Врачи плавучей поликлиники приняли жителей Александровского района

Со старта экспедиции врачи плавучей поликлиники обследовали 1 800 жителей Молчановского, Каргасокского и Александровского районов, в том числе около 300 детей.

– Продолжается плановая работа: жители сел проходят осмотр узкими специалистами, обследования. При необходимости пациенты направляются на стационарное лечение. Так, 9 июня вертолетом санавиации два жителя села Александровского были доставлены в медучреждения Стрежевого и Нижневартовска, сейчас получают лечение под наблюдением врачей, – отметил главный врач плавучей поликлиники Вячеслав Крупин.

13 июня врачи работали в с. Лукашкин Яр Александровского района, сегодня примут жителей с. Сосновка и пос. Восток Каргасокского района, завтра, 17 июня, будут работать в пос. Шпалозавод Парабельского района.

В Томске в 22-й раз прошла акция «Улыбнись»

Десять из десяти

– Как у тебя настроение? – интересуется профессор Байтингер у 13-летней Камилы из казахского Экибастуза.

– Нормальное, – скромно отвечает юная пациентка.

– Смотрела на себя в зеркало? Ты себе понравилась? – задает совсем не праздные вопросы Владимир Федорович.

В ответ Камила утвердительно кивает.

– Теперь ты красавица! – отмечает идеолог и организатор уникальной акции.

– Мы ваши постоянные клиенты, – добавляет мама Камилы Светлана Майорова. – С пяти лет ездим к вам на лечение.

У ее дочки пигментный невус, который «примостился» на крыле носа девочки. Женщина рассказывает, что в поисках удаления дефекта созванивалась с клиниками разных городов Казахстана и России. Но доверие вызвали только томские специалисты.

Мама и дочка надеются, что нынешняя операция станет финальной, хотя все зависит от особенностей организма. У Камилы было несколько рецидивов после пересадки кожи, потом хирурги вели борьбу с рубцами.

– Идет постепенный процесс выздоровления, а по взмаху волшебной палочки ничего не бывает, – говорит Светлана. – Приходится маленькими шажочками, поэтапно удалять дефект.

Камила пробудет в клинике вплоть до снятия швов. Все годы ее оперировал и наблюдал пластический хирург Константин Селянинов.

– Томская клиника – это десять из десяти баллов. И врачи, и медсестры очень обходительные, внимательные, заботливые. Они помогут решить любую проблему, выполнят любую просьбу, – отмечает Светлана Майорова. – А как комфортно в палатах, здесь создана почти домашняя атмо-сфера.

Камила с детства увлечена творчеством. Сначала она лепила и шила, даже в палате, а сейчас увлеклась вышиванием. В будущем хочет стать кондитером: школьница учится на российской платформе Skillbox и уже создает не просто десерты, а произведения высокого кулинарного искусства. Родители поощряют увлечение дочери, купили для создания изящных кондитерских шедевров все необходимые приборы и инструменты. Главное сейчас – разобраться с врожденной болячкой.

Помощь по всем направлениям

За четыре дня акции специалисты из НИИ микрохирургии и их приглашенные коллеги прооперировали 43 человека: 35 детей (в том числе 17 высокотехнологичных операций по полису ОМС) и восемь взрослых. Пациенты приехали из Омской, Кемеровской, Смоленской, Челябинской областей, Алтайского края, Республики Алтай и Казахстана. Самому юному пациенту всего четыре месяца, а самому старшему – 65 лет. Да, в НИИ микрохирургии начали принимать и взрослых, потому что красивыми хотят быть все!

В общей сложности хирурги провели 25 челюстно-лицевых операций и 18 – по специализации «травматология и ортопедия». До 2017 года томичи брали пациентов лишь с врожденными и приобретенными дефектами лица. За этот период специалисты из НИИ микрохирургии, как отметил профессор Байтингер, полностью вычистили в Томском регионе такую патологию, как расщелина лица. Сейчас ее выявляют при помощи УЗИ на стадии развития плода и сразу же берут на контроль. Как только малыш родился, ему проводят профильную операцию.

– Но, когда я увидел комбинированные пороки (лица и рук), у меня внутри что-то екнуло: ну почему наши дети вынуждены лечиться в других городах и странах? Такого не должно быть! Поэтому мы взяли еще и это направление, – поясняет президент АНО НИИ микрохирургии Владимир Байтингер. – За помощью я обратился в Федеральный центр детской травматологии и ортопедии, который носит имя знаменитого хирурга Турнера из Санкт-Петербурга. Там работает уникальный хирург, непревзойденный мэтр в области коррекции врожденных пороков кисти Сергей Иванович Голяна. Он многое делает для малышей. Например, одному ребенку показана операция до восьми месяцев, а второму – до года. Родители порой этого не понимают. Хирургам ведь нужна не только анатомия, когда, допустим, пальчик с ноги пересадили на кисть руки. Здесь нет никаких проблем. Нам важна функция, например прямая связь органа с головным мозгом. Если операцию сделать после восьми месяцев, пересаженный пальчик просто не будет работать. Поэтому всему свое время.

Подарки от бабушки Саши

Всероссийская акция «Улыбнись-2023» проходила в Томске с 29 мая по 2 июня на базе НИИ микрохирургии.

– Я считаю, что это имиджевый для региона проект, – подчеркивает Владимир Федорович. – Ведь люди, которые к нам приезжают, распространяют потом информацию о нашем городе, клинике, специалистах. А значит, его нужно холить, лелеять, помогать и развивать.

Вот ребенок выписывается из клиники, а ему принесли подарок в форме гигантского карандаша. Это от бабушки Саши: томичка Александра Гычева живет в Вологде, но каждый год придумывает подарки и адресует их детям, прооперированным в Томском НИИ в ходе акции. В прошлом году она подарила им именные полотенца и шоколад.

Постоянными партнерами благотворительного проекта являются томские пищевики, производители медицинских расходных материалов. А накануне Дня защиты детей в НИИ микрохирургии заглянули больничные клоуны, которым на смену уже 1 июня пришли ребята из детской музыкальной школы имени Антона Рубинштейна. Казалось, весь девятый этаж ОКБ, где находится НИИ, на время превратился в веселый лагерь отдыха, где слышались веселые песни и звучали музыкальные инструменты.

По словам Владимира Байтингера, акция «Улыбнись» всегда проходит в ту неделю, на которую выпадает День защиты детей. Это обязательное условие врачебной миссии. Автор проекта также благодарит детского омбудсмена по Томской области Ларису Лоскутову за ее неравнодушие: она встречается с юными пациентами еще на предварительном осмотре, а затем навещает их в период реабилитации.

К слову, этой весной томские микрохирурги провели операцию малышу из Донбасса. Как только об этом узнала Лариса Анатольевна, она тут же приехала, прихватив с собой раскраски и детские книжки для юного пациента.

Учись говорить правильно

На участие в акции «Улыбнись-2023» претендовало 144 кандидата, из них доктора отобрали только 43. Но даже для непрофильных пациентов подобные мероприятия не проходят даром.

– Ведь на предварительном осмотре всех ребятишек бесплатно консультируют узкие специалисты: челюстно-лицевой хирург, травматолог, пластический хирург, педиатр, генетик, стоматолог, логопед, реабилитолог. Все осмотры проходят в центре «Неббиоло» – это превосходный коллектив, умеющий организовать работу как часы, – благодарит коллег Владимир Байтингер.

В этом году в рамках акции в Томске работали два иногородних специалиста – из Санкт-Петербурга и Владимира. Для руководителя отделения реконструктивной микрохирургии и хирургии кисти Научно-исследовательского центра детской травматологии и ортопедии имени Турнера из Санкт-Петербурга Сергея Голяны это уже четвертая командировка.

– Я замечаю, что пациентов становится больше, – говорит приглашенный доктор. – Видимо, работает сарафанное радио, значит, акция растет и развивается. В этот раз я проводил по четыре-пять операций. Самому маленькому пациенту было меньше годика – очень важно, чтобы ребенок с малых лет мог использовать пальчики для самообслуживания и развития, так как у него уже идет регуляция «мозг – рука».

После завершения акции в обязательном порядке подводятся ее итоги и принимаются предложения по поводу внедрения новых технологий и направлений. Например, на следующий год томские специалисты планируют провести речеулучшающие операции в области челюстно-лицевой хирургии. И не только. Владимир Байтингер думает над тем, чтобы взять на лечение еще и ожоговых пациентов. Ими надо заниматься, но с обязательной реабилитацией в санаторно-курортных учреждениях, например Алтая.

1 085 пациентов из разных регионов России прооперировано в рамках акции с 2000 года.

Все лучшее для счастливой улыбки

Вообще, говорит профессор Байтингер, для успешной работы своей команды он всегда отбирает все самое лучшее и качественное, тогда и результат получается отличным. В НИИ все направлено на скорейшее выздоровление пациентов. Неслучайно сразу же после операции ребенок попадает в объятия мамы или папы. Да-да, нынче в палатах мы увидели четырех молодых пап.

– У нас не только деточки замечательные, но и папы отличные, – улыбается санитарка Валентина Мазюк. – Такие воспитанные, внимательные. Они нам помогали заносить и устанавливать кровати в палатах, ухаживать за ребятами.

Юный пациент Лева Логошин почти сутки проспал после операции и вот теперь наверстывает упущенное, гоняя по коридору, крепко держась за руку отца Бориса.

Двухлетка из Белова Кемеровской области попал на операционный стол прямо в День защиты детей – малышу проводили коррекцию на лице.

– А мы из Республики Алтай, в третий раз уже приезжаем, – рассказывает отец четырехлетней Дарины Виталий. – Сначала дочке сделали пальчик на ручке – его совсем не было при рождении. В прошлом году разделили два сросшихся пальца. Надеемся, что по ручкам приехали в последний раз, а когда дочка подрастет, зай-мемся ее ножками.

Кстати, Дарину оперировал светило из Северной столицы Сергей Голяна. Вместе с томскими коллегами он сделал все возможное, чтобы после всех испытаний эти дети могли беззаботно улыбаться.

Справка «ТН»

«Улыбнись» – совместный проект НИИ микрохирургии, областного перинатального центра, медицинского центра «Неббиоло» и НИИ медицинской генетики.

 

Автор: Татьяна Абрамова
Фото: Евгений Тамбовцев

Более 130 пациентов получат помощь в ходе акции «Улыбнись»

Ежегодная акция «Улыбнись» пройдет с 29 мая по 2 июня в Институте микрохирургии. На участие в ней в этом году подали заявки 133 пациента из Томска, Санкт-Петербурга, Омска, Хакасии, Красноярска, Кемерова, Тувы и Челябинска. В рамках акции пациенты с дефектами лица и конечностей смогут получить высокотехнологичную медицинскую помощь бесплатно – в рамках системы ОМС. Все пришедшие на осмотр смогут получить консультацию челюстно-лицевых хирургов, травматолога, пластических хирургов, педиатра, генетика, стоматолога, ЛОР-врача, логопеда, реабилитолога.

1 300 детей из разных регионов России
получили за 22 года
в рамках акции «Улыбнись»
квалифицированную помощь.

Специалисты института во главе с профессором Владимиром Байтингером совместно с докторами-волонтерами проведут бесплатные консультации всем обратившимся. В акции примут участие челюстно-лицевой хирург, врач высшей квалификационной категории, действительный член общества эстетических, пластических и реконструктивных хирургов России кандидат медицинских наук Андрей Останин (г. Владимир) и руководитель отделения клиники хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии в НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера кандидат медицинских наук Сергей Голян (г. Санкт-Петербург).

Акция «Улыбнись» – это совместный проект НИИ микрохирургии, областного перинатального центра имени Ирины Евтушенко, медицинского центра «Неббиоло» и НИИ медицинской генетики.

Общественники познакомились с современными медицинскими симуляторами

Мы живем в век высоких технологий, охватывающих в том числе и медицину. Сегодня в серьезных учебных медицинских учреждениях не принято учиться, получать практические навыки на пациентах или коллегах. Для этого есть специальные симуляционные тренажеры, имитирующие жизнедеятельность человека. На днях в Томском мультипрофильном аккредитационно-симуляционном центре СибГМУ состоялось выездное заседание Общественной палаты Томской области. Общественники познакомились с работой центра, вникли в его проблемы. Привлечь внимание властей, общественности к этим актуальным проблемам и было целью проведения выездного заседания.

Нужно расширяться

Безусловно, самой интересной частью встречи стала экскурсия по центру, которую провела для собравшихся его руководитель Яна Шикунова. В ходе этой экскурсии можно было познакомиться с теми самыми симуляторами-«манекенами», на которых и учатся современные врачи. Тренажеры эти, надо сказать, удовольствие недешевое, так как состоят они в основном из импортных компонентов. К тому же, как и любое изделие, имеют определенный срок годности. А значит, нуждаются в запчастях. Впрочем, общественников заверили, что с этим пока глобальных проблем нет. Пока. А вот с площадями, на которых располагается центр, – есть. По словам Яны Владимировны, центр достиг того уровня, когда стало необходимо расширение. И коллектив работает в этом направлении, но вопросы увеличения площадей в силу объективных причин не могут быть быстро решены. Обидно, ведь сегодняшнее помещение на улице Белинского, в котором располагается высокотехнологичное медицинское оборудование, явно не соответствует статусу известного сибирского вуза.

Ну а что же это за такое высокотехнологичное оборудование? Что представляют собой симуляторы? Говоря простым языком, это действительно манекены с высокой степенью достоверности, напоминающие людей. У многих из них есть «конечности», «кожа», моргающие «глаза», «кровь» и так далее. Они «дышат», у них ощущается «пульс». «Тела» напичканы датчиками, которые помогают обучающимся отработать те или иные профессиональные навыки. Например, научиться правильно делать искусственное дыхание, ставить уколы, капельницы, измерять пульс и даже… принять роды! Да, да, есть в центре и манекен роженицы с плодом. В советские времена о таком, наверное, можно было только мечтать. Причем вся информация о параметрах жизнедеятельности «пациентов» в учебных кабинетах отражается на висящих здесь же специальных мониторах, что является большим подспорьем к лекции преподавателя.

А поговорить?

Впрочем, электроника никогда не заменит живого общения. Как отметила Шикунова, болезнь сегодняшней сферы медицины – коммуникативная беспомощность.

– Врачи с пациентами просто не хотят и не умеют общаться – 85% всех жалоб пациентов именно на этот недостаток, – посетовала она. – Причем это на всех уровнях, начиная от санитарок и заканчивая врачами самой высокой квалификации. В России общению просто не учат. Поэтому в нашем центре мы решили уделить внимание данной проблеме. Недавно получили специальный виртуальный симулятор для отработки коммуникативных навыков. Сейчас его апробируем.

Конечно, грех не использовать всю эту красоту для как можно более широких слоев населения. Поэтому обучающие курсы, которые проводит центр, востребованы не только среди врачей с цель медицинской аккредитации, но и среди представителей силовых структур: МВД, МЧС, Минобороны. И все равно этого недостаточно. Ведь, к сожалению, в жизни каждого человека встречаются ситуации, когда кому-то необходима первая врачебная помощь. А многие ли из нас умеют правильно делать, например, искусственное дыхание или массаж сердца? Будем надеяться, что с помощью в том числе и таких центров этот недостаток будет исправлен.

Привлечь внимание властей

– Я слышал, что подобное симуляционное оборудование существует, – отметил член Общественной палаты Томской области Алексей Ажермачев, – но вживую его раньше не видел. А здесь появилась возможность с ним познакомиться, что называется, потрогать руками. Конечно, это очень интересно. Приятно, что есть специалисты, которые работают в этом направлении. Создают высокотехнологичное оборудование. Двигают медицину вперед.

Своего коллегу поддержал другой член Общественной палаты Томской области отец Андрей Туров:

– Я по-хорошему впечатлен тем оборудованием, которое мы увидели в центре, – отметил он. – Очень приятно, что у нас есть специальные симуляторы, которые помогают отработать профессиональные медицинские навыки. Эти симуляторы во многом уникальны. Но для того, чтобы обучение было как можно более полным, конечно, центру нужно расширяться. Если имитируется, например, операционная, значит, это действительно должно быть соответствующее помещение. Если медицинская палата, то палата. Пока создать такие имитационные условия в полной мере нет возможности. Этот недостаток нужно исправить.

А каково мнение специалиста-медика?

– Нас заинтересовал этот центр не только потому, что в нем есть уникальное симуляционное оборудование, – подчеркнул член Общественной палаты Томской области доктор медицинских наук Виталий Грахов, – но и потому, что он занимается аккредитацией медицинских специалистов. Позволяет им получить официальный допуск к врачеванию. Это очень важное звено. Поэтому необходимо всячески развивать такие центры, помогать им. Вот мы и решили посмотреть, в каких условиях работают его специалисты. Выяснили, что коллектив здесь великолепный. Достойное оснащение. Высокая пропускная способность. Но явно тесновато. Будем работать в этом направлении.

Автор: Андрей Суров
Фото: Евгений Тамбовцев

Из Томска в свою 23-ю экспедицию отправилась плавучая поликлиника

Бело-голубой теплоход, украшенный в тон воздушными шарами, слегка покачивался на вешних водах Томи. Экипаж из шести человек во главе с капитаном Александром Макуриным с раннего утра пребывал в ожидании необычных пассажиров. Многие из них, в основном иногородние, уже распаковывали свои чемоданы в двухместных каютах.

На первый-второй рассчитайсь!

Любовь Афонина работает медсестрой в кабинете стоматологии Верхнекетской РБ. В экспедиции она будет выполнять обязанности медицинского регистратора.

– Для меня это первое речное путешествие в жизни. Ожидаю получить дополнительный опыт и завести новых знакомых, – улыбается симпатичная медсестра и добавляет, что отправиться в служебную командировку ее убедила хирург райбольницы Евгения Бахаева, которая участвует уже в третьей экспедиции плавучей поликлиники.

Любови Афониной крупно повезло не только с соседкой. В паре с начинающим медрегистратором будет работать Марина Семенова, чей стаж в медицине составляет 36 лет. Для Марины Николаевны нынешняя экспедиция станет третьей. И отправляется она не одна: ее зять Вячеслав Крупин раньше в составе «плавучки» работал врачом клинической лабораторной диагностики. Его профессиональные консультации на первичных осмотрах в таежных поселках Томского Севера ценились на вес золота. А в этом году организаторы проекта доверили ему возглавить теплоход здоровья.

– Конечно, собрать экспедицию было непросто. Нужно было сформировать команду специалистов, подготовить оборудование, расходные материалы. Но мы с этим справились благодаря бессменному руководителю плавучей поликлиники, а сейчас нашему консультанту Максиму Викторовичу Сушкину, – рассказывает Вячеслав Крупин. – От себя добавлю, что мы готовы пройти намеченный путь по графику и выполнить все поставленные перед нами задачи.

Дома молодого руководителя остались ждать жена Анна и две дочки. Старшая, Ксюша, по секрету с нами поделилась, что во время отсутствия папы и бабушки будет «дохаживать школу» и посещать лагерь по скалолазанию. Так быстрее пролетит время, и она, возможно, сумеет отточить не только технику, но и освоить несколько новых движений в столь популярном в последние годы виде спорта.

Планирует сделать первые самостоятельные шаги в профессии и будущий врач-офтальмолог Евгений Чернышев. Он только осваивается в профессии после окончания СибГМУ, набираясь практического опыта в клинике профессора Запускалова. За два месяца до отправки экспедиции его наставник Юлия Хороших предложила ординатору вариант с глубоким погружением в специальность на базе плавучей поликлиники, и он охотно его принял. Чтобы быть во всеоружии, Евгений несколько раз приезжал в объединение «Здоровье», изучал профильное оборудование, которое будет на борту теплохода.

Сам Евгений Чернышев вышел из медицинской династии: мама работает врачом-терапевтом, ее дед был торакальным хирургом, а тетушка трудится врачом скорой помощи. Учится на реаниматолога и его брат. Так что лечить людей в этой семье уже давно стало нормой жизни.

Кому добавки от повара?

Пока медики обустраивались в каютах, на теплоходном камбузе вовсю кипела работа. В меню первого коллективного обеда шеф-повар, или, по-флотски, кок, включил щи из свежей капусты и свиную поджарку. Наркози Норматов уже в четвертый раз отправляется в столь необычную экспедицию. Бывалые доктора, завидев его на палубе, сразу же расплывались в улыбке. Такая реакция лучше всяких слов говорит о кулинарных способностях судового кока.

Вообще-то, Наркози Норматов обеспечивает вкусными обедами томских нефтяников, но на период экспедиции специально берет отпуск и отправляется в необычный круиз по рекам Томской области. Ну где еще выходец из Средней Азии может увидеть всю красоту и мощь сибирских просторов, как не с воды! Со слов кока, медики нередко заказывают ему блюда из национальной кухни народов СНГ – лагман, чебуреки, плов.

42 года на капитанском мостике

В этот раз нам удалось попасть в святая святых теплохода – капитанскую рубку. Александр Макурин работает на речном транспорте с 1971 года, а в должности капитана – с 1981-го. Практически вся его жизнь прошла на танкере-691. За штурвалом этого теплохода капитан Макурин отстоял 33 года. Александр Иванович родом из соседней Новосибирской области, хотя в непростые постперестроечные годы в течение шести лет работал в Томской судоходной компании.

Впервые плавучая поликлиника возникла в его жизни в тот момент, когда теплоход «Русь» с врачами на борту сломался и «Глазунов» поспешил ему навстречу, оказав первую ремонтную помощь. А через год организаторы проекта обратились в Новосибирский речной колледж за кадрами. Так образовалась новая команда речников в союзе с томскими медиками.

Нынешняя экспедиция для Александра Макурина вторая по счету. Взяв в прошлом году курс на Томский Север, даже бывалый капитан смог открыть для себя кое-что новое:

– Идем мы до Напаса по Тыму – это почти триста километров, и никаких следов человеческой цивилизации – ни деревень, ни отдельных домишек. И самое главное, связи никакой.

Партнерство власти и бизнеса

По уже установившейся традиции социальный проект «Плавучая поликлиника» реализуется при поддержке администрации Томской области, АО «Востокгазпром» и медицинского объединения «Здоровье». Благодаря ежегодным экспедициям жители отдаленных поселков получили возможность бесплатно проходить медицинское обследование сразу у нескольких высококвалифицированных специалистов, а врачи – отслеживать в динамике картину заболеваемости пациентов.

В торжественной церемонии отправки 23-й экспедиции принимали участие губернатор Томской области Владимир Мазур, депутат Государственной думы Федерального собрания России Татьяна Соломатина, генеральный директор АО «Востокгазпром», АО «Газпром добыча Томск» Виталий Кутепов, руководители профильных департаментов областной администрации, медицинских учреждений Томска.

Глава региона Владимир Мазур назвал плавучую поликлинику одним из самых ярких примеров социального партнерства власти и бизнеса.

– Мы развиваем здравоохранение по всей области. Обновляем диагностическое и лечебное оборудование, повышаем квалификацию медиков. Но медицинской помощи много не бывает, особенно в отдаленных населенных пунктах, жители которых каждый год с первыми днями навигации ждут врачей плавучей поликлиники, – отметил губернатор.

Он поблагодарил медиков и компанию «Востокгазпром», которая является неизменным финансовым партнером проекта на протяжении более 20 лет, за плодотворную совместную работу, направленную на поддержание здоровья жителей северных территорий Томской области.

Генеральный директор АО «Востокгазпром», АО «Газпром добыча Томск» Виталий Кутепов, обращаясь к собравшимся, подчеркнул, что плавучая поликлиника развивается в первую очередь благодаря врачам, которые своим трудом, знаниями и характером каждый год добиваются новых успехов.

– Если по-человечески спросить, чей это проект, то, конечно, это проект неравнодушных врачей, которые отдают своему делу и пациентам частичку души, – отметил Виталий Анатольевич. – Плавучая поликлиника стала частью жизни томичей, наших земляков на севере области. Замечательно, что наша компания имеет отношение к этому прекрасному и полезному делу, к этой красивой томской традиции.

1,5 месяца
продлится экспедиция
плавучей поликлиники.

Провожая своих коллег, депутат Государственной думы Федерального собрания России Татьяна Соломатина заметила, что если раньше врачи плавучей поликлиники работали как неотложная помощь, то сегодня они оказывают прежде всего профилактическую, превентивную помощь. И в этом большая заслуга системной работы теплохода здоровья.

В ходе нынешней экспедиции узкопрофильные врачи посетят 34 населенных пункта в Молчановском, Парабельском, Каргасокском и Александровском районах. Первую остановку мобильная бригада сделала уже на следующий день на пристани села Могочино.

* * *

За несколько минут до отхода теплохода, когда матросы уже убрали трап, медики отвязали от палубных бортиков белые и синие шары и под звук корабельной сирены отпустили их в небо как символы надежды, веры и удачи в очередном походе на север 70-го региона.

Автор: Татьяна Абрамова
Фото: Евгений Тамбовцев,
Святослав Зырянов

Реальность такова, что практически все переболевшие коронавирусом говорят о том, что болезнь не прошла для их организма бесследно. Увы, недуг действительно оставляет последствия – и сейчас по всей России врачи получают жалобы на ухудшение самочувствия от тех, кто перенес COVID-19.

На федеральном уровне было принято решение не допустить, чтобы негативное влияние последствий болезни на людей продолжалось. И, для того чтобы быстро восстановить здоровье пациентов, с 1 июля 2021 года стартовала углубленная диспансеризация для всех переболевших COVID-19. Врачи советуют пройти ее даже тем, кто перенес болезнь дома или «на ногах», без каких-либо серьезных симптомов.

Пациенты с хроническими заболеваниями, переболевшие COVID-19 в средней или тяжелой форме, особо нуждаются в первоочередном прохождении углубленной диспансеризации.

Диспансеризация проводится в поликлинике по месту прикрепления: нужно предварительно записаться на портале «Гос-услуги» или позвонив в поликлинику. На прием к врачу необходимо взять полис ОМС и паспорт.

На первом этапе углубленной диспансеризации проводятся анкетирование, измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, спирометрия (оценка функционального состояния дыхательной системы) или спирография (исследования функции внешнего дыхания), общий (клинический) развернутый анализ крови, ее биохимический анализ, прием врачом-терапевтом или врачом общей практики. При наличии клинических показаний дополнительно проводятся тест с шестиминутной ходьбой, определение концентрации Д-димера в крови, рентгенография органов грудной клетки.

В случае выявления отклонений на первом этапе диспансеризации пациент будет направлен на второй этап. В этом случае при наличии клинических показаний проводятся эхокардиография, компьютерная томография легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Все методы исследований в рамках углубленной диспансеризации позволяют выявить факторы риска развития постковидных осложнений и определить группу пациентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении и соответствующем лечении (в том числе обеспечение лекарственными препаратами), а также в медицинской реабилитации.

Как же гражданину понять, может ли он пройти углубленную диспансеризацию? На помощь придут страховые медицинские компании: они получают списки граждан, которые должны пройти углубленную диспансеризацию, от территориального фонда ОМС и медицинских организаций. Дальнейшее информирование граждан о возможности пройти углуб- ленную диспансеризацию проводится страховыми представителями по контактам, которые застрахованные предоставили для связи при оформлении полиса ОМС, например, это может быть звонок, СМС-сообщение, письмо по электронной почте и др.

Компания «СОГАЗ-Мед» рекомендует не игнорировать данные персональные сообщения, в которых содержится важная информация о порядке прохождении обследований, направленных на выявление и предупреждение опасных заболеваний.

С июля 2021 года специалистами страховой компании «СОГАЗ-Мед» были проинформированы об углубленной диспансеризации свыше 4,5 млн застрахованных. Эта работа ведется для сохранения здоровья граждан. Отметим, что для получения приглашения и информации о медицинской помощи по ОМС ваши контакты должны быть актуальными в базе данных страховой компании. Если вы застрахованы в «СОГАЗ-Мед» и недавно поменяли телефон, электронную почту или почтовый адрес, сообщите свои новые контакты страховому представителю, обратившись в любой ближайший офис «СОГАЗ-Мед».

Генеральный директор «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Толстов отмечает:

– Углубленная диспансеризация – важный этап в восстановлении здоровья лиц, перенесших коронавирусную инфекцию. Соблюдение всех рекомендаций лечащих врачей позволит минимизировать негативные последствия перенесенного заболевания и ускорит возвращение к нормальному образу жизни. Рекомендую следить за сообщениями от страховых представителей «СОГАЗ-Мед», чтобы не пропустить важную информацию о возможности пройти углубленную диспансеризацию.

Подробную информацию об углубленной диспансеризации можно узнать на сайте sogaz-med.ru в разделе «Профилактика и диспансеризация» или по круглосуточному бесплатному телефону компании 8-800-100-07-02.

В круглосуточном режиме в Томске приступили к работе сразу четыре пункта серопрофилактики.

Три пункта для взрослых открылись в межвузовской поликлинике (Киевская, 74), поликлинике № 4 (Интернацио- налистов, 2а) и медико-санитарной части № 2 (Белы Куна, 3), один для детей – в детской больнице № 1 (Московский тракт, 4).

Сельским жителям в случае присасывания клеща необходимо обращаться в кабинеты экстренной профилактики клещевых инфекций районных больниц, которые также перешли на круглосуточное дежурство.

– В пунктах пострадавшим окажут необходимую медицинскую помощь, а при наличии показаний поставят противоклещевой иммуноглобулин, – сообщила и.о. заместителя начальника Департамента здравоохранения Томской области Екатерина Бабухадия.

Также в регионе начала работу круглосуточная горячая линия «Осторожно: клещи!». По телефонам: 8 (382-2) 516-616 и 8-800-350-8850 специалисты Центра медицинской и фармацевтической информации подскажут, куда обратиться в случае укуса клеща, проконсультируют по вопросам вакцинации от клещевого энцефалита и применения защитных мер.

Чтобы избежать укуса клещей, медики рекомендуют при выезде на природу или дачу одеваться так, чтобы исключить проникновение насекомых на кожу; верхнюю одежду обрабатывать специальными препаратами с пометкой «антиклещ», имеющими в составе перметрин, уничтожающий насекомое; каждые 1–1,5 часа проводить само- и взаимоосмотры.

Теме противостояния клещу губернатор Томской области Владимир Мазур посвятил аппаратное совещание, проверив готовность департамента здравоохранения, санитарных и муниципальных служб к сезону активности клещей.

Глава региона заострил внимание на случаях присасывания клещей, которые уже зафиксированы с начала года.

Начальник Департамента здравоохранения Томской области Роберт Фидаров доложил губернатору о профилактике клещевого энцефалита. В этом году закуплено 75 тыс. доз вакцины от клещевого энцефалита (2/3 – для взрослых и 1/3 – для детей). Ее можно поставить в 39 медицинских учреждениях по всей области (для детей, студентов, пенсионеров и работников бюджетной сферы вакцина бесплатная).

Также начальник облздрава сообщил, что с 18 апреля во всех муниципалитетах открываются пункты серопрофилактики. Всего закуплено 10 тыс. доз иммуноглобулина.

Губернатор поручил начальнику департамента здравоохранения держать на личном контроле вопросы иммунизации жителей от клещевого энцефалита и режим работы пунктов серопрофилактики, а главам муниципалитетов – график противоклещевой обработки общественных пространств.

– В каждом городе и районе есть парки и скверы, где люди проводят свободное время. Как только сойдет снег, сразу приступайте к их обработке. Начинайте с тех общественных пространств, где люди гуляют семьями, где всегда много детей. Особое внимание – загородным детским лагерям: ни один ребенок не должен пострадать на отдыхе, – поручил губернатор Владимир Мазур.

Почему наш регион ходит в экологических середнячках

Томская область сохранила третье место в экологическом рейтинге Сибирского федерального округа по итогам осени 2022-го. По данным общероссийской общественной организации «Зеленый патруль», осенью 2022 года сводный экологический индекс Томской области составил 68 баллов, что на два балла выше, чем летом, и на пять, чем осенью 2021 года. Однако другие регионы также улучшили показатели. В результате Ямало-Ненецкий АО и Камчатский край сумели сдвинуть Томскую область с 35-го на 37-е место в общем рейтинге регионов. Первые места общероссийского рейтинга традиционно занимают Тамбовская, Белгородская области и Республика Алтай.

Поясок зеленый, парковая зона

Федеральным законодательством регламентировано создание в регионах лесопарковых зеленых поясов (ЛЗП), то есть «зон с ограниченным режимом природопользования и иной хозяйственной деятельности». Вблизи областного центра такая официально отмеренная зеленая зона в исполнение норм федерального законодательства и по инициативе Общественной палаты Томской области появилась совсем недавно. В 2018 году Законодательной думой Томской области принято постановление «О создании лесопаркового зеленого пояса вокруг города Томска и ЗАТО Северск» площадью около 3 тыс. га. Много это или мало? Существует мнение, что на самом деле зеленый пояс Томска больше аж в три раза, но это нигде не оформлено. Долгое время городские власти считали, что это как бы и не нужно.

Хотя, по букве закона, лесопарковый зеленый пояс создан в целях обеспечения права граждан на благоприятную окружающую среду и особой охраны природных объектов, расположенных в границах ЛЗП.

На данный момент установлены границы ЛЗП, сведения о ЛЗП внесены в Единый государственный реестр недвижимости 27.11.2021 с реестровым номером 70:00-6.460.

На территории ЛЗП установлен ограниченный режим природопользования и иной хозяйственной деятельности.

На территориях, входящих в состав лесопарковых зеленых поясов, запрещается размещение отходов, создание объектов капитального строительства, строительство животноводческих и птицеводческих комплексов и ферм и другие виды хозяйственной деятельности.

Безвредные «ароматы»?

Если спросить у томичей, какая из экологических проблем кажется им наиболее острой, многие скажут, что запахи. Ситуация складывается в какой-то степени парадоксальная. С одной стороны, уже минимум пятилетку охотники за запахами каждое лето выходят на тропу войны, скрупулезно выслеживая источники специфического амбре. А это не только сельскохозяйственные гиганты, но и мелкие «хорьки» типа несанкционированных точек слива ассенизационных машин, дурно спроектированные системы водоотведения. Тем не менее проблема сезонного распространения неприятно пахнущих веществ от предприятий животноводческого комплекса, безусловно, существует. И притом что монстры агропрома ежегодно вкладывают немалые средства в ее решение, сиюминутная ликвидация запахов невозможна. Более того, официальные контролирующие органы отказываются признавать проблему де-юре – Роспотребнадзором превышения ПДК загрязняющих веществ в атмосферном воздухе не зафиксировано. По результатам проверки регионального управления Рос-потребнадзора, запах не наносит вреда здоровью населения. Однако, в соответствии с распоряжением губернатора Томской области, продолжается работа по выявлению источников запаха, предприятия-эмитенты реализуют программы по снижению выбросов и нейтрализации загрязняющих веществ. На сегодняшний день делается все возможное для того, чтобы максимально сократить объем выбросов и предотвратить появление неприятного запаха.

Заморозки на полигоне

Куда большую (и вполне реальную) опасность для населения несут свалки, в том числе несанкционированные. В рамках федерального проекта «Чистая страна», основной целью которого является эффективное обращение с отходами производства и потребления, включая ликвидацию всех выявленных на 1 января 2018 года несанкционированных свалок в границах городов, на территории Томской области реализуется мероприятие по рекультивации полигона твердых бытовых отходов в селе Новомихайловка. Увы, это не только наша проблема: участниками федерального проекта в 2022 году стали более семи десятков субъектов РФ, из них по СФО – Томская область, Новосибирская, Омская область и Кузбасс.

Срок реализации мероприятия: 2020–2024 годы, общая стоимость – 447 млн рублей. В 2020 году был заключен контракт с Томским государственным архитектурно-строительным университетом на выполнение работ по рекультивации объекта. К сожалению, спустя два года при выполнении технического этапа рекультивации 36% работы пришлось остановить. С апреля 2022 года работы на объекте приостановлены по экономическим причинам, а затем муниципальный контракт был и вовсе расторгнут, а остаток средств федерального бюджета перенесен на 2024 год.

Трэш-реформа в действии

С началом мусорной реформы регион явно подзадержался. До 2019 года финансирование данной сферы в Томской области не осуществлялось. В соответствии с федеральной статистической отчетностью в период 2018–2020 годов количество ТКО ежегодно увеличивалось. Это в первую очередь связано с улучшением отчетной дисциплины предприятий, а также снижением нелегального потока ТКО. Так, за 2022 год на территории области образовано порядка 259,6 тыс. тонн отходов. В сравнении с началом реформы по количеству населенных пунктов охват вырос с 87 до 282; сбор платы за оказание услуги по обращению с ТКО увеличился с 47 до 92%; количество контейнеров – с 13 740 до 27 626 штук, в том числе за счет совместной реализации мероприятий по их приобретению.

Но до завершения реформы нам по-прежнему как до Луны пешком. На протяжении 2022 года на территории 2-й и 4-й зон деятельности отсутствовали регио-нальные операторы. По итогам очередного конкурсного отбора региональный оператор был определен – ООО «Партнер», который приступил к оказанию коммунальной услуги по обращению с ТКО с января 2023 года. Учитывая тот факт, что региональные операторы отсутствовали, можно заметить, что и показатели деятельности в области обращения с ТКО упали (по охвату коммунальной услугой и количеству образуемых ТКО).

Еще одна беда – нет инвестора на мусоросортировочный комплекс в Томске. Предложения были, но прийти к общему знаменателю сторонам так и не удалось, поступавшие предложения отклонялись, связано это было в первую очередь с невозможностью согласования финансово-экономических параметров проекта.

Объяли меня воды

Воды в Томской области как песка в Сахаре. Но вода и чистая вода – две большие разницы. Начиная с 2016 года ведется работа по установлению границ зон санитарной охраны скважин питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения; границы водоохранных зон и прибрежных защитных полос водных объектов; зоны затопления и подтопления территорий, примыкающих к водным объектам; ООПТ местного и областного значения.

Установление таких зон необходимо для определения правового режима использования земельных участков в соответствии с российским законодательством. Например, устанавливая границы зон затопления и подтопления населенных пунктов, мы предотвращаем выделение земель под строительство новых жилых и промышленных объектов.

С момента реализации национального проекта «Экология» Томская область заявила свое участие в федеральном проекте «Сохранение уникальных водных объектов». Реализация данного федерального проекта рассчитана до конца 2024 года.

В 2022 году на территории Томской области стартовал федеральный проект расчистки водоемов. Были начаты работы по расчистке озера Док в Северске. Завершение работ планируется в 2023 году. Также, согласно доведенным лимитам финансирования, до конца 2024 года планируется реализация проектов по расчистке озера Беленького в Томске и озера в поселке Аэропорт Томского района.

До 2030 года планируется провести расчистку еще по пяти разработанным ранее проектам (пруд в селе Пудовка Кривошеинского района, пруд в Новопокровке Кожевниковского района, озерный комплекс в поселке Самусь, пруд в селе Каргала Шегарского района, водохранилище на реке Ум в селе Кандинском).

В рамках всероссийской акции по очистке от мусора берегов водных объектов «Вода России», участие в которой Томская область принимает с 2019 года, в 2022 году при поддержке администраций районов, поселений и городов Томской области, волонтерских движений, предприятий, экологических организаций расчищено более 126 км (в 2021 году – 77,5 км) берега от мусора. В акции приняли участие более 2 600 (в 2021 году – более 2 тыс.) жителей Томской области.

* * *

Конечно, это далеко не все экологические проблемы Томской области. Есть проблема Томи, и ученые бьют тревогу по поводу «планов громадья» соседей-кемеровчан. Есть проблемы нефтеносного Севера. Черные лесорубы. Авантюрные планы освоения недр. Таяние вечной мерзлоты, наконец. Волонтеры – это классно и здорово, но Томская земля всегда гордилась профессионалами. Хочется, чтобы их голоса звучали громче.

Автор: Марина Боброва

Ишемическая болезнь сердца, болезни периферических сосудов, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, аритмия, инфаркты и инсульты являются самыми частыми и опасными болезнями. Главное коварство этой группы заболеваний заключается в их нередком бессимптомном течении, и зачастую человек узнает о том, что у него есть проблемы с сердцем, тогда, когда ему уже нельзя помочь. Предотвратить сердечно-сосудистые заболевания помогут меры профилактики, о которых должен знать каждый.

Профилактические мероприятия для выявления заболеваний сердца

Прохождение диспансеризации и профилактических осмотров поможет не упустить первые признаки болезни, а в сочетании со здоровым образом жизни позволит вашему сердцу работать без сбоев. Чтобы пройти профилактические мероприятия, следует обратиться в поликлинику по месту прикрепления и предъявить по своему выбору полис ОМС, или выписку о полисе, или паспорт.

Бесплатную диспансеризацию могут пройти все желающие от 18 до 39 лет один раз в три года, а после 40 лет – ежегодно. Если в этом году вы не попадаете под диспансеризацию по возрасту, то можете пройти профилактический осмотр – он проводится ежегодно.

Мероприятия в рамках диспансеризации позволяют выявить предрасположенность к заболеваниям сердца. На первом этапе проводятся анализы на уровень глюкозы и холестерина в крови, электрокардиография в покое. Для определения суммарного сердечно-сосудистого риска в зависимости от возраста пациента врач проводит анкетирование и осмотр. Далее, на втором этапе диспансеризации, при наличии показаний проводится определение липидного спектра крови, а также другие обследования, позволяющие выявить заболевания сердечно-сосудистой системы.

По завершении профилактического осмотра или диспансеризации врач определяет группу здоровья и дает дальнейшие рекомендации и при необходимости назначает лечение.

Диспансерное наблюдение граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Гражданам, страдающим отдельными видами хронических неинфекционных заболеваний (онкология, сердечно-сосудистые, неврология, эндокринология и другие), положено диспансерное наблюдение.

Целью диспансерного наблюдения является стабилизация и улучшение клинического течения заболевания, а также предупреждение обострений и осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, улучшение качества и продолжительности жизни пациентов.

В рамках диспансерного наблюдения врач проводит осмотр пациента, оценивает его состояние здоровья, корректирует лечение, при необходимости может назначить дополнительные исследования, выдать направление в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю. Врач проводит консультации и обучение по контролю за своим состоянием в случае возникновения угрожающего жизни случая.

Работа страховых представителей Томского филиала «СОГАЗ-Мед» по информированию застрахованных граждан о профмероприятиях

Одна из главных задач, которая стоит перед страховыми представителями «СОГАЗ-Мед», – информирование населения о важности прохождения профилактических мероприятий. Особое внимание Томский филиал «СОГАЗ-Мед» уделяет информированию о возможности прохождения диспансеризации, а также диспансерного наблюдения. Значительная доля в этой работе отводится именно сердечно-сосудистым заболеваниям. За 2022 год на эту тему было отправлено более 300 тыс. уведомлений.

Следует отметить, что здоровье является самой важной ценностью в жизни, а современный мир несет человеку массу угроз. Это и повышенные нагрузки, и стрессы, и экологические проблемы, и неправильное питание. Все это вместе и создает условия для распространения и развития различных заболеваний.

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» просит быть внимательнее к своему здоровью, не пренебрегать приглашениями на профилактические мероприятия. Отказ от осмотров и бездействие могут привести организм к нежелательным последствиям.

Как избежать болезней сердца?

Важную роль играет не только контроль своего здоровья у специалистов, но и соблюдение универсальных рекомендаций, способствующих снижению риска возникновения болезней сердечно-сосудистой системы и оказывающих благоприятное влияние на общее самочувствие. Необходимо следить за своим питанием, регулярно заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим сна и отдыха, минимизировать воздействие стресса на организм.

Губернатор Томской области Владимир Мазур поручил департаменту здравоохранения совместно с управлением Роспотребнадзора усилить профилактику вирусных и инфекционных заболеваний.

Как сообщили начальник департамента здравоохранения Роберт Фидаров и руководитель регионального управления Роспотребнадзора Ольга Пичугина, в Томской области заболеваемость коронавирусной инфекцией находится на уровне 36,32 на тысячу жителей, что выше среднероссийского показателя (23,5). Заболеваемость COVID-19 выше среднеобластного уровня в Северске, Кривошеинском и Бакчарском районах.

В то же время заболеваемость ОРВИ в регионе за последнюю неделю снизилась на 28,8%, однако ее показатель ниже уровня эпидпорога всего на 0,1%. С начала года в Томской области простудными инфекциями переболели свыше 7,5 тыс. человек. Особенно много заболевших сегодня в Каргасокском районе – на 174% выше среднеобластного уровня. В регионе на карантине четыре школы (в Колпашевском, Чаинском и Парабельском районах), 290 школьных классов, а также ряд детских садов и дошкольных групп.

Губернатор Владимир Мазур обратил особое внимание на профилактику и выявление кори, вспышка которой была недавно зафиксирована в Новосибирской области. В Томской области зарегистрировано девять случаев кори у четырех взрослых и пяти детей.

– Мы развиваем здравоохранение по всей области. Обновляем медицинское оборудование в городских и районных больницах. Договорились о сотрудничестве с Федеральным центром нейрохирургии – и в части подготовки кадров, и в части лечения пациентов. Но и текущая работа системы здравоохранения должна быть в центре внимания департамента: никто не отменил и не победил COVID-19, а к сезонным простудным заболеваниям добавилась еще и корь, которой в Томской области не было с 2012 года. Ситуация под контролем, это единичные привозные случаи, но успокаиваться нельзя! – подчеркнул губернатор Владимир Мазур.

По словам главного внештатного врача-инфекциониста Департамента здравоохранения Томской области Юлии Ермолаевой, вирус кори передается преимущественно воздушно-капельным путем при кашле или чихании; в группе риска – дети от года до пяти лет, а также непривитые и непереболевшие взрослые. По словам Юлии Ермолаевой, первыми неочевидными признаками заболевания являются повышение температуры, насморк, кашель, покраснение глаз и конъюнктивит.

– Зачастую заподозрить у себя корь с первых дней заражения практически невозможно, ведь симптомы заболевания можно спутать с ОРВИ. Сыпь появляется только на третий-пятый день от начала заболевания, однако человек становится заразен уже с момента появления первых симптомов и нередко успевает заразить окружающих. Важно помнить о главном характерном признаке кори: мелкие белесоватые высыпания на внутренней поверхности щек и губ, – отметила Юлия Ермолаева. – Сыпь появляется сначала на лице, затем распространяется на теле и руках, далее переходит на ноги.

Невакцинированные дети от года до пяти лет подвержены самому высокому риску: болезнь протекает тяжело, нередки случаи летального исхода. Для формирования иммунитета к кори необходимо прививаться в возрасте одного года с последующей ревакцинацией в шесть лет. Вакцинация проводится бесплатно в поликлинике по месту жительства.

Взрослым необходима вакцинация только в случае, если человек не был привит в детстве и не болел корью.

Медик обратила внимание томичей на соблюдение мер профилактики: часто мыть руки, промывать нос, регулярно проветривать помещения и носить маски в общественных местах. При подозрении на наличие признаков кори либо при контакте с зараженным корью человеком необходимо оставаться дома и вызвать врача.

В службе МСЭ в почете профессионализм и надежность

– Когда есть команда, на которую ты всегда можешь положиться, с которой можешь обсудить, проговорить и решить все вопросы, это важнее всего. Мне повезло. У нас такая команда есть, – считает Татьяна Варваренко, исполняющая обязанности руководителя – главного эксперта по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России.

Коллектив этого учреждения на 75% женский. Накануне 8 Марта «ТН» познакомились с профессионалами высшей пробы на каблучках.

В статусе исполняющей обязанности руководителя Татьяна Варваренко всего лишь три месяца, но в Главном бюро службы МСЭ она не новичок: 25 лет в экспертизе. По карьерной лестнице поднималась с первой ступени.

– Я начинала врачом по медико-социальной экспертизе в кардиологическом бюро со старыми учителями, это был бесценный опыт работы, понимания подходов в медико-социальной экспертизе, – говорит Татьяна Лаврентьевна.

Через пять лет она возглавила это бюро, а затем экспертный состав № 1, последние 10 лет была заместителем по экспертной работе, руководя основным направлением деятельности учреждения.

Высокая планка

В службе МСЭ по Томской области 110 сотрудников, из них 82 человека – женщины. Они принимают граждан для установления инвалидности, проводят финансовые операции, управляют персоналом и выполняют массу другой важной работы на разных участках и должностях.

Так, Наталья Коновалова и Ольга Савинцева успешные руководители экспертных составов – высшего звена экспертизы на уровне региона. По словам Татьяны Варваренко, руководителям экспертных составов задана очень высокая планка.

Ольга Савинцева у руля экспертного состава № 2 четыре года. Досконально знает все требования, сложности и нюансы работы. Под ее руководством врачи-эксперты курируют освидетельствование детей.

– С Ольгой Александровной мы работаем вместе с 1998 года. Все это время она профессионально росла, развивала управленческие качества и навыки. И до сих пор продолжает это делать, что очень ценно, – отмечает Татьяна Варваренко.

В Главном бюро службы МСЭ Ольга Савинцева прошла все этапы медико-социальной экспертизы – от рядового врача-невролога до руководителя экспертного состава. Четко ставит задачи, умеет спрашивать, планировать свою работу и всего экспертного состава.

Ольга Савинцева хороший наставник – может разъяснить самый заковыристый приказ, алгоритм, правила, подходы в экспертизе. Продуктивно работает с первичными бюро, понимая, что она требует от врачей и на каком уровне это должно быть выполнено.

Татьяна Варваренко помнит, как принимала на работу Наталью Коновалову.

– Пришла девушка, очень скромная. Я еще подумала: учится в ординатуре по эндокринологии, специальность интересная, наверное, у нас не задержится, – рассказывает Татьяна Лаврентьевна. – К счастью, я ошиблась. Оказалось, что Наталья наш человек. Стала настоящим профессионалом в медико-социальной экспертизе. С таким умением анализировать и четко отрабатывать поставленные задачи у нее хорошие перспективы в профессии.

Она тактична и деликатна с коллегами. Вникает в каждый случай, ищет причины неверного подхода и предлагает пути решения. Делает это спокойно, всегда грамотно и по делу. Экспертный состав № 1 возглавляет с 2021 года, справляется со своими обязанностями блестяще.

– У Натальи Александровны небольшой стаж работы в должности руководителя экспертного состава, тем не менее на этом месте я уже никого не представляю, кроме нее, – подчеркнула Татьяна Варваренко.

Добавим к портрету женское обаяние, красоту и отменное чувство юмора. Одним словом, Наталья Коновалова большая умница.

Вкус экспертизы

Уникальный человек работает в экспертном составе № 2 – Алла Рогова, правая рука руководителя Ольги Савинцевой.

Коллеги заслуженно называют Аллу Николаевну главным педиатром службы МСЭ. Ее богатая профессиональная жизнь тесно связана с детством, только в медико-социальной экспертизе трудовой стаж более 20 лет. Таких дотошных, скрупулезных и неравнодушных к детским судьбам специалистов, как она, поискать.

– Порученное дело отрабатывает от и до, выполняет только на отлично, – хвалит Рогову Татьяна Варваренко, добавляя, что профессиональное выгорание ей не грозит. Алла Николаевна не теряет интереса к профессии и находит в ней новые грани.

Практически вся работа по освидетельствованию томских ребятишек проводится под патронатом опытной Аллы Николаевны. Доктора из бюро № 5 для освидетельствования лиц до 18 лет могут гордиться таким муд-рым куратором.

– У Аллы Николаевны два внука. Она замечательная бабушка. Интересы собственных внуков для нее очень важны. Успевает и с ними заниматься, – обращает внимание Татьяна Варваренко.

Всего в службе МСЭ 12 первичных бюро, где граждане проходят освидетельствование. И в подав-ляющем большинстве их возглавляют женщины.

Татьяна Драгомир и Светлана Мартынюк – молодые руководители бюро общего профиля № 1 и 2. По мнению Татьяны Варваренко, руководить бюро общего профиля сложнее, чем специализированным. Ведь речь идет не об узкой патологии, а о большом спектре заболеваний – от травматологии до онкологии. И, чтобы принять единственно правильное экспертное решение, нужно иметь широкий кругозор, глубокие знания и профессиональное чутье.

В полной мере этими качествами обладают наши героини, которые начинают свой путь в профессии и стремятся быть лучшими. Татьяна приступила к руководству бюро девять месяцев назад, Светлана – с января 2020 года.

– Если мне нужно получить какие-то разъяснения, ответить на вопросы, касающиеся первичного бюро, я всегда консультируюсь с этими девушками, – поясняет Татьяна Варваренко.

Татьяна и Светлана на лету схватывают новшества, владеют информационными технологиями, быстро освоили работу в Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационно-аналитической системе по проведению медико-социальной экспертизы. Любое изменение в законодательной базе приводит к различным обновлениям в программе. Соответственно, логика и порядок заполнения документов в ней тоже меняются. Молодежи это удается легко, играючи.

Миссис статистика

Полтора года назад в коллектив службы МСЭ влилась Алена Денискина, врач по медико-социальной экспертизе. В организационно-методическом отделе она отвечает за статистику, подает в Минтруд России данные по нозологиям, группам инвалидности, причинам, которые привели к инвалидности.

– Алена Мухамотхановна отражает в статистике очень большой объем нашей работы, которая превращается в аналитику. На основе полученных данных, собранных по всей стране, Минтруд России вырабатывает политику принятия решений, – уточняет Татьяна Варваренко.

Алена Денискина в совершенстве владеет навыками делового письма. Подготавливает официальные ответы в различные ведомства, отвечает на письменные обращения граждан.

В предоставлении услуги по проведению медико-социальной экспертизы наряду с врачами-экспертами и медицинскими регистраторами принимают участие многие другие специалисты. В их числе Евгения Сидельникова, начальник отдела кадрово-правового обеспечения. Служба МСЭ стала первым местом ее работы после окончания классического университета в 2003 году. Она имеет три высших образования: юридическое, экономическое и управленческое.

У Евгении Юрьевны большой опыт работы не только в медико- социальной экспертизе, но и в других направлениях деятельности – планово-финансовом, хозяйственном. Это очень сложные направления, где также меняется нормативная база, требования к отчетности. Все внутренние приказы по учреждению проходят окончательное согласование у Сидельниковой.

– Она создавала и развивала в нашей организации юридическую службу. Евгения Юрьевна очень требовательна к себе и своим сотрудникам, – говорит Татьяна Варваренко.

В 2023 году перед коллективом Главного бюро службы МСЭ по Томской области стоят новые задачи – идет активная подготовка к дистанционному освидетельствованию граждан. С 1 июня врачи-эксперты обязаны по закону предоставить такую возможность жителям Томской области.

Автор: Светлана Веткина
Фото: Евгений Тамбовцев

И у каждого они свои

Хоть однажды, но каждый из нас прислушивался к своему сердцу. Я не о подсказках от него как поступить: с кем дружить, а кого вычеркнуть из жизни, поменять работу или быть на имеющейся поинициативнее, надеть сегодня платье в горошек или зеленый брючный костюм. Я о нем самом, об органе, который всю жизнь, сколько кому отведено, ни на секунду не останавливает свою работу. Чье-то сердце еле доживает до 20 лет. Чье-то останавливается в 70. Иное до 100 дотягивает. А сердце француженки Жанны Кальман и вовсе отработало 120 лет и 164 дня… И ритм у каждого из наших сердец свой, оригинальный. Сподручнее всего его сравнивать с музыкой. Бьется сердце ровненько – в голове сразу всплывает «Из далека долго течет река Волга…». А бешено заколотится – это Rammstein разбушевался. Или зазвучит бетховенская «Лунная соната» – ритм будто нитевидный, чуть уловимый.

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции НИИ кардиологии – это тоже своеобразная музыка, это мелодии то в ритме вальса, то в ритме бравурного марша, то еле-еле слышной колыбельной. Но это всегда мелодии белого лебедя. Со стороны в операционной доктора и медсестры словно белые лебеди, раскинувшие крылья над тем, кому очень нужна их помощь…

Философия трех «Т»

Безоговорочно требовательное, но вместе с тем трепетное и трогательное отношение к медицинским сестрам сформировал в этом коллективе лично академик Пекарский. В 1980 году, когда этот доктор от Бога создал в НИИ кардиологии предтечу сегодняшнего отделения – отделение кардиостимуляции и вспомогательного кровообращения, Викентий Викентьевич был избран членом-корреспондентом Академии медицинских наук СССР. Говорят, на фуршете после первого официального заседания академики заспорили о том, что для удачного исхода дела важнее всего в операционной. Со всех сторон посыпалось: «современное оборудование», «квалификация хирурга», «новейшие методики». Викентий Пекарский негромко добавил: «С полуслова понимающая тебя медсестра». И с ним согласились все, подняв первый бокал за медицинскую сестру.

Это отношение к среднему медперсоналу, как вирус, передалось от учителя ученику и последователю великого кардиохирурга Пекарского Сергею Попову. Спроси сегодня у него, директора НИИ кардиологии, академика, что требуется в операционной для успешного исхода дела прежде всего, ни минуты не раздумывая Сергей Валентинович ответит: «С полуслова-полувзгляда понимающая тебя медсестра».

И таких медицинских сестер в отделении 80, 40 из которых – операционный блок и блок анестезиологии и реанимации. Они ловко справляются с делами в двух полнофункциональных рентгеновских операционных, в реанимации, на медсестринских постах. Удивительное дело, но этот «бабий батальон», хозяйничающий на двух с половиной этажах одного из корпусов, настолько сработался, настолько стал единым целым, что увольнения здесь случаются крайне и крайне редко. По форс-мажорным причинам, исключительно. Кто-то меняет место жительства или, увы, с кем прощаются навсегда… При этом сестрички такие разные и такие уникальные.

Тайная пилюля

Если вдруг мне случится оказаться на операционном столе, очень-очень хочу, придя в себя после наркоза, увидеть эти бездонные, неземной синевы глаза. В них столько оптимизма, столько уверенности в том, что все будет хорошо, что сразу от сердца отлегает – боль, дурные предчувствия, растерянность перед неизвестным…

– Натальины глаза – это одна из наших тайных пилюль, – смеются медсестрички. – Глянет – и настроение автоматически взлетает. Но иногда эти глаза такую бурю сулят, если что не так!

Наталью Гаан, операционную медсестру, пациенты иногда космонавткой называют. Из большой команды коллег она одна-единственная носит головной убор, очень похожий на шлем от скафандра. Мне даже примерить такой захотелось.

– Удобная штука. Волосы прибраны, ничего не мешает, – объясняет свое довольно экзотическое одеяние Наташа.

Весной будет 19 лет, как пришла в это отделение, и ни на минуту не пожалела. Кстати, случилось это именно 12 мая, в Международный день медицинской сестры. Ее мама, лаборант в роддоме, часто брала дочек – Наташу и Дину – с собой на работу. Колбы, пробирки, микроскопы… А его величество белый халат?! С тех пор обе сестры признают только белоснежную спецодежду. Обе рано решили стать медсестрами. Даже когда на экскурсии в музее медицинских ужастиков Наталья грохнулась в обморок, решения своего не поменяла, как мама ни старалась. Говорила:

– Хочешь носить белый халат и иметь отношение к медицине? Да пожалуйста – массажистка, медсестра физиокабинета, лаборант в конце концов.

Кстати, место работы младшей сестренки Дины тоже операционная, только в детской больнице скорой медицинской помощи № 2.

Такие, как Наталья, коней на переправе не меняют. На втором курсе колледжа на практику случайно попала в НИИ кардиологии. А через два года получила туда же распределение.

– Иду по коридорам, – вспоминает Наталья, – сердце еле сдерживаю, боюсь, что, если выскочит, не поймаю. А когда первый раз в операционной оказалась… Компьютеры, мониторы, оборудование из фантастических фильмов. А люди рядом какие!

Операция, на которой мне удалось побывать, до тонкостей отработанный процесс. Пациенту с редким пульсом необходимо было его подкорректировать. Я окрестила мужчину Наполеоном, и он был не против. Почему именем императора? Наполеон всю жизнь имел пульс 40 ударов в минуту. Доктора в наши дни поставили бы ему диагноз «брадикардия» (замедление частоты сердечных сокращений) и без проблем бы это исправили. С современным Наполеоном мне даже разрешили пообщаться во время операции. Известный в Томске человек: в его биографии должность заместителя начальника военного училища, серьезные занятия экономикой, ученая степень. Пытаюсь разглядеть лицо мужчины, а глаза косятся на дырку в груди, в которой колдуют медики. Пациент пустился в воспоминания. И кто скажет, что не вовремя это, что идет операция, кровь, железки всякие, иголки-нитки… Жизнь продолжается.

У Натальи много крючочков, которые намертво прицепили ее к этому коллективу. Душевный комфорт, доброжелательность, профессионализм коллег, не дающий расслабиться, и постоянная возможность учиться. Приходит новое оборудование, обкатываются новые методики, манипуляции – доктора готовы не по одному мастер-классу для своих медсестер провести. А те как губки впитывают все новое.

 

Наши медицинские сестры, младший медперсонал – это золотой фонд томской кардиологии. Это основа, фундамент, залог качественной работы большого коллектива.

Игорь Плеханов, заведующий отделением, кандидат медицинских наук

 

Есть еще один момент, который для Натальи Гаан важнее самых важных. Она патологическая чистюля. Нет, не такая загруженная, как герой Леонардо Ди Каприо Горвард Хьюз в «Авиаторе». Но чистота, полный порядок и как итог уют – Наташино всё. Попробуйте разуться на крыльце ее дачи, а не в сторонке! А сколько раз в своей жизни она слышала фразу: «У тебя как в операционной!» И это для нее верх всякой похвалы. Коллеги на работе очень высоко ценят ее пристрастие к чистоте и стараются не отставать от высоких стандартов.

Дома ее ждет целая «вселенная». Так она называет свою дочку – тринадцатилетнюю Ирину. Девушка из разряда самозанятых, постоянно сама находит себе интересные дела. Упорно занимается английским и спортивной акробатикой, рисует, вяжет крючком, плетет бисером… Ритмы жизни у мамы с дочкой редко совпадают. Ира все на одном дыхании, бегом. А Наталье хочется пройтись по городу, поговорить, посидеть рядышком в кино. И такое, на радость маме, хоть и не часто, все же случается. Недавно вот на «Чебурашку» сходили. И непонятно было, от чего столько радости испытали – от фильма классного или от того, что вместе посидели-попереживали-посмеялись…

 

18 лет… Полет нормальный

Надо было грохнуться в первом классе с крыши (носились по гаражам как угорелые), чтобы, лежа в палате детской больницы, раз и навсегда принять решение – буду носить белый халат. Маленькая Саша вообще не помнит чего-то неприятного после той истории. Даже уколы ей казались чем-то особенным. А зеленка и йод – вообще волшебными: вот они на тебе, а к вечеру на коже только легкий намек на них. Во всем «виновата» медицинская сестра Наталья. Она так запала девочке в душу, что даже как-то уже во взрослой жизни у Александры Белоусовой возникало желание найти эту свою крестную в профессии. Рассказать ей, как набивала руку, оттачивая внутримышечные инъекции на подушке. Как рисовала в голове картины: вот она в белом халате перевязывает кого-то, а вот кому-то уже и внутривенно укол делает.

Начинала Александра, как и все выпускницы медицинского колледжа, постовой сестрой. Градусники раздай, лекарства вовремя, выполни назначения доктора, добрым словом поддержи пациента – вот практически и весь список обязанностей. Через год, присмотревшись к новенькой и видя ее усердие и ответственность, старшая медсестра Людмила Зверева отправила ее на специализацию «анестезиология-реаниматология».

Блок анестезиологии-реанимации тогда показался ей целым миром – новым, неизведанным, волнующим, предполагающим большое число манипуляций, специфических действий. Это было как раз то, что нужно! И вот она уже в реанимации. 18 лет…

Какими замысловатыми бывают игры нашего разума. Мама Саши всегда очень хотела видеть дочь с высшим образованием. Но Александра ни раньше, ни теперь, ни в будущем (в этом она совершенно уверена) помышлять о чем-то ином, нежели халат медсестры, не будет.

– Я даже представить себя в другой роли не могу. Не получается, – признается Александра. – А ведь я честно хотела маму сделать счастливой, принеся ей корочки о высшем образовании. Логопедом могла бы стать. Практически получила диплом учителя немецкого языка, но кафедру в ТГПУ закрыли, и я посчитала, что это судьба. Но какое образование я бы ни получила, медицину никогда бы не променяла ни на что! Тем более наш коллектив. Была тут недавно на юбилейном концерте хореографического ансамбля «Сибирский подснежник». Все костюмы – дело маминых рук, она в детской школе искусств костюмером больше 30 лет работает. И вдруг ко мне пришло осознание – у мамы не только руки золотые. Какое у нее воображение, какой полет фантазии! Как она любит свою работу! Это часть ее души, ее сердца. Так и я – никуда без своего дела. Порой дома себя ловлю на мысли – а как там сегодняшние прооперированные, все ли ладно у них? И уже время подгоняю.

Хотя дома у нее забот полон рот. Дочка Варя и сын Тимофей забирают это самое время практически полностью. Варя начала заниматься карате, и младший брат за ней потянулся. Сходил с мамой к сестре на концерт (в музыкальной школе девочка занимается хоровым пением) да так впечатлился, что тут же принял решение – и я буду петь. Очень уж ему две песенки понравились – «Заводные игрушки» и «Бегемот». Мелодию первой несколько дней бубнил под нос. А недавно в школе (Варя – первоклассница) ребятишкам поручили нарисовать семью. Когда Тимофей увидел готовую картину, где мама «минсистра в палатах № 1 и 2», где папа на вахте (оператор установки по исследованию газовых скважин), где он сам, где кот Бакс, то заявил, что завтра идет в школу и тоже будет рисовать свою семью. Так что скучать Александре не приходится.

 

Буду Екатериной Григорьевной!

Вот ведь как бывает
в жизни подчас,
Наша встреча караулила нас…

Только и остается мне спеть медсестре-анастезистке Анне Ткаченко. Без малого 40 лет назад после окончания университета я работала в газете Первомайского района «Заветы Ильича». В одной из командировок получила задание – написать зарисовку о детском хирурге больницы села Комсомольский. До сих пор помню, с каким придыханием и восторгом говорили мне о Сергее Пантелеевиче Ткаченко возбужденные мамаши. Называли его «спасителем», «ангелом-хранителем», рассказывали о сложнейших ситуациях, из которых доктор выходил победителем. И вот четыре десятка лет спустя я пишу о его дочери. Априори гены родительские наследили – была уверена я. Но чтобы до такой степени – никак не ожидала.

Аня очень любила проводить время в больнице, и с отцом у них были близкие, доверительные отношения. Но приходить к маме – это было верхом счастья! Екатерина Григорьевна во всей округе слыла самым профессиональным акушером-гинекологом. Аня часто мерила мамин белый халат, полностью в нем утонув. А когда по выходным мама наводила дома порядок и в очередной раз ворчала, что опять все игрушки надо срочно сушить (Аня ставила своим плюшевым и пластмассовым «больным» взаправдашние инъекции, где вода была и антибиотиком, и обезболивающим, и любым другим лекарством), девочка серьезно отвечала:

– Я – Екатерина Григорьевна, нечего на меня ругаться.

Она очень хотела стать Екатериной Григорьевной и лечить всех, кому было больно, кому нужна была помощь. Осознанно поступила в медучилище на отделение «Акушерское дело». Осознанно его хорошо окончила – чтобы стать «Екатериной Григорьевной» в самом высоком смысле. Но быть постовой медсестрой, где все предсказуемо, привычно… Хотелось адреналина. Хотелось попробовать себя, свои возможности. Знакомая взахлеб рассказывала об интересной работе в НИИ кардиологи. Заглянула полюбопытствовать и осталась здесь на 27 лет. «Первые 27 лет», – смеется Анна. Юмор, оптимизм, хорошее настроение несмотря ни на что – в отделении неписаный закон. Как и готовность подставить плечо, поддержать, надоумить в житейских делах.

Около 2 тыс. пациентов из Томска и области, регионов Сибири, Дальнего Востока и ближнего зарубежья ежегодно получают в отделении высококвалифицированную помощь. Из них 1 500 больным успешно выполняются хирургические вмешательства по устранению аритмии.

В своих житейских делах у медсестры Ткаченко все по полочкам. Главный человек в семье – дочь Дарья. Вот из общения с кем берет силы Анна. Девочке 10 лет, но она точно знает, что сегодня, например, маме лучше покататься с ней на «плюшке». А в воскресенье тихонечко погулять по лесу. Анна обожает вести с дочкой разговоры о будущем. В совсем юном возрасте Дарья мечтала стать Русалочкой и находила в защиту этой ипостаси довольно разумные аргументы. Потом был период увлечения «правдой», и Даша объявила, что будет бороться за правду и работать в полиции. Сейчас в ее жизни новые ориентиры – большая любовь к животным и решение учиться на ветеринара. Чистая душа, она до сих пор верит в Деда Мороза и попросила нынче у добродушного старика огромную плюшевую пантеру. «Хорошо, что еще не догадалась ее «лечить» и обкалывать жидкостями», – смеется Анна. И вспоминает как совсем малышкой она очень хотела стать балериной. В белоснежной пачке и пуантах на сцене танцевать белого лебедя. Но какой балет в поселке лесозаготовителей?! Хотя однажды на школьных каникулах в Томске семья раздобыла два билета в драмтеатр, где давали «Лебединое озеро». На спектакль пошли мама и старший брат, а они с отцом остались перед телевизором. И надо же! Транслировалось как раз «Лебединое озеро»! Аня на три с лишним часа превратилась в глаза. А когда мама с Сашей вернулись домой и парень сказал: «Фи», очень расстроилась, что не она была в театре.

…А под занавес разговора с Анной мне захотелось посчитать, сколько внутривенных инъекций поставила она своим пациентам за 27 лет работы в отделении. Посчитали, и даже она ахнула – в среднем 42 тысячи.

 

Мои генералы!

Теперь я точно знаю, что на пенсии заламывать руки, страдая от собственной невостребованности, не буду. Вышла из НИИ кардиологии после трехчасового общения с моими белоснежными визави:

– А давай-ка, – говорю водителю, – проедем-ка по нескольким адресам.

Сергей в удивлении:

– Вроде на медицинскую тему писать собирались, о медсестрах и санитарках.

О них самых… Но очень интересно посмотреть, чем занимались некоторые до прихода в НИИ кардиологии. Оказывается, что дороги в эту самую медицинскую тему бывают очень длинными и совершенно непредсказуемыми. Это сегодня Ольга Орловская представитель младшего медицинского персонала (в народе – санитарка), а некогда она – успешная проектировщица, которая впоследствии будет иметь прямое отношение к большому количеству томских зданий, среди которых немало уникальных. У Ольги Ивановны очень многое тогда было впервые. Впервые «посадили» малоэтажку на углу улиц Карташова и Вершинина. Впервые при благоустройстве на Ивановского, 1, забабахали фонтан. Как же ее тогда распирала гордость…

Ни о какой медицине или о чем-то близком к ней Оля Орловская никогда и не думала. Северчанка, после окончания школы она решила, что чаще других в областной центр ходят автобусы № 10 и 40. Самый удобный по маршруту вуз – ТИСИ. Поступила с легкостью и уже вскоре была очень рада случайно выбранной профессии. По распределению попали с подружкой в организацию, где им предложили зарплату в 115 рублей. Но девчонкам хотелось больше зарабатывать, хотелось форсить, и они нашли рабочие места с оплатой 132 рубля 50 копеек. И понеслось! «Спецстроймеханизация» стала на десятилетия родным домом. Всю жизнь просидела она за одним столом. Только вывески предприятия менялись. Ушла на заслуженную пенсию, но без работы изнывала, хоть забот тогда в семье хватало. Уж когда совсем затосковала, знакомая предложила место ночной санитарки в НИИ кардиологии.

– Я тогда знала один-единственный термин из медицины – анальгин, – смеется Ольга Ивановна. – Уже во время первой смены поразилась слаженности, сработанности всех в отделении. Технически работа моя немудреная – все содержать в идеальной чистоте, за пациентами ответственно ухаживать, четко выполнять поручения своего «генерала» – медсестры, которая рядом. Но не менее важны чувства, с которыми ты выполняешь эту работу. Три года вела ночной образ жизни, а потом стала дневной санитаркой. 11 лет пролетели как один день. Со мной рядом коллега работает – ей 45 лет, 26 из которых она санитарка этого отделения.

Комментарии, как говорится, излишни.

* * *

А всем этим сложным механизмом, этим разноголосым оркестром дирижирует старшая медицинская сестра операционного блока и блока анестезиологии-реанимации Людмила Зверева. О ней разговор отдельный.

 

Справка «ТН»

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардио-стимуляции имеет статус Сибирского федерального аритмологического центра и выполняет весь спектр специализированного обследования и лечения самых разных форм нарушений сердечного ритма сердца.

 

Автор: Вера Долженкова
Фото: Евгений Тамбовцев

Ученые СибГМУ провели исследование луговых клещей, обитающих на территории Томской области, на предмет зараженности сразу семью возбудителями природно-очаговых заболеваний.

Исследование проводилось в рамках проекта студентки шестого курса медико-биологического факультета СибГМУ Елизаветы Мотлоховой «Роль иксодовых клещей в трансмиссии возбудителей опасных природно-очаговых заболеваний человека», который стал победителем в университетском конкурсе научно-технологических проектов молодых ученых. Отбор проводился в соответствии с программой развития «Приоритет 2030».

В Томской области в течение многих лет уровень заболеваемости клещевыми инфекциями остается высоким. Наиболее распространены таежный клещ и птичий клещ. Луговые клещи, которым посвящено исследование студентки СибГМУ, в единичных экземплярах впервые были обнаружены в Томской области в 2005 году. С 2015 года их численность возросла в три раза, при этом большое количество луговых клещей стали находить там, где ранее их никогда не обнаруживали, в том числе в местах отдыха населения на окраинах Томска. В настоящее время луговой клещ менее изучен по сравнению с другими иксодовыми клещами, а численность представителей этого вида постепенно растет.

– В рамках проекта мы исследовали образцы нуклеиновых кислот, полученных от взрослых особей лугового клеща, на наличие различных бактерий, а также вируса клещевого энцефалита. В результате исследования установлено, что луговые клещи, обитающие на территории Томской области, являются переносчиками возбудителей природно-очаговых заболеваний. В числе таких заболеваний – клещевой энцефалит, бабезиоз, боррелиоз и другие. Также удалось выяснить, что клещи могут стать переносчиками возбудителей не одного, а сразу нескольких видов патогенов, – рассказывает автор проекта.

Как считают ученые, из-за высокого уровня моно- и микст-инфицированности луговых клещей необходимо проводить ежегодный анализ динамики их численности, а также уточнять ареал распространения. Это наиболее эффективные способы профилактики трансмиссивных природно-очаговых заболеваний в Томской области.

За год в Томске рождается 300–400 младенцев «из пробирки»

Пресс-конференция на тему «Этапы становления и развития службы вспомогательных репродуктивных технологий в Томской области» провела редакция газеты «Томские новости» в пресс-центре РИА Томск.

Ее участниками стали главный врач ОГАУЗ «Областной перинатальный центр имени И.Д. Евтушенко», главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Томской области по вопросам планирования семьи и репродукции человека Игорь Степанов, сотрудники ОГАУЗ – заведующая отделом вспомогательных репродуктивных технологий врач акушер-гинеколог Татьяна Холопова; врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Галина Кривощекова и врач-эмбриолог Ольга Канбекова. А также почетный гость из Красноярска кандидат биологических наук, основатель и руководитель сети клиник Красноярского центра репродуктивной медицины, первооснователь направления ЭКО за Уралом Анатолий Светлаков.

Какое… у нас тысячелетье на дворе?

Как вспоминает Игорь Степанов, мечта сделать открывающийся в Томске перинатальный центр «не просто еще одним роддомом» (разве что более современным и дорогим), а центром репродуктологии существовала изначально. Однако на первых порах было непонятно, как ее реализовать. Авторы проекта перинатальной клиники, скорее всего, и знать не знали ни о каком ЭКО – в смысле экстракорпорального оплодотворения, а не охраны природы.

За окном шло третье тысячелетие, на смену миллениалам спешили (или не очень спешили) зумеры, а светила российской медицины все еще относились к детям «из пробирки» чуть ли не как к гомункулусам, по привычке считая, что наши бабы и так детей нарожают. Но бабы рожать не только не желали, предпочитая детям спорт высоких достижений и бизнес-карьеру, но часто категорически не могли. Да и сильный пол на глазах терпел поражение не только на семейных фронтах. Плавно перетекая с позиций сыночков в состояние офисного планктона, мужчины попутно теряли и боевитость семени.

Очень примитивное толкование сложных медицинских и социальных процессов, но факт остается фактом: фертильность населения год от года снижается. Наши собеседники даже в пределах собственной профессиональной деятельности могли наблюдать, как с годами меняются в сторону понижения нормативы по количеству жизнеспособных сперматозоидов в миллилитре семенной жидкости – с 60 тыс. до 15 тыс. единиц. Сейчас врачи-эмбриологи вынуждены за хвост ловить живого-здорового сперматозоида и «заставлять» его оплодотворять яйцеклетку.

Руками деланные

Эта процедура называется ИКСИ (ICSI – Intra Cytoplasmic Sperm Injection) и подразумевает введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, проводится преимущественно при сниженной концентрации или подвижности сперматозоидов. Этот метод лечения бесплодия относится к вспомогательным репродуктивным технологиям и является одним из этапов ЭКО (необязательным). Первая успешная манипуляция была проведена в 1992 году. Уже через год родились дети, зачатые этим в буквальном смысле рукотворным способом. В России методика используется с 1996 года и позволяет становиться родителями даже парам с диагнозом «бесплодие».

Вероятность оплодотворения при проведении ИКСИ может достигать 100%, беременность может наступить даже при тяжелом мужском факторе бесплодия, при котором зачатие естественным путем невозможно. Высокая эффективность метода обусловлена в том числе тем, что специалисты отбирают сперматозоиды с наилучшими характеристиками.

1 055 ежегодных квот на ЭКО имеет регион по системе обязательного медицинского страхования.

Без меня тебе, любимый мой, лететь с одним крылом…

Но мы здорово забежали вперед. Итак, вернемся на две пятилетки назад. Еще нет нацпроекта «Демография», нет (или очень мало) отечественных специалистов, занимающихся ЭКО, но есть огромная потребность общества, вспоминает Игорь Степанов. И есть новенький проект клиники, который включает (о счастье!) целое крыло для спален дежурных сотрудников – от врачей до санитаров. Всем понятно, что такая роскошь не нужна. Вот здесь и было размещено будущее отделение ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологий. Дело оставалось за «малым» – обучить кадры.

– Мы прекрасно понимали, что курсы на один-два месяца ничего не дают, – рассказывает Игорь Степанов. – Поэтому избрали другой путь – совместная работа. Красноярские доктора одновременно делали и учили. И так три года. Сами они в свое время начинали так же. Только в качестве учителей у них были врачи из Чикаго.

Все верно, подтверждает слова коллеги (а теперь уже и друга) Анатолий Светлаков. Красноярские доктора учились непосредственно у американцев. Поэтому одно из важнейших требований к нашим докторам было – уверенное владение английским. Оно и сейчас обязательно, ведь все конференции, научная литература – тоже на английском. Но это не единственное требование.

– Репродуктологу недостаточно быть хорошим акушером-гинекологом. Ему необходимо, например, отлично владеть ультразвуком. Вообще, наши специалисты на вес золота, в столицах их переманивают, воруют даже!

Репродуктология – достаточно молодая отрасль медицины. Первый младенец «из пробирки» появился на свет в 1979 году, в России первое успешное ЭКО было произведено в 1986-м, красноярцы начали в 1996-м.

– Тогда на всю Россию было 12 центров, занимавшихся ВТР. Сейчас – 315, по данным на 2020 год. И между ними, можно сказать, идет соревнование. И качество наших специалистов очень хорошее. Процент приживаемости оплодотворенной яйцеклетки в России – 34%. В мире – в среднем 25%. Наши дети живут в Англии, в Америке, ну и по всей России, конечно.

Но соревнование соревнованием, а наши доктора никогда не откажут в направлении пациента по ОМС в любой другой российский город, где есть центр репродуктологии. Это его право. Ну и плюс частные центры, которых тоже достаточно.

ИЗ СОТНИ МУЖЧИН ОТ 18 ДО 35 ЛЕТ ПРОЙТИ КАСТИНГ И СТАТЬ ДОНОРОМ СПЕРМЫ МОГУТ ТОЛЬКО ОДИН-ДВА.

Не озолотиться, но дело-то благородное

Как правило, донорская сперма используется для вспомогательных репродуктивных технологий методом ЭКО или ИКСИ при бесплодии, но может быть использована и для искусственной инсеминации. Например, у женщины нет в данный момент полового партнера, а часики-то тикают… В прежние времена единственным способом решения проблемы была случайная связь. Но результаты в таком случае могут быть непредсказуемо печальными. Иное дело – многократно проверенный донорский материал.

У пациентов бывает разная мотивация – почему они выбирают тот или иной регион для приобретения спермы. В том числе это может быть связано, например, с желанием иметь донора определенной национальности. Хотя, в принципе, центры закупают для своих банков спермы материал из других регионов. Вообще, одному донору не рекомендуется сдавать свой генетический материал в одном регионе больше 20 раз, чтобы в будущем не встретились случайно биологические братики и сестрички… Но в крупных центрах репродуктологии в банках спермы уже накоплено столько разнообразного материала, что при желании можно подобрать донора с любыми показателями, например голубоглазого азиата или блондина с африканскими корнями.

Все, что связано в донорскими материалами, очень интересно. Ну, например, сейчас каждый сперматозоид снабжен собственной… фотографией, так что перепутать материалы невозможно. Это не фотокарточки людей (хотя таковые в современных банках тоже имеются) в детском или подростковом возрасте, как мужчин-доноров, так и женщин. Или, по крайней мере, описания внешности. Но в данном случае имеются в виду именно фото сперматозоидов.

Однако, прежде чем удостоиться такой чести, их доноры подвергаются строжайшей оценке. Абы у кого генетический материал для банка спермы не возьмут. Донор должен быть физически и психически (!) здоров, обладать безупречной наследственностью, не являться носителем каких-либо инфекций и т.д. Как вишенка на торте – в каталоге доноров могут содержаться образцы почерка претендента! И за все это предполагается плата… 2 тысячи за порцию. Правда, как очень по-медицински пошутил Игорь Степанов, и труд-то невелик… (Кстати, женщинам за ооциты предлагается гораздо более весомая плата – 50 тыс. рублей. Но для извлечения (пункции) готовой к оплодотворению яйцеклетки требуется достаточно серьезная подготовка.)

Как результат, из сотни мужчин от 18 до 35 лет пройти кастинг и стать донором спермы могут только один-два.

– Это не значит, что у них проблемы с зачатием или фертильностью, просто их показатели среднестатистические. А нам нужны для донорства 50 миллионов прогрессивных подвижных форм и больше, потому что эта порция разделяется на несколько и после разморозки их выживаемость падает, – поясняет врач-эмбриолог Ольга Канбекова.

Зато, говорит специалист, пройдя конкурс, сдавать материал можно в любом количестве. Даже при скромных расценках это неплохой приработок для студента. А вот храниться сперма может практически вечно.

Один из животрепещущих вопросов – были ли случаи сдачи спермы впрок в связи с известными событиями. Да, ответила Ольга Канбекова, около двух десятков мужчин сдали сперму после объявления частичной мобилизации. Вообще, в ряде стран для людей опасных профессий такая практика является нормой. Но у нас многие моменты не утрясены юридически. Это касается не только доноров, но и, например, суррогатных матерей.

* * *

Общение репродуктологов с журналистами продолжалось более полутора часов, и все новые вопросы возникали в ходе разговора. Но, как вы думаете, что сказали доктора, прощаясь с благодарной аудиторией? Они пожелали всем… чаще заниматься любовью. И не затягивать с рождением детей. Потому что даже самые современные технологии не заменят молодости и здоровья.

Автор: Марина Грек
Фото: Евгений Тамбовцев

В Главное бюро МСЭ по Томской области часто поступают вопросы, связанные с определением нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе. Как получить эту услугу, рассказывает руководитель – главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России Вячеслав Перминов.

– Определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту) и на военную службу по мобилизации, проводят учреждения МСЭ.

Для оказания этой услуги необходимо оформить направление на медико-социальную экспертизу на человека, в отношении которого будет осуществляться уход. Он направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией по решению врачебной комиссии после проведения всех необходимых диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий и с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя).

По вопросу показаний к направлению на МСЭ нужно обращаться к лечащему врачу или председателю врачебной комиссии медучреждения по месту жительства.

Кроме направления на медико-социальную экспертизу, в Главное бюро МСЭ по Томской области необходимо предоставить документы: заявление по установленной форме; паспорт, СНИЛС или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета гражданина, подавшего заявление, а также лица, в отношении которого определяется нуждаемость в постоянном постороннем уходе; сведения, подтверждающие родственные связи гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту), с лицом, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе; справку из учре-ждения социальной защиты населения, подтверждающую, что человек, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе, не находится в организации социального обслуживания.

Такая справка не требуется для гражданина, призываемого на военную службу по мобилизации.

Гражданин, призываемый на военную службу (военнослужащий, проходящий военную службу по контракту), предоставляет имеющуюся у него информацию о родственных связях с лицом, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе, и заверяет своей подписью с проставлением даты подачи указанной информации.

Гражданин, призываемый на военную службу (военнослужащий, проходящий военную службу по контракту), может по своей инициативе предоставить в бюро подлинники либо копии свидетельств о регистрации актов гражданского состояния, подтверждающих его родственную связь с лицом, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре). Копии доку-ментов должны быть заверены в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При поступлении в бюро всех необходимых документов будет проведена медико-социальная экспертиза в сроки, не превышающие 30 рабочих дней.

Заключение о нуждаемости в постоянном постороннем уходе члена семьи военнослужащего оформляется на бумажном носителе и выдается в трехдневный срок со дня принятия решения получателю услуги или направляется ему заказным почтовым отправлением.

Для получения услуги

необходимо обратиться в ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России лично или направить почтовое отправление по адресу: 634009, г. Томск, ул. Бердская, 27.

Образец заявления

размещен на стартовой странице официального сайта учреждения www.70.gbmse.ru

«Заявление о проведении медико-социальной экспертизы».

Телефон горячей линии

8 (382-2) 401-600.

Автор: Светлана Федорова