Архив метки: ОМС

Страховые представители на защите пациента

rubel

С 2016 года в каждом субъекте РФ должны быть созданы контакт-центры в сфере ОМС и введена служба страховых представителей. Так гласят требования Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования. О нововведениях рассказывает заместитель директора Территориального центра обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Томской области Татьяна Рубель.

-Татьяна Витольдовна, как сегодня ведется работа с обращениями граждан в ТФОМС Томской области?

– У нас уже много лет работает горячая линия, принимающая звонки от застрахованных лиц. Жители Томской области всегда могут получить консультацию по бесплатной медицинской помощи, оформлению страхового медицинского полиса, сообщить об отказе в предоставлении медицинской помощи, пожаловаться на некачественное оказание помощи, незаконное взимание средств с пациентов.

Специалисты отдела защиты прав застрахованных рассматривают и письменные обращения и жалобы граждан, проводят информационно-разъяснительную работу по вопросам получения бесплатной и доступной медицинской помощи: посещают организации с открытыми лекциями, размещают разъяснительные статьи в печатных СМИ, выступают на телевидении и радио, распространяют буклеты, памятки, листовки по тематике ОМС. На официальном сайте ТФОМС Томской области ttfoms.tomsk.ru (а также на наших страничках в соцсетях «ВКонтакте» и «Фейсбук» регулярно публикуется полезная информация по ОМС.

– Каковы цели и задачи контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования?

– Единый контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования начал работать в Томской области 1 июня 2016 года. Он организован на базе ТФОМС ТО. По телефону контакт-центра 8-800-100-97-93 (звонок бесплатный) можно получить любую интересующую информацию, связанную с предоставлением медицинской помощи по полису ОМС. Телефон работает по будням с 8 до 17 часов, в остальное время и в выходные дни – в режиме электронного секретаря. На вопросы отвечают специалисты страховых медицинских организаций (СМО) и сотрудники фонда.

Основные функции контакт-центра – прием и рассмотрение обращений граждан, оказание справочно-консультативной помощи, принятие мер в случае неудовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи в медицинских организациях.

Работники контакт-центра должны не только оказать профессиональную консультативную помощь, но и проанализировать поступившие обращения. Сейчас в фонде проводится модернизация имеющегося программного обеспечения. Это позволит проводить обобщение и анализ обращений, поступивших в фонд и СМО, с целью выявления системных проблем в сфере ОМС. А также разрабатывать предложения и мероприятия, направленные на обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи.

– Можно ли говорить о каких-то предварительных результатах работы контакт-центра?

– За июнь поступил 131 звонок. Все обращения отработаны специалистами ТФОМС ТО и СМО, на все вопросы застрахованным лицам даны исчерпывающие ответы.

– Сейчас ведется работа по внедрению службы страховых представителей. Чем именно они будут заниматься?

– Проект по созданию института страховых представителей для консультирования граждан РФ запущен с 1 июля. Его инициатором является Минздрав РФ, проект поддержан Федеральным фондом ОМС. Формирование новой структуры завершится к 2018 году.

Страховые представители будут делиться на три уровня.

Первый уровень – специалист контакт-центра, предоставляющий по устным обращениям застрахованных лиц информацию по вопросам ОМС справочно-консультационного характера. Обязанности специалистов второго уровня – администрирование и организация работы с застрахованными лицами по информированию и сопровождению при организации оказания медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а также защиты прав и законных интересов в сфере ОМС. Страховыми представителями третьего уровня станут специа-листы-эксперты, которые будут осуществлять администрирование письменных обращений по вопросам качества оказанной медицинской помощи, а также обеспечивать индивидуальное информирование и сопровождение застрахованных лиц при организации медицинской помощи по результатам диспансеризации.

В СМО сегодня создается система страховых представителей и за счет собственных средств проводится обучение специалистов. Страховые представители должны будут индивидуально работать с застрахованными пациентами. Планируется, что каждый застрахованный будет прикреплен к конкретному специалисту, который станет отвечать за исполнение регламента медицинских профилактических мероприятий (включая диспансеризацию), будет сопровождать пациента на всех этапах оказания медицинской помощи, курировать ход лечения, оказывать в случае необходимости правовую поддержку, инициировать и организовывать экспертизу качества оказанной медицинской помощи.

– Какова цель нововведений, о которых мы сейчас говорили?

– Это станет еще одним последовательным шагом к формированию модели здравоохранения, ориентированной на пациента, и повышению эффективности работы по защите прав граждан на бесплатную и качественную медицинскую помощь.

Обязанности страховых медицинских организаций по отношению к застрахованным по ОМС гражданам

Расскажите, пожалуйста, об обязанностях страховых медицинских организаций по отношению к застрахованным по ОМС гражданам.

Николай, Тегульдет

нестероваОтвечает Татьяна Нестерова, начальник отдела защиты прав застрахованных управления развития ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области

– Страховые медицинские организации в соответствии с законодательством РФ обязаны:

  • оформлять (переоформлять), выдавать полис обязательного медицинского страхования застрахованному лицу;
  • проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам;
  • информировать застрахованных лиц о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи, об их праве на выбор медицинской организации, врача, о необходимости обращения за получением полиса ОМС и об обязанностях застрахованных лиц;
  • осуществлять информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи;
  • осуществлять рассмотрение обращений и жалоб граждан;
  • принимать меры по досудебному и судебному возмещению гражданам неправомерно понесенных личных средств, вреда здоровью при получении медицинской помощи в медицинских организациях системы ОМС.

Дефицит областной программы госгарантий на будущий год приблизится к 2 миллиардам

Светлана Федорова

фото: Артем Изофатов

_J0A3849

Члены постоянной комиссии Законодательной думы по здравоохранению обсудили информацию администрации региона о приоритетах финансирования здравоохранения Томской области в будущем году.

Из регионального бюджета власти планируют направить на обеспечение отрасли 8,8 млрд рублей (столько же, сколько в этом году). И. о. начальника областного департамента здравоохранения Елена Тимошина перечислила основные направления и предварительные объемы ассигнований:

– взносы на ОМС неработающего населения – 5,7 млрд рублей;

– льготное лекарственное обеспечение – 459 млн рублей;

– лекарственное обеспечение ЗАТО Северск – 19,6 млн руб.;

– оказание высокотехнологичной медицинской помощи – 74,3 млн рублей;

– пренатальная диагностика нарушений развития ребенка – 19,8 млн рублей;

– вакцинация – 36 млн рублей;

– единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам по программам «Земский доктор», «Земский фельд­шер», «Арендный дом» – 66,4 млн рублей.

Дефицит региональной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области составит порядка 1,9 млрд рублей.

Председатель комиссии по здравоохранению Татьяна Соломатина напомнила о том, что многие вопросы, о которых в течение года шла речь на различных совещаниях и комиссиях, не вошли в приоритеты финансирования. В их числе приобретение расходных материалов к инсулиновым помпам; льготных лекарственных препаратов для граждан, перенесших инфаркт миокарда, в течение первых шести месяцев; обеспечение детей-инвалидов, а также слабовидящих и слепых пациентов, страдающих сахарным диабетом, средствами самоконтроля для определения уровня глюкозы, и многие другие.

– Не хватает средств на вакцинацию населения против гриппа, а также реконструкцию хосписа на базе МСЧ № 1, приобретение медицинского оборудования в районные больницы, обновление автопарка скорой медицинской помощи. Если все это сложить, то получится порядка 500 млн рублей. Эти вопросы мы обязаны решить несмотря на дефицит бюджета, – подчеркнула Татьяна Соломатина.

Кроме того, председатель комиссии по здравоохранению обратила внимание на плачевное состояние здания Кожевниковской районной больницы. Оно было построено в 1964 году, но полноценный капитальный ремонт в нем не проводился ни разу. Члены думской комиссии по здравоохранению приняли решение обратиться в администрацию с предложением о включении стационара Кожевниковской районной больницы в перечень приоритетных объектов капитального ремонта в 2017 году.

Студгородок СибГМУ получил собственное медучреждение

Уже неделю в студенческом городке СибГМУ работает первая в регионе общая врачебная практика для студентов. У жителей общежитий томского медицинского вуза (как российских, так и иностранных) теперь есть возможность получать помощь в буквальном смысле по соседству.

– В Томске шесть вузов, и вопрос организации медицинской помощи для студентов актуален, как нигде, – подчеркнула ректор СибГМУ Ольга Кобякова. – Мы намерены апробировать новую модель медицинского обслуживания сначала на базе собственного университета, а затем предложить ректорам других вузов тиражировать проект на территории их студенческих городков.

Пункт помощи при проблемах со здоровьем уместился на 90 кв. м одного из общежитий городка. Здесь оборудованы кабинеты врача общей врачебной практики (врач владеет 12 специальностями. – Прим. ред.), узких специалистов и психолога, процедурный и смотровой кабинеты. Также предусмотрена зона ожидания приема.

На оснащение практики понадобилось полгода и 3 млн рублей. Учреждение рассчитано на 1200 пациентов, жители соседних домов при желании могут прикрепиться к общей медицинской практике по полису ОМС.

Отчет о работе Фонда ОМС перерос в дискуссию о здравоохранении

Фото: Артем Изофатов

_J0A3757

Обсуждение отчета об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области за 2015 год вылилось в острую парламентскую дискуссию о состоянии сельского здравоохранения, доступности высокотехнологичных исследований, загруженности врачей бумажной отчетностью, об организации оказания медпомощи. Большинство проблем, озвученных депутатами, касались областного департамента здравоохранения, но отвечать за себя и за того парня пришлось директору Фонда ОМС по Томской области Виктору Козлову.

Председатель комитета по законодательству облдумы Владимир Кравченко спросил, почему выпускники, возвращаясь после окончания вуза в родные села, не могут участвовать в программе «Земский доктор». Виктор Козлов пояснил, что это не преду-смотрено действующим федеральным законом.

– Главные врачи и доктора в один голос жалуются на вал бумажной работы. Они завалены отчетами, заполнением всевозможных документов, – обратил внимание депутат Олег Громов. – Более того, руководители лечебных учреждений вынуждены содержать большой штат экономистов, статистов, бухгалтеров. В этом направлении можно что-то сделать на перспективу?

По словам докладчика, частично пакет отчетов уже удалось сократить (об этом сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова). Кроме того, в ряде больниц действуют пилотные проекты, направленные на освобождение от бумажной рутинной работы участкового врача.

Спикер Оксана Козловская поддержала Олега Громова и предложила докладчику совместно с департаментом здравоохранения обобщить полезный опыт медицинских организаций, учитывая, что дефицит врачей первичного звена становится очень серьезной проблемой.

Екатерина Собканюк затронула тему доступности высокотехнологичных видов обследования для пациентов.

Председатель комитета по труду и социальной политике Леонид Глок попросил докладчика обратить внимание на низкий размер заработной платы младшего медицинского персонала.

Виктор Козлов пообещал выяснить, какие медицинские организации не выполняют дорожную карту по повышению зарплаты младшего медперсонала.

Сергей Звонарев попросил разобраться, почему жители поселка Светлого вынуждены вызывать скорую помощь из Томска, хотя в местной районной больнице есть свой парк машин для этих целей. Также депутат затронул проблему оснащения ФАПов минимальным набором медоборудования.

Алексей Федоров говорил о транспортной доступности в сельской местности.

– Практически все пассажиро-транспортные предприятия в райцентрах закрыты и обанкрочены. Как человеку из отдаленной деревни доехать до районной больницы? – спрашивал Алексей Геннадьевич.

В Томске, по мнению парламентария, назрела другая кричащая проблема.

– Население города выросло на 120 тыс. человек. Ни один новый микрорайон не сдается с построенной поликлиникой, – отметил Федоров.

Подводя итог обсуждения, спикер Оксана Козловская обозначила четыре группы системных вопросов, прозвучавших от коллег, и предложила проработать их вместе с представителями департамента здравоохранения.

Большинством голосов парламентарии приняли отчет об исполнении бюджета Фонда ОМС за 2015 год. Два депутат воздержались, а один проголосовал против.

Земская сотня

Депутаты одобрили изменения в закон о бюджете Фонда обязательного медицинского страхования на текущий год.

Доходы в целом возросли на 119,7 млн рублей, в том числе доходы на территориальную программу ОМС – на 9,1 млн.

С учетом всех внесенных поправок общая сумма доходов Фонда ОМС составит 13,253 млрд рублей. Расходы бюджета фонда увеличиваются на 123,9 млн рублей. В части расходов на выполнение территориальной программы – на 13,3 млн.

Еще одна поправка – включение в раздел «расходы» средств на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам по программе «Земский доктор» 60 млн рублей. В сельские больницы в этом году поедут работать около 100 специалистов.

ЭКО за счет бюджета

Как томичи лечились в прошлом году

На заседании комитета по труду и социальной политике депутаты рассмотрели отчет об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области за 2015 год.

Общий бюджет фонда в прошлом году составил 13,312 млрд рублей. На эти деньги жители региона лечились и обследовались.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области Виктор Козлов отметил значительный рост объемов финансирования поликлинической (включая дневной стационар) и круглосуточной стационарной медицинской помощи по сравнению с 2014 годом. Почти 2,3 млрд рублей бюджет Фонда ОМС передал на финансирование федеральных учреждений, работающих в регионе.

По словам докладчика, в 3,3 раза увеличились объемы высокотехнологичной медпомощи. Она была оказана пациентам в 2 142 случаях на сумму 278 млн рублей.

В 3,8 раза выросло финансирование лечения новорожденных с тяжелой патологией. Всего оплачено 149 случаев на 54,6 млн руб-лей (в 2014 году – 39 случаев на сумму 12,4 млн рублей).

В прошлом году значительно возросло количество дорогостоящих операций на костно-мышечной системе, в том числе с использованием металлических конструкций и биодеградирующих материалов.

– Более 10 млн посещений было сделано нашими пациентами в прошлом году за счет средств ОМС в амбулаторных условиях. Из них почти 330 тысяч – это профилактические диспансеризации, профосмотры взрослых и детей, – сказал докладчик.

Медицинскую помощь в дневных стационарах получили 48 443 человека. В условиях дневного стационара оплачивались случаи экстракорпорального оплодотворения. Врачи выполнили 298 законченных случаев ЭКО, это в 2,5 раза больше, чем в 2014 году.

– В 13 раз увеличилось количество операций на органах зрения, в том числе по замене хрусталика. Более тысячи пожилых пациентов стали лучше видеть, – подчеркнул Виктор Козлов.

По сравнению с 2014 годом существенно возросло количество проведенных дорогостоящих исследований: магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, спиральной компьютерной томографии. Еще несколько лет назад пациенты не могли пройти эти исследования бесплатно: они не оплачивались за счет средств ОМС.

С 2015 года за счет средств Фонда обязательного медстрахования стали оплачиваться вызовы скорой специализированной медицинской помощи, осуществляемые спецбригадами областной больницы и перинатального центра. На оплату 1 496 вызовов было направлено 17,5 млн рублей.

– Более чем в четыре раза увеличилось обслуживание пациентов в дневных стационарах. В таком случае насколько уменьшилось финансирование в стационарах? – задала вопрос председатель думской комиссии по здравоохранению Татьяна Соломатина.

Докладчик ответил, что снижения финансирования по круглосуточным стационарам не произошло.

– Меня очень волнует организация первичной медицинской помощи, – продолжила Татьяна Соломатина. – Нет ли перекоса в оказании высокотехнологичной и узкоспециализированной медпомощи?

– Федерация жестко регламентирует нормативы по оказанию всех видов медпомощи, – пояснил Виктор Козлов.

Депутат Геннадий Видяев попросил докладчика озвучить минимальную зарплату участкового врача. Виктор Козлов уточнил, что доктор после окончания медвуза получает 23 тыс. рублей без учета районного коэффициента.

Председатель комитета по труду и социальной политике Леонид Глок спросил докладчика о количестве жалоб на работу медицинских организаций.

Виктор Козлов подчеркнул, что обоснованных жалоб на деятельность лечебных учреждений в 2015 году было восемь. Остальные после проверки не подтвердились. Всего же в прошлом году пациенты по разным поводам жаловались на медиков 657 раз, в 325 случаях претензии подтвердились.

– Сегодня мы обсудили достаточно острые и больные проблемы, но совершенно очевидно, что изменения в здравоохранении произошли существенные. Я побывала во многих районных и городских больницах. И никто из пациентов мне не задавал вопросов по отсутствию препаратов. Важный момент: в последние несколько лет мы значительно увеличили финансирование отрасли, – подвела итог обсуждению спикер Оксана Козловская.

Депутаты одобрили отчет и рекомендовали его для принятия на ближайшем собрании Думы.

1 июня в Томске появится контакт-центр ОМС

Единый контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования начнет работать в Томской области 1 июня. Он будет организован на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области. Подобные контакт-центры создаются во всех регионах Российской Федерации во исполнение приказа № 271 Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.12.2015.

Основной задачей контакт-центра является обеспечение обратной связи с застрахованными, объективного, всестороннего и своевременного рассмотрения обращений граждан, а также пресечения нарушений законодательства в сфере ОМС.

По телефонам 8 (382-2) 60-99-97 и 8-800-100-97-93 (звонок бесплатный) можно будет бесплатно получить любую интересующую информацию, связанную с предоставлением медицинской помощи по полису ОМС. Телефон будет работать ежедневно с 08.00 до 17.00. В остальное время и в выходные дни – в режиме электронного секретаря.

Отдыхай с полисом ОМС

Лето на пороге. Многие уже запланировали свой отпуск, поездку к морю или к родственникам. Отдых – это прекрасно. Но в любой момент может потребоваться помощь врача. Чтобы не возникло проблем с получением бесплатной медицинской помощи в другом регионе, не забывайте дома полис обязательного медицинского страхования.

Отдыхая в любом уголке России с полисом ОМС, вы всегда сможете свое­временно и бесплатно получить медицинскую помощь. Ведь полис является документом, удостоверяющим ваше право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Конечно, в суете сборов вы можете забыть дома полис ОМС. Чтобы в таком случае все-таки воспользоваться услугами медиков бесплатно, нужно позвонить в свою страховую компанию (там вам подскажут номер забытого документа) или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту нахождения.

Если вы имеете на руках бланк временного свидетельства, подтверждающий оформление полиса ОМС единого образца, посмотрите перед поездкой, не истек ли срок его действия.

Если с момента выдачи прошло более тридцати рабочих дней, необходимо получить постоянный полис ОМС в страховой компании.

За дополнительной информацией можно обратиться по телефону горячих линий страховых компаний или ТФОМС Томской области:

АО «Страховая компания «Медика-Томск»

г. Томск, пр. Кирова, д. 58

8-800-350-22-33 (звонок бесплатный)

Филиал ЗАО «МАКС-М» в г. Томске

г. Томск, ул. Красноармейская, д. 68/1

8-800-555-88-03 (звонок бесплатный)

Филиал ОАО «СОГАЗ-Мед» в г. Томске

г. Томск, ул. Загорная, д. 4

8-800-100-07-02 (звонок бесплатный)

ТФОМС Томской области

8 (382-2) 418-044

Виктор Козлов: Не нужно распылять деньги!

Григорий Шатров

Козлов

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Томской области Виктор Козлов возглавил в 2009 году. За последние шесть лет бюджет ТФОМС Томской области вырос втрое: с 4,2 до 13 млрд рублей. Несколько дней назад Виктор Георгиевич вернулся из Москвы, где участвовал в расширенном заседании коллегии Минздрава России. На совещании были проанализированы результаты работы системы здравоохранения в 2015 году и намечены перспективы развития отрасли. Впечатлений и новостей было много, но гость «ТН» ответил и на другие вопросы: о работе Территориального Фонда ОМС, о болевых точках томского здравоохранения и о задачах, которые необходимо решать.

О становлении ОМС

– В 90-х годах прошлого века произошел переход на страховую медицину. Оправдал ли он себя?

– Во времена, когда здравоохранение с бюджетной модели стало переходить на бюджетно-страховую, я был практикующим врачом и работал в Тегульдетском районе – сначала хирургом, потом главным врачом. Советская система здравоохранения разрушалась на глазах. Денег не было не только на медицинские перчатки, но даже на необходимую обработку операционного поля. Сотрудники покупали в магазине приснопамятный спирт «Ройял» и использовали его для операций. Тупые иголки затачивали сами – новые взять было негде, количество лекарств было ограничено. И в этот момент полной безнадеги государство принимает решение – дополнительно к бюджетному финансированию привлечь страховые деньги. Для развития бюджетно-страховой медицины был введен новый налог – 3,6%. Им облагались предприятия. Казалось бы, беды кончились, но, к сожалению, изобилия не возникло – бюджетный поток заметно сократился и заместился исключительно страховыми деньгами. Но этих средств тем не менее хватило на преодоление кризиса. В условиях жесткого бюджетного дефицита организация системы ОМС стала эффективным политическим и экономическим решением. И вот результат – система ОМС, организованная практически с нуля, функционирует уже 23 года.

Думаю, что переход этот себя оправдал. Новая экономика страны требует новых правовых и финансовых отношений в сфере оказания медицинской помощи населению. Нынешнюю ситуацию не сравнить с 1990-ми, но и сейчас финансовых средств бывает недостаточно. Проблема в том, что медицинская помощь становится все более затратной. Еще 20 лет назад ультразвуковые аппараты – с маленьким экраном – считались чудом техники, прорывом в диагностике. Теперь многие районные больницы оснащены современными эндоскопическими и рентгеноскопическими аппаратами, современным оборудованием в операционных. У некоторых имеется и более дорогостоящее оборудование – компьютерные томографы. Их стоимость – десятки миллионов рублей. Ремонт медицинской аппаратуры тоже выходит в копеечку. На замену рентгеновской трубки такого томографа требуется от 10 до 20 млн рублей. Сегодня чрезвычайно сложно распределять получаемые средства так, чтобы хватало на все, и при этом сохранялись принципы бесплатной медицины.

О новых запросах и благих намерениях

– Есть ли управленческие решения по преодолению проблемы недофинансирования?

– Проблему нехватки средств на разных уровнях пытаются снять, используя разные подходы. Можно пойти организационным путем и для оптимизации расходов и экономии, сокращения дублирования, концентрации средств в одном месте объединить разные фонды. Как, например, средства Фонда социального страхования и Фонда ОМС можно было бы объединить. Потому что так или иначе они связаны со здоровьем человека. Уже сейчас в некоторых медицинских учреждениях реабилитацию по профболезням проводят по соцстраху, а по соматическим заболеваниям – по ОМС. Таких резервов достаточно много, и с точки зрения оптимальности ресурсов правильно было бы концентрировать усилия.

Стационарная помощь во всем мире очень затратная, поэтому делается акцент на развитие первичной медико-санитарной и стационарозамещающей помощи. Администрация нашей области и департамент здравоохранения в последние годы многое делают в этом направлении. Это и программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер», строительство и ремонт ФАПов, программы переподготовки специалистов на базе СибГМУ, профосмотры, диспансеризация, создание межмуниципальных центров…

Средства необходимо использовать рационально и эффективно. Всегда говорю: не нужно распылять деньги, нужно находить болевые точки и направлять их туда в первую очередь. Слабых мест еще много. Совсем недавно таковым была входная группа – очереди, талончики, конфликты… Проект «Входная группа», внедряемый департаментом здравоохранения во всех поликлиниках, позволил навести порядок в регистратурах. Но этого мало, надо не только содержание менять, но и регистраторов научить работать по-новому. Поставленная губернатором задача так и звучит – регистратура должна быть вежливой. У меня есть объективный помощник по оценке происходящих изменений – моя мама. Ей 82 года, она ходит в поликлинику в обычном порядке и говорит, что в последнее время в ее поликлинике не стало очередей в регистратуре.

– Потребности общества на получение качественной помощи все время возрастают. Хватит ли возможности у Фонда ОМС справиться с новыми запросами?

– Что ставить во главу угла: здоровье людей или что-то другое? Если в приоритете здоровье, то финансирование должно возрастать. Каждая последующая технология дороже предыдущей, из года в год вырастают объемы услуг, связанные со старением, появлением новых болезней. Я бы очень хотел, чтобы в связи с развитием науки и медицинских технологий граждане не ощущали все возрастающие затраты. А в идеале и не платили бы из своего кармана, а получали услуги бесплатно. Технологически угнаться за развитыми странами нам по силам, но как преодолеть ряд исторически сложившихся социальных механизмов? Вернее, как преодолеть массовое невнимание к своему здоровью? Наша ментальность, густо замешанная на «авось пронесет», зачастую приводит к непоправимым последствиям, и виноватыми при этом становимся не мы сами, а медики.

В развитых странах нашли противоядие социальному потребительству. У них ведь как: если ты не идешь по алгоритму предписанных обследований и профосмотров, то, попадая в стационар по болезни, доплачиваешь из своего кармана – своего рода штраф за вредительское отношение к здоровью. Там с детства приучают к порядку: например, два раза в год обязателен визит к стоматологу… У нас же диспансеризацию чуть ли не уговариваем пройти. А ведь она выявляет заболевания на ранней стадии – от гипертонической болезни, анемии и сахарного диабета до онкологических заболеваний. Но нет, люди тянут, идут к врачу, когда уже окончательно приспичит. Некогда. А потом поздно. И тут-то и начинаются жалобы во все инстанции.

Каждый должен нести ответственность за свое здоровье – проходить профосмотры, диспансеризацию, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни. А у нас рецидивы социального эгоизма иногда бьют через край: некоторые горожане вызывают за год скорую помощь сотни раз. Надо укол поставить – вызвал неотложку. Поэтому иногда скорая не может приехать к тому, к кому действительно надо успеть…

– Какие перспективы развития сегодня у ОМС?

– Проблем у нынешней системы ОМС еще много. Но очевидно, что возврата к бюджетно-сметному здравоохранению точно не будет. Система обязательного медицинского страхования Томской области находится в процессе планомерного развития. Происходит совершенствование механизмов оплаты медицинской помощи, укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, что в конечном итоге позволяет повысить доступность и качество оказываемой медицинской помощи. Президент России поставил задачу – сделать страховую модель работающей и эффективной, к этому все активно движется. Страховая медицина хорошо вписывается в трехуровневую систему оказания медицинской помощи, которую сейчас внедряет Минздрав.

Сейчас одно из важных направлений – формирование пациентоориентированной системы здравоохранения. Так, при страховых компаниях и территориальных фондах ОМС создаются контакт-центры для связи со страховыми поверенными. Страховая компания должна знать всех своих клиентов. Каждый будет приписан к конкретному страховому поверенному, как к врачу. Страховой поверенный будет отвечать за исполнение регламента медицинских профилактических мероприятий, включая диспансеризацию. Страховой поверенный должен вовремя направлять на профилактику, разбираться с проблемами, возникшими при оказании медицинской помощи и т.д. Нужно выстраивать структуру, причем все материальные затраты будут нести страховые компании.

О заработной плате и ответственности

– Периодически в печати поднимается вопрос о низкой зарплате медиков: отсюда нехватка специалистов и в целом проблема кадров.

– Проблема есть, но она очень своеобразная. Зарплата в среднем по области у врачей составляет около 48 тыс. рублей. Задача – не дать ей снизиться, а цель – к 2018 году поднять уровень зарплаты медиков до 200% от средней по экономике – с повестки не снята.

Несколько лучше стала обеспеченность специалистами на селе в результате действия программы «Земский врач», но оголился город. Меньше стало узких специалистов, хотя есть недобор и участковых терапевтов.

По закону экстренную помощь пациенту медицинское учреждение обязано оказать не позднее 24 часов с момента обращения, амбулаторную помощь врачами-терапевтами участковыми в течение 10 дней, в течение 14 дней пациент должен попасть на прием к узким специалистам. Но часто в поликлинике говорят, что нужных специалистов у них мало, поэтому приходится ждать. Медицинские вузы исправно выпускают врачей, но в больницы они не идут. Вот поэтому на разных уровнях уже серьезно стала обсуждаться тема возвращения к старой, хорошо апробированной системе распределения молодых специалистов.

У участковых терапевтов неплохая добавка к зарплате: просто за статус – 10 тыс. рублей от Федерации и 7,2 тыс. рублей от области. Но, несмотря на это, количество участковых терапевтов так и не увеличивается. Значит, не только в деньгах дело, но и в условиях труда. Врачи сетуют на огромное количество писанины, сейчас разработан законопроект о повсеместном вводе электронного документооборота. В последние годы врачей освободили от заполнения части отчетных форм. Многое делается…

На встрече с депутатами и представителями органов местного самоуправления губернатор обратил внимание, что необходимо оказывать меры социальной поддержки вновь приезжающим специалистам, решать вопросы с жильем.

– Часто люди не знают, какие услуги можно получить бесплатно, а за какие нужно платить. И не знают, что делать, если нарушаются права.

– Полис ОМС гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ в медицинских организациях, работающих в системе ОМС. Медицинская помощь бесплатно по полису ОМС оказывается по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, амбулаторно по месту прикрепления, в том числе на дому при вызове медицинского работника, в дневном стационаре и стационарно. В случае проблем с получением бесплатной и своевременной медицинской помощи томичам надо смелее обращаться в страховые компании, создавать прецеденты. В фонде работает отдел по защите прав застрахованных, и когда мы получаем жалобы, то на каждую из них реагируем, тщательно разбираемся, привлекаем департамент здравоохранения, администрации учреждений. Пациент должен быть уверен, что в медицинском учреждении ему окажут медицинскую помощь, а если ее окажут некачественно и несвоевременно, то его права есть кому защищать.

Обеспечение защиты прав застрахованных является одним из важнейших аспектов деятельности ОМС. Но граждане не всегда пользуются своими правами, причина этого – недостаточная информированность. Поэтому ТФОМС Томской области, а также страховые компании постоянно проводят большую работу по информированию населения. Наши специалисты выходят в медицинские организации для проведения консультаций среди застрахованных и их анкетирования. Печатаем большое количество памяток и буклетов о правах пациентов и многое другое. Каждый, кто знает свои права, обязательно их отстоит.

TNews833_28

Стационарную помощь в системе ОМС в Томской области оказывают 54 медицинские организации. В 2015 году стационарную медицинскую помощь получили 142 585 человек на сумму 6,5 млрд рублей.

На финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в Томской области в 2015 году из бюджета фонда было направлено более 13 млрд рублей. Из них в медицинские организации области направлено 6,5 млрд рублей на оказание стационарной медицинской помощи, 4,5 млрд рублей – на амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, 0,9 млрд рублей – на скорую медицинскую помощь, 1 млрд рублей – на медицинскую помощь в условиях дневных стационаров.

В 2015 году количество посещений в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную помощь, составило 10,1 млн случаев.

Численность застрахованных граждан на сегодня составляет 1 051 882 человека. Это 97,5% от численности населения Томской области.

Татьяна Соломатина: Депутатами должны быть люди независимые

Марина Крайнова

Фото: Анатолий Тетенков

Соломатина

Татьяна Соломатина – политик молодой. В состав областной Думы вошла по довыборам в сентябре 2013 года. И практически сразу заняла пост председателя комиссии по здравоохранению. И стала инициатором принятия программы помощи онкологическим больным. Как сопредседатель Общероссийского народного фронта в Томской области развернула кампанию по борьбе с ростом цен на медикаменты. В ходе двухчасового разговора с журналистами «Томских новостей» Татьяна Васильевна рассказала, почему пошла в политику, нужно ли рекламировать лекарства и все ли решают кадры.

Про начало

– Татьяна Васильевна, вы многие годы были руководителем в здравоохранении, но политикой вроде бы особо не занимались. Что вас подвигло к депутатству? Интересы бизнеса? Внутренняя потребность к иной форме самореализации? Или просто получили предложение, от которого невозможно было отказаться?

– Ничего не бывает просто так. Наверное, я давно знала, как и что сделать, но меня потихоньку не пускали. Ни на уровень законодательной власти, ни куда-то в общественные дела. А я человек инициативный и активную жизненную позицию занимала начиная, кажется, с детского сада. Верно говорится: есть время разбрасывать камни и есть время собирать камни. У меня, наверное, настало это время: есть опыт, есть знания, но есть и желание что-то привнести.

У меня иногда спрашивают: зачем тебе все это надо, вся эта общественная деятельность? Я отвечаю: мы все живем в социуме, в нашем городе, в нашей области, в нашей стране, и меня не может не волновать то, что творится в медицине. Когда освободилось место в Думе и мне предложили попробовать свои силы – согласилась. Я была в списках «Единой России», хотя не являлась и не являюсь членом партии. Но Сергей Анатольевич (Жвачкин. – Прим. ред.) сказал: ты должна идти самостоятельно, по одномандатному округу. Округ № 7, Октябрьский район… За три месяца я его весь обошла пешком. Там проживает 45 тысяч жителей. С большим количеством людей повстречалась. Так я попала в Думу. И первое, что случилось, буквально на второй день, – меня утвердили председателем комиссии по здравоохранению.

– То есть это было предопределено заранее?

– Да, наверное, меня уже ждали.

– Не жалеете?

– Нет. В Думе должны работать депутаты, независимые по своей природе – от профессионального сообщества, от финансов и от тех людей, которые их распределяют. Мне легко работать, потому что я открыто могу сказать все, что думаю. Потому что мой бизнес никак не связан с бюджетными деньгами или еще какими-либо обязательствами. Я не завишу от департамента здравоохранения, мне никто не может сказать: пикнешь – мы тебя к ногтю прижмем. Но при этом я не отношусь к людям, у которых всегда все плохо. Умение воспринимать мир позитивно – это очень важно.

– Как восприняли вас более опытные коллеги-депутаты?

– Очень хорошо. Одной мне ничего бы не добиться. Первое, что мне пришлось сделать, –обратить внимание депутатов на свою персону и на здравоохранение. Не знаю, как было раньше, но при мне никто из фракции «Единая Россия» не делал политических заявлений. Я делаю.

Я попросила коллег обратить внимание на онкологию. На то, куда она скатилась за 20 лет… Я даже не верила, что мы ее подымем с колен. Спасибо всем депутатам – меня все поддержали. И, самое главное, поддержал губернатор. Когда я стала на пальцах рассказывать Сергею Анатольевичу, что происходит, он меня даже дослушивать не стал: «Быстро, быстро комиссию, комитет, быстро решение». И то решение, которое мы сегодня имеем, – это прорыв. Некоторые вещи вообще не измеряются деньгами. Но деньги в онкологии – это продление жизни людей, это другое качество жизни.

– Прорыв – это сколько?

– Раньше год от года выделялось 26 млн рублей и ни копейкой больше. Как программа заработала – плюс 109 млн! В 2015 году мои коллеги, наверное, уже забыли, что такое жалобы пациентов на отсутствие медикаментов. Именно пациенты с онкологией – те, кому требуется дорогостоящая таргетная терапия. Ни один фонд с такими нагрузками не справится. Это обязанность власти, это должны делать именно мы. И это был первый шаг.

– Есть уже второй?

– В этом году открылись программы по лекарственному обеспечению детей до трех лет. Мало кто знает, что родители имеют право на компенсацию за все препараты, выписанные ребенку не только в стационаре, но и в поликлинике. А многодетные семьи – до шести лет. В нашем регионе этот закон не выполнялся много лет! Ну нет денег – и все. В этом году на программу выделены определенные средства. Может, их не так много, но они все равно есть.

Про лекарства

– Наверное, все, кто следит за новостями, знают: Соломатина борется с повышением цен на лекарства. Это не борьба с ветряными мельницами?

– Ни в коем случае. Все, что касается лекарственного обеспечения, – вопрос первостепенный. Немного истории. До начала 2015 года мы закупали 90% лекарственных препаратов импортного производства и совершенно вымыли из рынка отечественные. Агрессивные иностранные фармкомпании 25 лет зомбируют наших пациентов и, главное, врачей. В 1990-е годы врачей тупо покупали. В своей клинике я гнала их в дверь – они в окно… Так было до тех пор, пока правительство не издало указ: представителей всех фармкомпаний обязали регистрироваться у администрации лечебно-профилактического учреждения.

– Запретить вообще нельзя?

– Когда этот вопрос встал на форуме Общероссийского народного фронта, президент ответил очень сдержанно: запрещать, наверное, не надо, но ввести в четкие рамки – необходимо.

– Засилье рекламы – это, конечно, зло, но первично ли оно?

– Да, в определенной степени мы сами подталкиваем пациентов к самолечению. Это касается доступности и качества медицинской помощи. Не так-то быстро можно попасть в первичное звено здравоохранения. Да, мы сделали программу «Входная группа», стало проще записаться на прием к врачу, но тебе говорят: через десять дней. Прежде чем полностью запретить рекламу, мы должны обеспечить доступность медпомощи по первому требованию.

Поэтому мы говорим: давайте расширять перечень жизненно важных препаратов. И тогда никакая реклама на этот список не посягнет.

– Как вы относитесь к тому, что любой человек может пойти и купить в аптеке все что угодно без рецепта врача?

– Это настоящее бедствие. Причем если в районах (я сейчас много езжу по области) хотя бы 50% посетителей аптек имеют на руках рецепты, то в Томске – от силы 10–20%. В лучшем случае врач выписывает лекарство на бумажке.

– Не есть ли это еще и уход от ответственности?

– Разумеется! Рецепт – это документ, а бумажка – это бумажка. А если это ребенок? А если это старик? Можно ли выписанные на бумажке лекарства совмещать с теми препаратами, что уже принимаются? Вот в чем трагедия. Я всем своим коллегам говорю: ну не марайте вы свой халат, ну выпишите вы рецепт! А обращаясь к вашим читателям, моим избирателям и нашим согражданам, скажу: всегда должен быть доктор, который о вас знает все. В этом отношении нужно быть очень аккуратным. Лечение – это работа двоих: врача и пациента.

Про диспансеризацию и профанацию

– Многие томичи, проходившие диспансеризацию, были, мягко говоря, разочарованы…

– Несколько лет назад в погоне за цифрами мы едва не загубили этот прекрасный проект с большим количеством положительных моментов и для врача, и для пациента. Необходимо, чтобы за первым этапом следовал второй. Мало выявить заболевание – больного нужно ставить на учет, ему нужно расписывать схему лечения, реабилитации. А мы чуть не выплеснули с водой младенца. В прошлом году я билась со своими коллегами, с Минздравом – откуда вы взяли такие цифры? На 100% провести такую диспансеризацию невозможно! О каком качестве мы говорим? В лучшем случае вам посмотрят в глаза и что-нибудь запишут в карточке. И руководитель должен понимать: экономя, он просто выбрасывает деньги. Мы выявляем на профосмотрах и диабет, и онкологию, и туберкулез, и наркоманию.

Однажды в другом регионе выезжали на месторождение. И у 40 человек нашли в моче следы наркотиков. Вся вахта ширяется! А ведь они, извините, сидят на газовом ключе. Служба безопасности, конечно, быстренько все перекрыла. А если бы мы просмотрели? Смотрят как раз те, кто дорожит своей репутацией. Я говорю коллегам: лучше мы не будем работать, чем будем работать плохо. Все, что мы завоевывали 20 лет, можно потерять за две минуты.

Про кадры, которые решают все

– СибГМУ выпускает большое количество неплохих специалистов, но где они? Ситуация с кадрами в глубинке ужасная. А ведь вроде бы есть замечательная программа «Земский доктор».

– За пять лет в села уехало почти 400 человек. До конца программы осталось примерно семь месяцев. Недавно я сломала ногу и с этой клюкой поехала в… скажем, райцентр N. Зашла к хирургу. Спрашиваю: «Вы меня примете?» – «Полис есть?» – «Есть». – «Паспорт есть?» – «Есть». – «Заходите». Глаза такие… Я говорю: «А что с вами, доктор?» – «Да ничего». – «Вы по программе приехали?» – «Да, по программе». – «И сколько уже?» – «Семь месяцев». – «Что, семь месяцев работаете?» – «Нет, семь месяцев осталось!» – «А почему вы здесь не остаетесь?» – «Знаете, у меня дочери два с половиной года. И я не хочу, чтобы она всю жизнь ходила в резиновых сапогах».

И это правда. Одна улица во всем райцентре асфальтирована, остальное – грязь. Пришли в клуб – висят три «лампочки Ильича», 1974-й год постройки, с тех пор ни одного ремонта. Да, есть больница. Но этого мало! В 2014 году, когда управление системой здравоохранения переносили на региональный уровень, главы сказали: теперь это не наше.

– Все?

– Не все. Но многие. Но как это не ваше? Больницы у вас. Да, у них областное подчинение. Но врач-то приехал к вам! Лечить твоих людей! Если мы не переломим эту психологию, мы кад-ровую проблему не решим.

– Как конкретно ее решать?

– Я считаю, на уровне области необходима программа по строительству маневренного жилья. У глав другое предложение: пусть они миллион потратят на жилье. И только на жилье. С одной стороны, я их понимаю. С другой – не верю, что у главы нет возможности строить одну-две квартиры в год. У нас ведь не только с врачами проблема. У нас скоро фармацевтов не будет на селе! Жилье – первый вопрос. Ну и социалка, конечно. Мы должны создавать комфортные условия для людей.

– Многие считают: надо возвращаться к распределению. Вы за?

– В той или иной степени да. Если отучился за госсчет – будь добр, отработай. Не хочешь – не иди в мед. Вообще медицина – это профессия для одержимых.

– Где ж их найти?

– Познакомьтесь (улыбается). Я ни о какой другой профессии с трех лет не мечтала. И ничего бы меня не остановило! Спасибо Господу Богу, что я делаю это дело.

Про Общенародный фронт

– Как вы оказались в ОНФ?

– Мне просто предложили. Это было около трех лет назад. Я говорю: «Зачем? Что это такое?» – «Почитай». Я почитала. Ровно год думала, разбиралась. Полтора года назад мы работали втроем, без исполкома, без помощников. К нам шли и шли люди, писали запросы, мы это все разгребали, потом уже взмолились – это ж надо содержать целый штат либо оставить основную работу! Сегодня ОНФ – это одна из тех площадок, куда любой человек может прийти и обозначить проблемы, которые нигде не решаются либо решаются, но не в пользу людей.

– Татьяна Васильевна, при всем уважении лично к вам все же складывается впечатление, что ОНФ – это что-то вроде клапана для выпуска пара. Не согласны?

– В какой-то степени. Но в незначительной. Прежде всего ОНФ – это площадка для контроля за выполнением указов президента. И для воздействия на те факторы, на которые мы в принципе в регионе влиять не можем. Это, если хотите, способ напрямую обратиться к главе государства. Пример. 2013 год. Первый форум для меня – совсем молодого, едва оперившегося политика. Когда мне в руки попал микрофон, я сказала президенту, что Томской области для перехода школ на обучение в одну смену нужно 52 млрд руб-лей. И в региональном бюджете этих денег нет. Тогда это был годовой бюджет области. Я об этом сказала и забыла. Через несколько дней узнаю из СМИ, что президент дал указание проработать вопрос софинансирования строительства школ в регионах из федерального бюджета. Это плохо?

– Это хорошо, конечно. Разово?

– До 2020 года. Не знаю, как это будет работать дальше, на каких условиях, но миллиард в этом году мы получим.

Про страховые компании и Фонд ОМС

– Нам приходилось слышать ваши весьма резкие отзывы от Фонде обязательного медицинского страхования.

– Не о фонде, а о страховых компаниях. Что такое сегодня СК? Это частный медицинский бизнес, но почему-то он существует на государственные деньги. В Томской области они имеют 1% от оборота плюс 50% от всех штрафов, собираемых с ЛПУ всех форм собственности, работающих в системе ОМС. Причем это штрафы не за недолжное оказание медицинской помощи, а за ошибки в документации, за не там поставленную точку! Страховые компании не выполняют своей функции по защите пациента и его сопровождению, а просто сидят на выдаче полисов и доят ЛПУ. Руководители в районах стонут – они вынуждены держать в штате минимум пять человек только для того, чтобы они отписывались от претензий страховщиков! Это то, с чем сегодня необходимо бороться.

– Как?

– Просто отдать эти функции Фонду ОМС.

– Это просто?

– Нет, конечно. Такие вопросы не решаются на региональном уровне. Только на федеральном. Все, что мы можем, – выступить с предложением.

Про выборы

– Под конец беседы мы добрались до главного. Вы собрались идти в Федеральное собрание… Как решились? Под каким знаменем идете?

– Поверьте мне, если бы не произошли изменения в избирательном законодательстве, то я бы никуда не пошла. Просто у нас появилась реальная возможность избирать конкретных людей, а не только списки партии. Сегодня человек, проживающий в Томской области, может выбрать своего прямого представителя в Госдуму, будь то Соломатина, Крупин или Иванов… Для меня важно не быть замаскированной среди списка людей, а лично отвечать за свои поступки, дела и обещания. Я так привыкла: делать на совесть свое дело и отвечать за то, что делаю, лично.

– Почему идете на праймериз «Единой России»? Зачем вам вообще это предварительное голосование?

– Я не являюсь членом «Единой России», хотя в число сторонников вхожу с 2003 года. Сегодня я не вижу другой политической силы, способной взять на себя груз ответственности за страну. А предварительное голосование нужно, чтобы проверить свои силы. Это как генеральная репетиция.

– Вы всерьез считаете, что ваш голос в Государственной думе будет услышан?

– Да. Мне говорили: ну что ты о себе думаешь, там 450 депутатов… Не буду ли я серой мышкой? Нет, не буду. Я повторю то, с чего начала: есть время собирать камни. Мне кажется, для меня оно наступило. Меня 20 лет не пускали в политику. Шли те, кого хотели видеть. А должны идти, по моему мнению, те, кто имеет возможность высказывать свою позицию, не оглядываясь по сторонам. У меня независимый бизнес. Мне ничего не нужно в материальном плане. И лет мне не 18. Я выросла в деревне и знаю, что такое носить воду и колоть дрова. Я даже корову доить умею! Но это так, к слову. Потому что никто не верит. Честное слово, умею!

справка «ТН»

Татьяна Соломатина – депутат Законодательной думы Томской области по Белоозерскому одномандатному избирательному округу (№ 7). Председатель комиссии по здравоохранению. Член фракции «Единая Россия». Окончила СибГМУ по специальности «лечебное дело». Врач высшей категории, отличник здравоохранения, кандидат медицинских наук. Более 30 лет возглавляла поликлинику профилактических осмотров. В 1997 году создала медицинское предприятие «Здоровье», которое реализует социальные программы, в том числе проект по оказанию медицинской помощи жителям отдаленных территорий Томской области «Плавучая поликлиника».

«Я бы никогда не смогла заниматься политикой, если бы не моя семья. Моя дочь взяла на себя значительную долю моих забот в клинике. Мой муж полностью освободил меня от забот о доме, коммуналке и прочем. Мы уже сорок лет вместе с Виктором Борисовичем, и я недавно заметила: он очень похож на моего папу. Все-таки девочка подсознательно всегда ищет себе мужа, чем-то напоминающего отца. Все лучшее во мне – оттуда, из семьи, от моего папы и мамы, от моей замечательной бабушки, которая в 28 лет осталась вдовой с тремя детьми на руках и больше никогда не вышла замуж. Она и сейчас жива, кстати. В июне ей будет 103 года. Я всегда знала, что не разведусь, потому что бабушка говорила, что у нас в семье не расходятся. У меня большая семья, зять, внуки, куча родственников – только первой линии 20 человек. И я очень всех люблю. Это мой тыл.

Как можно сделать пластиковый полис ОМС?

Расскажите, как можно сделать пластиковый полис ОМС? И насколько легко будет с ним обращаться? Знакомые рассказывали, что в регистратуре иногда возникают проблемы с ним, регистраторы отказываются принимать.

Василина Гуценко

ястребоваОтвечает Наталья Ястребова, начальник Управления развития ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области

– Полис ОМС единого образца может быть оформлен в виде бумажного бланка или пластиковой карты с электронным носителем (пластиковый полис). В настоящее время на территории Томской области выдача пластиковых полисов приостановлена. При этом при обращении за медицинской помощью у пациентов проблемы возникать не должны, так как сотрудники регистратуры независимо от формы полиса могут идентифицировать застрахованного и обеспечить ему оказание медицинской помощи.

Имеют ли право врачи поликлиники отказать пациенту в приеме по причине отсутствия предварительной записи?

Имеют ли право врачи поликлиники отказать пациенту в приеме по причине отсутствия предварительной записи?

Илона, Томск

ястребоваНаталья Ястребова, начальник Управления развития ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования ­Томской области

– Отказ в оказании бесплатной медицинской помощи не допустим. Но очередность нужно соблюдать.

Условия оказания медицинской помощи установлены областной Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Томской области на 2016 год.

При оказании плановой медицинской помощи возможна очередность, в том числе для удобства пациентов, по предварительной записи. Плановая медицинская помощь оказывается участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), участковыми врачами-педиатрами не позднее 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию, а врачами-специалистами (неврологом, кардиологом, хирургом) – в срок не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается безотлагательно.

Томичам напоминают о правилах обращения в «Скорую помощь»

На территории Томска скорую медицинскую помощь оказывает Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи».

Каждый житель города может по телефону «03» (для мобильного телефона «030») вызвать бригаду скорой медицинской помощи и получить бесплатную квалифицированную медицинскую помощь независимо от гражданства, прописки и наличия полиса ОМС.

При вызове бригады «скорой помощи» необходимо руководствоваться следующими правилами:

Во-первых, вызывающий должен точно и внятно ответить на все вопросы диспетчера. Это поможет диспетчеру правильно оценить состояние здоровья пациента и направить к нему бригаду нужного профиля.

Во-вторых, необходимо точно указать место нахождения пациента. Это может значительно ускорить прибытие бригады скорой медицинской помощи. Если пациент находится в здании – четко назвать адрес и пояснить, в каком направлении нумеруются дома, как попасть в подъезд, на каком этаже находится квартира, сообщить номер контактного телефона.

В-третьих, во время ожидания бригады «скорой помощи», нужно подготовить полис ОМС и (или) документ, удостоверяющий личность пациента для предъявления врачу. Либо нужно быть готовыми назвать фамилию, имя и отчество пациента. Отсутствие полиса ОМС и документов не является причиной для отказа в медицинской помощи.

Станция скорой медицинской помощи (бригады СМП) не выдает документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, не выписывает рецепты, не назначает последующего лечения заболевания.

Граждане, не нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи, могут обратиться в поликлинику по месту жительства (прикрепления) для вызова бригады неотложной медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь предоставляется всем гражданам круглосуточно и бесплатно. В скорую медицинскую помощь необходимо обращаться в следующих случаях: при несчастных случаях и чрезвычайных ситуациях (ДТП, пожары и пр.), влекущих за собой травматические повреждения, отравления; при потере сознания, судорогах, возникновении острых нарушений деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, органов дыхания, органов брюшной полости и других внезапных заболеваниях и угрожающих жизни состояниях; при ухудшении течения уже имеющегося заболевания (гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы и пр.); при родах и нарушениях течения беременности на любом сроке.

Бригаду скорой медицинской помощи следует вызывать в ситуации, когда жизнь и здоровье пациента находятся в опасности.

Какие документы требуются, чтобы получить полис ОМС гражданке Узбекистана?

Какие документы требуются, чтобы получить полис обязательного медицинского страхования гражданке Узбекистана?

Негора

нестероваОтвечает Татьяна Нестерова, начальник отдела защиты прав застрахованных управления развития ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области

– Иностранные граждане, проживающие в России, при обращении в страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС должны предъявить следующие документы:

– паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

– вид на жительство или разрешение на временное проживание;

– СНИЛС (при наличии).

Надо ли пациенту подписывать какие-то документы перед медицинским вмешательством?

Надо ли пациенту подписывать какие-то документы перед медицинским вмешательством? Обязательно ли это?

Полина Мацуро

ястребоваОтвечает Наталья Ястребова, начальник Управления развития ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области

– По действующему законодательству любое медицинское вмешательство должно осуществляться только после получения информированного добровольного согласия самого пациента или одного из родителей (законного представителя) несовершеннолетнего пациента. Согласие на медицинское вмешательство оформляется в письменном виде после предоставления медицинскими работниками в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. При отказе от медицинского вмешательства, который также оформляется письменно, гражданину должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.