Архив рубрики: Здоровье

BELOWTABSLEFT1, Власть, Здоровье

Детсад для «сахарных» ребят

Валентина Артемьева

Фото: Артем Изоватов

_J0A1171

В Томске создана рабочая группа по вопросам социальной интеграции больных диабетом детей

От диабета никто не застрахован. Он приходит тихо и навсегда. Сахарный диабет уже давно перестал быть одним из сопутствующих заболеваний пожилых людей. Он добрался до студенческих аудиторий, школ и детских садов. Готово ли общество принять этот вызов и предложить меры для решения проблем больных сахарным диабетом?

Ответ на этот вопрос искали участники круглого стола, организованного благотворительным фондом «ДИА-МиР» при научной поддержке СибГМУ. Новая общественная организация только набирает опыт – она начала свою деятельность в мае текущего года. Фонд объединяет семьи с детьми, больными сахарным диабетом. Его организовали супруги Скрябины.

Тема круглого стола, где обсуждалась эта проблема, звучала так: «Вопросы социальной интеграции детей, больных диабетом. Внедрение образовательно-просветительской программы для медицинских специалистов и педагогов детских садов и школ Томской области». Это была первая встреча членов фонда с представителями власти и экспертами – в совещании приняли участие заместитель мэра Томска по социальной политике Татьяна Домнич, начальник городского департамента образования Ольга Васильева, начальник управления социальной политики мэрии Галина Маракулина, представители учреждений образования, регионального отделения Фонда социального страхования, преподаватели СибГМУ и депутаты Думы Томска.

Тиражировать опыт

Заммэра Татьяна Домнич рассказала, что в Томске уже есть успешные примеры интеграции детей с ограниченными возможностями в систему образования, и городская администрация готова реагировать на инициативы томичей.

Год назад по предложению родителей детей с расстройствами аутического спектра создан специальный класс в школе № 34. Помимо учебной комнаты у больных детей есть комната психологической разгрузки, а педагоги школы прошли специальное обучение. Второй такой класс появится в 2017 году в новой школе по ул. Дизайнеров. Ранее были созданы две группы для детей-аутистов в детских садах города.

– Достойное образование для детей с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов – одна из приоритетных задач городских властей, – рассказала заммэра Татьяна Домнич. – В нашей системе общего образования обучаются 3 604 ребенка с ограниченными возможностями здоровья, причем 2 573 из них – в системе инклюзивного образования. За последние годы число детей, которые обучаются в обычных школах, а не в специализированных учреждениях, выросло на 13%.

Профессор кафедры эндокринологии и диабетологии СибГМУ Юлия Самойлова познакомила участников круглого стола с данными исследования социально-психологической поддержки детей с сахарным диабетом в Томской области.

Их количество постоянно растет – на 10–15% в год. Отмечается тенденция к омоложению, все чаще регистрируется заболеваемость дошкольников и детей младшего школьного возраста.

Профессор Самойлова, согласившись с точкой зрения Татьяны Домнич, также указала на значимость общественной инициативы:

– Любые предложения в таких случаях должны исходить от родителей. Созданный фонд принесет новые идеи и позволит нашим детям лучше адаптироваться к современным условиям жизни.

_J0A1172

Уроки доброты

В ходе обсуждения родители рассказали о том, что дети, больные диабетом, регулярно сталкиваются с непониманием со стороны общества. Чтобы помочь им, разработан образовательный проект «Доброго здоровья!», который предлагается реализовать в школах и детских садах Томска. Его задача – способствовать социализации больных детей, формировать доброжелательное отношение к ним. Программа включает курс «Уроки доброты для детей», а также обучение для педагогов, медицинских работников и психологов школ, чтобы они всегда были готовы прийти на помощь ребенку-диабетику.

Семьи больных детей также высказали пожелание о создании отдельной группы для детей-диабетиков в дошкольных учреждениях города.

– В общих группах наши дети видят, что другие ребятишки живут иначе, не тем темпом и ритмом, и ощущают себя некомфортно, – отметила директор фонда «ДИА-МиР» Валерия Скрябина. – А педагоги не справляются с дополнительной нагрузкой.

Подвела итог разговору начальник городского департамента образования Ольга Васильева:

– Создать детский сад для диабетиков, скорее всего, не получится, но попробовать создать группу, предварительно поработав с фондом «ДИА-МиР», можно.

Говоря о школе, Ольга Васильева с озабоченностью отметила, что сегодня все педагоги, независимо от возраста, сами нуждаются в обучении, чтобы иметь возможность работать с особенными детьми. Начинать нужно с педагогических вузов, чтобы в школы приходили учителя, уже знающие о разных заболеваниях учеников и о приемах работы с такими детьми.

– Сегодняшняя встреча рождает очень много идей и предложений. Хочется, чтобы все это легло в карту приемлемых событий. Мы готовы в этом участвовать, – сказала Ольга Васильева.

В резолюцию круглого стола вписано решение об организации координационного совета по реализации проекта «Доброго здоровья!» и рабочей группы по созданию условий социализации детей в системе дошкольного образования. В них войдут представители фонда «ДИА-МиР», городской и областной администраций, Фонда социального страхования и специалисты СибГМУ.

BELOWTABSRIGHT1, Власть, Здоровье, Фотофакт

Царский подарок

Татьяна Чапаева

Фото: Анна Серебрякова

скорая

Уже через несколько часов («ТН» сделали эту фотографию вечером в четверг) ключи от этих 11 машин скорой помощи губернатор области Сергей Жвачкин торжественно передаст медикам. А пока специалисты «Газ-Сервиса» еще раз проверяют рабочее состояние подарка. Подарок и впрямь царский. Автомобили напичканы самым современным медицинским оборудованием и инвентарем. Эти неотложки будут курсировать по дорогам Томска, Бакчарского, Зырянского и Колпашевского районов.

До конца года в учреждения здравоохранения региона поступят еще 20 автомобилей в рамках областной государственной программы «Развитие здравоохранения в Томской области».

Областные власти держат на постоянном контроле качество скорой медицинской помощи, оказываемой жителям региона. Сегодня в учреждениях здравоохранения, подведомственных облздраву, числится 381 машина санитарного автотранспорта, из них 208 – для нужд скорой медицинской помощи. С 2013 по 2015 год из областной казны выделено 125,26 млн рублей для покупки 107 скорых.

Ежедневно на линию выходит 41 бригада скорой помощи, а координацию и работу в Томске осуществляют около 700 сотрудников станции, которая в эти дни празднует свое ­85-летие.

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Чтобы прозвучала команда на взлет

Татьяна Чапаева

Санитарная авиация для многих населенных пунктов Томской области – единственная возможность спасти человеческую жизнь. Да и вообще, когда связь с Большой землей возможна только по воздуху, власти с особым вниманием следят за состоянием вертолетных площадок.

На одной из них – в Тымске, что в 127 километрах от Каргаска, закончилась реконструкция. Убран весь мусор, вырублена молодая поросль. Дело это затратное, поэтому вырубка леса проводится раз в два-три года. Реконструкция осуществлялась с помощью специализированной техники, которая прибыла из Каргаска. В итоге отсыпана дорога на вертолетную площадку (это чуть больше километра), а сама площадка уже сегодня готова принять борт.

– Мы верим в развитие малой авиации, поэтому стараемся содержать сельский аэродром в рабочем состоянии, – подытожил итоги благого дела глава Тымского сельского поселения Константин Важенин.

Здоровье

Маленький Мирон навсегда войдет в историю областного перинатального центра

Фото: Артем Изофатов

_J0A3166

-Этого мальчугана мы ждали с особенным трепетом, – не скрывает счастья ставшая в очередной раз бабушкой Валентина Антошина. – В нашей большой и дружной семье из восьми человек до недавнего времени было всего три мужчины, внук Мирон стал четвертым. Если так дело пойдет и дальше, глядишь, нашему женскому царству совсем конец придет.

Для областного перинатального центра Мирон Орехов тоже особенный малыш. Он стал 2016-м по счету ребенком, который родился здесь в 2016 году. В тот день, 11 августа, еще 10 новых томичей претендовали на звание малыша года. Мирон обогнал девчушку, которая спешила появиться на свет в соседнем родильном зале, на целых 40 минут.

_J0A3163

Новость о том, что ее сын оказался знаковым новорожденным, Мария Антошина услышала вместе с заветными словами акушерки: «Поздравляем, мамочка, у вас мальчик!»

– Мы все очень ждали Мирона. Особенно сестренка Мирона – Оля: пополнение в нашей семье появилось, можно сказать, по ее заказу, – улыбается Мария. – А счастливый порядковый номер, под которым родился сын, стал приятным бонусом к тем и без того прекрасным впечатлениям от общения с врачами перинатального центра. Решение наблюдаться во время беременности и рожать здесь я приняла, как только узнала, что в очередной раз стану мамой.

Вес малыша года – 3300 граммов, рост – 53 сантиметра. «С такими данными можно хоть в космос лететь, не то что отправляться в большую и счастливую жизнь», – улыбались врачи во время торжественной выписки. Встречать Марию с крошечным Мироном приехали муж Вадим, старшая дочь, родители и подруга Ксения (тоже без пяти минут мама) с пятилетней Верочкой, которые из Прокопьевска приехали порадоваться за тетю Машу. Отец Мирона уже мечтает о том, как будет гонять мяч с сыном. А 11-летняя Оля, которая серьезно занимается музыкой, подбирает колыбельные для малыша.

 

_J0A3350– Наше учреждение совсем молодое, мы только начинаем создавать свои традиции, – сказала на церемонии торжественной выписки главный врач областного перинатального центра профессор Ирина Евтушенко. – В прошлом году мы поздравляли родителей Тимофея Горлова, который стал 2015-м по счету новорожденным. Сегодня вручаем Мирону первую в его жизни медаль – «Малыш-2016».

Присутствовавший на выписке народ тут же подхватил: «Надеемся, не последнюю».

Губерния, Здоровье

В Колпашевской РБ вновь заработал компьютерный томограф

Он встал на прикол в феврале этого года – требовалась замена рентгеновской трубки. Как пояснила «ТН» главный врач учреждения Наталья Дьякина, столь длительный срок связан с проведением официальных процедур, в частности аукциона на ремонт высокотехнологичного оборудования. Этой работой занимались специалисты областного департамента здравоохранения, а администрация больницы лишь готовила документацию.

– Само оборудование отремонтировали очень быстро, львиная доля времени ушла на проведение аукциона и поиск фирмы-подрядчика, – отметила Наталья Дьякина. – Так получилось, что первый аукцион не состоялся, и только со второй попытки дело сдвинулось с мертвой точки.

Напомним, проблема получила огласку во время инспекционной поездки губернатора Сергея Жвачкина в Колпашевский район. Это было ровно месяц назад. Тогда глава региона потребовал в кратчайшие сроки отремонтировать томограф. Ремонт обошелся областному бюджету в 11 млн рублей.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье, Общество

Страховые представители на защите пациента

rubel

С 2016 года в каждом субъекте РФ должны быть созданы контакт-центры в сфере ОМС и введена служба страховых представителей. Так гласят требования Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования. О нововведениях рассказывает заместитель директора Территориального центра обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Томской области Татьяна Рубель.

-Татьяна Витольдовна, как сегодня ведется работа с обращениями граждан в ТФОМС Томской области?

– У нас уже много лет работает горячая линия, принимающая звонки от застрахованных лиц. Жители Томской области всегда могут получить консультацию по бесплатной медицинской помощи, оформлению страхового медицинского полиса, сообщить об отказе в предоставлении медицинской помощи, пожаловаться на некачественное оказание помощи, незаконное взимание средств с пациентов.

Специалисты отдела защиты прав застрахованных рассматривают и письменные обращения и жалобы граждан, проводят информационно-разъяснительную работу по вопросам получения бесплатной и доступной медицинской помощи: посещают организации с открытыми лекциями, размещают разъяснительные статьи в печатных СМИ, выступают на телевидении и радио, распространяют буклеты, памятки, листовки по тематике ОМС. На официальном сайте ТФОМС Томской области ttfoms.tomsk.ru (а также на наших страничках в соцсетях «ВКонтакте» и «Фейсбук» регулярно публикуется полезная информация по ОМС.

– Каковы цели и задачи контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования?

– Единый контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования начал работать в Томской области 1 июня 2016 года. Он организован на базе ТФОМС ТО. По телефону контакт-центра 8-800-100-97-93 (звонок бесплатный) можно получить любую интересующую информацию, связанную с предоставлением медицинской помощи по полису ОМС. Телефон работает по будням с 8 до 17 часов, в остальное время и в выходные дни – в режиме электронного секретаря. На вопросы отвечают специалисты страховых медицинских организаций (СМО) и сотрудники фонда.

Основные функции контакт-центра – прием и рассмотрение обращений граждан, оказание справочно-консультативной помощи, принятие мер в случае неудовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи в медицинских организациях.

Работники контакт-центра должны не только оказать профессиональную консультативную помощь, но и проанализировать поступившие обращения. Сейчас в фонде проводится модернизация имеющегося программного обеспечения. Это позволит проводить обобщение и анализ обращений, поступивших в фонд и СМО, с целью выявления системных проблем в сфере ОМС. А также разрабатывать предложения и мероприятия, направленные на обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи.

– Можно ли говорить о каких-то предварительных результатах работы контакт-центра?

– За июнь поступил 131 звонок. Все обращения отработаны специалистами ТФОМС ТО и СМО, на все вопросы застрахованным лицам даны исчерпывающие ответы.

– Сейчас ведется работа по внедрению службы страховых представителей. Чем именно они будут заниматься?

– Проект по созданию института страховых представителей для консультирования граждан РФ запущен с 1 июля. Его инициатором является Минздрав РФ, проект поддержан Федеральным фондом ОМС. Формирование новой структуры завершится к 2018 году.

Страховые представители будут делиться на три уровня.

Первый уровень – специалист контакт-центра, предоставляющий по устным обращениям застрахованных лиц информацию по вопросам ОМС справочно-консультационного характера. Обязанности специалистов второго уровня – администрирование и организация работы с застрахованными лицами по информированию и сопровождению при организации оказания медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а также защиты прав и законных интересов в сфере ОМС. Страховыми представителями третьего уровня станут специа-листы-эксперты, которые будут осуществлять администрирование письменных обращений по вопросам качества оказанной медицинской помощи, а также обеспечивать индивидуальное информирование и сопровождение застрахованных лиц при организации медицинской помощи по результатам диспансеризации.

В СМО сегодня создается система страховых представителей и за счет собственных средств проводится обучение специалистов. Страховые представители должны будут индивидуально работать с застрахованными пациентами. Планируется, что каждый застрахованный будет прикреплен к конкретному специалисту, который станет отвечать за исполнение регламента медицинских профилактических мероприятий (включая диспансеризацию), будет сопровождать пациента на всех этапах оказания медицинской помощи, курировать ход лечения, оказывать в случае необходимости правовую поддержку, инициировать и организовывать экспертизу качества оказанной медицинской помощи.

– Какова цель нововведений, о которых мы сейчас говорили?

– Это станет еще одним последовательным шагом к формированию модели здравоохранения, ориентированной на пациента, и повышению эффективности работы по защите прав граждан на бесплатную и качественную медицинскую помощь.

Вопрос эксперту, Здоровье

В левой груди появилось уплотнение

Мне 22 года, восемь месяцев назад перестала кормить ребенка, кормила одной грудью, правой. А несколько месяцев назад в левой появилось уплотнение, когда трогаешь грудь, очень больно. УЗИ ничего не показало. Что это может быть? И что делать? У нас по женской линии был рак груди у бабушки и у мамы.

Ирина А.

игнатович1Отвечает Иван Игнатович, онколог-маммолог амбулаторно-поликлинического отделения Томского областного онкологического диспансера

– Вероятно, речь идет о локальной мастопатии левой молочной железы. В любом случае необходим осмотр маммолога и ультразвуковое исследование молочных желез на 5–10-й день менструального цикла. Для определения наследственной предрасположенности к развитию рака молочной железы необходимо сдать анализ на наличие основных мутаций в генах BRCA 1,2.

all-feed, Featured Slider, RSS test, Здоровье, Происшествие

Районный суд оправдал врача, направившего пациентку на смертельно опасную для нее МРТ

Органы прокуратуры Томской области не согласны с судебным оправданием

Кировский районный суд Томска вынес оправдательный приговор врачу-неврологу, обвинявшейся в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ).

При этом следствие установило, что врач-невролог, обладая сведениями об имплантированном пациентке электрокардиостимуляторе и о том, что наличие кардиостимулятора является противопоказанием к проведению магнитно-резонансной терапии, направила 73-летнюю женщину на смертельную для нее процедуру. В аппарате МРТ при воздействии магнитного излучения на электрокардиостимулятор у пациентки развилась острая сердечная недостаточность, от которой она скончалась.

Органы следствия и прокуратуры сочли доказанным наличие в действиях врача состава указанного преступления. Государственный обвинитель Игорь Паницкий, проанализировав материалы дела, действующее законодательство и сложившуюся судебную практику в этой сфере, настаивал на виновности подсудимой.

Однако суд не усмотрел наличия прямой причинной связи между действиями лечащего врача и смертью пациентки.

Органы прокуратуры не усматривают оснований для оправдания и реабилитации подсудимой. В ближайшее время на оправдательный приговор суда первой инстанции будет внесено апелляционное представление.

TNews_845.indd

Иди и умри

В августе прошлого года в одной из частных клиник Томска в кабинете магнитно-резонансной томографии умерла пожилая женщина: у нее внезапно остановилось сердце. По факту смерти следственными органами было возбуждено уголовное дело. Как вскоре выяснилось, пациентка из Белого Яра, которой около двух лет назад был установлен электрокардиостимулятор, была направлена на МРТ поясничного отдела позвоночника врачом-неврологом Верхнекетской ЦРБ. Дело получило большой общественный резонанс. И вот почти год спустя – приговор.

Вообще-то магнитно-резонансная томография – процедура гораздо более безопасная, чем, например, рентген. Но МРТ имеет список безусловных противопоказаний, прямо грозящих летальным исходом. Поэтому известие о том, что районный суд оправдал врача, выдавшего направление на МРТ больной с электрокардиостимулятором, даже в медицинской среде вызвал легкий шок. Почему «даже»? Эскулапы едва ли не самое закрытое профессиональное сообщество, где своих, как правило, не сдают. Если к кому и применим принцип «ворон ворону глаз не выклюет», так это к врачам и, пожалуй, представителям правоохранительных органов. В данном случае возмутились и они. Прокурорские в недоумении: это что, теперь извиняться перед дамой в белом халате, ничтоже сумняшеся отправившей свою пациентку, по сути, на смерть?

Без бумажки ты букашка

Ну пусть не ничтоже, пусть сумняшеся, и даже очень, но все же написавшей 73-летней женщине направление на прохождение МРТ. Ведь то, что наличие кардио-стимулятора относится к числу абсолютных противопоказаний для МРТ, известно каждому студенту-медику. Об этом написано во всех справочниках и инструкциях к томографам. Интернет на запрос «противопоказания к МРТ» выдает тысячи ответов, и каждый из них содержит упоминание кардиостимулятора.

Но Интернет к делу не пришьешь. А прямого указания Министерства здравоохранения на этот счет обвинение так и не нашло. Но есть ли приказ министра, запрещающий, к примеру, вводить пациенту препарат, на который у него заведомо имеется аллергия? Вещь вроде бы очевидная. Анафилактический шок – и душа в рай. Вроде бы и здесь ситуация схожая. И тем не менее представители обвинения, перерыв кучу медицинских приказов, нашли-таки циркуляр Минздрава, прямо запрещающий в таких случаях МРТ. Звучит он довольно экзотично, но тем не менее…

– Обвинительное заключение по уголовному делу о совершении преступления вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей по статье 109 части 2 должно содержать указание на правовые предписания, которые нарушены, – говорит гособвинитель Игорь Паницкий. – В данном случае обвинение ссылается на приказ Министерства здравоохранения «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем». В этом приказе есть приложение 4. Оно касается в том числе врачей-неврологов и содержит прямой запрет применения МРТ при наличии электрокардиостимулятора.

С точки зрения закона такого циркуляра достаточно. А с точки зрения обывательского здравого смысла, вашего корреспондента заинтересовал датированный 2014 годом приказ Министерства здравоохранения Москвы и Московской области, который содержит исчерпывающий список противопоказаний для прохождения процедуры. Состоит он из двух частей: абсолютные (категорический запрет) и относительные (при определенных условиях в особых случаях можно). Электрокардиостимуляторы – в первой части. Аналогичные документы, дословно цитирующие то ли московский, то ли какой-то иной, более ранний и почему-то не оставивший следов на просторах Интернета указ, приняты во множестве российских регионов – от Татарстана до Архангельска и от Перми до Горного Алтая, от Вологды до Владивостока. Наш департамент здравоохранения по какой-то причине такого документа не принимал. Был бы томский приказ, подобный тем, что давно приняты коллегами, возможно, не было бы трагедии. Или, по крайней мере, у суда бы не возникло никаких сомнений.

Знать-то она знала…

Впрочем, как считает гособвинитель Игорь Паницкий, наличие или отсутствие циркуляра в данной ситуации не может являться определяющим фактором для решения вопроса о виновности доктора. Далеко не каждое тело-

движение врача закреплено в приказах Минздрава (хотя, по нашим наблюдениям, министерство к этому и стремится, разрабатывая все новые и новые регламенты). Есть вещи, которым будущих врачей в вузах учат.

Подсудимая и не отрицала, что о противопоказаниях ей было прекрасно известно. Об этом «на коробочке» от томографа написано! (Минздрав предупреждает о каждом конкретном случае несовместимости лекарств из справочника Видаля?) Да и могло ли быть иначе? Врач с огромным опытом, к тому же Белый Яр, где доктор Р. трудилась неврологом последние 15 лет – это, по сибирским меркам, не такая уж тьмутаракань, крупный райцентр с нормальной ЦРБ. Какое же затмение нашло на грамотного, по общему мнению, специалиста?

Уточним: признательные показания подсудимая давала во время предварительного следствия. На суде же давать показания отказалась, ограничившись ответами на вопросы.

По словам подследственной, направление потерпевшей П. врач-невролог выписала якобы потому, что та ее, грубо говоря, достала. Ходила и нудила. Скандалила. Требовала. Грозила жаловаться во все инстанции. Упрекала в том, что не хотят ей делать дорогостоящую процедуру из-за преклонного возраста. Что она всю жизнь трудилась в медицине (П. действительно в прошлом фельдшер), а ее списали в тираж. Ну и так далее и тому подобное. Короче, терпение доктора лопнуло, и она, махнув рукой, направление все же написала. Правда, после того, как пациентка дала обещание, что предварительно проконсультируется в Томске с кардиологом.

Так это или нет, сказать теперь некому. Хотя нам представляется, что в любом случае довольствоваться такими обещаниями врач не вправе. Если эта консультация пациентке была необходима, наверное, следовало сначала направить ее к кардиологу, а затем, уже после получения заключения специалиста, решать вопрос о возможности проведения МРТ. И еще: имевшееся у потерпевшей медицинское образование никоим образом не могло обезопасить ее сердце от смертельного воздействия аппарата. Большинству из нас свойственно недооценивать влияние на организм бесконтактных и безболезненных процедур. Не стала исключением и пожилая женщина. Она в силу возраста и постоянных болей уже не могла, наверное, объективно что-то просчитывать. А полученное когда-то давно медицинское образование использовала уже только как довод в спорах с врачами.

И ведь врач даже не сделал отметку на бланке о наличии у больной электрокардиостимулятора. Кстати, на просторах Интернета, где ваш корреспондент честно рылся в поисках какого-нибудь подходящего приказа (уж простите за наглость, профессиональные юристы) – мною был найден документ 90-лохматого, еще советского года. Там предписывалось направление на МРТ, которая была тогда большой диковинкой, выдавать врачебной комиссией, а в случае противопоказаний непременно указывать оные. Перечня противопоказаний там, правда, не было. К тому же не исключено, что циркуляр давно утратил силу. Но если б такое уточнение («есть противопоказания!») увидели в клинике Longa Vita, куда обратилась с направлением пенсионерка из Белого Яра, там бы, конечно, подставлять свою голову не стали. Ну а если бы стали… То однозначно оказались бы на скамье подсудимой рядом с доктором Р.

А так – пришла бабушка с направлением, подписала информированное согласие на проведение процедуры (без него вам теперь даже укол скорая не поставит). Какие претензии? Спрашивали ли ее конкретно о наличии противопоказаний? В клинике утверждают – безусловно. Более того, в помещении, где проводится МРТ, есть объявления «С кардиостимуляторами не входить!».

Сама виновата?

Возможно, эти два момента – феноменальная упертость потерпевшей, не желавшей ничего слышать о противопоказаниях, вкупе с обещанием проконсультироваться с кардиологом – и повлияли на решение суда. Мол, пациентка сама виновата. Уж извините, но автору такая странная точка зрения суда показалась очень похожей на поведение нехорошего милиционера, намекающего жертве изнасилования: нечего такие короткие юбки носить…, и вообще по вечерам приличные девушки дома сидят, телевизор смотрят.

Государственный обвинитель Игорь Паницкий привел более политкорректный пример: водитель заведомо мчится на красный, надеясь на быстрые ноги и отличную реакцию пешеходов.

– Суд не имеет права руководствоваться подобными соображениями, – поясняет вашему корреспонденту гособвинитель, – это УПК РФ, статья 252 ч. 1 «Пределы судебного разбирательства»: «Судебное разбирательство проводится только в отношении обвиняемого и лишь по предъявленному ему обвинению». Что там себе думала потерпевшая, какой у нее был характер и так далее – никакого значения не имеет. Мы не можем давать оценку ее действиям, мы даем оценку действиям обвиняемой. Более того, в решении суда записано: «…потерпевшая умышленно, с целью пройти бесплатную процедуру, подвергла себя опасности». Суд же счел (цитирую!), что «Р. выдала направление на МРТ обоснованно». Если так рассуждать, получается – бабушка у нас пошла на самоубийство?

Но основной момент, на который сделал упор суд, – это наличие (а в данном случае, с его точки зрения, отсутствие) прямой причинно-следственной связи.

– Классика жанра – надрезал не там, началось кровотечение, человек умер от кровопотери, – поясняет Игорь Паницкий. – В данном случае – от того, что ей выдали направление, потерпевшая, конечно, сразу не умерла. Умерла она от процедуры МРТ. Но направление в данном случае еще и гарантия оплаты со стороны Фонда ОМС. И все это звенья одной цепи: выдача направления – проведение гарантированно оплаченной процедуры – смерть.

Суд, правда, решил иначе: в решении записано, что «Р. не могла знать технических характеристик электростимулятора», установленного у погибшей П. и томографа в клинике, где та походила МРТ. Действительно, было бы странно, если бы такие детали могли быть известны простому врачу из ЦРБ. Возможно, она и слышала, что в последнее время появились кардиостимуляторы нового типа, очень редкие и дорогие. У нас в стране их единицы, и устанавливаются они исключительно детям. Об этом на суде рассказывал свидетель – заведующий отделением НИИ кардиологии. Правда, на предварительном следствии Р. об этом ничего не говорила. Но о тех показаниях суд будто и не знал…

«Обоснованно выданное направление», оправдательный приговор. Получается, суд дает провинциальным эскулапам карт-бланш: действуйте, посылайте людей на смертельно опасную процедуру, если что – прикроем? И никакого частного определения, еще чего-то в этом роде?

Гособвинитель только руками разводит: какое частное определение, о чем вы, подсудимая о-прав-да-на. В случае вступления этого приговора в законную силу она будет чиста перед законом, сможет при желании потребовать возмещения судебных издержек и даже морального вреда. И прокурор будет обязан перед ней извиниться.

…Хотелось обойтись без банальностей, но наш суд и впрямь самый гуманный суд в мире. Но вот только гуманность в данном случае какая-то односторонняя. Приговор в законную силу еще не вступил.

 

Здоровье, Мнение

Светлана Базаева: О сознательном уродстве

БазаеваСветлана Базаева, врач-косметолог

Меня просто обескураживает появление на улицах Томска большого количества молодых людей, особенно девушек, обильно изукрашенных татуировками. Ладно бы скромно на плече, но наколками разрисованы бедра, спины, предплечья! Зачем себя сознательно уродовать? Человек рождается с чистым телом, и самое красивое, что ему дается Творцом, –чистая кожа. Бородавки, папилломы, даже малозаметные дефекты сильно портят внешний вид. Потому что кожа выступает еще и как некоторый формат принятой внешней чистоты.

Не спорю, татуировки стары как мир. Но в древности при слабой развитости языка нательные рисунки изначально были знаком племенной или тотемной принадлежности, они означали статус или приверженность к субкультуре. Татуировки читались как система знаков и символов, что, кстати, осталось в современной лагерно-уголовной культуре. А ежели молодая особа решила, что она будет очень привлекательной с синими крыльями, торчащими из-под футболки, то это глупо. В подавляющем большинстве татуировки на видных местах не только неестественны, они подчеркивают общую безвкусицу, отсутствие стиля и отнюдь не вызывают восхищения у мужчин.

В социальном плане тату может заметно осложнить жизнь и карьеру. Большинством общества в целом татуировки не принимаются как украшение. Я узнавала об отношении к женским татуировкам у мужчин-юристов. Настороженность, пожалуй, самая мягкая реакция. Они сразу начинают вспоминать, что означают те или иные рисунки в тюремной среде. Думаю, что с тату трудно сделать профессиональную карьеру в госслужбе. Значительная часть мужчин не видит в татуированных девицах никакой особенной сексапильности, наоборот, недоумевает: как вместо бархатной кожи на руках и ногах избранницы гладить черный лик дракона о трех головах?

Моду, расцветшую буйным пигментным пятном, можно объяснить психологизмами и подражательством. Если привлечь к себе внимание юношей обычными природными средствами у девушек не получается, они бегут в тату-салон. И, наоборот, делают татуировку, чтобы развить отрицание к себе нелюбимой в рамках какой-нибудь экзотической субкультуры. Однажды я столкнулась с «красоткой» с «бешеным» образом на декольте, дополняемым иссиня-черным цветом волос…

На становление девочек влияют и эпатажные, разукрашенные герои сцены и кино, подражательство приводит к появлению вульгарных изображений на нежном теле. Некоторые девочки, проповедуя спортивный стиль в «Инстаграм», подражают мужчинам-мачо. Мужикам с их выраженной брутальностью тату идет и даже органично подчеркивает их самость. Но никому не идет татуировка в старости. Кожа со временем теряет эластичность и упругость, оттого синие рисунки превращаются в ужасное зрелище.

Татуировки могут быть определенным решением по маскировке дефектов – ожогов или последствий операций типа кесарева сечения, но это отдельные случаи. Желающие сделать наколку должны знать, что это очень вредно для кожи и что свести ее без шрамов практически нельзя. Речь идет в том числе и о так называемых временных татуировках. Ничего временного в этом мире не бывает.

Здоровье, Образование

Студгородок СибГМУ получил собственное медучреждение

Уже неделю в студенческом городке СибГМУ работает первая в регионе общая врачебная практика для студентов. У жителей общежитий томского медицинского вуза (как российских, так и иностранных) теперь есть возможность получать помощь в буквальном смысле по соседству.

– В Томске шесть вузов, и вопрос организации медицинской помощи для студентов актуален, как нигде, – подчеркнула ректор СибГМУ Ольга Кобякова. – Мы намерены апробировать новую модель медицинского обслуживания сначала на базе собственного университета, а затем предложить ректорам других вузов тиражировать проект на территории их студенческих городков.

Пункт помощи при проблемах со здоровьем уместился на 90 кв. м одного из общежитий городка. Здесь оборудованы кабинеты врача общей врачебной практики (врач владеет 12 специальностями. – Прим. ред.), узких специалистов и психолога, процедурный и смотровой кабинеты. Также предусмотрена зона ожидания приема.

На оснащение практики понадобилось полгода и 3 млн рублей. Учреждение рассчитано на 1200 пациентов, жители соседних домов при желании могут прикрепиться к общей медицинской практике по полису ОМС.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Врачи плавучей поликлиники обследовали 6 тысяч жителей области

Валентина Артемьева

577A8266

Где будет швартоваться белоснежный теплоход с участниками экспедиции, можно было без труда узнать по бело-голубым шарам, привязанным по периметру третьего причала томского речпорта. Бригаду врачей встречали вице-губернатор по социальной политике Чингис Акатаев, депутат Законодательной думы Томской области Татьяна Соломатина, заместитель генерального директора – начальник управления по кадровой политике компании «Востокгазпром» Галина Козырева, представители томского здравоохранения, а также родные и коллеги медиков.

Норма жизни для северян

За 49 дней коллектив плавучей поликлиники побывал в 36 населенных пунктах Молчановского, Каргасокского, Парабельского и Александровского районов. Врачи обследовали 6 тыс. человек, 912 из них – дети и подростки.

Первый прием медики провели 15 мая в селе Могочине Молчановского района, а завершили работу в поселке Октябрьском (Прохоркино) Александровского района. В команде плавучей поликлиники работали самые востребованные специалисты: хирург, кардиолог, педиатр, гинеколог, офтальмолог, эндокринолог, отоларинголог, онколог, невролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики и другие.

По словам капитана корабля Петра Секши, экспедиция прошла успешно. Особых проблем со швартовкой не было, даже несмотря на невысокий уровень воды.

– Я благодарен каждому из своих коллег за честный и самоотверженный труд! – сказал главный врач плавучей поликлиники Максим Сушкин. – Особая благодарность и экипажу теплохода, который делал все, чтобы нам было комфортно жить и работать, чтобы мы шли строго по графику. Спасибо нашим родным и близким – они любят и ждут нас.

От жителей северных территорий главный врач плавучей поликлиники передал слова признательности в адрес областной администрации и компании «Востокгазпром». Благодаря их усилиям и финансовой поддержке плавучая поликлиника для северян уже стала нормой жизни. Передавая руководителю медицинского объединения «Здоровье» Татьяне Соломатиной книгу жалоб и предложений, Максим Викторович сразу же предупредил: «Жалоб там вы не найдете, только позитивные отзывы и конструктивные предложения».

Пионер в формате ГЧП

– От имени губернатора Томской области Сергея Жвачкина, который 16 лет назад начинал этот проект в должности президента «Востокгазпрома», приветствую вас на родной земле, – обратился к участникам экспедиции Чингис Акатаев. – За это время вы снискали поистине народную любовь: неудивительно, что книги отзывов полны благодарностей.

Вице-губернатор назвал плавучую поликлинику одним из первых проектов государственно-частного партнерства в томской медицине, поблагодарив за многолетнее сотрудничество компанию «Востокгазпром» и специалистов объединения «Здоровье».

– У нас непростой регион с географической и климатической точек зрения, поэтому выездная форма работы медиков получает все большую поддержку, – отметил Чингис Акатаев. – В этом году мобильные медицинские бригады ОКБ, детской областной больницы, перинатального цент­ра, районных больниц выполнили 700 выездов, провели диспансеризацию 6 тыс. сельчан и 11 тыс. осмотров. Сегодня плавучая поликлиника прибавила к этой цифре еще 6 тыс. обследованных пациентов.

– С одной стороны, проект стабилен, так как действует уже шестнадцатый год. С другой – он постоянно развивается. Каждый раз в работу плавучей поликлиники внедряются какие-то новые формы, – отметила заместитель начальника облздрава Елена Тимошина. – В этом году впервые была включена передвижная флюорографическая установка.

Татьяна Соломатина еще раз напомнила о важности работы, проводимой врачами медицинской экспедиции.

– Я родом из дальнего села, знаю, как тяжело подчас добраться до врача, – сказала Татьяна Васильевна. – То, что делает плавучая поликлиника, называется «профилактическая медицина»: не пациент идет к врачу, а врач к пациенту. Причем не один врач, а квалифицированная бригада, оснащенная всей необходимой медицинской техникой, оборудованием для лабораторных исследований, лекарственными препаратами.

Общность интересов

Заместитель генерального директора – начальник управления по кадровой политике компании «Востокгазпром» ­Галина Козырева поблагодарила коллектив плавучей поликлиники за проведенную работу.

– Этот социальный проект очень важен для нашей компании, – подчеркнула она, – так как направлен на существенное улучшение качества жизни в северных районах области. По решению руководства компании финансовую поддержку плавучей поликлиники планируется включить в бюджет предприятия на следующие три года.

Это сообщение вызвало радостное одобрение собравшихся, ведь «плавучку» всегда ждут в далеких северных поселках, на ее качественную медицинскую помощь надеются.

Галина Козырева подчеркнула, что с территориями своего присутствия – Каргасокским и Парабельским районами – компания сотрудничает на основе долгосрочных договоров. «Восток­газпром» участвует в проектах, которые помогают снять остроту социальных проблем территорий. Так, в декабре 2015 года при финансовом участии «Востокгазпрома» после реконструкции открылось хирургическое отделение в Каргаске. На протяжении трех лет компания направляла средства и на реконструкцию районной больницы в Парабели. В январе 2016 года при финансовой поддержке «Востокгазпрома» был сдан в эксплуатацию детский сад на 125 мест в Парабели. В этом году также выделены средства на реконструкцию детского дошкольного учреждения в селе Новосельцеве того же района. Все эти вложения компания рассматривает как социальные инвестиции.

Игла как тест на профпригодность

Нынешняя экспедиция стала первой для нескольких ее участников. Хирург Динар Тимергазев был послан, можно сказать, ангелом-хранителем одной из своих пациенток.

– Мне приходилось не только заниматься диагностикой, но и делать блокады и небольшие операции амбулаторного уровня, – рассказывает врач. – У одной пациентки удалил даже иголку из мягких тканей ладони. Две недели она ходила с распухшей рукой, а поехать в райцентр не могла из-за отсутствия средств. Снимки показали наличие инородного предмета. Оказалось, что это трехсантиметровая иголка. Мы прооперировали пациентку, и ее здоровье пошло на поправку.

Напряженный ритм жизни плавучей поликлиники не испугал молодого специалиста. В следующем году он планирует вновь попасть в состав экспедиции. А пока продолжит набираться опыта в Молчановской райбольнице.

Мнения

Наталья Шилкина, врач кабинета общей практики ФАП Назинского поселения Александровского района:

– Плавучую поликлинику можно считать альтернативой областного медучреждения. Для нас очень важна ее работа, ведь мы сильно удалены от всех медицинских центров. Даже в районной больнице не всегда найдешь узких специалистов. А когда к нам приезжают врачи «плавучки», на прием к ним стремятся попасть жители всех возрастов. Сколько денег нужно отдать, чтобы самостоятельно съездить в район! А так на месте можно получить бесплатную консультацию и пройти обследование. Этой доступностью и объясняется столь высокая активность назинцев. Отличительной особенностью этого года стала работа флюорографической установки. Все желающие (80 человек!) прошли обследование легких.

Зоя Пычкина, заведующая ФАП села Напас Каргасокского района:

– Мы находимся на расстоянии 300 км от райцент­ра, поэтому наши жители ждут «плавучку» с нетерпением. В прошлом году специалисты плавучей поликлиники обнаружили у одного пациента предынфарктное состояние. Срочно связавшись с Большой землей, они организовали борт санавиации и вывезли его в томский кардиоцентр. Можно сказать, спасли человека!

Очень далеко мы от Большой земли… 12-часовую езду в районную больницу по зимнику способен выдержать не каждый больной человек, а на вертолет не у каждого хватит денег. В этом году на прие­ме у докторов побывало более ста человек, практически каждый второй житель Напаса. У нас очень много людей пожилого возраста. Они с большой охотой идут на комплексное обследование – УЗИ сердца, УЗИ магистральных сосудов. Хочется отметить качественный рост уровня работы «плавучки»: год от года добавляется новое оборудование? а значит, становится больше возможностей для обследования пациентов.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Почему перинатальный центр можно сравнить с космическим кораблем

ЦИФРА

25 тыс. пациентов ежегодно обслуживает поликлиника перинатального центра. Круглосуточный стационар принимает около 3 тыс. родов в год.

Фото: Артем Изофатов

При рождении трехлетний Анвар весил всего 930 г. Теперь – 15 кг
При рождении трехлетний Анвар весил всего 930 г. Теперь – 15 кг

-Это мои любимые Хомячок и Мышка. Маленькая Мышка почти все время спит, зато братик активен за двоих, – с нежностью и гордостью рассказывает про своих малышей Наталья Червинская.

О пополнении в семье супруги Червинские мечтали долгие семь лет. Кирюша и Варвара родились благодаря высоким медицинским технологиям, современному оборудованию и профессионализму специалистов областного перинатального центра. Свои милые прозвища малыши получили от мамы Наташи за разницу в весе в 800 грамм.

…Это лишь одна из многих счастливых историй, которые видели стены перинатального центра. Томские врачи подарили радость материнства 14 тыс. женщин, спасли сотни жизней младенцев и матерей. Среди них не только жительницы области, но и пациентки из Тувы, Якутии, Красноярского края и других регионов. С таким солидным багажом перинатальный центр подошел к своему пятилетию.

Не в печке дело

– Я всегда с особым чувством переступаю порог этого учреждения, – не скрывала эмоций председатель Думы Томской области Оксана Козловская, ставшая одним из почетных гостей мероприятия в честь дня рождения перинатального центра. – Когда создавался перинатальный центр, многое происходило не благодаря, а вопреки. Оборудование было дорогостоящим, и, естественно, возникли споры, на какие цели в медицине рациональнее направить эти средства. Мы сделали ставку на создание эксклюзивных технологий перинатального центра. Время показало, что это решение было правильным. Сегодня младенческая смертность в регионе в два раза ниже, чем в среднем по СФО. Наши специалисты освоили операции, которые за Уралом могут делать только они.

Томский перинатальный центр – это концентрация современных технологий акушерства и гинекологии. В их числе уникальная операция – внутриутробное переливание крови при резус-несовместимости крови матери и ожидаемого ребенка. Она позволяет сохранить беременность.

Другой конек томских врачей – оказание высокотехнологичной помощи новорожденным. Бабушкины методы, когда в деревнях недоношенных малышей сажали в теплую печь – догревали, остались позади. Сейчас для этого служат кувезы, больше известные как инкубаторы. В областном перинатальном центре есть кувез интенсивной терапии – многофункциональное и суперсовременное оборудование для выхаживания младенцев с экстремально низкой массой тела (от 500 до 999 граммов). Стоимость такого чудо-аппарата доходит до 5 млн рублей. Но это оправдано. В кувезе создается специальная термонейтральная среда, чтобы ребенок не тратил энергию на поддержание температуры тела. Он позволяет в первые часы жизни малыша проводить сложнейшие операции. Томские медики отработали уникальную схему спасения новорожденных с тяжелыми внутриутробными проблемами кишечника, почек, нервной системы, диафрагмы. Для обывателей это фантастика и космос, для специалистов перинатального центра – привычные будни.

Аист на горизонте

После появления в Томске перинатального центра долгожданный аист прилетел во многие семьи, где у супругов не получалось стать родителями.

– За четыре года работы отдела репродуктивных технологий услугой ЭКО воспользовались 1 200 семей. Полный цикл процедур, необходимых для подготовки к ЭКО, можно пройти в Томске. Раньше для этого пациенткам приходилось ездить в другие регионы, – рассказывает главный врач Томского областного перинатального центра Ирина Евтушенко. – Нам есть чем гордиться. Средний процент успешно завершенных циклов ЭКО стабилен по стране и не превышает 30%. По промежуточным итогам 2016 года наша программа показала результативность 35–38%.

В 2014 году в перинатальном центре появилось криохранилище. Развитие этой структурной единицы началось с момента запуска отделения экстракорпорального оплодотворения. Вместимость криохранилища позволяет накопить материал более 3,5 тыс. пациентов. Услугой могут воспользоваться те, кто имеет риск преждевременной утраты способности к деторождению, а также люди, страдающие онкологическими заболеваниями. Ведь после лучевой и химиотерапии рассчитывать на реализацию репродуктивной функции сложно. Криохранилище дает возможность пациентам, узнавшим о болезни, заблаговременно сдать биологический материал и после выздоровления стать родителями.

В структуру областного перинатального центра входят консультативно-диагностическое

отделение для беременных женщин высокой степени риска, акушерский и педиатрический стационары, лаборатория, центр кризисной беременности, дистанционный консультативный центр с выездными акушерскими и неонатальными бригадами, а также симуляционный центр, где прошли обучение две сотни специалистов из разных уголков России. Все это нацелено на то, чтобы каждая жительница Томской области могла почувствовать себя счастливой. По-настоящему счастливой женщина бывает только тогда, когда становится мамой здорового малыша.

_J0A3175

Наблюдая за тем, с каким удовольствием трехлетняя Соня позировала фотографам и как бойко принялась распаковывать подарок от вице-губернатора Чингиса Акатаева, и не подумаешь, что эта девочка была одной из сложных пациенток перинатального центра. Сонечка родилась на два месяца раньше срока и весила всего один килограмм. Этот день ее мама Юлия Махова не забудет никогда. Резкая боль в животе, скорая помощь, экстренное кесарево сечение, реанимация. Предвкушение радостного события обернулось паникой и страхом за жизнь дочери.

– Особых проблем со здоровьем у Сонечки не было, мы только добирали вес. Но все равно два месяца, проведенные в больнице, меня не оставляла тревога, – вспоминает Юлия. – В такой ситуации мама нуждается в помощи не меньше, чем ребенок. Спасибо докторам: они находили нужные слова, чтобы успокоить меня и дать правильный настрой. Теперь подумываем с мужем о братике для Сони. Рожать будем только здесь!

_J0A3052

Через несколько лет Александра и Семен Ларкины из села Моряковский Затон Томского района покажут эту фотографию подросшему сыну. На снимке Мишутке – пять дней. Долгожданная выписка домой совпала с юбилеем перинатального центра.

– Палаты комфортные, персонал доброжелательный. Я как будто в санатории побывала: такой заботой и вниманием меня здесь окружили, – улыбается Александра.

Вице-губернатор Чингис Акатаев поздравил новоиспеченных родителей с появлением первенца и подарил им переноску для младенца. А коллектив перинатального центра получил от области на юбилей новенький немецкий аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных.

«В том, что Томская область – регион со стабильной положительной демографией, немалая заслуга перинатального центра. Сегодня мы в десятке лучших регионов по показателям выхаживания новорожденных, и за пять лет они увеличились вдвое. Не стоит забывать, что врачи перинатального центра имеют дело с самыми сложными случаями. Через их заботливые руки прошли более 600 новорожденных с массой тела до полутора килограммов. Самый маленький пациент весил 490 граммов. В прошлом году перинатальный центр установил свой первый рекорд – в этих стенах родилась единственная в истории региона четверня.

Чингис Акатаев, заместитель губернатора Томской области по социальной политике

BELOWTABSRIGHT1, Власть, Деньги, Здоровье

ЭКО за счет бюджета

Как томичи лечились в прошлом году

На заседании комитета по труду и социальной политике депутаты рассмотрели отчет об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области за 2015 год.

Общий бюджет фонда в прошлом году составил 13,312 млрд рублей. На эти деньги жители региона лечились и обследовались.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области Виктор Козлов отметил значительный рост объемов финансирования поликлинической (включая дневной стационар) и круглосуточной стационарной медицинской помощи по сравнению с 2014 годом. Почти 2,3 млрд рублей бюджет Фонда ОМС передал на финансирование федеральных учреждений, работающих в регионе.

По словам докладчика, в 3,3 раза увеличились объемы высокотехнологичной медпомощи. Она была оказана пациентам в 2 142 случаях на сумму 278 млн рублей.

В 3,8 раза выросло финансирование лечения новорожденных с тяжелой патологией. Всего оплачено 149 случаев на 54,6 млн руб-лей (в 2014 году – 39 случаев на сумму 12,4 млн рублей).

В прошлом году значительно возросло количество дорогостоящих операций на костно-мышечной системе, в том числе с использованием металлических конструкций и биодеградирующих материалов.

– Более 10 млн посещений было сделано нашими пациентами в прошлом году за счет средств ОМС в амбулаторных условиях. Из них почти 330 тысяч – это профилактические диспансеризации, профосмотры взрослых и детей, – сказал докладчик.

Медицинскую помощь в дневных стационарах получили 48 443 человека. В условиях дневного стационара оплачивались случаи экстракорпорального оплодотворения. Врачи выполнили 298 законченных случаев ЭКО, это в 2,5 раза больше, чем в 2014 году.

– В 13 раз увеличилось количество операций на органах зрения, в том числе по замене хрусталика. Более тысячи пожилых пациентов стали лучше видеть, – подчеркнул Виктор Козлов.

По сравнению с 2014 годом существенно возросло количество проведенных дорогостоящих исследований: магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, спиральной компьютерной томографии. Еще несколько лет назад пациенты не могли пройти эти исследования бесплатно: они не оплачивались за счет средств ОМС.

С 2015 года за счет средств Фонда обязательного медстрахования стали оплачиваться вызовы скорой специализированной медицинской помощи, осуществляемые спецбригадами областной больницы и перинатального центра. На оплату 1 496 вызовов было направлено 17,5 млн рублей.

– Более чем в четыре раза увеличилось обслуживание пациентов в дневных стационарах. В таком случае насколько уменьшилось финансирование в стационарах? – задала вопрос председатель думской комиссии по здравоохранению Татьяна Соломатина.

Докладчик ответил, что снижения финансирования по круглосуточным стационарам не произошло.

– Меня очень волнует организация первичной медицинской помощи, – продолжила Татьяна Соломатина. – Нет ли перекоса в оказании высокотехнологичной и узкоспециализированной медпомощи?

– Федерация жестко регламентирует нормативы по оказанию всех видов медпомощи, – пояснил Виктор Козлов.

Депутат Геннадий Видяев попросил докладчика озвучить минимальную зарплату участкового врача. Виктор Козлов уточнил, что доктор после окончания медвуза получает 23 тыс. рублей без учета районного коэффициента.

Председатель комитета по труду и социальной политике Леонид Глок спросил докладчика о количестве жалоб на работу медицинских организаций.

Виктор Козлов подчеркнул, что обоснованных жалоб на деятельность лечебных учреждений в 2015 году было восемь. Остальные после проверки не подтвердились. Всего же в прошлом году пациенты по разным поводам жаловались на медиков 657 раз, в 325 случаях претензии подтвердились.

– Сегодня мы обсудили достаточно острые и больные проблемы, но совершенно очевидно, что изменения в здравоохранении произошли существенные. Я побывала во многих районных и городских больницах. И никто из пациентов мне не задавал вопросов по отсутствию препаратов. Важный момент: в последние несколько лет мы значительно увеличили финансирование отрасли, – подвела итог обсуждению спикер Оксана Козловская.

Депутаты одобрили отчет и рекомендовали его для принятия на ближайшем собрании Думы.

all-feed, Featured Slider, Бизнес, Здоровье, Комментарии, Общество

Дискуссия о запрете генно-модифицированной продукции проходит с большим накалом

Материалы полосы подготовили Елена Тайлашева и Дмитрий Евсейчук

В Госдуме вновь началось обсуждение принятого в первом чтении законопроекта правительства, запрещающего производство генно-модифицированной продукции, за исключением случаев, когда оно осуществляется с целью научных исследований. Обсуждаются две поправки – о запрете на посадки семян растений, полученных с применением методов генной инженерии, а также на выращивание и разведение растений и животных с измененной генетической программой. Единства нет даже среди ученых (группа деятелей во главе с РАН выступает за то, чтобы с оговорками разрешить ГМО, другая – за то, чтобы запретить вовсе), не говоря уже об экспертном сообществе в лице фермеров, ретейлеров и предпринимателей.

Левчугов
Владислав Левчугов, генеральный директор ГК «Лама»

Человек есть то, что он ест

– Немецкий философ Людвиг Андреас Фейербах еще в середине XIX века сказал: «Человек есть то, что он ест». Вся пища, потребляемая нами, является строительным материалом для тела. Когда мы едим искусственно измененный продукт, то начинаем меняться сами. Если в клубнику, или в картошку, или в кукурузу вживили ген скорпиона, не боитесь, что у вас вырастет жало?.. Это утрировано, но нельзя поспорить с фактом: органы, защищающие наш организм, настроены на ту пищу, которая предназначена нашему виду природой. Когда они распознают, что в ее составе есть что-то чужеродное, они начинают с этим бороться. И у человека возникают «непонятные» проблемы с печенью, почками, желудком, разного рода аллергии…

Аргумента «зато ГМО позволяет делать еду дешевой и доступной» я не понимаю. Мы же не пытаемся заправить машину водой только из-за того, что бензин дорогой. Она просто перестанет ездить. Так почему мы по-другому относимся к своему здоровью, по сравнению с которым автомобиль стоит копейки?

Генно-модицифированная продукция должна быть запрещена полностью – как для потребления, так и для выращивания. Другое дело, что импорт ГМ-продуктов мы пока не сможем победить: слишком сильно тут лобби США. Америка завалила весь мир этой отравой и благополучно выкачивает с него деньги. На международные рынки такие продукты попадают благодаря коррупционным схемам, и Россия тут, к сожалению, не исключение. Но если будет принят обсуждаемый закон о полном запрете использования ГМО в сельском хозяйстве и животноводстве хотя бы внутри страны, это станет еще одним маленьким шагом вперед. А власть таким образом официально заявит свою позицию: против она или за. Важно четко определиться с отношением к проблеме и обратить на нее внимание людей.

Мельников
Владимир Мельников, предприниматель, общественный деятель

Хочу бессмертия! Но не судьба…

Если полный запрет ГМО состоится, я буду опечален: грустно перемещаться из XXI века в темное прошлое. Это как минимум приведет к резкому повышению цен и снижению качества продуктов: будем питаться пестицидами. Развитие науки тоже замедлится. Обширное применение ГМО с высокой вероятностью увеличивает количество исследований (их выгодно проводить и внедрять бизнесу). Оставим эту тему только науке — случится то же, что случилось с теоретической физикой в постсоветской России: ее финансирование стало существенно меньшим, развитие – замедлилось.

Когда говорят: «ГМО недостаточно изучены», сразу хочется спросить: а что в этом мире изучено достаточно? «От томата с геном тунца может вырасти плавник» — как было бы круто, если бы это работало! Я бы лично съел ящик шампиньонов с генами гидры для того, чтобы, наконец, стать бессмертным. Но, к сожалению, не выйдет: бог дал нам офигенный биореактор, имя ему — желудок. Он все переработает и не оставит ничего интересного.

Аргумент «это не натурально» тоже никуда не делся: несмотря на то, что критериев этого «натурального» либо не задают, либо под «ненатуральное» попадает практически все, что мы едим: попробуйте найти «натуральную» картошку или кукурузу – и сильно удивитесь размерам. Это то же самое, что видеть причину всех бед в электричестве: будьте уверены, в момент появления «лестричества» была не одна тысяча людей, которые были против.

Мнение масс, на которое опираются противники ГМО, формировать очень просто: нужно скатиться в популизм, рассказать мамам о том, что их дети вырастут с плавником, папам – про то, что все это заговор транснациональных корпораций с целью уничтожить Россию.

У людей есть определенная парадигма, их сознание ригдно и не хочет воспринимать ничего нового, ей противоречащего. Уместно будет вспомнить «Структуру научных революций» Томаса Куна: нужно ждать смены парадигмы. По его теории, данные, опровергающие предыдущую картину мира, сперва накапливаются количественно (и над ними все смеются), затем происходит революция, и старая концепция признается неверной или верной для определенного набора случаев (как произошло с ньютоновской механикой). Кун делает еще один вывод: «Обращения в новую веру будут продолжаться до тех пор, пока не останется в живых ни одного защитника старой парадигмы». Так что, к сожалению, адекватного восприятия ГМО при нашей жизни мы не дождемся.

Новиков ЮМ
Юрий Новиков, доцент кафедры цитологии и генетики Биологического института ТГУ

Объективных данных пока нет

– О влиянии ГМО на человека, животных и растения ничего доподлинно неизвестно. Пока не установлена полная безопасность, следует проявить осторожность и запретить производство генно-модифицированной продукции. Разрешить только в медицинских и научных целях.

Под влиянием ГМО происходят изменения. В пищеварительном тракте человека содержится 1­–3 кг бактерий. Они помогают переваривать пищу и утилизировать ее с более высоким КПД. При употреблении в пищу генетически модифицированной сои или кукурузы качественный и количественный состав кишечной микрофлоры может существенно меняться. В результате могут начаться нетипичные процессы. Насколько они вредны или безопасны, нам пока неизвестно. Как ни странно, полноценных исследований до сих пор никто не проводил. Те ученые, которые утверждают, что ГМ-продукция безопасна, мне не внушают доверия. Потому что подобную научную деятельность зачастую финансируют корпорации, выпускающие эту продукцию. Большие средства на финансирование таких «научных» исследований тратит мировой лидер по биотехнологии растений – американская корпорация «Монсанто». Она в огромных количествах производит и продает генно-модифицированные семена кукурузы, сои и хлопка.

Некоторые ученые еще пять лет назад утверждали, что произведенные на основе плодов генетически модифицированных растений продукты совершенно безвредны. А как только они перестали получать гранты на проведение подобных исследований, начали говорить о вреде ГМО.

Директор Института физиологии растений им. Тимирязева РАН Владимир Кузнецов считает, что ГМО представляют серьезную опасность не только для здоровья человека или животных, но и для экологии в целом. В природе существует жесткий запрет на обмен генетической информацией между далеко отстоящими видами. Его нарушение приводит к патологии. Генная инженерия нарушает этот запрет и запускает процесс развития патологий в природе. Например, генетически модифицированный картофель синтезирует не свойственный ему токсин, он убивает колорадского жука. Но в результате появляется жук-мутант, для которого этот токсин безопасен. И вопрос о том, как накопление подобных мутаций повлияет на экологию, пока не решен. Существует также потенциальная угроза засорения диких растений генами модифицированных культурных растений.

Есть небезосновательные подозрения, что вопрос о влиянии ГМО на здоровье и экологию намеренно не решается. Если ГМО представляет опасность для человека или экологии, то транснациональные компании типа «Монсанты» не заинтересованы в проведении полноценных и объективных исследований. Для них первостепенное значение имеет прибыль. А то, что будет с природой, когда эти модифицированные гены вырвутся из-под контроля и начнут путешествовать по всей флоре и фауне, вызывая массовые мутации, их не касается.

Упорное нежелание проводить объективные исследования порождает совершенно фантастические версии. Например, будто бы с помощью ГМ-продукции идет ограничение или сокращение рождаемости населения бедных стран, а также бедных жителей развитых государств. Бред, конечно. Однако в США продукция без ГМО помечается надписью «organic» и стоит примерно на 20–30% дороже. Состоятельные люди покупают более дорогие продукты без ГМО, а малоимущие приобретают более дешевую генно-модифицированную продукцию.

Геннадий Сергеенко, генеральный директор ЗАО «Дубровское», депутат Законодательной думы Томской области

Скоро здоровых людей не останется!

– ГМО обязательно нужно полностью запретить: скоро уже здоровых людей не останется! Посмотрите на размах онкологических заболеваний. Люди должны питаться натуральными здоровыми продуктами.

У нас достаточно технологий производства продуктов питания, в которых не используется ГМО. Мы, например, в своем хозяйстве не только сами не производим генно-модифицированную продукцию, но и не закупаем корма с ГМО. Да и не только мы. Никогда не слышал, чтобы какие-то хозяйства Томской области использовали в своей работе ГМО. Какие-то крупные животноводческие комплексы могут применять кормовые добавки, но я про это ничего не знаю.

Так что отечественное сельское хозяйство от запрета не пострадает.

Байки о безопасности генно-модифицированной продукции рассказывают купленные ученые, нанятые бизнес-структурами, зарабатывающими деньги на производстве и распространении ГМО.

all-feed, BELOWTABSLEFT1, hidden, Здоровье

Томички признаются в любви врачу-гинекологу Асмик Казарян

Татьяна Александрова

КазарянГлавврач роддома имени Семашко Надежда Светлова наставляла вчерашнего ординатора: «Запомните, коллега, если вы будете относиться к пациенткам как к своим сестренкам, мамам, бабушкам, то сможете по-настоящему состояться в профессии. Без сочувствия к женщине в гинекологии делать нечего». С той встречи прошло почти девять лет, но словами заслуженного врача РФ доктор Казарян руководствуется до сих пор.

Тайны интересного положения

Соседние кабинеты уже опустели, а у 13-го несколько вечерних пациенток терпеливо дожидаются своего приема. Будущие мамочки не ропщут. Вскоре они получат ответы на все вопросы о внутренних переменах, происходящих с ними в этот необыкновенный период.
– Я принимаю всех, не считаясь со временем, – участковый врач-гинеколог женской консультации №1 роддома им. Семашко Асмик Казарян согласилась на интервью только после обследования последней пациентки. – Сегодня у меня были 32 посетительницы. Половина из них пришли по поводу лечения гинекологических заболеваний, другая половина – беременные женщины с экстренными жалобами. С этой категорией пациенток у меня складываются, пожалуй, самые доверительные отношения: одной я сама назначила встречу на этот вечер, другая вернулась после стационара, третья обеспокоена болями в животе… При первой беременности большинство женщин пребывают в растерянности, поэтому я разрешаю своим пациенткам приходить на прием без записи.

На связи с доктором

Телефон доктора Казарян знают все ее подопечные. Неудивительно, что при таком неформальном отношении к профессии всех своих пациенток она помнит по именам.
– Я не устаю повторять будущим мамочкам: если вы будете все делать как положено – свое­временно посещать женскую консультацию, строго соблюдать мои рекомендации, по графику сдавать анализы, у вас весь период беременности пройдет без осложнений, – убеждена Асмик Альбертовна. – На моем седьмом участке недисциплинированных практически нет.
За девятилетнюю карьеру у молодого доктора было немало случаев, когда женщины категорически отказывались от госпитализации.
– Как же я их убеждала! – вспоминает гинеколог. – Раньше было много поздних гестозов, преэклампсии: в любой момент мог начаться приступ с непредсказуемыми последствиями. Я буквально брала таких пациенток за руку и отправляла в роддом, где они мгновенно попадали на операционный стол.
По словам специалиста, за годы ее практики отечественная медицина совершила значительный рывок вперед. Современное оборудование и новейшие методики позволяют гинекологам выявлять у женщин рак молочной железы на самых ранних стадиях. В последние годы гинекологи взяли на себя функцию маммологов. Доктор Казарян всех дам ­после 40 лет, стоящих у нее на учете, обязательно направляет на маммографию. В ее практике было несколько случаев, когда такое обследование помогло выявить онкологию на ранних стадиях. Тех пациенток ее коллеги успешно прооперировали. Они потом не уставали благодарить своих спасителей.
Изменились критерии наблюдений и за беременными женщинами. Главным в работе акушера-гинеколога стало сохранение плода на ранних сроках, несмотря на то что возникает много новых патологий. Доктор Казарян связывает это с неблагоприятной экологией и неправильным питанием. Правда, на этом фоне все отчетливее проявляется другая тенденция, уже положительная. По словам Асмик Альбертовны, в последние годы пациентки все активнее приобщаются к здоровому образу жизни – занимаются спортом, отказываются от спиртного и табака.
Еще одна особенность – сейчас перед гинекологами поставлена задача наблюдать за пациентками, а не пичкать их лекарствами. Работу женских консультаций значительно облегчил открывшийся пять лет назад перинатальный центр. Его специалисты берут на карандаш каждый случай экстраординарной беременности.
– Раньше мы лечили гипоксию плода, – поясняет Асмик Казарян. – Теперь только наблюдаем женщин. И если состояние становится критичным, проводим кесарево сечение.
Самыми счастливыми мгновениями для врача-гинеколога в любом случае будут те, что извещают о рождении здоровых малышей.

Жасмин и сибирские морозы

Асмик было 12 лет, когда ее семья переехала из Южной Армении в самую крайнюю точку Томской области – село Александровское. Первым прыжок совершил дедушка Асмик Геворкян, вслед за ним на сезонные заработки подался его сын Альберт, а там и другие родственники подтянулись. Север привлек природой, людьми, условиями для созидательной жизни. В центре Александровского семья Геворкян построила просторный дом.
Асмик сразу же влюбилась в Россию. Ее всегда расспрашивают, что означает ее имя. Так звали ее бабушку по папиной линии. С армянского Асмик переводится как «жасмин». Первая и единственная дочка в семье старалась быть прилежной во всем: дома следила за поведением двух младших братьев, радовала отличными отметками в школе. Ей в одинаковой степени удавались и точные предметы, и гуманитарные. Александровская средняя школа №?1 всегда славилась своими педагогами – заслуженные учителя РФ Любовь Филатова, Этери Осокина никогда не жалели сил и времени на тех, кто любил и хотел учиться.
Родители связывали будущее дочери только с медициной.
– Они всегда хотели, чтобы я была доктором, со школы как-то направляли меня, – признается Асмик Альбертовна. – Наверное, так через меня мама осуществила свою детскую мечту. В свое время она сама хотела быть доктором, но смогла выучиться только на ветеринара, правда, по профессии работала недолго. Одним словом, это заслуга родителей, да и учителя в школе говорили, что я должна быть врачом.
В 1999 году Асмик Геворкян без проблем поступила в СибГМУ. На четвертом курсе, когда приступили к изучению гинекологии и акушерства, осознала, что рождение детей – самое лучшее, что может быть в жизни. Свой след в выборе студенткой будущей специальности оставила и преподаватель Лариса Сотникова. Сегодня доктор Казарян встречается с профессором Сотниковой уже по долгу службы: Лариса Степановна курирует коллектив роддома Семашко.

Без призвания никуда

Несмотря на молодость, Асмик Казарян пользуется авторитетом у коллег и пациенток. В соцсетях немало положительных отзывов о душевном гинекологе. Секрет ее популярности прост, как все естественное: ранняя практика, мудрые наставники, любопытство и трудолюбие. В женской консультации она как губка впитывала каждое слово ветерана практического здравоохранения Марины Таловской. Чтобы разбираться в нюансах гинекологии, нужно много читать, уметь правильно считывать и анализировать показания приборов, осваивать новые методы в лечении больных. На все это требуется немало времени.
– Семья меня поддерживает во всем, – говорит Асмик Казарян. – Родственники понимают, какая у меня работа и сколько ее, поэтому я спокойно задерживаюсь, зная, что дома все в порядке. Это позволяет мне расти профессионально. В прошлом году освоила новый для себя метод обследования – кольпоскопию. Это осмотр шейки матки на выявление онкологии.
Переключается с работы на быт гинеколог удивительно быстро.
– Доехала до дома, переступила порог – и все, включается другая функция. Я мама и жена, – улыбается Асмик Альбертовна. – Сынок забирает все внимание. Ашоту четыре с половиной годика. Он хочет быть фермером, как дедушка и папа.
Осенью его мама пойдет в отпуск, но проводить свободное от работы время она будет не на морском побережье и не у родителей на севере, а в учебной ауди­тории. Доктор Казарян хочет освоить еще один метод исследования органов малого таза – гинекологическое УЗИ.
– Главное в медицине, особенно в нашей профессии, – любовь к своему делу и самоотдача в работе, – уверена доктор Казарян. – Призвание в медицине – не избитые слова. Я смотрю на ветеранов, ушедших на заслуженный отдых, – особых капиталов они не скопили, но заработали себе имена, благодарности и счастливые улыбки пациентов.
Нередко Асмик Казарян работает за двоих, принимая за смену свыше 30 человек. Это для нее нормально. Если хорошо отдох­нуть в выходные дни, считает доктор, выдержать такие нагрузки не проблема – вырабатывается привычка. Правда, женщине хочется, чтобы на таком скоростном уровне работала и техника. Пока же в консультации стоят компьютеры устаревших моделей.