Городские круглосуточные пункты серопрофилактики закрыты в связи со спадом клещевой активности. Томичам с укусами клещей необходимо обращаться в приемные покои лечебных учреждений, при которых ранее работали пункты серопрофилактики — медико-санитарной части №2 (ул. Б. Куна, 3), межвузовской больницы (ул. Киевская, 74) и детской больницы №1 (Московский тракт, 4).
За счет средств городского бюджета иммуноглобулин вводится детям, студентам, пенсионерам, работникам бюджетной сферы, проживающим на территории Томска и Томской области.
С начала сезона в городские пункты обратились 9375 томичей, среди которых 1338 детей. За аналогичный период прошлого года – 15108 человек, в том числе 2111 детей. С подозрением на клещевые инфекции в этом сезоне были госпитализированы 457 томичей, среди которых 56 ребятишек.
Представители десяти частных томских медицинских компаний отправились в недельную деловую поездку в Австрию в рамках совместного российско-австрийского проекта, реализуемого ЕвроИнфоЦентром Томской ТПП при поддержке областных департаментов развития предпринимательства и здравоохранения, Минэкономразвития России, представительства ТПП РФ в Австрии и Словакии.
Среди участников — руководители и специалисты частных многопрофильных клиник, а также специализированных медицинских центров, таких как МО «Здоровье», «Сибирский медицинский центр», «Центр женского здоровья, «Лечебно-диагностический центр», «Томский сурдологический центр», клиника «Доктор Борменталь» и другие.
В программе визита томичей — посещение австрийских клиник, использующих самые современные технологии, изучение клиентоориентированного подхода к ведению бизнеса, знакомство с европейскими стандартами качества оказания услуг, а также биржа контактов с австрийскими партнерами.
Кроме того, в ходе поездки запланированы презентация потенциала сферы частного здравоохранения Томской области, а также подписание соглашения о сотрудничестве Томской торгово-промышленной палаты и Торгового представительства России в Австрийской Республике.
Напомним, что проект реализуется в рамках областной программы развития малого и среднего бизнеса и мероприятий по поддержке предпринимательства Минэкономразвития России представительством ЕвроИнфоКорреспондентского центра, действующего на базе Томской ТПП. Первый этап проекта включал цикл семинаров на базе Томской ТПП для руководителей и специалистов частных медицинских клиник с участием известных австрийских экспертов Гюнтера Цузага и Герхарда Цедника.
В последние годы в Томской области осторожно заговорили об улучшении демографической ситуации и о том, что региону наконец удалось избавиться от печального лидерства в СФО по материнской смертности при родах. Заговорили и о беби-буме. По мнению специалистов, в благоприятном изменении ситуации сыграли роль материнский капитал (материальное стимулирование рождения вторых и третьих детей), родовой сертификат (стимулирование работы медиков), переоснащение учреждений родовспоможения и, безусловно, открытие в Томске областного перинатального центра.
Взгляд со стороны
О достижениях перинатального центра, позволивших переломить демографическую тенденцию в сторону позитива, много раз сообщали местные СМИ. Информация сопровождалась комплиментарными эпитетами: уникальный, современнейший, лучший, не имеющий аналогов. Но, возможно, это было проявлением местечкового патриотизма? Желанием покрасоваться без достаточных на то оснований? А если посмотреть на свою работу глазами иностранных экспертов? Например, американцев. В течение нескольких августовских дней в Томске работали ведущие специалисты в сфере акушерства и гинекологии США.
Повторный визит
Дорогу в Томск и конкретно в областной перинатальный центр еще в прошлом году проложил ассистент-профессор факультета анестезиологии Йельского университета Денис Снеговских. Американского профессора удивило наличие в российской провинции столь продвинутого медицинского учреждения. Восхитила техническая начинка, порадовал энтузиазм сотрудников. Вместе с тем томские специалисты попросили заокеанского коллегу проконсультировать их по некоторых вопросам. Согласно достигнутой договоренности между руководством ДЗТО и Йельского университета в течение года врачи областного перинатального центра проводили совместные с американскими коллегами планерки, разборы клинических случаев по видеосвязи. Нынешним летом состоялся повторный визит. На этот раз в расширенном составе: в делегации было пять человек.
Интенсивный режим
Американские специалисты работали в Томске очень интенсивно. Они присутствовали на операциях в Томском ОПЦ, провели амбулаторный прием беременных женщин с высокой степенью риска, дали мастер-классы по хирургии и УЗИ-диагностике патологий развития плода, прочитали лекции, приняли участие в научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы в акушерстве, перинатологии и неонатологии». Кроме того, они посетили Асиновскую и Первомайскую ЦРБ, где не только провели осмотры и обсуждение сложных случаев, но и встретились с молодыми акушерами-гинекологами. За совместными мероприятиями американских и томских коллег в областном перинатальном центре заинтересованно наблюдали специалисты родовспоможения, съехавшиеся со всего СФО. Для них это была возможность своими глазами увидеть использование высоких технологий и перенять передовой опыт международного сотрудничества.
СПРАВКА «ТН»
Джошуа Копель – профессор акушерства, гинекологии, репродуктивной медицины и педиатрии. Заместитель заведующего кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Йельского университета. Экс-президент Американского общества акушерства высокого риска и фетальной медицины, экс-президент Американского института ультразвуковых исследований в медицине, секретарь международного общества ультрасонографистов в акушерстве и гинекологии.
Эррол Норвиц – доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии. Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии университета Тафтс.
Томас Ратефорд – доктор наук, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, научный сотрудник отдела гинекологической онкологии Йельского университета.
Денис Снеговских – доктор медицинских наук, ассистент-профессор кафедры анестезиологии Йельского университета.
Елена Ратнер – ассистент-профессор акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Йельского университета.
первомайское открытие
Беременная женщина из Первомайского района по показаниям была направлена для обследования в томский ОПЦ. Врачи центра посоветовали ей дохаживать и рожать у них. Но женщина отказалась, мотивировав тем, что «рожать станет на родине». Именно эту пациентку американские коллеги «разобрали» с молодыми акушерами Первомайской ЦРБ и дали рекомендации по дальнейшему ее ведению. Визитеры поинтересовались: по какому методу первомайцы проводили диагностику? Оказалось, что метод разработан в Йельском университете при участии одного из американских гостей.
Сделано в томском ОПЦ
• Специалисты центра провели первую сложнейшую нейрохирургическую операцию шунтирования двухмесячному малышу с диагнозом «гидроцефалия». Ребенок появился на свет на три месяца раньше срока, масса тела900 г, в желудочках головного мозга мальчика скапливалась спинно-мозговая жидкость, что приводило к увеличению объема головы.
• Врачам ОПЦ удалось спасти жизнь новорожденной девочки с врожденным пороком гастрошизисом (все органы желудочно-кишечного тракта находились вне брюшной полости).
• Впервые проведена эндоскопическая пластика пищевода у новорожденного. В России такие операции выполняются только в Москве и Иркутске.
КОММЕНТАРИИ
Ольга Кобякова, начальник Департамента здравоохранения ТО, доктор медицинских наук, профессор:
– Высокий интерес зарубежных партнеров к Томскому областному перинатальному центру вызван тем, что в нем сосредоточено самое современное оборудование, уникальный кадровый состав, применяются новые подходы к организации медицинской помощи беременным и новорожденным. А в Йельском университете находится одна из лучших мировых медицинских школ, там есть чему поучиться, особенно по части технологий фетальной (внутриутробной) хирургии и хирургии новорожденных.
Александр Холопов, главный врач областного перинатального центра, кандидат медицинских наук:
– Акушерство высокого риска, выхаживание новорожденных, пренатальная диагностика, своевременное выявление пороков развития плода и дальнейшее лечение как на этапе беременности, так и в послеродовой период – это те направления, которые определяют уровень младенческой заболеваемости и смертности как в России, так и в мире. Поэтому именно эти вопросы мы обсуждали совместно с американскими коллегами. Взаимный обмен опытом помогает расти и развиваться, не стоять на месте, в медицине это крайне важно.
Денис Снеговских (Йельский университет):
– Я увидел у докторов, у медицинского персонала областного перинатального центра огромное желание учиться и обеспечивать своих пациентов самой лучшей медицинской помощью, пересматривать свои подходы к лечению больных. Люди очень хотят учиться. Также в перинатальном центре я и мои коллеги были очень впечатлены системой бесконтактной обработки рук, когда дверь не открывается, пока врач не обработает руки. Отличная система, и по возвращении в США мы будем пытаться внедрить эту технологию в своих клиниках.
Эррол Норвиц (университет Тафтс):
– Я работал в разных странах мира, но в Томской области мне было крайне интересно, здесь я учился сам и делился опытом с коллегами, здесь действительно отличная команда. Система родовспоможения, организованная на территории Томской области, если сравнивать ее с Канадой, одна из самых современных и перспективных в мире.
Джошуа Копель (Йельский университет):
– Очень впечатлен томским областным перинатальным центром, особенно высокотехнологичным оборудованием, это, конечно, одна из главных составляющих. Что касается уровня медицинского персонала, возможно, мне будет нечему их научить, но мы продолжим сотрудничество в направлении фетальной хирургии, но уже сейчас можно сказать: к проведению фетальных операций областной перинатальный центр готов.
Процесс её создания начался в январе 2012 года после визита в Томск президента Национальной медицинской палаты России Леонида Рошаля.
В настоящий момент в состав правления Медицинской палаты Томской области входят 13 представителей учреждений здравоохранения, таких как Областная детская больница, Больница скорой медицинской помощи, Томская областная клиническая больница, Родильный дом №1 г.Томска, Детской больницы №4, Томского базового медицинского колледжа, центральных районных больниц Томской области и других учреждений.
По словам председателя правления Медицинской палаты Томской области, главного врача Межвузовской больницы Виталия Грахова, в ближайшее время число членов правления Медицинской палаты будет увеличено. Особенностью Медицинской палаты Томской области станет включение в ее состав представителей среднего медицинского персонала.
«Постепенно данная организация должна взять на себя ряд функций исполнительной власти, как сделано это за рубежом. И сделать так, чтобы большее число горожан и жителей области были довольны здравоохранением», — считает Виталий Грахов.
Источник информации: пресс-служба Департамента здравоохранения Томской области.
В Томскую область поступила вакцина «Гриппол Плюс» для иммунизации детей старше 3-х лет в количестве 35 904 дозы, что составляет 50% от запланированного количества, сообщает региональное управление Роспотребнадзора. Всего планируется привить от гриппа 193 340 человек, в том числе 75 690 детей. С 27 августа вакцина стала поступать в районы области. В настоящее время эпидемиологическая обстановка по ОРВИ в регионе остается стабильной и относительно благополучной. Зарегистрировано 2 123 больных ОРВИ, среди них 1 585 детей, что составляет 75% от общего количества заболевших.
Федеральная программа «Земский доктор», согласно которой любому молодому врачу в возрасте до 35 лет, готовому уехать на работу в сельскую местность как минимум на пять лет, выделяется 1 млн рублей подъемных, по словам начальника Департамента здравоохранения ТО Ольги Кобяковой, принесла первые плоды. По этой программе молодые доктора приехали в Александровский, Бакчарский, Зырянский и еще десять районов области. Отрадно, что в нашем регионе за счет средств областного бюджета (53 млн рублей) рамки федерального проекта были расширены, и свой миллион могли получить врачи, переехавшие в малые города – Асино, Колпашево, Стрежевой, Кедровый, п. г. т. Белый Яр. Еще одна областная поправка коснулась участия в проекте медсотрудников, не входящих в систему ОМС. Учитывая чрезвычайную потребность сельских территорий в узких специалистах, департамент здравоохранения Томской области вышел с инициативой включить их в проект и получил поддержку Федерального фонда ОМС. Расширились и цели, на которые можно потратить полученные деньги: не только на жилье, но и на приобретение дорогостоящих вещей.
– Предварительный анализ показывает, что молодые врачи с удовольствием покупают автомобили, – заметила Ольга Кобякова на пресс-конференции в агентстве «Интерфакс-Сибирь», посвященной вопросам социальной поддержки медицинских работников.
Домик в деревне
В середине августа стартовала областная долгосрочная целевая программа «Улучшение жилищных условий учителей и врачей областных государственных и муниципальных образовательных и медицинских учреждений, постоянно проживающих на территории Томской области, на 2012–2017 годы». Программа предполагает оказание господдержки учителям и врачам путем предоставления им социальных выплат. Областной бюджет будет предоставлять эту выплату на приобретение у физических и (или) юридических лиц жилого помещения, отвечающего установленным санитарным и техническим требованиям, благоустроенного применительно к условиям населенного пункта, выбранного для постоянного проживания. Кроме того, выплата может быть использована на оплату первоначального взноса при получении ипотечного кредита. За пять лет действия программы улучшить жилищные условия смогут 363 врача.
На областном уровне реализуется еще ряд программ, предусматривающих социальную поддержку сельских врачей. Например, «Социальное развитие села до 2014 года» гарантирует поддержку по оплате жилья и коммунальных услуг.
Кадровые дыры
Несмотря на обещанное и даже отчасти реализованное множество льгот сельским эскулапам, проблема дефицита кадров в центральных районных больницах сохраняется. Особенно остро ощущается дефицит врачей первичного звена – терапевтов, педиатров, узких специалистов – окулистов, отоларингологов и т.д. Отдельная тема – катастрофическая нехватка медицинских сестер. Для решения последней проблемы, по словам Ольги Кобяковой, в пяти муниципальных образованиях области планируется организовать дистанционное обучение медсестер. Но насколько эффективно и быстро удастся закрыть кадровые дыры в областном здравоохранении – открытый вопрос.
В программе «Земский доктор» в Томской области приняли участие в общей сложности 120 молодых специалистов. Выплаты в размере 1 млн рублей уже получили 54 молодых врача.
Дефицит медицинских работников в области
Федеральный норматив: 41 врач на 10 тыс. населения.
Томская область: 35 врачей на 10 тыс. населения.
Льготы, предоставляемые молодым докторам в муниципальных образованиях области:
– место для ребенка в детском саду;
– жилье, или компенсация за съем жилья, или земля под строительство;
– льготы по оплате ЖКУ;
– доплаты к заработной плате;
– подъемные средства (на обустройство);
– участие в социальных и образовательных программах.
В лечении и реабилитации людей предприятий ФМБА России активно использует возможности санаторно-курортного комплекса
Томский НИИ курортологии и физиотерапии на протяжении ряда лет занимался разработкой концепции системы комплексных мер по сохранению здоровья здоровых, первичной и вторичной профилактикой социально значимых и наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний, имеющих особую значимость в связи с демографической ситуацией в регионе, у лиц различных возрастных категорий (детского, зрелого и пожилого возраста) с применением преформированных физических и природных лечебных факторов Сибирского региона. С 2008 года институт был включен в структуру Управления организации медицинской помощи Федерального медико-биологического агентства.
О санаторно-курортном комплексе ФМБА России рассказывает заместитель директора по научно-исследовательской работе доктор медицинских наук Наталья Абдулкина.
И атомщики, и водолазы
– ФМБА России занимается охраной здоровья сотрудников, работающих на предприятиях с высоким риском развития профессиональных заболеваний (ряд предприятий химической и металлургической промышленности, атомной индустрии, плавсостав и водолазы, одним словом, широкий круг людей с особо вредными и опасными условиями труда). Оно же обслуживает прикрепленное население, проживающее в границах ЗАТО, как, например, г. Северск. Как правило, это предприятия со сложным высокотехнологичным производством, с высочайшими требованиями к уровню квалификации кадров. Специалисты здесь готовятся долго, проблема преемственности кадров стоит очень остро. Нужно обучать новый персонал и одновременно сохранять опытных ветеранов. Поэтому забота о здоровье подобного контингента людей является задачей государственной важности.
Комплексное лечение
Для работников и прикрепленного населения регулярно проводятся медосмотры, осуществляются мероприятия по оздоровлению и медицинской реабилитации. В комплексную систему оздоровления входит и такой вид высокоспециализированной медицинской помощи, как санаторно-курортное лечение. В составе агентства имеются 14 учреждений санаторно-курортного профиля, в его штате работают главные внештатные специалисты Минздрава России по курортному делу и профпатологии.
Помимо этого ФМБА России занимается подготовкой норма-тивно-правовых актов, приказов Минздрава РФ по санаторно-курортному лечению и медицинской реабилитации. Для того чтобы методологически грамотно вести эту работу и эффективно внедрять инновационные технологии оздоровления с применением природных факторов, в состав ФМБА России были включены три профильных научно-исследовательских института (Пятигорский государственный НИИ курортологии, Томский НИИ курортологии и физиотерапии и Сочинский научный центр курортологии и восстановительной медицины).
Вклад в общее дело
По поручению ФБМА России Томский институт курортологии и физиотерапии активно привлекался для подготовки нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения – порядков оказания санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры и стандартов оказания медицинской помощи в санаторно-курортных условиях, стандартов реабилитации (долечивания) в санаторно-курортных условиях и пр.
Тщательная экспертиза подобных документов необходима, поскольку они принимаются в масштабах всей страны.
Улучшение качества жизни
Главная цель, стоящая перед учреждениями Федерального медико-биологического агентства, – создание такой системы лечебной, санаторно-курортной и реабилитационно-восстановительной помощи, которая обеспечивала бы активное сохранение и восстановление функциональных резервов организма человека. Эта система строится по принципу «поликлиника – больница – санаторий» и не имеет аналогов в мировой практике.
Полноценная производственная, социальная и личная жизнь, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации, увеличение средней продолжительности жизни и улучшение качества жизни обслуживаемого населения – вот те горизонты, к которым стремится ФМБА России.
Имеющаяся физиотерапевтическая база санаторно-курортных учреждений ФМБА России оснащена современным оборудованием и укомплектована высококвалифицированными сотрудниками
В соответствии с распоряжениями Правительства РФ в 2009 году в ведение ФМБА России были переданы 14 учреждений санаторно-курортного профиля, общее число санаторно-курортных коек которых составило 4 591, из них 2 011 коек для взрослых, 1 145 коек «мать и дитя» и 1 435 детских коек. Объективная потребность в коечном фонде ФМБА России в два раза выше имеющегося.
Включение в санаторно-курортный комплекс разработанных профильными НИИ инновационных технологий лечения различных заболеваний способствует значительному повышению терапевтического результата, длительному сохранению ремиссии, что сопровождается высокой экономической эффективностью.
Учреждениями ФМБА России разработаны новые показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению, порядок и стандарты оказания санаторно-курортной помощи при профессиональных болезнях, хронические интоксикации, заболеваниях, обусловленных недостатком или избытком различных веществ в атмосферном воздухе и водно-ирригационных системах, в том числе у детей.
НАША СПРАВКА
Федеральное медико-био-логическое агентство (ФМБА России) – правопреемник третьего Главного управления Минздрава СССР. Осуществляет функции по контролю и надзору в сфере санитарно-эпиде-миологического благополучия работников предприятий отдельных отраслей промышленности с особо вредными и опасными условиями труда, с высоким риском развития профессиональных заболеваний и прикрепленного населения отдельных территорий.
ФМБА России планирует развивать и совершенствовать следующие направления санаторно-курортной и реабилитацион-но-восстановительной помощи:
•медико-психологичес-кая реабилитация людей, работающих в условиях больших психоэмоциональных или физических перегрузок;
•реабилитация сотрудников особо опасных химических производств, работающих в постоянном контакте с химическими токсикантами;
•реабилитация сотрудников, работающих в условиях возможного воздействия ионизирующего излучения или поступления радионуклидов;
•реабилитация людей, работающих в контакте с патогенными биологическими агентами.
Вячеслав Талалин возглавлял ССМП с мая 2002 года по январь 2010 года. Талалин врач-педиатр, анестезиолог-реаниматолог, имеет специализации «врач скорой медицинской помощи» и «организатор здравоохранения». Сейчас работает на ССМП старшим врачом смены
В конце 2009 года организация работы станции скорой медицинской помощи (ССМП) Томска подверглась внезапной и жесткой критике со стороны мэрии и депутатского корпуса. Тогда по Томску гулял свиной грипп, а вместе с ним и паника, что сильно сказалось на работе скорой – за сутки вместо обычных 600 звонков поступало по 1 000 и более. На фоне молвы «скорую не дождаться» мэрия публично заявила – главврач Вячеслав Талалин не справляется с обязанностями, а мэр подытожил: «Будет принято кадровое решение». В начале января 2010-го Талалин стал безработным. А в феврале вернулся на станцию в качестве cтаршего врача смены.
«По собственному желанию»
– Не было объективных причин для моего увольнения. Тогда говорили: «Скорую люди ждут часами». Некоторые действительно ждали приезда бригады по 3–4 часа. Но вспомните ситуацию: эпидемия свиного гриппа, взбудораженные люди по поводу и без звонят в скорую. Оперативно выезжали по неотложным вызовам, остальные ждали. А как иначе? Тысяча вызовов за смену – 40 бригад работали на износ. Добавить врачей и увеличить автопарк, не имея на то средств, главврач не может. Глава горздрава и мэр об этом, конечно, знали. Просто в той ситуации работа скорой вызвала в обществе резонанс, от власти ждали реакции, и, видимо, кадровый ход оказался самым простым. Возможно, сыграло свою роль и то, что незадолго до этого я поднимал неприятные финансовые вопросы – бюджет скорой урезали, я пытался отстоять деньги, которые были крайне нужны станции…
В итоге после разговора с главой горздрава Сергеем Андреевым Талалин написал заявление об увольнении по собственному желанию.
«Нет ни комплексов, ни амбиций»
– Конечно, можно было искать себя в чем-то другом, но, мне кажется, я просто не из того теста: нет какой-то отчаянной решимости, предпринимательской жилки, чтобы в корне изменить свою жизнь. В общем, я не решился на кардинальные перемены…
«Самый сложный психологический период был в январе 2010 года. Обычно в новогодние каникулы ко мне как к главврачу скорой поступало много звонков (кто с поздравлениями, кто по работе). А тут тишина, отчего возникало ощущение невостребованности. Но если тогда это было непривычно, то сейчас звонков нет – и хорошо».
А еще вся профессиональная жизнь Вячеслава Талалина была связана со скорой, куда он пришел фельдшером в 1983 году. Уйти в стационар? Были предложения, но…
– Переход в другую, неродную среду я рассматривал как дополнительный стресс. И не стал усложнять себе жизнь: на скорой была вакансия старшего врача смены, я подал заявление, стал соискателем, был трудоустроен.
Вячеслав Талалин и сегодня старший врач смены ССМП. Отвечает за организацию работы бригад на линии. Говорит, что синдромом главного врача не страдает, но признается:
– Некоторые сотрудники в указаниях старшего врача смены пытаются разглядеть то ли комплексы, то ли амбиции уволенного главврача. А нет ни того, ни другого.
Финансовая мотивация
Сегодняшняя зарплата Вячеслава Александровича в три раза скромнее прежней.
– Финансовое падение неприятно, но не слишком болезненно. Проанализировали с супругой статьи расходов семейного бюджета: да, до 2009 года была возможность что-то откладывать, а сейчас ее нет. Но я смотрю на это философски: это и серьезная мотивация найти себе еще какое-то применение и дополнительные источники дохода. Хотя я иду к этому с большим трудом. Понадобилось два года, чтобы разобраться в себе и понять, на какую дополнительную деятельность готов себя потратить. Знаю, что это точно не бизнес. Приобретенный опыт, надеюсь, в будущем пригодится в организации работы другого, уже частного, медицинского учреждения – свое дело хотят начать знакомые, и я готов попробовать себя в качестве наемного управленца. Но уходить из скорой, с которой за 29 лет трудовой деятельности я, видимо, сросся, не собираюсь: график работы (сутки через двое) позволяет заниматься совместительством.
Без перемен
Супруга Вячеслава Талалина тоже работает в скорой – старшим фельдшером на детской подстанции. Детей медицина не привлекла: дочь, подарившая Вячеславу Александровичу двоих внуков, – экономист, сын – инженер.
– Мне сложно в целом оценить положение дел в медицине: сам почти не обращаюсь к врачам, с представителями сообщества общаюсь довольно редко. Но как старший врач смены скорой не вижу особых перемен: из общего количества обращений 40% звонков не по адресу – звонят в неотложку, когда надо в поликлинику. Одни по неграмотности, другие из-за недоступности поликлинической помощи. Если говорить о скорой, то и здесь болячки прежние. Дефицит кадров: работают те, кому 40–50 лет и старше – за три года к нам пришли менее 10 молодых специалистов. Нехватка врачей, имеющих специализации, в итоге доминируют фельдшерские бригады, врачи выезжают только в составе спецбригад. Одна из серьезнейших причин такого перекоса в федеральном требовании: до 2000 года на скорой подрабатывать можно было с любой медицинской специальностью, а теперь только согласно сертификату. К примеру, хирург не может работать в скорой, потому что у него нет специализации врача скорой помощи, хотя хирурги в рядах ССМП очень нужны. Чтобы медик стал совместителем на скорой, он должен потратить время и деньги на учебу. А зачем, если без сертификата и на большую зарплату его примут в частную медицину…
«Осадочек, как говорится, остался, но я все чаще нахожу плюсы в случившемся: закончилась смена, и ты полностью можешь отключиться от работы – ответственность, к счастью, уже не та».
Среди увлечений Вячеслава Талалина – горнолыжный спорт и волейбол
Чтобы уже в этом году попасть в областную целевую программу по улучшению жилищных условий врачей, надо успеть подать документы до 1 сентября – на столь сжатых сроках акцентировала внимание начальник Департамента здравоохранения ТО Ольга Кобякова.
Как известно, 16 августа губернатор Томской области Сергей Жвачкин утвердил долгосрочную целевую программу «Улучшение жилищных условий учителей и врачей областных государственных и муниципальных образовательных и медицинских учреждений, постоянно проживающих на территории ТО, на 2012–2017 годы». Программа предполагает оказание государственной поддержки учителям и врачам путем предоставления им социальных выплат. Областной бюджет будет предоставлять эту выплату на приобретение у физических и (или) юридических лиц жилого помещения, отвечающего установленным санитарным и техническим требованиям, благоустроенного применительно к условиям населенного пункта, выбранного для постоянного проживания. Кроме того, выплата может быть использована на оплату первоначального взноса при получении ипотечного кредита. Социальная выплата предоставляется только один раз в порядке очередности. Общий объем финансирования программы на 2012–2017 годы составляет 493 300 тыс. рублей. В текущем году планируется выделить 100 млн.
Об этой программе и других мерах социальной поддержки врачей рассказала вчера в агентстве «Интерфакс-Сибирь» начальник Департамента здравоохранения ТО Ольга Кобякова (более подробный отчет читайте в ближайшем номере газеты «Томский вестник»). В ходе пресс-конференции она настоятельно подчеркнула: врачам, нуждающимся в улучшении жилищных условий, следует поспешить с заявлениями. Обращаться можно в департамент здравоохранения либо к руководству муниципальных ЛПУ.
Запрет свободной продажи кодеиносодержащих лекарств, оказался эффективной мерой: объемы продаж препаратов этой группы с 1 июня 2012 года упали в Томске на 70-80%, при этом по самым популярным в среде наркоманов позициям продажи упали в 10 раз, сообщили РИА Новости представители томских фармацевтических компаний.
Запрет на безрецептурную продажу комбинированных лекарственных препаратов, содержащих кодеин или его соли, введен в России с 1 июня 2012 года. На этой мере настаивали Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков и Минздравсоцразвития. Такой шаг ведомства посчитали необходимым для борьбы с наркозависимостью. Из кодеинсодержащих препаратов легко изготавливаются дешевые, но вместе с тем тяжелые наркотики, в частности дезоморфин, более известный как «крокодил».
Директор томского филиала оптовой фармацевтической компании ЗАО «РОСТА» (поставляет лекарства во все крупные аптечные сети Томска, охватывает до 30% городского фармацевтического рынка) Милана Янгаличина сообщила РИА Новости, что отмечает резкое падение продаж по группе кодеиносодержащих препаратов, в которую входят 25 наименований лекарств.
«При сравнении данных (до и после введения запрета) мы можем сказать, что у нас, (если считать) в упаковках, продажи упали в среднем на 79%, то есть в 4,5 раза. Поэтому тенденция глобальная к уменьшению есть», — сообщила Янгаличина.
Собеседница рассказала агентству, что рекордно упали оптовые продажи препарата «Коделак»: если в феврале 2012 года (пиковый месяц) они доходили до 2,5 тысячи упаковок, то в июле их было продано всего 43 упаковки, причем обычно сезонные колебания не превышали 20%. Оптовые продажи «Пенталгина Н» и «Пенталгина плюс», содержащих кодеин, упали после запрета на 76%.
Представитель крупной розничной аптечной сети, директор УМП «Томскфармация», в которое входят 16 городских аптек, Марина Федько подтвердила РИА Новости, что продажи по группе кодеиносодержащих в целом после запрета резко упали.
«В апреле месяце кодеиносодержащих в наших аптеках было реализовано более тысячи упаковок, в июле отпуск сократился почти в три раза — около 400 упаковок», — сообщила Федько.
При этом и оптовые, и розничные продавцы отмечают рост продаж препаратов — аналогов, не содержащих кодеин.
Директор оптовой компании «Роста» сообщила, что объем реализации бескодеиновых противовоспалительных и обезболивающих препаратов вырос с июня 2012 года в среднем на 14%, продажи «Пенталгина» без кодеина — на 17%. Директор аптечной сети «Томскфармация» отмечает рост продаж по группе бескодеиновых обезболивающих в два раза.
Фармацевты считают, что мера оказалась действенной и эффективной.
«Цифры как раз показывают, что тот нежелательный рынок мы пресекли, который хотели пресечь этим законом. Я думаю, мера была результативной, но немного несвоевременной. Надо было это сделать раньше», — подчеркнула Янгаличина.
Ведущие американские специалисты в сфере акушерства и гинекологии посетили областной перинатальный центр на минувшей неделе. В рамках своего визита они присутствовали на операциях, провели амбулаторный прием беременных женщин с высокой степенью акушерского риска, а также поделились своим опытом в ультразвуковой диагностике врожденных пороков развития у плода.
В состав делегации вошли ассистент-профессор факультета анестезиологии Йельского университета Дениса Снеговских (он уже посещал перинатальный центр в прошлом году), а также его коллеги: профессора Джошуа Копель, Томас Ратефорд, Тафтс Эррол Норвиц и ассистент-профессор Елена Ратнер.
– Я был очень впечатлен томским перинатальным центром, особенно высокотехнологичным оборудованием, – сказал профессорДжошуа Копель, заместитель заведующего кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Йельского университета. – Что касается уровня медицинского персонала, возможно, мне будет нечему их научить, но мы будем продолжать сотрудничество в направлении фетальной хирургии, хотя уже сейчас к проведению фетальных операций перинатальный центр готов.
Сотрудничество томской медицины с Йельским университетом началось сразу после открытия областного перинатального центра.
– Год назад в Томске впервые побывал Денис Снеговских, и с этого момента мы вели переговоры о приезде расширенной делегации экспертов в области акушерства и гинекологии в Томскую область. В течение года врачи перинатального центра проводили совместные с американскими коллегами планерки, разборы клинических случаев по видеосвязи, с ее же помощью американцы читали лекции для врачей со всей Томской области, – пояснили в Департаменте здравоохранения ТО.
Вероника Скворцова по достоинству оценила оборудование и работу томского перинатального центра. «Это центр действительно международного уровня, где работают высокопрофессиональные кадры. Посмотрев работу томского областного перинатального центра, я не увидела ни одного дефекта»
В Томске 6 августа с рабочим визитом впервые побывала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. Она посетила детскую городскую больницу № 2 и областной перинатальный центр. Министр осталась довольна ходом реализации программы модернизации здравоохранения в Томской области, а главными проблемами региона назвала обеспеченность медицинскими кадрами и работу онкологической службы
О программе модернизации здравоохранения
– Мы еще не заходили в Томскую область с комплексной проверкой, она состоится в начале сентября. Но, судя по тому, что я увидела сегодня, сделано очень много. Например, детская городская больница № 2, которую мы сегодня посетили, после модернизации представляет собой учреждение здравоохранения совершенно нового уровня. Кроме того что сделан хороший ремонт, в больнице появилось новое, современное оборудование, медицинскую помощь оказывает высококвалифицированный персонал. И это уже оценили мамы детей, проходящих там лечение: количество жалоб снизилось в несколько раз.
О младенческой смертности
– С 1 января 2012 года в России внедрены новые критерии живорожденности. Сейчас регистрируют детишек с экстремальной низкой массой тела: от 500 граммови даже ниже. Эти изменения в каждом регионе сказываются временным увеличением младенческой смертности. Если говорить о Томской области, за прошедший с 1 января период младенческая смертность несколько повысилась: с 7 до 8,4 (на 1 тыс. родившихся живыми. – Прим. ред.). Но есть все основания предполагать, что это временное увеличение. Сегодня специалисты проводят очень серьезную работу, чтобы снизить этот показатель. Думаю, им удастся это сделать, потому что в регионе выстроена серьезная трехуровневая перинатальная система.
О кадровых проблемах
– Одна из серьезных проблем здравоохранения Томской области — кадровая. В среднем по России укомплектованность медицинскими кадрами – 43 медика на 10 тыс. населения, в Томской области ниже – 35 медицинских работников на 10 тыс. жителей. Примерно такая же ситуация сложилась относительно среднего медперсонала. В 2012 году администрация и Департамент здравоохранения Томской области хорошо сработали по привлечению врачей и медсестер на село, этому, безусловно, способствовала и президентская программа «Земский доктор». Кроме того, мы увеличиваем количество целевых мест для студентов в медицинских вузах, выделяем места в ординатуре для разных медицинских специальностей. Думаю, что совместно федеральный вуз и область смогут найти формат работы, чтобы существенно повысить количество хорошо подготовленных кадров.
О проблемах онкологической службы
– Отмечу, что организация онкологической службы – одна из самых серьезных проблем здравоохранения Томской области. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в вашем регионе одна из самых низких в стране, а вот онкологическая заболеваемость и смертность остаются очень высокими. Между тем в России в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» реализуется онкологическая программа: она предполагает выделение средств на развитие первичного звена, способствует выработке тотальной настороженности в плане онкологических заболеваний, позволяет увеличить количество их ранней выявляемости. Все эти направления реализуются совместными усилиями федерального центра и субъектов РФ. Я разговаривала с губернатором на эту тему. Поскольку у региона есть желание и возможность выделить средства, в области ведутся работы над созданием радиологического каньона, где можно будет реализовать все необходимые элементы ядерной медицины, то, безусловно, мы будем рассматривать вопрос о включении Томской области в онкологическую программу.
Справка:
Вероника Скворцова с 2008 года работала в Правительстве РФ в качестве заместителя министра здравоохранения и социального развития, в 2012 году заняла пост министра, сменив Наталью Голикову. Вероника Скворцова – доктор медицинских наук (1993), врач-невролог высшей категории (1994), профессор (1999), член-корреспондент РАМН (2004), автор более 400 научных работ.
Минздрав расширил перечень ранений и травм, о которых врачи обязаны сообщать в полицию. Приказ министерства номер 565н «Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий» в пятницу опубликовала «Российская газета».
Теперь сотрудники ЛПУ обязаны сообщать в местный территориальный орган МВД о пациентах, поступивших с гематомами, ушибами мягких тканей, гематомами внутренних органов, сотрясением головного мозга, переломами костей, механической асфиксией, поражением электрическим током.
Также следует извещать полицию, если пациент получил повреждения, связанные с воздействием высоких или низких температур, высокого или низкого барометрического давления; колотые, резаные или рваные раны, ранения и травмы, полученные при взрывах или других происшествиях, а также огнестрельные ранения, в том числе от неосторожного обращения с оружием и боеприпасами.
В списке травм, при наличии которых можно заподозрить «совершение противоправных действий» в отношении больного, присутствуют признаки изнасилования или сделанного организацией без соответствующей лицензии аборта, а также истощение.
В горздраве ждут осени, когда студенты медуниверситета вернутся с каникул. На них возлагают большие надежды. Это связано с тем, что в силу вступил закон «Об основах охраны здоровья граждан России», по которому студенты смогут работать средним медперсоналом. Для трудоустройства им необходимо получить академсправку из вуза, говорит зам. начальника городского здравоохранения Т.Домнич.
Т.Домнич: «Сейчас наши учреждения активно с мединститутом начнут работать с сентября, приглашать студентов, как это было раньше, работать медсестрами. Надеюсь несколько улучшить наше положение с кадровым дефицитом в звене среднего медперсонала. Он достигает 40 %. Во всех ЛПУ Томска есть вакансия среднего медперсонала».
Практика трудоустройства студентов на должность медсестер в томских больницах существовала порядка 20 лет. Однако после внедрения сертификатов, которые выдаются как врачам, так и медсестрам, студенты уже не могли работать средним медперсоналом. Новый закон прировнял академсправку к сертификату.
Экс-главврач ОКБ о состоянии дел в здравоохранении и о том, как хорошую систему сделать лучшей
Главврачом ОКБ Борис Серых был дважды – в 1987–1991-м и в 1994–2009 годах (в промежутке избирался депутатом облсовета, возглавлял облздрав и являлся зампредседателя созданной им же Ассоциации здравоохранения Сибири). С 2009-го – пенсионер. Член совета старейшин Томска, в котором курирует медицину, отслеживает ход модернизации томского здравоохранения, вникает в проблемы. Человек опытный, профессиональный, осведомленный, но при этом независимый от руководства – лучшего эксперта для разговора о состоянии дел в отрасли не найти.
Приехавший в редакцию «ТН» Борис Тимофеевич настолько отличался от себя предпенсионного (помолодел лет на десять, посвежел, полон оптимизма и энергии), что первый вопрос был не о медицине, а о жизни. Как? Время повернулось вспять?
– Быть руководителем больницы и департамента – это огромная ответственность и нескончаемый оборот проблем, – отвечает Серых. – Одну решаешь – другая тут же возникает. А теперь я живу размеренно, спокойно, понимая, что все зависит от меня самого. К пенсии я готовился вдумчиво и заранее, чтобы в случае резкого перехода с огромной нагрузки к полному безделью уменьшить риски для здоровья. Мы продали квартиру, другую недвижимость и построили на окраине Томска дом. Качество жизни поменялось кардинально. Обзавелся хозяйством: семь кур, петушок, бройлеров штук 15, пять гусей, шесть козочек, корова с теленочком. Кошка и собака – само собой…
– Работать, наверное, с утра до ночи приходится?
– Ничего подобного! При нормальной организации труда и большом желании все нетрудно. Встаю по многолетней привычке около 6 утра в любое время года. Сегодня вот успел покосить на окраине травки, привез, выгрузил, всю животинку покормил. И часам к семи уже был свободен. Принял душ, почитал «Записки врача» Булгакова, потом поехал к вам в редакцию…
Жизнь подтвердила правоту
– Когда в регионе вводили фондодержание и одноканальное финансирование, вы критиковали эту систему, утверждая, что она делает медпомощь менее доступной…
– И я ни в чем не ошибся! Жизнь это доказала. Недавно я отчитывался на совете старейшин, а до этого изучал состояние томского здравоохранения, смотрел отчеты горздрава. Проблемы прежние: недоступность, очереди, нехватка кадров, низкая и неравномерная зарплата медработников… Здравоохранение у нас всю жизнь реформируется, только это ни к чему не приводит.
– Ну как же – в региональную систему здравоохранения вкладывается за два года беспрецедентная сумма: более 6 млрд рублей, укрепляется материально-техническая база больниц, внедряются информационные технологии, повышается доступность амбулаторной помощи…
– Готовясь к докладу на совете старейшин, я, как и другие члены комиссии по здравоохранению, ходил по поликлиникам, наблюдал. Отправился в 6-ю. Регистратура: все расписано пошагово, организовано грамотно. Есть предварительная запись, в том числе и по компьютеру. Подхожу к кабинету. «Кто крайний? И по какому времени заходим?» Мне человек отвечает: «Я записан на 10.00, сейчас 11.00, а очередь и близко не подошла». Разговорились. «Я, – говорит пациент, – в прошлый раз сидел-сидел да и пошел скандалить к замглавврача. Так меня вообще не приняли! Сейчас жду терпеливо». Вот она – доступность. Формально делаются правильные шаги, а как коснется человека, хуже прежнего выходит.
– Почему, как по-вашему?
– Кадров не хватает. Ну какая доступность, если в 3-й горбольнице на 60 тыс. прикрепленного населения всего один эндокринолог? Получала как-то лицензию сельская больница. Там один педиатр, хирург и анестезиолог, проходивший специализацию 25 лет назад. Как же, говорит главврач, я отправлю его учиться, если он у меня один? А я спрошу: какое здесь может быть качество?
– На село пошли кадры по программе «Земский доктор»…
– Да, и это не может не радовать. Но я мечтаю о времени, когда престиж врача будет сравним с престижем, например, футболиста. Но футбол – это шоу, а когда доктор бьется над больным сутки-трое и вытаскивает его практически из могилы, это, увы, не зрелищно. При этом на футбольные ассигнования можно было бы, наверное, пять ОКБ построить…
– Но ведь зарплату врачам поднимают.
– И это тоже замечательно! Но – непродуманно. Почему анестезиологи в кардиологии ОКБ, вытаскивающие людей с того света и передающие их в общие палаты уже в более-менее приличном состоянии, не попали в список модернизируемых специальностей? На них доплаты не распространяются. Лечащий врач отделения получает 50 тысяч, а реаниматолог 12. Узких специалистов по этой же причине стало мало…
– Что делать?
– Поднимать зарплату всем. Государственное распределение выпускников вернуть. Это нормально: государство тратит бешеные деньги на подготовку специалиста и вполне может потребовать за это трехлетней отработки.
Месяца три назад я оперировался в ОКБ. Палаты и коридоры забиты больными. Ладно, можно потерпеть. Спрашиваю докторов: «Новые технологии для моей болячки появились?» Нет, говорят, все по-старому. Спрашиваю завотделением: «Сколько вы проучили врачей по новым технологиям в ведущих российских центрах, за рубежом?» Молчит.
В программе модернизации есть подготовка специалистов, только учиться ездят по принципу «сосед к соседу». Но при этом нет межрегиональной кооперации, которая была бы очень полезна. Ведь если разобраться, в каждой больнице есть продвинутые технологии и элитные кадры – талантливые доктора, которые стремятся повышать квалификацию, ездят на конгрессы, защищают диссертации. Таких надо поддерживать в первую очередь. А у нас, я заметил, обратный процесс – кафедры стали отстраняться от лечебного дела, связка теории и практики (главное преимущество ОКБ) стала ослабевать.
Что такое модернизация?
– Что значимого, на ваш взгляд, произошло в томском здравоохранении в последнее время?
– Открылся перинатальный центр – это прорыв. Но при этом сломалась онкослужба.
– Причина – бедность?
– Думаю, плохое управление. Туда надо ставить руководителем сильного специалиста-онколога. Перспективы есть – пишется большая программа по развитию онкослужбы РФ, выделяются серьезные деньги. Если Томск успеет вписаться в нее со своей программой и деньги пойдут, при грамотном руководстве онкослужбу еще можно поднять.
– Вы фиксируете точечные подвижки и неуспехи. Есть понимание, что в целом наше здравоохранение движется в верном направлении?
– Программа развития отрасли до 2020 года разбита на этапы: оснащение медоборудованием, повышение зарплаты, капремонт (возможно, именно из-за этой дискретности многие и недовольны ее ходом, ведь хочется всего и сразу). Программа хорошая. Но важно, чтобы она реализовывалась последовательно и не закончилась на каком-то этапе. Надо идти вперед, не секвестрируя своих планов. А у нас как бывает? Деньги нужны – сразу сокращают финансирование здравоохранения и образования…
Нынешнюю программу надо дорисовывать постоянно. Выделять средства на ремонты и оснащение ежегодно. И чтобы главврач знал заранее, сколько денег он получит, мог конкурсы объявлять заблаговременно. Чтобы он планировал развитие.
Но все же это не модернизация. В своем отчете начальник горздрава сообщил: отремонтировали столько-то, так-то поднялась зарплата, купили столько-то медоборудования. Спрашиваю: это все? Покупать, платить и ремонтировать нужно, спору нет. Но ведь это обычное текущее содержание здравоохранения…
Модернизация нужна не для больницы и не для врачей. Ее цель – улучшение здоровья населения. Если не начинать с профилактики, мы будем бесконечно за заболеваемостью гнаться, открывать больницы, совершенствовать технологии – и бесконечно проигрывать. Надо не ограничиваться центрами здоровья, а вводить выездные формы профилактической работы на предприятиях, в удаленных населенных пунктах…
Танцуя от потребителя
– Приходилось слышать резкое мнение: система здравоохранения почти разрушена…
– Нет, она, безусловно, существует. Может, не до конца продуманная, но она есть. Как есть сотни тысяч спасенных и излеченных людей. И новые центры с высокой эффективностью создаются, например сосудистый центр в ОКБ.
Система требует коррекции. Ее надо выстраивать, танцуя от потребителя. В новых законах о здоровье и фонде ОМС этот приоритет указан, но нужны не декларации, а точная реализация. Спросите прохожего: почувствовал ли он плоды модернизации на себе? Если ответит: «Да, мне стало проще лечиться, я стал здоровее», – тогда можно будет сказать: модернизация удалась.
Я оптимист. Уверен: все со временем выстроится, отшлифуется и встанет на свои места.
Доказательство снижения доступности – очереди в платных поликлиниках, растущий спрос на платные услуги в муниципальных ЛПУ. Люди платят, потому что бесплатно на прием попасть не могут, либо это сопряжено с большими трудностями и потерей времени.
Процесс её создания начался в январе 2012 года после визита в Томск президента Национальной медицинской палаты России Леонида Рошаля.
В Томскую область поступила вакцина «Гриппол Плюс» для иммунизации детей старше 3-х лет в количестве 35 904 дозы, что составляет 50% от запланированного количества, сообщает региональное управление Роспотребнадзора. Всего планируется привить от гриппа 193 340 человек, в том числе 75 690 детей. С 27 августа вакцина стала поступать в районы области. В настоящее время эпидемиологическая обстановка по ОРВИ в регионе остается стабильной и относительно благополучной. Зарегистрировано 2 123 больных ОРВИ, среди них 1 585 детей, что составляет 75% от общего количества заболевших.
Федеральная программа «Земский доктор», согласно которой любому молодому врачу в возрасте до 35 лет, готовому уехать на работу в сельскую местность как минимум на пять лет, выделяется 1 млн рублей подъемных, по словам начальника Департамента здравоохранения ТО Ольги Кобяковой, принесла первые плоды. По этой программе молодые доктора приехали в Александровский, Бакчарский, Зырянский и еще десять районов области. Отрадно, что в нашем регионе за счет средств областного бюджета (53 млн рублей) рамки федерального проекта были расширены, и свой миллион могли получить врачи, переехавшие в малые города – Асино, Колпашево, Стрежевой, Кедровый, п. г. т. Белый Яр. Еще одна областная поправка коснулась участия в проекте медсотрудников, не входящих в систему ОМС. Учитывая чрезвычайную потребность сельских территорий в узких специалистах, департамент здравоохранения Томской области вышел с инициативой включить их в проект и получил поддержку Федерального фонда ОМС. Расширились и цели, на которые можно потратить полученные деньги: не только на жилье, но и на приобретение дорогостоящих вещей.
О санаторно-курортном комплексе ФМБА России рассказывает заместитель директора по научно-исследовательской работе доктор медицинских наук Наталья Абдулкина.
Об этой программе и других мерах социальной поддержки врачей рассказала вчера в агентстве «Интерфакс-Сибирь» начальник Департамента здравоохранения ТО Ольга Кобякова (более подробный отчет читайте в ближайшем номере газеты «Томский вестник»). В ходе пресс-конференции она настоятельно подчеркнула: врачам, нуждающимся в улучшении жилищных условий, следует поспешить с заявлениями. Обращаться можно в департамент здравоохранения либо к руководству муниципальных ЛПУ.
