Эта сумма выделена региону из федерального бюджета за успешную реализацию программы модернизации здравоохранения. На что будут направлены средства, в ближайшее время решит областной департамент здравоохранения по согласованию с федеральным центром.
Как сообщил заместитель губернатора по социальной политике Чингис Акатаев, скорее всего, средства пойдут на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
Напомним, в рамках программы модернизации в 2011-2012 годах в 21 лечебно-профилактическом учреждении области ведется капитальный ремонт, в 10 ЛПУ работы уже завершены. Приобретено 265 единиц оборудования: компьютерные томографы, маммографы, электрокардиографы, ультразвуковые аппараты, эндоскопические стойки, современные операционные столы, аппараты искусственной вентиляции легких и многое другое. В районах области открыты 8 новых кабинетов онколога, 4 — кардиолога, 4 — невролога и 2 кабинета нарколога.
Кроме того, в Томске, Стрежевом, Молчановском, Кривошеинский и других районах открыты 6 отделений экстренной медицинской помощи. Начали работу 7 межмуниципальных медицинских центров — 5 многопрофильных (Асино, Стрежевой, Молчаново, Парабель, Кривошеино) и 2 монопрофильных (Мельниково — профиль «травматология», Кожевниково — профиль «акушерство и гинекология).
Семь мобильных бригад врачей за 9 месяцев работы оказали специализированную помощь более 12 тыс. жителям отдаленных сел и деревень области. Открыты и работают 35 кабинетов неотложной медицинской помощи, куда с начала нынешнего года обратились более 50 тысяч человек.
Для справки: программа модернизации здравоохранения утверждена в Томской области 4 апреля 2011 года. Общий объем финансирования за два года — 6,4 млрд рублей.
Архив метки: Здравоохранение
В области разработали этические Кодексы для врачей и медсестер
Как сообщает пресс-служба областной администрации, «Кодекс этики врача» и «Кодекс этики медсестры» были утверждены на очередном заседании Совета главврачей при областном департаменте здравоохранения. Кодексы регламентируют поведение врачей и медсестер в части ответственности, обязанностей по отношению к больному, друг к другу, врачебной тайны, научных исследований и биомедицинских испытаний, информации и рекламы.
«Радио Сибирь»
Программа модернизации сельского здравоохранения в действии
Бакчарская центральная районная больница переживает ренессанс: в 2005 году здесь сделали капитальный ремонт, в 2012-м клиника обогатилась молодыми специалистами и современным оборудованием. Даже местный главврач Наталья Мазур – один из самых молодых в области руководителей медицинских учреждений.
Наталья Мазур попала в сельское здравоохранение сразу после медуниверситета. Окончив ординатуру СибГМУ, начала искать работу и по совету родителей обратилась в областной департамент здравоохранения. Молодому специалисту на выбор предложили три варианта: можно было поехать в Чаинский, Тегульдетский или Кривошеинский районы.
– И я поехала в Кривошеино, – вспоминает Наталья Мазур, – всего165 километровот города. Думала: поработаю там годик, потом вернусь в Томск. Но работа затянула: такой практики, как здесь, получить где-то еще было бы невозможно.
На новом месте
Знакомство с Кривошеином состоялось в День медика: Наталья с отцом приехали посмотреть село и обговорить детали. Выяснилось, что в деревне нет врача-гинеколога. Поэтому уже через две недели доктор Мазур получила сертификат и выехала на место – нужно было открывать после ремонта роддом. Роддом стал для нее и первым местом жительства: молодой врач заселилась в ординаторскую.
– Было трудно, – рассказывает Наталья Александровна, – например, не было горячей воды. Да и отдельный санузел для персонала не предусмотрен. Помню, как я расстроилась, когда прошла по коридору: тут даже душа нет.
Боевое крещение
Так как Наталья все время находилась в роддоме, то и работала она практически круглосуточно.
– Первые два месяца выдались тяжелыми не только из-за бытовых неудобств, – вспоминает врач, – за это время увидела вживую все то, о чем до этого читала в медицинских учебниках: и внематочную беременность, и апоплексию яичников, и рождение двойни…
Первое кесарево сечение акушер-гинеколог Мазур провела уже на шестой день после прибытия в Кривошеино. Наталья Александровна говорит, что сейчас воспринимает тот период как проверку на прочность.
– Иногда мне кажется, что кто-то будто специально посылал мне испытания, чтобы проверить, справлюсь или нет, – улыбается она. – Потом приехала коллега, и мы работали уже вдвоем, поэтому стало полегче.
Новая высота
В 2009-м Мазур стала заместителем главного врача в Кривошеинской центральной больнице, через два года ее пригласили на должность заместителя главного врача в Колпашево, а уже через три месяца Наталье Александровне предложили должность главврача ЦРБ в Бакчаре. Мазур поехала. Она говорит, что ее предшественник оставил медицинское хозяйство района в очень хорошем состоянии, поэтому вникать в курс текущих дел было несложно, можно было сразу начинать действовать.
2012 год вообще стал для бакчарской больницы урожайным – вместе с Мазур туда пришли семеро врачей, все по программе «Земский доктор».
– Мы обогатились молодыми специалистами всех направлений, – говорит главврач, – теперь у нас есть травматолог, фтизиатр, хирург, педиатр, акушер-гинеколог и терапевт, которая имеет еще и сертификат кардиолога.
Доступное здравоохранение
С приходом нового главврача в Бакчарской ЦРБ заметно расширился спектр медицинских услуг, предлагаемых населению. В рамках Программы модернизации здравоохранения Томской области при больнице организовали кабинет неотложной помощи, благодаря которому количество вызовов по скорой уменьшилось на 57%, и сформировали мобильные бригады из узких специалистов.
– Теперь нашим пациентам, живущим далеко от райцентра, не нужно ехать в Бакчар, чтобы попасть к кардиологу или травматологу, – рассказывает Наталья Мазур, – сельчане знают, что в среду доктор сам приедет к ним. К примеру, есть у нас в районе отдаленный поселок Парбиг. Чтобы до него добраться, нужно проехать100 кмпо бездорожью. А мы максимально приблизили специализированную медицинскую помощь: раз в месяц мобильная бригада врачей принимает его жителей, кроме того, в Парбиге открылись дневной стационар и физиокабинет.
Регистратура зафиксировала рекордное для района количество обращений к врачам, и дело не в том, что люди стали чаще болеть. Просто теперь в Бакчаре есть специалисты, которых не было раньше, есть мобильная бригада, следовательно, можно охватить большее количество людей.
– Положительные изменения в оплате труда тоже немаловажны, – рассуждает главврач Наталья Мазур, – у людей появляется стимул. Я считаю, очень хорошо, что существует программа, позволяющая молодому врачу найти работу на селе. Во-первых, это хорошо для самого медика – он получает хорошую стартовую площадку, гарантированное трудоустройство и жилье, а во-вторых, для пациентов – они могут пройти лечение у квалифицированных специалистов в родном сельском поселении. Мне бы хотелось, чтобы программа «Земский доктор» работала как можно дольше. В ноябре мы ждем анестезиолога-реаниматолога, который тоже надеется попасть в программу.
Да и в самой ЦРБ перевооружение: теперь здесь работают на современных аппаратах УЗИ и ЭКГ, а в лаборатории стоит новенький анализатор газа крови и электролитов. Все оборудование поступило в больницу по Программе модернизации здравоохранения Томской области. Со дня на день должно прийти дополнительное финансирование на оснащение хирургического отделения. Для местных специалистов заказали эндоскопическую стойку, аппарат искусственной вентиляции легких, хирургический стол, бестеневую лампу, холтер суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления и кислородогенератор на сумму более 5 млн рублей.
– Подобного оборудования у нас никогда не было, – говорит главврач Бакчарской ЦРБ. – Но с учетом того, что у нас теперь есть врач-кардиолог и мы получили лицензию на функциональную диагностику, то мы будем развивать лечение пациентов с сосудистой патологией. Если раньше больным с таким диагнозом приходилось ехать в Томск, то теперь мы будем все делать на месте.
В структуру Бакчарской центральной районной больницы входят 17 ФАПов, две амбулатории и три пункта оказания первой помощи (домовые хозяйства). Стационар ЦРБ рассчитан на 97 коек. Сюда же относится поликлиника, которая может принять до 200 пациентов в день. Педиатры и терапевты работают в две смены
По программе модернизации здравоохранения Томской области в больницу поступает много нового оборудования
«В процессе работы встречаемся с коллегами из других муниципальных образований, часто созваниваемся, обсуждаем изменения, происходящие в здравоохранении, и могу сказать, что повышение доступности специализированной медицинской помощи для сельских жителей и укрепление материально-технической базы – это результат, принесенный программой модернизации здравоохранения не только в Бакчарский район, а во все сельское здравоохранение в целом.
Наталья МАЗУР, главный врач Бакчарской ЦРБ
В составе ЦРБ есть три домовых хозяйства. Они открыты в тех селах, где нет фельдшера. Первую помощь там должен оказывать специально обученный местный житель, у которого под рукой есть аптечка и все необходимое для оказания первой помощи. Такой народный фельдшер может наложить шину или поможет остановить кровотечение, но главная его задача – оперативно вызвать медицинскую помощь из центра.
В этом году Бакчарская ЦРБ получила лицензии на новые виды деятельности: травматологию и ортопедию, кардиологию и функциональную диагностику, физиотерапию.
Томские больницы в 2013 году перейдут на новую систему финансирования
Связано это с пилотным проектом по переходу медучреждений, входящих в систему ОМС, на новый принцип финансирования по методу «клинико-затратных групп». Предполагается, что медицинские организации будут получать деньги в соответствии со сложностью лечения. Чем тяжелее болен пациент, тем больше денег получит больница за его лечение.
Директор томского фонда ОМС В.Козлов: «Чтобы не было поползновений загонять больного в более тяжелую группу, предусмотрены специальные отсеивающие фильтры и контроль от страховых компаний».
В России такой метод в настоящее время продвигается в трех регионах: Липецке, Кирове и Томске.
«Эхо Москвы в Томске»
Путь к здоровью лежит через триаду: хороший врач, сознательный пациент, заботливая власть
На днях в Москве, в Государственном Кремлевском дворце. прошел первый национальный съезд врачей РФ. В числе 6 тыс. делегатов на нем присутствовали 60 представителей профессионального медицинского сообщества Томской области. О проблемах, поднимавшихся на съезде, о необходимости подкрепления технического перевооружения учреждений здравоохранения соблюдением врачебной этики, об ответственности граждан за свое здоровье и о многом другом мы говорим с одним из делегатов съезда главным врачом межвузовской больницы председателем правления Медицинской палаты Томской области Виталием Граховым.
Кому это надо
– Виталий Николаевич, кем и с какой целью был инициирован съезд?
– Это была совместная инициатива Министерства здравоохранения во главе с Вероникой Скворцовой и Национальной медицинской палаты во главе с Леонидом Рошалем. Необходимость общего серьезного разговора мотивировалась тем, что наряду со значительными успехами, достигнутыми в последние годы системой здравоохранения, сохраняются проблемы, требующие незамедлительного решения. Тот факт, что делегатов поздравил с экрана президент Владимир Путин, а премьер-министр Дмитрий Медведев лично участвовал в работе съезда, говорит о том, что эти проблемы волнуют и руководителей государства.
– О каких проблемах шла речь?
– О сохраняющемся дефиците медицинских кадров, об отставании во внедрении современных инновационных лечебных и диагностических технологий, о необходимости смещения акцентов со стационарного лечения на профилактику и реабилитацию, о несоблюдении некоторыми врачами профессиональных этических принципов, о низкой ответственности граждан за свое здоровье и так далее.
– Ну хорошо, поговорили. Где гарантия, что за словами последуют дела?
– Делегаты не просто поговорили, а приняли ряд очень важных документов. Например, Кодекс профессиональной этики врача РФ.
– Неужели такого документа до сих пор не было?
– Совет главных врачей при Департаменте здравоохранения ТО начал разрабатывать проект кодекса этики врача и медсестры задолго до первого съезда врачей, а в ряде учреждений здравоохранения еще в 2011 году было организовано обучение персонала стандартам работы с пациентами. Но теперь есть единый кодекс, регламентирующий этические принципы взаимоотношений врача и пациента, врача и общества и т.д., принятый всем медицинским сообществом Российской Федерации. Это важно. Кроме того, на съезде приняли программу «Здоровая нация», разработанную при активном участии Национальной медицинской палаты. Программой, например, предусматривается перевод дополнительной диспансеризации в формат всеобщей обязательной, то есть каждый человек независимо от возраста ежегодно должен будет пройти медицинский осмотр. Приняли резолюцию, в которой подчеркнули, что здоровье человека – национальный приоритет. Призвали в своем обращении население вести здоровый образ жизни.
– А такую волнующую людей проблему, как платные медицинские услуги, не поднимали?
– Поднимали. Известные врачи с трибуны говорили о том, что согласно Конституции граждане России имеют право на получение комплекта бесплатных медицинских услуг, а то, что не входит в набор базовых услуг и не назначено лечащим врачом, является услугой платной. Также в резолюции съезда получила негативную оценку деятельность врачей, противоречащая этическому кодексу.
Главный мотор – Рошаль
– Как вы думаете, Виталий Николаевич, Национальная медицинская палата РФ сможет реально влиять на положение дел в системе здравоохранения?
– Учитывая, что во главе этой общественной организации стоит такой авторитетнейший и независимый человек, как Леонид Рошаль, думаю, что да. Хотя основная цель палаты – не оппозиция по отношению к власти, а совместная конструктивная деятельность в интересах населения. С палатой, кстати, мы не изобретаем велосипеда. Это ориентир на Европу, где здравоохранение находится на высоком уровне. Палата не пересекается с отраслевым профсоюзом, а занимается исключительно профессиональными вопросами: влияет на тарифную политику, на процессы непрерывного повышения квалификации врачей и присвоения категорий, выполняет функции третейского судьи между пациентом, медицинским учреждением и страховой компанией и т.д.
– На учредительном собрании Медицинской палаты Томской области, которое состоялось в июне, председателем правления избрали вас, а в правление вошли люди, представляющие весь спектр взаимоотношений с руководством областной системы здравоохранения – от оппозиционеров до сторонников. Специально так подбирали?
– Делегаты конференции руководствовались прежде всего принципом профессионализма. Баланс разных сил получился случайно, но это даже хорошо, потому что одна из задач палаты – максимальное участие в развитии здравоохранения на территории.
– А какова судьба медицинской ассоциации?
– Принято решение о ее самороспуске. Это нормальное развитие процесса: одна общественная организация сменила другую. На место ассоциации пришла палата. На счету национальной палаты уже есть реальные дела: активное участие в формировании законов о медицинском страховании, о здоровье граждан, проведение первого съезда врачей.
Без остановки
– С каким настроением, Виталий Николаевич, вы вернулись со съезда?
– С оптимистичным. Я впервые за 27 лет работы в здравоохранении присутствовал на таком большом и конструктивном форуме, нацеленном на устранение реальных болевых точек. Меня порадовало обещание премьер-министра продолжить такую хорошую программу, как «Земский доктор». Мне была созвучна идея о возвращении в медицинские вузы системы распределения: выпускнику надо поработать в глубинке, чтобы набраться опыта и рассчитаться с государством за потраченные на обучение средства. Я солидарен с мыслью о необходимости повышения доверия пациента к врачу. Оптимизма добавило и обещание продолжить программу модернизации здравоохранения. Да, за последние два года по этой программе произошло беспрецедентное вливание средств в ЛПУ, но они пока не перевооружены полностью. Некоторые ФАПы нашей области как ютились в пятистенных избах, так и продолжают ютиться, только стены теперь обшиты сайдингом. Часть поликлиник, больниц расположены в приспособленных зданиях. Например, 4-я детская, наша межвузовская занимают корпуса, которые в 1960-е годы строились как общежития. Надо строить типовые медучреждения, чтобы они были светлые, функционально удобные. Необходимо и дальше совершенствовать систему фондодержания, продолжать компьютеризацию работы ЛПУ. Съезд дал надежду на то, что так и будет.
«Преодоление болезни – это совместный путь врача и пациента. Ответственное отношение врача к лечению больного должно сосуществовать с ответственным отношением гражданина к собственному здоровью».
(Из резолюции съезда)
«Съезд считает недопустимым и решительно осуждает грубость и невнимательность со стороны отдельных медицинских работников, порочащих не только лично себя, но и все медицинское сообщество».
(Из резолюции съезда)
Авторитетно
«Здоровый образ жизни – отказ от вредных привычек, здоровое питание с применением овощей и фруктов, ограничение соли, жиров и сахара, физическая активность на свежем воздухе не менее 30–40 минут в день – вот та простая, но очень эффективная основа, которая снижает заболеваемость и смертность более чем на 50% и должна стать обязательным компонентом жизни каждого человека».
Лео Бакерия
Только цифры
С 2005 года продолжительность жизни россиян увеличилась на 4 года, общая смертность снизилась на 16,1%, младенческая смертность – на 32,7%, материнская смертность – на 36,2%. Это явилось следствием существенного увеличения финансового обеспечения системы здравоохранения: за 5 лет в 2,6 раза.
Дополнительная информация о том, как вступить в Медицинскую палату ТО, по тел. 55-59-32.
Томское городское управление здравоохранения пока ликвидировать не будут
Продлить действие полномочий по организации медпомощи на уровне субъекта федерации на 2 года — такой законопроект рассмотрел на этой неделе комитет по труду и социальной политике Законодательной Думы.
В соответствии с ФЗ с текущего года полномочия по организации медпомощи перешли на уровень субъектов федерации. Далее регионы уже сами решали, заниматься этими вопросами напрямую или передать полномочия в муниципалитеты. Томская область выбрала второй путь. Ближайшие 2 года будут переходными, чтобы с 1 января 2015 года полномочия по организации медпомощи сосредоточились на уровне области. Одно из дополнительных условий касается мер по содержанию материально-технической базы учреждений. Именно этот пункт вызвал наибольшие споры со стороны муниципалитетов.
Разработчики поясняют, что эта мера носит не обязательно только финансовый характер, но и правовой, например, оформление в собственность земельных участков. Свою позицию по данному вопросу высказал председатель комитета по труду и социальной политике
И.Чернышев: «Хотелось бы видеть желаемое лицо здравоохранения Томской области. То есть чего хочет здравоохранение итого. Соответственно уже для достижения этого «итого» и имеются различные программы, которые будут реализовываться в зависимости от наличия денег и выстроенных приоритетов по достижению той цели, которая является глобальной, то есть что мы хотим. Этого на сегодняшний день, к сожалению, нет. А об этом мы часто говорим».
Депутаты приняли решение рассмотреть этот законопроект на ближайшем собрании Думы в первом чтении.
«Радио Сибирь»
Пилотный проект ФСС РФ
Мария Винокурова
Система выплат пособий по временной нетрудоспособности совершенствуется. На смену «зачетному» принципу скоро придут прямые выплаты из средств Фонда социального страхования. Тогда и больничный лист будет непосредственно предъявляться в фонд, минуя работодателя. И если неискушенному страхователю еще можно подсунуть фальшивый бланк, то со специалистами фонда этот номер явно не пройдет.
В настоящее время восемь регионов участвуют в пилотном проекте по реформированию системы социального страхования. В 2011 году замена «зачетной» системы на систему непосредственного назначения и выплаты пособий работающим гражданам Фондом социального страхования осуществлялась на территории Нижегородской области и Карачаево-Черкесской Республики, с 1 июля 2012 года пилотными стали еще шесть регионов. Теперь новый механизм выплаты пособий работает и на территориях Астраханской, Курганской, Новгородской, Новосибирской, Тамбовской областей и Хабаровского края. А со временем на новую систему выплат планируют перевести все субъекты РФ. В числе пилотного региона и наши соседи – Новосибирская область, где региональное отделение перешло на прямые выплаты пособий по обязательному социальному страхованию. Насколько нам известно, там попытки предъявления подделок для дальнейшей оплаты пособия по случаю временной нетрудоспособности практически сведены к нулю.
Новая система выплат касается следующих видов пособий: по временной нетрудоспособности, в том числе связанной с несчастными случаями на производстве и профзаболеваниями; по беременности и родам; при постановке на учет в ранние сроки беременности; при рождении ребенка; ежемесячных пособий по уходу за ребенком. Меняется и система взаиморасчета между фондом и страхователем: страхователи уплачивают страховые взносы в бюджет фонда в полном объеме без уменьшения их на суммы выплат.
Механизм обращения за начислением пособия для граждан останется прежним. Работник при наступлении страхового случая обращается к работодателю с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия. Работодатель не позднее пяти календарных дней со дня подачи застрахованным лицом заявления и документов представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявление и документы или реестр сведений в электронном виде. Региональное отделение фонда или его исполнительный орган в 10-дневный срок принимает решение о назначении пособия и по выбору получателя перечисляет его на указанный банковский счет или отправляет почтовым переводом.
Реализация пилотного проекта позволяет создать систему контроля за обоснованностью назначения пособия и правильностью расчета его размера, эффективно выявлять попытки страхового мошенничества, пресекать выплаты по фальшивым бланкам листков нетрудоспособности, а также внедрить механизм электронного обмена информацией с участниками пилотного проекта, страхователями и органами государственных внебюджетных фондов на должном уровне безопасности. А работа по переходу на прямые выплаты на территории двух пилотных регионов показала, что при этой схеме кардинально решается проблема обеспечения пособиями по социальному страхованию застрахованных лиц, работодатель которых либо имеет финансовые проблемы (картотеку на счете), либо фактически прекратил свою деятельность.
По итогам реализации проекта в каждом из федеральных округов будет приниматься решение о возможности и сроках его дальнейшего распространения на территорию всей страны. Главная задача – повысить уровень социальной защищенности работающих граждан и эффективность системы обязательного социального страхования.
Клиники медуниверситета в системе здравоохранения области: реальность и потенциал
По понедельникам около приемного отделения клиник СибГМУ выстраивается очередь из машин с красным крестом на борту. Спрашивается, почему такой ажиотаж? Больные стремятся сюда попасть, считая, что именно здесь получат высококачественную помощь. О том, что происходит сегодня в клиниках и какими они должны быть, мы беседуем с проректором по стратегическому развитию, инновационной политике и науке СибГМУ профессором Натальей Рязанцевой.
– Что такое университетские клиники? Во всем мире это самые передовые по оснащенности и в плане реализации высоких технологий лечебные учреждения, где должны быть сконцентрированы лучшие специалисты и находиться на лечении самые сложные пациенты. Это синтез медицинской деятельности, исследований и подготовки кадров. На базе таких клиник создаются крупные клинико-диагностические центры, которые должны определять стратегию развития высокотехнологичной медицинской помощи целых регионов.
В этом смысле Томску повезло: из 47 медвузов России только семь имеют собственные клиники, причем мы – единственные за Уралом. Но насколько эффективно используется потенциал наших многопрофильных клиник сегодня – это тема для дискуссии. Думаю, что она лежит в плоскости взаимодействия профильного министерства, региональной власти и университета.
– Изменились ли сегодня требования к университетским клиникам?
– Существенно, как и ко всем федеральным учреждениям здравоохранения. Здесь должна оказываться только специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. До 50% пациентов должны быть иногородними. При этом университетские клиники должны сохранить статус научно-образовательного центра, где должны находиться тематические больные.
Задача не из простых, поскольку требует развитой инфраструктуры, концентрации технологических цепочек и др. Создать их в условиях дефицитного финансирования было невозможно. Разрабатывая в прошлом году по распоряжению Минздрава РФ программу модернизации клиник, мы пришли к выводу: чтобы соответствовать уровню современного стационара, реализующего специализированную медпомощь, клиникам требуется 1,3 млрд рублей.
В 2012 году ситуация изменилась: в рамках реализации программы модернизации федеральных учреждений на цели обеспечения порядков и стандартов оказания медпомощи в клиниках было направлено 245,3 млн рублей. Из них 232,9 млн – на укрепление материально-технической базы клиник и их капитальный ремонт. Еще 12,4 млн рублей – на внедрение современных информационных систем. Уже в ноябре этого года в клиниках появится оборудование для диагностических и лечебных манипуляций, в целом порядка 85 позиций новейшей медицинской техники.
Кроме того, по постановлению Правительства РФ в этом году мы получили субсидию 20 млн рублей на реализацию в акушерской клинике комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и крайне низкой массой тела. Реализация такого проекта в клиниках СибГМУ стала возможной благодаря накопленному у акушеров и гинекологов вуза колоссальному опыту ведения беременности у женщин с сопутствующими заболеваниями, что возможно только в условиях многопрофильного стационара.
Но мы не воспринимаем программу модернизации только как приобретение оборудования. Любая модернизация – это организационные изменения, формирование новых компетенций у менеджмента клиник, сотрудников кафедр и врачей. В ближайшее время планируем запуск образовательной программы, направленной на обучение врачей новым технологиям использования лабораторных тестов, затем – программ по клинической фармакологии и молекулярной медицине. А начиная с 2013 года – индивидуальные траектории повышения квалификации для специалистов.
– Каково место клиник СибГМУ в системе областного здравоохранения?
– Напомню, что Минздравом России определена трехуровневая система организации медицинской помощи. Первый уровень – качественная первичная медико-санитарная помощь шаговой доступности (поликлиники). Второй предполагает создание так называемых межмуниципальных центров (стационаров) для оказания уже не первичной, а специализированной, прежде всего экстренной медпомощи с привлечением современного диагностического и лечебного оборудования (больные с острым коронарным синдромом, инсультами, комбинированными травмами и т.д.).
Третий уровень – федеральные межрегиональные медицинские центры, оказывающие плановую специализированную и высокотехнологичную медпомощь. Именно здесь наше место. В этом направлении ректорат и администрация клиник последовательно развивает клиники. Так, начиная с 2011 года здесь реализуется высокотехнологичная медицинская помощь по квотам по пяти профилям. В 2012 году клиники СибГМУ получили госзадание на реализацию 830 квот, что на 25% больше, чем в прошлом году. На сегодняшний день объемы, определенные министерством в январе, выполнены уже на 90%. Это помощь по таким направлениям, как акушерство и гинекология, урология, абдоминальная и торакальная хирургия, офтальмология. В августе мы получили 75 квот на проведение экстракорпорального оплодотворения. Замечу, в соответствии с квотами медпомощь оказывается бесплатно для населения.
– Насколько эффективно используется потенциал клиник и, в частности, должны ли они дежурить по скорой?
– Клиники СибГМУ не должны работать по скорой помощи – это позиция Минздрава (исключение составляет лишь специализированная экстренная медпомощь). Однако исторически так сложилось, и мы шли навстречу системе здравоохранения, выполняя социальную миссию. Это важно и для организации образовательного процесса в вузе. А в результате мы фактически перемещаемся с третьего на второй уровень стационаров, превращаясь в подобие муниципального стационара. Это в корне неправильно.
Преимущество федеральных лечебных учреждений в том, что квоты на оказание высокотехнологичной медпомощи 100% оплачиваются из федерального бюджета. А когда квоты выделяются областным ЛПУ, финансирование идет из двух источников: 50% из Минздрава, 50% – из регионального бюджета. Что выгоднее? Безусловно, развивать высокотехнологичную медпомощь в федеральных учреждениях. Яркий пример – Новосибирск, где Институт патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина имеет в год более 12 тыс. квот. Здесь внедряют самые современные технологии, ежегодно привлекая инвестиции из федерального бюджета. Заслуга в том не только руководства центра, но и региональной власти. Очень бы хотелось, чтобы трехуровневая система организации медпомощи, принятая федеральным законодательством, была всецело реализована и на территории Томской области.
Наличие учреждений, обеспеченных федеральным финансированием, скрывает множество дефектов в региональном здравоохранении. Пример Томска. Есть медуниверситет с многопрофильными клиниками на 810 коек. Есть НИИ кардиологии, НИИ медицинской генетики, НИИ онкологии, НИИ психического здоровья, НИИ фармакологии, НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии. Каждый год работа этих учреждений обеспечивается федеральными деньгами. Это дополнительные финансовые потоки на территорию.
Если мы говорим о выстраивании системы здравоохранения, то нужно понять, где университетские клиники в этой системе. Когда руководители здравоохранения задаются мыслью реализовать такую систему, они прежде всего должны думать о пациенте и проявлять государственный подход. Убеждена, что стратегия развития клиник СибГМУ должна быть неразрывна со стратегией развития регионального здравоохранения. Давно назрела необходимость создать в Томской области коммуникативную среду для определения стратегических приоритетов в сфере здравоохранения.
– Как вы видите стратегию развития клиник медуниверситета?
– По согласованию с Минздравом сегодня мы завершаем разработку программы развития клиник, направленную на создание так называемых центров превосходства. Концентрируем усилия на направлениях, в которых СибГМУ накоплен колоссальный опыт, ведь здесь работают уникальные специалисты: это профессора И.Д. Евтушенко (репродуктивная медицина), В.М. Алифирова (лечение рассеянного склероза), Г.Ц. Дамбаев, В.И. Тихонов (реконструктивно-пластическая хирургия желудочно-кишечного тракта), О.С. Попов (эндокринная хирургия), А.В. Гудков, В.Р. Латыпов (урология) и многие, многие другие. Хотим открыть клинику вторичных иммунодефицитов – эта проблема очень актуальна для СФО. Есть проект и по созданию центра регенеративной медицины.
Нашим учредителем является Министерство здравоохранения, и мы должны перенастраивать свою деятельность под те задачи, которые оно ставит. Но вопрос развития клиник – это не только диалог между министерством и вузом, в этот процесс неизбежно должны вовлекаться региональные органы управления здравоохранением. Иначе преимущества, которые дает наличие федеральных клиник на территории, не используются в полной мере. А это прежде всего дополнительная возможность привлечения высоких медтехнологий на территорию. Мы открыты для диалога. Еще раз подчеркну: без четкого позиционирования клиник СибГМУ в системе здравоохранения Томской области и поддержки в этом деле со стороны региональной власти двигаться вперед обеим сторонам будет сложно.
КОММЕНТАРИИ
Д.м.н. профессор Валентина Алифирова, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии СибГМУ:
– В свое время мы разработали программу по организации специализированной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которая легла в основу создания в Томске инсультного центра. Сейчас совместно с Департаментом здравоохранения работаем над созданием программы по реабилитации неврологических больных. Мне представляется, что потенциал клиник медуниверситета так же эффективно должен быть задействован и по другим направлениям.
Д.м.н. профессор Виктор Тихонов, заведующий кафедрой общей хирургии СибГМУ:
– К сожалению, на региональном уровне нас не привлекают для консультаций. Хотя в своей работе нам постоянно приходится сталкиваться со сложными случаями, найдены нестандартные технологические решения в хирургии органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и др.
Ирина Астафьева:
о воле к жизни
Ирина Астафьева,корреспондент «ТН»:
– Так вышло, что июль и часть августа я провела в НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. Одна из особенностей этого заведения – народ там лежит не только из Томска и Северска, но и вообще со всего СФО. И очень скоро для меня стали очевидны три вещи. Первая: таких институтов в России катастрофически не хватает. Вторая: хирурги здесь крутятся как белки в колесе, на износ. А третья дошла как-то не сразу, хотя лежала на поверхности. К тем, кто здесь лечится, никто не приходит в гости. Нет, томичей, северчан, конечно, навещают – друзья, родственники, сослуживцы. Но больные из Тувы, Прокопьевска, Новосибирска существуют сами по себе. Хочешь – общайся с товарищами по несчастью, хочешь – гуляй по коридору, хочешь – в телик смотри или в стенку.
…Иногда к нам заходила «на чаек» девушка из соседней палаты. Лариса приехала из Новосибирска и к моменту нашего знакомства успела перенести семь операций. Улыбалась, ловко лавировала на костылях между кроватями и стульями. Устраивалась. На одном сиденье помещалась сама, на другое осторожно укладывала снизу доверху загипсованную ногу. Пойти с нами хотя бы в столовую она не могла – там было слишком тесно для костылей.
До сих пор не знаю, как и почему мне в голову пришла отчаянная хулиганская мысль. Может, потому, что Лариса была очень смешливой. Кокетливой. А может, потому что никогда не напрашивалась на сочувствие – просто не давала себя жалеть.
Вечером я сидела в коридоре и разглядывала две инвалидные коляски на медсестринском посту. И вдруг подумала: «Блин, ну мы и сволочи! Давно надо было попросить у сестер коляску и отвезти Лариску в Лагерный сад. Покатались бы, белок покормили, купили мороженого, фоток наснимали».
…Медсестры разрешили не задумываясь. С Ларисой оказалось сложнее: «Ничего себе, ты придумала! Хочешь устроить «Приключения итальянцев в России», да? Куда я с такой ногой?! Все же пялиться будут…»
Два дня ушло на уговоры. Наконец было решено: коляску обкатать сперва в коридоре и только потом выехать в свет. Я вышла на улицу – поглядеть, как мы будем съезжать с крыльца.
И только тут поняла – никак! Высокое крыльцо, ступеньки, пандуса нет… Можно, наверное, найти парней, которые согласятся снести нашу девушку вниз? А вдруг уронят?! Ее ж тогда сразу – на операционный стол, и не факт, что все благополучно закончится…
Предвижу ворчание онкологов: «Мы людям жизни спасаем, а им еще коляски подавай!..» Верно. Но врачи и не должны про пандусы и коляски думать! Они должны думать про своих больных. А «сопутствующие» детали – задача для местных архитекторов, дизайнеров и строителей. Или я ошибаюсь?
Молодых врачей поощрили
Двое докторов из третьей городской клинической больницы стали лауреатами ежегодной премии Томской области в сфере здравоохранения
В этом году премию выиграли 10 специалистов, каждому из которых вручат по 50 тыс. рублей. Сразу два победителя – Станислав Кочеров и Игорь Поярков – работают в третьей горбольнице, оба почти ровесники, занимаются наукой и новыми методами лечения.
Обычный врач
Отоларинголог Станислав Кочеров называет себя самым обычным врачом. Ему тридцать. За плечами учеба в Барнаульском медуниверситете, томская ординатура и шесть лет практики в горбольнице № 3…
Станислав – представитель второго поколения врачей Кочеровых. Его отец – отоларинголог, а мать – главный акушер нового перинатального центра в г. Яровом, что на Алтае.
– Мне было14 лет, когда я в первый раз попал в лор-отделение, – вспоминает Кочеров. – Мне все показалось таким интересным, что, окончив школу, я не раздумывая пошел в медицину. Пока учился в университете, узнал, что в Томске есть хорошая лор-школа, поэтому и поехал сюда учиться в ординатуру.
Новый город не разочаровал: коллектив дружный, все специалисты опытные. Так и стал алтайский доктор Кочеров томичом.
– Мы все понимаем, что самое ценное – это человеческое здоровье, – говорит Станислав.
Сложные случаи для отделения – повседневная работа. При лор-отделении работает кафедра. Если нужен совет, всегда можно обратиться за помощью к коллегам. Кроме того, каждую среду в отделении проводится совместный обход. Профессор, заведующий отделением и врачи осматривают каждого пациента, определяя, что еще нужно сделать, чтобы вернуть человеку здоровье.
Смена врача начинается ровно в восемь, но доктора стараются приехать раньше.
– На работе меня обычно можно найти уже к четверти восьмого – нужно успеть просмотреть результаты анализов. Да и есть у нас такое негласное правило: к половине восьмого все на своих местах и готовы к работе, – рассказывает доктор Кочеров.
Врачи успевают и пациентов вылечивать, и научную деятельность вести.
Станислав Кочеров сейчас работает над кандидатской диссертацией и изучает восстановление барабанных перепонок.
– У больного возникает дырочка в барабанной перепонке, что ведет к потере слуха. И, если эту дырочку закрыть, решаются сразу две проблемы: во-первых, человек начинает лучше слышать, во-вторых, у него вылечивается отит. Мы проводим такие операции под микроскопом. Они очень длительные, иногда продолжаются три часа, – говорит хирург.
Врачевание предполагает постоянное совершенствование. Нужно следить за новыми методами лечения и читать специализированные журналы. А доктор Кочеров находит время и на исторические романы, занимается кулинарией, постоянно пробуя новые рецепты, увлекается рыбалкой и ходит по грибы. А еще мечтает о большом собственном доме.
Семейное дело
В семейном архиве томских врачей-хирургов Поярковых хранится фотография, на которой в папином белом халате и врачебном колпаке, сползающем на глаза, улыбается четырехлетний малыш. Мало кто узнает в нем будущего заведующего хирургическим отделением поликлиники третьей горбольницы Игоря Пояркова.
Когда-то Игорь был маленьким мальчиком с большой мечтой: работать врачом-хирургом, как папа. После школы поступил в СибГМУ, затем окончил ординатуру, а после полугода в аспирантуре защитил кандидатскую.
– Большую часть диссертации, – кандидат медицинских наук Поярков рассказывает, как защититься за полгода, – я написал еще во время учебы в ординатуре, а полгода в аспирантуре ушли на оформление.
Сейчас врачу высшей категории Пояркову 31 год. За плечами у него опыт работы в военно-медицинском институте. Когда ТВМИ расформировали, Игорю Витальевичу предложили должность заведующего хирургическим отделением амбулаторно-поликлинической службы третьей горбольницы. А в конце прошлого года в хирургическом отделении открылся центр амбулаторной хирургии – предмет особой гордости больницы.
– В этом центре мы делаем такие операции, восстановление после которых не требует пребывания в стационаре. Утром сделали операцию, а на следующий день человек уже может вернуться к обычной жизни и пойти на работу, – объясняет Игорь Витальевич. – Показания для таких операций расширяются с каждым днем. Мы можем и убрать какое-то новообразование, и сделать операцию на венозной системе при варикозе и многое другое.
Хирург считает, что все операции, которые не требуют круглосуточного наблюдения за пациентом, нужно переводить на амбулаторный режим. Это удобно для пациентов и выгодно для клиники. А у врача всегда есть под рукой страховка: любое оперативное вмешательство – дело рискованное, а тут стационар под боком.
Сейчас Игорь Поярков находится на курсах в Новосибирске: осваивает малоинвазивные методы венозной хирургии. Той, которой занимаются в кардиологических центрах. У него много идей и большое желание совершенствоваться в любимой профессии дальше.
После занятий Игорь звонит домой, разговаривает с женой и дочерью. Четырехлетняя Лера недавно приходила на работу к папе и вдруг решила тоже стать врачом. Если ребенок не передумает, в будущем появится еще один доктор в династии Поярковых.
Здравоохранение заняло второе место среди самых коррумпированных отраслей России
Следственный комитет составил рейтинг самых коррумпированных отраслей страны, в котором здравоохранение заняло второе место, сообщает «Российская газета». Первая строчка рейтинга досталась правоохранительным органам, бронзу завоевала сфера образования.
Глава управления по контролю за расследованием преступлений коррупционной направленности Владимир Макаров разделил коррупцию в медицине на две части: бытовую (взятки, которые получают врачи) и верхнюю (махинации при закупках оборудования). Согласно информации СК, в нынешней системе здравоохранения преобладает второй вид коррупции.
В 2011 году суды получили на рассмотрение около тысячи уголовных дел с обвинениями в злоупотреблении служебным положением, взяточничестве и махинациях при проведении закупок. В качестве обвиняемых по всем этим делам проходят высокопоставленные чиновники сферы здравоохранения.
«Было бы намного эффективнее, если бы госзакупки для здравоохранения проходили на федеральном уровне», -цитирует Макарова издание. По его мнению, «распил» средств на таком уровне стал возможен благодаря тому, что техзадание вынуждены разрабатывать «непрофессиональные люди, в лучшем случае, сами врачи», нет методики по расчету минимальной начальной стоимости оборудования.
Ректор СибГМУ Вячеслав Новицкий о реформе здравоохранения
– Я с самого начала модернизации здравоохранения в Томской области в рамках пилотного проекта категорически выступал против идеи полного фондодержания. Сама по себе идея неплохая, но она не учитывает реалии нашей жизни, ментальность людей. Сегодня то, о чем я предостерегал, имеет место: фондодержателям невыгодно направлять больного за специализированной помощью.
Например, наши клиники, согласно распоряжению Минздрава, должны оказывать только специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Причем принимать пациентов со всей территории Сибири и Дальнего Востока. Однако мы сталкиваемся с тем, что региональные органы управления здравоохранением не заинтересованы направлять к нам больных. По той же причине, по которой в поликлиниках все труднее попасть к узким специалистам: каждый старается справляться самостоятельно, чтобы не перераспределять средств.
По поводу решения кадровых проблем в здравоохранении я полностью согласен с предложением теперь уже министра здравоохранения Вероники Скворцовой. Восполнить дефицит врачебных кадров, особенно в сельской местности, можно только путем распределения выпускников медицинских вузов. Сейчас мы сталкиваемся с тем, что государство тратит большие средства на обучение специалистов, повышает стипендии (как ректор, скажу: никогда столько денег не присылали на стипендию, как сегодня). А выпускники потом не идут работать по специальности. Особенно преступно, других слов я не найду, когда не возвращаются в районы те, кто обучался по целевому набору. Ведь каждый из них лишает конституционного права на бесплатное высшее образование других абитуриентов, подчас имеющих больший балл ЕГЭ. Единственный путь отрегулировать этот вопрос – обязать таких выпускников возвращать затраченные государством средства на их обучение.
Читайте также:
Реальные и мнимые больные, дефицит кадров, псевдоочереди и другие проблемы медицины
Открытый прием наглядно показал болевые точки регионального здравоохранения
Попасть на прием к врачам поликлиники областной детской больницы без прикрепления и направлений могли юные томичи 1 июня в рамках дня открытых дверей. Для лечебного учреждения такая акция – уже традиция: проводится третий год подряд. Увы, традиционно и наблюдение врачей: детей, которых родители приводят на осмотр, стабильно много – три-четыре сотни. Цифры посещаемости наглядно показывают, какие именно медицинские исследования и специалисты населению менее доступны.
Самым востребованным специалистом оказался аллерголог (обратилось 86 человек – рост по сравнению с 2011 годом в два раза), невролог (95 обращений против 36), кардиолог (119 человек – рост в 3,5 раза).
Вот и на этот раз день открытых дверей собрал родителей с детьми из самых разных районов области, из областного центра в том числе. При наличии полиса, медкарты и, самое главное, без направлений дети обследовались у невролога, аллерголога-иммунолога, кардиолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, хирурга, сурдолога-отоларинголога, гематолога, гинеколога, уролога-андролога, нефролога. По необходимости сразу же проводились лабораторные обследования.
– Я критично отношусь к детской поликлинике на ул. Пушкина, к которой прикреплены мои дети – 10-месячная Ярослава и 5-летний Даниил, – говорит томичка Юлия Суворова. – Во-первых, там бесконечные очереди, во-вторых, чтобы попасть на прием к узкому специалисту, нужно умудриться выпросить талон, а попадешь к нему не раньше чем через месяц. И главное: если понадобится более тщательная диагностика, но в другом ЛПУ, то велика вероятность, что направление не дадут (поликлиника не заинтересована отдавать свои деньги другим учреждениям). Без необходимости в нашу поликлинику стараюсь не ходить. Здесь же сегодня сына осмотрели пять специалистов, по итогам обследования мне дали важные рекомендации. Ярославу тоже направили к более узким специалистам. Этот поход для меня очень результативен.
В рамках акции медицинские осмотры у узких специалистов и диагностические процедуры прошли более 350 детей со всей области, каждый побывал у 3–5 докторов. Во избежание очередей администрация больницы привлекла к участию в акции четырех аллергологов-иммунологов, трех неврологов и трех кардиологов, а также трех специалистов по УЗИ.
– Сравнивая результаты акций, не могу сказать, что больных детей стало больше. Но болячек у ребятишек достаточно. Отмечу две тенденции: растет число родителей, которые хотят знать все о состоянии своих детей. Из года в год все более востребованными становятся кардиологи, неврологи, аллергологи-иммунологи, – отметила заместитель главного врача по организационно-методической работе Надежда Горячкина.
В рамках акции медицинские осмотры у узких специалистов и диагностические процедуры прошли более 350 детей со всей области
ФОТО: МАКСИМ КУЗЬМИН
Статфакт
В день открытых дверей в 2010 году поликлинику областной детской больницы посетили 219 детей. В 2011 году – 442, в 2012-м – 358. Отмечен рост спроса на следующие диагностические услуги: УЗИ внутренних органов, ЭЭГ – в шесть и более раз; РЭГ и ЭКГ – в два и три раза. Все больше (в полтора, в два и три раза) пришло на прием к узким специалистам: неврологу, аллергологу-иммунологу, офтальмологу, гастроэнтерологу, урологу.
Обмен опытом
Специалисты томского центра здоровья приняли участие в региональной конференции «Актуальные вопросы профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни среди населения Западной Сибири».
Основными темами конференции стали: оказание медицинской помощи пациентам с табачной зависимостью, вопросы рационального питания, избыточной массы тела и ожирения, факторы риска для здоровья школьников и подростков.
– Особый интерес представляют технологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей в оказании диетологической помощи населению с избыточной массой тела в центрах здоровья и проведение школ рационального питания. Мы планируем внедрить данные методики в Томской области, – подчеркнула начальник областного департамента здравоохранения Ольга Кобякова.
Томичи, в свою очередь, поделились с коллегами из Кемерова, Барнаула, Новокузнецка и Алтайского края опытом организации взаимодействия между центрами здоровья и центральными районными больницами, проведения школ здоровья на рабочем месте и выездных акций в отдаленные районы региона.
Пресс-служба Департамента здравоохранения Томской области
Как задействовать экономические механизмы в повышении эффективности медицинской помощи
На минувшей неделе глава Федерального фонда ОМС Андрей Юрин и группа консультантов Всемирного банка провели в Томске совещание для руководителей территориальных фондов ОМС Томской, Кемеровской, Свердловской областей, Красноярского и Алтайского краев и главных врачей ведущих томских ЛПУ. Обсуждались вопросы повышения эффективности использования лечебными учреждениями финансовых средств, поступающих на оплату медицинской помощи из фондов обязательного медицинского страхования.
Во многих регионах складывается парадоксальная ситуация: денег поступает все больше, а пациенты по-прежнему недовольны качеством оказания медицинской помощи. В чем причина такого положения дел? Какие механизмы не срабатывают? Как нужно перестроить систему, чтобы повысить качество и эффективность лечебной помощи населению? Актуальность подобных вопросов усиливается тем, что с 2013 года в России планируется переход на одноканальный принцип финансирования учреждений здравоохранения. А Томская область в подобном эксперименте работает уже не первый год. Накоплен определенный опыт. Сложилась некая система. Поэтому проведение совещания именно в Томске было логичным.
Преимущества одноканальной системы финансирования медицинской помощи
1. Принцип «деньги идут за пациентом» становится стимулом улучшения работы ЛПУ.
2. Повышаются возможности контроля за расходованием финансовых средств, полученных из одного источника.
3. Повышается заинтересованность медучреждений сокращать нерациональные расходы на содержание учреждений в условиях стабильного роста тарифов в сфере ОМС.
4. Повышается самостоятельность и ответственность медучреждений в организации планирования и расходования средств на оказание медицинской помощи томичам.
Комментарии
Михаил Лукашов, главврач горбольницы № 3:
Было очень интересно послушать специалистов Всемирного банка, потому что у них очень большой опыт работы в странах Восточной Европы и бывших республиках СССР. Опыт положительный, который полезно транслировать на Томскую область. Мы с ними взаимодействовали очень плотно. В частности, рассматривали вопросы по оплате стационара. Сегодня оплата идет по законченному случаю. Но внутри, к примеру, хирургии есть разные заболевания – острый аппендицит и грыжа, а есть панкреонекроз. По тратам на лечение разница колоссальная. По совету коллег из Всемирного банка мы планируем выделить группы менее затратных, среднезатратных и наиболее затратных операций. И в соответствии с этим распределять деньги. Это будет более справедливый подход. В перспективе надо сделать больший упор на амбулаторную помощь, сегодня во всей системе существует перекос в сторону стационарной помощи. Да и критерии оценки деятельности учреждений сейчас, мягко говоря, некорректны. Систему нужно оценивать не по количественным, а по качественным результатам. Но за неделю такого не добьешься. Представители Всемирного банка это понимают. Они в нашей больнице уже второй раз. Первый раз мы общались осенью прошлого года. По их отзывам, им понравилось, как развивается система здравоохранения Томской области.
Андрей Юрин, председатель Федерального фонда ОМС:
– Вместе с Кировской и Липецкой Томская область участвует в эксперименте по отработке новых экономических механизмов в системе здравоохранения. У консультантов Всемирного банка имеется колоссальный опыт модернизации системы здравоохранения в разных странах. Они проведут анализ того, что сделано в экспериментальных регионах, и подскажут, как лучше распределять деньги внутри лечебного учреждения и как сделать, чтобы врачи были более мотивированы на оказание качественной и эффективной помощи. В Томской области в этом направлении накоплен положительный и весьма поучительный опыт. Поэтому, когда определялось, какие регионы должны участвовать в дальнейших исследованиях, было очевидно, что Томская область обязательно должна участвовать.
Антонио Гиуффрида, главный специалист Всемирного банка по экономике здравоохранения в Европе и Центральной Азии:
– Эффективная работа медицинского учреждения определяется не только количеством поступающих в него денег, но и тем, насколько грамотно они распределяются. Мы ехали в Сибирь, ожидая увидеть здесь достаточно консервативную систему организации здравоохранения, и были приятно удивлены, когда увидели, что это не так. Наши специалисты побывали в областной клинической больнице, в десятой поликлинике и дважды в третьей городской больнице. Во всех учреждениях наработаны база и системные подходы к внедрению экономических механизмов в работу. Порадовали живой интерес и готовность руководства этих учреждений и регионального Фонда ОМС Томской области искать новые экономические механизмы для улучшения медицинской помощи населению.