Медики отмечают снижение сезонной заболеваемости энтеровирусным менингитом. На сегодняшний день число госпитализированных в больницы с подозрением на эту инфекцию в Томске составляет 147 человек. В конце августа было 203 пациента.
– Каждый день выписываются люди из стационаров. Это свидетельствует о преодолении сезонного пика заболеваемости инфекцией, – отметил начальник областного департамента здравоохранения Александр Холопов. – Медики делают все, чтобы пациенты шли на поправку. Помогает и погода: жаркие дни прошли, а энтеровирусная инфекция обостряется с наступлением лета.
Глава облздрава рассказал, что любые формы менингита и даже подозрение на это заболевание требуют обязательной госпитализации – пациент лежит в стационаре минимум две недели. Именно поэтому больничные койки в инфекционных отделениях не пустуют.
Профессор Владимир Байтингер в операционной госпиталя Токийского университета с профессором Исао Кошима
На логотипе Института микрохирургии, который возглавляет профессор Байтингер, – кисти рук, направленные друг к другу. В одной скальпель, инструмент хирурга, в другой – перо. Что в этом образе? Возможность отражения научных опытов? Показ филигранной работы микрохирургов, достигших прежней, до полученной травмы, функции кисти?
– Владимир Федорович, недавно вы вернулись из Мюнхенского технического университета, где встречались с профессором Миломиром Нинковичем. Чем знаменит этот микрохирург?
– На сегодняшний день он остается признанным в мире специалистом по восстановлению функции тазовых органов у пациентов со спинальной травмой, то есть с перерывом спинного мозга. Нашему институту это очень интересно потому, что профессор Нинкович получил хорошие результаты по восстановлению функций мочевого пузыря и прямой кишки у этой категории пациентов.
Когда несколько лет назад я увидел все это в Чикаго, то сказал ему: «Миломир, мы долго не сможем быть тебе конкурентами, не мог бы ты поделиться с нами своими наработками». Он легко согласился приехать к нам, в Институт микрохирургии, проконсультировать пациентов. Показать свои результаты и кое-что передать. Я очень быстро понял, что мы тоже сможем делать подобные операции. Но мочь и желать – это одно, а реализовать – совсем другое. Вот скажите, у нас есть спинальные больные – колясочники и лежачие после автотранспортных аварий, спортивных травм?
– Да еще сколько!
– Почему этого проекта (реконструктивная микрохирургия спинальной травмы) нет в Томске? И не будет. Потому что в Новокузнецке есть центр спинальной травмы. Туда направляются приличные государственные инвестиции, хотя там нет современной высокоэффективной реконструктивной микрохирургии спинальной травмы.
Японский вектор
– Июнь стал лично для вас месяцем деловой и профессиональной активности: в составе делегации Томской области, которую возглавлял губернатор, вы посетили Японию, участвовали в операциях, проводимых профессором Исао Кошима.
– Я участвовал в четырех операциях (супермикрохирургия) в клинике Токийского императорского университета. Так выглядит операционный блок (показывает на мониторе). Вот, смотрите, в оперблоке 72 операционных зала. Это все обслуживается роботами, которые с шести утра распределяют наборы инструментов и расходных материалов для каждого пациента.
К операциям приступают с семи утра. Мой чек-пойнт в девять часов утра. До этого я прошел тщательный контроль, мне дали специальный пропуск с чипом, экипировали как в космос. Операции заканчиваются в 6–7 вечера, после которых обязательная конференция: мы обсуждаем результаты наших операций, что состыковалось с дооперационной диагностикой, а что нет и почему. Оплата труда? В Токийском императорском университете она не вызывает никаких вопросов – там она достойная, в десятки раз выше, чем у меня. Врачи там по-настоящему ценятся. Но и работают очень много!
– Что вас больше всего удивило во время операций?
– В работе одновременно находилось три микроскопа Carl Zeiss и один японский (3D-микроскоп для супермикрохирургии с увеличением 50 крат, собранный компанией «Митака»). Эта фирма – единственная в стране, которая поставляет оборудование космическому агентству Японии. Микроскоп изготовлен по просьбе профессора Кошима. Во время операции все контролируется, записывается и транслируется. Вот мы шьем при увеличении 30 крат сосуды диаметром 0,35 мм. Вы это понимаете?
– Я – нет: как гуманитарию мне довольно сложно представить весь этот процесс.
– 350 микрон – это эффективно, потому что все болезни начинают лечить там, на уровне микроциркулярного русла. Это то русло, где место приложения сосудистых фармпрепаратов, где все можно делать под местной анестезией, никакого наркоза.
Во время операции ни одного инструмента, ни одной ампулы не прошло мимо штрихкода. Пациент еще лежит на столе, а уже известно, сколько на него потрачено: своровать ничего нельзя! Поэтому, когда меня просят привезти что-то из расходных материалов, коллеги не понимают, что это невозможно. Операция заканчивается, и следом идет распечатка по расходам и их суммарная стоимость. Я прошу наши аптеки, чтобы нам поставляли расходные материалы со штрихкодами. Скоро эта система учета будет введена и в нашей клинике. Одновременно со мной там работали специалисты из Тайваня, Индии, Испании. C большим интересом зарубежные коллеги посмотрели мою презентацию о единственном в РФ Институте микрохирургии. Для них Томск стал открытием, так как они ничего не знали о нем. На продвижение Томска в мировом информационном пространстве не надо скупиться: вот я выступил пару раз на «Радио России» в Москве, это дало резонанс, но нужен уровень, например, Russia Today.
Медицина вне политики
– В прошлом году вы отметили 20-летие института. Чем вас одарили?
– На юбилей наш губернатор Сергей Жвачкин подарил операционную лампу, 3HD-камеру с регистрацией. Весь комплект по спецзаказу изготовили в Екатеринбурге. Теперь каждую операцию мы записываем и видим на своих мониторах в ординаторской.
– Нынче вы проводили очередную благотворительную акцию «Улыбнись-2015». Какова ее география?
– Два года назад акция стала всероссийской, нынче приехали пациенты от Крыма до Кызыла. За 5 дней мы прооперировали 37 детей. Ни одного осложнения!
– Благотворительными миссиями для детей с пороками лица и конечностей ваша клиника получила широкую известность: за 14 лет было прооперировано около 700 детей из различных регионов России. На кого вы опираетесь в своей практике?
– У нас очень много помощников как в Томске, так и в других городах страны. Например, в прошлом году «Ротари-клуб» из Омска под руководством Тараса Шевченко привез нашим детям лекарства, растворы, а еще приобрел специальное оборудование для вызова медсестер и врачей к маленькому пациенту. Огромную помощь оказали представители Томского отделения Общероссийского народного фронта. Каждый год нас поддерживает депутат Законодательной думы Томской области Татьяна Соломатина, снабжая расходными материалами, откликаются томские предприниматели.
Долгое время у нас не было достойного наркозно-дыхательного оборудования для маленьких детей. Мы обратились за помощью к зарубежным артистам и певцам, прошли со своим проектом для миссии «Улыбнись-2016» очень серьезный конкурс в Гамбурге, итогом которого стало приобретение для нас немецкого оборудования на 100 тыс. евро. Это анестезиологический аппарат Drager Primus и специальный монитор Vista-123 для очень маленьких детей. Срок его службы составляет 25 лет. Поставку ожидаем до конца года. В этом благотворительном конкурсе участвовали такие мировые звезды, как Шакира и Джастин Тимберлейк.
– Летом ваш институт получил аккредитацию как Европейский кистевой центр. Какие перспективы открываются теперь перед вашим институтом в сотрудничестве с европейскими странами?
– Два года мы работали в Будапеште, доказывали, что обладаем технологиями европейского уровня, касающимися хирургии кисти. Аккредитация хирургии кисти – только один раздел, надо подтягивать и другие.
Имея на руках такой документ, мы получили возможность провести ряд проектов со страховыми компаниями Евросоюза для лечения зарубежных пациентов у нас в Томске. Радует, что мы обрели соратников: сотрудники ТГУ хотят сделать медицинский проект на нашей базе, который позволит начать формировать поток зарубежных пациентов. Со стороны Института микрохирургии все готово для их приема – модернизированные палаты, оборудование, технологии, врачи, владеющие английским и немецким языком… Но что они увидят в коридорах нашей многострадальной больницы? Нужно сделать так, чтобы будущим пациентам было не только дешевле лечиться у нас, но и комфортно.
– А нынешний кризис вы ощущаете?
– Пока нет. Когда я встречаюсь с врачами, вот как сейчас в Мюнхене, они понятия не имеют о санкциях, мы как работали, так и работаем: открыто, свободно помогая друг другу. Это очень неполитизированная среда.
Научный микс
– Владимир Федорович, мы встречаемся с вами накануне Дня томича. Чем для вас, человека мира, стал Томск?
– Томск сделал меня! В основном через чувство неудовлетворенности. Ну, характер у меня такой, таким меня воспитали. Недавно услышал даже байку о себе от коллег: Байтингер приходил? Приходил. Просил? Да. Помогли? Нет. Ну и зря.
– Чего в вашей жизни сегодня больше: хирургической практики или учебной деятельности?
– На этой неделе у меня три операции, конечно, их становится меньше. Просто с годами приобретаешь статус тяжеловеса, который надо эффективно использовать. Сейчас мы готовимся к большой пятой международной конференции «Новые оперативные технологии». Она будет посвящена памяти выдающегося российского трансплантолога профессора Игоря Кирпатовского (РУДН). Ее проводят ТГУ, Институт микрохирургии и РУДН (Москва) при поддержке томских институтов онкологии и кардиологии. Мы вместе станем обсуждать новые оперативные технологии – сегодняшние и ближайшего будущего. В Томске соберутся врачи, инженеры, физики, химики. Конференция состоится 29–30 сентября на базе ТГУ. Такой микс (мультидисциплинарность) будет в нашей истории впервые. Основную организационную работу и финансовые расходы взял на себя ТГУ во главе с ректором Эдуардом Галажинским.
Справка «ТН»
22 августа 2015 года вышел указ президента РФ о награждении орденами за достижения в области здравоохранения, медицинской науки сразу двух хирургов – Лео Бокерии и Владимира Байтингера.
Томская область и Ханты-Мансийский автономный округ подписали соглашение о совместной организации медицинской помощи населению. Подписи под документом поставили губернатор Сергей Жвачкин и врио главы Югры Наталья Комарова. Договор предусматривает лечение в больницах города Нижневартовска жителей Стрежевого и Александровского района нашего региона.
Беременным женщинам высокой степени риска будет оказывать медицинскую помощь Нижневартовский перинатальный центр. В Нижневартовской окружной клинической детской больнице специализированную помощь получат дети. Стрежевчане и александровцы смогут обратиться за помощью в онкологический диспансер Нижневартовска. Люди будут обслуживаться по направлению от участковых врачей терапевтов, гинекологов и педиатров.
В то же время соглашение предусматривает оказание помощи жителям Нижневартовска в Стрежевской городской больнице и развитие информационной системы телемедицины обоих регионов. Сотрудничество уже давно началось. Только в прошлом году почти 2,5 тыс. раз жители Томского Севера получили помощь в медицинских учреждениях ХМАО. В свою очередь, томские медики оказали помощь жителям Югры почти в 2,7 тыс. случаев.
– Вместе с нашими югорскими соседями мы преуспели в совместных инфраструктурных, научно-образовательных и производственных проектах. Но не менее важно для нас здоровье людей, своевременная диагностика заболеваний, доступность эффективной медицинской помощи. Безусловно, соглашение между нашими регионами позволит решить эти задачи, поможет людям оперативно и без лишних транспортных расходов получать медицинскую помощь, – отметил Сергей Жвачкин.
В фантастических фильмах человечество пытается найти капсулы, живительные источники, волшебные камни или вакцины бессмертия. Но супергерои спасают мир только в кино, а в реальной жизни это делают врачи, создавая новые методы борьбы со смертельными заболеваниями. Томские ученые уже не один десяток лет пытаются остановить рак, и многие из них подбираются к этой цели все ближе. «ТН» для примера представляют 10 томских разработок, которые в скором времени обещают прорыв в методах лечения или в диагностике. А некоторые из них уже используются.
Огненная птица
Кто: кафедра промышленной электроники ТУСУРа, лаборатория биомедицинских технологий.
Что: комплекс локальной гипертермии «Феникс-2».
«Феникс» – прибор, к которому с помощью проводов присоединяются нагреватели в виде игл. Нагреватели вводятся в мягкие ткани, находящиеся вокруг опухоли. Температура опухоли поддерживается в пределах 43–45 градусов Цельсия. Более низкая температура будет стимулировать рост раковых клеток, а более высокая нанесет вред организму.
При тепловом воздействии поры клеток расширяются, и лекарства, применяемые при химиотерапии, попадают в клетки быстрее. Эффект от лечения при меньших дозах химиопрепаратов будет сильнее в 2–3 раза. Такой способ воздействия подходит только для опухолей, расположенных в мягких тканях, например, опухолей молочной железы или печени. В основе томского прибора – постоянный ток. Поэтому для использования «Феникса» не требуется изолированное помещение или мощные электрические сети.
Когда: проведены успешные эксперименты на животных. Прибор проходит стадию сертификации.
Снизить дозу
Кто: СибГМУ, НИИ фармакологии СО РАМН.
Что: разработка препарата «Полистан».
«Полистан» – это средство, которое повышает эффективность химиотерапии. При развитии рака иммунная система начинает работать на сохранение опухолевых клеток. Этот препарат позволяет направить защитные функции иммунитета против злокачественного новообразования. В результате терапевтический эффект при химиотерапии достигается меньшими дозами цитостатиков, что позволяет уменьшить их токсическое действие на организм и, таким образом, улучшить результат химиотерапии. «Полистан» будет стоить дешевле, чем зарубежные аналоги.
Когда: препарат проходит клинические исследования.
Скоропорт
Кто: НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, ТПУ.
Что: разработка радиофармпрепаратов для диагностики и лечения онкологических больных.
В лечении рака активно применяются ядерная и радионуклидная терапия с использованием радиофармпрепаратов (РФП). В отличие от других лекарственных средств РФП ввозить из-за границы бессмысленно, поскольку в них содержатся короткоживущие радионуклиды, которые после производства быстро теряют свои свойства. Этой проблемой НИИ онкологии со своими научными и производственными партнерами занимается более четверти века. В результате на свет появились и появляются принципиально новые радиофармпрепараты. Например, сейчас ведется разработка меченного технецием-99м доксорубицина. Он поможет прогнозировать эффективность противоопухолевой терапии.
Когда: клиническое применение новых радиофармпрепаратов планируется уже в этом году.
Быстрее, еще быстрее!
Кто: НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, ТПУ.
Что: инновационные методы нейтронной терапии.
Не все опухоли чувствительны к лучевой терапии. Они даже имя свое получили – радиорезистентные. Альтернативным методом для борьбы с ними является лучевая терапия быстрыми нейтронами.
НИИ онкологии и ТПУ создали первый в России медико-биологический центр для научных исследований и проведения лучевой терапии быстрыми нейтронами. Всего в мире шесть подобных центров. Профессором Валерием Лисиным разработана компьютерная программа для планирования нейтронной и нейтронно-фотонной терапии. Опыт использования лучевой терапии быстрыми нейтронами у томичей самый большой в России и сопоставим с опытом других мировых центров. Проведение нейтронной терапии на циклотроне У-120 позволило повысить эффективность лечения радиорезистентных опухолей. Часто такая терапия является единственным шансом для пациентов…
Когда: сейчас активно разрабатываются новые технологии с применением быстрых нейтронов.
Когда «химия» не поможет
Кто: НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, ТГУ, ООО «Биолинк» (Новосибирск).
Что: индивидуальное назначение химиотерапии больным раком молочной железы.
Согласно данным статистики, каждая 12-я женщина заболевает раком молочной железы. Это самое распространенное в мире злокачественное новообразование. В большинстве случаев пациенткам назначается химиотерапия, от которой врачи ожидают уменьшения размеров опухоли. Проблема в том, что опухоли не всегда поддаются лекарственному лечению. В Томском НИИ онкологии проведены исследования с использованием импортной микроматрицы CytoScan HD Array и разработан метод, позволяющий избежать назначения химиопрепаратов в тех случаях, когда они не окажут положительного действия. Такой подход повышает эффективность предоперационной терапии на 30–35%. Проблема в том, что микроматрица CytoScan HD Array не может применяться в повседневной практике из-за высокой стоимости анализа. Поэтому томские ученые заняты также разработкой дешевого аналога.
Когда: клинические испытания и создание тест-системы запланированы на 2016–2018 годы.
Эффективные имплантаты
Кто: НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, ТГУ, ТПУ.
Что: разработка композитных имплантатов для реконструктивно-восстановительной хирургии черепно-лицевой области у больных онкологического профиля.
Хирургическое лечение пациентов с опухолями головы и шеи – серьезная проблема современной онкологии. Пациенты страдают от тяжелых функциональных нарушений и грубых деформаций после операции. Есть острая потребность в синтетических тканезамещающих материалах, которые, с одной стороны, снизят хирургическую травматичность, с другой – помогут избежать послеоперационных осложнений. Специалисты НИИ онкологии в сотрудничестве с ТПУ разрабатывают модифицированные имплантаты с использованием биоразлагаемых полимеров-композитов. Такие имплантаты производятся заранее и устанавливаются сразу же после удаления пораженного участка. В результате пациент восстанавливается гораздо быстрее.
Когда: создание отечественных композитных имплантатов планируется в ближайшие годы.
Не выходя из операционной
Кто: НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, ТПУ.
Что: методика интраоперационной лучевой терапии с использованием компактного бетатрона.
Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) – метод лечения злокачественных образований, при котором пациенту однократно дают дозу ионизирующего излучения. Доступ к опухоли обеспечивают хирургическим путем и облучают либо ее саму, либо ложе после ее удаления. Используют ИОЛТ и в сочетании с другими методами традиционной лучевой терапии. Особенность разработок специалистов Томского НИИ онкологии и ТПУ – в создании компактного бетатрона, с помощью которого лучевую терапию можно проводить прямо в операционной. В мировой практике такого оборудования нет. За период клинической апробации проведено более 2 тыс. сеансов ИОЛТ, доказано повышение эффективности лечения на 15–20%.
Когда: ведется интенсивная работа по созданию современной модели передвижного малогабаритного бетатрона для широкого использования в онкологии.
С кровью дешевле
Кто: лаборатория трансляционной клеточной и молекулярной биомедицины ТГУ.
Что: разработка молекулярных сигнатур аутоантител к аддуктам для ранней диагностики рака легкого.
Ученые планируют создать такой аппарат, с помощью которого можно было бы определять наличие рака легких по крови пациента. Пока лаборатория занята подбором показателей, которые выделяли бы в крови маркеры, говорящие о злокачественном образовании.
Сегодня самый распространенный метод получения информации о раке легких – рентген. Но такое исследование не может дать точных данных. Другой вариант – компьютерная томография, но это дорогая процедура. В Томске она стоит 2 400 рублей, причем в процессе лечения к ней возможно придется прибегать неоднократно. Новая разработка поможет выявлять заболевание на ранних стадиях более простым путем.
Когда: работа займет как минимум год.
Клетки без потерь
Кто: Томский областной онкологический диспансер.
Что: метод жидкостной цитологии для обнаружения рака шейки матки.
В диспансере появился новый аппарат, который позволяет точно и заблаговременно определять опухоли шейки матки. В его основе лежит метод жидкостной цитологии, подразумевающий исследование биоматериала в специальных растворах.
До недавнего времени гинекологи наносили мазки с шейки матки на медицинские стекла и обрабатывали их в красящих растворах. Анализ с помощью нового аппарата CellPrep принципиально не отличается, но более эффективен по методу получения информации. В специальный контейнер – виалу – с консервирующей жидкостью помещается цитологическая щетка с биоматериалом. Далее виала помещается в аппарат, ее содержание через фильтры прогоняется на стеклышко. При этом клетки переносятся без потерь. Затем стеклышко окунается в спирт и красящие растворы. Только после этого врачи при помощи микроскопа оценивают полученный материал и с точностью могут сказать о состоянии клеток.
Когда: метод активно используется в томских медицинских учреждениях.
Белковый маркер
Кто: СибГМУ, Центр внедрения технологий, Центральная научно-исследовательская лаборатория.
Что: исследование маркеров возникновения и развития опухолей молочной железы.
Суть проекта – исследование внутриклеточного содержания ряда белков и изучение ферментов, активность которых регулируется с их помощью. Ученые предполагают, что эти белки можно использовать как маркеры, указывающие на возможность развития рака. Исследование опухолевых маркеров важно для раннего выявления онкологических заболеваний, однако методы диагностики не всегда достоверны, и группа используемых маркеров пополняется новыми.
Когда: проект находится в стадии клинических испытаний.
Областные депутаты отправились в четыре района – Каргасокский, Зырянский, Кривошеинский и Молчановский. Накануне поездки члены Совета Думы, это спикер парламента, главы думских комитетов и руководители фракций, побывали в областном онкодиспансере.
-Работой по оценке эффективности организации помощи онкологическим больным в Томской области депутатский корпус вместе с администрацией занимается в течение всего созыва. Для нас очень важно понять, охватывает ли цепочка все звенья – от выявления заболевания до лечения, какие услуги пациенты получают по месту жительства. Чрезвычайно актуальна тема паллиативной помощи, в первую очередь это борьба с болью. Сегодня наша задача – посмотреть работу служб онкодиспансера с точки зрения выстраивания этой системы и как она действует в муниципалитетах, – озвучила задачу спикер Оксана Козловская.
Кардинальные изменения
Парламентарии посетили поликлинику онкодиспансера, регистратуру нового формата «Входная группа», кабинет детского онколога, радиологический корпус и патолого-анатомическое отделение, где проводится прижизненная диагностика новообразований.
Еще три года назад очередь в поликлинику онкодиспансера доходила до двух месяцев, а в стационар – до трех. Сейчас ее нет. Что еще удалось сделать новой команде, рассказал главный врач Лев Кудяков. В регионе, по его словам, сформирована трехуровневая модель оказания онкологической помощи населению. Ее основу составляет первичное звено, куда входят ФАПы, смотровые кабинеты, участковая служба, женские консультации и поликлиники.
– У специалистов этих учреждений должна быть онкологическая настороженность. Их задача – заподозрить онкозаболевание, провести минимальный набор обследований и направить пациента на второй уровень – первичной специализированной онкологической помощи, – пояснил главный врач.
Этого звена, отметил Лев Кудяков, ранее в области не существовало. Речь идет о первичных онкологических кабинетах (сегодня в регионе их 29) и первичных онкологических отделениях (их семь), они открылись в межмуниципальных районных центрах по кустовому принципу. Верхушка пирамиды – специализированные медучреждения, они составляют третий уровень. На сегодняшний день их шесть – онкодиспансер, НИИ онкологии, ОКБ, медицинский центр имени Г.К. Жерлова, клиническая больница № 81 (Северск), больница скорой помощи на ул. Олега Кошевого в Томске (для детей). Здесь оперируют и лечат больных.
Внимание депутатов Лев Кудяков заострил на проблемах: нехватке маммографов – в районные больницы требуется 16 аппаратов и дефиците специализированных коек.
– У нас почти наполовину коек меньше, чем положено иметь на территории, это сильно ощущается, – заметил главврач.
– За прошедшие два года прошли кардинальные изменения в работе онкологической службы региона. Прежде всего, выстроена модель работы с пациентом. Сейчас нужно закрепить систему профилактики и раннего выявления заболеваний, максимально создать условия для того, чтобы человек мог получать помощь по месту жительства. А обращаться в специализированные медицинские учреждения только по показаниям. Очень много обращений в предыдущие годы было по поводу обеспечения препаратами, грубого отношения к пациентам, люди месяцами не могли попасть к онкологу, на операцию. В этом году с такими вопросами мы не сталкиваемся вообще, – подвела итог томской части выездного заседания спикер Оксана Козловская.
Татьяна Соломатина, председатель комиссии по здравоохранению, обратила внимание на нехватку кадров – врачей и фельд-
шеров в первичном звене. Поэтому профилактические осмотры и диспансеризация населения зачастую проводятся для галочки. Чтобы это делать качественно, нужны ресурсы.
Скрининг стал ближе
В понедельник три группы депутатов выехали в муниципалитеты. Маршрут председателя комитета по труду и социальной политике Леонида Глока и его коллег Евгения Павлова и Паруйра Яврумяна – Молчановский и Кривошеинский районы.
Парламентарии побывали в фельдшерско-акушерских пунк-тах в Тунгусове и Жукове. Эти ФАПы работают в режиме смотрового кабинета. Заведующие Наталья Ильиных и Николай Осипов прошли подготовку по выявлению злокачественных новообразований. Каждому человеку, который обращается в ФАП, молодые специалисты предлагают пройти осмотр – обследование визуальных форм рака (молочные железы, щитовидная железа, ротовая полость, кожа, прямая кишка и т.д.), а женщинам еще и цитологический скрининг. Основная цель взятия мазка – выявить изменения в клетках шейки матки, которые могут перерасти в рак.
– Мы приобрели на этот год цитологических щеток в полтора раза больше, чем проживает женщин в районе, – подчеркнул главный врач Молчановской районной больницы Андрей Медведев.
Дело в том, что забор материала должен осуществляться только специальными щетками, иначе можно взять мазок, но результата не будет.
Анализы молчановцы отправляют в Томск, а у кривошеинцев уже 4 года действует своя цитологическая лаборатория.
Фельдшеры говорят, что женщины довольно охотно соглашаются на осмотр, а вот мужчины, как правило, отказываются. Тем не менее результаты депутатов впечатлили. Николай Осипов из жуковского ФАПа с марта осмотрел 80 человек, учитывая, что в селе 570 жителей вместе с детьми.
Изюминка молчановской райбольницы – первичное онкологическое отделение, которое открылось в начале года. Оно должно обслуживать еще и соседей – население Кривошеинского и Чаинского районов. На начало августа на учете в отделении 278 человек, в основном местные жители. Врач-онколог ведет консультативный прием, пациенты получают курсы химиотерапии.
– Это очень удобно, особенно для жителей отдаленных населенных пунктов, – считает врач-онколог Максим Демаков.
Паллиатив: начало положено
В Кривошеинской районной больнице парламентарии пообщались со специалистами смотровых кабинетов и убедились, что они востребованы. Например, в женский только за один день обратились 14 пациенток. В мужском смотровом кабинете были осмотрены 83 человека в течение июля. Двух пациентов доктор направил на обследование и лечение. По району в целом через смотровые кабинеты за полгода прошли более 2 тыс. человек.
Одной из первых в области в кривошеинской больнице были открыты паллиативные койки. В апреле 2015 года появилась нормативная база, в июне больница получила лицензию и отделение начало работу. Паллиативную помощь финансирует областной бюджет.
– Шести коек на наш район достаточно. Через год мы можем показать первые результаты и проанализировать итоги работы. Начало положено, – считает главный врач Виктор Нестеров.
Отделение предназначено для особых больных – им требуется медицинская помощь, но диагноз не оставляет шансов. Не случайно паллиатив работает на базе хирургического отделения – нет проблем с выпиской обезболивающих препаратов, есть операционная, функциональные кровати и противопролежневые матрасы.
Врачи предполагают, что большая часть пациентов будет из числа онкобольных. Основная проблема, по словам Виктора Нестерова, – укомплектовать штаты, когда отделение заработает на полную мощность.
– Мы убедились, что организация онкологической помощи населению складывается в систему. За два года сделан существенный прорыв в оснащении медучреждений и подготовке кадров. Четко разграничены уровни оказания медпомощи, медики знают свои полномочия. Стоит задача оснастить межмуниципальные центры современными маммографами. Еще один важнейший момент – строительство хирургического корпуса онкодиспансера. Вопрос по паллиативной помощи в масштабах области остается открытым, но первые шаги сделаны, – подвел итоги визита Леонид Глок.
комментарий
Оксана Козловская:
– Информацию, которую депутаты получили в ходе выездных заседаний в муниципалитеты, мы обобщим совместно со специалистами департамента здравоохранения и Фонда ОМС, а результаты рассмотрим на комиссии по здравоохранению. И только после этого подготовим решение Совета Думы. Сейчас идет формирование областного бюджета на следующий год, и мы должны определиться, какие направления будем отстаивать.
ЦИФРА
22 тыс. пациентов на сегодняшний день стоят на учете с онкологическими заболеваниями. Это составляет 2% населения региона. В Томской области проживает 1 070 тыс. человек.
Информацию о подготовке законодательной инициативы в Госдуму РФ об установлении фельдшерам денежной выплаты из средств ОМС обсудили члены постоянной комиссии по бюджету областного парламента. Томские власти надеются привлечь в регион финансы из Федерации и смягчить дефицит кадров в сельском здравоохранении.
В ФАПах кадровый голод
В районах области в 254 ФАПах работают всего 242 медработника. В 17 фельдшерско-акушерских пунктах вообще нет специалистов, озвучила статистику докладчик замначальника Департамента здравоохранения Томской области по организационной работе Елена Тимошина.
Пока выручают жителей сел и деревень региона медики-пенсионеры. Среди работающих специалистов в ФАПах трудятся 30 человек в возрасте старше 60 лет, из них девятерым больше 65 лет!
Снизить остроту кадровой проблемы администрация попыталась своими силами, на региональном уровне. На поддержку сельских медиков из областного бюджета в нынешнем году было выделено 20 млн рублей. Денежные выплаты получат молодые специалисты ФАПов. Чиновники назвали этот проект «Земский фельдшер» по аналогии с программой «Земский доктор», которая финансировалась из двух карманов – федерального и областного.
К концу 2015 года в департаменте здравоохранения обещают проанализировать результаты эксперимента и сказать, есть эффект или нет.
– Если мы успешно реализуем проект, то сможем в рамках законодательной инициативы предложить условия предоставления компенсационной выплаты, в том числе обязательный пункт о том, что фельдшер не должен трудиться по основному месту работы на данной должности в регионе в год, предшествующий предоставлению льготы, для предупреждения искусственного перемещения специалистов из одного ФАПа в другой, – пояснила докладчик.
После обсуждения информации депутаты приняли решение рекомендовать администрации подготовить законодательную инициативу по финансовой поддержке фельдшеров в Госдуму РФ в срок до 1 марта будущего года. Если российские парламентарии примут проект федерального закона, предложенного томичами, есть надежда получить средства из центра в 2017 году.
Из налоговой с оптимизмом
О прогнозе доходов консолидированного бюджета Томской области на 2016 год, администрируемых налоговиками, доложила членам комиссии начальник аналитического отдела Управления Федеральной налоговой службы РФ по Томской области Надежда Буравченко.
– Федерация ставит перед нами задачу обеспечивать устойчивость поступлений, от которых зависит исполнение бюджетных обязательств государства на всех уровнях, при этом не увеличивая административную нагрузку на бизнес, – подчеркнула докладчик.
По итогам работы за первое полугодие 2015 года в консолидированный бюджет региона обеспечено 23?281 млн рублей (на 15,6% больше аналогичного периода прошлого года, дополнительно поступило 3 млрд рублей). По всем видам налогов, сообщила Надежда Буравченко, складывается положительный темп роста, в том числе по основным – налогу на прибыль, НДФЛ, акцизам, налогу на имущество. Плановые показатели областного бюджета, сказала докладчик, выполнены за полугодие на 108%, дополнительно поступило 1,5 млрд рублей. Перевыполнение сложилось в основном за счет налога на прибыль. Общая сумма поступлений по налогу на прибыль за 2015 год может составить порядка 15?810 млн рублей. Темп роста по налогу на прибыль ожидается 128%, дополнительно в бюджет поступит 792 млн рублей.
По налогу на доходы физических лиц за шесть месяцев текущего года региональный бюджет пополнился на 5470 млн рублей. Плановые показатели областной казны по НДФЛ выполнены на 99%, бюджет не получил около 63 млн рублей. Основная причина – снижение поступлений по ряду организаций по сравнению с прошлым годом. Общая сумма по НДФЛ в бюджет области на 2015 год прогнозируется порядка 12,5 млрд рублей.
В целом прогнозируемый рост налоговых поступлений в 2016 году ожидается на уровне 108% по консолидированному бюджету, по областному – 107,4%. По предварительным оценкам финансистов администрации налоговых доходов область получит в пределах 46 млрд рублей.
Председатель комиссии Екатерина Собканюк отметила, что озвученные цифры «добавляют оптимизма» и социальные программы будут сохранены.
Кто круче?
Кроме того, члены комиссии ознакомились с рейтингом исполнительных органов власти. Об итогах оценки качества финансового менеджмента главных распорядителей средств областного бюджета за 2014 год докладывала Анастасия Дедова, зампредседателя бюджетного комитета – начальник отдела бюджетной политики Департамента финансов Томской области. В нашем регионе оценка деятельности департаментов проводится с 2011 года. Докладчик рассказала об основных показателях, которые при этом учитываются, – бюджетное планирование, исполнение бюджета, предоставление госуслуг, финансовый контроль и финансовая дисциплина и др. В числе лидеров – департамент профессионального образования и департамент финансов.
– Оценка необходима для того, чтобы повысить качество работы. Исполнительская дисциплина важна на всех уровнях власти, – уверена докладчик.
Результаты рейтингов размещены в открытом доступе в сети Интернет.
Подопечные фонда «Обыкновенное чудо» попали в руки к высококлассному реабилитологу Анатолию Аникину. Специалист приехал в Томск из Санкт-Петербурга, где является инструктором локомоторной адаптивной физической культуры из медицинского центра «XXI век». В нашем городе Аникин проводит курсы реабилитации для ребятишек с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ДЦП). Из-за тяжести болезни эти малыши не могут перенести перелет до Северной столицы. Да и сама поездка с лечением в другом городе обойдется в копеечку – более 100 тыс. рублей на одного ребенка. В Томске же смогут поправить здоровье сразу 14 детям, а стоимость лечения для всех – 350 тыс. рублей.
Деньги на реабилитацию ребятишек выделила администрация Томской области по личному распоряжению губернатора Сергея Жвачкина. Фонд «Обыкновенное чудо» и семьи с особенными детьми искренне благодарят главу региона.
Анатолий Аникин в Томске работает по приглашению фонда «Обыкновенное чудо» во второй раз. На протяжении 20 дней он проводит реабилитацию 14 ребятишек на базе детского центра восстановительного лечения. На этот раз курс расширился: помимо занятий локомоторной физкультурой проходят индивидуальные тренировки с малышами в бассейне «Акватика» (гидрореабилитация).
В редакцию с тревожной информацией обратилась томичка Наталья. Ее трехлетний сын заболел менингитом. Обеспокоенная молодая мама услышала от знакомых, что в городе началась эпидемия. Дескать, на больничных койках оказались несколько десятков томичей.
– Сегодня говорить об эпидемии рано. Мы наблюдаем обычный сезонный рост энтеровирусной инфекции, – комментирует заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Томской области Светлана Алексеева. – Проводятся профилактические мероприятия в детских садах и лагерях.
В медсанчасти №2 с диагнозом «энтеровирусный менингит» лечатся 40 ребятишек.
– Для лета такое количество пациентов – дело привычное. Правда, пик заболеваемости в этом году пришелся не на август, как обычно, а на июль, – говорит главный врач МСЧ №2 Алексей Михленко. – Причиной инфекции становятся немытые фрукты и овощи, купание в открытых водоемах. В детских садах заражаются через игрушки. Сильно пугаться энтеровирусных инфекций не стоит – это не серозный менингит, после которого могут быть серьезные осложнения. Но и пускать болезнь на самотек не стоит. Если у ребенка подскочила температура, он подкашливает, жалуется на головную боль, недомогание, расстройство кишечника, лучше обратиться к врачу.
Двум актуальным темам – раннему выявлению рака и обеспечению препаратами пациентов с онкогематологическими заболеваниями было посвящено заседание комиссии по здравоохранению.
В Томской области 1 699 человек имеют такие диагнозы. Для лечения больных требуются дорогостоящие лекарства. Пациенты получают их в рамках трех программ: две из них федеральные и одна региональная. Тем не менее в ряде случаев областной бюджет берет на себя расходы по лечению федеральных льготников.
Москва против
– Программу по семи высокозатратным заболеваниям (в нее вошли 795 томичей) финансирует Министерство здравоохранения. Эти препараты поступают в область централизованно и в полном объеме, – сказала Людмила Фоминых, зампредседателя комитета организации лекарственного обеспечения областного департамента здравоохранения. – Только в прошлом году было отпущено лекарств на 261,2 млн рублей. Однако закупки Минздрав проводит в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденным правительством, и это стало камнем преткновения для областного бюджета.
– Дело в том, что на один из таких препаратов у 10% пациентов развивается резистентность, то есть устойчивость, и таким больным нужно переходить на лечение препаратами второй линии, которые не входят в льготный список и, соответственно, не закупаются Минздравом, – подчеркнула докладчик.
Через пять лет в таких лекарствах будут нуждаться порядка 9–12 человек в области. Стоимость одной упаковки препарата доходит до 180 тыс. рублей. На лечение одного пациента в среднем в год требуется около 2 млн рублей. В настоящее время лечение трех больных ведется за счет средств областной казны.
Такие же проблемы возникают у ряда льготников, получающих лекарства по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами.
– 15 пациентов в 2014 году были обеспечены препаратами на сумму 6,6 млн рублей за счет областного бюджета, – обратила внимание Людмила Фоминых.
Региональная программа включает 87 тыс. человек, из них 227 – это пациенты с гематологическими заболеваниями и 45 – с орфанными, то есть редкими болезнями, и они также требуют дорогостоящего лечения. В целом в этом году из бюджета области на обеспечение региональных льготников направлено 413 млн рублей, в том числе 108,9 млн – для пациентов с редкими заболеваниями.
– До сих пор законодательно не урегулирован вопрос субсидирования программы орфанных заболеваний за счет федерального бюджета, – обозначила проблему докладчик.
Председатель комиссии по здравоохранению Татьяна Соломатина уточнила у Людмилы Фоминых, достаточно ли средств в этом году направлено на препараты для пациентов в рамках программы по семи высокозатратным заболеваниям.
Людмила Фоминых пояснила, что поступившие в июне деньги из Федерации позволили закрыть потребность в этом году.
– Какую сумму на этих больных вы планируете дополнительно запросить в бюджете на 2016 год? – задала еще один вопрос Татьяна Соломатина.
Как сказала докладчик, департамент уже подал дополнительную заявку на 43 млн рублей. Из них основная сумма предназначается для пациентов онкогематологического профиля.
– Каким образом контролируется расходование выделяемых средств? – поинтересовалась председатель комиссии по здравоохранению.
По словам Людмилы Фоминых, программа областного аптечного склада позволяет вести персонифицированный учет по каждому пациенту. Решение о выделении средств принимает коллегиально адресная комиссия.
Татьяна Соломатина подчеркнула, что заболеваемость этой категории больных растет и цена вопроса тоже растет. Для регионального бюджета это тяжелая нагрузка:
– Когда мы формировали бюджет нынешнего года, расчеты на препараты велись по ценам 2014 года. В итоге их стоимость выросла на 40 процентов!
Еще в прошлом году депутаты направляли в Госдуму предложения о субсидировании этой категории пациентов за счет Федерации на законодательном уровне. Однако в Москве голос Томской области не услышали.
Не для галочки
Как в регионе действует система выявления заболеваний (включая онкологические) на уровне первичного звена, доложила замначальника по медицинским вопросам Департамента здравоохранения Томской области Елена Воробьева. Напомним, поликлиники, женские консультации, ФАПы, стоматологические поликлиники составляют медучреждения первичного звена. Главным ресурсом обследования населения являются диспансеризация и профилактические осмотры. В 2015 году почти половина жителей области (400 тыс. человек) должны пройти профилактические обследования, сообщила докладчик.
В планах департамента – расширить сеть смотровых кабинетов в поликлиниках. Сейчас в области 62 смотровых кабинета (за последние пять лет, по данным облздрава, их количество выросло в два с половиной раза). Основное предназначение смотровых кабинетов – выявление предраковых заболеваний. Еще одна задача – обеспечить работу всех фельдшерско-акушерских пунктов в режиме смотрового кабинета. Для этого необходимо провести обучение сотрудников, подчеркнула Елена Воробьева. На сегодняшний день, по ее словам, закончили обучение 163 специалиста из 280.
– Необходимо продолжить внедрение в области цитологического скрининга рака шейки матки, совершенствовать маммологический скрининг. Нужны маммографы особенно в труднодоступных районах области. А также увеличить охват проф-осмотрами населения области на туберкулез, включая сельские труднодоступные районы. Для этого нужны новая рентгенологическая техника и передвижные флюорографические установки, – обозначила приоритеты докладчик.
– Среди 160 тыс. человек, прошедших в 2014 году диспансеризацию, выявляемость онкопатологии составила всего 0,6%. Это мизерное количество. С чем связана такая низкая выявляемость? – попросила уточнить член думской комиссии по здравоохранению профессор НИИ онкологии Лариса Коломиец.
– Мы расширяем сеть смотровых кабинетов, обучаем работников именно по онкологии. Это большой резерв. Если они правильно научатся работать, выявляемость будет гораздо выше, – повторилась докладчик.
Еще один член комиссии, главный врач стоматологической поликлиники Татьяна Домнич, заострила внимание на том, что, по сути, в заявленной теме не прозвучало ничего нового, а лишь общие фразы.
– Наша задача – сделать так, чтобы диспансеризация не была формальной. Проходят люди диспансеризацию или профилактический осмотр – это должна быть качественная работа системы здравоохранения. И за это должны нести ответственность главные врачи медучреждений и страховые компании. Еще один вопрос – доступность дальнейшего диспансерного учета выявленных пациентов в поликлиниках, – подвела итог Татьяна Соломатина.
Как провожают пароходы, мы знаем из строчек песни – «совсем не так, как поезда». А вот как встречают, если это не обычный, подходящий к причалу теплоход, а знаменитая плавучая поликлиника, возвратившаяся из 15-го рейса?
В минувший вторник к томскому берегу плавучая поликлиника пришвартовалась ровно так же, как это делала весь рейс в далеких речных поселках – прямо к берегу. А вот на набережной царило нетерпеливое ожидание родственников, организаторов, журналистов: ну, когда же? Сходни с носа спущены, и команда врачей под аплодисменты сошла на берег. Все, закончился юбилейный рейс.
Речная диспансеризация
Радостный смех, трогательные встречи, цветы, объятия. Но главное – сделанная работа, и главврач плавучей поликлиники Максим Сушкин дает короткий отчет:
– Работали сплоченно, ответственно. Медицинскую помощь от диагностики до лечения получили около 6 тыс. жителей речных и лесных поселков. Впервые выявленных заболеваний практически не было. Наиболее частые обращения связаны с патологиями внутренних органов, эндокринной системы, гинекологическими заболеваниями. Сложные случаи были, но, к счастью, обошлось без экстренной помощи. Для нас это обычная работа, мы к ней были готовы. Ведь уже накоплен огромный опыт. Одной из особенностей нынешней экспедиции стало то, что родители активно вели на прием ребятишек. Только педиатр осмотрел около тысячи детей, и это помимо узких специа-листов. По нашим ощущениям, можно говорить о том, что программа Правительства России по увеличению рождаемости работает, и на селе это очень заметно.
Главный врач подтвердил огромную социальную значимость такой акции, как плавучая поликлиника. Не всегда у северян есть возможность получить на месте высококвалифицированную медицинскую помощь, ведь до некоторых поселков несколько дней пути, и только по воде. Поэтому люди ждут «плавучку», целыми селами выходят встречать теплоход, врачей знают по именам-отчествам. За годы у каждого специалиста сложился свой круг пациентов. Работают врачи по тем же стандартам, что и в городе. Например, осмотр, консультации специалистов и результаты лабораторных исследований пациенты получают в течение одного дня.
Социальные инвестиции «Востокгазпрома»
– Не успела плавучая поликлиника прийти в Томск, а в администрацию области уже поступает большое количество обращений от жителей тех поселков, в которых вы побывали. Люди после ваших осмотров и рекомендаций уже обсуждают вопросы о лечении в областных учреждениях, – говорит управляющий делами администрации Томской области Анатолий Иванов, который отправлял в свое время первую и все последующие экспедиции. – Хотел бы поблагодарить обе команды – врачей и теплохода. Так что желаю набраться сил и… снова в экспедицию.
Одним из главных и, возможно, решающих факторов успешной работы плавучей поликлиники стало то, что все 15 лет этот социальный проект финансирует ОАО «Востокгазпром».
– С первых дней своего существования наша компания активно участвует в благотворительной деятельности, – отмечает Галина Козырева, зам. генерального директора – начальник управления ОАО «Востокгазпром». – Мы восстанавливали церкви, сейчас участвуем в строительстве и реконструкции детских дошкольных и школьных учреждений, но значимость доступности качественной медицинской помощи трудно переоценить. И плавучая поликлиника – один из самых значимых социальных проектов. Для компании, которая ведет свою производственную деятельность на территории северных районов, очень важно, чтобы качество жизни в отдаленных поселках улучшилось, чтобы каждый северянин имел возможность получить современную медицинскую помощь. Поэтому наша компания будет продолжать и дальше эту работу. Тем более что проект «Плавучая поликлиника» постоянно развивается, в состав экспедиции привлекаются новые специалисты, появляются новые технологии и средства.
Неподмоченная репутация
Трудности в нынешней экспедиции были, как без них, но врачи отнесли к ним, прежде всего, погоду и природу. Настоящим вызовом в этом году стал паводок. К некоторым поселкам даже нельзя было подойти. Шпалозавод, Могочино – вода там до сих пор стоит высокая.
Еще одна особенность была в том, что все предыдущие годы работать докторам проходилось в относительно холодных условиях. В этот раз с первого дня балом правили жара и полчища гнуса. Если даже в Томске жалуются на мошкару, то можно представить, сколько ее в обских просторах.
Последним с теплохода, как и полагается, сошел опытный капитан Петр Секса. Отметил, что рейс прошел, как всегда, хорошо. Трудности были: непросто было подойти к берегу, а часто и землю видели редко. Приходилось вставать на ночевку в лесу, привязываясь канатами к деревьям из-за сильного течения. Но экипаж работал слаженно, и бригада врачей – люди все серьезные, дисциплинированные. Поэтому на судне всегда была рабочая обстановка.
О своем отношении к хорошо проделанной работе колоритно объяснил ветеран «плавучки» доктор Скрипкин: «Мой десятый рейс – в десятку!»
Анна Абатуллина, врач-педиатр, в экспедиции в 4-й раз:
– Прием вели в ФАПах, среди них есть отремонтированные, но есть и требующие капитального ремонта, поэтому принимали людей либо в школах, либо в детских садах.
Татьяна Савельева, терапевт, 3-я экспедиция:
– Через терапевтов прошло большинство пациентов, например, в Новом Васюгане за два дня более 300 человек. Нам такая высокая нагрузка оказалась по силам, и работа шла до последнего пациента. А теплая погода определила хорошее настроение на весь рейс.
Владимир Перец, врач ультразвуковой диагностики, поехал в первый раз, добровольно и на весь сезон:
– Очень надеюсь поехать еще, потому что интересно по-человечески и важно для профессионального опыта. Коллектив замечательный – микроклимат отличный. Каждый день радовал повар с высшим кулинарным образованием. Мне его солянка очень нравилась и котлеты из печени. Супруга уже высказала – поправился. Скучал ли по дому? Как без этого? Мы тоже люди.
Жара, свалившаяся на Томск, в очередной раз довела до точки кипения горожан. В тени + 30, на солнце все + 35. Однако охладиться, окунувшись в прохладную воду Томи, удается не всем. В черте областного центра катастрофически не хватает мест для цивилизованного отдыха у воды. Единственный городской пляж, расположенный на Семейкином острове, не в состоянии принять всех желающих. Оно и понятно, городские власти обустроили всего 80 метров прибрежной зоны. И на этом участке левого берега Томи яблоку негде упасть. Чтобы не ютиться на одном пятачке, пляжный народ обживает и другие территории. Никто не думает, что дно реки не обследовано специалистами, а сам берег усыпан осколками стекла и мусором. Мало кого заботят и огромные трубы, которые выплевывают воду из городской ливневки прямиком в Томь. Люди ловят каждый жаркий день сибирского лета, чтобы погреться на солнце. Корреспонденты «ТН» вместе с инспекторами по маломерным судам побывали на пляжах Томска – цивилизованных и диких.
Место под солнцем
Катер ГИМС держит курс на Семейкин остров. От причала речвокзала до левого берега Томи ходу пять минут. Нашу команду встречает администратор пляжа Андрей Гаврилин.
– Если надумали загорать, на лежаки казенные не надейтесь. Народ с утра уже все разобрал. Смотрите, сколько людей, а день-то будний! Представьте, что в выходные в жару тут творится! Загорающие как селедки в бочке трутся боками друг о друга. Но в тесноте, да не в обиде, – обрисовывает ситуацию Андрей Гаврилин.
На пляже, где все есть, пусть и в недостаточном количестве, для достойного отдыха – лежаки, кабинки для переодевания, души, туалеты, мусорные контейнеры и питьевая вода, – в 11 утра собралось не менее сотни человек. Одни добиваются южного загара, медленно плавясь на солнышке. Другие не вылазят из воды. Зона купания здесь безопасная: еще до открытия ее обследовали водолазы.
– Очень хороший пляж. Приятная галька под ногами – никаких булыжников. Заходить в воду удобно, да и сама вода в Томи уже теплая. Идемте купаться, – кричит нам Анна Семенова.
– Да, здесь купаться и нырять безопасно. Слышал по телевизору, санитарные врачи разрешили. Вот привез сына. Да и сам не прочь окунуться. Я в отпуске, но средств на поездку всей семьей на море в этом году нет. Вместо берега турецкого загораем на левом берегу Томи, – смеется Игорь Петренко. – Единственный минус – в Томске нет цивилизованных пляжей.
Конфетки-бараночки
– К нам, конечно, ехать надо, но зато тут безопасно. В воде на арматуру не нарвешься, а на берегу ногу стеклом не порежешь. Битого стекла вы тут не найдете. У меня есть шикарный способ по очистке берега, – хитро улыбается Андрей Алексеевич. – Я ребятне за каждую пару собранных стекол выдаю по конфете. Метод сработал хорошо. Некоторые малыши даже жалеют, что так мало стекла было. Я в шутку им предлагаю на «хрустальный берег» сплавать – так называю территорию от речвокзала до «Томских мельниц». Обратите внимание, как там сверкают на солнце битые стекла. Все ими усыпано, и тут же народ загорает…
Посетители Семейкиного острова делятся на две группы: завсегдатаи и гости. Никита с мамой Олесей из второй группы.
– Решила сына на речном трамвайчике прокатить. Потому и поехали сюда. Обычно мы всей семьей ходим купаться на Томь в районе стадиона «Буревестник». Да, там удобств никаких, но поменьше соседей и до дома 10 минут ходьбы, – рассказывает Олеся. – Вообще, многие наши знакомые только из-за транспортного вопроса сюда не едут.
– Недостаток этого пляжа только в его расположении. Попасть сюда можно на речном трамвае либо на личном автомобиле, – поясняет Рахматулла Рахимов, старший государственный инспектор по маломерным судам ГУ МЧС России по Томской области.
Морская пехота
Администратор пляжа и его помощник следят не только за порядком. Одна из главных функций – спасать людей, если им грозит опасность. Случаи бывают разные. Однажды специалисты увидели, как человек энергично молотит по воде руками, будто тонет. Бригада тут же рванула к нему на лодке. Оказалось, парень примотал к своему телу с помощью скотча пластиковые бутылки, решил таким образом научиться плавать. Помощь подоспела вовремя. А как-то раз спасателям пришлось около получаса уговаривать деда подплыть ближе к берегу. Бодрый старичок энергично работал ластами на середине реки, там, где проходит фарватер. Уверял, что он морской пехотинец и плавает отлично, при этом даже не допускал мысли, что рискует попасть под идущее по фарватеру судно.
– В основном чудят и лезут на глубину подвыпившие граждане, – комментирует ситуацию Рахматулла Рахимов. – Хорошо, если спасатели рядом, а если их нет – трагедии не избежать. Но об опасности мало кто думает – пьяному море по колено, собенно на несанкционированных пляжах, где нет спасателей.
Дикие пляжи
Необустроенные пляжи на Томи разбросаны по всему городскому берегу реки. Идем на лодке в сторону Северска. Там, где есть спуски к воде – у улицы Мельничной, переулка Заозерного, поселка Мясокомбинат, – десятки отдыхающих. Самые безбашенные обосновываются на причалах предприятий – «Томские мельницы» и «Речпорт». Купаясь здесь, можно запросто получить серьезную травму.
– Дно усыпано железяками и арматурой. Риск для всех, но особенно страшно за пацанов. Они и ныряют с плиты и солдатиком прыгают в воду, – говорит государственный инспектор по маломерным судам Олег Рассомахин. – Подходим на лодке, предупреждаем об опасности, но больше ничего сделать не можем.
– Дно непредсказуемое на Томи, начиная от речного вокзала – много железа на дне. В паводок бетонные плиты в реку сползают. Арматура торчит кругом. Мы говорим парням постарше и взрослым: не ныряйте здесь, они отмахиваются. Дескать, тут еще наши родители купались, и ничего, – вздыхает Рахматулла Рахимов.
Терпите, люди, скоро зима
– А привлечь к ответственности за купание в непредназначенных местах ГИМС может? – интересуются корреспонденты «ТН».
– Нет, это не в нашей компетенции. Должны действовать районные администрации. Но в рейд из властей никто не выходит. Понятно, что к каждому томичу надзирателя не приставишь. Чтобы обезопасить горожан, надо обустроить береговую зону в черте Томска. Или хотя бы пляж на Семейкином острове расширить метров до 300–400, – считают инспекторы.
Солидарны со специалистами и томичи. Они считают, что городу с населением более чем полмиллиона человек мало одного пляжа. Жители Татарской слободы, к примеру, облюбовали берег Томи, на который можно выйти с улицы Беленца.
– Посмотрите, какое прекрасное место. Галька мелкая, и глубина хорошая здесь. Правда, много ямок – гравий здесь черпают, но если бы водолазы дно обследовали, можно было плавать не боясь, – считает Ирина.
Впрочем, обустройство этого участка берега или какого-то другого в планах мэрии нет. Правда, прошлым летом, мэр Иван Кляйн говорил, что неплохо бы открыть второй городской пляж в районе старого коммунального моста. Но эта идея так и осталась разговорами.
Министр здравоохранения Вероника Скворцова и губернатор Сергей Жвачкин по команде одновременно приложили дефибрилляторы к груди пострадавшего, которого доставил автомобиль реанимации, и успешно запустили сердце.
Больной, конечно, был не настоящий – всего лишь манекен, имитатор пациента, а вот повод очень даже подходящий – с долгожданного открытия нового корпуса клиник СибГМУ начался рабочий визит главы ведомства в Томск.
Министерский подарок
В семиэтажном здании по пр. Ленина, 4, теперь находится отделение госпитальной терапии на 72 койки, размещена мощная диагностическая база, включая клиническую лабораторию. Современная комфортабельная клиника полностью готова к приему пациентов и дежурствам по скорой помощи. Более 20 лет продолжалось строительство корпуса. За это время несколько раз останавливалось финансирование, приходилось вносить изменения в проект, и вот наконец в этом году благодаря вмешательству губернатора Сергея Жвачкина и поддержке главы Минздрава ввели в эксплуатацию. Символично, что именно на этом месте находилась госпитальная клиника университета, перестроенная из студенческого общежития в 1907 году.
– Сегодня знаменательный день для томской медицины, и благодарить за это мы должны Министерство здравоохранения, – сказал на церемонии открытия глава региона. – С вводом этого корпуса оказание помощи жителям нашего города и области выйдет на качественно новый уровень, будет способствовать развитию и научной, и практической медицины.
Сергей Жвачкин отметил, что клиники СибГМУ сегодня обеспечивают ровно треть дежурств по скорой помощи по областному центру.
– Новая клиника имеет такие технические возможности, которые позволят на высоком уровне оказывать рутинную, каждодневную медицинскую помощь людям, внедрять высокие медицинские технологии и в дальнейшем тиражировать самые современные качественные методики по всей стране. С формированием этого центра мы кладем дополнительный кирпичик в создание мощного научно-медицинского и образовательного кластера в Томске. Это будет третий кластер после Москвы и Санкт-Петербурга, – заявила Вероника Скворцова.
– Театр начинается с вешалки, а лечебное учреждение – с приемного покоя, – начала экскурсию по новому корпусу новый ректор СибГМУ Ольга Кобякова. – Приемный покой соответствует всем современным требованиям по набору помещений (здесь просторные перевязочные и смотровые кабинеты) и оснащению. Разделены потоки пациентов – для больных, которые поступают по скорой помощи, есть отдельный вход.
Высокие гости побывали в отделении терапии, больничных палатах, посетили холл для общения с пациентами, оценили диагностические возможности отделений эндоскопии, рентгенологии и функциональной диагностики.
– Таких комфортных условий работы в нашем университете не было никогда, – призналась Ольга Кобякова.
Каньон-выручалочка
Посещение радиологического корпуса Томского областного онкологического диспансера – еще один объект в плотном графике министра. Он построен и оснащен в рамках реализации федеральной национальной онкологической программы: губернатору Сергею Жвачкину удалось включить в нее наш регион и получить из Федерации более 457 млн руб-
лей на приобретение высокотехнологичного медицинского оборудования для каньона. На строительство радиокорпуса Томская область выделила почти 309 млн рублей. По уровню оснащенности медучреждение не уступает лучшим европейским клиникам.
25 февраля новый радиологический каньон принял первых пациентов.
– Почти за четыре месяца работы здесь прошло уже более пяти тысяч обследований и процедур для наших пациентов, – сообщил главный врач Томского областного онкодиспансера Лев Кудяков.
Благодаря открытию корпуса очередь в поликлинику и стационар сократилась практически до нуля. В то же время возросла выявляемость онкобольных.
– Какой процент на ранних стадиях? – уточнила Вероника Скворцова.
– 52 процента – это 1-я и 2-я стадии, снижение смертности произошло на 6,7 процента, – ответил Лев Кудяков.
– Это результат, – похвалила министр.
Теперь в арсенале томских онкологов дорогостоящее диагностическое и лечебное оборудование. Смонтированы семь установок.
Лев Кудяков продемонстрировал Веронике Скворцовой единственный в области компьютерный томограф, где могут проходить обследование полные пациенты, а также оборудование, работающее на радиофармпрепаратах (ядерная медицина).
– Препараты мы готовим сами из компонентов (генератор технеция), которые производятся в политехническом университете, – пояснил Лев Кудяков.
Сергей Жвачкин обратил внимание министра здравоохранения на недостроенный хирургический корпус, который находится рядом с радиологическим каньоном. Точнее, сейчас на этом месте лишь свайное поле. Здание начали возводить в 1999 году и заморозили.
– Хирургический корпус на 120 мест позволит нам полностью решить вопросы оказания онкологической помощи и сконцентрировать службы на одной территории, – подчеркнул губернатор.
Сегодня подразделения онкодиспансера располагаются на пяти площадках в Томске. Министр обещала губернатору сдвинуть долгострой уже в 2016 году.
ИНОгоризонты
После каньона Вероника Скворцова и Сергей Жвачкин как раз и отправились в еще одно подразделение Томского онкодиспансера – поликлинику на Ленина. Здесь в феврале заработала самая первая электронная регистратура в рамках областного проекта «Входная группа». И министр непременно хотела увидеть ее своими глазами.
– Нам уже докладывали на всероссийских совещаниях об этом проекте, который был запущен по инициативе губернатора Сергея Жвачкина. Он абсолютно передовой для всей страны. Томский опыт мы будем распространять в других регионах, – прокомментировала Вероника Скворцова.
Напомним, на коллегии обл-здрава Сергей Жвачкин назвал ситуацию с очередями и хамством в больничных регистратурах недопустимой и распорядился проблему снять. Так, в проекте «Входная группа» появились 30 больниц – все поликлиники Томска и три районные. А в регионе стали открываться электронные регистратуры с электронной же очередью, комфортными зонами ожидания для пациента, кол-центрами для приема звонков от пациентов, без окон и перегородок.
Визит Вероники Скворцовой в регион завершился совещанием с руководителями лечебных учреждений и НИИ.
Открывая его, губернатор поблагодарил министра здравоохранения за масштабные инвестиции в оснащение больниц и поликлиник в рамках программы модернизации здравоохранения:
– Эта программа дала поразительные результаты и с точки зрения обеспечения оборудованием и качества оказания услуг. Небо и земля то, что было, и то, что сегодня есть в медучреждениях. Конечно, большая работа нам предстоит впереди. Самое главное, что вопросы решаются, ясно и понятно, в каком направлении надо двигаться.
В свою очередь, Вероника Скворцова рассказала медикам о приоритетах в сфере здравоохранения: развитии первичного звена, сети фельдшерско-акушерских пунктов, новом порядке прикрепления жителей отдаленных сел и медобслуживании таких пациентов.
Подводя итоги, министр здравоохранения высоко оценила позиции региона.
– Особенностью Томской области является необыкновенный потенциал технологического развития, – уверена Вероника Скворцова.
На базе СибГМУ, сказала министр, формируется мощный медицинский кластер в содружестве с другими томскими университетами, два из которых претендуют на вхождение в топ-100 лучших вузов мира.
– Сочетание науки, интеллекта и продвинутой медицины позволяет не только прогнозировать поступательное развитие здравоохранения, но и его активно формировать, – считает глава ведомства.
В последние несколько лет Томский областной онкодиспансер (ТООД) претерпел разительные перемены. Это заметно даже тем, кто просто проходит мимо главного (поликлинического) корпуса на пр. Ленина. Преобразившийся фасад, светящаяся вывеска красноречиво говорят: здесь расположено современное, уважающее своих пациентов учреждение здравоохранения. Исчезли с тротуара хвосты огромных очередей, в которые выстраивались больные люди – для них созданы комфортные условия ожидания. Да и сама очередь в регистратуру больше не существует: альтернативные способы записи на прием ликвидировали ее как класс. Впрочем, это все наглядные, доступные взгляду внешние перемены. Однако внутренняя «начинка», изрядно пополнившаяся очень качественной дорогостоящей аппаратурой, скрыта от посторонних глаз. А ведь аппаратура – это высокотехнологичные методы диагностики и лечения новообразований, позволяющие людям во всем цивилизованном мире успешно противостоять коварному заболеванию. Теперь подобные методы становятся доступными и томским пациентам.
Быстро, качественно, адресно
– Одно из наших последних приобретений, – рассказывает заведующий патолого-анатомическим отделением диспансера д.?м.н. профессор Игорь Пурлик, – уникальный прибор Biodyne Cellprep для диагностики преимущественно рака шейки матки методом жидкостной цитологии. Этот метод позволяет быстро и качественно, без риска изменения материала провести его обработку. При традиционном способе материал может приходить в негодное состояние из-за нарушения правил транспортировки или забора, а при новом методе подобное исключается. Материал забирается специальной щеточкой, помещается в одноразовый сосуд (виалу), наполненный специальным раствором для фиксации. В этом растворе он может храниться несколько месяцев, что очень важно при его доставке из отдаленных районов области.
По словам Игоря Леонидовича, при новом методе сохраняются практически все клетки взятого материала, что гарантирует правильную диагностику, а правильная диагностика – это правильное лечение. Спектр заболеваний, которые можно диагностировать с помощью прибора, очень широкий: от предраковых состояний шейки матки, мочевого пузыря, легких, молочной и щитовидной желез до ранних стадий доброкачественных и злокачественных новообразований. Кроме того, этот метод дает возможность выполнять еще и иммуногистохимическое исследование (ИГХ), которое позволяет либо подтвердить диагноз рака, либо его опровергнуть.
Еще одна новинка – полностью роботизированная система для выполнения ИГХ. Аппарат называется Leica Bond-max, он единственный в Томске. Поскольку система полностью роботизирована, исключается влияние субъективных факторов. Плюс значительно сокращается время исследования: если раньше, например, на ИГХ-диагностику рака молочной железы уходило до 20 дней, то сейчас она занимает считаные часы. К тому же на новой технике ИГХ-диагностика возможна для опухолей всех локализаций.
– От момента первичного обращения пациента до начала лечения проходит минимальный срок, – резюмирует Игорь Пурлик. – В плане современной, быстрой и качественной диагностики это значительный шаг вперед.
Онкология излечима
– За рубежом онкологический диагноз люди не воспринимают как приговор, – рассуждает заведующий отделом радионуклидной диагностики отделения лучевой диагностики Всеволод Гуляев. – А у нас, к сожалению, в массовом сознании сложился устойчивый стереотип: рак – это неизлечимая болезнь. На самом деле это не так. Своевременная диагностика и, соответственно, раннее правильное лечение дают положительный результат и увеличивают продолжительность жизни.
Мы со Всеволодом Мильевичем находимся в одном из помещений недавно введенного в строй радиологического корпуса онкодиспансера, расположенного рядом с ОКБ и с чьей-то легкой руки нареченного радиологическим каньоном. Название, как разъяснили специалисты, неверное: на самом деле в корпусе четыре изолированных каньона, в каждом из которых установлено соответствующее диагностическое и лечебное оборудование. За стеклом в капсуле под простыней лежит пациентка, а люди в белых халатах наблюдают за изображением на мониторах.
– Это обычное полифазное исследование брюшной полости на гибридном томографе ОФЭКТ/КТ фирмы «Сименс», – комментирует завотделом. – На нем можно выполнять как рутинные радиоизотопные, так и отдельные томографические компьютерные исследования. Возможность запустить такой аппарат у нас появилась со сдачей нового корпуса. В Томской области, если не брать во внимание узкопрофильный кардиологический томограф, это единственный гибридный аппарат широкого профиля. С его установкой мы приблизились к европейским стандартам обследования. Пациентам теперь не надо ездить в другие регионы, пройти обследование они могут на базе нашего онкодиспансера. Вообще все новое здание – это прорыв онкологической диагностики в Томской области. Специалисты получили возможность более надежного и раннего выявления новообразований, а значит, и более эффективного лечения.
От себя заметим, что новый корпус поражает красотой, комфортом и заботой об удобстве пациентов.
Мечты сбываются
– Самый мощный среди установленных в новом корпусе аппаратов – линейный ускоритель «Электа». Он позволяет проводить конформную, то есть повторяющую форму опухоли, лучевую терапию, – делится информацией заведующая радиотерапевтическим отделением Ирина Пыжова. – На старой аппаратуре мы могли лечить только прямыми лучами, при этом захватывались и здоровые части тела. Кроме того, если человек дышит, грудная клетка движется, вместе с ней движется и опухоль. Поэтому попасть точно в цель на старой аппаратуре было очень сложно. Ускоритель же работает в режиме синхронизации по дыханию. Это новая методика, которой никогда в Томской области не было. Также аппарат позволяет подбирать режим лечения в зависимости от размеров опухоли. Когда размер очень маленький, мы можем сразу дать большую разовую дозу. За один-два сеанса можно лучом, образно говоря, «вырезать» опухоль. В зависимости от энергии, которую мы зададим, глубина проникновения будет разная. То есть мы можем подбирать лечение индивидуально каждому пациенту.
– Кобальтовый источник, используемый в старой аппаратуре, – продолжает Ирина Пыжова, – работает непрерывно. Через каждые пять лет он вырабатывает свой ресурс, его надо менять. Это хлопотно, дорого, неэкологично. Ускоритель же не требует перезарядок, его можно просто включить и выключить. На сегодня это один из самых современных и эффективных аппаратов для лечения злокачественных опухолей. Это высокие технологии, которых никогда раньше в Томске не было.
Второй аппарат, X-Trahl 300, – рентгенотерапевтический. Он совершенно нового поколения, используется для лечения новообразований, находящихся на поверхности или не глубоко, преимущественно рака кожи. Не проникая глубоко, он разрушает лишь раковые ткани. Этот аппарат за счет мягкого действия лучей хорошо лечит и доброкачественные заболевания – пяточные шпоры, остеохондрозы, радикулиты, артрозы. Шесть степеней свободы движения излучателя позволяют проводить лечение в удобном для пациента положении.
Еще два аппарата Multisorce и Teratron, по словам заведующей отделением, – кобальтовые, но совершенно другого уровня. Один для контактно-лучевой, внутриполостной терапии. Он снабжен специальными устройствами – эндостатами, которые можно вводить максимально близко к опухоли, например в полости органов человека при гинекологическом раке, раке прямой кишки, ротоглотки, носоглотки, пищевода, бронхов и через них подавать лучи на опухоль. Широкий набор эндостатов дает возможность лечить весь спектр доступных видов рака. Второй аппарат – для дистанционной лучевой терапии – может вращаться вокруг больного, воздействуя на него лучами под любым углом. Конфигурация и мощность пучка рассчитываются врачами-топометристами и медицинскими физиками на компьютерах с помощью специальной программы.
Новая аппаратура потребовала квалифицированного сопровождения. Все специалисты, которым предстояло иметь дело с высокими технологиями, прошли обучение в Москве, Санкт-Петербурге, Барнауле, Челябинске и других городах России, трое учились за границей – в Израиле, Австрии, Болгарии. Да, это дорогостоящее мероприятие. Но без подготовленных специалистов супертехника будет стоять мертвым капиталом.
– Мы очень рады, что в нашем онкодиспансере появилась новая техника такого уровня, – признается Ирина Борисовна. – И ветераны, и молодые сотрудники давно мечтали об этом. И вот дождались. У меня такое ощущение, что из позапрошлого века мы сразу шагнули в завтрашний день.
Кардинальные перемены в лечении онкологических заболеваний стали возможны благодаря усилиям областного руководства во главе с губернатором Сергеем Жвачкиным и регионального департамента здравоохранения. В 2013–2014 годах после участия Томской области в федеральной и региональной онкологических программах удалось максимально обновить технологическую составляющую Томского областного онкологического диспансера. Также благодаря активным действиям главврача учреждения Льва Кудякова и команды специалистов в регионе отмечается положительная динамика по выявлению и лечению онкологических заболеваний.
Депутаты утвердили отчет об исполнении бюджета территориального Фонда ОМС за прошлый год и внесли поправки в бюджет фонда обязательного медстрахования на 2015 год.
Доходы увеличились на 64,7 млн рублей, в том числе доходы на территориальную программу ОМС возросли на 32,5 млн рублей. С учетом всех внесенных изменений общая сумма доходов бюджета фонда на 2015 год составит 12 813,4 млн рублей.
Расходы за счет сверхпланового остатка средств на начало года (86,7 млн рублей) и дополнительных поступлений (64,7 млн рублей) увеличились на 151,4 млн рублей. Из них расходы на финансирование территориальной программы ОМС прибавились на 118,7 млн рублей (общая сумма составит 12,7 млрд рублей). Расходы на оплату лечения жителей других регионов в томских больницах увеличены на 12,7 млн рублей.
Кроме того, в расходную часть бюджета фонда включены расходы на единовременные компенсационные выплаты медработникам – 20 млн рублей.
С учетом поправок общая сумма расходов бюджета фонда на текущий год составит 12 900 млн рублей.
Заслушав отчет об исполнении бюджета Фонда ОМС за прошлый год, депутаты задали много вопросов директору Виктору Козлову.
Олег Громов спросил докладчика о вечной проблеме в муниципальных ЛПУ – очередях.
– Во многом они создаются потому, что неэффективно организована работа регистратуры. И стоят в очередях, как правило, пожилые, больные люди. Что делалось по решению этой проблемы в 2014 году? – уточнил парламентарий.
Виктор Козлов напомнил, что в регионе начал работать проект «Входная группа», направленный на улучшение работы регистратур.
– Кроме того, мы будем выходить с инициативой выделения дополнительного финансирования для поликлиники, чтобы они могли организовать работу в рамках этого проекта, – ответил докладчик.
– Какой объем услуг в медицинском учреждении имеют право получать вынужденные переселенцы с Украины? Поступают обращения, что людям отказывают в госпитализации, – задала вопрос Наталья Барышникова.
– При наличии страхового полиса они имеют право бесплатно получать полный спектр медицинских услуг, предусмотренных программой госгарантий, – прокомментировал Виктор Козлов.
Борис Мальцев поинтересовался, как контролируется деятельность скорой помощи.
– Скорая помощь всего третий год находится в системе ОМС. Начиная с 2014 года мы предъявляем к этой службе такие же требования, как и ко всем медицинским организациям. За разного рода нарушения предусмотрены штрафные санкции, – пояснил докладчик.
Член Совета Федерации от региона Игорь Чернышев спросил, какова динамика привлечения частных медорганизаций в систему ОМС.
– Частные медицинские организации у нас одни из первых в стране вошли в систему ОМС. В настоящее время в системе обязательного медицинского страхования работают 24 организации. И они создают конкуренцию государственным ЛПУ, – уточнил Виктор Козлов.
Андрей Тютюшев обратил внимание на плохое качество дорожного покрытия на подъезде и на территории больницы скорой медицинской помощи, куда доставляют пациентов с травмами.
– В первую очередь это вопрос к администрации Томской области, – парировала спикер Оксана Козловская.
Завершив обсуждение, депутаты приняли в двух чтениях областной Закон «Об исполнении бюджета территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области за 2014 год».
Важность врачей, медсестер и фармацевтов, обслуживающего персонала лечебных и фармацевтических учреждений и всех, кто взял на себя ответственность за сохранение здоровья и жизни человека, сложно переоценить. Однако 21 июня стоит поздравить не только тех, кто непосредственно общается с пациентами, но и разработчиков и производителей лекарственных средств. Провизоры и биохимики, биологи и микробиологи, лаборанты заслуживают такого же внимания к своему труду, как и врачи.
Требования к качеству
Наша жизнь немыслима без лекарств. От наличия и, главное, качества медицинских препаратов, вакцин и других лекарственных средств часто зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Фармацевты и микробиологи – верные союзники врачей.
В Томской области функционирует единственное за Уралом высокотехнологичное производство иммунобиологических препаратов – научно-производственное объединение «Вирион».
НПО «Вирион» – преемник Томского бактериологического института имени Ивана и Зинаиды Чуриных, который был открыт в 1904 году. Расширяя свою деятельность, институт стал готовить ряд вакцин для профилактики инфекционных заболеваний. Одновременно его сотрудники занимались научно-исследовательской деятельностью в области вирусологии, микробиологии и иммунологии. В 1953 году институт был переведен в союзное подчинение и получил новое название – Томский научно-исследовательский институт вакцин и сывороток. В 1988 году ТомНИИВС был преобразован в научно-производственное объединение «Вирион», которое в 2003 году вошло в состав ФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России. НПО «Микроген», образованное как раз в 2003 году, включило в себя 14 крупных российских предприятий по производству биофармацевтических препаратов. Сегодня НПО «Вирион» – один из ведущих филиалов крупнейшего российского производителя иммунобиологических препаратов НПО «Микроген», предприятие со 110-летней историей, представляет собой сложный и многогранный научно-производственный комплекс, который выпускает более 40 наименований лекарственных средств: вакцины, препараты крови, готовые лекарственные препараты и многое другое. Некоторые производятся только в «Вирионе». Например, ряд иммунобиологических препаратов, в числе которых – вакцина против оспы.
Для повышения качества и конкурентоспособности производимых лекарственных средств во всех филиалах НПО «Микроген» ведутся разработки и внедрение систем управления в соответствии с международными принципами надлежащей производственной практики. Система обеспечения качества внедряется на этапе разработки лекарственных средств, на этапе их изготовления, перемещения и хранения. Эти требования учитываются уже на этапе проектирования и строительства новых производств.
В томском филиале НПО «Микроген» все этапы производственного процесса организованы с учетом принципов надлежащей производственной практики. Цеха предприятия и отделение контроля качества оснащаются новым оборудованием, позволяющим повысить производительность и качество продукции.
НПО «Вирион» внедряет и другие системы управления на основе международных стандартов и тем самым учитывает тенденции развития современного менеджмента. Сотрудники, ответственные за производство, качество и маркировку лекарственных средств, а также инженерно-технические службы регулярно проходят обучение.
Традиции и новации
В прошлом году «Вирион» запустил новый производственный цех. Это стало завершающим этапом создания на предприятии производства полного цикла: от хранения материалов на входе до упакованной в транспортную тару готовой продукции на выходе.
Губернатор Томской области Сергей Жвачкин назвал открытие нового цеха «Вириона» в числе главных для Томской области событий 2014 года.
– Вместе с фармацевтами мы сделали важный шаг на пути к импортозамещению: на базе томского филиала «Микрогена», НПО «Вирион», открыли новый цех по выпуску иммунобиологических препаратов и растворов для инъекций. Фармацевты вложили в эту площадку 150 млн рублей, что позволит производить 9 млн упаковок препаратов в год, то есть удвоить объемы выпуска продукции, – сказал губернатор.
«Вирион» как образцовое российское предприятие делится опытом с зарубежными партнерами: в конце прошлого года одно из ведущих фармпредприятий Томской области посетила делегация Института социального страхования Никарагуа. А на первом российско-никарагуанском конгрессе, посвященном вопросам двухстороннего сотрудничества в области биотехнологии, с докладом выступал директор НПО «Вирион» Александр Колтунов.
В этом году значимость и перспективность томской площадки «Микрогена» подчеркнули два события: во?первых, распоряжение премьер-министра РФ Дмитрия Медведева о концепции создания в Томской области инновационного территориального центра «ИНО Томск», во?вторых, соглашение между НПО «Микроген» и одним из ведущих медицинских вузов страны – томским СибГМУ – о создании в университете базовой кафедры иммунобиологии. Кроме того, директор филиала НПО «Микроген» в Томске НПО «Вирион» Александр Колтунов вошел в состав рабочей группы томского инновационного кластера «Фармацевтика, медтехника и информационные технологии».
– Мы ощущаем необходимость инновационной деятельности и стремимся осваивать технологии, которые обеспечили бы НПО «Вирион» повышение конкурентоспособности, – отметил Александр Колтунов. – Сегодня в Томске созданы все условия для успешной интеграции новых технологий в производственную среду. Мы говорим о создании препаратов, которые каждый день спасают жизни людей.
Один из таких препаратов – пегилированный интерферон. Он был получен в лабораторном масштабе специалистами отделения разработки и экспериментального производства препаратов НПО «Вирион». Выход на рынок в рамках курса импортозамещения отечественного аналога этого препарата сделает лечение для российских пациентов более доступным. Использование интерферона подразумевает большинство современных схем лечения вирусного гепатита С.
Верхушка айсберга
Томичи могут гордиться тем, что в городе есть развитое фармацевтическое предприятие, но большинство из нас видит только верхушку айсберга: помимо научного направления в структуре объединения функционирует консультативно-диагностическая поликлиника, которая располагается в историческом здании бактериологического института.
За 2014 год в ней было оказано более 173 тыс. медицинских услуг, а за помощью обратилось более 43 тыс. пациентов. Все начиналось в середине 90-х годов прошлого века с диагностики и профилактики клещевого энцефалита, но со временем спектр медицинских услуг существенно расширился. И теперь поликлиника занимает лидирующие позиции в области диагностики, профилактики и лечения различных инфекционных заболеваний.
Этому способствует основное преимущество учреждения – его мощная лаборатория, оснащенная современным оборудованием. Но никакое оборудование не работало бы без специалистов – штата высококвалифицированных врачей. Впрочем, это можно сказать и обо всех специалистах НПО «Вирион».
– Производство лекарств в любом государстве всегда рассматривается как неотъемлемая часть всего здравоохранения. Нельзя успешно лечить, не имея высокоэффективных лекарственных средств, – считает Александр Колтунов. – Расширяя ассортимент и обеспечивая выпуск препаратов, отвечающих современным требованиям международных стандартов, сотрудники «НПО «Вирион» вносят значительный вклад в развитие здравоохранения, помогают людям в борьбе с их недугами.
От уровня квалификации и профессиональной подготовки работников в решающей степени зависят результаты деятельности предприятия, убеждены в «Вирионе». На предприятии действует своя система подготовки кадров, потому что в вузах нет (или во всяком случае до недавнего времени не было) специализированных курсов, где бы готовили специалистов для фармпроизводства. Она начинается с отбора перспективных студентов, которые сразу же прикрепляются к профессионалу с большим стажем работы. В «Вирионе» работают только те специалисты, которые отвечают высочайшим требованиям условий производства.
Уважаемые коллеги!
Дорогие друзья!
Поздравляю вас с профессиональным праздником!
В этот день чествуют тех, кто связал свою судьбу с самой благородной и нужной профессией – дарить людям жизнь и здоровье. Этот праздник отмечают сотни тысяч врачей, медицинских сестер, провизоров, биологов, микробиологов, биохимиков, фармацевтов и лаборантов. Вклад каждого, кто связал свою жизнь с охраной здоровья людей, поистине бесценен.
Благодаря вашему высокому профессиональному мастерству, глубоким знаниям, умению находить оптимальные решения люди получают возможность поправить и сохранить свое здоровье, приобрести уверенность в завтрашнем дне.
От всей души желаю дальнейших успехов в вашей благородной деятельности, как можно больше интересных и радостных событий в жизни, реализации всех планов, счастья, крепкого здоровья и процветания, мирного неба, благополучия вам и вашим близким!
Александр Колтунов, директор филиала НПО «Микроген» в городе Томске НПО «Вирион»
