Областная программа по гастроэнтерологии в действии

Деревня Козюлино, по современным меркам, небольшая. Домишки-старожилы и крепкие дачи – вот и вся архитектура. Более ничего приметного, только непривычный для городского жителя звонкий петушиный крик. Деревня находится всего в 60 километрах от Томска, но в то же время практически изолирована даже от соседних населенных пунктов. Причина, известная со времен Гоголя и Салтыкова-Щедрина, – плохие дороги. Своей больницы в поселке нет. Здесь на все деревенские хвори — один фельдшер. Он же терапевт, педиатр, хирург и даже стоматолог. Бегают к нему и днем, и ночью всей деревней. И люди все больше лечатся аспирином или теми таблетками, которые прописали деду Степану, а он всей деревне «от живота» посоветовал. Вот в такие томские деревеньки и отправляются последователи Гиппократа и ученики профессора Георгия Кирилловича Жерлова — сотрудники НИИ гастроэнтерологии СибГМУ. Северские врачи работают в рамках областной целевой программы «Гастроэнтерология — ранняя диагностика, эффективная профилактика и лечение». За три года мобильная медицинская бригада обследовала уже более 5,5 тысячи жителей области, провела профилактическое обследование и выявила различные заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Программа подходит к завершению, но потребность в доступной квалифицированной помощи в отдаленных регионах нашей области по-прежнему высока.

Мобильные бригады высокой квалификации

Первый десант сотрудников НИИ гастроэнтерологии — в Первомайский район – показал, что жители воспринимают возможность пройти обследования с радостью, но простой осмотр и направление на обследование в район их не удовлетворяет. Поэтому руководство НИИ решило создать своеобразную мобильную бригаду: квалифицированные специалисты с научными степенями и богатейшим опытом работы теперь выезжают в села на специальном автобусе, оснащенном портативной аппаратурой УЗИ и эндоскопическим оборудованием. Спецрейс мобильной бригады НИИ гастроэнтерологии СибГМУ в один поселок обходится в круглую сумму, но обследуют людей бесплатно. Квалифицированные специалисты уже побывали в Первомайском, Томском и Чаинском районах, Асино, Зырянке, Шегарке, Кожевниково, Кривошеино, Молчаново, Бакчаре, Стрежевом. В этом году на очереди Верхнекетский район, Тегульдет и Колпашево.

Если есть возможность, специалисты института выезжают в районы области и проводят обследование населения на базе местных лечебных учреждений, предварительно договорившись с главврачами районных больниц.

— Но теоретически мы можем разместиться буквально где угодно, — подчеркивает неприхотливость врачей исполняющий обязанности директора НИИ гастроэнтерологии СибГМУ профессор Андрей Петрович Кошель. — Ведь для полноценного осмотра у нашей бригады есть все: дезсредства, перчатки, одноразовые пеленки и ректороманоскопы, современная техника. Для работы необходимо всего лишь помещение, кушетка, вода и желание деревенских жителей прийти на осмотр.

При необходимости пациентов направляют на более углубленное обследование в центральные районные больницы. При выявлении серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих хирургического вмешательства, целевая программа «Гастроэнтерология…» предусматривает выполнение современных высокотехнологичных операций на базе НИИ гастроэнтерологии СибГМУ за счет средств областного бюджета.

— В этом году за 3 месяца мы обследовали 800 человек из Александровского, Чаинского, Кривошеинского, Бакчарского районов, Стрежевого. Почти 400 пациентам сделана гастроскопия, проведено более 700 ультразвуковых исследований. На базе НИИ дополнительное обследование прошли 50 пациентов, которым были выполнены ультрасонография желудка и ободочной кишки, рН-метрия, эзофагеальная манометрия.

— В прошлом году наиболее востребованными оказались операции по эндоскопической мукозэктомии патологических участков на слизистой желудка, толстой и прямой кишке, а также новые методы хирургического лечения при болезнях пищевода. В рамках программы специалистами института проведено 350 хирургических операций с применением современных методов малоинвазивной и органосберегающей хирургии, — так перевел Андрей Петрович факты в доказательства.

Доказательства того, что целевая программа работает и приносит пользу реально спасенным людям.

— Число пациентов, нуждающихся в специализированной медицинской помощи по линии гастроэнтерологии, достаточно высоко. Благодаря программе «Гастроэнтерология…» квалифицированная медицинская помощь становится доступной для любого жителя области, — поясняет профессор Кошель.

Специфика сельских пациентов

Сельские жители – люди выносливые и насчет здоровья умеют достойно держать любой удар. Многие терпят до последнего, что даже врачи НИИ удивляются — как человек живет с такими болями и еще умудряется хозяйство содержать? А у деревенских железные аргументы: работа — главнее, да и до ближайшей поликлиники «такие деньжищи» на дорогу не все могут потратить. Почти во все сельские командировки отправлялся доктор, кандидат медицинских наук Максим Артеменко. О том, какие нравы и законы на селе, он знает не понаслышке. У многих на первом месте народная медицина, жители дальних деревень чуть ли не сами могут ставить себе диагноз и порой занимаются самолечением. Сельчанам действительно «прохлаждаться» в больнице некогда: коровы не доены, свиньи не кормлены.

— Мы разъясняем людям, что нужно профессиональное обследование. Радует, что убеждать сельчан уже не нужно. Бывает, что не справляемся за один день с наплывом желающих обследоваться. Для некоторых потратить на дорогу до райцентра 100 рублей накладно, поэтому и откладывают до последнего поход к земскому врачу. Наша целевая программа нужна еще и потому, что мы ездим в те районы, куда не заезжает плавучая поликлиника, — поясняет Максим Владимирович. — Бригада готова ездить летом, когда бездорожье не является препятствием для врачей. Но приходится подстраиваться под деревенский календарь. Летом сельчанам не до здоровья, все — в огородах. Наиболее «ударными» для исполнителей программы являются зима и устоявшаяся осень.

— При оказании помощи больным из районов наиболее актуальным становится вопрос послеоперационных осложнений — они должны быть сведены к минимуму, причем реабилитация таких пациентов должна пройти в максимально короткие сроки. Нужно знать ритм села, чтобы понимать, что ухаживать и беречься после операции сильно никто не будет, — добавляет Андрей Кошель. – Поэтому в нашем институте продолжаются исследования по разработке новых технологий, которые были заложены нашим учителем и основателем института Георгием Кирилловичем Жерловым, чтобы пациенты имели возможность получать хирургическую помощь на самом современном уровне, в том числе и с высоким качеством жизни после операции.

В центре внимания – ранняя диагностика

Высокая смертность — логичное следствие отсутствия ранней диагностики и профилактики. Это не «страшилки» врачей, а научно подтвержденные факты из другого направления областной целевой программы «Гастроэнтерология — ранняя диагностика, эффективная профилактика и лечение». Андрей Кошель внес ясность в научный аспект программы:

— Необходимо обосновать стратегию, в рамках которой мы работаем. За время работы программы выявлено более 20 пациентов со злокачественными опухолями различной локализации, при этом значительная часть – на I и II стадиях заболевания, когда лечение дает вполне благоприятный прогноз. Буквально в этом году при обследовании пациента в районе диагностировали опухоль желудка I стадии, что позволило выполнить малоинвазивную операцию – эндоскопическую резекцию слизистой с опухолью. Заболевания должны определяться и даже предугадываться именно на этой стадии. Сейчас же процент выявления крайне низок и носит больше случайный характер. А людей можно спасти, если вовремя заметить болезнь. В рамках программы разрабатываются методические рекомендации врачам первичного звена по раннему выявлению этих заболеваний, проводятся выездные семинары, конференции по актуальным вопросам хирургии и гастроэнтерологии для врачей районных больниц.

Программу нужно продолжать

Специалисты НИИ параллельно выездам, лечению и операциям в рамках программы выявляют причины, которые влияют на развитие заболеваний органов пищеварения. Врачи пытаются понять, почему в разных районах встречаются разные болезни. Например, в одних районах обнаружено много случаев желчнокаменной болезни, в других — много пациентов с полипами. Территориальный аспект теперь предстоит изучить, проведя исследования воды, воздуха, условий проживания на селе. О сенсациях говорить рано, пока только копится материал, собираются факты.

Однако сейчас уже есть уверенность, что на приемах и разработках, которые были применены в рамках целевой программы, можно работать еще с десяток лет. В этом специалисты НИИ уверены. Уверены потому, что главные врачи районных центров, где побывала бригада гастроэнтерологов, продолжают самостоятельно направлять пациентов в Северск. Значит, работает программа как надо. Как было надо профессору Жерлову.

Елена ИВАНОВА

21 августа исполнилось 40 дней со дня смерти директора НИИ гастроэнтерологии СибГМУ, доктора медицинских наук, профессора Георгия Кирилловича Жерлова – инициатора создания областной целевой программы «Гастроэнтерология — ранняя диагностика, эффективная профилактика и лечение». Светлая память об этом замечательном человеке навсегда останется в памяти томичей.

Туберкулез – одно из самых распространенных на планете заболеваний. Около 2 млрд. человек инфицированы микобактериями туберкулеза, которые в здоровом организме находятся в «дремлющем» состоянии, не причиняя вреда. Но стоит иммунной системе дать сбой, как болезнь вступает в свои права, приводя в случае несвоевременного обращения к медикам к инвалидности, смерти. Ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 10 млн. человек, 3 млн. умирает, среди них 120 тыс. россиян. Несмотря на стабилизацию ситуации, заболеваемость туберкулезом в нашей стране остается высокой, нося по критериям ВОЗ характер эпидемии. В 2007 году от туберкулеза умерло 120 жителей нашей области, заболело 856. Около 2 тыс. человек состоят на учете в областном противотуберкулезном диспансере. Важнейшее направление его работы — организация раннего выявления и контроль профилактики туберкулеза в общей лечебной сети.

— Ранее обнаружение туберкулеза выступает основным залогом успешного лечения, минимизирует риск заражения для окружающих, существенно сокращает финансовые затраты государства на лечение пациентов, — рассказывает Александр Барнашов, заведующий поликлиническим отделением № 2 Томского областного противотуберкулезного диспансера, руководитель программы по раннему выявлению туберкулеза на территории Томской области. — Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения снижаются год за годом: в Томске в 2006 году этот показатель был равен 71 случаю, в 2007 году составил 67,1, в среднем по Томской области (без осужденных в УФСИН) – 85,4 (2006 год) и 82,9 (2007 год). В районах области в 2006 году заболеваемость выше среднего областного уровня – 118,8; в 2007 году – 117,7 случая. Наша область имеет один из самых низких в Сибири уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза. Однако это не должно нас успокаивать, ведь среди умерших от туберкулеза есть жители Томской области, не состоявшие на учете в диспансере, часто это лица из маргинальных слоев населения (БОМЖ и др.). Эти больные не были своевременно выявлены общей лечебной сетью и умерли без лечения, создавая опасность заражения туберкулезом для окружающих. В Томске благодаря активной работе противотуберкулезной службы, ее тесному взаимодействию с первичным медицинским звеном ситуация относительно стабильная. Передать этот опыт в районы – наша задача. Основная трудность в этом плане – разница в уровне жизни городского и сельского населения. Туберкулез – болезнь социальная, часто идущая рядом с бедностью. Сельское население сегодня живет хуже горожан, здесь выше число лиц, относящихся к группам риска. Между тем среди причин заболеваемости туберкулезом преобладают именно факторы социальной дезадаптации, они определяются почти у 60 процентов больных с впервые выявленным туберкулезом. Сами они не обращаются за помощью к врачу, болезнь быстро прогрессирует, представляя серьезную угрозу для окружающих. С 2006 года противотуберкулезная служба Томской области работает совместно с общественной организацией «Партнеры во имя здоровья» (Бостон, США) и Томским отделением Российского Красного Креста по организации системы активного выявления и профилактики туберкулеза на примере пилотных территорий (поликлиники № 2, 3, 5, 10 Томска, ЦРБ Шегарского, Асиновского, Томского, Бакчарского районов). На этих территориях в среднем на 8 процентов увеличилось количество впервые выявленных случаев туберкулеза при медицинских осмотрах, прежде всего из групп риска. Для более эффективной помощи населению Томской области необходима областная целевая программа по борьбе с туберкулезом. Победить этот недуг можно, только выступив повсеместно, единым фронтом, и без серьезной поддержки федеральной и региональной власти не обойтись!

•  Виктор Авхименко, заместитель главного врача Томского областного онкологического диспансера.

Ежегодно в Томской области заболевает раком более 3 тысяч человек, 1 700 ежегодно умирает от этой страшной болезни. Злокачественные новообразования среди причин смертности населения нашей области на протяжении многих лет стабильно занимают третье место. Чем раньше диагностировано онкологическое заболевание, тем выше шансы на благополучный исход лечения: при обнаружении рака на 1-2-й стадиях выживаемость пациентов составляет 80 процентов! Развитие системы раннего выявления онкологических заболеваний – одно из основных направлений деятельности Томского областного онкологического диспансера и часть областной целевой программы «Предупреждение распространения социально значимых заболеваний в Томской области», стартовавшей в 2007 году. Рассказать о результатах работы томских онкологов в данном направлении мы попросили Виктора Авхименко, заместителя главного врача Томского областного онкологического диспансера.

— Рак не возникает в организме человека внезапно, развитию злокачественного новообразования предшествует продолжительная по времени цепь изменений – норма — фоновое заболевание – предраковые изменения — рак. Современные методы диагностики позволяют своевременно обнаружить тревожные симптомы в организме человека, принять все необходимые меры для того, чтобы отклонение от нормы не превратилось со временем в смертельный недуг. Одним из самых эффективных помощников онкологов в этом является скрининг — массовое обследование населения.

Согласно нашим данным, наибольший удельный вес в структурной онкологической заболеваемости у женщин имеют злокачественные новообразования молочных желез, органов репродуктивной системы, кожи. У мужчин лидируют рак легких, желудка, кожи и предстательной железы. Скринингу этих самых распространенных видов онкопатологии мы уделяем особое внимание. Благодаря средствам, выделенным в рамках реализации областной целевой программы «Развитие системы раннего выявления онкологических заболеваний среди населения Томской области на 2007-2009 годы», наши возможности возросли. В прошлом году специалистами диспансера было осмотрено 2 843 человека в Томске и районах области. В течение первого полугодия 2008 года уже трижды проводилась акция по скринингу на рак молочных желез, предстательной железы, шейки матки. Выездные бригады онкологов диспансера побывали в шести районах области, обследовали 1 374 человека. Выявлено шесть случаев рака молочной железы, восемь случаев рака предстательной железы. Более 70 жителей области получили направления на дообследование с подозрением на рак. У 34 женщин и 218 мужчин была обнаружена предраковая патология. Выезды в центральные больницы кроме диагностики преследуют и другую цель – помогают совершенствовать работу онкологической службы на местах. Первичное звено – поликлиника — играет основную роль в ранней диагностике онкозаболеваний. От онконастороженности местных врачей, работы смотровых кабинетов, преемственности всех служб поликлиники в наблюдении пациента с подозрением на рак зависит своевременное обнаружение коварного недуга, в разы повышающее шансы больного на исцеление.

В мае в Томске, как и во многих других регионах страны, прошел день диагностики меланомы – одной из наиболее опасных опухолей, в которую в 60 процентах случаев преобразуются врожденные или приобретенные пигментные пятна и родинки. День диагностики меланомы в Западной Европе проводится уже давно, в нашей стране — впервые. 95 человек в этот день получили консультацию дерматологов и онкологов относительно своих родинок и пигментных пятен, у 4 было выявлено подозрение на рак кожи, которое цитологически подтвердилось.

Скрининг в рамках областной целевой программы будет проводиться и во второй половине 2008 года и в 2009 году. Даты проведения акций и осмотров будут анонсироваться в местных СМИ. Убедительно просим томичей своевременно обратиться со всеми вопросами и подозрениями к специалистам, уделить внимание своему здоровью заранее, а не тогда, когда болезнь уже вступила в свои права.

Адрес Томского областного онкологического диспансера: г. Томск, пр. Ленина, 115.

Пик употребления наркотиков пришелся в нашей области на 1997 год. С тех пор идет неуклонное снижение, и все-таки ситуация еще очень далека от благополучной. Сейчас в области более 5 тысяч официально зарегистрированных наркоманов (в 1965 году их насчитывалось 10 тысяч по всей стране). Милиция и наркоконтроль прижали цыган, в судах выносятся приговоры с реальным лишением свободы поставщикам, сбытчикам и содержателям наркопритонов. Тем не менее наркологические проблемы остаются актуальными, прогностически неблагоприятными, требующими неотложного активного вмешательства госорганов и общества.

Онекоторых их аспектах рассказывает главный врач Томского областного наркологического диспансера, заслуженный врач РФ, главный нарколог Томской области Елена Редченкова.

— В 1990-е наш город был буквально переполнен доступными наркотиками, эта эпидемия захлестнула все слои общества. Чтобы остановить катастрофу, потребовались серьезные усилия медиков, силовиков и власти, создание Госнаркоконтроля — структуры, способной эффективно бороться с наркоторговцами.

«Незаметные» наркоманы

— Особого внимания заслуживает наркозависимость подростков. Она развивается быстро, но патологическое влечение выражено слабо, его трудно выявить при обычном клиническом обследовании. Зато ярко проявляются психические расстройства, сопровождающие абстинентный синдром. И чем младше подросток, тем более заметны изменения личности: психопатизация, нарушения адаптации, органические и аффективные расстройства, глубокий инфантилизм — и морально-этические нарушения. Подростки плохо осознают наличие тяги к наркотикам, не могут правильно оценить свое состояние и сообщить о нем наркологу или другому врачу. Поэтому диагноз приходится ставить по косвенным поведенческим признакам. Многое зависит от среды обитания. Так, если ребенок находится в одиночестве или в семейном кругу, он может не ощущать тяги к наркотику. Но стоит ему оказаться в своей среде, тут же срабатывает феномен групповой психической зависимости.

При этом у них по сравнению со взрослыми изначально снижена способность контроля дозы, поэтому они нередко допускают передозировки, приводящие к психозам и отравлениям вплоть до коматозного состояния.

Я – за принудительное лечение

— Ежедневно имея дело с больными наркоманией, могу со всей ответственностью заявить: я – за принудительное лечение определенной категории наших пациентов. Это люди, совершающие преступления, систематические правонарушения, злостно уклоняющиеся от лечения (в настоящее время согласно законодательству оно является добровольным). Противники подобного силового метода говорят о том, что это нарушение прав человека. Дескать, больной сам должен осознать необходимость преодоления наркозависимости и обратиться к врачам. Только пока он самостоятельно дозреет до этой мысли, успеет загубить и себя, и свою семью. (Подавляющее большинство наркоманов страдают гепатитами В и С, которые они почти не лечат. Прибавьте к этому индивидуальный букет других заболеваний на фоне подорванного иммунитета и патологические изменения на генном уровне.) В силу специфики патологии – а наркомания по международной классификации болезней относится к психическим расстройствам – у больного очень часто отсутствует критическое отношение к своему состоянию. Вероятность того, что его удастся сразу и быстро уговорить лечь в стационар, чрезвычайно низка. Соглашаются единицы. Бывает, что родители в отчаянии ставят условие: «Не ляжешь – так сядешь». И только по прошествии первого этапа лечения, когда человека буквально отнимают от наркотика, он начинает осознавать, что с ним творится. И способен бороться со своей зависимостью.

Так что я считаю, что в законе должен быть обязательно прописан пункт о возможности для некоторых категорий больных принудительной госпитализации. В то же время, если человек решил избавиться от своего недуга, ему надо создать все условия для получения максимально доступной, профессиональной наркологической помощи, в том числе и анонимной.

«Скорая наркологическая помощь»

— В нашем городе сформирована целая сеть учреждений, подразделений, кабинетов различной формы собственности. Есть государственные (областной наркологический диспансер, областная психиатрическая больница, НИИ психического здоровья) и есть частные. Чем они отличаются? В госучреждениях к лечению подходят комплексно: диагностика, отнятие от наркотика, восстановительное лечение, активное лечение наркомании, реабилитация. На лекарственное обеспечение не жалуюсь – имеются все необходимые препараты. Оказываем и бесплатные, и платные услуги – спектр огромный.

Частные клиники по закону могут заниматься только реабилитацией больных наркоманией. Однако они нередко приходят сюда с просьбой «почистить кровь» или «снять ломку», то есть надеясь получить «скорую наркологическую помощь». Такими полумерами болезнь не победить, в лучшем случае они помогут лишь на какое-то время поддержать организм.

Нередко общественное мнение представляет наркоманов людьми с нормальной психикой, просто попавших в неблагоприятные токсикологические обстоятельства. И если такому больному «почистить кровь», аргументированно поговорить о вреде наркотиков, то он прекратит их употребление. Подобный подход отрицает положение о том, что наркомания — тяжелая болезнь, при которой невозможно ограничиваться дезинтоксикацией, нужно лечить собственно наркологическое заболевание и комплексно решать связанные с ним проблемы. Чем более длителен курс лечения, тем более выражено улучшение состояния больного, особенно в части купирования тяги к наркотикам, адаптации в социуме, жизненной активности, психического и соматического здоровья.

«Наркоборцы»

— Периодически в городе появляются «борцы» с наркотиками – различные секты религиозного толка. Самым ярким их представителем был «Нарконон», эта тоталитарная секта саентологов предприняла попытку внедриться на территорию нашей области в середине 1990-х годов. Одна из задач, которую она преследовала, — завладение имуществом людей, извлечение дохода обманным путем. «Нарконон» обещал практически 70-процентное излечение от наркомании! Его представители обращались в госструктуры, СМИ, будоражили общественное мнение, нашли сторонников среди некоторых психологов и врачей. С нашей стороны потребовалось упорное противостояние, длившееся почти год, тщательный сбор данных об их «практике» в других российских городах. В конце концов врачам удалось доказать, что деятельность «Нарконона» принесет только вред. Сектантов выгнали из Томска, и больше они здесь не появлялись.

Развивать реабилитацию

— В настоящее время одна из наших основных задач, которую можно реализовать в рамках областного здравоохранения, — строительство реабилитационного центра. Сегодня у нас есть реабилитационное отделение на 25 коек, накоплен определенный опыт, но этого недостаточно. Новое направление необходимо развивать дальше. Бессмысленно возвращать пролеченного человека в среду, которая будет подталкивать его к употреблению наркотиков. Ему требуется внутренняя защита, умение противостоять соблазну. Этой задаче и отвечает реабилитация. Разместить такой центр можно на ул. Лебедева, 4, построив вторую очередь областного наркодиспансера.

Представление о том, что наркомания вообще непобедима, – абсолютное заблуждение, руководство к бездействию. 1990-е годы показали: начинаешь работать — и видишь позитивные сдвиги.

С этого года в Томской области действует ведомственная целевая программа «Предупреждение распространения социально значимых заболеваний в Томской области на 2008–2010». Ее появление связано с реформированием системы финансирования регионального здравоохранения и означает, что наши лечебные учреждения теперь будут получать деньги не просто так. От медиков ожидают снижения заболеваемости почти по всем позициям.

Впрочем, показателем реализации программы остается все же число пролеченных больных. Почти по всем направлениям в 2009 и 2010 годах запланирован небольшой рост ассигнований при практически тех же объемах.

C социально значимыми заболеваниями в Томской области борются:

Томский областной противотуберкулезный диспансер и его филиал в Колпашево — 190 коек дневного стационара и 30 круглосуточных. В поликлиническом отделении диспансера – 154 272 посещения в год. Томская областная клиническая туберкулезная больница — 370 коек (в том числе сестринского ухода). Областная детская туберкулезная больница — 150 коек.

Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом составляет 107,8 случая на 100 тыс. населения, то есть имеет эпидемический уровень по критериям ВОЗ. Растет заболеваемость туберкулезом детей. 60 процентов больных – социально дезадаптированные и малообеспеченные, нуждающиеся в соцподдержке и контролируемом лечении. Эпидемиологическую ситуацию осложняет и высокая распространенность лекарственно-устойчивых форм (29,4 процента больных). Показатель смертности от туберкулеза составляет 12,1 случая на 100 тыс. населения.

Томская клиническая психиатрическая больница – 1 410 коек круглосуточного пребывания и 100 дневного стационара. В поликлиническом отделении – 137 872 посещения в год.

Показатель заболеваемости психическими расстройствами в Томской области составляет 511,0 случая на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза превышает средний показатель по РФ. Психическая заболеваемость у детей почти вдвое выше российского.

Томский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями. Ежегодное количество исследований и экспертиз – 127 100.

Распространенность ВИЧ-инфекции в Томской области составляет 105,2 случая на 100 тыс. населения. Максимальная — в Стрежевом (здесь показатель пораженности населения достиг 1 022,6 на 100 тыс. населения) и в Александровском районе, где показатель составляет 323,5. Несмотря на некоторое снижение роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией в последние два года, многолетняя динамика сохраняет тенденцию роста.

Томский областной наркологический диспансер — 130 коек. В поликлиническом отделении – 77 785 посещений в год.

В Томской области под наблюдением наркологической службы находится 28 158 человек (то есть 272,3 случая на 10 тыс. населения), или 2,7 процента населения области, из них 5 527 женщин, 1 228 детей и подростков. Уровень заболеваемости алкоголизмом составляет 13,2 случая на 10 тыс. населения, наркоманиями – 1,4.

Томский областной кожно-венерологический диспансер – 80 коек, в том числе дневной стационар на 8 коек. В поликлиническом отделении – 146 019 посещений в год.

Наблюдается рост количества дерматовенерологических заболеваний, высокий уровень заболеваемости сифилисом, в том числе у детей. Уровень заболеваемости сифилисом составляет 126,5 на 100 тыс. населения.

Томский областной онкологический диспансер – 150 коек, в том числе 15 дневного стационара. В поликлиническом отделении – 47 161 посещение в год.

Ежегодно в Томской области заболевает раком более 3 тысяч человек, умирает 1 700. Заболеваемость онкопатологиями составляет 375,1 случая на 100 тыс. населения. При профилактических осмотрах впервые выявляется 6,6 процента онкологических заболеваний. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате заболевания раком составляет в среднем 8 лет у мужчин и 10 у женщин.

Все вышеперечисленные учреждения здравоохранения не имеют конкурентов на территории региона.

• Начальник отдела обеспечения инвалидов ТСР ГУ — Томского регионального отделения ФСС РФ Алексей Кравцов

Инвалидов обеспечивают всем необходимым

Вперечне технических средств реабилитации инвалидов (ТСР) есть самые разные предметы: коляски, ходунки, костыли и трости, памперсы, ортезы, протезы, бандажи, ортопедическая обувь… Все то, что помогает жить, что хоть частично, но заменяет или восстанавливает больному человеку его утраченные функции. Необходимые средства реабилитации в полном объеме предоставляются томичам бесплатно за счет федерального бюджета через Фонд социального страхования. Делается это в строгом соответствии с индивидуальной программой реабилитации, которую для каждого инвалида составляют специалисты медико-социальной экспертизы.

Как сообщил корреспонденту «ТН» начальник отдела обеспечения инвалидов ТСР ГУ — Томского регионального отделения ФСС РФ Алексей Кравцов, средства на эти цели начиная с 2007 года выделяются в достаточном объеме. В 2007-м инвалиды Томской области получили средств реабилитации на 97 млн. рублей, было выполнено 99 процентов заявок. На 2008-й предусмотрено финансирование в размере 122,7 млн. рублей.

Конкурс тормозит, но удешевляет

— Правда, иногда инвалиду приходится подождать, — поясняет А. Кравцов. — Нам нужно отработать его заявку, заказать изделие, получить… Законодательством предусмотрено, что все закупки производятся только через конкурсные процедуры, которые занимают 40-50 дней плюс время на доставку. Например, коляски мы начинаем получать только через 2,5 месяца: рядом на территории производителей нет, они поступают из европейской части России.

Надо отметить, что все выдаваемые сейчас коляски достаточно современные, удобные, не громоздкие. И дорогие. Например, коляска с электроприводом на рынке стоит около 80 тыс. рублей (правда, государство покупает их у поставщиков дешевле — за 50 тыс. благодаря конкурсу).

Или взять ортопедическую обувь: пара заводского изготовления обходится в 3 400 рублей, цена сделанной по индивидуальному заказу подбирается к 7-8 тысячам. По закону взрослому инвалиду положены две пары такой обуви в год, ребенку – четыре пары.

Но самая дорогостоящая позиция в перечне средств реабилитации – эндопротезы. Один такой протез может стоить до 100 тыс. рублей, в фонде сейчас находится около 250 заявок. Зато и эффективность такого рода реабилитации практически стопроцентная — зачастую даже снимается группа инвалидности.

Как подать заявку

В Томском региональном отделении Фонда социального страхования постарались сделать все, чтобы упростить процедуру подачи заявки на средства реабилитации. Открыты представительства регионального отделения в девяти районах области. В нашем городе работает система «одного окна» на базе протезно-ортопедического предприятия (пр. Фрунзе, 5). Это удобно: рядом — медико-социальная экспертиза, определяющая перечень необходимых средств реабилитации. То есть инвалид может пройти экспертизу, осмотр врачей ортопедического предприятия, получить все необходимые консультации, оформить тут же заявление в ФСС, а потом здесь же получить эти средства с подробными инструкциями, как ими пользоваться.

Впрочем, заявку может оформить и родственник, и сосед, и хороший знакомый. Чтобы подать ее от имени инвалида, надо принести его паспорт и программу реабилитации, а также собственный паспорт.

— Если по каким-то причинам заявка 2007 года не была закрыта, она автоматически переходит на более поздний период, ее не надо переоформлять, — поясняет начальник отдела ТСР Алексей Кравцов.

Альтернатива есть

Условие проведения конкурсов на поставку средств реабилитации не означает, что у инвалидов нет выбора. Он есть. Если человеку, к примеру, что-то не нравится в продукции одного предприятия, можно заказать или приобрести необходимое у других поставщиков на собственные средства. Эти затраты будут компенсированы.

— Но только в той части, которая установлена по государственному контракту, — уточняет Кравцов. – Ведь, хорошо поискав, можно найти детский слуховой аппарат и за 120 тыс. рублей. Но мы в этом случае компенсируем только «свою» стоимость — 23 тысячи. На выплату компенсаций за самостоятельно приобретенные ТСР планируется в 2008 году потратить порядка 10 млн. рублей.

С 1 октября вступает в силу постановление Правительства Российской Федерации № 240 от 7 апреля 2008 года, утвердившее новые правила, регламентирующее порядок обеспечения средствами реабилитации. Какие здесь новшества?

— В прежних правилах не были предусмотрены компенсации инвалиду за проезд к месту протезирования, а также за ремонт средства реабилитации, – поясняет Кравцов. — Раньше по окончании гарантийного срока инвалид ремонтировал изделие за свой счет. Сейчас любой ремонт в течение всего срока эксплуатации средства реабилитации будет оплачиваться государством.

Самой интересной «бесплатной» новинкой, несомненно полезной инвалидам, стали предоставляемые в этом году фондом услуги сурдопереводчика, когда неслышащий гражданин идет, к примеру, по делам в какое-то учреждение. Государству час работы сурдопереводчика обходится примерно в 400 рублей. За год только на эту услугу планируется затратить около 1 млн. рублей.

Кабинет представителя регионального отделения ФСС РФ на пр. Фрунзе, 5, работает ежедневно с 09.00 до 16.00, телефон регистратуры 51-44-15.

Офис ГУ — ТРО ФСС РФ: ул. Белинского, 65/1-а. Прием инвалидов по обеспечению средствами реабилитации: понедельник, среда с 09.00 до 16.00 (обед 12.30-13.30). Телефон 42-66-03.