В рамках часа губернатора заместитель губернатора по строительству и инфраструктуре Евгений Паршуто доложил депутатскому корпусу о реализации двух приоритетных программ «Чистая вода» и «Формирование комфортной городской среды в Томской области».
Выручили ученые
Проект «Чистая вода» рассчитан на три года. Уже в первый год его действия предстоит установить 70 локальных водоочистных комплексов в 69 населенных пунктах региона. В результате качественную питьевую воду получат 50 тыс. жителей Томской области. Локальные станции будут строиться в селах с населением не менее 500 человек и готовыми коммуникациями – скважинами, водопроводной сетью и обязательно мобильной связью.
Водоочистные комплексы – разработка томских ученых. Устанавливать их будут компании, имеющие опыт строительства в этой сфере. Затраты на обслуживание одной станции водоочистки составляют около 200 тыс. рублей в год. В эту сумму входит электроэнергия, обслуживание, замена реагентов, узлов и т.д. Производительность комплекса – 1,5 кубометра очищенной воды в час. Вода для населения бесплатная, ограничений в потреблении нет. На будущий год областные власти продолжат установку еще 58 локальных станций, а также будут вести строительство крупных объектов водоснабжения. Общий бюджет программы в 2017 году составляет 94 млн рублей.
Дело техники
Председатель комитета по экономической политике Виктор Власов спросил Евгения Паршуто, кто будет следить за состоянием фильтров на станциях водоочистки. Докладчик пояснил: и подрядчики, и заказчики, то есть грамотные специалисты.
Депутат Олег Громов попросил ответить заместителя губернатора, как будет решаться вопрос с деревнями, где полностью отсутствует водоснабжение. Евгений Паршуто подчеркнул, что приоритет этого года – сельские территории с большой численностью населения. До 2020 года 75% сельских жителей будут пользоваться качественной питьевой водой.
Председатель комитета по труду и социальной политике Леонид Глок задал вопрос о возможности установки локальных станций непосредственно в детских учреждениях. Евгений Паршуто сообщил, что такая работа предстоит в дальнейшем – это логичное продолжение программы.
Депутат Игорь Чернышев спросил, кто будет компенсировать затраты за пользование водой. По словам докладчика, уже в 2017 году накопится достаточно информации, чтобы принять необходимое решение.
Александр Терещенко уточнил, участвует ли Томский район в программе «Чистая вода». Докладчик обратил внимание, что в муниципалитете реализуется местный проект, и у областной власти есть вопросы, связанные с качеством оборудования и применяемыми технологическими решениями, причем исполнитель программы находится за пределами Томской области. Но и по региональному проекту «Чистая вода» в Томском районе будут установлены шесть локальных станций водоочистки.
Леонид Терехов попросил объяснить, как эксплуатационные расходы станций скажутся на потребителях, увеличатся ли тарифы. Евгений Паршуто заверил, что тарифы коммунальных предприятий, работающих в муниципалитетах, увеличатся на доли процента. Оплата коммунальщикам, скорее всего, будет осуществляться через субсидирование.
А у нас во дворе…
В рамках программы «Комфортная среда» Томской области выделено 263 млн рублей, из них 193 млн – доля Федерации. Денежные средства уже перечислены в муниципалитеты. Субсидии на благоустройство общественных дворовых территорий при-шли во все 20 муниципальных образований региона. Колпашево дополнительно получит деньги на обустройство кедрового парка. По словам вице-губернатора, уже завершен прием заявок от жителей по благоустройству многоквартирных дворов и общественных пространств. В целом на рассмотрение комиссии поступило более 450 заявок и больше всего от томичей – 306. Евгений Паршуто сообщил: на данный момент разработаны дизайн-проекты всех 229 дворовых и 29 общественных территорий. Параллельно ведется проектирование этих объектов и разрабатываются правила благоустройства всех муниципальных образований. Они должны быть утверждены до 1 ноября 2017 года.
В ходе 43-го собрания Законодательной думы Томской области свой отчет о работе в 2014 году представил депутатам член Совета Федерации Федерального собрания РФ от региона Игорь Чернышев. Он сразу отметил, что полностью текст отчета с анализом внесенных и принятых законопроектов, в которых он участвовал, размещен на сайте областного парламента. А в своем выступлении Игорь Николаевич сделал акценты на взаимодействии с Думой, областной администрацией и жителями региона, направленном на решение вопросов, требующих федерального вмешательства.
По стопам вождей
Наверное, больше всего времени в своем выступлении сенатор уделил развитию законодательства в области внутреннего и въездного туризма. С недавних пор томский делегат курирует в Совете Федераций именно это направление. За 2014 год с целью погружения в проблему он посетил 13 регионов, где поучаствовал в различных мероприятиях. И сделал не самый приятный вывод.
– Несмотря на то что субъекты Федерации регулярно презентуют свои туристические возможности, реального туристического продукта в России нет, – уверен Игорь Чернышев. – А Томская область на федеральном уровне вообще не идентифицируется как привлекательный в туристическом плане регион. Тем не менее у нас есть шанс попасть в крупный федеральный проект, который сегодня формирует Министерство культуры РФ, – «Красный маршрут».
Маршрут направлен на ознакомление с теми местами, где ступала нога вождей мирового пролетариата. Целевая аудитория – туристы из Китая, которые в последнее время больше всего посещают нашу страну. Игорь Николаевич, возглавляющий экспертный совет по развитию внутреннего туризма при комитете Совета Федерации по социальной политике, выразил готовность содействовать включению в маршрут Нарыма – места, где 38 дней прожил в ссылке Сталин.
Большой потенциал заключается и в развитии внутреннего туризма.
– Главным инвестором в развитие туризма является сам турист, – считает сенатор. – Но без социального тарифа на внутренние перевозки говорить о развитии не приходится. 60% граждан путешествуют только по маршруту диван – холодильник – санузел – диван. Считаю приоритетной для себя задачей работать над системным подходом для обеспечения мобильности населения.
Два процента от бизнеса
Одна из не самых заметных, но важных проблем, в решении которых принял участие Игорь Чернышев, – включение региональных спортивных объектов в федеральный реестр спортивных сооружений. Это дорогостоящий (особенно для сельских поселений) процесс, а без него нельзя проводить соревнования, финансируемые из бюджета.
– Благодаря плотной работе с Министерством спорта РФ удалось разработать механизм бесплатной сертификации, а недавно Совет Федерации одобрил закон по исключению муниципального уровня из реестра. В масштабах страны это сэкономит более 100 млн рублей, – отметил Чернышев.
Сенатор отметил совместную с депутатами Законодательной думы Томской области работу над поправками к закону о водоснабжении и водоотведении. Они предполагают обязать все предприятия, которые являются абонентами централизованной системы канализации, строить очистные сооружения.
– Мы продолжаем держать оборону, – сказал Чернышев. – Введение этой нормы недавно уже третий раз было перенесено. От бизнеса всего лишь 2% сточных вод,?98% – от жилых домов, социальной сферы. Какой тогда смысл очищать 2%? Эти аргументы были услышаны на федеральном уровне.
Кроме того, член Совета Федерации рассказал о работе по формированию законодательства в области государственно-частного партнерства в здравоохранении, а также о развитии агломерационных процессов. По мнению Чернышева, в нашем регионе агломерацию стоит создавать не только вокруг Томска: многие муниципальные образования имеют хорошо развитые дорожные связи, поэтому могли бы использовать объекты социальной инфраструктуры для общих целей.
Мнение регионов
Депутаты областной Думы задали Игорю Чернышеву ряд вопросов. Галина Немцева поинтересовалась, почему отчет не был представлен заранее в письменной форме. Сенатор ответил, что вопрос находился на согласовании с комитетом по регламенту Федерального собрания РФ и затянулся. Да и вообще члены Совета Федерации и не должны отчитываться перед региональными депутатами, но в Томской области сложилась своя традиция.
Олег Громов попросил сенатора поддержать инициативу об изменении часового пояса в Томской области – возвращении на +4 от Москвы. Игорь Николаевич отметил, что он сам двумя руками за, да и люди на встречах очень часто задают ему этот вопрос.
– Спасибо вам за работу в прошлом году, все вопросы, которые мы обговаривали, оперативно решаются, – сказал Аркадий Эскин. – Как вы считаете, можно ли сделать так, чтобы федеральная власть учитывала мнение регионов? Ведь Россия – огромная страна, и власти на местах часто работают оперативно и профессионально и хорошо знают, что нужно их региону.
Игорь Чернышев согласился, что московские чиновники не всегда замечают провинциальных, а законодательные инициативы из регионов часто отклоняются по формальным признакам, из-за чего пропадают многие прогрессивные идеи. Поэтому он посоветовал для решения вопросов больше сотрудничать с членами Совета Федерации и депутатами Государственной думы от Томской области. По его словам, так можно организовать «более приземленную» работу над проектами закона.
В 2014 году Игорь Чернышев принял участие в 21 заседании комитета Совета Федерации по социальной политике. На них сделаны заключения по 113 федеральным законам. Подготовлены 134 поправки в законопроекты и отзывы на 322 проекта федеральных законов. В Томской области сенатор участвовал почти в каждом собрании Законодательной думы, проводил приемы по личным вопросам и встречи с главами муниципалитетов, крупных компаний и работниками различных учреждений и организаций.
Депутаты утвердили отчет об исполнении бюджета территориального Фонда ОМС за прошлый год и внесли поправки в бюджет фонда обязательного медстрахования на 2015 год.
Доходы увеличились на 64,7 млн рублей, в том числе доходы на территориальную программу ОМС возросли на 32,5 млн рублей. С учетом всех внесенных изменений общая сумма доходов бюджета фонда на 2015 год составит 12 813,4 млн рублей.
Расходы за счет сверхпланового остатка средств на начало года (86,7 млн рублей) и дополнительных поступлений (64,7 млн рублей) увеличились на 151,4 млн рублей. Из них расходы на финансирование территориальной программы ОМС прибавились на 118,7 млн рублей (общая сумма составит 12,7 млрд рублей). Расходы на оплату лечения жителей других регионов в томских больницах увеличены на 12,7 млн рублей.
Кроме того, в расходную часть бюджета фонда включены расходы на единовременные компенсационные выплаты медработникам – 20 млн рублей.
С учетом поправок общая сумма расходов бюджета фонда на текущий год составит 12 900 млн рублей.
Заслушав отчет об исполнении бюджета Фонда ОМС за прошлый год, депутаты задали много вопросов директору Виктору Козлову.
Олег Громов спросил докладчика о вечной проблеме в муниципальных ЛПУ – очередях.
– Во многом они создаются потому, что неэффективно организована работа регистратуры. И стоят в очередях, как правило, пожилые, больные люди. Что делалось по решению этой проблемы в 2014 году? – уточнил парламентарий.
Виктор Козлов напомнил, что в регионе начал работать проект «Входная группа», направленный на улучшение работы регистратур.
– Кроме того, мы будем выходить с инициативой выделения дополнительного финансирования для поликлиники, чтобы они могли организовать работу в рамках этого проекта, – ответил докладчик.
– Какой объем услуг в медицинском учреждении имеют право получать вынужденные переселенцы с Украины? Поступают обращения, что людям отказывают в госпитализации, – задала вопрос Наталья Барышникова.
– При наличии страхового полиса они имеют право бесплатно получать полный спектр медицинских услуг, предусмотренных программой госгарантий, – прокомментировал Виктор Козлов.
Борис Мальцев поинтересовался, как контролируется деятельность скорой помощи.
– Скорая помощь всего третий год находится в системе ОМС. Начиная с 2014 года мы предъявляем к этой службе такие же требования, как и ко всем медицинским организациям. За разного рода нарушения предусмотрены штрафные санкции, – пояснил докладчик.
Член Совета Федерации от региона Игорь Чернышев спросил, какова динамика привлечения частных медорганизаций в систему ОМС.
– Частные медицинские организации у нас одни из первых в стране вошли в систему ОМС. В настоящее время в системе обязательного медицинского страхования работают 24 организации. И они создают конкуренцию государственным ЛПУ, – уточнил Виктор Козлов.
Андрей Тютюшев обратил внимание на плохое качество дорожного покрытия на подъезде и на территории больницы скорой медицинской помощи, куда доставляют пациентов с травмами.
– В первую очередь это вопрос к администрации Томской области, – парировала спикер Оксана Козловская.
Завершив обсуждение, депутаты приняли в двух чтениях областной Закон «Об исполнении бюджета территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области за 2014 год».
Игорь Чернышев, представитель Законодательной думы Томской области в Совете Федерации:
– Транспортная недоступность северных территорий была и остается главной проблемой. Взять трассу на Колпашево. За последний год она существенно изменилась в худшую сторону. Нужно приложить максимум усилий, чтобы дорога, которая является сквозной через Томскую область, имела статус федеральной. Я готов подключиться к этому вопросу и уделять максимально возможное время. Нужно доказывать, искать аргументы для Москвы. По этой трассе идет обеспечение стратегических для России объектов – газовой и нефтяной труб. Не будет дороги – возникнут проблемы с обслуживанием и содержанием данного объекта. Обслуживать ее только за счет средств областного бюджета дорого и несправедливо, учитывая сложные климатические и географические условия севера региона. Тем более что опыт положительного решения у нас есть: строительство моста через реку Вах, где поучаствовали и Федерация, и Томская область, и соседи вложились.
Уже сейчас необходимо добиваться статуса федеральной трассы и для строящейся Северной широтной дороги. На этапе строительства, для того чтобы быстрее ее завершить, есть смысл привлекать бюджеты всех уровней – федерального, регионального, вплоть до муниципального. А когда дорога будет сдана, принята в эксплуатацию, финансирование должно идти из одного кармана. И это должен быть Федеральный дорожный фонд. Тем более что во многом трасса предназначена для обслуживания нефтегазовой отрасли и транспортировки сырья за пределы Томской области.
Оксана Козловская: «Умение слушать и слышать, а значит, понимать друг друга должно стать нашей с вами отличительной чертой»
– Сегодня можно подвести первые итоги нашего первого парламентского года.
За это время мы приняли 823 нормативных правовых акта, из которых 247 – законы Томской области.
Мы рассмотрели и направили в Госдуму РФ отзывы на 191 проект федеральных законов. Обобщив предложения Ассоциации инновационных регионов России, именно наша Дума внесла поправки ко второму чтению закона о Федеральной контрактной системе, кардинально меняющие правила игры в системе госзакупок, в первую очередь инновационной продукции.
…Возвращаясь к посланию президента, хочу выделить главное для Томской области. Резервы сырьевой модели экономики исчерпаны. Продолжение роста возможно только с выходом на новый технологический уклад, на развитие новаторских технологий, производства интеллектуального продукта.
Это означает, что томский курс на построение экономики знаний, на инновационное развитие региона правильный. И настолько же правильны меры, реализуемые в области по поддержке и развитию «креативного класса», молодежи, городской и сельской интеллигенции.
Именно эти задачи решают и большинство областных законов, принятых в этом году:
• решен вопрос о сохранении статуса молодого специалиста в учреждениях, финансируемых из бюджета;
• введена стипендия губернатора для молодых учителей;
• в дополнение к федеральной программе «Земский доктор» мы приняли решение поддержать из областного бюджета врачей, переезжающих для работы в малые города – Асино, Колпашево, Стрежевой, Кедровый;
• заработала областная программа по обеспечению жильем учителей и врачей;
• сотни миллионов рублей из областного бюджета направлены на оснащение современным оборудованием школ и больниц.
Существенные изменения областного законодательства создают дополнительные условия для развития малого бизнеса.
Напомню, совсем недавно принят областной закон о снижении налоговых ставок для предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения. Мы на четверть снизили ставку налога по 28 видам экономической деятельности. Причем, принимая этот закон, мы сознательно пошли на снижение доходов в областной бюджет, но с перспективой компенсации этих потерь за счет роста числа малых предприятий и частных предпринимателей.
Принят закон о патентной системе налогообложения для 47 видов экономической деятельности.
Большие надежды мы возлагаем на закон о государственно-частном партнерстве, главная задача которого, прежде всего, – привлечь инвесторов в социальную сферу и ЖКХ.
Более 4,5 тыс. избирателей приняли областные депутаты на личных приемах, и по большинству поднятых людьми проблем решения были найдены.
По информационной открытости сайт Думы на восьмом месте среди 80 официальных сайтов законодательных (представительных) органов государственной власти субъектов РФ.
Все это – подтверждение нашей открытости и готовности к диалогу со всеми, кто неравнодушен к жизни томичей, к развитию Томской области и России.
Есть замечательная фраза: «Осуждают то, чего не понимают». Очень хочется, чтобы умение слушать и слышать разные точки зрения, а значит, понимать друг друга стало нашей с вами отличительной чертой. Если хотите – нашим томским брендом!
Новые традиции
Иван Кляйн, председатель комитета по экономической политике:
– Новый председатель Думы, Оксана Козловская, ввела такую форму работы, как выездные заседания. Я участвовал в выездном заседании в Асиновском районе. Состоялись очень познавательные встречи с предпринимателями, с поселковыми депутатами. Впечатления очень разные. Если, допустим, встреча на ферме в Новокускове произвела удручающее впечатление (шесть лет обещания инвестиций и их отсутствие), то масштаб работ ООО «Хенда-Сибирь» и ЗАО «РосКит-Инвест» вызвал уважение.95 гектаров– производственная территория, а главное – топляка со дна реки Чулым поднято, по моим прикидкам, уже не один миллион кубометров. Да, налогооблагаемая база области от этого предприятия, возможно, не очень существенно увеличится, но зато мы получим три тысячи (!) рабочих мест. Проблем у инвесторов немало, и мы их подробно обсудили. Есть вещи, в которых власть, безусловно, обязана помочь. Всем комитетам Думы даны соответствующие поручения. В общем, новая форма работы в виде выездных заседаний уже оценена и, надеюсь, станет новой традицией.
Встречи с избирателями
Александр Куприянец, председатель бюджетно-финансового комитета:
– Работу всех депутатов я бы разделил на две части – на округе и в комитетах. Второе – это законо-творческая деятельность, первое – регулярные встречи с избирателями, с местными депутатами, с главами поселений. Я старался проводить встречи с гражданами как можно чаще. Люди на прием приходят с разными вопросами, в основном житейскими, связанными с ЖКХ, здравоохранением, оказанием материальной помощи, социальными проблемами. К примеру, считаю, что благодаря нашей депутатской деятельности мы с Александром Френовским решили вопрос с созданием детских спортивных площадок в Колпашевском районе.
Поле засеяно
Игорь Чернышев, экс-председатель комитета по социальной политике, ныне член Совета Федерации РФ:
– Не могу сказать, что удалось сделать все, что мы запланировали. Все же это был первый год работы Думы в новом составе. Но если в целом обобщать, то основные областные правовые акты проходили под флагом поддержки семьи. Так, например, в законе о региональном материнском капитале мы существенно расширили перечень целей, на которые его можно использовать: ремонт жилья, его газификацию, чего нет в федеральном законе. Мы приняли существенные изменения в закон об обеспечении жильем детей-сирот, сегодня речь идет не о17 кв. метрах, а о 33… Много еще можно перечислять.
В общем, поле засеяно, и надо дальше его разрабатывать. Так, например, через комитеты прошел закон о качестве жизни, и я считаю, что коллегам нужно его дорабатывать и принимать.
Перекресток проблем
Леонид Глок, экс-председатель комитета по образованию, ныне председатель комитета по социальной политике:
– Это был первый год работы Законодательной думы Томской области в новом созыве, с новым руководством, то есть год становления. Естественно, что шла притирка позиций по самым разным вопросам. Ведь Дума – это перекресток проблем, которые поднимает общество и власть. И надо принимать очень взвешенные решения.
Для меня лично это тоже был первый год в новом качестве: работа в исполнительной власти и в законодательной – большая разница. Однако при этом для меня непреложным остается одно: невозможно говорить об инновационном регионе без создания особых условий жизни для многих и многих креативных людей, которые и составляют основу инновационного Томска.
Были приняты и другие законы, которые уточняли очень важные понятия. Например, чтобы учителя в целом получали среднюю зарплату по региону.
Качество исполнения законов
Владимир Кравченко, председатель комитета по законодательству:
– Как председатель комитета понял, что одна из главных вещей – правоприменительная практика, то есть то, как законы исполняются. Это, считаю, серьезная проблема на сегодня. Увы, сталкиваемся с тем, что закон принят, всеми одобрен, а правоприменение оказывается не совсем, мягко говоря, удовлетворительным. Поэтому мы постоянно уделяем большое внимание этому вопросу.
Но качество законов, к сожалению, не всегда можно быстро оценить, это процесс объективно долговременный. И думаю, что оценку нам в конечном счете дадут избиратели. Главным образом – в процессе дальнейших выборов в Законодательную думу Томской области, хотя пока до них еще и далеко.
На очередном, октябрьском, собрании Думы областные законодатели рассмотрели и одобрили дополнения к законопроекту об образовании, предложенные комитетом по образованию, науке и культуре ЗДТО и Советом Думы.
Надеются депутаты, что предложения будут учтены и войдут в доработанный текст законопроекта для принятия во втором чтении. В Госдуме оно было назначено на 16 ноября, но перенесено на декабрь из-за большого количества поступающих обращений.
До сих пор образование руководствовалось базовым законом от 1992 года, который, по мнению экспертов, даже с учетом вносившихся в него поправок не соответствует реалиям образовательного процесса.
Новый проект закона был разработан в 2010 году Минобрнауки. В обществе он вызвал резкую критику, и все это время велось его обсуждение. В итоге к нему поступило около 20 тыс. поправок. 17 октября этого года документ прошел первое чтение в российском парламенте.
Опять на плечи регионов?
– Закон не сдает позиции образования по отношению к действующему законодательству и создает предпосылки для его совершенствования, – считает председатель профильного комитета Леонид Глок.
Его главный недостаток, по словам депутата, заключается в том, что финансовое обеспечение этого закона не предусмотрено. Например, не просчитаны затраты, связанные с увеличением числа воспитанников детских садов, учеников школ, а также затраты на введение федеральных образовательных стандартов нового поколения, предусматривающих увеличение количества часов в учебном плане.
– А раз не учитывается, значит, все это ляжет на плечи субъектов РФ. Закон хороший, только нужно быть до конца честными перед людьми, которые будут его реализовывать. Поэтому мы будем бороться дальше, – говорит Леонид Глок.
Право на вуз
Суть первой поправки областных депутатов заключается в том, чтобы разрешить субъектам РФ создавать высшие учебные заведения. По их мнению, это необходимо для того, чтобы готовить свои кадры, в том числе педагогические. Ведь для федеральных вузов план приема утверждает учредитель, который диктует свои правила и потребности региона в специалистах не знает.
– Все попытки повлиять на эту ситуацию не имеют успеха, – отмечает Леонид Глок.
В Томской области сегодня порядка 300 учительских вакансий. Причем количество педагогов, которые приходят в школы, меньше, чем количество увольняющихся. Это ведет к увеличению учебной нагрузки на учителя и снижению качества образования.
– Поэтому нужно оставить право субъектам Федерации организовывать и ликвидировать региональные высшие учебные заведения. Тем более что в проекте закона почему-то городским округам это право дано, а регионам – нет. Это несправедливо, – продолжает председатель комитета.
За сельские школы
Еще одно предложение депутатов ЗДТО касается ликвидации и реорганизации сельских школ. По тексту законопроекта это решение принимается с согласия соответствующего представительного органа власти муниципального уровня. И допускается только с учетом мнения населения – внесли поправку томские парламентарии.
Кроме того, в облдуме посчитали, что льготы и социальные гарантии педагогов необходимо распространить на руководителей общеобразовательных учреждений и школьных библиотекарей.
К примеру, для того чтобы директору школы получать пенсию за выслугу лет, он должен вести педагогическую нагрузку не менее 2/3 от ставки заработной платы, не может пользоваться льготами на коммунальные услуги и т.д. Такая же ситуация в отношении библиотекарей.
– Не должно быть дискриминации по должностному признаку человека, который работает с детьми, – выражает общую точку зрения Леонид Глок.
Следующее изменение касается библиотечного фонда общеобразовательных учреждений. Депутаты решили, что методические пособия для учителя должна приобретать школа, а педагоги могут этой литературой пользоваться в библиотеке. Сейчас государство на эти цели выделяет деньги (100 рублей) педагогу, и купленные им издания являются его собственностью.
– Предположим, что учитель уволился из учреждения и все книги взял с собой. Молодой специалист, занявший его место, пришел в библиотеку, а там ничего нет. Наше предложение в проект закона устраняет эту ситуацию, – поясняет Глок.
Кроме того, предложено включить в нормативные затраты образовательных учреждений затраты на меры социальной поддержки, которые предоставляются обучающимся, в том числе затраты на общежития и интернаты.
– Как правило, финансирование очень скудное либо отсутствует совсем. Поэтому учреждение вынуждено брать плату за проживание. Чтобы этого не было, мы вносим такую поправку, – подытожил Леонид Глок.
мнения и комментарии
«Нас ведут к классовой школе»
Лев Пичурин, депутат ЗДТО:
– Категорически не приемлю идеологию закона. Говорить во время пожара, какого цвета обои в доме, и поправлять: лучше все-таки желтые, бессмысленно. Поэтому к поправкам, дополнениям и предложениям я отношусь крайне иронически.
Есть две вещи, которые я не приемлю категорически в новом законе. Во-первых, это пресловутый Единый государственный экзамен (ЕГЭ), который никогда настоящей научной и педагогической общественностью не принимался. Я понимаю, что любые новации по отношению к школе всегда воспринимаются в штыки. Но когда люди, отдавшие жизнь народному образованию, я не только имею себя в виду, говорят: «Этого делать нельзя», то надо к ним прислушаться. ЕГЭ в основном готовит роботов-автоматов, отталкивая школьника от умения самостоятельно мыслить. Он должен запомнить алгоритмы и жестко их выполнять, но даже не это главное. ЕГЭ определяет судьбу человека.
Во-вторых, это отказ от традиционной российской системы высшего образования и переход к так называемой Болонской системе. Вы хотите, чтобы вашего ребенка учил учитель не с настоящим высшим образованием, а недоучка-бакалавр? И если у вас материальное положение удовлетворительное, то вы сделаете все, чтобы он пошел в школу, где преподают магистры. Значит, нас ведут к классовой школе. Хотя в законе это прямо не написано, фактически им прогнозируется создание в России классовой школы.
«Принимать и адаптировать к реалиям»
Игорь Чернышев, член Совета Федерации:
– Закон до конца года будет рассмотрен в трех чтениях Госдумой, его принятие запланировано на 26 декабря. Участвовать в обсуждении поправок проблематично, так как желающих очень много, и допустили только членов профильного комитета. По имеющейся информации, все социальные льготы, изъятые в проекте закона, будут возвращены. То есть все наши принципиальные поправки, скорее всего, будут учтены.
Возможность вмешаться в процесс обсуждения появится после 20 ноября, когда комитет Госдумы приступит к редактированию текста закона с учетом изменений.
Нравится или не нравится закон – самый сложный вопрос. Мне по-прежнему он представляется чрезмерно объемным, но дальнейшее его обсуждение просто излишне. Его надо принимать и дальше адаптировать к реалиям жизни.
Член Совета Федерации от Томской области Игорь Чернышев рассказал о начале своей работы в верхней палате парламента
О первых итогах работы
– Важным итогом, который меня радует, стало решение всех бытовых проблем, которые возникают при переезде на новое место работы: рабочее место, служебная квартира и прочие вещи, необходимые для нормальной работы. Поэтому первый итог таков: я готов к работе на благо жителей всей России и жителей Томской области.
Еще один итог – закрепление меня в комитете по труду и социальной политике, включение в рабочую группу по мониторингу закона о физкультуре и спорте, участие в рабочей группе по здравоохранению.
О мифах
– В обществе есть негативное отношение к Совету Федерации (СФ), миф о том, что это отстойник для бывших VIP-персон. Я с этим не согласен. Сам убедился, что СФ – это живой организм.
Не согласен также со штампом о том, что СФ – лишний посредник, передаточный механизм между Госдумой и президентом РФ. Это опровергается тем, что СФ утверждает не все законопроекты, принятые Госдумой. Например, недавно комитет СФ отклонил законопроект об оздоровлении детей в летних лагерях отдыха. Полномочия по установлению требований к таким лагерям хотели отдать на уровень Федерации – Министерству здравоохранения. Но мы же понимаем, что тогда в следующем году у нас в области, например, не откроется ни один детский лагерь. Так как у нас нет средств на выполнение того набора жестких требований, которые может установить Минздрав. Конечно, единые требования устанавливать надо, и не только к загородным лагерям, но и ко всем другим детским учреждениям. Но эти требования не должны быть излишними и не обеспеченными финансированием.
Члены СФ на равных правах работают в рабочих группах комитетов Госдумы РФ. Это прямая возможность принимать участие в «нулевых» обсуждениях законопроектов (на раннем этапе их создания, до принятия в первом чтении депутатами Госдумы).
Как всегда, после собрания Думы Игорь Чернышев отправился в родной Стрежевской округ, но уже не в качестве председателя комитета по труду и социальной политике ЗДТО, а сенатора Совета Федерации. В прошлый четверг депутаты областного парламента проголосовали за его назначение. Перед отъездом он рассказал «ТН» о планах и работе на прежнем посту.
– С каким чувством, Игорь Николаевич, уезжаете из Томска?
– С тяжелым. С одной стороны, я очень признателен коллегам-депутатам и губернатору за оценку моей предыдущей работы, а с другой – меня тревожат нереализованные задачи, которые были расписаны на весь созыв. Люди надеются на мою помощь. Безусловно, буду стараться выполнять то, что запланировал.
Что касается моей новой должности, я вижу свою задачу в том, чтобы максимально влиять на принимаемые на федеральном уровне законы, нормативно-правовые акты в интересах регионов, жителей Томской области в первую очередь. Как будет на практике, пока не знаю, я в этой кухне еще не варился.
Как аукнулось?
– Жители Стрежевого, коллеги по Думе знают: первую неделю месяца вы работаете на округе. Изменить это правило могут только какие-то особые обстоятельства.
– Факт присутствия на территории областного депутата очень важен. Я выезжаю на округ для того, чтобы знать ситуацию, психологическую температуру. Делать это раз в квартал – недостаточно. Нужно постоянно сравнивать, анализировать, что происходит в Стрежевом, в областном центре, в других муниципальных образованиях, где я тоже бываю. Понимать, где идут положительные подвижки или, наоборот, застой. Как люди реагируют на тот или иной закон – региональный, федеральный. Ведь принимая нормативные документы, мы порой не доводим до граждан главную идею, цель, которую преследуем. Население это нервирует, и зачастую бывает, что недовольство вызвано отсутствием информации, элементарным незнанием.
– Конкретный пример можете привести?
– Так было с законом об автономных учреждениях. Я помню накал протестных настроений в обществе – многие были против, считая, что это якобы приведет к платному образованию. Но опасения изначально не имели под собой почвы. Потому что напрямую к Закону «Об образовании», где прописаны бесплатность получения образования и финансирование из бюджета образовательных стандартов, он не имеет. Сегодня многие школы и даже детские сады имеют статус автономных учреждений. При этом образование было и остается бесплатным. Зато у учреждений появилось больше самостоятельности в принятии управленческих решений. К примеру, 94-й ФЗ предписывает: бюджетные организации для заключения контракта на покупку товаров и услуг должны проводить конкурсы. Изъяны этой процедуры всем известны: сроки, как правило, затягиваются, побеждает тот, кто предлагает самую низкую цену, и т.д. На автономные образовательные учреждения это требование не распространяется! И они могут приобретать товары того качества, которое их устраивает.
Дефицит «белых халатов»
– Одна из самых острых проблем здравоохранения – дефицит врачей, особенно в сельской местности. За счет принятой программы «Земский доктор» хотя бы частично удалось закрыть кадровые дыры?
– «Земский доктор» работает, но в целом кадровую проблему не решает. Напомню, в рамках федерального проекта выделяется по 1 млн рублей подъемных молодому специалисту, готовому работать на селе. За счет средств областного бюджета мы расширили программу, включив в нее городские округа – Асино, Колпашево, Стрежевой, Кедровый. На сегодняшний день заключено 120 договоров с врачами. Другой вопрос – что дальше? Будет ли программа работать в 2013 году? В Томске нехватка врачей по официальным данным составляет 30%. По отдельным специалистам доходит до 50%.
Чтобы решить проблему, надо просто работать
– На сентябрьской Думе прошел первое чтение законопроект по обеспечению жильем сирот. Он значительно расширяет критерии нуждаемости таких детей в жилом помещении. Таким образом, с нового года очередь вырастет почти в два раза – 1 554 человека, на решение квартирного вопроса потребуется более миллиарда рублей. Сумма огромная, как с этим справиться?
– Как всегда, решать проблему. Безусловно, сразу найти средства, необходимые для того чтобы обеспечить всех сирот жильем, невозможно. С другой стороны, деньги эти искать надо. Они в том числе пойдут на поддержание и развитие строительной отрасли. Именно в таком ключе нужно подходить к решению вопроса, а не как раньше, когда квартиры сиротам выделяли только по решению суда. В этом году мы уже израсходовали на эти цели порядка 200 млн рублей. Еще столько же запланировано в проекте бюджета на 2013 год. Ну а дальше суммы нужно просто увеличивать. Было бы правильным в течение трех лет снять остроту проблемы и перевести эту работу в нормальное плановое русло. Если человек стоит в очереди на жилье, к примеру, год, это нормально. За это время необходимо тщательно проверить документы, чтобы избежать возможной коррупционной составляющей. Другое дело, мы должны знать, где сирота будет это время находиться.
– Еще больше очередь в детские дошкольные учреждения. Самая большая потребность в Томске. На начало года – 2,5 тыс. детей, по данным мэрии. Ваша позиция: продолжать открывать дополнительные места в ДДУ или все-таки строить новые?
– Детские сады должны строиться в новых микрорайонах, чтобы обеспечить население, которое там проживает. Семьям, которые стоят в очереди на место в дошкольное учреждение, необходимо выплачивать компенсацию. Ведь родителям, чей ребенок ходит в сад, мы по сути дела оказываем ежемесячно помощь, доплачивая из бюджета около 6 тыс. рублей за его содержание в дошкольном учреждении. А тем, кого мы не обеспечили путевкой, ничего не даем. Это несправедливо. Надо в этом отношении исправляться и находить деньги.
О приоритетах
– На заседания комитета по труду и социальной политике не раз выносился вопрос, связанный с неэффективной работой ледового дворца «Кристалл». На занятия в нем возлагали большие надежды наши юные спортсмены, фигуристы, хоккеисты. Лед тронулся?
– Само по себе строительство спортивных объектов не дает эффекта. Мы не вкладываем деньги в тренеров, инструкторов, которые бы там работали и занимались организацией занятий. У нас на группу из 60 детей по хоккею один тренер. В Новосибирске – на 20 человек три тренера! Есть разница? Если мы не готовы найти средства для обеспечения тренировочных процессов, зачем тогда строить? «Кристалл» – бюджетное учреждение, при этом находится на самоокупаемости. Оплата льда существенно дороже, чем в Северске, – родителям не по карману. Поэтому главная цель, с которой построен данный каток, – развитие детского спорта, не достигается. С таким обращением я выходил к губернатору в прошлом созыве и уже в этом созыве Думы к новому руководителю области. Пора определиться. Можно смириться и превратить «Кристалл» в центр проката, отдыха и развлечений. Но тогда мы забываем тему развития детского спорта и просто занимаемся физкультурой, оздоровлением населения, не более того.
– Какие решения в сфере социальной политики вы считаете приоритетными?
– Самый важный вопрос сегодня – это образование, в первую очередь школьное. К нему нужно подходить в комплексе: качественное обучение, материально-техническое оснащение школ, квалифицированные педагогические кадры. Ведь школа, как это ни банально звучит, основа основ. Но это не все. В ее стенах нужно не только хорошо учить ребенка, но и воспитывать. Обществу нужны люди, которые будут нас лечить и учить со всей ответственностью, защищать до последней капли крови. А где их взять, если школа не дает этого? Поэтому сегодня главным приоритетом я бы назвал возвращение в школу идеологических основ. Дать ребенку знания – не такая большая проблема. Без идеологии нам никуда.
Нам сегодня нужны люди, которые нас будут лечить и учить со всей ответственностью и защищать до последней капли крови. А где их взять, если школа не дает этого?
Почему Игорь Чернышев избран членом Совета Федерации РФ от Законодательной думы Томской области
Предложение избрать председателя комитета по труду и социальной политике Игоря Чернышева представителем областной Думы в Совете Федерации РФ было оценено большинством наблюдателей как необычное и новое политическое явление. Так, спикер Оксана Козловская де-факто согласилась с вопросительной оценкой вашего автора о том, что до сих пор избрание-назначение членов СФ в большей или меньшей степени носило номенклатурно-карьерный характер (по разным основаниям), а фигура Игоря Чернышева является первым исключением из этой практики.
– Не буду лукавить: было немало людей – и депутатов областной Думы, и других, которые были готовы, чтобы их кандидатуры были рассмотрены, – сказала Оксана Витальевна. – Но жизнь меняется. Мы часто думаем, что многие подвижки на федеральном и региональном уровнях происходят формально, но это не так. Думаю, то, что сегодня произошло, для нашего региона – знаковый шаг. Оцените, как активно Игоря Николаевича, представителя «Единой России», поддержали оппозиционные депутаты. Мне кажется, что пора переходить от узких политических амбиций к конструктиву и избирать людей по их качествам и профессионализму… Игорь Николаевич был одним из самых задиристых председателей комитетов Думы – человек, который всегда имеет свою точку зрения; Чернышева обязательно нужно было убедить, для того чтобы он поддержал или не поддержал то или иное решение. Очень важно, чтобы он сохранил эту принципиальную позицию в СФ. К тому же на федеральном уровне происходят серьезные изменения, сегодня там не очень хотят видеть представителей от регионов по прежней традиционной схеме. Акцент делается на людей, которые знают, что такое региональная жизнь, и знают подходы к решению проблем. А с учетом того, что представителем губернатора в СФ является Виктор Кресс, убеждена, что у них с Игорем Чернышевым сложится сильный тандем.
В Интернете уже появились анонимные комментаторы, утверждающие, что избранием в члены СФ Чернышев обязан протекции губернатора Сергея Жвачкина, который в былые годы активно взаимодействовал с ним в Стрежевом. Насколько это утверждение соответствует действительности или является безосновательным, не знаю. Но знаю другое: слова Оксаны Витальевны про «задиристость» Чернышева в полной мере соответствуют реальности. Это оценка не только вашего автора, но и большинства наблюдателей. Несмотря на партбилет «Единой России», Чернышев часто не только выглядел, но реально был более критичен, нежели депутаты от оппозиционных партий. (Таких критических, в силу профессионализма и внутренней независимости, депутатов-единороссов в Думе несколько – имена не называю, чтобы кого-то незаслуженно не упустить.) Эти качества Чернышева признают и депутаты от парламентской оппозиции. Так, представители фракции КПРФ Алексей Федоров и Лев Пичурин оценили Игоря Николаевича как активного защитника не только населения северных областей, но и социальных интересов слабо защищенных слоев граждан. Большое число которых, по оценке Пичурина, составляет электоральную базу не «Единой России», а КПРФ.
– Есть ситуации, когда в интересах общества мы должны поддерживать своих идеологических противников, – завершил забавно звучавший исторический экскурс о тактике поведения коммунистов в «буржуазном парламенте» Лев Федорович.
– Честно говоря, нахожусь в некой растерянности: то, что я стою сейчас на этой трибуне и с такой целью, являлось тайной даже для моих родственников: я не участвовал ни в каких переговорах и тем более подковерных интригах, чтобы занять этот пост. Предложение мне поступило совсем недавно, – сказал Игорь Чернышев и добавил, что пока не очень хорошо представляет свою работу в СФ.
На что экс-сенатор Владимир Жидких сказал, что Томская область вновь «демонстрирует пример своего понимания парламентаризма и своего места в российском парламенте – делегируется депутат, председатель комитета по труду и социальной политике, который всю жизнь проработал в Томской области», и обещал оказать Игорю Чернышеву всевозможную поддержку.
По имеющейся информации, новый тренд при формировании СФ заключается в трех вещах: молодой, не имеет собственных бизнес-интересов и не связан с лоббизмом каких-либо предприятий, имеет свою позицию и умеет ее внятно высказать.
Депутаты областной Думы подавляющим большинством голосов (33 – за при трех воздержавшихся) проголосовали за назначение Алексея Пронькина председателем Контрольно-счетной палаты ТО. (Алексей Пронькин работал в органах прокуратуры, с 2002 года – начальник Управления Минюста по ТО, затем глава Управления Росрегистрации по ТО, с 2008 года вновь руководитель Управления Минюста по ТО.)
Также областная Дума согласовала назначение Алексея Трыченкова на должность начальника Департамента по управлению государственной собственностью Томской области.
Депутаты томской областной думы на очередном собрании в четверг утвердили кандидатуру своего коллеги Игоря Чернышова на пост члена Совета Федерации Федерального Собрания РФ от регионального парламента, сообщила облдума.
С 2007 года на этом посту находился Владимир Жидких, который с 1 сентября 2012 года был назначен на должность заместителя губернатора по внутренней политике. Вторым сенатором от региона, который представляет обладминистрацию, является экс-губернатор Томской области Виктор Кресс.
«Ровно 10 лет я проработал в российском парламенте (в верхней и нижней палате). В моей жизни наступил момент, когда я задумался: скоро ли наступит точка невозврата, когда я не смогу вернуться домой. Губернатор предложил мне вернуться, и я расценил это как подарок судьбы», — сказал Жидких на собрании облдумы.
Чернышов — депутат законодательной думы Томской области от Стрежевского одномандатного избирательного округа №12 четвертого и пятого созывов, председатель комитета по труду и социальной политике и постоянной комиссии по здравоохранению.
Избрать Чернышева предложила спикер облдумы Оксана Козловская, подчеркнув, что кандидатура поддержана самой многочисленной фракцией областного парламента «Единой Россией» и советом думы.
Сам Чернышев признался, что он не принимал участия в переговорах о назначении на эту должность.
«Для меня и моей семьи это стало неожиданностью», — сказал он.
Губернатор Сергей Жвачкин, присутствующий на сессии парламента, поддержал кандидатуру Чернышева.
«Наступило время, чтобы действительно работать, нужны люди, которые будут не выполнять какие-то заказы групп, а реализовывать в жизнь то, что нужно жителям Томской области», — сказал журналистам глава региона.
Экс-сенатор Жидких отметил, что готов передать весь свой опыт Чернышеву. Он также добавил, что Чернышов — это «действительно представитель региона, знающий о ситуации в области, который может и должен справиться с новыми задачами».
По регламенту, член Совета Федерации — представитель от думы избирается тайным голосованием с использованием бюллетеней. Кандидат считается избранным, если в результате голосования он получил большинство голосов от числа избранных депутатов.
Результаты голосования озвучил председатель счетной комиссии Владимир Пономаренко: «При подсчете голосов «за» (Чернышева) проголосовало 32 депутата, «против» — два депутата, воздержалось два депутата».
За помощью к депутатам областной Думы обратилась уполномоченный по правам ребенка в Томской области Людмила Эфтимович. Речь идет о защите прав десятилетнего мальчика.
Председатель комитета по труду и социальной политике ЗДТО Игорь Чернышев пригласил коллег из Думы города Томска, чиновников администрации Кировского района Томска, чтобы выяснить точки зрения сторон по этой проблеме и обсудить, что делать дальше.
Игорь Чернышев
– Сегодня мы в большей степени будем говорить не о юридическом, а о политическом решении, потому что определение суда уже есть, – обозначил тему разговора Игорь Чернышев. – Власть в первую очередь призвана заботиться о человеке, а не принимать решения, которые ухудшают положение семьи.
Суть дела такова. В аппарат уполномоченного по правам ребенка обратилась молодая женщина из Тимирязева. Суд принял решение выселить Ирину и ее несовершеннолетнего сына из квартиры, в которой она проживала с 2002 года. Началась эта история два года назад, когда женщина обратилась в администрацию Кировского района с заявлением о приватизации жилья, которое она занимала. Ирине было отказано в связи с отсутствием статуса нанимателя жилого помещения. Тогда она обратилась с иском в суд к администрации об оспаривании решения об отказе в передаче в собственность квартиры. В свою очередь чиновники подали встречный иск о выселении Ирины из квартиры без предоставления ей другого жилья. И суд администрация Кировского района выиграла. В процессе разбирательств выяснилось, что ранее местная власть в лице Тимирязевского сельского поселения допустила ряд ошибок при оформлении документов на это жилое помещение. В результате Ирина и ее сын оказались крайними.
– Люди обратились за помощью, и власть должна попытаться их защитить максимально, а у нас получается наоборот. Формально женщину с ребенком выселяют на улицу. Поэтому мы должны получить ответы на главные вопросы: где подросток будет жить, какие у него будут условия проживания и в какую школу он пойдет. Сегодня представители администрации Кировского района на поставленные вопросы не ответили, – сказал Игорь Чернышев.
По официальным бумагам, представленным чиновниками, родители Ирины имеют квартиру площадью 40 кв. метров, в которой прописаны 5 человек. Если прибавить дочь и внука, на этой площади будет уже семеро.
Точку зрения председателя комитета по труду и социальной политике областной Думы уполномоченный по правам человека разделяет и поддерживает.
По словам Людмилы Эфтимович, администрация Кировского района уже больше года не может предоставить официальный ответ, какие жилищные условия будут у Ирины и ее сына.
– Будем ставить перед администрацией города Томска вопрос о дальнейшем месте проживания этой семьи с тем, чтобы он был решен в интересах ребенка. Кроме того, мы намерены обсудить ситуацию с коллегией областного суда, – продолжает Игорь Чернышев. – Из решения районного суда не следует, где дальше будет жить подросток. Там ясно сказано, что их с матерью выселяют без предоставления другого жилья. Как так вышло, что судебные органы отправили людей, по сути, в никуда?
Игорь Чернышев отметил, что это дело депутаты будут держать на контроле.
Его проект был на этой неделе представлен членам комитета по труду и социальной политике облДумы. Документ сведет воедино все законы региона, касающиеся социальной поддержки населения. Их в настоящий момент около 130-ти. Подобные Социальные кодексы действуют уже в 4-х регионах страны. В Томске проекту закона предстоит выдержать парламентские слушания, активное обсуждение в интернете. К такому решению пришли члены комитета, отмечает И. Чернышев.
И. Чернышев: «Задача одна — выверенный документ, который не будет потом полоскаться в СМИ, население не будет критиковать. Предлагаю по итогам парламентских слушаний доработать его, вынести для принятия в 1-м чтении».
Как показал опрос, томичи чаще бывают недовольны не качеством лечения,а равнодушием и грубостью медперсонала
В круглом столе участвовали:
Иван Деев, первый заместитель начальника Департамента здравоохранения Томской области
Виктор Козлов, исполнительный директор Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования
Игорь Чернышев, депутат Законодательной думы Томской области, председатель комитета по труду и социальной политике
Михаил Чиняев, руководитель Управления Росздравнадзора по Томской области
Новостей из практической медицины, которые смело можно отнести к категории позитивных, в последние месяцы встречается немало – большая часть связана с обновлением материальной базы больниц и поликлиник по нацпроекту «Здоровье». Не поддавшись искушению поговорить о том, что «жить стало лучше и веселей», журналисты «ТН» начали работу круглого стола с минорной ноты: почему, несмотря на видимые улучшения, абсолютное большинство граждан недовольны уровнем здравоохранения и что конкретно вызывает нарекания томичей?
О пользе воспитания
Иван Деев
Иван Деев:
– Совет главврачей Томской области разработал анкету-опросник, которую мы разместили на сайте областного департамента здравоохранения. На нее ответили уже больше 10 тыс. человек. На вопрос, есть ли эффект от лечения, большинство отвечают: «Есть». Что касается организации работы лечебного учреждения, также большая часть отвечающих выбирают ответы «хорошая» либо «удовлетворительная (устраивает)». Но вот на последний вопрос анкеты «Чувствуете ли вы себя ключевым клиентом в ЛПУ, является ли оно ориентированным на вас?» – большинство пациентов отвечают: «Нет». Это ключевая причина всех жалоб на медицинскую помощь. Когда начинаешь разбираться с жалобой пациента, часто обнаруживаешь: больше всего он недоволен тем, что ему нахамили в гардеробе, недостаточно понятно объяснили в регистратуре, хотя после этого он и получил медицинскую услугу в полном объеме.
Думаю, ситуация, когда все на сто процентов будут довольны здравоохранением, невозможна в принципе. Представление о качестве медицины у профессионального сообщества одно, у пациентов другое. Мы говорим: в клинике должно быть достаточное количество кадров, оборудования. А пациенту зачастую важно наличие диванов и кресел в коридорах и вежливое отношение персонала… С помощью этого инструмента (я имею в виду анкету по удовлетворенности) мы стараемся сопоставить возможности системы здравоохранения и желания пациентов.
– И как с этим быть?
– У нас уже год работают две бесплатные горячие линии: для жителей области телефон 8-800-350-88-50, для томичей – 516-616. Все системные моменты, которые указывают в своих жалобах и обращениях граждане, обобщаются в поручения начальника департамента главным врачам учреждений здравоохранения. В нескольких больницах запущен проект по созданию ориентированности ЛПУ на пациента. В ОКБ, например, идут тренинги с персоналом регистратур и средним медперсоналом по правилам общения с больными, разрабатываются регламенты поведения. В дальнейшем планируем тиражировать этот опыт на другие ЛПУ. Совет главных врачей Томской области предложил объявить 2012-й годом деонтологии и этики в здравоохранении. Сейчас прорабатывается план реализации таких мероприятий.
Михаил Чиняев:
Михаил Чиняев
– Часто в наших клиниках пациенту с забытым направлением говорят: это ваши проблемы. А должны сказать: чем я могу вам помочь? В конце концов получить это направление по современным каналам связи хоть из городской поликлиники, хоть из Каргаска не проблема.
Много жалоб и по поводу платных услуг. В 2010–2011 годах мы проверили все федеральные мед-учреждения. Наиболее распространенный вид нарушений – требование платы за услуги, которые должны оказываться либо по программе госгарантий в рамках ОМС, либо предоставляться за счет федерального бюджета. По обращениям пациентов мы вернули незаконно взятых с них 38 тыс. рублей.
Замечу: 80–90% жалоб, приходящих в департамент или Рос-здравнадзор, можно было решить на уровне администратора ЛПУ или заместителя главного врача.
Недоступные услуги
Михаил Чиняев:
– Не менее половины жалоб – на недоступность медицинской помощи. В районах области она объясняется удаленностью, в городе – большими очередями. Как можно говорить о доступности, если даже в онкодиспансере очередь к маммологу на полтора-два месяца?
У нас есть прекрасная высокотехнологическая помощь по онкологии в федеральном НИИ, но диспансер работает в крайне тяжелых, стесненных условиях. Отсюда запущенность…
Иван Деев:
– Это не совсем так, мы же все понимаем, что качество помощи и ее эффективность зависят от большого числа параметров, при этом стесненность, то есть недостаток площадей, не является ключевой причиной. Сейчас уже принято решение о строительстве онкологического каньона, где уже к 2013 году будет установлено современное высокотехнологичное оборудование, которого практически нет на территории Сибири.
Игорь Чернышев
Игорь Чернышев:
– Но сказав «А», мы не говорим «Б». Каньон, повысив качество лечения, не решит проблемы доступности.
Иван Деев:
– В этом направлении тоже ведется работа, сейчас проводятся подготовительные мероприятия по разработке документации для строительства хирургического корпуса онкодиспансера.
Игорь Чернышев:
– Но согласитесь, была сделана системная ошибка, когда с подачи администрации был ликвидирован диспансер в центре города (там сейчас развернута торговля). Хотели компенсировать это новым строительством. Больные до сих пор ждут. Не все дождались.
А в муниципальных образованиях медицинская помощь и вовсе недоступна. Это создает латентную напряженность, компенсирующуюся за счет того, что на селе все друг друга знают и не привыкли жаловаться.
Недоступность помощи высокой квалификации – один из главных поводов для недовольства граждан нашей медициной. Мне, как депутату, очень часто приходится в ручном режиме решать вопросы, связанные с тем, что человека не приняли в стационаре даже по заранее согласованному приезду.
Виктор Козлов
Виктор Козлов:
– Надо понимать: количество жалоб будет только расти, потому что каналов для обратной связи становится больше. Страховые компании открыли круглосуточные горячие линии, департамент здравоохранения, ЛПУ принимают жалобы на сайтах…
Кстати, в Германии жалоб на врачей больше, чем у нас. Там на каждого практикующего доктора приходится по пять-шесть дел в суде. А ведь уровень медицины там очень высокий.
Чем больше мы разъясняем пациентам их права, тем больше обращений. Думаю, что это неплохо. Этот психологически непростой процесс приучает врача действовать внимательней и в соответствии с законом.
Кто в ответе за здоровье
– Но все это в конечном итоге должно привести к улучшению здоровья населения, иначе кому нужны все эти каналы обратной связи? Есть показатели заболеваемости, смертности. Какая тут динамика? Каково место Томской области среди других регионов?
Виктор Козлов:
– На основании жалоб мы делаем определенные выводы. Неправомерно взятые деньги стараемся вернуть пациенту, ЛПУ за это наказывается штрафом.
Иван Деев:
– Структура заболеваемости во всех регионах РФ примерно одинаковая, да и первые по значимости причины смертности совпадают во всех субъектах РФ – новообразования, сердечно-сосудистая патология, травмы. На самом деле увеличение заболеваемости (то есть впервые установленного диагноза) говорит о положительном эффекте работы системы, это значит, что выявляемость лучше. В том случае, если диагноз установлен и выполняются все рекомендации специалиста, в целом в популяции заболеваемость и смертность через 5–6 лет могут начать снижаться – система работает эффективно. Например, в Томской области мы видели рост заболеваемости туберкулезом среди детей, однако уже на протяжении ряда лет регистрируется снижение детской смертности по причине этой патологии, сегодня этот показатель в Томской области самый низкий в РФ. Это показатель эффективной работы фтизиатрической службы.
Игорь Чернышев:
– У высокой заболеваемости масса причин. Почему в Александровском районе жители чаще страдают от заболеваний желудочно-кишечного тракта? Потому что там проблемы с чистой водой. Что могут медики? Разве что активнее бить тревогу…
А что делает население, чтобы быть здоровым? Да ничего. И даже наоборот. Заболит голова – идет не к врачу, а в аптеку, там ему подсовывают таблетку подороже, которая не просто неэффективна, а, может быть, даже противопоказана ему… Профилактикой и разъяснением этих простых вещей медики практически не занимаются.
Иван Деев:
– В новом законе об основах охраны здоровья прописана индивидуальная ответственность каждого гражданина за состояние своего здоровья. Все три основные причины смертности завязаны на образе жизни: пьянство, курение, гиподинамия, неправильное питание и поведение – все это может вызвать и сердечно-сосудистую, и онкологическую патологию, что уж говорить о дорожном травматизме… Но и с доступностью медицинской помощи проблема безусловно есть.
Не в деньгах счастье
– И в чем причина? Мало денег?
Виктор Козлов:
– Если в 2009 году дефицит программы госгарантий у нас был 45%, на 2012 год – уже около 28% (а если учесть средства по программе модернизации, нехватка составила бы всего около 12–13%). Так что из проблем здравоохранения я бы на первое место поставил не финансовую, а кадровую. Медицина напичкана оборудованием – ЯМРТ, ИКТ, УЗ-аппаратами экспертного класса, анализаторами… Аппаратуры много – работать на ней некому.
Михаил Чиняев:
– У терапевта по нормативам, как и 15 лет назад, 1 700–1 800 пациентов на участке. Это неподъемно. Сейчас к обязанностям врача добавились выписка рецептов больным по ОНЛС, диспансеризация работающих граждан, подростков. После диспансеризации весь материал также поступает к терапевту, и он должен им заниматься. К тому же у него 200–220 своих диспансерных больных плюс нужно обслуживать вызовы…
Если бы у терапевта на участке было хотя бы 1 200 человек, у него, вероятно, дошли бы руки до всей этой работы. При этом во многих поликлиниках даже нынешняя нормативная численность больных не выдерживается, участки переполнены. Как же ЛПУ в этих условиях справится с очередями?
– А что мешает набрать больше врачей?
Иван Деев:
– Сегодня дефицит врачей в муниципальных ЛПУ области – около 20–28%, это более 900 человек. Когда была низкая зарплата, не было оснащения, ушли многие квалифицированные врачи, а новые не приходили. Из 150 выпускаемых СибГМУ молодых специалистов только 12–15 приходили работать в муниципальные и государственные учреждения. В прошлые годы самыми престижными специальностями среди выпускников были косметология, дерматовенерология и акушерство-гинекология. Ситуация начала меняться после того, как по нацпроекту и в рамках региональной программы модернизации здравоохранения была повышена зарплата врачам ряда специальностей. Сейчас на распределение мест в ординатуру от департамента здравоохранения приходят люди, которые хотят стать травматологами, нейрохирургами, реаниматологами, онкологами. Однако важно понимать, что ни один проект не даст эффекта в плане наполнения системы кадрами за короткое время. Докторов, которые сегодня захотят пойти работать в учреждения здравоохранения, мы увидим на рабочем месте в лучшем случае через три года. В других регионах страны такая же ситуация.
Игорь Чернышев:
– Деньги решают не все. Чтобы уговорить молодого врача поехать на село, нужно быть просто волшебником, и это несмотря на 1 млн рублей, который ему дается в качестве подъемных.
Изюминка здравоохранения Томской области – в высокой концентрации квалифицированной помощи на территории Томска. Но все это богатство не используется по полной программе бесплатно для пациента. Зачем покупать дополнительные томографы, когда можно загрузить объемами уже существующие по программе госгарантий? Часто врач направляет больного на ЯМРТ и сразу советует, где это можно сделать подешевле. То есть априори пациент должен пройти исследование за свои деньги. Хотя ему обязаны предоставить эту услугу по полису ОМС.
У нас почти вся необходимая аппаратура есть в достаточном количестве. Но почему-то каждый сидит на своем добре, рассчитывая на нем заработать за счет пациента. И часто это делается на оборудовании, купленном на средства бюджета.
Вместо того чтобы приобретать массу нового (и быстро устаревающего) оборудования, тратить бюджетные деньги на расходные материалы и обучение специалистов, не выгоднее ли для бюджета было бы развернуть кооперацию и направлять своих больных по ОМС в любые структуры, в том числе частные?
Виктор Козлов:
– На сегодняшний день в системе ОМС у нас работают 19 частных организаций из 89 существующих, они обслуживают томичей по направлениям поликлиник. На следующей неделе в департаменте пройдет комиссия по распределению объемов в соответствии с их заявками. Заявились многие…
Михаил Чиняев:
– Кстати, Томская область первой в РФ привлекла частников в ОМС.
Виктор Козлов:
– Согласен, для бюджета кооперация лучше. И прецеденты, когда на оборудовании, купленном за бюджетные средства, наши пациенты потом обслуживаются за плату, увы, тоже есть.
Игорь Чернышев:
– Это нарушение сплошь и рядом!
Рублем накажут
Виктор Козлов:
– Мы за последние четыре месяца разобрали 516 претензий ЛПУ, недовольных тем, что страховые компании удержали с них деньги. Речь идет как раз о случаях, когда пациент по программе госгарантий должен был получить медпомощь бесплатно, но ему эту помощь не предложили, а направили в частную структуру. Деньги всем пациентам возвращены, лечебные учреждения оштрафованы.
Если вид помощи или исследования записан в программе госгарантий, вариант с оплатой может возникнуть, только если пациент не желает ждать оговоренного законом срока (например, 10 дней), а хочет получить услугу сразу. Прежде чем платить, советую томичам внимательно изучить эту программу.
Иван Деев:
– Врач должен объяснить пациенту его права и предложить это бесплатное направление. Если он этого не сделал, это нарушение.
Виктор Козлов:
– У каждого пациента есть полис ОМС, а в нем телефон страховой компании. Можно позвонить и в фонд ОМС: 41-80-44. Прежде чем платить, проконсультируйтесь, должны ли вы делать это.
– Как отучить первичное звено экономить на направлении пациентов в стационары и к специалистам более высокого уровня?
Виктор Козлов:
– Есть система наказания и стимулирования рублем ЛПУ, она работает. Если учреждение выполняет все как положено и показатели здоровья у прикрепленного населения хорошие, оно получает дополнительно деньги. Но идеального рецепта нет…
Защищены законом
– Изменившееся в прошлом году и нынче медицинское законодательство что-то изменило в жизни больных? Что в нем самое важное?
Иван Деев:
– Ответственность за состояние своего здоровья. Четкое разделение платности и бесплатности. Впервые в законе сказано: виды помощи, заложенные в программе госгарантий и стандарте оказания медицинской помощи, пациент безоговорочно получает бесплатно.
Михаил Чиняев:
– С 2013 года исполнение стандартов оказания медицинской помощи станет обязательным. Стандарт наполняется деньгами. У нас уже 27 лечебных учреждений работают по федеральным программам специализированной медицинской помощи, причем большинство оказались в состоянии их выполнить на имеющемся оборудовании. В Кривошеинской ЦРБ пошли все 13 стандартов, в Молчановской – 12, в Шегарской – 9 из 13. Но есть больницы, которые пока не тянут: Тегульдетская, Чаинская, Александровская, Стрежевская…
Виктор Козлов:
– У пациентов появилось больше прав на выбор страховой компании, медучреждения, врача. Я считаю, это позитивно.
Игорь Чернышев:
– По моему убеждению, это положение в законе ключевое!
Виктор Козлов:
– Кроме того, у страховых компаний появляется мотивация: сколько человек прикрепится, столько денег и придет в компанию. Они начинают лучше защищать своих пациентов, это я вижу по актам, которые приходят в Фонд ОМС.
С января я объезжаю ФАПы, и везде мне говорят об улучшении в связи с переходом в систему ОМС. Проще стало с медикаментами, с обеспечением. В прошлом году мы трижды пополняли бюджет Фонда ОМС, получив дополнительные страховые взносы, вкладывали деньги, которые получали из федерального фонда. У регионального бюджета таких возможностей, как правило, нет.
«Если вид помощи или исследования записан в программе госгарантий, вариант с оплатой может возникнуть, только если пациент не желает ждать оговоренного законом срока (например, 10 дней), а хочет получить услугу сразу».
Совет главных врачей Томской области предложил объявить 2012-й годом деонтологии и этики в здравоохранении.
– С каким чувством, Игорь Николаевич, уезжаете из Томска?
