в регионе осмотрено почти 200 тыс. человек) медицинские учреждения уже получили более 160 млн рублей.

Казалось бы, дело для всех сторон выгодное. Работодатель, не тратя ни копейки на оздоровление своих сотрудников, благодаря раннему выявлению неполадок в их организмах избежит длительных больничных. Сам гражданин быстро, без особых хлопот и также совершенно бесплатно получает глубокое и качественное обследование (и, соответственно, своевременные рекомендации по сохранению здоровья или исправлению ситуации, пока болезнь еще не запущена). А лечебное учреждение, проводящее профосмотры, – дополнительные средства на доплаты врачам и собственное развитие…

Тем не менее процесс диспансеризации идет не так гладко, как хотелось бы организаторам здравоохранения. И нерешенных проблем здесь все еще немало. И вопросов у граждан, как выяснилось в ходе прямой линии, которую Территориальный фонд провел совместно с редакцией «ТН», также множество.

«Вовлекать людей в процесс диспансеризации до сих пор достаточно трудно из-за их менталитета: наши граждане идут в больницу, только когда гром грянет, – посетовал отвечавший на вопросы читателей директор ТФОМС Виктор Козлов. – Наверное, им нужна какая-то дополнительная мотивация…»

 

Мотивация к здоровью

– Например, в Германии человеку полностью компенсируют лечение зуба, если он дважды за год посетил стоматолога в профилактических целях, если же ни разу профосмотра не проходил – тогда, будь добр, доплачивай за лечение сам. Возможно, со временем и мы придем к похожим схемам… Пока же действуем убеждением: уговариваем граждан, работодателей поактивнее включаться в эту программу.

– Мое начальство категорически не хочет направлять сотрудников на диспансеризацию. Могу ли я пройти ее в индивидуальном порядке?

– Можно, но только по согласованию с работодателем. Напомню: диспансеризация проводится для работающего населения, а это значит, что список сотрудников должно предоставить предприятие. Лечебное учреждение, которое проводит диспансеризацию, заключает договор с предприятиями. Приходить же на осмотр можно хоть коллективно, хоть в индивидуальном порядке (но коллективно получается, как правило, быстрее и удобнее).

Бывает совершенно непонятна позиция работодателя, противодействующего диспансеризации своих сотрудников. Ведь он не платит ничего. Работники чаще всего проходят осмотр в свободное время. Но мы порой вынуждены даже обращаться к профсоюзам, чтобы они помогли нам…

На 1 октября текущего года план осмотров в 30 тыс. человек выполнен на 54%, осмотрено 16 тыс. За оставшееся время он будет выполнен. Кстати, в предыдущие годы мы перевыполняли план по диспансеризации: если были желающие пройти ее, Федеральный фонд выделял на это дополнительные деньги. В 2010 году было осмотрено 45 тыс. человек.

 

Все шире и глубже

– Какие отличия в нынешней программе диспансеризации?

– Во-первых, практически ежегодно меняется тариф: в 2007 году обследование одного диспансерного пациента стоило 540 рублей, в 2008 – 974, в 2009–2010 годах – 1042 рубля, в 2011-м – почти полторы тысячи.

Программа существенно поменялась в 2009 году. Были введены дополнительные исследования: специфические онкомаркеры для мужчин и женщин, анализ на триглицериды, диагностика липидного обмена. В программу входит также осмотр терапевта, хирурга, невролога, офтальмолога, акушера-гинеколога, электрокардиография, флюорография, маммография (женщинам после 40 лет), Этот уровень исследований способен выявить максимальное количество заболеваний.

Кроме того, расширяется охват: в 2006 году у нас проходили диспансеризацию только работники бюджетных учреждений, с 2007 года в программу были включены дети-сироты, с 2009-го это право получили сотрудники всех предприятий, независимо от формы собственности, а нынче к ним прибавились 14-летние подростки, причем их осмотр более глубокий, с увеличенным перечнем исследований, и стоит он вдвое больше, чем у взрослых, – 3 тыс. рублей.

Политика государства направлена на возрождение всеобщей диспансеризации, которая существовала в советские времена.

 

Куда пойти, когда пойти?

– Сколько времени отнимет прохождение диспансеризации? Есть какие-то нормы, стандарты?

– Лечебные учреждения стараются построить свою работу таким образом, чтобы процесс диспансеризации был удобен для каждого проходящего ее. Иногда специалисты выезжают непосредственно на предприятия – туда, где есть свои медпункты. Чаще ЛПУ выделяют для профосмотров специальные временные коридоры, когда прием больных не ведется – иногда в рабочие дни, иногда в субботу.

Если на осмотр явится небольшой коллектив, пройти всех специалистов в одном месте можно примерно в течение часа, плюс потратить время на флюорографию и маммографию в учреждении, где есть соответствующее оборудование.

– Дополнительная диспансеризация для работающих. А что делать пенсионерам?

– Если пенсионер работает, он, к сожалению, под эту программу не подпадает. Но ведь никто не отменял диспансеризацию хронически больных – этим в рабочем порядке должны заниматься поликлиники. Кроме того, у нас в Томске есть центры здоровья, которые располагаются на базе МЛПМУ «Больница № 2» (Томск, ул. Карташова, 3), МЛПУ «Медико-санитарная часть № 2» (Томск, ул. Бела Куна, 3), ОГБУЗ «Томская областная клиническая больница» (Томск, ул. Ивана Черных, 96), которые принимают всех пришедших, так же обследуют и выдают рекомендации.

– Можно ли пройти диспансеризацию частично?

– Нет. Безусловное требование – завершенность обследования. Иначе работа просто не будет принята к оплате.

– Частные клиники принимают участие в дополнительной диспансеризации?

– С этого года им дано такое право, однако о своем желании участвовать заявились не многие: клиника «САНТЕ», «Центр семейной медицины» и «Сибмедцентр».

Получите паспорт!

– Чем завершается диспансеризация? Как я могу узнать результаты? – Результат диспансеризации – это своевременная и полная информация о состоянии здоровья человека. В итоге составляется паспорт здоровья каждого обследованного с присвоением ему группы здоровья (с первой по пятую) и даются рекомендации. Кому-то нужно пройти дообследование, кому-то требуется стационарное лечение, а кому-то и высокотехнологическая медпомощь. Если же человек здоров (что, к сожалению, редкость), он получит рекомендации по здоровому образу жизни.

Ежегодная статистика показывает: полностью здоровых (первая группа) у нас всего 15–18 %. Вторая группа имеющих риск заболевания – больные в пограничном состоянии – 3–6 %. Оставшиеся 80% наших граждан имеют заболевания, причем многие из них оказываются выявленными впервые именно в ходе диспансеризации, в том числе онкологические заболевания, сахарный диабет, туберкулез…

Чтобы получить свой паспорт здоровья, нужно в течение двух недель обратиться в то лечебное учреждение, которое проводило диспансеризацию. Позже вы можете прийти в поликлинику по месту прикрепления – все данные будут переданы участковому врачу, их вклеят в вашу медкарту.

 

Кто дискредитирует идею?

– Не смущает ли вас, что профосмотр зачастую проводится как попало, формально?

– Меня как доктора это просто возмущает! Государство выделяет серьезные средства на сохранение здоровья граждан, а некоторые медики своим формальным отношением дискредитируют саму идею диспансеризации. Например, плохой организацией процесса: сегодня, к примеру, у них нет на месте невролога, завтра акушера-гинеколога, послезавтра еще кого-то… Начинают человека гонять. С такими фактами департамент, управление здравоохранения, фонд ОМС тщательно разбираются. Кстати, если в прошлые годы нам дано было право проверять качество профосмотра раз в год, то нынче можем делать это дважды.

Мы применяем большие штрафные санкции к тем лечебным учреждениям, которые пытаются ловчить и халтурить. Проводим заочные и очные экспертизы. Проверяем документацию. Есть случаи, когда мы не оплачивали некачественно проведенный осмотр и предъявляли серьезные штрафные санкции к медицинской организации.

– Два года назад прошла диспансеризацию, мне сказали: если что-то обнаружится, вас вызовет врач из поликлиники. Но никаких больше контактов с медициной у меня с тех пор не было…

– Действительно, в случае обнаружения заболевания ваш участковый должен был сообщить вам об этом. Директивно это прописано, но, к сожалению, не всегда механизм срабатывает.

С этого года введены достаточно серьезные штрафные санкции для медучреждений, не выполняющих стандартов медицинской помощи.

Но все же и граждане должны понимать: их здоровье выгодно в первую очередь им самим. Так побеспокойтесь о нем – придите в поликлинику, задайте вопросы врачу, потребуйте дополнительных обследований, если таковые нужны. Хоть вас (в отличие от ЛПУ) никто и не оштрафует за пренебрежение к состоянию своего организма, все же, согласитесь: быть здоровым – в ваших интересах.

Вопрос эксперту, Здоровье

Участковый педиатр бьет тревогу: слишком быстро растет масса тела

«Моему ребенку 6 месяцев. Пухленький, весь в ямочках, складочках. Свекровь не нарадуется: «Какой симпатичный внучок!» А участковый педиатр бьет тревогу: слишком быстро растет масса тела. Сын питается исключительно грудным молоком, я его ничем не прикармливаю, но грудь даю по первому требованию. Может быть, это неправильно? Понимаю, что глупо обращаться с таким вопросом в редакцию, но вам проще выйти на специалистов.

Марина Н., Томск»

– В настоящее время активно пропагандируется так называемое свободное вскармливание детей, когда ребенка кормят по требованию. Я очень положительно отношусь к грудному вскармливанию, но хотелось бы, чтобы читатели не путали его с беспорядочным вскармливанием. Некоторые педиатры даже советуют недопаивать малыша, а прикладывать к груди. Я считаю, что нет необходимости кормить ребенка постоянно, особенно в ночные часы, потому что желудочно-кишечный тракт нуждается в физиологической паузе, в периодическом отдыхе. Недавно действительно Союзом педиатров России пересмотрены рекомендации по питанию, но они не предусматривают постоянное использование груди в любых ситуациях. Когда ребенок беспокоится, грудь используется не как источник питания, а как инструмент создания психологического комфорта. Кроме того, когда молодые мамы, чтобы ребенок ночью спал, кладут его рядом с собой, ребенок сосет грудь не потому, что он голоден, а потому, что у него выражен сосательный рефлекс. В результате малыш получает дополнительные питательные вещества, которые способствуют накоплению жировой массы и приводят к формированию у ребенка паратрофии (ожирение детей до года). В раннем возрасте, до 3 лет, в организме преадипоциты (предшественники жировых клеток) размножаются, а в дальнейшем жировые клетки только растягиваются. Паратрофия приводит к снижению иммунитета, поэтому такие дети чаще болеют пневмониями, кишечными расстройствами, вирусными заболеваниями. Таким образом, если правильно кормить ребенка с соблюдением временных промежутков в раннем детстве, то это будет способствовать профилактике ожирения во взрослой жизни.

Что касается длительности кормления более 1,5 года, то я считаю это совершенно нецелесообразным, так как у ребенка нарушается прикус, а сосательный рефлекс, по мнению многих отечественных и зарубежных психологов, способствует формированию в будущем потребности в поддержании этого рефлекса для создания психологического благополучия и поиску замены, а это чаще всего курение и избыточное потребление еды или напитков, в том числе алкоголя.

Юлия САМОЙЛОВА,

доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии СибГМУ

Вопрос эксперту, Здоровье, Общество

Что надо знать об обязательном медицинском страховании

Полис ОМС есть сегодня практически у каждого жителя страны. Но не все четко понимают, какие виды медицинской помощи и в каком объеме гарантирует этот документ. Незнание своих прав оборачивается для пациента потерей времени и денег, а в худшем случае приводит к трагическим последствиям.

Недавно в приемную заместителя губернатора по социальной политике Владимира Самокиша поступило письмо. Приведем отрывки из него.

«…Готовы ли вы признать, что в области есть некое негласное служебное распоряжение, согласно которому скорая не госпитализирует тяжелобольных с онкологией? Говорят, идите в поликлинику. Поликлиника, в свою очередь, тоже не желает иметь дело с такими пациентами… Как же нам тогда получить направление в онкодиспансер, ведь нужен хотя бы предварительный диагноз? Чтобы получить его, мы на себе принесли больного в диагностический центр, и там за 9 тыс. рублей сделали исследования, выбили направление в онкодиспансер. Особенно обидно, что мы обратились в поликлинику за медицинской помощью впервые за 40 лет! Препараты, которые нам выписали в онкодиспансере, в нашей МСЧ не смогли предоставить, потому что у нее не было лицензии на наркотические средства. И только за три дня до смерти препараты выписали. Не прошу устраивать конкретных разбирательств – в нашем случае время уже ушло, но мне бы очень хотелось, чтобы эта ситуация в корне изменилась…»

Это обращение было переслано в территориальный Фонд ОМС и в медицинские страховые компании Томска, призванные защищать права пациентов. «ТВ» попросил прокомментировать письмо экспертов страховой компании «Медика-Томск».

– Ситуация, в которой оказалась автор письма, вызывает искреннее сочувствие, но винить в ней одних только медиков – не совсем обоснованно. Многих мытарств женщина и ее родственник могли бы избежать, если бы знали, как действовать и к кому обращаться, чтобы получить необходимую медицинскую помощь в полном объеме, без лишних материальных затрат и переживаний. Система ОМС такие возможности реально дает. Мы хотим еще раз обратить внимание томичей на самые актуальные и распространенные вопросы, связанные с полисами ОМС, – говорит Татьяна Гоздан, начальник отдела по защите прав застрахованных страховой компании «Медика-Томск».

 

Кому положен полис?

Право на получение полиса ОМС имеют все граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории Томской области, а также лица без определенного места жительства. Всем категориям граждан полис ОМС предоставляется бесплатно. В соответствии с новым Законом «Об обязательном медицинском страховании» каждый владелец полиса теперь имеет право самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию. Менять ее можно не чаще одного раза в год.

 

Как выбрать поликлинику?

Согласно новому закону помимо страховой компании владельцы полисов ОМС теперь имеют право вне зависимости от прописки самостоятельно выбрать ЛПУ, в котором хотят обслуживаться. Выбрать можно не только государственное, региональное или муниципальное медучреждение, но и ведомственное или частное, если оно входит в систему ОМС. Их перечень есть на сайтах ТФОМС и страховых компаний. Для прикрепления необходимо обратиться к администратору поликлиники с заявлением, указав причину своего выбора (например, фактическое проживание в данном районе). Каждый случай рассматривается индивидуально. Важно учесть, что поликлиника имеет право отказать в просьбе о прикреплении в силу высокой загруженности врачей или предупредить о невозможности оказания помощи ввиду отсутствия транспортной доступности. Эти нюансы должен учитывать и сам обратившийся, понимая, что если он живет на окраине, а прикреплен к поликлинике, находящейся в центре, то ему проблематично будет вызвать на дом участкового врача или ездить на приемы, например, после тяжелой болезни.

 

Платить или не платить?

Для каждого вида заболеваний разработан свой медицинский стандарт, подробно описывающий виды услуг и исследований, которые должны быть предоставлены пациенту бесплатно – за счет средств ОМС.

Сегодня абсолютно во все стандарты включены исследования тканей и биологических жидкостей, в том числе анализы крови, мочи, кала, УЗИ, рентгенография, флюорография, ЭКГ и т.д. Компьютерная томография, если она включена в стандарт исследования, также должна быть предоставлена по полису ОМС.

Право на бесплатное проведение сложной диагностики по полису ОМС имеют дети, малоимущие, инвалиды, онкобольные, «чернобыльцы», ветераны войны и некоторые другие категории. С направлением на данный вид исследований необходимо обращаться в департамент здравоохранения.

Если ваше ЛПУ требует деньги за проведение исследований, назначенных лечащим врачом и включенных в медицинский стандарт, оно нарушает закон. Часто этим грешат негосударственные клиники, работающие в системе ОМС. В некоторых из них по полису ОМС бесплатно предоставляется лишь общий анализ крови. Как быть в таких случаях?

– Заплатите за проведенное исследование, но потребуйте от лечебного учреждения кассовый и товарный чеки, в которых должны быть указаны дата, реквизиты организации, полное наименование оказанной медицинской услуги. С этими документами и отксерокопированным направлением врача обратитесь в свою страховую компанию, она возместит вам потраченные деньги, – объясняет эксперт. – Обратите особое внимание на указанное в чеках наименование организации. Бывает, что лечебное учреждение имеет два юридических лица: одно из них имеет договор с Фондом ОМС, другое – нет, а чеки пробиваются как раз от его имени. В таком случае страховая компания возместить затраты вам не сможет. Перечень ЛПУ, работающих в системе ОМС, и их полные названия есть на сайте ТФОМС.

 

Как получить помощь «на стороне»?

Если ваша поликлиника не имеет возможности предоставить определенную услугу, рекомендуемую вам лечащим врачом, не стоит сразу спешить в частную клинику и обследоваться за свой счет. Необходимо потребовать у лечащего врача направление установленного образца (№ 57/у) в другое ЛПУ, также работающее в системе ОМС. В направлении должно быть указано название ЛПУ, в которое вас направляют, цель направления, должны быть подпись руководителя поликлиники и синяя печать учреждения. По такому направлению обследование будет проведено бесплатно.

Тяжесть заболевания и возраст пациента не являются аргументами для отказа в выдаче направления. В случае возникновения конфликтных ситуаций необходимо сразу обратиться к администратору поликлиники, главному врачу.

Важная деталь: женские консультации не являются самостоятельными фондодержателями. Если акушер-гинеколог рекомендует пройти обследование в стороннем медицинском учреждении, необходимо вначале обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены, за направлением установленного образца. Тогда платить за услугу из своего кармана не придется, ведь часть исследований будет выполнено вашей поликлиникой. За те исследования, которые поликлиника не может выполнить, заплатит ваша же поликлиника, выдав направление установленной формы.

 

Зачем нужен новый полис?

С 1 мая 2011 года в РФ введен полис ОМС единого образца. Полис ОМС ЕО гарантированно позволит застрахованному гражданину обратиться за медицинской помощью в любой точке страны, а не только в своем регионе.

Все полисы, выданные до этой даты, остаются действующими. В Томской области замену старых полисов на новые планируется завершить до 1 января 2014 года. В первую очередь полисы единого образца будут выдаваться новорожденным, лицам, не застрахованным ранее по ОМС, при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, адреса, при смене страховой компании.

 

«Если вам кажется, что ваши права владельца полиса ОМС ущемлены, сразу обращайтесь в свою страховую компанию. Она обязана вам помочь разобраться в ситуации, найти из нее верный выход. В компании «Медика-Томск» постоянно действует горячая линия по медицинскому страхованию – тел. 8-800-350-22-33 (звонок бесплатный) или тел. 48-08-59 (в рабочее время). Всю информацию о системе ОМС можно найти на сайте СК «Медика-Томск» www.medica.tomsk.ru».

Татьяна Гоздан, начальник отдела по защите прав застрахованных страховой компании «Медика-Томск»

 

Согласно Программе госгарантий, медицинская услуга, назначенная пациенту его лечащим врачом, должна быть предоставлена в 10-дневный срок. Если ЛПУ не может предоставить услугу в указанный срок, пациент имеет право пройти обследование в другом ЛПУ на платной основе, а затем обратиться в свою страховую компанию за возмещением. Страховая компания рассмотрит возможность возврата затраченных средств.

Справка «ТВ»

СК «Медика-Томск» создана в 1994 году. Лидирует среди страховых компаний региона по территориальному охвату и числу клиентов. На 1 октября 2011 года численность застрахованных в СК составила более 440 тыс. человек. Компанией заключены договоры со всеми медицинскими учреждениями Томска и области, входящими в систему ОМС. «Медика-Томск» – единственная в Томской области страховая медицинская организация, имеющая лицензию на проведение экспертизы (контроля) качества медицинской помощи.

Здоровье, Общество

Нет чужой боли

В Томском НИИ кардиологии прооперировали тысячного пациента на деньги, собранные благотворительной организацией «Российский фонд помощи». Акция фонда проводится совместно с одним из центральных телеканалов. Зрители собрали уже более 40 млн рублей, часть этих средств уже пошла на лечение томичей.

– Диагноз «порок сердца» дочке поставили в 22 недели. Раньше у Сонечки синели ручки и была одышка. Она медленнее, чем сверстники, развивалась, медленно набирала вес, – рассказывает мама девочки Татьяна Молгачева.

Первую операцию Соне сделали на второй день ее жизни, вторую – на днях. Не передать словами, как у Татьяны за дочь болело сердце. Теперь у Сони здоровое сердечко, и лишь шрам на груди будет напоминать о пороке, избавились от которого благодаря кардиохирургам и всем неравнодушным людям, которые через «Русфонд» помогли собрать нужную сумму – 520 тыс. рублей.

– Огромное всем спасибо! – благодарит Татьяна.

А Вадим Лебедько, замдиректора НИИ кардиологии, координатор работы с «Русфондом», поясняет:

– Операции на сердце детям выполняются за счет государства. Фонд не подменяет государство, а дополняет его, финансируя те операции, которые не входят в число квотных». Ежедневно появляются новые дети, которые живут с надеждой на то, что помощь рано или поздно придет. Помочь может каждый, просто отправив SMS на короткий номер 5541 со словом «добро» на латинском или русском. Стоимость сообщения – 75 рублей. Этого достаточно, чтобы помочь тем, кто только начинает жить и очень хочет встречать новый день не с болью, а с улыбкой.

Вопрос эксперту, Здоровье

Вопрос про зубы

«Регулярно чищу зубы хорошей пастой, но они сильно пожелтели, стал образовываться камень. Слышал, что существует профессиональная чистка зубов. Что это такое и как часто ее нужно делать?

Иван Пономарев, Томск»

В некоторых случаях достаточно одного визита к стоматологу, чтобы улыбка стала идеальной. Профессиональная чистка зубов позволяет предотвратить развитие кариеса, защищает зубы и десны, возвращает естественный цвет зубов. Профессиональная чистка заключается в удалении зубного мягкого налета и зубных камней и проводится в четыре этапа.

Первый этап – ультразвук. Удаление зубного камня с помощью ультразвукового скалера – процедура безболезненная, не травмирует и не повреждает зубную эмаль. Ультразвуковой скалер создает колебательные движения, в результате чего происходит сбивание зубных камней. Затем следует метод Air-flow, который заключается в направленной подаче струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство. Воздушно-водно-порошковая смесь подается под давлением через специальный наконечник, который очищает все труднодоступные места и даже десневые карманы глубиной до 10 мм. Зубы становятся на два тона светлее.

Профессиональная гигиена полости рта также включает полировку пломбировочного материала. Без этой процедуры пломбы могут не только изменить цвет, но и лишиться механической прочности. После вышеперечисленных манипуляций зубы покрывают защитной фторсодержащей пленкой (насыщение зубов фтором с помощью специальных лаков или гелей). Это повышает устойчивость зубной эмали и служит дополнительной профилактикой кариеса.

В результате профессиональной чистки зубов увеличивается количество света, отражаемого от зубного ряда, зубы становятся более светлыми и блестящими.

Профессиональную чистку зубов следует проводить 1–2 раза в год. Дело в том, что под действием среды через год защитный лак потеряет свои свойства, что может снова привести к появлению кариеса, зубного налета и камня. И чисткой здесь уже не обойдешься – зубы придется пломбировать, а деснам потребуется лечение. То есть несколько пропущенных визитов приведут к гораздо большим тратам, нежели ежегодное обследование и профессиональный уход за зубами.