Архив рубрики: Здоровье

Анастасия Красильникова (33 года)

Диагноз – ОСТРЫЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКОЗ (РАК КРОВИ)

ТРЕБУЕТСЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА (ТКМ)

Стоимость лечения 4 000 000 рублей

В августе 2014 года, когда Настя была на 8-ом месяце беременности, ей поставили страшный диагноз РАК КРОВИ. После длительного курса «химиотерапии», принято решение о необходимости ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА. Насте ОЧЕНЬ, НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ!!! Дома её ждут 3-е маленьких детей, любящий муж и мама. Пожалуйста, НЕ ОСТАВАЙТЕСЬ РАВНОДУШНЫМИ, ПОМОГИТЕ СПАСТИ ЕЁ ЖИЗНЬ!!!!

Способы перечисления средств, для ТКМ:

1. Сбербанк России. Сберегательный счёт № 40817.810.1.6400.0431440/61

Филиал Томское отделение №8616 ОАО «Сбербанк России»

БИК 044525225

ИНН 7707083893 КПП 775003035

Кор/счёт 30101810800000000606

2. Сбербанк России. Карта Visa Держатель карты (Красильников Александр – муж Насти) № карты 4276 8640 1856 9176

3. Пополнение баланса телефона: № +7 953 916 08 05 (ТЕЛЕ 2)

4. Qiwi кошелёк: № +7 953 916 08 05 (ТЕЛЕ 2)

5. Яндекс деньги : 410012797425810

6. WebMoney: Е186915121077

Официальные группы в соц. сетях:

http://www.ok.ru/group/52162335735967 — Одноклассники

https://vk.com/pomogem_anastasii — в Контакте

Красильников Александр Владимирович (муж) 8-953-916-08-05

BELOWTABSLEFT1, Здоровье, Новости

Медицинская помощь станет доступнее для жителей п. Молодежный Томского района

05.02.2015 Лента Новостей

4 февраля 11.00 в п. Молодежном Томского района состоялось официальное открытие нового фельдшерско-акушерского пункта.

Новый ФАП расположился в центральной части поселка (п. Молодежный, 6/1) недалеко от прежнего места дислокации.

Раньше ФАП находился в здании детского сада и не соответствовал установленным государством нормам и требованиям. В 2014 году было принято решение о приобретении модульного пункта оказания медицинской помощи. Блочно-модульное строительство ФАПа в Молодежном обошлось в 2,8 млн. рублей и заняло не более полугода: несколько месяцев на подготовку модулей и 2 – на сборку.

В новом молодежненском ФАПе есть все необходимое для оказания первичной медицинской помощи и комфортного пребывания персонала, пациентов: кабинет приема, процедурно-перевязочная, смотровой и прививочный кабинеты, помещения для персонала, хранения лекарств и инвентаря. Вести прием в ФАПе будут 4 квалифицированных медика: фельдшер, патронажная сестра, медсестра физиокабинета и акушерка.

— Открытие ФАПа в Молодежном еще один шаг на пути к решению проблемы здравоохранения в Томском районе. В 2014 году в Томском районе было построено 3 модульных фельдшерско-акушерских пункта, открытие еще двух – в Семилужках и Кандинке – ожидается в этом году, — рассказал Глава Томского района Владимир Лукьянов.

Появление нового здания ФАПа позволило не только улучшить качество предоставляемых населению медицинских услуг, но и улучшило ситуацию с местами в дошкольные учреждения в Молодежном: освободившиеся площади в здании детского сада будут переоборудованы, и уже этой весной сад сможет принять на 25 детей больше.

На официальном открытии ФАПа в п. Молодежном присутствовали заместитель губернатора по социальной политике Чингис Акатаев, начальник областного Департамента здравоохранения Александр Холопов, Глава Томского района Владимир Евгеньевич Лукьянов, депутат Законодательной Думы Томской области Александр Терещенко, Глава Малиновского поселения Игорь Сухов и другие.

Администрация Томского района

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Новую модель областного здравоохранения оценила медицинская общественность

30.01.2015 Светлана Визнер

Томская медицина на пороге перемен. Об изменениях, которые ожидают врачей и пациентов, мы уже рассказывали в материале «Медицинская рокировка» («ТН» № 3 (768), 23 января 2015 года). На прошлой неделе власти представили проект реформы на суд медицинской общественности.

Профессиональное сообщество представляли главные врачи больниц, поликлиник Томска и области, руководство федеральных институтов, СибГМУ, члены экспертного совета по социальной политике при заместителе губернатора, представители общественной палаты.

Музыка Минздрава

Открывая встречу с медиками, вице-губернатор Чингис Акатаев сообщил, что в рейтинге Министерства здравоохранения по итогам 2013 года Томская область заняла 21-е место среди 83 российских регионов. Он обратил внимание участников дискуссии на сильные стороны (низкие младенческая смертность, от туберкулеза и погибших от ДТП), слабые позиции томской медицины (высокая материнская смертность, большое количество вызовов скорой помощи на одного жителя, низкий уровень охвата детей профосмотрами) и объяснил, чем вызвана реформа.

– Есть нормативы, которые доводит Минздрав по количеству врачей, обороту койки и среднему сроку нахождения пациента в стационаре. Все это заставляет искать такие пути, чтобы сохранить людей, работающих в системе здравоохранения, особенно с учетом имеющегося кадрового голода, – подчеркнул замгубернатора по социальной политике Чингис Акатаев.

Но это не единственная причина. В территориальной программе госгарантий имеется значительный перевес объемов стационарной помощи по сравнению с амбулаторной и стационарозамещающей.

– Доходит до того, что в круглосуточном стационаре находятся пациенты, лечение которых состоит в приеме витаминов и желчегонных препаратов. Есть такие случаи. Так никаких ресурсов не хватит, если мы будем продолжать в том же духе, – сказал Чингис Акатаев.

Кроме того, по мнению вице-губернатора, в регионе нет четкой и понятной схемы оказания специализированной помощи: одни профили в дефиците, представлены лишь в одном-двух медучреждениях, другие – в избытке, практически в каждой больнице. И, наконец, постоянно меняющаяся система финансирования.

– Разработка новой модели обусловлена необходимостью создания сбалансированной системы здравоохранения с концентрацией материальных и кадровых ресурсов по профилю оказания медицинской помощи, – подытожил Чингис Акатаев.

Равнение на уровни

Представляя проект коллегам, начальник департамента здравоохранения Александр Холопов пояснил, что новая модель задействует весь потенциал томской медицины. В первую очередь речь идет о сохранении технологий, которыми владеют специалисты федеральных центров.

– Мы планируем максимально интегрировать эти учреждения в оказании специализированной и особенно высокотехнологичной помощи, – уточнил глава облздрава.

Также, по его словам, в регионе необходимо выстроить логичную трехуровневую систему оказания медицинской помощи. Это одно из основных требований Минздрава. Александр Холопов подчеркнул, что первичную медпомощь жители по-прежнему будут получать в поликлиниках и больницах по месту прикрепления. Изменения коснутся специализированной и высокотехнологичной видов помощи. Александр Холопов перечислил учреждения, где предполагается переезд и открытие новых отделений.

Реализация модели, по мнению руководителя департамента, позволит развивать такие направления, как реабилитация, паллиатив и профилактическая медицина.

Еще не истина

В ходе встречи главные врачи высказали конструктивные предложения по доработке проекта модели. Наталья Дьякина, главный врач Колпашевской районной больницы, обратила внимание на усиление межрайонных центров:

– В нашей больнице тоже шло перепрофилирование коек. Три года назад у нас открылось первичное сосудистое отделение. Сейчас мы видим положительный эффект. Это отмечают и доктора, и пациенты. И те решения, которые принимаются на уровне области, стратегически правильные. Поэтому я надеюсь, что межмуниципальные центры в районах будут развиваться и дальше. Особенно это важно для отдаленных территорий.

– Система здравоохранения не может стоять на месте. Она должна развиваться, соответствовать требованиям времени. Мы, в отличие от ряда медучреждений, реформировались годом раньше, – высказал мнение Евгений Крук, главный врач Томского фтизиопульмонологического медицинского центра.

Напомним, что три крупные медорганизации противотуберкулезной службы объединились в одну.

– Используя внутренние ресурсы, мы открыли стационары на дому, новое отделение, и теперь все лечебно-профилактические учреждения могут фактически в круглосуточном режиме направлять к нам сложных пациентов. Кроме того, впервые в этом году в туберкулезной службе начали работать круглосуточные реанимационные койки. Повторюсь, все было сделано без дополнительных ресурсов. Поэтому не нужно бояться изменений, которые нам диктует жизнь. Важно, чтобы они были рациональными, эффективными и безболезненными.

Главный врач детской городской больницы № 2 Инна Новикова спросила, каким образом юридически будет прописана ответственность федеральных клиник и НИИ, которые будут работать в системе практической медицины: дежурить по скорой, оказывать специализированную и высокотехнологичную помощь населению. Глава облздрава Александр Холопов пояснил, что будет подписано трехстороннее соглашение между облздравом, Фондом ОМС и федеральным учреждением.

Марина Казырская, главврач поликлиники ТНЦ СО РАН, предложила взять на обслуживание население новых микрорайонов – Зеленых Горок, Подсолнухов и др.

Подвел итог дискуссии Евгений Чойнзонов, директор НИИ онкологии:

– Представленная модель – это не окончательный вариант, не истина в последней инстанции. Это документ, который надо будет отрабатывать общими усилиями, провести мозговой штурм и довести его до такого состояния, который бы удовлетворял интересы того или иного лечебного учреждения, но прежде всего – интересы пациентов. Я уверен, что этот разговор должен продолжиться.

В ближайшее время рассмотрение проекта пройдет на других публичных площадках. До 5 февраля рабочая группа (главврачи, специалисты департамента здравоохранения, общественность и профсоюз) проанализирует все замечания и предложения, озвученные врачами и экспертами, и до 1 марта представит итоговые параметры модели.

Первые шаги по разработке новой модели томского здравоохранения мы сделали год назад – в январе 2014 года, получив корректировки по нескольким федеральным учреждениям с сокращением финансирования от 30 до 60%. Тогда мы их поддержали, увеличив финансирование по линии ОМС почти в два раза – с 800 млн рублей в 2013 году до 1,4 млрд в 2014-м, а также перераспределили объемы медпомощи между учреждениями. По сути, мы сделали то же, что делаем и сейчас, и это не отразилось ни на персонале, ни на пациентах.

Чингис Акатаев, замгубернатора по социальной политике

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Томские ученые надеются разбудить засыпающих

30.01.2015 Светлана Григорьева

Три года назад жителей казахского поселка Калачи Акмолинской области свалила болезнь. Они стали внезапно впадать в сон, который может продолжаться до трех суток. Люди постоянно хотят спать, ощущают вялость, головокружение, у многих двоится в глазах. Медиками зарегистрировано уже более ста случаев проявления этих странных симптомов. Калачи находятся на территории, где раньше добывался уран. Однако теория о том, что люди находятся под воздействием радиации, не подтвердилась.

Доктор геолого-минералогических наук профессор кафедры геоэкологии и геохимии ТПУ Леонид Рихванов утверждает, причина эпидемии – не прямая радиационная, а опосредованная.

– Заболевание вызывает радон, бесцветный инертный газ, который выделяется в результате распада урана и имеет наркотическое действие, в медицине радон используется как обезболивающее средство. Специалистами установлено, что в Калачах концентрация этого газа действительно выше, чем в других населенных пунктах региона. Рядом с поселком находятся закрытые урановые шахты, – рассказывает профессор.

Гипотеза Рихванова также объясняет и причину периодичности возникновения вспышек болезни: больше всего людей уходит в сон весной и осенью, когда из-за половодья и большого количества осадков уровень подземных вод повышается.

– То, что в поселке с населением 600 человек засыпают не все, объясняется разной сопротивляемостью организмов, – поясняет Леонид Рихванов.

Сейчас власти Казахстана рассматривают вариант переселения людей из «сонной» деревни. Однако Леонид Рихванов считает, что исследования должны быть продолжены, так как нужно создать инженерную защиту от радона. Не исключено, что он появится и в других населенных пунктах, ведь закрытые урановые шахты есть и в других районах Казахстана.

Featured Slider, Бизнес, Здоровье, Общество

А на десерт – сосна! Шишковое варенье завоевывает томский рынок

30.01.2015 Светлана Григорьева

Фото: Юрий Цветков

Прогуляться по сосновому бору, подышать целебным воздухом для многих горожан в середине рабочей недели – редкая удача. А вот корреспонденты «ТН» смогли надышаться натуральными ароматами соснового леса буквально в центре Томска. Пахло хвоей и смолой на кухне цеха, где готовилось варенье из сосновых шишек.

На дегустацию оригинального десерта нас привело любопытство. Мы недоумевали: как можно есть шишки? Из них же можно только поделки деткам мастерить. Тут же вспомнилась русская народная сказка в обработке Алексея Толстого про жадную сороку. Она отправляла синичку к черту на кулички за пряниками, а там на самом деле одни сосновые шишки валялись, да и те пустые.

Лес в кастрюльке

– Да вы что! Наши шишки вовсе не пустые, а молодые. Молочной спелости – с нежно-зеленой кожицей, – объясняет директор по производству ООО «Сибирский чай» Роман Верхотуров. – Именно они лучше всего подходят для варенья.

На кухне тем временем хозяйничает технолог Роман Селютин. Он то и дело подходит к плите, на которой стоят большие кастрюли, озабоченно заглядывает внутрь, помешивает варево и снимает пробу. Попутно поясняет, что шишковое варенье новый и, можно сказать, экспериментальный продукт на томском рынке. Появилось оно в прошлом году и пока варится небольшими порциями. В этот раз специально для «ТН» готовится всего 20 литров.

– Закипело… Варенье из сосновой шишки предпочитает медленный огонь. Да и сам процесс приготовления не скорый. На все про все уходит два дня. В основе старинный рецепт. Он прост: берем молодые сосновые шишки, тщательно их перебираем, моем, засыпаем сахаром, добавляем лимонный сок. Замечу, что сок используем исключительно натуральный. Видите, в сиропе томятся только шишки и ничего другого. А про тонкости я вам не скажу. Коммерческая тайна, – улыбается Роман Селютин.

Секрет шишки

Заглядываем в кастрюлю: в сиропе плавают маленькие шишечки. Одни еще зеленые, другие уже коричневые. Во время варки шишки меняют цвет, а к концу процесса и вкус. Снимаем первую пробу. Недоваренная шишка оказалась немного терпкой, очень похожей на черноплодную рябину. Тоже вяжет рот. Готовая напомнила клубнику – и на вид, и на вкус. Правда явно ощущается нотка смолы и хвои. В общем, на любителя. Но нам варенье нравится: оригинальный вкус, нет приторной сладости. Все-таки пытаемся выведать подробный рецепт. Понимаем, дело же не только в ингредиентах, а в пропорциях, времени варки и технологии приготовления.

– Извините, секрет фирмы! Мы так долго искали свой рецепт. Нашли его методом проб и ошибок, перебрав десятки старинных способов варки сосновых шишек. Как говорится, столько шишек на зуб попробовали, – смеется Роман Верхотуров. – Так что больше ни слова!

Шишковое варенье компания «Сибирский чай» решила производить в прошлом году. Предприятие специализируется на заготовке и продаже иван-чая с 2011 года. К полезному чаю нужен был десерт. Да такой, чтобы он стал новинкой на томском рынке и обладал целебными свойствами. Так появилась идея приготовить шишковое варенье.

Майские шишкари

Первая удачная партия разошлась быстро – в экопоселении близ деревни Березкино Томского района. Многие семьи, живущие там, ведут здоровый образ жизни. Стараются питаться натуральными продуктами.

– Наши товары – иван-чай, мед с соком свежевыжатых ягод и шишковое варенье – реализуются под брендом «Солнечная Сибирь». Под этим брендом мы продвигаем на рынок и продукцию собственного производства, и продукцию наших друзей-единомышленников. Наша миссия – через качественные и экологичные продукты питания повышать качество жизни, мыслей, быта человека, качества нашей души, формировать пространство любви и радости. Еще в этот бренд заложили идею патриотизма, ведь мы производим, продвигаем и продаем людям продукты только из сибирских трав, ягод и меда, – комментирует директор ООО «Сибирский чай» Ксения Вершинина.

На первый взгляд кажется, что производство варенья – дело незатратное. Менеджеры компании говорят, что вложили в дело не одну сотню тысяч рублей. Надо было купить камеры для замораживания и хранения шишки, тару, этикетки, арендовать помещение. А еще заплатить сборщикам – дело это хлопотное, сбор идет вручную, берется только качественная шишка, собранная весной.

– Нам повезло – областные власти компенсируют часть наших затрат по специальной программе, – делится Ксения, – но сумма пускай останется коммерческой тайной. Могу сказать одно – для нас это хорошее подспорье.

В нынешнем году «Сибирский чай» планирует увеличить производство шишкового варенья как минимум в два раза. Это даст возможность выйти на рынок, попав в большие торговые сети.

Варенье из сосновой шишки обладает лечебными свойствами: лечит бронхолегочные заболевания (бронхиты, плевриты, астму и даже туберкулез), помогает справляться с простудой и кашлем, укрепляет иммунитет

ЦИФРА

10 тыс. литров варенья из сосновой шишки сварено в 2014 году.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье, Новости компаний

Специалисты отделения сосудистой хирургии Томской областной клинической больницы за 27 лет успешно пролечили не один десяток тысяч жителей

26.01.2015 Анастасия Рублёва

Сосудистые патологии коварны. Теоретически это известно многим. Спазмы сосудов конечностей или шейного отдела позвоночника могут маскироваться, к примеру, под симптомы остеохондроза, и пока человек ошибочно думает, что «поболит и пройдет», драгоценное время для его спасения катастрофически уходит. Точно диагностировать заболевание сосудов или вен способен только профессионально подготовленный врач. Отделение сосудистой хирургии ТОКБ является единственным в системе регионального здравоохранения, оно оснащено современным высокотехнологичным оборудованием, здесь трудятся сертифицированные, опытные специалисты, используются прогрессивные методы лечения.

Надежная основа, достойное продолжение

– Отделение сосудистой хирургии изначально было и есть очень сильное по составу, – замечает Михаил Лукашов, главный врач Томской областной клинической больницы. – Без преувеличения, здесь работают талантливые специалисты. Они, профессионалы высокого класса, и по человеческим качествам не уступают: им свойственны доброта, умение сострадать, сочувствовать пациентам, готовность работать, не считаясь со временем и другими обстоятельствами. Честь мундира, которую ревностно отстаивало славное поколение создателей отделения, не позволяет поступать иначе.

Отделение сосудистой хирургии было открыто в 1987 году. Возглавлял его тогда Сергей Ушаков, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории, на плечи которого легла большая ответственность за создание важного и нужного региону подразделения, подготовку кадров, освоение новейших врачебных методик. Серьезную помощь в организации лечебного процесса, развитии наукоемких технологий оказала кафедра факультетской хирургии СибГМУ, возглавляемая профессором, доктором медицинских наук Олегом Ивченко.

Сегодня из той когорты первопроходцев в отделении из девяти действующих докторов остался лишь заведующий Игорь Савельев, отличник здравоохранения, заслуженный врач РФ, врач высшей категории. Савельев – практикующий хирург, доктор от Бога. Первым в России разработал и внедрил в клиническую практику конструкцию из никелида титана в реконструктивной хирургии у больных с различными сосудистыми проблемами. Ему доверяют свою жизнь и здоровье не только томичи, но и жители соседних регионов.

Впрочем, по словам руководителя, все специалисты отделения свою высшую квалификационную категорию (трое из девяти докторов еще и кандидаты медицинских наук) неоднократно подтверждали делом. В год в отделении сосудистой хирургии проводится почти 1 тыс. оперативных вмешательств, из них 300?350 больших реконструкций. Доктора действуют единой командой, часто вместе со смежниками (гастроэнтерологами, хирургами рентгеноэндоваскулярного направления, ревматологами). Их мастерство достойно отдельного рассказа. Но…

– Если быть кратким, то в разведку можно отправляться с каждым, – резюмирует Игорь Олегович.

Жизнью за жизнь

Основные направления деятельности отделения сосудистой хирургии ТОКБ – оказание специализированной помощи пациентам с патологией аорты, ветвей дуги аорты, артерий конечностей, венозной системы, а кроме того, с 2013 года – оказание неотложной ангиохирургической помощи.

Думать и действовать – задача практикующего врача. Сосудистые хирурги при участии кафедры факультетской хирургии СибГМУ разработали и внедрили в практику ряд оригинальных методов хирургического лечения, таких как коррекция клапанной недостаточности с использованием миандровой спирали из никелида титана при варикозной болезни, а также при посттромботической болезни с использованием имплантатов с памятью формы. В отделении изобретен прибор для измерения внутритканевого давления у больных с различными степенями ишемии; используются полубиологические протезы при реконструктивных операциях на артериях.

Развитие новых технологий в медицине – важный шаг в борьбе с заболеваниями, которые до сих пор уносили десятки человеческих жизней. Больше года назад в рамках федеральной программы «Модернизация здравоохранения» в Томской областной клинической больнице открылся современный ангиоблок. Это позволило повысить уровень оказания медпомощи томичам.

– Мы начали делать операции при экстренных состояниях, в том числе инсультах, с применением новых технологий. Сегодня ТОКБ выходит на принципиально иной уровень – профилактику повторных инсультов, – подчеркивает Игорь Савельев. – Новое высокотехнологичное оборудование повышает эффективность этой работы.

И это не просто слова. За ними боль и страх пациентов, их отчаянное желание жить как до болезни, нормально передвигаться, говорить, работать… Новые технологии и мастерство сосудистых хирургов сегодня могут многое. Лишь бы сами люди знали, как дорого время в каждом подобном случае.

И еще один важный момент в работе сосудистых хирургов ТОКБ: пожалуй, на их счету самое большое число повторных сосудистых реконструкций. Для каждого отдельно взятого пациента это крайне важно. Например, человек благополучно выписан после проведенной операции, а через какое-то время случается тромбоз шунта, и он снова обращается в больницу. Что может быть дальше? Мировая и общероссийская практика такова: пациент сначала подвергнется консервативному лечению, если оно не поможет, речь, скорее всего, будет вестись об ампутации конечности. При атеросклерозе требуются крупные реконструкции сосудов, это трудоемкие и затратные операции. Но, принимая во внимание, что благодаря повторной (или третьей, четвертой, что также случается) реконструкции человеку удастся сохранить здоровье, работоспособность и возможность вести нормальный образ жизни, специалисты отделения сосудистой хирургии Томской ОКБ идут на это. Так они понимают свой врачебный долг: делай что должен, и будь что будет.

Спасенные сосудистыми хирургами жизни пациентов – это отдельная история. Несколько лет назад бригада врачей ТОКБ выезжала в один из роддомов Томска: у молоденькой роженицы случился флеботромбоз, возникла угроза закупорки. Акушеры и сосудистые хирурги вместе боролись за две жизни: мамы и малыша. Сохранить удалось обе.

Юного жителя одного из районов Томской области спасли чудом: мальчишка играл с запалом, который неожиданно разорвался у него в руках, и осколок застрял чуть выше сердца. Образовалась аневризма, готовая лопнуть. Счет шел на минуты. Пацану была проведена серьезная большая операция, его спасли. Благодарный пациент постоянно приезжает в гости к хирургам. Может, тоже пойдет по их стопам?

– Непросто вспоминать прошлое: большинство случаев в работе врача неизбежно связано с риском, а то и с потерями, – рассказывает Игорь Савельев. – В свое время наш высококлассный хирург Андрей Мартынов, находившийся в составе бригады санавиации, спас жизнь пареньку из Парабели, а сам сгорел заживо в вертолете. Первый завотделением, Сергей Ушаков, умер совсем молодым от инфаркта миокарда. Ушел из жизни великолепный доктор Андрей Бузовский. Плата за жизнь может быть и такой… Светлая память нашим коллегам.

Ожидать ли пополнения?

За время существования отделения сосудистой хирургии ТОКБ здесь была оказана оперативная помощь 16 тыс. пациентам по системе ОМС, проконсультировано более 100 тыс. человек, выполнено около 15 тыс. операций, защищены три кандидатские диссертации, получено пять патентов на изобретения, издано более 130 статей в медицинской периодической печати.

Что самое важное в деятельности сосудистых хирургов, что главнее для них самих – статьи или тяжелые многочасовые операции? Вопрос риторический. Да и неуместный, пожалуй. Не ради карьеры работают они, тем более что так называемая большая хирургия сегодня не в моде. Приходят в нее молодые специалисты неохотно: чтобы выучиться и получить сертификат на право заниматься любимой профессией, начинающий врач должен потратить 10-15 лет. И уж если говорить совсем откровенно, зарабатывать поначалу он будет немного по меркам современной дорожающей жизни. Да, есть санавиация, дежурства в стационаре, есть подработки, в конце концов. А надо ли молодому врачу с этого начинать? Так по крайней мере думает большинство выпускников медвузов и уходит в частные клиники.

– На сегодняшний день в штате отделения сосудистой хирургии Томской областной клинической больницы девять человек плюс парочка докторов «про запас»: они учатся на право получения сертификата и хотели бы поступить на работу к нам в отделение, – поясняет Игорь Савельев. – Надеюсь, количество оперативных вмешательств увеличится, что положительно скажется на пациентах: сегодня очередь на проведение плановых сосудистых операций расписана до лета.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Что ждать пациентам от новой модели здравоохранения

26.01.2015 Светлана Визнер

За основу модели, точнее, пока лишь проекта, вынесенного на обсуждение медиков, взят принцип централизации высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи. Предполагается развитие таких дефицитных в области направлений, как реабилитация и профилактика, а также изменение схемы работы скорой помощи. О сокращении персонала больниц и закрытии существующих отделений, уверяют власти, речи не идет.

-Главная цель – создать сбалансированную, логичную и понятную систему оказания медпомощи в регионе. В данный момент идет обсуждение и детализация проекта, – подчеркнул начальник Департамента здравоохранения Томской области Александр Холопов, говоря об идеологии модели.

Изменение системы томской медицины, объяснил глава обл-здрава, во многом продиктовано требованием Федерации «определить полномочия медучреждений и логистику движения пациентов по ним». Кроме того, меняется схема финансирования федеральных медицинских НИИ: они будут работать в системе ОМС.

– Мы детально проработали этот вопрос, учитывая, что Томская область занимает 4-е место среди всех регионов РФ по концентрации федеральных учреждений, – отметил Александр Холопов.

Профильная скорая

Проект модели, подготовленный специалистами департамента здравоохранения, территориального фонда ОМС и советом главных врачей, затрагивает все уровни оказания медицинской помощи, в том числе в сельской местности.

– Акцент мы сделали на развитии межрайонных центров, для того чтобы максимально повысить доступность первичной медико-санитарной помощи и специализированной, которая будет активно развиваться в центрах по акушерству, травматологии, хирургии, – сообщил Александр Холопов.

Значительные преобразования предстоят в медучреждениях города Томска. В первую очередь речь идет о больницах, которые работают по скорой помощи.

– Поскольку 95% вызовов касаются четырех профилей: терапии, хирургии, неврологии и урологии, – мы постарались максимально четко распределить дежурства по учреждениям, которые уже оказывают плановую помощь по этим направлениям, – сказал Александр Холопов.

К ним относятся МСЧ № 2, горбольница № 3 и клиники СибГМУ. По сути, они будут работать в режиме скорой медицинской помощи наряду с больницей скорой медицинской помощи (БСМП), которая сконцентрируется на травматологии и нейрохирургии.

Вскоре в БСМП появится новый приемный покой, средства на строительство уже выделены. При этом перевод терапевтического и неврологического отделений из БСМП в клиники СибГМУ, по мнению Александра Холопова, позволит пациентам лечиться после травм в более комфортных условиях.

Также разработчики проекта рассматривают возможность размещения на площадях больницы скорой помощи НИИ микрохирургии, чтобы на месте проводить срочные операции.

Что касается прикрепленного к МСЧ № 2 и 3-й горбольнице населения, то люди, как и прежде, будут обслуживаться в этих учреждениях.

Офтальмологическое отделение из 2-й МСЧ планируется перевести в клиники СибГМУ, а челюстно-лицевую хирургию из горбольницы № 3 – в ОКБ.

Эксперты не исключают вариант переезда из Северска в Томск НИИ гастроэнтерологии им. Г.К. Жерлова на площади 3-й горбольницы.

– Врачи жерловского центра проводят уникальные операции на органах желудочно-кишечного тракта, а в 3-й горбольнице существует гепатологический центр, который занимается проблемами печени. Привлечение специалистов института позволит максимально расширить возможности оказания высокотехнологичной помощи пациентам и сделать ее доступной, учитывая проблему попадания в Северск, – считает Александр Холопов.

Старт реабилитации

– Благодаря реализации этой модели мы получим возможность развернуть такие направления, как реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и постсосудистыми катастрофами – инфарктами и инсультами, – уверен Александр Холопов.

В МСЧ «Строитель» предлагается развивать стационарный этап реабилитации (после поступления больных в больницу скорой медпомощи), а в горбольнице № 3 – амбулаторный. В горбольнице № 2 врачи будут восстанавливать больных после инсульта.

Высокотехнологичная пятерка

Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь будет сконцентрирована в ОКБ, НИИ онкологии, онкодиспансере, НИИ кардиологии и перинатальном центре.

– Койка профильного отделения или клиники должна работать эффективно и не представлять собой объект социального назначения – полежал, отдохнул, набрался сил и через месяца полтора выписался из медучреждения. Эти цели и преследует новая модель. Отсутствие реабилитации также замедляет темп оборота койки и темп поступления пациентов, которым нужна та или иная высокотехнологичная помощь, – высказывает мнение директор НИИ онкологии Евгений Чойнзонов.

В конце января состоится широкое обсуждение проекта. Его рассмотрят экспертные советы, общественная палата и ее профильная комиссия, депутаты, медицинская общественность. Лишь после этого, заверил начальник облздрава, будут внесены корректировки в существующий план и определены сроки его реализации.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Межвузовская больница развивается в русле требований жизни

26.01.2015 Татьяна Винарская

В прошлом году «ТН» не раз рассказывали о качестве обслуживания пациентов в межвузовской больнице. Столь пристальный интерес был мотивирован замечаниями, которые высказывали студенты в адрес своего лечебного учреждения в ходе работы областной комиссии по инновационной политике и высшему образованию. Комиссия отслеживала состояние дел в вузовских общежитиях, а поскольку межвузовская больница является частью структуры студенческой жизни, то и она попала в сферу внимания проверяющих.

Отмечалось, что пациенты жалуются на неэффективность работы регистратуры, сложность получения талона на прием к врачу, недостаточную информированность прикрепленного населения. Руководство и коллектив больницы адекватно отреагировали на критику. По их инициативе был создан наблюдательный совет из представителей студенческой общественности и сотрудников ЛПУ, то есть образовался некий симбиоз из тех, кто пользуется услугами больницы, и тех, кто их оказывает. Инициатива получила поддержку профкома работников образования. Был разработан план устранения недостатков.

В результате совместных усилий ситуацию удалось кардинально исправить, что с удовлетворением отметил наблюдательный совет в конце 2014 года. Однако изменения в лучшую сторону отнюдь не означают, что отпала надобность в наблюдательном совете, он по-прежнему будет держать руку на пульсе.

О том, чем сегодня живет студенческая больница Томска и какие перемены ее ожидают, накануне Дня российского студенчества рассказывает главный врач межвузовской больницы, председатель Медицинской палаты Томской области, член Общественной палаты Томской области Виталий Грахов.

Новый вектор

– В результате длительного осмысления специфики деятельности студенческой больницы я наконец-то понял, с чем связано ее будущее и чем она должна заниматься.

– Звучит, Виталий Николаевич, интригующе. Уточните, пожалуйста, чем же она должна заниматься?

– Профилактической работой, профилактической медициной. У нас ведь нет такого вала пациентов, какой есть в обычных поликлиниках и больницах, за исключением, пожалуй, периодов массовых сезонных заболеваний. У нас молодое, в основной своей части здоровое прикрепленное население. Круглосуточный стационар, который традиционно присутствовал в межвузовской больнице, сегодня становится не только неконкурентоспособным, а неэффективным.

– Почему?

– Потому что с упразднением системы фондодержания пациент может беспроблемно госпитализироваться в любой многопрофильный стационар города независимо от того, какая это структура – федеральная или областная. В больших стационарах возможности диагностики и лечения по всем видам медицинской помощи намного шире. А в нашем существует только терапевтическая направленность. Мне уже давно стало понятно, что надо что-то менять, ориентируясь на особенности прикрепленного населения. Для молодежи что самое важное? Профилактика. Сохранение и приумножение того здоровья, которое подарила природа. Исключение факторов риска. Мы предложили вместо 25 нерентабельных терапевтических коек расположить – не удивляйтесь! – центр общественного здоровья. На наш взгляд, это логическое решение локальной ситуации, открывающее новые горизонты деятельности, когда мы будем работать не только с учащейся молодежью, но и в целом с горожанами.

– Как они будут к вам попадать?

– Взаимосвязь ЛПУ уже давно отработана. Это может быть как самообращение, так и направление из поликлиники по месту жительства. К нам смогут приходить все желающие. Мы станем тем учреждением, которое будет заниматься профилактикой – вакцинацией и другими профилактическими мероприятиями для всего населения города. Чтобы реализовать эту идею, дополнительных денег не потребуется. У нас в структуре здравоохранения, в принципе, есть все. Есть кабинеты медицинской профилактики почти в каждом ЛПУ, есть центры здоровья. Эти структуры насыщены аппаратурой, хорошо подготовленным персоналом, но у них нет единой политики, единой методологии, единого руководства, каждая работает автономно. Многое предстоит еще обдумать. Что, например, такое прием врача с профилактической целью? Если больной обратился в стадии обострения заболевания – это не профилактика, а лечение. Другое дело, если пациент пришел, чтобы выяснить, какую физическую нагрузку он может себе позволить, может ли он заниматься закаливанием или посещать бассейн, нет ли у него противопоказаний? Вот это и будет профилактический прием. Все еще надо как следует осмыслить и детализировать. Года два назад министр здравоохранения и соцразвития РФ Вероника Скворцова сказала, что в дальнейшем 30% амбулаторного приема будет проводиться с профилактической целью. Такой вектор только-только начинает развиваться. Я думаю, что мы окажемся одними из первых, кто станет в полной мере его реализовывать.

Сохранить и приумножить

– То, что вы, Виталий Николаевич, излагаете, кажется красивым, но декларативным.

– Согласен, поэтому и говорю, что многое еще предстоит осмыслить. Перепрофилирование стационара пройдет строго в юридических рамках, выйдет специальное распоряжение.

– Сроки можете назвать?

– О сроках пока говорить сложно. Сейчас рассматривается проект новой модели регионального здравоохранения, которая предполагает централизацию высокотехнологичной медпомощи по профилю и усиление направлений «профилактика» и «реабилитация».

Открытые слушания по модели пройдут в конце января с участием общественников, экспертов, главврачей, депутатов и профсоюзов.

– А где планируете разместить ваш центр общественного здоровья?

– Есть несколько вариантов. Скорее всего, на четвертом этаже поликлиники. Там будет установлена дополнительная аппаратура. Предполагается, что должен быть отдельный удобный подход для пациентов. Несколько кабинетов, где будет вестись прием жителей города.

– Коллектив уже проинформирован о предстоящих переменах?

– Конечно. Все знают, что мы планируем перепрофилировать деятельность круглосуточного стационара и берем вектор в сторону профилактики. Все должно пройти безболезненно для медицинских сотрудников, никто не будет сокращен. В этом году больнице исполняется 45 лет. Возможно, мы приобретем статус поликлиники, а в дальнейшем станем называться центром или еще какой-то структурой. Но пока это первичное амбулаторно-поликлиническое звено с теми же функциями, что и раньше.

– То есть по-прежнему будете лечить студентов?

– Разумеется. Плюс приобретем дополнительные функции. Каждый врач уже представляет себе, чем он будет заниматься. Есть программа-минимум и программа-максимум. Программа- минимум – это прекращение деятельности стационара и адаптация к деятельности в центре общественного здоровья. В наш коллектив вольются сотрудники из центра здоровья второй городской больницы. Мы этих людей уже хорошо знаем. Оттуда же к нам поступит и аппаратура. А когда все начнет работать, будут понятны дальнейшие шаги.

Медицина будущего

– Происходящие у вас изменения можно назвать революцией локального масштаба?

– Это, скорее, не революция, а эволюция, очередной закономерный этап в развитии учреждения. Нужно было пройти какой-то путь, чтобы понять: надо что-то менять. Не стоять на месте, двигаться вперед. Концепцию подсказала логика жизни. Профилактикой мы занимаемся давно, пришло время расширять эту деятельность. Надо менять психологию пациентов и психологию врачей. Задача обычной поликлиники – обследовать пациента, поставить диагноз и добиться ремиссии после назначенного лечения. А наша миссия – сохранить здоровье молодого человека. И, может быть, даже приумножить. Ведь, по большому счету, это здоровье нации. В этом же направлении, мне кажется, нужно двигаться и детскому здравоохранению.

Профилактические программы, профилактика курения, алкоголизма, профилактические мероприятия в вузах – все это есть. Центр общественного здоровья должен стать ядром некоего профилактического кластера. Это не требует сумасшедших финансовых вливаний, надо просто все объединить единой методологией. Я убежден, за профилактической медициной – будущее.

Наш знаменитый кардиохирург Лео Бокерия говорит, что, если каждый человек ежедневно будет выходить на улицу хотя бы на 40 минут и совершать на свежем воздухе прогулки или пробежки и чуть-чуть заниматься физической нагрузкой, заболеваемость населения может сразу снизиться на 30%…

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Здравоохранение Томской области: достижения, задачи, перспективы

26.12.2014 Татьяна Винарская

О предварительных итогах уходящего года и векторах развития рассказывает начальник Департамента здравоохранения Томской области кандидат медицинских наук Александр Холопов.

Кадры для села. И не только

– Александр Владимирович, как решается проблема нехватки кадров (особенно среднего звена) для сельского здравоохранения?

– Кадровая проблема сегодня актуальна для здравоохранения всей страны. Причем специалистов не хватает и в сельской местности, и в городах. Эта проблема мультидисциплинарная, и решаться она должна системно с участием СибГМУ, департамента, муниципальных образований. Задача последних – создавать условия для того, чтобы молодежь была заинтересована работать на территории этих образований. Достаточно эффективной оказалась программа «Земский доктор». По ее примеру в 2015 году стартует программа «Земский фельдшер». Томская область – второй регион в РФ, который запускает такую программу.

Мы заинтересованы в том, чтобы бюджетные деньги максимально эффективно использовались, поэтому при подготовке документов минимизировали риски, связанные с простым перемещением специалистов из одного муниципального образования в другое ради получения денег. Наша цель – реальное увеличение числа фельдшеров, не только молодых, но и опытных, готовых работать в сельском здравоохранении. Эта программа станет хорошим подспорьем к комплексу мероприятий, направленных на решение кадрового дефицита на селе. Одновременно продолжается реализация программы по обновлению фельдшерско-акушерских пунктов. Эти две программы мы увязали друг с другом, чтобы не получилось так: ФАП есть, а фельдшера нет, и наоборот.

Устойчивая тенденция

– Какова сегодня демографическая ситуация в области?

– Традиционно основными критериями демографической ситуации считаются два показателя: рождаемость и смертность. Если ориентироваться на эти критерии, то так называемый демографический крест, когда показатель смертности превышал показатель рождаемости, в нашей области был преодолен в 2006 году. С тех пор эта тенденция сохраняется. Разрыв между рождаемостью и смертностью небольшой, но устойчивый. Хочу отметить, что мы добились впечатляющих результатов в снижении младенческой смертности.

– Это заслуга перинатального центра?

– Не только. Открытие перинатального центра позволило создать кластер, вокруг которого объединились все учреждения родовспоможения области. А снижение младенческой смертности стало результатом внедрения новейших технологий выхаживания младенцев и повышения качества родовспоможения на всех уровнях.

– Есть ли успехи в освоении новых репродуктивных технологий в акушерстве и гинекологии?

– Удалось достичь стабильно положительных результатов в процедуре ЭКО: 36% проведенных процедур завершились рождением ребенка. Это хороший показатель, сопоставимый с общемировым. С 2015 года мы отказываемся от вахтового метода в проведении ЭКО с приглашением коллег из соседних регионов и проводим процедуру самостоятельно, у нас теперь есть два своих специально обученных эмбриолога. Неплохое подспорье –

недавно открытое криохранилище, которое позволяет иметь весь спектр репродуктивных технологий, которые сегодня существуют в мире. Это даст возможность, например, сохранять генетический материал онкологических больных.

Реабилитационная база для детей…

– Что сделано и что планируется сделать для детского здравоохранения?

– Я вижу задачу не в том, чтобы просто отремонтировать какое-то учреждение, хотя комфортные условия это, безусловно, важно, а в том, чтобы наладить системный подход, чтобы логистика движения маленького пациента по детским учреждениям была прозрачной и понятной. Важно, чтобы не было дублирования функций, чтобы ресурсы оказания высокотехнологичной помощи были сконцентрированы в одном месте.

Кроме того, одна из серьезных проблем в детском здравоохранении, как, впрочем, и во взрослом, – недостаточная реабилитационная база. И я очень рад, что удалось добиться положительного решения по проекту создания реабилитационного центра. На 2015 год выделены деньги на разработку проектно-сметной документации, связанной с ремонтом и реконструкцией двух зданий на ул. Белозерской, где будут созданы условия для реабилитации детей. Планируется развитие самого большого холдинга детского здравоохранения в Томске – детской больницы № 2, предусмотрены средства на ремонт детской поликлиники на ул. Профсоюзной.

…И для взрослых

– Две группы заболеваний – сердечно-сосудистые и онкологические – являются главными причинами смертности. Что удалось сделать для профилактики, раннего выявления и эффективного лечения этих заболеваний?

– У губернатора есть намерение создать мощный кардиологический холдинг на базе НИИ кардиологии. Рабочая группа уже представила свои предложения. Планируется разместить там кардиологический диспансер для оказания всех видов помощи – от первичной до высокотехнологичной. А в ОКБ будет развиваться отделение для оказания помощи больным с сосудистыми катастрофами мозга. Если говорить об онкологии, то сегодня достаточно динамично снижаются показатели смертности от злокачественных новообразований и одновременно растет количество случаев раннего выявления заболевания. Есть четыре-пять наиболее часто встречающихся нозологий – рак молочной железы, рак шейки матки и т.д.

Сегодня существует масса источников получения информации о возможном заболевании – диспансеризация, профилактические осмотры, «Плавучая поликлиника» и другие. Необходимо систематизировать и контролировать эти потоки. В области разработан большой проект, связанный с ранним выявлением онкологических заболеваний. Завершается строительство радиологического каньона, что позволит поднять диагностику и лечение раковых заболеваний на более высокий уровень. Благодаря усилиям областного руководства почти в пять раз увеличен объем средств на приобретение лекарственных препаратов для онкологических больных.

Еще один аспект – развитие противоболевой помощи онкологическим больным. Печально, но, несмотря на усилия врачей, часть людей погибает от рака, так происходит во всем мире. А чтобы люди уходили из жизни без мучений, необходимо обеспечить их паллиативной помощью, в том числе обезболивающей терапией. На рынке появились пластыри, которые позволяют снять сильную боль без применения инъекционных наркотических препаратов. У нас есть программа расширения базы паллиативной помощи. В Томском районе, например, за счет ремонта и перепланировки части площадей моряковской больницы будет создан хоспис и открыты дополнительные койки сестринского ухода. Эти мероприятия – часть большого проекта по развитию паллиативной и реабилитационной помощи.

Контроль на входе

– Что такое проект «Входная группа», который запускается в 2015 году?

– Зачастую оценка пациентом лечебного учреждения складывается из впечатления, которое у него осталось от общения с регистратором. Если он столкнулся, мягко говоря, с непониманием, то можно забыть о медицинских технологиях, рейтингах и т.д. – его оценка будет негативной. Мы хотим сделать шаг навстречу населению. Это касается в первую очередь регистратуры, а затем приемного отделения.

Для того чтобы понять, что приводит к конфликтам, мы попросили сотрудников СибГМУ и ТГУ провести социологическое исследование. Были организованы скрытые закупки в поликлиниках, проанализированы 13 тыс. анкет. Для участия в эксперименте пригласили семь ЛПУ различного профиля, включая частное учреждение. Для нас было важно разработать единые подходы к регистратуре: как надо разговаривать с пациентами, где должна располагаться информация, сколько телефонов должно быть в кол-центре и прочее. По окончании эксперимента проведем еще одно социологическое исследование, чтобы убедиться в правильности выводов. Возможно, в практику войдут вечерние обзвоны пациентов или SMS-сообщения с напоминанием о приеме и т.д.

Работать не над следствием, а над причинами

– Вы, Александр Владимирович, полгода руководите областным здравоохранением. Удалось ли познакомиться со всеми лечебными учреждениями? Какую главную задачу перед собой ставите?

– Когда я работал в перинатальном центре, успел объехать ЛПУ всех муниципальных образований. Но сегодня я смотрю на них несколько по-другому. Мое мнение: в здравоохранении области достаточное число больниц, ресурсов, много хорошо обученных врачей, солидное количество федеральных учреждений. Считаю важным интегрировать в систему здравоохранения Томской области все учреждения, расположенные на ее территории, включая частные. Решая проблемы, применять системность. Я не сторонник борьбы с «хвостами». Мне кажется, важнее понять, следствием чего является та или иная проблема. Решению этой задачи, на мой взгляд, должна помочь реализация 23 проектов, которые разработаны департаментом здравоохранения области. Надеюсь, у меня хватит сил со всем этим справиться.

Только цифры

По данным на 15.12.2014, диспансерное обследование прошли 151 575 взрослых жителей ТО. На эти цели направлено 168 983 тыс. рублей системы ОМС. По итогам обследования на ранних стадиях выявлены заболевания у 57 331 человека.
Количество больных онкологическими заболеваниями на 01.01.2014 в ТО составляло 21 723 человека.
За 11 месяцев 2014 года встали на учет по беременности 12 935 женщин, произошли 13 631 роды.

Дорогие томичи и жители всей области! От всего сердца поздравляю вас с наступающими праздниками!

Строя планы на будущее, мы всегда надеемся на лучшее, мечтаем, загадываем желания. Пусть новый год станет залогом стабильности и благополучия, а каждый день нового года приносит счастье, удачу и дарит хорошее настроение. Доброго здоровья вам и вашим близким!

BELOWTABSLEFT2, Здоровье, Общество

Мало здоровья? Зато много упорства, талантов и адреналина!

26.12.2014 Анастасия Рублёва

В медиацентре РИА «Томск» на прошлой неделе состоялся круглый стол на тему «Молодежные проекты для людей с ограниченными возможностями здоровья в Томской области». Как сегодня могут молодые инвалиды проявить себя? Что нужно для их самореа-лизации? Насколько в регионе готовы к совместной с ними работе? Об этом горячо и заинтересованно говорили участники круглого стола.

Спорт, спорт, спорт

Всем, кто отвечает за развитие молодежных проектов для инвалидов, понятно, что адаптивный спорт – дело нужное. Он развивается, возможно, не так быстро, как того бы хотелось. Тем не менее достижения, пусть пока небольшие, все же есть. Например, в Томской области проводятся спартакиады среди инвалидов, в которых могут принимать участие люди всех возрастов. Особенные спортсмены делятся на две группы: первая – от 14 до 18 лет, вторая – от 18 лет и старше.

– В 2015 году пройдет Всероссийская спартакиада для людей с ограниченными возможностями в возрасте 14–18 лет, – сообщил Александр Чередниченко, главный специалист Департамента по молодежной политике, физической культуре и спорту Томской области. – Безусловно, планируем участие региона в этих состязаниях, будем формировать команду.

В Томской области, как известно, работает областная программа «Доступная среда», где заложены средства на развитие физкультуры и спорта, в том числе на создание безбарьерной среды для инвалидов. Пока что большинство спортивных сооружений не приспособлены для инвалидов. Одним из немногих исключений может послужить современный легкоатлетический манеж «Гармония». Что касается спортивного комплекса «Юпитер», инвалиды-колясочники могут попасть лишь на первый этаж. Сегодня разработан проект реконструкции комплекса: можно будет проводить там тренировки, а также спортивные мероприятия для инвалидов.

Александр Чередниченко добавил, что нехватка специализированных спортивных площадок – одна из причин того, что в Томской области мало инвалидов, занимающихся спортом.

Если б можно было!

Чем раньше начать приобщение детей к спорту, тем лучше. Это касается не только физически здоровых малышей, но и ребятишек с ограниченными возможностями. Президент фонда «Обыкновенное чудо» Ирина Игрушкина считает, что дети с инвалидностью могли бы активнее приобщаться к спорту и готовиться к участию в соревнованиях, если бы в Томской области появились доступные и бесплатные спортзалы со специализированными тренажерами для инвалидов.

– Согласна, очень многое зависит от родителей, – сказала она. – Но если зал оснащен современными специальными тренажерами, то мамы повезут детей на занятия даже в самое неудобное время, потому что это будет интересно для ребят.

Ирина также добавила, что в Томске известны примеры нескольких коммерческих центров, которые закупили тренажеры для людей с ограниченными возможностями и дают их напрокат. Надо отметить, что эти приборы пользуются спросом у родителей. В такие центры приезжают даже из населенных пунктов, расположенных в Томской области. Тренажеры помогают развитию. Но они достаточно дорого стоят. Для многих сложно их не то что приобрести, но даже взять напрокат. В фонд неоднократно уже обращались родители для того, чтобы взять тот или иной тренажер в аренду хотя бы на месяц. Ведь с ребенком, который не держит спину и голову, выезжать куда-либо тяжело, людям приходится заказывать такси, а это дорого. Что касается аренды тренажера, это благое дело обходится от 200 рублей в сутки, в месяц ощутимая сумма получается.

Если бы в Томске и области были организованы бесплатные спортзалы, оснащенные специализированными тренировочными аппаратами, и родителям требовалось лишь доехать вместе с ребенком-инвалидом до места, они бы обязательно этой услугой пользовались. Желающих нашлось бы много, уверенно говорили участники круглого стола, хорошо понимая проблемы людей с ограниченными возможностями и их семей.

Путешествие, о котором узнали все

Еще каких-нибудь 5 лет назад о дальних путешествиях молодых людей с ограниченными возможностями в Томской области знали лишь понаслышке. И вдруг в середине 2014 года стало известно о том, что в путь отправляется необычная экспедиция, среди участников которой есть инвалиды.

– Мы поняли, что наши проекты можно сделать еще более социальными, – рассказал Иоанн Чечнев, руководитель Международной молодежной школы парапутешественников. – Поделились своими планами с активистами организаций, которые занимаются с людьми с ограниченными возможностями здоровья. Всем понравилось. Нагрузки рассчитывали одинаково для всех, к концу дня даже у здоровых людей не оставалось сил (а с нами путешествовали ребята в том числе с тяжелой формой ДЦП (всего их было трое), им приходилось совсем не просто). Две недели в серьезном темпе преодолевали большие расстояния. Не ограничивали участие людей с инвалидностью ни в чем.

По словам организаторов, основной целью международной молодежной параэкспедиции «Вокруг сердца за 80 дней» стала проектная интеграция людей с ограниченными возможностями здоровья в социальную жизнь и их приобщение к спортивной и экспедиционной деятельности. Предполагалось, что этот проект станет своеобразным развенчанием иллюзий, поскольку очень много людей не верит в свои силы и опускает руки. Похоже, это удалось. Параэкспедиция подарила ребятам возможность поверить в себя, преодолев непростой участок протяженностью 600 км.

Планируется, что в дальнейшем для участия в проекте будут привлекаться и старшеклассники, поскольку они уже могут преодолевать физические нагрузки разной интенсивности, эмоциональные переживания и побеждать неблагоприятные природные условия, с которыми предстоит встречаться на маршруте.

Видеть звуки

Знаете ли вы, что первый в Томской области кинотеатр для слепых каждое третье воскресенье месяца проводит показы фильмов с тифлокомментариями? Меж тем это то, о чем на заседании круглого стола рассказал Александр Киреев, председатель областной общественной организации «Всероссийское общество слепых» (ВОС).

Сегодня в региональном отделении ВОС на учете состоит 1,3 тыс. инвалидов по зрению. Как сообщил Александр Киреев, для незрячих людей уже создано множество фильмов с тифлокомментариями, которые представляют собой устное описание изобразительных элементов фильма. Кинотеатр для показа таких лент заработал в Томске в 2014 году.

– В нашей коллекции уже 15 фильмов. Мы получаем из нашего культурно-реабилитационного центра ВОС в Москве популярные фильмы с тифлокомментариями, – пояснил он.

Кинозал для показа фильмов для слепых находится по Набережной р. Ушайки, 6/2, в нем 50 посадочных мест. Его оснащение – экран, проектор, акустическое оборудование – достаточно современное.

Александр Киреев также отметил, что фильмы в особом кинозале транслируются с открытым тифлокомментарием – то есть через общую акустическую систему, а не на отдельные устройства, которые, как правило, выдаются незрячим в инклюзивных кинотеатрах.

– Люди идут в кино не просто посидеть, как они делают это дома, послушать на компьютере звуковую дорожку к фильму. Это общение, реабилитация и интеграция, – добавил он.

Первый кинопоказ Томское региональное отделение ВОС организовало в тот период, когда проходила ярмарка вакансий для инвалидов. Сама суть фильма с тифлокомментариями сводится к тому, что все, что непонятно на экране для незрячего и слабовидящего человека, комментируется диктором. Причем по особым правилам – в коротких фразах нужно дать максимум информации. Тем самым фильм становится доступным.

Интеграция в общество и реа-билитация молодых людей с ограниченными возможностями здоровья – задача непростая, на ее решение требуется время. Власть признает, что далеко не всегда у инвалидов есть реальная возможность преодолеть или проявить себя, показать, что особенный спортсмен или путешественник способен на многое. Во всяком случае силе воли таких людей многие здоровые граждане могут лишь позавидовать. Людям с ограниченными возможностями надо продолжать помогать, оказывать им всемерную поддержку. С этим согласились все участники круглого стола.

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье, Объявления

Болеть на Новый год придется по графику

26.12.2014 Светлана Визнер

В новогодние каникулы (с 31 декабря по 11 января 2015 года) больницы и аптеки работают по специальному графику, а скорая помощь – в круглосуточном режиме. Вызов с городского телефона – 03, с мобильного – 030. По этим же телефонам можно узнать информацию о дежурствах томских стационаров по экстренной медицинской помощи.

В Томске будут круглосуточно дежурить четыре травмпункта. Детей врачи примут в детской больнице № 4 (тел. 45-19-04), взрослых – в горбольнице № 3 (тел. 41-98-49), МСЧ № 2 (тел. 64-46-26), в поликлинике № 3 (поликлиническое отделение № 2 по ул. Профсоюзной, 16, тел. 46-01-58).

Бесплатную неотложную помощь при острой зубной боли медики окажут в детских и взрослых стоматологических поликлиниках, а также в компании «Медстар-Сервис».

Пройти медицинское освидетельствование на состояние опьянения, установить факт употребления алкоголя и наркотических веществ, в том числе по личному заявлению граждан, можно круглосуточно в областном наркологическом диспансере (Лебедева, 4). Пункт оказания неотложной медицинской помощи изрядно выпившим людям находится на ул. Рабочей, 21. Он тоже работает круглосуточно.

Графики работы больниц, аптек, пунктов неотложной помощи и травмпунктов опубликованы на сайте tabletka.tomsk.ru. Эту информацию можно узнать и в справочной службе Центра медицинской и фармацевтической информации по тел.: 8 (382-2) 51-66-16, 8-800-350-88-50. Справочная служба работает 31 декабря с 10.00 до 17.00; 3, 4, 5, 6, 8 января 2015 года – с 10.00 до 16.00, 9 и 10 января – с 10.00 до 18.00.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Что дала реорганизация противотуберкулезных учреждений Томской области?

22.12.2014 Редакция

Татьяна Трошина

В декабре 2013 года начался заключительный этап реорганизации противотуберкулезных учреждений области: распоряжением губернатора все действующие в регионе противотуберкулезные учреждения: взрослая и детская больницы, областной диспансер с филиалом в Колпашеве – объединились в одну организацию, получившую название ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» (ОГБУЗ «ТФМЦ»). Без малого год противотуберкулезная служба области работает в условиях объединенного учреждения. Пришло время подвести итоги.

Консолидация: будни

– Бесспорно, реформа дала очень хороший эффект, – оценивает пройденное главный фтизиатр ТО Сергей Мишустин. – Вопреки опасениям скептиков, выступавших против реорганизации, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области не только не ухудшилась, а, напротив, продолжает улучшаться. Усилилась взаимосвязь разных подразделений, упразднены дублирующие службы, выросла персональная ответственность на всех уровнях. Произведена оптимизация управления с переработкой всего комплекса локальных нормативных документов, что позволило перераспределить нагрузку на персонал. За счет сокращения управленческих надстроек и консолидации резервов трех ранее самостоятельных учреждений мы смогли создать круглосуточно действующее отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии. Появилась возможность приобрести и запустить значительное количество современного оборудования, в частности торакальную эндоскопическую стойку для проведения операций малым доступом, реанимационную аппаратуру. Новым этапом в качестве диагностики в ОГБУЗ «ТФМЦ» стало введение в декабре 2014 года в эксплуатацию собственного компьютерного томографа. Хочу отметить, что в 2014 году департамент здравоохранения сумел дополнительно привлечь на приобретение медицинского оборудования для ОГБУЗ «ТФМЦ» 39 млн рублей из федерального бюджета. Кроме этого, область добавила на условиях софинансирования 19 млн рублей. Оборудование будет приобретено в 2015 году.

Значительные средства выделены из областного бюджета на проведение капитального ремонта корпусов ОГБУЗ «ТФМЦ» в 2013–2015 годах. Проведен капитальный ремонт фасада главного корпуса стационара, ведутся работы по монтажу ограждения территории в Тимирязевском, благоустроены и отремонтированы дороги с выполнением асфальтового покрытия, помещения под размещение компьютерного томографа, отделения на ул. Октябрьской. Завершается капитальный ремонт административно-диагностического корпуса ТФМЦ в Колпашеве и в детском амбулаторном отделении на ул. Кузнецова в Томске. В следующем году начнется капитальный ремонт во взрослом стационаре в Тимирязевском, там планируется оборудовать боксированные палаты с душем и туалетом в каждой из них. Больные до прекращения бацилловыделения будут изолированы друг от друга. Капитальный ремонт с перепланировкой предстоит реанимационному отделению, сейчас оно занимает небольшое помещение на втором этаже.

Реорганизация позволила дополнительно привлечь для работы в учреждении высокопрофессиональных специалистов – анестезиологов-реаниматологов, общего и торакального хирургов, нейрохирурга, психотерапевтов и т.?д.

Первые результаты

– По итогам десяти месяцев по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (и с аналогичным прогнозом на весь год) удалось на 20% снизить смертность от туберкулеза в ТО. И это несмотря на то, что отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии на шесть коек полноценно открылось только в июле 2014 года! Должен напомнить, что уже к 2013 году Томская область достигла одного из самых низких показателей уровня смертности от туберкулеза во всей России и самого низкого показателя в Сибири и на Дальнем Востоке.

Примерно на 10% вырос охват населения области профилактическими осмотрами на туберкулез. Немалую роль в этом сыграли передвижные флюорографы, позволяющие проводить полноценное обследование жителей отдаленных районов. Уровень заболеваемости туберкулезом среди детей сократился на 20%. Но при выросшем проценте охвата населения профосмотрами на туберкулез общий уровень заболеваемости в 2014 году остался прежним (хотя в целом на протяжении последних четырех лет уровень заболеваемости в Томской области неуклонно снижался, стал в 1,5 раза ниже показателей по СФО и практически сравнялся со средним по России).

В связи со снижением заболеваемости и уменьшением числа больных с открытыми формами туберкулеза потребность в стационарных койках круглосуточного пребывания снизилась. В результате в ОГБУЗ «ТФМЦ» получили дальнейшее развитие стационарозамещающие технологии: сокращены 100 коек круглосуточного пребывания, открыт противотуберкулезный стационар на дому – на 50 коек в Томске и 30 коек в Колпашеве.

Сохранить позиции

– Ровно год исполнился и с того момента, как у нас закончился грант Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Распоряжением Департамента здравоохранения Томской области функции по контролю за лечением туберкулеза в амбулаторных условиях переданы в юрисдикцию главных врачей районных больниц. С окончанием гранта, к сожалению, мы потеряли возможность ежедневной выдачи продовольственных наборов пациентам, получающим лечение в амбулаторных условиях. Эти продуктовые наборы служили поощрением больных за прием суточной дозы препаратов. То есть они мотивировали пациентов к непрерывному лечению. С 2006 года поощрительные продуктовые наборы и программа «Спутник» (розыск, социальная и психологическая поддержка пациентов, прерывающих лечение) позволили нам в три раза сократить число случаев самовольного прекращения лечения, в том числе помогли привлечь к лечению самых ярых отказников. Сейчас мы находимся в фазе переходного периода и очень надеемся на продолжение программы по выдаче поощрительных продуктовых наборов за счет областного финансирования. Дорогостоящие противотуберкулезные препараты полностью заменены препаратами отечественного производства. Этот проект позволил создать систему лечения больных туберкулезом, которая действует и в настоящее время.

Мировое признание

– Международные организации и врачи из других стран продолжают проявлять большой интерес к успешному опыту томской службы противодействия туберкулезу. С 2006 года по сегодняшний день обучение на нашей базе прошли участники 63 делегаций из России, СНГ, зарубежья (Болгарии, Китая, Пакистана, Румынии, США и др.). Семинары мы проводим совместно с профессорами Гарвардской медицинской школы. Месяц назад томский опыт презентовался в Барселоне на 45-й конференции Международного союза борьбы с туберкулезом. Напомню, что на предыдущей конференции наша противотуберкулезная служба была награждена премией имени Карела Стибло. Томичи стали первыми представителями из стран СНГ, удостоившимися такого мирового признания. В начале декабря 2014 года специалисты томской противотуберкулезной службы вместе с организацией «Партнеры во имя здоровья» провели международный обучающий семинар в Объединенных Арабских Эмиратах для почти 80 участников из разных стран, где под руководством ВОЗ и главного фтизиатра Минздрава России профессора Ирины Васильевой были представлены передовые мировые практики по организации борьбы с туберкулезом, в том числе шесть успешных противотуберкулезных программ из Томской области. По результатам проведенного семинара представительством ВОЗ решено подготовить методические рекомендации для повсеместного распространения томского опыта.

В 2014 году Томск посетили представители Европейского бюро ВОЗ, Совета Европы и посольства США, которые интересовались тем, как достигаются такие высокие результаты в борьбе с туберкулезом. Туберкулез не признает границ, он не делает выбора по национальным, расовым и религиозным признакам. Наша работа направлена на достижение только одной цели – сохранить здоровье человека, предупреждая распространение туберкулеза. Сегодня на фоне стремительного роста распространенности ВИЧ-инфекции профилактика, раннее выявление и полноценное лечение туберкулеза становятся еще более актуальными.

– Высококвалифицированный коллектив ОГБУЗ «ТФМЦ» сплочен и нацелен на дальнейшее развитие, – резюмирует Сергей Мишустин. – Управлять таким крупным и территориально разбросанным учреждением, конечно, стало сложнее, но, на мой взгляд, наша команда во главе с главным врачом Евгением Круком с этой задачей успешно справляется.

Статфакт

Уровень смертности от туберкулеза:

СФО – 20,9 случая на 100 тыс. населения;
РФ – 11,4 случая на 100 тыс. населения;
ТО – 5,6 случая, прогноз на 2014 год – 4,6 случая на 100 тыс. населения.

Завершение грантов никак не связано с санкциями против России. Первый грант действовал с 2004 по 2009 год, следующий должен был закончиться в 2015 году. Но, поскольку Россия входит в двадцатку стран – мировых лидеров, Глобальный фонд счел целесообразным сократить на два года срок действия гранта. Подобное решение было принято в отношении России, Китая и других государств, входящих в «Большую двадцатку».

Здоровье

Год работы гастроцентра в новом статусе

22.12.2014 Алина Гуляева

В 2014 году исполнилось 65 лет со дня рождения Георгия Жерлова, выдающегося хирурга и ученого, основателя северского НИИ гастроэнтерологии, объединившего под одной крышей передовые научные разработки и практическую помощь пациентам.

Обновление арсенала

– Когда шесть лет назад Георгий Кириллович безвременно ушел из жизни, не все верили, что созданное им детище сохранится. Поэтому каждый год, прожитый НИИ после смерти своего создателя, для нас является не просто отчетным периодом – это доказательство того, что мы достойны памяти нашего учителя, не уронили высокой планки, заданной им, – с такого признания начал свой рассказ об итогах уходящего года Андрей Кошель, профессор, доктор медицинских наук, главный врач Медицинского центра им. Г.К. Жерлова (именно так с 1 января 2014 года именуется НИИ гастроэнтерологии).

– Нынешний год для нас начался с важной перемены: мы сменили название и статус, перейдя из федерального подчинения под крыло Департамента здравоохранения Томской области. Принадлежность к федеральному учреждению, СибГМУ, не давала нам никаких преференций, но в то же время в силу особенностей межбюджетного законодательства не позволяла рассчитывать и на помощь областных властей, неоднократно высказывавших свою заинтересованность в создании регионального профильного центра лечения органов ЖКТ на нашей базе. Смена статуса устранила это препятствие и принесла уже свои позитивные плоды: при помощи областного бюджета технический арсенал нашего центра в этом году пополнился новой анестезиологической установкой, двумя аппаратами ультразвуковой диагностики. Один из них – переносной, позволяющий обследовать пациентов непосредственно в палатах или в операционной. На следующий год планируется переоснащение парка эндоскопического оборудования. При поддержке администрации Томской области продолжается поиск здания для размещения клиники центра в Томске, что позволит сделать нашу помощь еще более эффективной и доступной для пациентов, – говорит Андрей Петрович.

От науки – к практике

В течение года специалистами Медицинского центра им Г.К. Жерлова было выполнено свыше 400 операций на органах ЖКТ. Почти половина этих операций относится к высокотехнологичным, требующим от хирургов высочайшего мастерства и опыта: операции на желудке, пищеводе, прямой кишке, поджелудочной железе.

Девять из десяти человек получают здесь специализированную помощь бесплатно – по полисам ОМС и другим бюджетным программам. Неизменно высокой остается доля иногородних пациентов – жителей Кузбасса, Якутии, Бурятии, Новосибирской и других областей. Многих в Северск приводит «народное радио» – рекомендации тех, кому когда-то подарили право на жизнь, вернули утраченное здоровье врачи северского НИИ гастроэнтерологии.

Важным залогом их высокого мастерства, помимо постоянной практики, является тесная связь с медицинской наукой: непосредственное участие в разработке уникальных оперативных и исследовательских методик, постоянный обмен опытом с коллегами из других ведущих профильных институтов и клиник России. Все хирурги жерловского центра – кандидаты и доктора наук. В настоящее время на базе учреждения ведется подготовка трех кандидатских диссертаций.

Третий год подряд Медицинский центр им. Г.К. Жерлова выступает организатором Межрегиональной научно-практической конференции по абдоминальной хирургии и онкологии. В этом году она прошла 21–23 ноября в конгресс-центре «Рубин». Участие в ее работе приняли ученые и хирурги со всей Сибири, из Симферополя, Москвы. С докладом выступил Дмитрий Ручкин, руководитель отделения пищеводной хирургии Института хирургии им. Вишневского (Москва). Представитель одного из самых авторитетных медицинских НИИ России высоко оценил научные и практические достижения северских гастроэнтерологов, пригласив их для дальнейшего обмена опытом и стажировки в свой институт.

С материнской заботой

Благодаря наличию собственной клинической базы достижения медицинской науки быстро становятся практикой, служа благу пациентов. Ведь для многих из них, ведущих борьбу с тяжелыми недугами, на счету буквально каждый день.

– Но даже успешно проведенная операция лишь часть пути к исцелению, не меньшую роль играет и последующий период восстановления и выхаживания больных. Наши медсестры и нянечки окружают каждого своего подопечного почти материнской заботой – это тоже традиция, заложенная нашим учителем, которую мы будем всегда беречь и продолжать, – говорит Андрей Кошель.

«Уходя, оставить свет, – это больше, чем остаться…» – жизненную правоту этих лирических строк ученики Жерлова, работающие в институте, носящем его имя, год за годом подтверждают своим примером.

Здоровье

В Томской районной больнице началась реорганизация

12.12.2014 Татьяна Винарская

Совсем недавно коллектив Томской районной больницы отметил 50-летие со дня основания. На празднике в честь юбилея в адрес сотрудников РБ прозвучало много слов благодарности и признательности. А в качестве напутствия говорилось о том, что хорошо бы сделать более доступной для сельских пациентов медицинскую помощь в специализированных ЛПУ Томска. Впрочем, подобное пожелание давно высказывалось жителями Томского района. Да и здравый смысл подсказывал: территориально близкие учреждения городского и сельского здравоохранения должны интегрироваться, взаимозаменять, но не дублировать друг друга. Какие шаги в этом направлении предпринимаются? Что ждет пациентов Томской районной больницы? Об этом рассказывает главврач Наталия Николаева.

Новые ФАПы

– Структура любой районной больницы отличается от структуры городских учреждений здравоохранения тем, что кроме стационара и поликлиники у районного ЛПУ есть еще ФАПы и ОВП. Именно эти подразделения обеспечивают доступность первичной медицинской помощи жителям отдаленных поселков. Фельдшеры и врачи общей практики хорошо знают свое население: кто чем болеет, какие генетические предрасположенности есть в семьях, какие препараты кому противопоказаны. Это звено мы намерены развивать. В ближайшее время будут достроены три новых модульных ФАПа в Молодежном, Семилужках и Кандинке, а к 2018 году все полтора десятка наших фельдшерско-акушерских пунктов будут работать в современных, благоустроенных, очень удобных и для пациентов, и для персонала помещениях.

Сестринский уход

Продолжится развитие такого вида помощи, как сестринский уход. Сейчас у нас имеется десять коек такого типа. На них размещаются люди, нуждающиеся в присмотре и контроле за назначенным лечением. Чаще всего это ветераны, оказавшиеся в трудной ситуации: сломали руку, ногу, родственников рядом нет, а уход необходим, ведь сами себя они обслуживать не в состоянии. В настоящее время ведется капитальный ремонт корпусов Моряковской участковой больницы, одно из зданий будет приспособлено под койки сестринского ухода. Число таких коек резко возрастет. В этой сфере деятельности больницы пересекаются медицинская и социальная функции: гуманность всегда была отличительным принципом нашей профессии.

Дневной стационар

Сейчас повсеместно модернизируется стационарная помощь. Это связано с активным внедрением новейших лечебных и диагностических технологий, появлением эффективных лекарственных препаратов. Когда я пришла работать в здравоохранение, среднее время пребывания больного на койке составляло 23–24 дня, сейчас оно сократилось в терапии до 10–12, в хирургии до 8–10 дней. И это еще не предел. Малоинвазивные операции, которые не требуют круглосуточного наблюдения за пациентом, стали выполняться в условиях дневного стационара либо в амбулаторных отделениях. К числу таких оперативных манипуляций относятся, например, удаление бородавок, рубцов, ногтей, в гинекологии это гистероскопия, ТЭК (локальное прижигание шейки матки), так называемые бархатные аборты и так далее. После проведенной малоинвазивной операции пациент уходит домой. Мы тоже решили пойти по аналогичному пути в гинекологии.

Анализ показал, что оперативная активность в гинекологическом отделении не превышала 60%, а плановые операции, которые требуют круглосуточного пребывания, составляли не больше 20% от всего объема помощи. Закономерно встал вопрос: зачем содержать круглосуточный стационар, если экстренную медицинскую помощь можно оказывать в дежурных городских учреждениях, да и сложные плановые операции тоже лучше выполнять в специализированных учреждениях областного центра?

Сама жизнь подсказала, что иметь круглосуточный стационар для подобных видов помощи в пригороде расточительно и нелогично. Тем более что экстренных случаев у нас бывает немного, а на плановые операции женщины всегда стремились попасть в город. Мы пошли навстречу их пожеланиям и перевели гинекологическое отделение в режим дневного стационара, а срочную и плановую оперативную помощь наши пациентки будут получать теперь в городе. При этом все акушеры-гинекологи (их у нас четыре) без работы не остались: один занимается лечением в дневном стационаре, один в хирургическом отделении, двое перешли в поликлинику. Структурное нововведение, как и всякое преобразование, встретило не только поддержку, но и некоторые сомнения, однако уже сейчас женщины, получившие медицинскую помощь в специализированных учреждениях Томска, говорят нам спасибо.

Изменения в Томской районной больнице направлены на усиление доступности качественной медицинской помощи пациентам.

КОММЕНТАРИИ

Елена Тимошина, заместитель начальника Департамента здравоохранения ТО по лечебно-профилактической работе:

– Томский район по сравнению с другими находится в уникальном положении: он расположен кольцом вокруг Томска. Поэтому естественно возникла мысль, что здравоохранение Томска и Томского района должно быть более консолидированным и взаимосвязанным. Фактически уже сейчас многие жители Томского района прикрепились к лечебным учреждениям города, потому что им это удобнее с точки зрения территориальной доступности. Скажем, в Томскую районную больницу легко добраться из Дзержинки и не очень легко из Лоскутова. А население стремится к удобным маршрутам. Поэтому те структурные изменения, которые проведены в Томской районной больнице, как раз пошли по тропам, протоптанным народом.

Кроме того, в районных больницах есть хорошо развитые направления и есть направления, развитые в меньшей степени, поэтому логично и целесообразно консолидировать возможности и использовать ресурсы для развития тех видов помощи, которых сегодня не хватает. Мы тщательно проанализировали ситуацию, обсудили ее с администрацией больницы, с депутатами района и потихоньку начали небольшие преобразования в гинекологическом отделении. Те женщины, которые живут в удобной досягаемости районной больницы, продолжат получать там гинекологическую помощь. Но, поскольку они близко живут, они могут не ночевать в больнице. Известно ведь, что женщины, находящиеся в круглосуточном стационаре, всегда стремились после процедур уйти домой.

В принципе, процесс преобразований начался несколько лет назад с акушерства. Все женщины Томского района поехали рожать в учреждения Томска, и акушерское отделение районной больницы стало простаивать. Проанализировали дальше и выяснили, что даже на амбулаторно-поликлиническую помощь большинство пациенток записывается в Томск. Возник вопрос: зачем дублировать функции? То есть мы пошли от пожеланий женщин и прежде всего думали о том, чтобы им было удобно и полезно.

Елена Шаталова, главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения:

– В Томском районе четыре учреждения оказывают гинекологическую помощь женщинам на амбулаторном этапе: Томская и Светленская районные больницы, Моряковская участковая больница и лоскутовская поликлиника. В каждой есть акушер-гинеколог, и не один. К ним приходят пациентки со своими проблемами. То есть территориально помощь оказывается удобно для женщин. А когда возникает экстренный случай, например в поселке Светлом, скорая выезжает из Тимирязевского, едет через весь город, забирает женщину и везет обратно в Тимирязевское. Это колоссальное расстояние, огромное количество потерянного времени. Чтобы наши пациентки более оперативно получали медицинскую помощь, их теперь в экстренных случаях будут доставлять в дежурные стационары города. Дежурит 4-й роддом – ее повезут туда, дежурит ОКБ – повезут в ОКБ.

Что касается плановой помощи, то существует так называемая малоинвазивная помощь (стационар одного дня, стационарозамещающие технологии). Это направление сейчас активно развивается. Оно выгодно лечебному учреждению, которое получает законченный случай, удобно пациентке – приняла процедуры и ушла домой. Есть четкие критерии оказания помощи в условиях дневного стационара. Никто не будет делать полостную операцию в условиях дневного стационара. Большие операции, требующие реанимационного обеспечения, будут производиться в специализированных учреждениях родовспоможения. Каждый населенный пункт закреплен теперь за определенным родильным домом: пациентки из Тимирязевского и Лоскутова – за роддомом № 1, Моряковки – за роддомом имени Семашко, Светлого – за роддомом № 4 и т.д. Женщина получает направление на операцию в медучреждении по месту жительства и идет с ним в свой роддом, где ее оперируют в условиях круглосуточного стационара. Но, если мы видим, что пациентка очень сложная либо наполняемость городских учреждений чрезмерна и они не могут взять эту пациентку, у нас есть резерв – ОКБ, где имеется гинекологическое отделение на 60 коек, НИИ акушерства и гинекологии – 20 коек и клиника СибГМУ – 40 коек. Мы не можем провести подобную реорганизацию в Каргасокской больнице, потому что это очень далеко от областного центра. А Томский район рядом, и у пациентов спектр оказания медицинских услуг стал значительно шире.

Здоровье

Качество и доступность оказания медпомощи – под контролем Территориального фонда ОМС Томской области

12.12.2014 Григорий Шатров

В советское время медицина в нашей стране финансировалась из государственного бюджета. Были в этом свои плюсы, но все же остаточный принцип распределения не позволял отрасли оказывать полноценную, качественную помощь. Как тогда горько шутили: «Лечиться даром – даром лечиться».

Когда более 20 лет назад наше государство и общество стали кардинально менять вектор развития и правовой статус своих институтов, здравоохранение не осталось в стороне. Впрочем, тогда сама жизнь заставила искать новые источники финансирования отрасли. Опыт других стран и собственные поиски привели к тому, что появилась новая форма защиты интересов населения по охране здоровья. Медицина из полностью государственной приобрела черты страховой. Новация не просто прижилась, а в двух видах – обязательном и добровольном страховании – стала основной системой реализации прав граждан на получение квалифицированной помощи. Ныне главными источниками финансирования лечебно-профилактических учреждений являются бюджетные средства и взносы физических и юридических лиц. Бюджет финансирует пенсионеров, инвалидов и детей. За работающих тружеников взносы вносят их предприятия. Остается проконтролировать, чтобы средства попали строго по назначению и обеспечили нужное качество медицинской помощи, равное, одинаковое и бесплатное в городах и далеких весях. Этим, как и многим другим, занимается Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области.

Как улучшить механизм оказания помощи

– Обычно мы подводим итоги года в марте – апреле, отчитываясь перед депутатами по исполнению бюджета Фонда ОМС за предыдущий период, – рассказывает директор Территориального фонда ОМС Томской области Виктор Козлов, – но с некоторыми предварительными цифрами уже можно ознакомиться. Думаю, что томичам будет интересно, как формируется и как реализуется программа страхования.

На территории каждого субъекта Российской Федерации ежегодно разрабатывается и утверждается Территориальная программа госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в соответствии с которой пациентам оказывается медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию. Она зафиксирована в бюджете и бездефицитна. Деньги почти полностью идут из Федерации и расходуются по нормативам как на стационарную, так и на амбулаторную помощь, в том числе и на дневные стационары. Сумма поступлений вычисляется просто: количество застрахованных граждан умножают на федеральный подушевой норматив и территориальный коэффициент дифференциации. Лечебным учреждениям распределяются объемы (квоты) по разным видам помощи. Территориальный фонд ОМС занимается финансированием медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, тем самым гарантирует их целевое использование.

Бывает ли, что средств недостаточно? Как показала многолетняя практика, их постоянно не хватает для организации круглосуточных стационаров. В среднем стоимость лечения больного в них составляет 30 тыс. рублей за 12 дней. В некоторых случаях в зависимости от тяжести состояния пациентов и сложности лечения стоимость достигает 72 тыс. рублей. В этом году нам доведен норматив в 183 тыс. госпитализаций, но на сегодня эта цифра уже превышена.

Медленно и далеко еще от стратегического идеала, но развиваются дневные стационары, стационары на дому. Если в 2013 году в дневных стационарах было пролечено 38 тыс. пациентов на сумму 215 млн рублей, то в этом году уже пролечено 36,5 тыс. на сумму 640 млн рублей.

За прошедший год существенно увеличилось количество операций на органах зрения – востребованного лечения, где всегда большие очереди. Если за весь прошлый год сделали 2250 операций, то за 10 месяцев этого года уже 2?663.

Упор на профилактику

Все госпитализации в рамках системы ОМС, в том числе по экстренной помощи, финансирует фонд. Иногда возникают проблемы с плановым лечением, особенно в конце года. Тогда приходится находить дополнительные ресурсы. Для оптимизации процесса фондом ежемесячно проводится мониторинг госпитализаций, который отслеживает выполнение объемов стационарной помощи медицинскими организациями.

Заметно возросло финансирование поликлиник (по статистике, в год на них приходится около 10 млн посещений), к лучшему изменилось их оснащение, оборудование. Основная задача – профилактическая: не запустить больного до состояния попадания на больничную койку. Для этого укрепляется служба участковых врачей, им ежемесячно доплачивается 17?200 рублей. Они обязаны знать всех своих прикрепленных пациентов на участке: кто чем болеет, кого отправить на обследование, чтобы вовремя подлечить амбулаторно или в дневном стационаре.

Повышенное внимание к первичному звену позволило в рамках системы ОМС проводить массовую диспансеризацию. Раз в три года каждый взрослый может пройти обследование совершенно бесплатно по полису ОМС. Диспансеризация – дело добровольное, но заинтересованность в собственном здоровье должна быть в первую очередь у самого пациента. Ведь выявленное на ранней стадии заболевание легче поддается лечению, а сэкономленные время и деньги в дальнейшем можно потратить на более приятные вещи, чем лекарства и походы по больницам.

Фонд ОМС финансирует работу медицинских кабинетов в школах (в прошлом году было 103, а в этом уже 143 кабинета), 34 кабинетов неотложной медпомощи (чтобы разгрузить скорую помощь в период работы поликлиник), 20 онкологических кабинетов, необходимых для раннего выявления онкологических заболеваний. Финансово обеспечивается программа профилактических и медицинских осмотров детей.

Главное, необходимо помнить, что во главе угла пациент и его здоровье.

Наука подстрахована

В связи с модернизацией Академии наук в этом году нам пришлось подставить плечо федеральным медицинским учреждениям Томской области по финансированию их лечебных мероприятий. Причем в тот момент, когда территориальная программа была сформирована и объемы между учреждениями области распределены.

В итоге клиники федеральных учреждений получили на 500 млн рублей больше, чем в прошлом году, что позволило сохранить объем медицинской помощи, а некоторым даже увеличить. От этого выиграло все томское здравоохранение.

Кредо страховой медицины

– Чем 2014 год отличается от предыдущего по содержанию? – продолжает глава томского Фонда ОМС. – Из средств ОМС стала оплачиваться высокотехнологичная помощь (например, эндопротезирование суставов). Со следующего года объемы этой услуги еще вырастут.

Впервые мы стали оплачивать догоспитальный тромболизис. На каждый случай выделяется 71,5 тыс. рублей. Для человека в предынфарктном состоянии чрезвычайно важен фактор времени. Если специалисты скорой помощи будут вводить такой препарат, то это почти в пять раз снизит уровень ранней смертности.

В последнее время у больниц появилась мотивация оперировать сложных больных. Причина в том, что здравоохранение перешло на систему оплаты по КСГ (клинико-статистические группы). Если объяснять просто, то все 14 тыс. заболеваний разбили по группам. На лечение каждой болезни необходимы разные затраты. Допустим, удаление аппендицита и резекция печени по сложности выполнения отличаются, но раньше эти операции оплачивались по факту законченности – сделал операцию и получи одинаковую сумму. Ныне эти вопросы отрегулированы.

С 2014 года за счет средств медицинского страхования стала оплачиваться процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Одними из первых в стране мы включили в систему ОМС диагностику с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ), коронарографии, спиральной и компьютерной томографии. Это позволило резко увеличить количество таких исследований. Например, если МРТ-диагностика два года назад была сделана 2300 раз, то в этом году уже 8863.

– Конечно, медицинская помощь с применением такого оборудования весьма дорогостоящая, но мы стараемся, чтобы за счет ОМС люди получали действительно нужную помощь, – подытожил Виктор Козлов. – Ведь система медицинского страхования и создана ради основной цели – гарантировать гражданам получение квалифицированной медицинской помощи своевременно и бесплатно.

Для тех, кто активно заботится о состоянии своего организма, в Томской области работают центры здоровья: три взрослых и один детский. Их финансирование составило около 30 млн рублей. В центрах любой человек может пройти диагностику, сдать анализы и получить рекомендации по оздоровлению.

Музыка Минздрава

Равнение на уровни

Еще не истина

Лес в кастрюльке

Секрет шишки

Майские шишкари

Надежная основа, достойное продолжение

Жизнью за жизнь

Ожидать ли пополнения?

Профильная скорая

Старт реабилитации

Высокотехнологичная пятерка

Новый вектор

Сохранить и приумножить

Медицина будущего

Кадры для села. И не только

Устойчивая тенденция

Реабилитационная база для детей…

…И для взрослых

Контроль на входе

Работать не над следствием, а над причинами

Только цифры

Спорт, спорт, спорт

Если б можно было!

Путешествие, о котором узнали все

Видеть звуки

Консолидация: будни

Первые результаты

Сохранить позиции

Мировое признание

Обновление арсенала

От науки – к практике

С материнской заботой

Новые ФАПы

Сестринский уход

Дневной стационар

Как улучшить механизм оказания помощи

Упор на профилактику

Наука подстрахована

Кредо страховой медицины

Сайт газеты "Томские новости"