Архив метки: Здоровье

Здоровье

Жизнь без отклонений

Оставить комментарий

Ранняя диагностика позволила в 2011 году в полтора раза сократить количество детей с болезнью Дауна, рожденных в Томской области

директор НИИ медицинской генетики СО РАМН, заместитель председателя Президиума СО РАМН по науке, руководитель кафедры медицинской генетики СибГМУ, д.м.н., профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ Валерий Пузырев
директор НИИ медицинской генетики СО РАМН, заместитель председателя Президиума СО РАМН по науке, руководитель кафедры медицинской генетики СибГМУ, д.м.н., профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ Валерий Пузырев

Нацпроект «Здоровье», Программа модернизации здравоохранения и другие подобные названия от частого употребления набили оскомину, но не сняли резонного вопроса: а что реально дали эти инициативы? Населению. Практическому здравоохранению. Медицинской науке. Сегодня эффективность программ в сфере здравоохранения оценивает директор НИИ медицинской генетики СО РАМН, заместитель председателя Президиума СО РАМН по науке, руководитель кафедры медицинской генетики СибГМУ, д.м.н., профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ Валерий Пузырев.

Вперед, к концепции Семашко!

– В нацпроекте «Здоровье», действующем с 2006 года, два момента касаются медицинской генетики, – говорит Валерий Пузырев. – Первый – возрождение профилактического направления. Второй – обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью. Поворот в сторону профилактики – к тому, что в мире называется медициной Семашко, – мне кажется абсолютно верным и актуальным. Мы еще при организации института в 1980-х годах говорили о том, что в генетике надо вернуться к концепции диспансеризации, внедренной в России в 1930-х. И даже выходили в Госкомитет по науке и технике и в Мин­здрав с предложением о создании при нашем НИИ медико-генетического диспансера. Но Минздрав ответил, что в номенклатуре не существует учреждения такого статуса. Тогда мы пошли по другому пути и открыли первую в России генетическую клинику. А в клинике направление профилактики стоит на особом месте, потому что основной способ борьбы с наследственными заболеваниями как раз и есть предупреждение рождения подобных больных. Так что развитие в нацпроекте профилактического направления я могу только приветствовать.

– Валерий Павлович, даже гипотетическая возможность рождения ребенка с наследственными аномалиями приводит родителей в ужас. Неужели процесс воспроизводства больного потомства для некоторых фамильных линий фатален?

– Еще не так давно считалось, что наследственные болезни – это фатум, рок. Однако современное развитие науки и здравоохранения показало, что примерно половина из них может эффективно лечиться. А если какие-то заболевания не лечатся, то возможно снятие у больного особенно тяжелых симптомов, что улучшает качество жизни пациента и всей семьи.

– Прежде чем лечить заболевание, надо его выявить. Как практически это происходит в Томской области?

– В рамках нацпроекта «Здоровье» проводится обследование новорожденных по пяти наследственным болезням (раньше было по трем). Надо бы обследовать 100%, но даже показатель 99,8%, которого удалось добиться департаменту здравоохранения, – это очень хорошо. Так вот, начиная с 2006 года в ТО были выявлены аномалии примерно у 100 новорожденных. Более половины из них мы успешно лечим, и есть высокая вероятность того, что они будут умственно здоровы. Это, на мой взгляд, одно из убедительных доказательств эффективности и проекта в целом, и программы скрининга новорожденных в частности.

Деньги пришли, откуда не ждали

– Новый вице-премьер по социальным вопросам Ольга Голодец назвала недавно сумму расходов в 2011 году на здравоохранение: полтриллиона рублей, что в 30 (!) раз больше, чем было в 2006 году. Однако она же сказала, что средства, выделенные на программу модернизации системы здравоохранения РФ, осваиваются всего на 20%. На этом фоне меня особенно радует, что наша область попала в число тех немногих регионов, которые сумели эффективно распорядиться полученными деньгами, направив их на укрепление материально-технической базы ЛПУ области и города.

– А академическим медицинским учреждениям что-нибудь досталось из этого финансового потока?

– Как это ни странно, досталось. Мы и не ждали, и не надеялись, поскольку относимся к РАМН, а Минздрав по закону не имеет права нас финансировать напрямую. Из-за этого, кстати, часто возникали препятствия. Например, для того чтобы наш институт получил приборы для скрининга беременных, потребовалось специальное распоряжение тогдашнего премьера Путина. Но разве это царское дело? Однако в этот раз мы тоже получили деньги – порядка 82 млн рублей. Они пошли на капитальный ремонт клиники, приобретение оборудования, внедрение IT-технологий. В палатах клиники уже начались преобразования по критериям Госнадзора.

Полезное сотрудничество

– Ваш институт активно сотрудничает с отечественными и зарубежными коллегами. Что это дает практическому здравоохранению?

– В последние годы мы участвовали в трех международных глобальных проектах, которые касались диагностики и лечения умственной отсталости, ­изучения генетики бронхиальной астмы, исследования шизофрении, алкоголизма и когнитивных расстройств у людей среднего возраста. Вместе с американской компанией «Кьюрлайн» занимаемся разработкой методов неинвазивной диагностики наследственных заболеваний и хромосомных аномалий на основании исследования ДНК плода в крови матери. Сейчас многие говорят, что это уже готовая программа и ее надо срочно внедрять. Но мы считаем, что пока это еще прерогатива науки.

– НИИ медицинской генетики постоянно упоминается в связи с открытием в Томске областного перинатального центра (ОПЦ). По каким направлениям и насколько продуктивно складывается ваше взаимодействие?

– Я уже говорил, что мы сотрудничаем на уровне генетической диагностики здоровья новорожденных по пяти наследственным заболеваниям. Второе. Чрезвычайно важно, что на базе областного перинатального центра открылся центр репродуктивных технологий. Уникальность его в том, что удалось организовать успешный альянс госучреждения (ОПЦ), коммерческого центра репродуктивной медицины из Красноярска и академического института медицинской генетики. Каждый профессионально делает свое дело: врачи томского перинатального центра ведут женщин, желающих забеременеть через ЭКО, мы проводим генетическое обследование семейных пар, а имплантацию оплодотворенной яйцеклетки осуществляют эмбриологи из Красноярска. В перспективе перед нами стоит задача развития преимплантационной диагностики. Смысл ее в том, что из десятка эмбрионов можно выбрать тот, который не несет болезненных мутаций, то есть самый полноценный, и именно его имплантировать в матку. Сотрудничаем мы с перинатальным центром и в сфере фетальных (внутриутробных) манипуляций. Недавно на базе центра врачи ОПЦ совместно с врачами нашей клиники выполнили внутриутробное переливание крови плоду.

«Пилот» для беременных

– В 2009 году стартовал пилотный проект «Диагностика врожденных пороков на ранних сроках беременности». Его проводили в Московской, Ростовской и Томской областях. Насколько успешно, по вашему мнению, он прошел у нас?

– Суть проекта в том, что все беременные женщины, живущие в данном регионе, должны были пройти дородовую диагностику в первом триместре. Скрининг проводился в районных больницах, в областном перинатальном центре и у нас. Из 13 тыс. беременных на учет в первом триместре встали 9,5 тыс. (73,7%). В результате обследования была выявлена группа риска с высокой вероятностью рождения больных детей. Их оказалось 124. У трети из них выявлены хромосомные болезни и пороки сердца. После рождения детки были сразу же прооперированы в НИИ кардиологии либо в ОПЦ. А частота рождения детей с болезнью Дауна сократилась в полтора раза. Опыт, полученный томичами, оказался эффективным, он одобрен Мин­здравом и рекомендован для распространения в других регионах.

– Если, Валерий Павлович, резюмировать, то какую оценку вы бы поставили выполнению программ, направленных на развитие здравоохранения в нашей области?

– Несомненно, в результате эффективного использования добавленного ресурса здравоохранение нашей области приобрело новый импульс к дальнейшему развитию. Успех необходимо закрепить. И здесь важны два момента – продолжение медицинских проектов федерального уровня, консолидация учреждений здравоохранения области с академическими институтами и концентрация их внимания на ключевых проблемах, которые предстоит более четко сформулировать.

Пренатальная (дородовая) диагностика

Обследовано 8 955 человек (105,5% от плана, 93,5% от общего количества беременных, вставших на учет),

группа высокого риска – 124 человека,

хромосомная патология выявлена у 34 плодов,

пороки развития плода обнаружены в 97 случаях,

рождение детей с хромосомной патологией у женщин, прошедших пренатальную диагностику, снизилось в 3 раза,

предотвращено рождение 130 детей с нарушениями развития.

 

Беременным женщинам в первом триместре медико-генетические обследования проводятся бесплатно. Но если они становятся на учет позже и хотят пройти обследование на безвозмездной основе, им говорят: «Извините, опоздали». Однако для тех, кто перешагнул 36-летний возраст, делается исключение – при вынашивании ребенка такие женщины входят в группу риска.

Словарик

Неинвазивный метод (без проникновения в организм).

Скрининг беременных – обязательное прохождение тестов, направленных на выявление возможных заболеваний.

Триместр – условное деление продолжительности беременности по три месяца.

Новости

В Доме ребенка пройдет спортивный праздник «Весёлые старты»

Оставить комментарий

27-28 сентября 2012 г. в 09:30 в Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики (г. Томск, 27 сентября ул. Карла Маркса, 54, 28 сентября ул. Вершинина, 40) состоится спортивный праздник «Весёлые старты». В мероприятии примут участие около 80 детей.

Это мероприятие проходит в Доме ребёнка ежегодно и уже стало доброй традицией.

«Одна из основных задач учреждений здравоохранения такого типа, как Дом ребенка, наряду с оказанием качественной медицинской помощи, — организация мероприятий, направленных на психологическую адаптацию детей», — уверены в департаменте здравоохранения Томской области.

Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением ЦНС с нарушением психики ― уникальное учреждение, где каждому ребенку обеспечивается уход, диагностика, лечение, реабилитация, комплексная оценка состояния здоровья. Детям, оставшимся без попечения родителей, детям-инвалидам в возрасте от 0 до 4 лет оказывается специализированная медико-педагогическая помощь и социальная защита.

Все желающие оказать помощь детям из Дома ребенка специализированного для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики обращаться по адресу:

г. Томск, ул. Карла Маркса, 54 или по тел.: 408-052.

Пресс-служба департамента здравоохранения Томской области

Новости

Правительство РФ впервые утвердило правила определения смерти и прекращения реанимации

Оставить комментарий

В России впервые официально установлены правила определения момента смерти человека, правила прекращения реанимационных мероприятий, а также форма протокола установления смерти. Соответствующее постановление правительства РФ от 20 сентября 2012 года опубликовано 25 сентября в «Российской газете».

Постановление принято в соответствии со статьей 66 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Документ определяет, что моментом смерти человека считается «момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека)».

Диагноз смерти мозга человека устанавливается консилиумом врачей, в составе которого должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие не менее, чем пятилетний опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации. При этом в состав консилиума не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации органов и тканей, говорится в постановлении.

Согласно документу, биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений, ее констатация осуществляется медработником и оформляется протоколом, форма которого приведена в постановлении.

Документ также определяет порядок прекращения реанимационных мероприятий, которые признаются абсолютно бесперспективными в случае констатации смерти человека на основании смерти головного мозга и при их неэффективности в течение 30 минут. Если речь идет о новорожденных младенцах, то реанимационные мероприятия прекращаются при отсутствии у ребенка сердцебиения по истечении десяти минут с начала их проведения в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).

Реанимационные мероприятия не проводятся при наличии признаков биологической смерти человека, а также при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью, устанавливается в постановлении.

Как подчеркнул в комментарии «РГ» ведущий научный сотрудник отделения общей реанимации НИИ скорой помощи имени Склифосовского доктор медицинских наук Виктор Виноградов, выход постановления крайне важен, так как «до сих пор медики пользовались разрозненными ведомственными приказами, что явно недостаточно».

«Не секрет, что вокруг этой проблемы постоянно возникают различные инсинуации. Вплоть до обвинений медиков в недостаточной реанимации, в преждевременном ее прекращении и так далее», — отметил Виноградов. Теперь, полагает врач, когда относящиеся к этой сфере правила прописаны на уровне правительства, эта проблема снимается. «Современные возможности медицины позволяют, скажем, запустить сердце и через 45 минут. Но это отнюдь не возвращение человека к жизни. Это совершенно бессмысленная процедура. Не говорю уж о том, что это просто негуманно. 30 и десять минут — это сроки между жизнью и смертью, принятые во всем мире», — добавил Виноградов.

http://medportal.ru/mednovosti/news/2012/09/25/rules/

Новости

Работников пищеблоков в оздоровительных лагерях теперь будут проверять на энтеровирусные инфекции

Оставить комментарий

На федеральном уровне был издан приказ, по которому перечень врачей узких специальностей для работников оздоровительных лагерей будет увеличен.

В.Каширина, зам. начальника отдела управления Роспотребнадзора по Томской области: «Сотрудники пищеблоков были носителями вирусов. Мы никогда раньше работников пищеблока на вирусы не обследовали. На итоговом совещании руководитель управления Роспотребнадзора В.Пилипенко еще раз подчеркнул важность проблемы и сказал, что на следующий год мы вводим дополнительно обследование пищеблока на вирусы».

С каждым годом в томских оздоровительных лагерях все острее встает вопрос с набором работников пищеблока — повара просто не хотят идти на маленькую зарплату.

Государственное радио «Томск»

Вопрос эксперту

Можно ли сделать МРТ всего организма?

4 комментария

«Мой муж работает вахтовым методом, причем в ночную смену — это большая нагрузка. Можно ли сделать МРТ всего организма, чтобы исключить все возможные риски, без назначения врача?

Елена, 25 лет, Томск»

Ольга Тонких, кандидат медицинских наук, врач МРТ
Ольга Тонких, кандидат медицинских наук, врач МРТ

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) можно делать и без назначения врача, главное – знать, какой именно отдел организма или орган исследовать. Что касается МРТ всего организма – абсолютно все тело не посмотришь (к примеру, на МРТ не исследуют легкие и кишечник, для этого есть компьютерная томография). Организм смотрится по отделам, и есть смысл выделить подверженные риску органы и обследовать именно их. Наиболее важный орган человеческого тела – головной мозг – необходимо хотя бы раз обследовать каждому взрослому человеку.

Если ваша работа связана с нагрузками или, наоборот, с постоянным неподвижным положением тела, то желательно исследовать позвоночник и суставы. И, безусловно, нужно проводить обследования тех органов и систем, которые вызывают беспокойство, – это, помимо вышесказанного, могут быть органы брюшной полости, малый таз, почки. На МРТ можно детально рассмотреть мягкие ткани любой локализации, сосуды, но тут чаще всего без предварительной консультации врача не обойтись.

В целом могу сказать, что своевременно обследоваться  значительно дешевле, чем болеть. Тем более что ЛДЦ МИБС – Томск предлагает доступные цены и скидки льготным категориям при высочайшем качестве исследования на томографе экспертного уровня. В вопросах здоровья – доверяйте профессионалам.

 

Центр магнитно-резонансной томографии располагается по адресу:

ул. Рабочая, д. 21 (железнодорожная поликлиника).

Звоните (38-22) 66-11-11, 66-11-00.

Режим работы:  ежедневно с 07.00 до 23.00.

Полная информация на сайте www.ldc.ru

Реклама.

Мнение, Персона

Ирина Астафьева:
о воле к жизни

Оставить комментарий

Ирина Астафьева,корреспондент «ТН»:

Ирина Астафьева,корреспондент «ТН»
Ирина Астафьева,корреспондент «ТН»

– Так вышло, что июль и часть августа я провела в НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. Одна из особенностей этого заведения – народ там лежит не только из Томска и Северска, но и вообще со всего СФО. И очень скоро для меня стали очевидны три вещи. Первая: таких институтов в России катастрофически не хватает. Вторая: хирурги здесь крутятся как белки в колесе, на износ. А третья дошла как-то не сразу, хотя лежала на поверхности. К тем, кто здесь лечится, никто не приходит в гости. Нет, томичей, северчан, конечно, навещают – друзья, родственники, сослуживцы. Но больные из Тувы, Прокопьевска, Новосибирска  существуют сами по себе. Хочешь – общайся с товарищами по несчастью, хочешь – гуляй по коридору, хочешь – в телик смотри или в стенку.

…Иногда к нам заходила «на чаек» девушка из соседней палаты. Лариса приехала из Новосибирска и к моменту нашего знакомства успела перенести семь операций. Улыбалась, ловко лавировала на костылях между кроватями и стульями. Устраивалась. На одном сиденье помещалась сама, на другое осторожно укладывала снизу доверху загипсованную ногу. Пойти с нами хотя бы в столовую она не могла – там было слишком тесно для костылей.

До сих пор не знаю, как и почему мне в голову пришла отчаянная хулиганская мысль. Может, потому, что Лариса была очень смешливой. Кокетливой. А может, потому что никогда не напрашивалась на сочувствие – просто не давала себя жалеть.

Вечером я сидела в коридоре и разглядывала две инвалидные коляски на медсестринском посту. И вдруг подумала: «Блин, ну мы и сволочи! Давно надо было попросить у сестер коляску и отвезти Лариску в Лагерный сад. Покатались бы, белок покормили, купили мороженого, фоток наснимали».

…Медсестры разрешили не задумываясь. С Ларисой оказалось сложнее: «Ничего себе, ты придумала! Хочешь устроить «Приключения итальянцев в России», да? Куда я с такой ногой?! Все же пялиться будут…»

Два дня ушло на уговоры. Наконец было решено: коляску обкатать сперва в коридоре и только потом выехать в свет. Я вышла на улицу – поглядеть, как мы будем съезжать с крыльца.

И только тут поняла – никак! Высокое крыльцо, ступеньки, пандуса нет… Можно, наверное, найти парней, которые согласятся снести нашу девушку вниз? А вдруг уронят?! Ее ж тогда сразу – на операционный стол, и не факт, что все благополучно закончится…

Предвижу ворчание онкологов: «Мы людям жизни спасаем, а им еще коляски подавай!..» Верно. Но врачи и не должны про пандусы и коляски думать! Они должны думать про своих больных. А «сопутствующие» детали – задача для местных архитекторов, дизайнеров и строителей. Или я ошибаюсь?

hidden, Происшествие

ЗАО «Сибирская Сервисная Компания» компенсирует бывшему работнику ущерб здоровью

Оставить комментарий

Он  просил взыскать с ответчика единовременную выплату возмещения вреда, причиненного профессиональным заболеванием, компенсировать моральный вред и судебные расходы. Решением Стрежевского городского суда Томской области требования истца были удовлетворены.
Не согласившись с решением суда первой инстанции, ЗАО «Сибирская Сервисная Компания» его обжаловало, ссылаясь на то, что истцом не представлены доказательства отсутствия вредных веществ и неблагоприятных факторов у других работодателей, с которыми истец состоял в трудовых отношениях.
Однако в ходе судебного разбирательства в судах первой и второй инстанции было установлено, что профессиональное заболевание истцу впервые выявлено в период работы именно в ЗАО «Сибирская Сервисная Компания», а утверждения ответчика о том,  что вред здоровью истца является результатом воздействия вредных производительных факторов в период работы и у других работодателей, своего подтверждения не нашли.
Таким образом, оценив доводы сторон, апелляционная коллегия по гражданским делам Томского областного суда пришла к выводу, что нарушений закона, влекущих отмену решения, судом первой инстанции не допущено. Решение Стрежевского городского суда Томской области апелляционной инстанцией Томского областного суда оставлено без изменения, а апелляционная жалоба ЗАО «Сибирская Сервисная Компания» – без удовлетворения.

Здоровье

Радость движения дало пациентам отделение травматологии ОКБ

Оставить комментарий

Весной этого года отделение отметило свой 25-летний юбилей. Открывшееся в 1987 году, оно стало прямым наследником отделения травматологии и ортопедии городской больницы № 1 – первого и долгое время единственного подобного отделения в нашей области, ставшего настоящей кузницей кадров для ортопедической службы всего региона. Отделение травматологии ОКБ достойно продолжает лучшие традиции предшественников, постоянно совершенствуя, развивая, расширяя арсенал своих возможностей по оказанию жителям области современной и действенной помощи. Пациенты с тяжелыми травмами конечностей и позвоночника поступают сюда из всех районов области, включая самые отдаленные уголки.

Ежегодно по скорой в отделение поступает свыше 2 тыс. человек, в год его врачами-хирургами выполняется около 700 плановых и экстренных операций.

Ежегодно по скорой в отделение поступает свыше 2 тыс. человек, в год его врачами-хирургами выполняется около 700 плановых и экстренных операций: от относительно простых вмешательств – лечения переломов, вывихов конечностей и суставов – до высокотехнологичных многочасовых операций по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, артроскопии. Кстати, самая первая в Томске операция по протезированию тазобедренного сустава была выполнена именно здесь в 1996 году. Ее мастерски провел Альберт Гиздетдинов – известный в Томске хирург-ортопед, работающий в отделении со времени его основания. Альберт Шамсуллинович стал пионером и в ряде других направлений: в начале 1990-х первым в Томске стал применять методику корректирующей остеотомии при дисплазиях тазобедренного сустава, в 2005-м, пройдя обучение за рубежом, первым в нашем городе выполнил операцию по установке тазобедренного протеза бесцементной фиксации. (Эта технология обладает рядом весомых преимуществ по сравнению с классической цементной методикой, увеличивая срок службы имплантата, снижая риск возникновения воспалений). Никелид титана широко применяется и для операций стабилизации отделов позвоночника, выполняемых в отделении с 1999 года. Сегодня хирургами отделения накоплен богатейший опыт проведения таких операций.

Отделение травматологии стало одним из первых, кто предложил томичам и жителям области и операции по артроскопии коленного сустава.

– При артроскопии коленного сустава делаются всего два маленьких отверстия: одно для ввода артроскопа, другое для хирургических инструментов. Это значительно сокращает процесс послеоперационного восстановления – уже через два-три дня после операции наши пациенты могут давать полную нагрузку на ноги, – рассказывает Станислав Шагиахметов, врач-хирург отделения травматологии ОКБ, ставший одним из первых специалистов в регионе, освоивших данную методику.

Всего за несколько лет она была поставлена на поток – ежегодно в отделении проводятся больше 60 таких операций.

Еще одним нововведением последних лет стало внедрение современных методик по лечению поперечного плоскостопия большого пальца стопы. Это очень распространенное заболевание, чаще всего поражающее женщин, вызывает у пациенток боли при ходьбе, доставляет и эстетический дискомфорт. Раньше для устранения «шишек» использовалась весьма травматичная методика, требующая длительного ношения гипса в послеоперационном периоде. Сегодня ее сменила безгипсовая технология – во время операции выпирающая косточка приводится в правильное положение, а затем фиксируется специальным винтом, обеспечивающим быстрое сращение, не допускающим смещения кости. Во время восстановительного периода человек ходит в специальной ортопедической обуви, исключающей нагрузку на оперированный участок, которая изготавливается на Томском протезно-ортопедическом предприятии. Ни у одного из пациентов, прооперированных за три года по данной методике в отделении, не было рецидивов.

– Медицина, и ортопедия в частности, развиваются сегодня стремительными темпами: появляются новые методики лечения, новые материалы, и мы стремимся держать руку на пульсе этого процесса, чтобы оказывать нашим пациентам еще более эффективную помощь, – говорит Олег Гальцов, заведующий отделением травматологии ОКБ, главный травматолог-ортопед Томской области. – В этом году к нам поступил новый установочный инструментарий, позволяющий выполнять внутрикостную фиксацию без применения ЭОП. Также закуплено и скоро поступит к нам оборудование для малоинвазивных операций по восстановлению связочного аппарата. В перспективных планах развития отделения – приобретение оборудования, необходимого для протезирования пальцев рук, кистей, локтевого сустава. В общем, планов у нас много, и самое главное – есть сплоченная, профессиональная команда, готовая воплотить их в жизнь.

 

all-feed, BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Ортопедическая клиника помогает маленьким томичам войти во взрослую жизнь легкой походкой

1 комментарий

«Все мы родом из детства». Увы, и большинство наших болезней  тоже берут свое начало в период активного формирования организма, когда закладывается фундамент нормального развития всех его жизненно важных систем. Особенно верно это в отношении заболеваний «ортопедического» профиля.

Фактор времени

— У 75-80 процентов детей и взрослых сегодня встречаются различные нарушения позвоночника и суставов, прежде всего, остеохондроз, сколиозы, артриты, грыжи межпозвоночных дисков. Подавляющее большинство из них не возникает одномоментно, а развивается годами, часто с самого детства, являясь следствием малоподвижного образа жизни, неправильного питания, несвоевременного обращения к специалистам при обнаружении тревожных симптомов, таких, например, как нарушение осанки у ребенка. Если вовремя не принять соответствующих мер, все это может привести  к серьезным последствиям, устранение которых потребует длительного лечения. Фактор времени здесь очень важен: в формирующемся организме все процессы, в том числе, и развитие патологий,  протекают активнее и быстрее. Поэтому я бы

Антон Лукьянов, главный врач Ортопедической клиники НПП МИЦ НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы
Антон Лукьянов, главный врач Ортопедической клиники НПП МИЦ НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы

рекомендовал всем мамам школьников обязательно перед  началом  нового учебного года показать  ребенка врачу- ортопеду, который разработает индивидуальную программу профилактических и лечебных мероприятий,  —  говорит Антон Лукьянов, главный врач Ортопедической клиники НПП МИЦ НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы. — На протяжении всех двенадцати лет существования клиники  «детское» направление является одним из приоритетных в ее деятельности. Богатейший опыт работы и профессионализм врачей, мощная физиотерапевтическая база, уникальные методики лечения позволяют оказывать эффективную специализированную помощь юным пациентам с самыми разными диагнозами, включая  такие серьезные, как сколиоз и врожденная косолапость.

Первый шаг

Косолапость  сегодня находится на первом месте среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата, составляя 1-4 случая на 1000 новорожденных. В тяжелых случаях стопа, развернутая внутрь  вообще не позволит ребенку сделать первые шаги. В более легких случаях —  из-за постоянного неправильного распределения нагрузки на стопу, постепенно искривляется позвоночник, происходит деформация коленного сустава, тазобедренного сустава и мышечно-связочного аппарата ног.    Лечение косолапости должно начинаться буквально  с первых дней жизни малыша, тогда оно наиболее эффективно, позволяет обойтись в последующем без оперативных вмешательств.  «Золотым стандартом» консервативного лечения косолапости во всем мире считается метод  Понсети, при котором стопа новорожденного приводится в правильное положение с помощью гипсовых повязок и оперативного пересечения ахиллова  сухожилия.

— В качестве альтернативы статичному гипсу, доставляющему неудобства ребенку и сложности родителям, мы решили использовать динамичные корректоры с конструкциями из никелида титана – уникального сверхэластичного материала с памятью формы, разработанного в томском НИИ медицинских материалов, – рассказывает Антон Иванович. — Такие корректоры легче, не сковывают движений малыша, и вместе с тем обеспечивают постоянную равномерную нагрузку на стопу, возвращая ее естественное положение.    Клинический опыт показал высокую результативность данного метода: большинство пациентов с ярко выраженной врожденной косолапостью после  применения корректоров  сделали свои первые шаги в положенное время…

Рентгенограмма позвоночного столба до начала лечения...
Рентгенограмма позвоночного столба до начала лечения…
... спустя 4 месяца лечения - наблюдается заметная положительная динамика
… спустя 4 месяца лечения — наблюдается заметная положительная динамика

Корсет «по фигуре»

Динамические корректоры на основе никелида титана также  успешно зарекомендовали себя и при лечении у детей сколиозов 1-й и 2-й стадий. Для каждого из таких пациентов  по индивидуальному заказу непосредственно в клинике изготавливаются  специальные «корсеты». Благодаря  пружинам из никелида титана они оказывают равномерное и бережное воздействие на позвонки и суставы, снимают  напряжение и обеспечивают разгрузку межпозвонковых дисков, устраняют сдавление и ишемию корешков спинного мозга. Имеют легкий вес и (что немаловажно, особенно для подростков) практически незаметны  под одеждой. Носить их требуется не менее 5-6 часов в день,  сроки зависят от стадии развития заболевания.

Успешно  закрепить полученные результаты помогает  широкий спектр применяемых в Клинике современных видов  физиолечения,  особых техник лечебного массажа, специально разработанных лечебно-гимнастических комплексов. Благодаря этому арсеналу десятки маленьких томичей смогут войти во взрослую жизнь легкой походкой, с красивой осанкой, заложив надежный фундамент своего «ортопедического» здоровья на долгие годы.

Ножка ребенка с косолапостью до поступления в клинику...
Ножка ребенка с косолапостью до поступления в клинику…
… и спустя год после начала лечения.
… и спустя год после начала лечения.

В одном из следующих номеров мы расскажем об эффективных методах лечения детского плоскостопия.

Заболевания «ортопедического» профиля, по данным ВОЗ, входят в тройку самых распространенных недугов современных жителей планеты.

Адрес ортопедической клиники ООО «НПП «МИЦ»: г. Томск, ул. 19-й Гв. дивизии, 17, 2-й этаж, вход со двора.

Телефон 41-38-17.

Веб-сайт: www.ortho-sme.ru.

Эл. почта: ortho-sme@mail.ru.

На правах рекламы.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Новости

В томской школе N54 изменили подход к преподаванию физкультуры

Оставить комментарий

В одной из томских школ физкультурой отныне занимаются по-новому. Главное новшество — специально разработанная система упражнений и дневник. Отныне первоклашки 54-й средней школы получают домашнее задание не только по математике и чтение, но и по физкультуре. Педагоги и руководство образовательного учреждения решили пойти на эксперимент — в специальном дневнике рассказано, что и как должен делать школьник. В.Ставский, директор школы N54: «Данный проект направлен на то, чтобы у детей с первого класса развить любовь к занятию физкультурой и спортом». Изменить подход к преподаванию дисциплины предложили учителя физкультуры, результаты впечатлили. В течение учебного года дети меньше болели. Одним из идейных вдохновителей проекта стала депутат городской Думы по 5-му избирательному округу Л.Самохвалова. Л.Самохвалова: «Привить любовь к спорту — сложная задача. Сегодня в рамках города этим вопросом занимаются, 54-я школа давно этим занимается. Мы договорились с учителями физкультуры, что ежегодно первоклассники будут получать этот дневник».

«Депутатский прием», Вести 24

Новости

В акции «Берегите свое сердце» приняли участие около 100 жителей Томской области

Оставить комментарий

Центр здоровья Томской областной клинической больницы, открытый в рамках национального проекта «Здоровье», провел профилактическую акцию «Берегите свое сердце».

Около 100 жителей Томской области смогли пройти экспресс-диагностику функционального состояния сердца на современном комплексе «Кардиовизор-06с».

Работа кардиовизора основана на компьютерном расчете электромагнитного поля, возникающего при работе сердечной мышцы. Компьютерная программа выводит обработанную информацию на экран, и пациент может не только прочитать результаты диагностики, но и увидеть трехмерный «портрет» своего сердца, где различными цветами окрашены «проблемные» зоны.

Как отмечают в департаменте здравоохранения Томской области, подобные акции крайне важны для профилактики заболеваний сердца, поскольку способны выявить ранние, начальные нарушения его деятельности. «Исследование обеспечивает такую степень точности, которая недоступны для обычного ЭКГ-анализа. Методика, в отличии от классической ЭКГ устраняет «человеческий» фактор при расшифровке кардиограммы и гарантирует объективность», — пояснили в департаменте здравоохранения Томской области.

Обследование на кардиовизоре могут пройти все желающие в рамках обследования в Центре здоровья Областной клинической больницы (при наличии полиса обязательного медицинского страхования) по адресу ул. Ивана Черных, 96 (предварительная запись по телефону 64-39-60).

Пресс-служба департамента здравоохранения Томской области
BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Санаторий «Чажемто» – томичам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Оставить комментарий

Сибирская природа – явление особенное. Ее сила в богатстве недр, где есть не только черное золото – нефть, но и целительное сырье, с помощью которого можно укрепить здоровье. Чудесные возможности природной кладовой успешно используются для лечения и реабилитации пациентов в санатории «Чажемто», расположенном в экологически чистом Колпашевском районе. Конечно, к этому надо добавить и применение новых методов лечения, и современное оборудование, и высокий уровень оказания услуг.

КТО НА ПРОЦЕДУРЫ?

Санаторий «Чажемто» – многопрофильное учреждение. Однако основным направлением его деятельности все же являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Примерно 90% пациентов обращаются сюда как раз по этому поводу. В том числе те, кто перенес ортопедические операции на позвоночнике и суставах или хотел бы устранить последствия костно-суставных травм, а также получить квалифицированную помощь в непростой борьбе с посттравматическими повреждениями периферической нервной системы. В санатории созданы все необходимые условия для их реабилитации и восстановительного лечения, которые постоянно совершенствуются в соответствии с потребностями отдыхающих и появлением современных медицинских технологий соответствующего профиля. Развивается инфраструктура и комплекс оказываемых услуг: в июне 2011 года был открыт новый лечебно-оздоровительный корпус. Теперь люди могут проходить процедуры с утра, а после обеда отдыхать, наслаждаться общением с природой.

– Раньше в «Чажемто» на ванны, массажи, грязевое лечение отдыхающие ходили в две-три смены: негде было разместить процедурные кабинеты, – рассказывает Евгений Носов, главный врач ОАО «Санаторий «Чажемто». – Теперь только ванн стало в два раза больше, сейчас их 14. Появились новые для нас медицинские услуги. Например, в водолечебнице установлена душевая кафедра (душ Шарко, Виши, циркулярный, восходящий, дождевой), ванны подводного душа – массажа, вихревые ванны для конечностей. Водолечебница оснащена прогрессивным бальнеологическим оборудованием. Таким образом, повышается уровень и качество санаторных услуг, и, судя по отзывам, люди довольны.

ОСОБЕННЫЙ БАССЕЙН

Лечебный бассейн – одно из главных новшеств санатория «Чажемто». Его строительство стало возможным также благодаря запуску водолечебного корпуса. Рассчитан бассейн на шесть человек. Его размеры 3×11 м, объем – 58 кубометров воды. Он оснащен специальным оборудованием, благодаря чему в нем можно делать и гидромассаж.

В новом бассейне используется минеральная вода из скважины 2-Ч. Это лечебно-питьевая минеральная вода. Маломинерализованная хлоридно-гидрокарбонатная натриевая по составу, слабощелочная, она содержит растворимые органические вещества и имеет особенную ценность. На основе этой воды в «Чажемто» разработано несколько собственных медицинских методик.

При оздоровлении пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата в санатории «Чажемто» используются современные методики с применением уникального природного доктора – сапропелевой грязи озера Карасевого. Сапропель – это донные отложения, образующиеся в результате разложения низших животных и растительных организмов. Они богаты органическими веществами, микроэлементами (кальций, фосфор, железо, магний, сера), витамино- и гормоноподобными субстанциями.

Здесь обязательно нужно добавить следующее. По инновационной механо-физической технологии переработки сапропеля озера Карасевое в вибро-магнитном реакторе получен продукт «Паста-пелоид» (ТУ9158-004-02069318-2009). Паста-пелоид содержит липиды, различные карбоновые кислоты, в том числе незаменимые Омега-6, Омега-3, антиоксиданты, витамины. Область применения – косметология и кожные заболевания, однако в качестве гальванометодик паста-пелоид может успешно использоваться при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Данная технология в 2012 году на выставке в Малайзии получила серебряную медаль как эффективное лечебное средство.

БОЛЬШЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ – ВЫШЕ КАЧЕСТВО

Конечно, вышеперечисленные достижения далеко не единственные. Евгений Анатольевич Носов напомнил и о новом физиотерапевтическом отделении. В кабинетах электросветолечения проводятся процедуры гальванизации, электрофореза, фонофореза с помощью ультразвука, СМТ, ДДТ, УВЧ-терапии, лазеро- и магнитотерапии. В санатории работает грязелечебница на 8 грязевых кушеток, четыре массажных кабинета, зал лечебной физкультуры и тренажерный зал. Установлены инфракрасная сауна и кедровые бочки. Для удобства передвижения пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата в новом лечебном корпусе есть пандусы и установлен лифт.

Впрочем, с вводом в эксплуатацию нового лечебного корпуса в «Чажемто» завершена только первая очередь реконструкции. В ближайших планах руководства – увеличение мест в санатории путем возведения двух мансардных этажей и установка пассажирских лифтов. Это позволит увеличить число койко-мест.

Реконструкция жилых корпусов позволит увеличить число койко-мест и принимать в «Чажемто» одновременно 220 человек.

 

– Они будут востребованы, – уверен Евгений Носов. – В нашем санатории не бывает затишья, поскольку к нам приезжают не только томичи, но и жители соседних регионов: Новосибирской, Кемеровской областей, Красноярского края и т.д. Ежегодно услугами «Чажемто» пользуются более 4 тыс. пациентов. За 18 лет работы нашего санатория свыше 70 000 человек поправили у нас свое здоровье.

ЧТОБЫ САМОЧУВСТВИЕ НЕ ПОДВОДИЛО

Лечебные мероприятия, проводимые в санатории «Чажемто» основаны на протоколах (стандартах) оказания санаторно-курортной помощи населению и исследованиях выполненных в Томском НИИКиФ с наиболее распространенными на курортах заболеваниями. По некоторым составлены методические рекомендации и специальные методики ( медицинские технологии) с учетом природных лечебных факторов санатория “Чажемто”.

Еще в 1998 году отработана технология лечения сапропелевыми грязями заболеваний суставов и позвоночника. В 2007 году внедрены короткие курсы восстановительной терапии больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника за 12–14 дней.

Для того чтобы лечение и реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата проходили более успешно, важен комплексный подход – в частности, необходимо более тесное взаимодействие санатория с амбулаторно-поликлинической службой и специализированными стационарами, которые занимаются вопросами реабилитации и восстановительного лечения пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Сегодня эта связь ослаблена. По утверждению главного врача «Чажемто», преемственность между указанными выше структурами нужно усиливать.

 

С 2009 года в санатории принимают пациентов с дорсопатиями и спондилопатиями на основании стандартов оказания санаторно-курортной помощи с учетом местных природных факторов санатория «Чажемто», а также с остеохондрозом позвоночника с нейро-ортопедическими нарушениями, протрузиями межпозвонковых дисков при рубцово-спаечных процессах у больных с грыжами межпозвонковых дисков и с другими патологиями. Результаты лечения впечатляют. Так, например, при пояснично-крестцовом остеохондрозе наблюдается исчезновение болей в горизонтальном положении и при движении, увеличение подвижности позвоночника, уменьшение выраженности тонических рефлексов и трофических нарушений. При деформирующем артрозе снижается болевой синдром, тугоподвижность. Даже походка пациентов заметно меняется, становится легче уже после проведения первых процедур по показаниям. Это ли не результат! Надежды на выздоровление оправдываются, а значит, и качество жизни людей улучшается, и новые перспективы перед ними открываются. Согласитесь, это много значит. Большинство приезжающих хотят снова побывать и поправить свое здоровье в «Чажемто». Некоторые возвращаются в санаторий едва ли не ежегодно.

Сайт санатория «Чажемто»: chazhemto.tom.ru.

На правах рекламы.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Ортопеды-травматологи медсанчасти «Строитель» помогли тысячам пациентов стать здоровыми и успешными

3 комментария

Еще не старый мужчина, опираясь на трость, с трудом перешагивал ступеньку за ступенькой на высоком крыльце. Но предложение помочь вежливо отклонил, пояснив, что этот маршрут преодолевает часто. «Ногу надо расхаживать, – скупо пояснил он. – Не хочу стать инвалидом».

Такое, увы, возможно. Заболевания суставного аппарата существенно ухудшают качество жизни из-за нарушения функциональной активности, ограничения или потери свободы перемещения. Они не имеют летального исхода, хотя несут с собой подчас сильные страдания. Важно найти «свое» медицинское учреждение, где и диагноз поставят правильный, и лечение назначат соответствующее. Для многих томичей и жителей области таким учреждением стала медсанчасть «Строитель», широко известная своими высококвалифицированными травматологами и ортопедами. Сюда приезжают, подчас потеряв надежду на выздоровление, а уходят, забыв о болезни.

ЧЕСТЬ ПО ЗАСЛУГАМ

Надежда Бартфельд, главный врач МБЛПУ «МСЧ «Строитель», заслуженный врач РФ

За более чем четверть века МСЧ «Строитель» приобрела добрую славу: здесь помогли и помогают многим.

– Наша медсанчасть – учреждение, пережившее нелегкие перестроечные времена и сумевшее не только прочно занять свою нишу на рынке медицинских услуг, но и продолжать развиваться, – рассказывает Надежда Бартфельд, главный врач МБЛПУ «МСЧ «Строитель», заслуженный врач РФ. – Оно известно не только в Томской области, но и за ее пределами. На базе медсанчасти располагаются специализированные отделения, в частности в терапевтическом открыт центр по лечению распространенных краевых патологий – клещевого энцефалита и болезни Лайма. Для восстановления и реабилитации пациентов нами созданы все возможные условия. Есть зал лечебной физкультуры, кабинеты медицинского массажа и физиотерапии, современно оснащенные водо- и грязелечебница. Но, конечно, даже самое прогрессивное оборудование не даст должного результата без высококлассных профессионалов. Наш коллектив состоит из таких специалистов. Не случайно МСЧ «Строитель» получила множество наград, а в прошлом году была включена в реестр «Ведущие учреждения здравоохранения России – 2011». Считаю, мы это заслужили.

Однако, по словам Надежды Николаевны, отделение травматологии и ортопедии – это особая гордость медсанчасти. Здесь асы своего дела выполняют сложные специфические операции на высоком уровне. Искусные руки хирургов избавляют пациентов от боли, результаты операций и реабилитации впечатляют.

УРОВЕНЬ – НЕ НИЖЕ МИРОВОГО

Виталий Лазарев, заведующий отделением, врач травматолог-ортопед высшей категории, заслуженный врач РФ

Имя Виталия Лазарева, заведующего отделением, врача травматолога-ортопеда высшей категории, заслуженного врача РФ, служит визитной карточкой отделения, своеобразным знаком качества. Под его руководством специалисты отделения освоили современные оперативные технологии исправления генетических и травматологических патологий на суставах. Стараниями руководства МСЧ отделение оснащено необходимым инструментарием и оборудованием, в том числе импортного производства. В планах – дальнейшее развитие материально-технической базы, в том числе приобретение новой артроскопической стойки. Отделение рассчитано на 45 пациентов (в том числе 10 коек дневного пребывания).

– В последние годы обращаемость к нам в отделение возросла, повышается востребованность оперативных вмешательств, – отмечает Сергей Корощенко, врач травматолог-ортопед высшей категории. – Это связано, на наш взгляд, не только с ростом количества профильных пациентов, но и с тем, что люди, имеющие проблемы со здоровьем, стремятся повышать качество жизни. От нас, медиков, безусловно, ожидают не только профессионального мастерства, но и искреннего сочувствия, моральной поддержки. Это порой не менее важно.

Трудно не согласиться с Сергеем Анатольевичем. Приветливое слово, внимание доктора, а то и шутка значат порой очень много. Видя, что лечащий врач использует весь арсенал технических средств и душевные силы, чтобы помочь, даже упавшие духом люди обретают уверенность в исцелении. А это дорогого стоит.

КОЛЕНИ, ЛОКТИ, СТОПЫ…

Сергей Корощенко, врач травматолог-ортопед высшей категории

Отделение травматологии и ортопедии МСЧ «Строитель» имеет лицензии на оказание высокотехнологичной и специализированной ортопедической помощи. Здесь работают с переломами костей, вывихами, так называемыми ложными суставами, неправильно сросшимися переломами, деформирующим остеоартрозом, приобретенными и врожденными деформациями кистей и стоп в плановом порядке. Широко проводятся оперативные вмешательства на всех сегментах конечностей, а также консервативное и восстановительное лечение. Многие виды лечения для томичей бесплатны, они осуществляются в рамках ОМС. Для этого требуется взять направление из поликлиники, к которой человек приписан по месту жительства.

Артроскопические операции являются эффективными и малоинвазивными способами лечения заболеваний и травм крупных суставов (коленного, плечевого, локтевого и тазобедренного). Например, в отделении травматологии и ортопедии выполняется пластика передней крестообразной связки при ее разрывах, мозаичная пластика дефектов суставного хряща. При проведении пластики передней крестообразной связки используются высокотехнологичные дорогостоящие винты производства Финляндии, которые полностью рассасываются в течение года и не доставляют дополнительных неудобств пациенту.

Одно из важнейших направлений работы специалистов отделения – эндопротезирование крупных (в том числе коленных) суставов. При проведении операций врачами используются импортные протезы. Сложнейшее заболевание – перелом шейки бедра – прежде оперировать было сложно, без осложнений такие вмешательства обходились редко. Современные эндопротезы позволяют полностью сохранить шейку бедра, улучшить качество эндопротезирования и «выживаемость» самого протеза. Но главное – люди с этой патологией в большинстве не теряют способности к самостоятельному передвижению.

– К сожалению, эндопротезирование у нас платное, – замечает Надежда Бартфельд. – Данный вид высокотехнологичной помощи не входит в программу ОМС, а федеральные квоты муниципальным учреждениям не положены. Тем не менее услуга широко востребована. Выполняют операции по эндопротезированию врачи высшей квалификационной категории, в частности плотно занимаются этим направлением Виталий Лазарев, Сергей Корощенко. Молодые доктора также успешно проводят подобные операции. Многие пациенты с глубокой благодарностью вспоминают золотые руки великолепного травматолога-ортопеда МСЧ «Строитель» Николая Никонова, который трагически погиб два года назад. Светлая ему память.

ПОЗАБОТЬТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА!

У представителей всех профессий и возрастов, особенно у старшего поколения, диагностируются болезни суставов, удельный вес которых среди хронических неинфекционных заболеваний сегодня высок. Отделение травматологии и ортопедии медико-санитарной части «Строитель» является для многих томичей, жителей области и близлежащих регионов настоящим спасением от мучительных проблем со здоровьем. Впрочем, чтобы попасть сюда на лечение по полису ОМС, людям нередко приходится подолгу обивать пороги городских ЛПУ: столь нужное им врачебное направление получить не так просто. Главный врач МБЛПУ «МСЧ «Строитель» Надежда Бартфельд убеждена: в подобных ситуациях на первое место нужно ставить интересы пациентов. Ортопедические заболевания, конечно, не угрожают жизни. Однако их игнорирование либо неправильное лечение имеют негативные социальные последствия – ведь больным и обществу они обходятся дорого.

Сайт МСЧ «Строитель»:  mschstr.tomsk.ru

На правах рекламы.

Медицинские услуги имеют противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Вопрос эксперту

Приём лекарственных препаратов во время беременности

Оставить комментарий

«Опасно ли принимать лекарственные препараты во время беременности? — Евгения, 30 лет»

Отвечает Ольга Чернявская, главный врач клиник ФГБУ «НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии» СО РАМН, кандидат медицинских наук:

– Назначение лекарств беременным женщинам неизменно представляет сложную задачу для врача, поскольку предписываемый им препарат будут принимать два пациента: мать и ребенок. Желательно, чтобы лекарственное средство было действенным и безопасным для обоих. Закладка органов плода в основном завершается на 13-й неделе беременности, после чего они лишь увеличиваются в размерах, поэтому основной риск формирования аномалий развития, спровоцированных лекарственным средством, приходится на этот период, по истечении которого повреждающее действие лекарств практически не проявляется.

Ольга Чернявская, главный врач клиник ФГБУ «НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии» СО РАМН, кандидат медицинских наук

В мире разработана целая система оценки влияния лекарственных препаратов на плод, согласно которой все они разделены на несколько групп. К группе А относят препараты, в результате исследования которых не выявлено риска неблагоприятного действия на плод с первого триместра беременности. К группе В относятся препараты, в результате исследования которых на животных неблагоприятного действия на плод не выявлено, а строго контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. В основном все препараты, разрешенные к использованию во время беременности, относятся к этим двум группам. Группу С составляют препараты, в результате исследования которых на животных в ряде случаев имело место неблагоприятное действие на потомство, однако потенциальная польза, связанная с их применением у беременных, может оправдывать их использование, несмотря на возможный риск. К этой группе относятся большинство антибактериальных препаратов. Для препаратов группы D имеются доказательства риска неблагоприятного действия на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с их применением у беременных, может оправдывать их использование, несмотря на возможный риск. И, наконец, в группе Х находятся лекарственные средства, испытания на животных или клинические испытания которых выявили нарушения развития плода и (или) имеются доказательства риска их неблагоприятного действия на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике; риск, связанный с применением лекарственных средств у беременных, превышает потенциальную пользу.

Конечно, увлекаться лекарственными препаратами во время беременности не стоит, но и необоснованное  прекращение медикаментозного лечения в связи с беременностью может привести к ухудшению состояния здоровья матери и плода. Принимать решение о медикаментозном лечении или об отказе от него следует в соответствии с конкретной ситуацией, в любом случае нужно посоветоваться со специалистом.

К группе риска по формированию пороков развития плода в первую очередь относятся женщины с онкологической патологией, получающие химиотерапию, и пациентки, страдающие эпилепсией, поскольку большинство противосудорожных препаратов оказывают повреждающее действие на плод. Этим женщинам обязательно проведение ультразвукового сканирования плода в динамике для исключения у него грубых пороков развития и пренатального кариотипирования с целью исключения хромосомной патологии.

Для более подробного консультирования по этому вопросу вы всегда можете обратиться в наш Институт акушерства, гинекологии и перинатологии. Мы готовы оказать квалифицированную помощь всем, кто к нам обращается и во время беременности, и до  ее наступления с целью наблюдения за течением беременности и своевременным лечением по необходимости.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Единственное на всю область детское травматолого-ортопедическое отделение ДГБ № 4 работает без остановки

Оставить комментарий

Заведующий травматолого-ортопедическим отделением 4-й детской городской больницы Михаил Титов знакомит нас со своим подразделением, показывает операционную, заводит в палаты, отвечает на вопросы. В его голосе звучит интеллигентная вежливость, в глазах читается усталость. Не мудрено: Михаил Владиславович с раннего утра на ногах, позади две операции, впереди еще одна. Мальчик, которому предстоит хирургическое вмешательство, лежит перед операционной на каталке. Личико розового цвета, веки опущены. Посапывает. Обыкновенный такой спящий мальчик.

– Упал с качелей, – поясняет Титов. – Получил переломы лучевой кости нижней трети верхней конечности. Обезболили, зафиксировали руку, он уснул. Через час будем оперировать.

Таких пострадавших прыгунов в отделение поступают десятки. Каждый день. В любое время года. В будни и праздники. Вот арифметика только за одни сутки, 13 сентября: 17 человек поступили по скорой (больница ежедневно работает в режиме экстренной помощи), 7 из них – с переломами, 10 – с черепно-мозговой травмой. Конвейер, который, увы, никогда не останавливается.

ИСПЫТАТЬ НА СЕБЕ

Родителям хочется, чтобы их чада были послушными, смирными, сидели дома и читали книжки. Однако деткам не сидится на месте: надо все потрогать своими руками, попрыгать с гаражей и лестниц, совершить крутые виражи на качелях. По словам Михаила Титова, любознательность – естественное качество ребятишек. Но только до тех пор, пока она не переступает опасные границы риска.

– Примерно половина детских травм, – утверждает доктор, – происходит по вине взрослых: не обезопасили окна, не предусмотрели необходимое расстояние для качелей, не укрепили спортивные ворота. В результате к нам везут и везут ребятишек самого разного возраста и с самыми разными травмами – переломами верхних конечностей, плеча, предплечья, бедра и голени, реже – с вывихами. Особая статья – сложнейшие черепно-мозговые травмы, которыми у нас много лет занимаются знаменитые врачи Владимир Тютиков и Игорь Прокофьев. Этим летом пришлось даже несколько сократить прием плановых ортопедических больных, в основном работали на скорую помощь.

Впрочем, среди причин травматизма встречаются и героические, и даже романтические. Вот сейчас в отделении лежит 16-летний юноша. Он носил на руках подругу-одноклассницу. Поскользнулся, упал, сломал бедренную кость. Перелом оказался сложный, поперечно-оскольчатый. Парня прооперировали, подлечили и готовят к выписке.

ОПЕРАЦИИ БЫВАЮТ РАЗНЫЕ – ПЛАНОВЫЕ И СРОЧНЫЕ

К сложным операциям хирурги всегда тщательно готовятся: читают специальную литературу, советуются с сотрудниками кафедры детской хирургии СибГМУ, которая работает в тесном контакте с отделением. Заведующий кафедрой Григорий Слизовский не только консультирует, но и выполняет некоторые операции, связанные прежде всего с воронкообразной деформацией грудной клетки, – коррекцией этого врожденного дефекта он владеет виртуозно. Оперируются в отделении и врожденные вывихи бедра. Причем, как подчеркивает Михаил Титов, подобные патологии нужно устранять как можно раньше, желательно до достижения ребенком годовалого возраста. Но вот недавно из района поступил мальчик, у которого врожденный дефект обнаружили только в два с половиной года, что с точки зрения заведующего отделением странно: УЗИ тазобедренных суставов – обязательное обследование ребенка к первому месяцу жизни, диагностическая аппаратура в городских и сельских поликлиниках сейчас очень хорошая. Теперь, возможно, вместо малотравматичного вправления малыша ждет (в лучшем случае) двухэтапная операция.

ЧЕМ ЛУЧШЕ АППАРАТУРА, ТЕМ МЕНЬШЕ СТРЕСС

Новое оборудование, которым постепенно пополняется отделение, позволяет сокращать количество открытых операций. Скажем, электронно-оптический преобразователь, или так называемая С-дуга, может работать как в режиме рентгенографии, так и в режиме рентгеноскопии. Рабочая часть у нее движется в трех плоскостях, при этом пациент остается в статичном положении. На экране монитора доктора видят все осколочки и смещения и могут сопоставить их даже при крохотном разрезе. Удобно хирургам. Бережно по отношению к больным. В отделении давно мечтали о новой артроскопической стойке, которая позволяет оперировать не только крупные, но и мелкие суставы, – мечта скоро станет реальностью благодаря программе помощи при ДТП. По этой же программе в ближайшей перспективе здесь надеются получить рассасывающие винты и гвозди, что избавит ребятишек от дополнительного стресса, связанного с извлечением из травмированных конечностей спиц. Заказаны штифты для внутрикостного остеосинтеза (соединение отломков с помощью фиксирующих конструкций). С их получением не надо будет ставить громоздкие аппараты Илизарова или Костюка, легкие штифты зафиксируют кость, ребенок быстрее к ним адаптируется и начнет ходить. То есть в отделении идет техническое обновление, направленное на уменьшение страданий маленьких пациентов. Но сами доктора, готовые в любую минуту оказать высококвалифицированную помощь, желают малышам пореже попадать в больницы.

Отделение рассчитано на 70 коек: 30 травматологических, 30 ортопедических и 20 нейрохирургических. В штате: врач-невролог Владимир Тютиков, нейрохирург Игорь Прокофьев, главный нештатный детский травматолог-ортопед Сергей Щербаков, два травматолога-ортопеда Вячеслав Бабич и Александр Шамратов. Возглавляет отделение Михаил Титов.

 

КОММЕНТАРИЙ

Андрей Караваев, главный врач МБЛПУ «Детская городская больница № 4»

Андрей Караваев, главный врач МБЛПУ «Детская городская больница № 4»:

– Отделение травматологии и ортопедии начиналось в нашей больнице, можно сказать, с примитивного уровня. Колоссальный вклад в его становление и развитие детской травматологии всей области внес один из мэтров Александр Чернов, при котором было освоено огромное количество сложнейших операций, создана как таковая служба детской нейрохирургии, проведены серьезнейшие аналитические исследования, изменены тактические подходы. Затем эстафету руководства отделением принял Михаил Титов. Сейчас в тесном сотрудничестве с кафедрой детской хирургии СибГМУ у нас освоены многие новейшие технологии. Пока не очень развита артроскопия. По программе помощи при ДТП больница получит вместо имеющейся устаревшей стойки самую современную стойку фирмы Karl Storz (Германия). Наши специалисты готовы выполнять операции артроскопическим доступом.