Архив рубрики: Здоровье

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Евгений Чойнзонов – о науке, медицине и политике

Когда передовые научные идеи не используются на производстве, это тормозит развитие бизнеса, не дает должного дохода и даже грозит предприятию вылетом с рынка. Но все это сущие пустяки по сравнению с ущербом, который несет в себе невнедрение разработок в практическое здравоохранение, это означает неспасенные жизни и страдания, от которых медицина могла бы избавить сотни и тысячи людей, однако не избавила…

 

директор НИИ онкологии академик РАМН, профессор Евгений Чойнзонов
директор НИИ онкологии академик РАМН, профессор Евгений Чойнзонов

О взаимодействии науки и практики, а также о своем видении проблем этой, безусловно, самой гуманной медицинской отрасли «ТН» рассказал директор НИИ онкологии академик РАМН, профессор Евгений Чойнзонов.

Миллиарды на здоровье

– Если финансировать здравоохранение по остаточному принципу, его будут ругать всегда. Но если к нему относиться, как к отрасли экономики, которая сохраняет или восстанавливает здоровье людей, трудовые ресурсы и тем самым обеспечивает национальную безопасность, тогда положение дел изменится.

Вспомним, насколько катастрофичной была ситуация в практическом здравоохранении в 1990-х. В районных больницах, в фельдшерско-акушерских пунктах не было лекарств, оборудования – тонометров и фонендоскопов не хватало! Но сегодня государство инвестирует в эту сферу: 460 млрд рублей на нацпроект «Здоровье» плюс еще 150 млрд… Но мы стартовали с низкой позиции, так что пока только берем разбег и видим первые ростки. Я вчера побывал в областном перинатальном центре и испытал чувство гордости и радости. Но в таких условиях и на таком оборудовании должны работать все врачи – педиатры, хирурги, окулисты, онкологи, фтизиатры… Если линия правительства на модернизацию здравоохранения будет продолжена и аналогичные финансовые вливания в медицину сохранятся еще в течение 5–6 лет, положение дел улучшится кардинально.

– А разве нацпроект не заканчивается?

– В авторских статьях, которые опубликовал премьер-министр России Владимир Путин, по поводу развития социальной сферы сказано: нельзя останавливаться на достигнутом, надо продолжать движение вперед. Я с этим согласен. Если мы сейчас остановимся, вновь будем отброшены на много лет назад. К тому же модернизация пока охватила не все службы и не все территории. В Томске в качестве примера мы пока можем привести только один объект – перинатальный центр. Остальное в планах: центр ядерной медицины, радиологический каньон, хирургический корпус онкодиспансера, детская кардиохирургия.

«Захлебываемся от потока больных»

– В томской онкологии положение дел хуже, чем в других областях медицины. Показатели заболеваемости у нас выше, чем у соседей…

– И выше, чем в РФ. Но благодаря нацпроекту оснащение муниципальных лечебных учреждений заметно улучшается, поставлено множество маммографов, гастроскопов, томографов… Ранняя выявляемость онкозаболеваний в связи с этим растет. Но ведь с увеличившимся контингентом больных должны работать профессионалы, а их не так много – это сотрудники НИИ онкологи и маломощного онкологического диспансера. На сегодня 56% пациентов в нашем институте – из других регионов Сибири и Дальнего Востока, остальные – томичи. И это, как правило, самые сложные больные. Мы захлебываемся от этого потока, поскольку в клинике только 220 коек. Мы могли бы расшириться до 400…

– Это вопрос площадей или денег?

– И того и другого. В первую очередь площадей, во вторую – финансов. Во время последнего визита премьер-министра России Владимира Путина в Томск губернатор вручил ему два письма – о необходимости строительства онкологической клиники и корпуса детской кардиологии. Конечно, решение должно быть принято на уровне Федерации, и мы надеемся, что это будет сделано.

«Это наша головная боль»

– Что мешает внедрению новых технологий в повседневную практику?

– Прежде всего плохая оснащенность больниц и стационаров. Что касается онкологии, то внедрение высоких технологий в практику онкодиспансеров преимущественно наша головная боль – проводим учебы, конференции, мастер-классы по всей Сибири и Дальнему Востоку. Но диспансеры в большинстве своем все еще работают по старинке, только удаляя опухоли и органы. А мы, убрав, к примеру, молочную железу, тут же проводим реконструктивно-пластическую операцию. Чтобы женщина уходила от нас излеченной от заболевания и морально восстановившейся.

– А как же стандарты лечения? Как соотнести их с реконструктивно-пластической хирургией, высокими технологиями? Ведь стандарт не предполагает излишеств…

– Да, этот момент таит в себе ­серьезную опасность для развития медицины. Переход высокотехнологичной помощи в систему ОМС, работающую по стандартам, запланирован на 2015 год. Перей­дя на стандарты, мы будем постоянно упрощать ситуацию – до простого штампования методологии. Стандартно лечить можно ОРЗ, аппендицит или даже пневмонию, но только не наших больных. Такой подход будет серьезным отступлением от уже достигнутых рубежей. Против этого я буду возражать на всех уровнях, во всех инстанциях и кабинетах. К сожалению, сегодня Министерство здравоохранения этого не понимает.

Медицина «на игле» импорта

– Какие проблемы медицины вам кажутся наиболее существенными?

– Импортозависимость. Лекарства, аппаратура, изделия медицинского назначения, расходные материалы – все это западные поставки. Я вижу в этом угрозу национальной безопасности. Ведь если фармацевтические компании по тем или иным экономическим или политическим соображениям вдруг прекратят поставки в Россию, мы горя хлебнем сполна. Пока они просто постоянно поднимают цены, в итоге самые дорогие в мире химиопрепараты – в России. В Европе они в 2–3 раза дешевле.

Власть эту проблему видит. Технологическая платформа «Медицина будущего» была принята первой из всех платформ. И программа «Фарма-2020» является одной из приоритетных. Приоритеты провозглашены, деньги обещаны (например, на программу «Онкология» запланировано 2,5 млрд рублей), но пока они реально не появились и не заработали. Мы надеемся, скоро дело сдвинется.

«Не хочу возврата к прошлому»

– Евгений Цыренович, вы возглавили в Томске народный штаб общественной поддержки Путина. Вам это зачем?

– Страна на сегодняшний день набрала определенный темп развития, определен вектор движения. Я подумал: а что если это движение вдруг остановится и все наше общество, страна вдруг развернется на 180 градусов? Тогда мы начнем двигаться в обратную сторону…

Сейчас про общественное сознание и гражданскую позицию говорят почему-то только в отношении тех, кто выходит на митинги протеста. У тех, кто не выходит, этой позиции априори как бы нет. Я с этим категорически не согласен. У меня есть гражданская позиция: я не хочу возврата к прошлому – все национализировать, отобрать и поделить. Да и в программах других политиков я тоже особого позитива не вижу.

– Кстати, премьер-министр России в одной из своих авторских статей озвучил неожиданно либеральные взгляды: государство должно уйти из экономики, бизнесу нужно обеспечить свободу и гарантию прав… Что случилось?

– К протестным настроениям власть очень внимательно отнеслась, постаравшись выбрать из озвученных требований все зерна рациональности, справедливости, правды.

И «Единой России» надо меняться, иначе мы превратимся в аналог КПСС. Как теперь стало понятно, массовое вовлечение в партию тоже было непродуманным шагом, из-за этого в ней оказалось много карьеристов, не разделяющих ее идей. И выстроенная вертикаль власти, возможно, удобна и проста для управления страной, но удобно и просто – не значит правильно. Поняв, что отмена выборов губернаторов была ошибкой, власть заявила о намерении ее исправить.

В медицине существуют лечебно-контрольные комиссии, производящие разбор полетов – анализ врачебных ошибок. Не позавидуешь доктору, просчеты которого обсуждают коллеги: там не стесняются в выражениях и оценки дают самые жесткие. И плох врач, который не прислушается к замечаниям, его профессионализм и карьера окажутся под вопросом.

То же самое и с властью: если она не умеет прислушаться и не делает должных выводов, ситуация обязательно изменится к худшему. И в этом смысле протестные митинги полезны для власти. Обратите внимание: на них не было беспорядков, разбитых стекол, потасовок – ни одного инцидента! Значит, гражданское общество созрело. И к нему нужно относиться с уважением.

«Перейдя на стандарты, мы будем постоянно упрощать ситуацию – до простого штампования методологии. Стандартно лечить можно ОРЗ, аппендицит или даже пневмонию, но только не наших больных. Такой подход будет серьезным отступлением от уже достигнутых рубежей».

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Генетические отличники

Среди молодых ученых НИИ медицинской генетики СО РАМН преобладают школьные медалисты и вузовские краснодипломники

Подбор суперкадров для института, занимающегося одной из самых перспективных наук, можно сравнить с селекционным отбором. Нет, в НИИ не ставят принципиальной цели набирать на работу только обладателей медалей и красных дипломов. Все происходит естественным путем: ребята приходят в институт еще студентами, включаются в исследования, и уже сама наука сортирует, кто может ей служить, а кто нет. В число избранных попадают лучшие, объединенные не только общим формальным признаком – наличием медалей и красных дипломов, но и поразительной преданностью профессии. Другие в генетике не задерживаются.

Фамильное дело

Мария Назаренко

Мария Назаренко – потомственный генетик: отец, член-корреспондент РАМН, профессор, до последних дней своей жизни руководил лабораторией цитогенетики, мама, тоже профессор, является заместителем директора НИИ по научной и лечебной работе. После окончания школы у золотой медалистки Маши если и были какие-то метания, то в пределах родительских предпочтений – между медициной и генетикой. Верх взяла мамина линия: Маша поступила на педиатрический факультет СибГМУ. А потом сама жизнь развернула в папину сторону. Наблюдая больных малышей, девушка задавалась вопросами: на какой почве возникло заболевание, какую роль в нем сыграли наследственные факторы? Решение заняться генетикой Мария приняла на последних курсах вуза. Сегодня она научный сотрудник лаборатории популяционной генетики, кандидат медицинских наук.

Первоначально Мария занималась сравнением молекулярных маркеров спонтанно погибших зародышей человека и новорожденных, сейчас изучает молекулярные события, происходящие в клетках кровеносных сосудов при их атеросклеротических поражениях. То есть от исследования младенческих патологий Мария перешла к изучению болезней людей старшего возраста. Столь неожиданный на первый взгляд зигзаг объясняется научной любознательностью и самой Марии, и ее научного куратора директора института, заведующего лабораторией популяционной генетики академика РАМН Валерия Пузырева. Почему в сосудах появляются атеросклеротические бляшки, какие из 26 тыс. генов, заложенных в человеческом организме, дают сбой? Ответы на эти актуальные вопросы молодой ученый пытается найти на конкретном материале, получаемом из Кемеровского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний. После операций по чистке сонных артерий головного мозга пациентов томичи забирают удаленный участок ткани, выделяют из него ДНК и анализируют. Если Марии и ее коллегам удастся разгадать молекулярные механизмы образования атеросклеротических поражений, приводящих к таким грозным осложнениям, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, ишемия нижних конечностей, то люди будут им благодарны: эти заболевания доминируют по показателям смертности во всем мире. Морфологическая картина атеросклероза хорошо изучена, а вот исследования пораженных тканей на уровне работы генов в мировой науке единичны. Томичи не то чтобы первооткрыватели данного направления, но одни из лидеров. Перспективы теоретических исследований в идеале многообещающие для практики: прогнозирование рисков развития осложнений атеросклероза, терапевтическое лечение, профилактика. Хотя до практического этапа, по словам Марии Назаренко, еще очень далеко.

Мечты сбываются

Анна Кашеварова

Научный сотрудник лаборатории цитогенетики кандидат биологических наук Анна Кашеварова решение стать генетиком приняла еще в школе. Склонной к аналитике девочке из Юрги хотелось заниматься динамичным делом, которое позволяло бы постоянно обновлять знания и интерпретировать полученную информацию. А еще ей очень хотелось расширить горизонты общения с людьми. Мечта привела школьную медалистку на медико-биологический факультет СибГМУ, а после практики в биохимической лаборатории НИИ генетики любознательную студентку-отличницу пригласили в лабораторию цитогенетики, руководил которой Сергей Назаренко, а затем Игорь Лебедев. Как и все сотрудники лаборатории, Анна занималась разными темами, но магистральным направлением, стартовавшим с курсового и дипломного проектов, стало изучение причин гибели эмбрионов человека. Почему происходит изменение числа хромосом у зародыша? С чем связана геномная нестабильность? Какие молекулярные механизмы приводят к гибели плода? Результатами своих наблюдений Анна впервые поделилась в статье для авторитетного научного журнала еще на пятом курсе, затем обобщила их в кандидатской диссертации и сейчас продолжает разрабатывать тему.

Чуть ли не ежегодно Анна участвует в международных научных конференциях. Только в прошлом году по приглашению Европейского общества генетики человека выступала в Амстердаме, а в Стокгольм ее и еще двух ученых из лаборатории цитогенетики пригласило Европейское общество репродукции человека и эмбриологии. Все трое выступили с устными докладами. В профессиональном сообществе приглашение сделать устный доклад расценивается как признание заслуг и научной школы, и конкретного ученого. Результаты работы томичей очень заинтересовали иностранных коллег. Так что детские мечты Анны сбываются: в том деле, которым она занимается, есть и аналитика, и динамика, и широкие коммуникативные горизонты.

Желание заниматься наукой

Владимир Харьков

По словам Владимира Харькова, старшего научного сотрудника лаборатории эволюционной генетики, кандидата биологических наук, главное условие для занятия наукой – это собственное желание и интерес. Вот ему, сыну микробиолога, с детства очень интересно все, что касается биологии и генетики. В НИИ Владимир сначала с увлечением занимался Y-хромосомными маркерами (часть хромосомного генома, который присутствует только у мужчин). Затем с не меньшим увлечением стал изучать генетическую структуру населения Северной Евразии – в разных масштабах и аспектах: от генома индивидуума до генофонда этноса и населения в целом.

– Читая геномы современных людей, – объясняет Владимир, – можно реконструировать демографические события в истории популяции: кто куда двигался, как заселялись разные территории, какие, скажем, миграционные потоки шли через Урал…Человек исходно формировался в тропическом климате, его распространение по планете – событие в эволюционных масштабах недавнее. Масса разных систем генов изменялась в сторону максимальной адаптации к тем условиям, в которых популяция проживала. Допустим, те гены, которые сформировались у северо-арктических монголоидов, позволяют им питаться так, как не могут питаться европейцы, – употреблять огромное количество белков и жиров. А если их перевести на традиционный рацион европейца, они начинают болеть.

Владимир пришел в НИИ генетики, будучи студентом третьего курса кафедры цитологии и генетики БПФ ТГУ, писал здесь курсовую работу под руководством заведующего лабораторией Вадима Степанова, получил два красных диплома – бакалавра и магистра. По результатам выполнения магистерской работы был награжден медалью РАН за лучшую научную студенческую работу в области биологии. Защитил кандидатскую диссертацию, в 2006 году был награжден международной премией Хансена, в 2009-м – дипломом СО РАМН как лучший молодой научный сотрудник, сейчас на подходе к защите докторской.

– Оснащенность аппаратурой в институте на российском, а по некоторым направлениям на мировом уровне, – подчеркивает Владимир Харьков. – Коллектив молодой. Условия для исследований комфортные. Руководство генерирует фундаментальные тематические идеи, стимулирует молодых сотрудников заниматься наукой. Поэтому, если у человека есть интерес и желание, двери в науку перед ним открыты.

Здоровье

За порог не шагнули

По данным еженедельного мониторинга Управления Роспотребнадзора по Томской области, в регионе уровень заболеваемости ОРВИ ниже контрольных показателей на 2,6%.

 

При этом в Томске отмечается превышение недельного эпидемического порога на 13%. Как поясняют специалисты Роспотребнадзора, эпидпорог превышен за счет заболеваемости детей в возрасте от 3 до 14 лет.

В Томске из-за простудных заболеваний детские сады не посещают 388 ребятишек, что составляет 2% от общего числа, а также 1 713 учащихся общеобразовательных учреждений (3,8%) остаются дома по причине ОРВИ. По данным специалистов Роспотребнадзора, в целом по области чаще болеют дети до 2 лет.

Управление Роспотребнадзора по Томской области подготовило предложения в департамент образования администрации Томска о начале проведения профилактических мероприятий. В частности, предлагается ввести в городских школах утренний фильтр (осмотр детей на признаки гриппа и ОРВИ), дезинфекционный режим, а также ограничить проведение массовых мероприятий.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Как минимизировать последствия инсульта

Регулярное измерение артериального давления – один из способов если не предотвратить инсульт, то вовремя заметить проблему

Мария Алисова

 В ОКБ в рамках Федеральной программы развития медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями поступило новейшее оборудование, благодаря которому экстренная медицинская помощь больным, перенесшим инсульт, будет оказываться на уровне мировых стандартов. Хотя инсульт настигает внезапно, его можно предотвратить, а последствия минимизировать. О том, как это сделать, «ТВ» рассказывает заведующая Региональным сосудистым центром Томской ОКБ Лариса Алексеева.

Группа риска

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризуется поражением центральной нервной системы. Медики выделяют два типа инсульта: геморрагический – кровоизлияние в мозг (разрыв сосуда) и ишемический или инфаркт мозга (происходит закупорка сосуда, мозг перестает получать питание и уже через 6–8 минут формируется необратимая поврежденность мозга).

Ежегодно более 450 тыс. человек переносят инсульт, каждые полторы минуты у кого-то из россиян впервые развивается это заболевание. При этом до 200 тыс. случаев заканчиваются летальным исходом, а из выживших до 80% остаются инвалидами.

 

Для развития инсульта существует несколько факторов риска. Например, пожилой возраст, пол (мужчины болеют чаще), курение, злоупотребление алкоголем, генетическая предрасположенность к повышенному артериальному давлению… Не все факторы человек в силах изменить. Но даже если у вас гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, сахарный диабет – избежать инсульта можно. Главное – не запускать хронические заболевания, следовать всем указаниям врача.

– Если правильно разработать социальную политику, ввести моду на здоровый образ жизни, тогда, через определенный промежуток времени, мы получим значительное снижение числа инсультов, – считает Лариса Алексеева. – Кроме того, нужна широкомасштабная просветительская кампания по профилактике и лечению гипертонии. В Томской области уже пять лет работает программа «Артериальная гипертония». Это широкая кампания в СМИ, в поликлиниках созданы кабинеты доврачебного приема, в каждой аптеке стоит тонометр и любой желающий может бесплатно измерить свое давление. По работе своего отделения мы уже заметили незначительное снижение числа заболеваний, снижение смертности. Но эффект от профилактической работы станет заметен спустя годы.

Не опоздать с лечением

При этом заболевании очень важна осведомленность населения о признаках инсульта. Ведь от того, как быстро будет оказана медицинская помощь, зависит жизнь человека и то, насколько тяжелы будут последствия перенесенного инсульта.

– Очень часто «скорая» привозит к нам пациентов на вторые, третьи сутки после начала приступа. То есть люди думают: «Ну, онемело, ослабело, пройдет». Не проходит, – подчеркивает Лариса Николаевна. – Параличи различной степени тяжести, нарушение координации движений, расстройство и потеря речи – вот далеко не полный список самых распространенных последствий. А сегодня наша главная задача состоит в том, чтобы человек остался дееспособным, и число вернувшихся к полноценной жизни инсультных больных стало не 20%, а 30, 40, 50… На это очень сильно влияет временной фактор: когда вызвана скорая помощь, как быстро пациент доставлен в специализированный стационар, как вовремя назначено лечение, когда началась реабилитация. Первую помощь при инсульте в домашних условиях оказать невозможно, и не стоит терять на это время. У сосудистых неврологов есть поговорка «Время есть мозг». Чем больше прошло времени с момента приступа, тем больший участок мозга будет поражен, а значит, сложнее будет проходить лечение и некоторые последствия будут необратимы.

Научить жить заново

Еще несколько лет назад пациент с инсультом сразу был запрограммирован на инвалидность. Теперь должно измениться сознание и пациентов и врачей: инсульт – это еще не приговор, и человека можно восстановить.

– С первых суток, если пациент стабильный, мы начинаем работать, – рассказывает Лариса Алексеева. – Сейчас в отделении создается большой зал ЛФК, принимаем инструкторов и врачей – специалистов по лечебной физкультуре. Их раньше даже в штатах инсультных отделений не было. Теперь блок реабилитационный у нас не меньше блока врачей, которые лечат инсульт. Здесь очень важен научный подход: правильно посадить, правильно научить дышать, правильно повернуться с бока на бок, правильно глотать, даже правильно держать голову. Ведь люди заново учатся жить!


 Важно знать

Тест на инсульт: лицо – рука – речь

Симптомы заболевания проявляются внезапно, и их необходимо помнить: асимметрия лица («кривой рот»), слабость в руке и ноге на одной стороне тела, невнятность речи, острое нарушение зрения, впервые возникшая острая головная боль. Больной в такие моменты часто сам не понимает, что с ним происходит. Простой тест «лицо – рука – речь» поможет вам принять своевременное решение и незамедлительно вызвать скорую помощь.

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Сегодня поликлиника № 8 – именинница

Для человека 30 лет – пора молодости, переходящей в зрелость. А для коллектива поликлиники? Пожалуй, то и другое вместе взятые. Плюс традиции, заложенные основателями. И, безусловно, общие принципы отношения к пациентам: максимально качественная профессиональная помощь, сочувствие, сопереживание. Впрочем, все это должно быть присуще любому ЛПУ, независимо от возраста. В чем же тогда особенности 30-летней именинницы? Какие качества отличают ее персонал? К чему стремится коллектив? Понять это помогут сотрудники, стоявшие у истоков создания восьмой поликлиники.

«Высокая доступность»

Валерий Сабынич, главный врач:

– У нас компактный район проживания прикрепленного населения, в основном это многоэтажные дома, расположенные недалеко от поликлиники. То есть и для пациентов, и для врачей, идущих на вызовы, существует пешеходная доступность. Кроме того, 8-я – одна из немногих, если не единственная в городе, сохранившая тесную связь с заводом, на чьи средства была построена. Руководство предприятия в лице генерального директора Александра Гетца с пониманием относится к нашим проблемам. Мы, например, в 1994 году совместно открыли дневной стационар на площадях предприятия. Здесь могут бесплатно обслуживаться все жители, прикрепленные к поликлинике, независимо от того, имеют они отношение к ОАО «Манотомь» или нет. Стационар очень хорошо оснащен – есть все необходимое для качественного лечения, диагностики, проведения физиопроцедур. В отличие от других поликлиник у нас сохранилась стоматология – работают два зубных врача, эта услуга тоже бесплатная для прикрепленного населения. По программе модернизации здравоохранения мы активно оснащаемся современным оборудованием. Надеемся, что наша заявка на стоматологические установки, рентген-аппарат, биохимический анализатор и другую аппаратуру тоже будет удовлетворена. Хотелось бы получить еще одну специализированную машину для пункта неотложной помощи при поликлинике. У нас оборудован пандус для въезда инвалидных колясок, сейчас завершается ремонт помещений, осталось довести до ума первый этаж. Будет и видеозапись в регистратуре, и электронное табло с расписанием. Специалисты у нас есть все. Не хватает только участковых терапевтов. Но, как у всех муниципальных ЛПУ, у нас, к сожалению, нет притока молодых кадров.

«Профессия врача – на все времена»

Нина Попова, врач-рентгенолог:

– Я работаю в поликлинике с ее открытия, у меня около 40 лет рентгеновского стажа. За что я люблю свою работу? За то, что она заставляет постоянно учиться. Болячки все время меняются, приобретают новые формы. Поэтому помимо рентгенологии надо знать терапию, хирургию, эндокринологию, то есть весь человеческий организм. В свое время я была студенткой РФФ ТГУ, но поняла, что физика – это не мое, и поступила в медицинский. Меня учили замечательные доктора – Яблоков, Шершевский, Масюкова, Карпов-старший, Пекарский. Они бились за каждого пациента. Их уроки я несу через всю жизнь. На работу всегда иду с удовольствием. А когда получу новый рентген-аппарат, буду лететь как на крыльях. Профессия врача – на все времена. По моим стопам пошла и дочь Евгения, она работает в нашей поликлинике стоматологом.

«Пациентов знаю в лицо»

Зинаида Егоркина, первая старшая медсестра поликлиники, сейчас медсестра УЗИ-кабинета:

– Когда я пришла в поликлинику, здесь были только стены. Мы сами расставляли мебель, благоустраивали кабинеты. До этого я работала в 3-й горбольнице, но здесь завод пообещал квартиру, я перешла и никогда не пожалела об этом. Поликлиника считалась цехом завода. Нам выплачивали 13-ю зарплату, несколько сотрудников получили от завода жилье. Когда мы только открывались, нам казалось, что все – супер. А сейчас чувствуем, что стало тесновато, надо бы побольше площадей. В то же время появилось много нового оборудования. А вот пациенты не изменились. Почти всех я знаю в лицо, причем уже в третьем поколении. Всю жизнь я вкладывала в работу душу. Сейчас позитивная энергия бумерангом возвращается от пациентов: они очень хорошо ко мне относятся. Если я работаю здесь уже 30 лет и никуда не хочу уходить, то это, мне кажется, говорит само за себя.

«Зашла на минутку, осталась на 30 лет»

Галина Савицкая, медсестра кабинета доврачебного осмотра:

– Ехала мимо на трамвае, увидела объявление о наборе кадров в поликлинику, дай-ка, думаю, зайду. Поднялась наверх, здесь идет пятиминутка, полный кабинет. Так получилось, что зашла на минутку, а осталась на 30 лет. Сначала работала в цеховой службе. Мы проводили диспансерный осмотр заводчан прямо в кабинетах начальников цехов – это было очень удобно. Затем работала на УЗИ, освоила ЭКГ, другие специализации. Много событий мы пережили вместе. Помню, был пожар: хулиганы забросили на первый этаж зажигательную смесь. Ночью у всех сотрудников раздался телефонный звонок: регистратура горит! Все кинулись спасать. Восстановили поликлинику за два дня своими силами.

«Коллектив, как семья»

Яна Курносова, фельдшер здравпункта завода, сейчас пункта неотложной помощи:

– Мои функции – оказание неотложной помощи работникам завода. Если поступает сигнал, что кому-то плохо, беру чемоданчик и иду в цех. Веду прием и здесь, в медпункте. Экстренные случаи бывают самые разные. Запомнилась давняя история с парнишкой, который пришел из цеха с оторванным пальцем в руках и попросил пришить его. Я обработала и отправила в стационар. И инфаркты на работе случались, и производственные травмы. Всем помогала. Поликлиника стала для меня родным домом. А с заводом нас, как и раньше, нельзя разорвать. Мы выступаем за заводские команды в спортивных соревнованиях, наш главный врач, например, играет в футбол, я бегаю на лыжах, плаваю. Коллектив у нас дружный, сплоченный, как хорошая семья.

«Эмоции с плюсом»

Ольга Тарада, заведующая дневным стационаром, врач высшей категории:

– Я работаю с 1994 года, с момента открытия стационара. Сначала он был рассчитан на 10 коек в две смены, сейчас на 15 тоже в две смены. Мы лечим почти всю патологию в неострой форме по направлениям врачей общего профиля и узких специалистов поликлиники. Работать с людьми мне нравится. Меня не раздражают ни старики, ни капризные больные. Мне муж говорит: «Я бы ни одного дня не смог работать на твоем месте». Он считает, что моя работа – это эмоции с минусом. А для меня результат моей работы, когда удается помочь больному, – это всегда эмоции с плюсом.

 

Поликлиника № 8 официально открыта 1 февраля 1982 года как ведомственное ЛПУ манометрового завода. В 1994-м получила статус муниципального учреждения и стала оказывать первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению. В настоящее время МБЛПУ «Поликлиника № 8» обслуживает более 15 тыс. человек, ее мощность – 200 посещений в смену. В штате – 78 сотрудников

 

В рамках реализации ПНП «Здоровье» существенно улучшилась материально-техническая база поликлиники: получены 3-канальный электрокардиограф Cardiovit АТ-1М, портативный и стационарный УЗИ-аппараты, анализатор глюкозы, гематологический анализатор и другое современное оборудование. В поликлинике компьютеризировано каждое рабочее место врачей-специалистов, внедрены система электронного расписания и аудиозапись разговоров пациентов и сотрудников регистратуры.

Досье «ТВ»

Главный врач поликлиники – организатор здравоохранения высшей категории, отличник здравоохранения РФ Валерий Сабынич. В 1975 году окончил ТМИ (ныне СибГМУ), в студенчестве работал медбратом в урологическом отделении горбольницы № 3. По окончании вуза был распределен в ЦРБ Мокроусовского района Курганской области, где совмещал хирургическую практику и обязанности главного врача больницы. Через 7 лет вернулся в Томск, работал хирургом в поликлинике № 8 и заместителем заведующего горздравотделом. Участвовал в открытии поликлиники. В 1994-м назначен главврачом. Продолжает вести прием пациентов как действующий хирург.

Здоровье

Восстановительная терапия

Годом масштабной модернизации стал 2011-й для здравоохранения Томского района

Лечебные учреждения Томского района получили в минувшем году возможность масштабного обновления за счет средств региональной программы «Модернизация здравоохранения ТО на 2011–2012 годы»». Так, на выделенные деньги был проведен ремонт помещений общеврачебной практики в с. Кафтанчиково. Удалось отремонтировать и здание стационара Томской ЦРБ: старые хлипкие окна заменили на герметичные стеклопакеты, установили противопожарные двери.

В приемном покое ЦРБ постарались создать максимально комфортные условия и для больных, и для работы медперсонала. Здесь появились отдельные помещения для осмотра детей, мужчин, женщин. Тут же рядышком располагается процедурная, манипуляционная.

– У нас сегодня не просто приемный покой, а отделение экстренной медицинской помощи, – объясняет главный врач Томской ЦРБ Юрий Сухих. – В то время когда поликлиника не работает, больные за медицинской помощью могут обращаться сюда.

Отделение неотложной медицинской помощи открылось в минувшем году и в поселке Зональная Станция, благодаря этому существенно сократилось количество вызовов скорой помощи.

Хватило ресурсов в 2011-м и на ремонт поликлинического отделения в с. Богашево. Здесь не только обновили помещение, но и открыли новый стоматологический кабинет.

Текущие ремонтные работы были проведены во всех лечебных учреждениях района.

Кроме того, был значительно обновлен парк оборудования. За последние несколько лет в распоряжение Томской ЦРБ поступили новые рентгеновские аппараты, санитарный автотранспорт, кардиографы, эндоскопическая техника, фиброгастроскопы, эндоскопы, ультразвуковые установки, биохимическое оборудование в лаборатории и аппараты искусственной вентиляции легких.

– Сегодня потребности района в медицинском оборудовании закрыты на 65–70%, – констатирует Юрий Сухих. – Национальный проект «Здоровье», программа модернизации, конечно, поддержали здравоохранение Томского района и Томскую ЦРБ очень сильно.

Но программа модернизации здравоохранения стала не единственным источником для проведения ремонтных работ: району активно помогал и областной бюджет. Начинают подключаться и спонсоры. Так, например, руководитель сельскохозяйственного предприятия в с. Нелюбино принимал участие в финансировании ремонта помещения и приобретении мебели и оборудования поселкового фельдшерско-акушерского пункта.

Юрий Иванович с удовольствием показывает фотографии нового ФАПа – вот как здорово получилось!

– За последние годы начала меняться психология частников. Спонсоры существуют и в той или иной степени помогают, – констатирует главный врач.

Полная диагностика

В этом году подошел срок лицензирования лабораторий в Светлом и Лоскутово – масштабные усилия были приложены для того, чтобы привести их в порядок. Работы в Светлом закончены. В Лоскутово перешли в финальную стадию. Здесь затеяли масштабное преображение местного ЛПУ: ведут работы по расширению. Из состава помещений поликлиники выводят отделение скорой помощи. Новый биохимический анализатор в здешней лаборатории уже начал работать, и сразу исчезли очереди на «биохимию».

– Если город обеспечен транспортом достаточно хорошо, то выехать из деревни – проблема, – говорит Юрий Сухих. – Поэтому расширение возможностей диагностики на местах – большое преимущество. Теперь население, которое живет в радиусе обслуживания ЛПУ в Светлом и Лоскутово, получило возможность пройти более полный объем исследований. Прежде всего лабораторные, рентгенологическое, диагностическое. Это и эндоскопия, и ультразвуковое обследование, и электрокардиография.

Запросы городские, возможности – деревенские

В распоряжении главного врача Томской ЦРБ – непростое хозяйство. Сегодня Томский район с населением 65 тыс. человек обслуживают четыре юридически самостоятельных учреждения здравоохранения. Для большего удобства весь район поделили на четыре медицинских округа: Моряковский, Томский, Лоскутовский и Светленский. В каждом медокруге население обслуживают находящиеся в них фельдшерско-акушерские пункты и отделения общеврачебных практик.

– Особенность сельского здравоохранения в том, что у нас очень маленькая плотность населения на квадратный километр, – рассказывает Юрий Иванович. – Между населенными пунктами и ведущими лечебными учреждениями отсутствует прямое транспортное сообщение.

Несмотря на то что в каждом округе существует свое центральное медучреждение, добраться до них сельским жителям непросто – «экономика бежит впереди автобуса». Транспортная проблема автоматически превращается для медиков в головную боль:

– Учитывая эти особенности, мы очень активно используем выездную форму. В населенные пункты, где работают ФАПы и ОВП, регулярно выезжают терапевты, педиатры. С профилактическими осмотрами школьников и дошкольников в деревнях и селах регулярно бывают бригады узких специалистов. Они никогда не откажут в помощи местному населению. Также профилактические осмотры проводятся и передвижным флюорографом.

В Томском районе стараются брать на вооружение все новинки здравоохранения. Так, например, скорая помощь в районе работает с применением записи телефонного разговора диспетчера с пациентом, делается это для того, чтобы иметь возможность найти правду в споре между пациентом и медперсоналом. Машины скорой оборудованы рациями и системой навигации ГЛОНАСС.

Кадры решают все

Как и все сельское здравоохранение, Томская ЦРБ ощущает нехватку кадров. По оценке Юрия Сухих, недостает примерно 20% персонала. Однако на населении района эта кадровая брешь не сказывается: оголенные участки перекрывают за счет внутренних ресурсов. Врачи идут на работу по совместительству: отчасти из финансовых соображений, отчасти – руководствуясь принципом «кто, если не я».

– Медики – народ особый. За годы работы могу сказать, что не все деньгами измеряется, – замечает Юрий Сухих. – Мы коллеги, поэтому готовы помогать друг другу. Но главное – мы команда, – делится наблюдениями Юрий Сухих. – Мне сильно повезло, что у нас такой коллектив. Конечно, бывает, что и поругаемся. Но если посмотреть в целом – лучших кадров я бы себе и пожелать не смел.

Выполнение федеральных нормативов по показателям деятельности лечебных учреждений в Томской ЦРБ на высоком уровне. И здесь есть еще один важный аспект: именно на этой больнице замыкается федеральная трасса. Авария, ЧП – специалисты ЦРБ спешат на помощь пострадавшим.

– Квалификация наших сотрудников очень высокая, – отмечает Юрий Сухих. – У нас 90% специалистов с высшей медицинской категорией, сотрудники больниц района имеют знаки отличия, награды как на уровне субъекта Федерации, так и на уровне Минздравсоцразвития. Мы живем в режиме постоянного напряжения. И именно это состояние делает из нас тех специалистов, которыми мы являемся сегодня.

 

Масштабные работы по модернизации здравоохранения Томского района в 2012 году будут продолжены. Так, например, нынче помимо дальнейшего внедрения в практику федеральных стандартов диагностики и лечения заболеваний, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи будет проводиться информатизация учреждений: установка компьютеров, принтеров. Техникой намерены оснастить даже ФАПы. Планируется, что все оборудование будет замкнуто в единую сеть.

 

 

Фельдшерско-акушерский пункт в с. Нелюбино открылся после ремонта уже в нынешнем году. В реконструкции помещений принимал участие и частный бизнес. Перерезать красную ленточку был приглашен глава Томского района Владимир Лукьянов

 

ФОТО ИЗ АРХИВА ТОМСКОЙ ЦРБ

Здоровье, Образование

Тест для близнецов

Сотрудники лаборатории когнитивных исследований и психогенетики ТГУ приступили к тестированию школьников Томска

Одна из главных задач международного исследования, которое ведется в лаборатории, – понять, как взаимодействуют в когнитивных процессах гены и среда, в том числе лаборатория исследует индивидуальные различия в способностях к математике.

В Британии исследования в данной области строятся на близнецовом методе.

– Мы сравниваем монозиготных и дизиготных близнецов (близняшек и двойняшек), – поясняет заведующая лабораторией когнитивных исследований и психогенетики доктор Юлия Ковас (Великобритания). – У монозиготных набор генов одинаков, поэтому, рассматривая определенный признак, мы ожидаем, что они будут более похожи в своем развитии, чем дизиготные. Но если решающее влияние на этот признак оказывает среда, то и первые, и вторые будут развиваться по-разному внутри своих пар.

Проведут тестирование студенты и магистранты факультета психологии ТГУ, прошедшие специальное обучение. Тесты, используемые при проведении исследования, разработаны в King’s College (Лондон) и адаптированы на русский язык.

В декабре сотрудники лаборатории когнитивных исследований и психогенетики работали над созданием российского школьного близнецового регистра – фиксировали наличие близнецов школьного возраста на территории Томской области. Оказалось, что здесь проживает более 400 пар близнецов-школьников. В городе Томске в 37 школах учится 80 пар близнецов-страшеклассников. Именно в этих школах и пройдет тестирование.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье, Общество, Технологии

Уникальная медицинская технология томичей получила добро Росздравнадзора

В конце 2011 года компания «Томские клеточные технологии» получила разрешение Росздравнадзора на применение нового способа лечения туберкулеза на основе дендритных клеток. В ближайшие год-два эта же технология может стать новым словом и в лечении разных форм рака.

 

Иммунная защита

Суть нового метода заключается в разработке индивидуальной вакцины, которая активизирует иммунную систему человека на уничтожение вредоносных вирусов, бактерий и чужеродных клеток в организме. Основан метод на использовании возможностей дендритных клеток. Основная функция этих клеток – подбирать в организме чужеродные фрагменты и нести их лимфоцитам. Получив эту информацию, организм четко знает, в какую сторону следует направить иммунный ответ. По сути, «обученные» дендритные клетки помогают иммунной системе больного человека сфокусироваться на нужной цели.

Единственная компания в мире, которая уже использует дендритные клетки в борьбе с заболеваниями, – американская фирма «Дендрион», применяющая подобную технологию в лечении рака простаты. Второй стала компания «Томские клеточные технологии». Но свои усилия она направила на борьбу против туберкулеза.

Технология, предложенная томскими учеными, следующая: у больного забирают около 100 мл крови, с которой в течение 7 дней производят ряд высокотехнологичных процедур, в частности нагружают дендритные клетки иммунной системы нужными мишенями, против которых следует начать борьбу. После этого 4-разовая вакцинация пациента помогает настроить его иммунитет на борьбу с конкретным заболеванием.

– Подчеркиваю, это индивидуальный подход к больному туберкулезом, ведь аутовакцина готовится из крови конкретного человека и только для него. Своими действиями мы сдвигаем иммунитет с мертвой точки, и защита организма возрастает в разы, – рассказывает о разработке генеральный директор компании «Томские клеточные технологии» кандидат медицинских наук Сергей Волгушев. – Исследования иммунокоррекции больных туберкулезом легких, которые мы проводили в 2007–2009 годах на базе Томской областной туберкулезной клинической больницы совместно с кафедрами патофизиологии и фтизиатрии СибГМУ, показали, что сочетание традиционного лечения с применением разработанной аутовакцины эффективно как при лечении лекарственно-резистентной, так и лекарственно-чувствительной формы туберкулеза.

Российская разработка уже привлекла внимание компаний из Великобритании и США. Однако первой клиникой, где применят новый способ лечения, станет московский НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова – головное учреждение и база Ученого совета Минздрава России по проблеме туберкулеза.

Против рака

– Сейчас мы изучаем эффективность применения вакцин на основе дендритных клеток в лечении рака желудка и колоректального рака, с марта 2010 года исследования проводятся в Москве в медико-биофизическом центре им. А.И. Бурназяна ФМБА России, – рассказывает о текущей деятельности ученых Сергей Волгушев. – С января начинаем исследования по раку молочной железы и шейки матки.

С учетом того, что компания, начавшая разработки в 2007-м, разрешение на использование технологии по туберкулезу получила уже в 2011-м, можно предполагать, что лекарство от рака появится уже через год-другой. Его планируют использовать как дополнение к хирургическому лечению.

– Сегодня эксперты все чаще говорят о том, что именно этот метод должен стать альтернативой химиотерапии, – поясняет Волгушев. – Известно, что причиной смерти 85% онкологических больных являются метастазы первичной опухоли в жизненно важные органы. С помощью нашей технологии целенаправленно убиваются опухолевые клетки, которые неизбежно остаются в организме после хирургической операции в области первичной локализации, а также в виде метастазов… Следующим шагом, по логике, должна стать разработка некоей вакцины для профилактики того или иного онкологического заболевания, – поясняет ученый.

Медицина и деньги

По словам Сергея Волгушева, стоимость курса лечения рака простаты по технологии американского «Дендриона» более 90 тыс. долларов. Новый метод лечения различных форм рака существенно дешевле – не более 5 тыс. долларов (120–150 тыс. рублей), туберкулеза – 60–80 тыс. рублей. На эти методы патенты в России уже получены, идет оформление зарубежных. Ученые уверены: данное медицинское направление сегодня очень перспективно для коммерциализации.

– Когда мы только начинали писать свои бизнес-предложения, в Интернете по запросу «дендритные клетки» были лишь единичные ссылки, сейчас их десятки тысяч. С одной стороны, то, что сейчас мы попали, что называется, в струю, по сути, случайность: просто в свое время нам стало интересно попробовать поработать с иммунной системой, – говорит Волгушев. – С другой стороны, наш прорыв в этом направлении закономерен: когда в 2006 году в мире активизировалась работа с дендритными клетками, зарубежные ученые проводили эксперименты на мышах и крысах, у нас же была возможность работать с человеческим материалом, который за рубежом стоит очень дорого.

В «Томских клеточных технологиях» не сомневаются в актуальности и будущей востребованности новой технологии. Тем не менее основным направлением своей работы компания видит не продажу вакцины, а новые научные разработки.

 

ЗАО «Томские клеточные технологии» создано в 2007 году для реализации проекта «Создание аутовакцин для лечения туберкулеза и онкологических заболеваний (рак легких, рак желудка, рак кишечника)» на средства инвесторов и венчурных фондов. В проект уже инвестировано около миллиона долларов. В декабре 2011 года компания вошла в число резидентов томской ТВЗ.

Этот прибор предназначен для типирования и оценки функций разных видов клеток. В частности, с его помощью с высокой точностью и минимальной погрешностью можно исследовать клетки крови пациентов. При этом весь анализ занимает не более часа

СКАЗАНО

Сергей Волгушев, генеральный директор компании «Томские клеточные технологии»:

– Думаю, у медицинского рынка большие перспективы при коммерциализации разработок. Мы и в России видим все больше заинтересованности от частных инвесторов. Коллеги признаются: инвесторы стали охотнее вкладывать деньги в долгосрочные проекты, возможно, «наелись» быстрых денег и стали думать о будущем.

Противоопухолевый иммунный ответ

Дендритные клетки подбирают в организме клетки, несущие признаки чужеродности, и презентуют их лимфоцитам. Получив эту информацию, организм четко знает, в какую сторону следует направить иммунный ответ. Если дендритные клетки «обучить», они помогут иммунной системе больного человека сфокусироваться на нужной цели.

Здоровье, Общество

Гуманность – понятие интернациональное

Армянскому мальчику сделают операцию благодаря поддержке томичей

У 6-летнего Аргама Киракосяна папа работает в Томске, а мальчик с мамой до последнего времени жили в Армении. Однако из-за того что у Аргама ДЦП, мама периодически привозила сына в наш город для лечения. Здесь ребенку сделали операцию на ножках, у него наметился значительный прогресс. А в прошлом году при обследовании у Аргама обнаружили злокачественное новообразование в почке. Ему провели курс химиотерапии в детском гематологическом блоке Томской ОКБ, однако требовалась еще операция в Новокузнецке. Ее стоимость – 200 тыс. рублей – оказалась абсолютно неподъемной для семьи. Опекать ребенка взялась Елена Петрова, руководитель благотворительного фонда имени Алены Петровой. Однако Елена Алексеевна не была уверена, что удастся перечислить на операцию необходимую сумму. Проблема состояла в том, что у ребенка нет российского гражданства.

– Если нет гражданства, значит нет полиса ОМС, – объясняет Елена. – Неотложную помощь наши медики обязаны оказать, а высокотехнологичную, к которой относятся операция и химио-терапия, – нет. Наш фонд тоже по закону не имеет права перечислять средства со своего счета иностранным гражданам. Мама подала заявление на оформление российского гражданства себе и сыну, но документы будут готовы только в апреле. А удалять опухоль надо было срочно, причем предварительно требовался курс химиотерапии стоимостью 50 тыс. рублей. 20 тыс. на химиотерапию выделила томская армянская диаспора, остальные по просьбе фонда предоставили спонсоры. Деньги на операцию мы тоже решили собирать всем миром. Бросили клич на своем сайте: давайте каждый сложимся понемногу и поможем мальчику.

Внушительную сумму надо было собрать за считаные дни. Первый взнос для Аргама – 20 тыс. рублей – сделала сама Елена Петрова. Информация о поступлении денег на банковскую карту и через PayOnlin ежедневно размещалась на сайте фонда. 13 января: 1 000 рублей,

3 000, 500, 14 января: 300, 500… 18 января: 5 000, 200, 100, 50… Рубли складывались в тысячи, тысячи перетекали в десятки тысяч, в итоге на 24 января было собрано 157 657 рублей. Маме вручили деньги, и они с Аргамом успели в Новокузнецк к назначенному сроку. Специалисты обследовали ребенка и пришли к выводу, что надо провести еще два курса химиотерапии в Томске, чтобы уменьшить размеры опухоли, а затем уже делать операцию. Сбор средств для Аргама Киракосяна продолжается (реквизиты на сайте фонда: www.fond-alena.ru).

– Когда речь идет о жизни ребенка, национальность не имеет значения, – говорит Елена Петрова. – Мы очень благодарны всем, кто откликнулся на призыв о помощи. Люди пожертвовали малым, а из этих маленьких ручейков получилось большое доброе дело для мальчика, который очень хочет жить.

Сбор средств для Аргама Киракосяна продолжается (реквизиты на сайте фонда: www.fond-alena.ru).

Через акции, гранты, кубы, пожертвования спонсоров фонд имени Алены Петровой собрал в прошлом году 9 844 630 рублей, что в полтора раза больше, чем в 2010-м (6,3 млн).

 

Здоровье

В Томской области более половины подростков имеют хронические заболевания

Таковы итоги диспансеризации, в рамках которой в 2011 году 8 тыс. 14-летних подростков прошли плановую диспансеризацию.

После этого обследования к третьей группе здоровья отнесены 4 160 подростков – это дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития разной степени активности и компенсации с сохраненными функциональными возможностями.

Во вторую группу здоровья попали 2 419 подростков: подростки здоровые, но с факторами риска по возникновению патологии, функциональными и некоторыми морфологическими отклонениями, хроническими заболеваниями в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии не менее 3–5 лет, врожденными пороками развития, не осложненными заболеваниями одноименного органа или нарушением его функции, а также со сниженной сопротивляемостью к острым хроническим заболеваниям.

Полностью здоровыми из 8 тыс. обследованных оказался 1 421 человек.

Детей обследовали педиатр, невролог, офтальмолог, хирург, отоларинголог, акушер-гинеколог, уролог-андролог, стоматолог, детский эндокринолог, ортопед-травматолог и психиатр. Также подросткам сделали УЗИ внутренних органов, электрокардиограму, взяли общие анализы.

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Сколиоз, близорукость, ожирение…

1 комментарий

Из 8 тыс. подростков, прошедших диспансеризацию, здоровыми признаны менее 1,5 тыс.

В рамках региональной программы модернизации здравоохранения Томской области в 2011 году 8 тыс. 14-летних подростков прошли диспансеризацию. Обследование предусматривало осмотр педиатра, невролога, офтальмолога, хирурга, отоларинголога, акушера-гинеколога, детского уролога-андролога, стоматолога, детского эндокринолога, ортопеда-травматолога и психиатра. Также подросткам проводили УЗИ внутренних органов, снимали электрокардиограмму, делали общий анализ крови и мочи.

После проведенного обследования к I группе здоровья (здоровые люди) отнесен 1 421 подросток, ко II группе здоровья – 2 419 (выявлен риск развития тех или иных заболеваний), к III группе здоровья – 4 160 ребят, что составляет более половины всех, кто прошел обследование.

Среди самых распространенных патологий – болезни костно-мышечной системы, органов пищеварения и органов зрения, а также эндокринной системы (в том числе ожирение).

hidden, Вопрос эксперту, Здоровье

Приедут ли к детям-инвалидам специалисты МСЭ?

«В СМИ прошла информация о том, что с этого года к детям-инвалидам специалисты МСЭ будут приезжать на дом. Скажите, пожалуйста, с какого месяца будут осуществляться выезды? И выезд будет обязателен или можно будет приезжать в бюро МСЭ?

Елена, г. Томск»

Отвечает Вячеслав Перминов, руководитель – главный эксперт по МСЭ по Томской области

– Порядок проведения медико-социальной экспертизы предусматривает освидетельствование гражданина на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.

Специалисты бюро МСЭ педиатрического профиля ФКУ «Главное бюро МСЭ по Томской области» имеют возможность выезжать для освидетельствования детей первого года жизни, проживающих в городе Томске, на дом. Однако вы имеете право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно.

На интересующие вопросы вам ответят по телефону горячей линии 8 (38-22) 55-54-68 в рабочие дни с 09.00 до 16.00.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Почему пациенты с онкологическими заболеваниями из разных мест России хотят лечиться в Томске?

1 комментарий
«Старший научный сотрудник Анна Тицкая проводит диагностику на гамма-камере, – рассказывает заведующий радиоизотопной диагностики д.м.н., профессор Владимир Чернов. – Пациенту вводят радиофармпрепараты, которые накапливаются в патологическом очаге, затем проводят сканирование всего тела либо конкретного органа и получают диагностическую информацию: есть ли опухоль в той или иной системе организма. Чаще всего сканируются кости скелета. Если обнаруживается метастатическое поражение, то в нашем же отделении проводится системная радиотерапия метастазов. Достигается очень хороший обезболивающий эффект. У пациентов существенно улучшается качество жизни, сохраняется трудоспособность»

Вопрос, вынесенный в подзаголовок, – из разряда риторических. Люди так много хорошего слышат о профессионалах из НИИ онкологии СО РАМН, что предпочитают попасть именно сюда. Настоящий вопрос в другом: чем же так прославился наш НИИ, что лечиться в нем стремятся онкобольные огромной территории – от Дальнего Востока до Калининграда и от Якутии до бывших союзных республик Средней Азии? Ответ на этот вопрос мы искали вместе с руководителями, ведущими сотрудниками и пациентами НИИ.

Юрий Тюкалов, главный врач

Высокий уровень помощи

Юрий Тюкалов, главный врач:

– Я думаю, что людей, у которых выявлена опухоль, привлекает к нам достаточно высокий уровень оказания специализированной помощи. Мы базируемся на трех китах: лучевая терапия, лекарственное лечение (химиотерапия) и хирургическое вмешательство. Активно применяется метод комбинированного лечения, когда пациенты с любым опухолевым процессом получают комбинацию различных видов лечения, что позволяет добиваться хороших результатов. Второй принцип: сохранение качества жизни. Наши специалисты делают все возможное для того, чтобы человек не только жил, но чтобы он жил качественно и не чувствовал себя ущербным. Прежде всего это относится к органосохранной и реконструктивно-пластической хирургии. В институте работает группа микрохирургов, которые при разных локализациях опухолей проводят операции по замещению пострезекционных дефектов, используя как искусственные материалы, так и собственные ткани пациента. Это дает очень хороший косметический эффект и существенно повышает качество жизни.

Серьезный прорыв произошел и в лекарственном лечении. Сегодня многие опухолевые заболевания, которые раньше казались фатальными, таковыми не являются. Например, рак почки четвертой стадии. Сегодня мы не только удаляем почку или ее часть, но параллельно оказываем воздействие на метастатические очаги из костного скелета и при необходимости замещаем эти фрагменты эндопротезами или аутопластическим материалом. Широкие возможности дает использование таргетной терапии, которая позволяет затормозить развитие опухоли в организме. Принимая таргетные препараты, люди могут годами адекватно себя чувствовать.

Клиника располагает большими возможностями при использовании лучевой терапии, это не только стандартные виды дистанционной гамма-терапии и внутриполостной терапии, но и редкие виды облучения – электронная интраоперационная лучевая терапия, нейтронная терапия.

Марат Мухамедов, ведущий научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи, д.м.н.

Достойное качество жизни

Марат Мухамедов, ведущий научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи, д.м.н.:

– Друзья часто меня спрашивают, как я сохраняю оптимизм, работая в таком серьезном учреждении? А больные, которые впервые приходят к нам, признаются, что накануне не могли заснуть всю ночь. Я же отвечаю, что всегда иду сюда с удовольствием. Для врача главная психологическая подпитка – результаты его работы. Мы видим, как наши больные радуются жизни, и радуемся вместе с ними. В День медицинского работника приходят SMS из Владивостока, Петропавловска-Камчатского: «Жив, здоров, чего и вам желаю. Все идет хорошо!» Без сомнения, онкология – это одна из драматичных областей медицины, и, к сожалению, заболеваемость во всем мире растет. Тем значимее в такой ситуации, что мы сегодня можем не просто помогать, но и поддерживать высокое качество жизни пациентов. Общаясь с отечественными и зарубежными коллегами, я могу утверждать, что по многим технологиям мы находимся на мировом уровне.

В нашем отделении, которым руководит академик Чойнзонов, одним из приоритетных является разработка реконструктивно-пластических операций. В онкологии хирургическая тактика сопряжена с удалением больших объемов тканей и структур, и это диктует необходимость адекватного возмещения. В этом плане мы очень многое делаем. Сейчас, например, активно развиваем методику одномоментной трансплантации: удалили, скажем, опухоль верхней челюсти и тут же поставили протез, сохранили контуры лица – человек комфортно себя чувствует в социуме. Пролечившиеся у нас люди делятся информацией о наших методиках через Интернет и рекомендуют другим больным ехать за помощью именно в Томск. В результате поток пациентов, желающих лечиться у нас, постоянно растет. Звонки идут из всех регионов. Наша болезнь, к сожалению, не позволяет ждать. Поэтому мы все мечтаем о расширении помещений, чтобы была возможность оказывать помощь гораздо большему количеству пациентов. Тем более что у нас очень квалифицированные кадры – и опытные специалисты, и молодежь. Ребята приходят к нам через кружки, увлеченные, целеустремленные. В институте делается все для того, чтобы мотивированные на работу в онкологии молодые люди имели возможности профессионального роста. Работай, набивай руку, учись у старших товарищей, занимайся наукой, стажируйся за границей…

Сергей Тузиков, заведующий отделением торакоабдоминальной онкологии, д.м.н., профессор

 Комбинированное лечение

Сергей Тузиков, заведующий отделением торакоабдоминальной онкологии, д.м.н., профессор:

– Все, что находится в брюшной и плевральной полости (легкие, пищевод, печень, желудок и т.д.), – это наше. По статистике, в настоящее время ведущее место занимают заболевания легких. К сожалению, несмотря на целый комплекс диагностических мер, сегодня невозможно диагностировать заболевание на ранних стадиях. Во всем мировом онкологическом сообществе, и у нас тоже, основной упор делается на совершенствование методов комбинированного лечения. Мы, как и все, это делаем с использованием современных препаратов. Проводим предоперационную химиотерапию, что позволяет существенно уменьшить объем опухоли. Затем выполняем онкологическую операцию, в последующем можем планировать послеоперационную лучевую или химиотерапию. Широкое применение в мировой практике получила и так называемая таргетная терапия. Благодаря таким препаратам можно помочь пациентам даже с III, IV стадиями заболевания.

Евгений Чойнзонов, директор НИИ онкологии, академик РАМН

Профессионализм сотрудников

Евгений Чойнзонов, директор НИИ онкологии, академик РАМН:

– Я убежден, что престиж учреждения определяется не столько материально-техническим оснащением, сколько профессионализмом сотрудников. Сегодня уровень квалификации сотрудников нашего НИИ высочайший. Это не моя личная оценка, а мнение наших пациентов и коллег из других регионов. Ни одно мероприятие российского масштаба по вопросам онкологии не проходит без участия наших специалистов: их приглашают возглавить направления и секции на конференциях, выступить с докладами, резюмировать материалы. Очень часто мне звонят коллеги из соседних краев и областей, руководители министерств и департаментов по поводу лечения своих пациентов, а потом обращаются со словами благодарности. Некоторые пациенты, лечившиеся раньше в Израиле, Сингапуре, Китае, Японии, приезжают к нам и говорят: зачем мы ездили туда, если в собственной стране есть такой НИИ? Все это, на мой взгляд, объективно подтверждает высокий профессионализм нашего коллектива. Мне особенно приятно, что в НИИ подрастает очень хорошая молодая смена, которая, используя опыт ветеранов, сможет работать в недалеком будущем еще лучше.

ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН – единственный институт подобного профиля за Уралом. Он располагает экспериментальным и клиническим отделами, в состав которых входят 14 научных подразделений, службой научно-медицинской информации, клиникой на 220 коек.

В штате НИИ около 500 сотрудников, в их числе свыше 30 докторов и 70 кандидатов наук.

Елена Слонимская, руководитель отделения общей онкологии, заслуженный врач РФ, профессор

Елена Слонимская, руководитель отделения общей онкологии, заслуженный врач РФ, профессор:

– Авторитет учреждения у пациентов зарабатывается не словами, а делами. Мы с 1986 года выполняем органосохранные операции при раке молочной железы, накопили в этом деле самый большой опыт в России. Освоили одномоментное проведение хирургических операций с пластикой. Для пациенток это, конечно, очень важно. Наши сотрудники выступают с докладами на конференциях разного уровня, много публикуются, ездят с лекциями и мастер-классами по Сибири и Дальнему Востоку. Информация о результатах нашей работы доходит до населения, люди едут к нам отовсюду, в отделении постоянно очередь. Но после ранней диагностики (в НИИ работает диагностический маммологический центр) и хирургического удаления даже самой маленькой опухоли молочной железы требуется грамотная тактика дальнейшего лечения. Директор нашего института стал инициатором разработки и внедрения региональной программы дополнительных мер лечения рака молочной железы. Программа начала действовать в прошлом году и, на мой взгляд, должна дать очень хороший эффект.

Лариса Коломиец, руководитель отделения гинекологии, профессор

Лариса Коломиец, руководитель отделения гинекологии, профессор:

– В нашем единственном за Уралом научном отделении онкогинекологии выполняется не только весь комплекс лечения (операции, химио- и лучевая терапия и т.д.), но и принимаются меры первичной и вторичной профилактики. В рамках областных целевых программ (всего их три) больные с предраковой патологией из Томска и Томской области получают комплексное лечение. Благодаря этому мы имеем высокий процент выявляемости заболевания на начальных стадиях, что, в свою очередь, позволяет проводить органосохранное лечение. В рамках этих же программ у нас открыт кабинет вакцинопрофилактики рака шейки матки, то есть благодаря вакцинации мы можем предупредить развитие данной патологии. Это важно, потому что рак шейки матки «молодеет», пик заболеваемости приходится на возраст до 40 лет. Кроме того, у нас впервые была разработана программа реабилитации молодых больных, которые перенесли противоопухолевое лечение. Реабилитация проводилась на базе санатория «Ключи», после нее пациенты вели полноценный образ жизни – работали, комфортно чувствовали себя в семье и обществе.

Николай Ефимов, доцент кафедры онкологии СибГМУ

Николай Ефимов, доцент кафедры онкологии СибГМУ:

– Руководству института удалось за счет спонсорских средств организовать пристройку к основному зданию специально для кафедры онкологи СибГМУ. Студенты имеют возможность ежедневно присутствовать при разборах больных с разной локализацией опухолей. Это очень важно для привития навыков онкологической настороженности. В какой бы специализации ребята ни работали в будущем, по визуальным признакам они смогут заподозрить злокачественное новообразование и вовремя направить пациента к онкологу.

 

Ирина, пациентка из Казахстана: «Очень много хорошего слышала о золотых руках специалистов Томского НИИ онкологии. Летом приехала на консультацию, а сейчас – на операцию. В Казахстане таких специалистов нет»


BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Главный врач межвузовской больницы Виталий Грахов о том, насколько здоровы современные студенты

главный врач межвузовской больницы Виталий Грахов

В канун самого студенческого праздника, Татьяниного дня, главный врач межвузовской больницы Виталий Грахов напоминает: самое важное, о чем должны заботиться студенты, – собственное здоровье. Ведь именно оно является базисом для их будущей карьеры.

 

 Болезни все те же

В 2011 году в межвузовской больнице зарегистрировано 200 тыс. обращений.

– Цифра достаточно серьезная, – говорит Виталий Грахов. – Более того, в минувшем году сохранялась тенденция к увеличению числа молодых людей, отнесенных по состоянию здоровья к специальной группе и освобожденных от занятий физкультурой. Медосмотр первокурсников, в рамках которого ежегодно обследуются около 9–10 тыс. человек, показал: у половины ребят имеются хронические заболевания.

– Многолетние наблюдения за состоянием здоровья студентов позволяют сделать вывод: существуют четыре традиционные группы заболеваний, – отмечает Виталий Грахов. – На первом месте стоят болезни органов дыхания. За ними – заболевания костно-мышечной системы. Далее болезни глаз и желудочно-кишечного тракта.

По словам Грахова, такая ситуация имеет вполне понятное объяснение.

– В обществе в целом и среди студентов в частности очень слабо и медленно формируется ответственность за поддержание и укрепление собственного здоровья, – уверен он. – Отсюда достаточно низкая мотивация к здоровому образу жизни.

Изменить ситуацию можно только в том случае, если поменяется социальная составляющая жизни студентов: общежития станут более комфортабельными, появится возможность своевременного и здорового приема пищи, будет соблюдаться режим дня. А главное – на первом месте шкалы ценностей у нынешней молодежи будет пункт «здоровье».

По мнению Виталия Грахова, в обществе в целом и среди студентов в частности очень слабо и медленно формируется ответственность за поддержание и укрепление собственного здоровья

Тенденции к лучшему

Несмотря на не самые радостные тенденции, студенты – это все же самая здоровая часть населения, напоминает главный врач. Они молоды, полны сил, способны на многое.

– Сейчас среди студентов наметилась группа, которая может подать пример остальным, – говорит Виталий Грахов. – В основном это молодые люди, получающие второе образование параллельно с первым. Для того чтобы выдержать такие высокие нагрузки, просто необходимо быть здоровым человеком. И таких не так уж и мало.

Именно они формируют в студенческой среде группу целеустремленных людей, которые наиболее адекватно относятся к своему здоровью. В первую очередь отказываются от вредных привычек. Затем начинают заниматься спортом и соблюдать режим дня. Плюс к этому – умеренность и избирательность в питании. Если нет возможности получить горячий обед, они предпочтут йогурт или кефир холодному хот-догу с газировкой. По мнению Виталия Грахова, именно такие люди постепенно становятся образцом для подражания.

Здоровье и еще раз здоровье

В будущее Виталий Грахов смотрит с оптимизмом: на федеральном уровне поставлен вопрос о введении с 2012 года обязательной диспансеризации учащихся вузов, техникумов и училищ. Здоровью студентов и условиям их проживания уделяется все больше внимания. С этим связано и поздравление главврача межвузовской больницы со студенческим праздником:

– Я желаю всем студентам уделить особое внимание своему здоровью. И не только его сохранять, но и укреплять. Потому что это некий базис, на котором будет строиться ваша успешная карьера. Для этого сначала нужно отказаться от вредных привычек – это уже станет большим шагом вперед. Ну а затем обязательно нужно продумать свой двигательный режим. Ведь движение – это жизнь. С праздником

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Зачем в Томск приезжал Леонид Рошаль

Леонид Рошаль

В программе скоротечного визита в Томск директора Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президента Национальной медицинской палаты РФ Леонида Рошаля значились три встречи – с лидерами общественного мнения в здравоохранении, с медицинскими работниками по вопросам участия гражданского общества в развитии системы здравоохранения и пресс-конференция для журналистов. Все три мероприятия проходили вечером понедельника в областном театре драмы и собрали медицинскую и политическую элиту области во главе с губернатором Виктором Крессом. Первая из обозначенных встреч оказалась закрытой для широкой публики, что внесло некоторую интригу в действо. Впрочем, таинственный флер быстро развеялся: легендарный Рошаль, прославившийся активной гражданской позицией в дни «Норд-Оста» и своим противостоянием чиновникам Минздравсоцразвития, прибыл в наш город с политической миссией – агитировать за кандидата в президенты Владимира Путина. Вместе с заместителем председателя комитета по здравоохранению ГД РФ Сергеем Дорофеевым они посетили с подобной миссией уже не один регион России.

Главный итог встречи с медиками – избрание оргкомитета по подготовке к созданию в Томске областной медицинской палаты. Эта организация, по словам Леонида Рошаля, позволит им принимать активное участие в разработке законов и нормативных актов, касающихся здравоохранения, и отстаивать собственные профессиональные интересы. Подобный опыт уже есть: благодаря медицинской общественности в ФЗ об охране здоровья было внесено 109 существенных поправок.

 

Агитация и пропаганда

– Пишите записки, задавайте вопросы, – обратился к залу Рошаль. – Обещаю, что ни одна записка не останется без внимания и ни один человек, выступивший с критикой, не будет уволен. Все ваши замечания мы проанализируем и положим на стол Владимиру Владимировичу.

Имя ВВП рефреном пройдет через выступление доктора. Будет ли это ласкающее слух медиков заявление о том, что наши врачи лучше, чем наша медицина, или экскурс в недавнее прошлое, подспудно прозвучит: если хотите стабильной жизни, голосуйте за нынешнего премьер-министра.

– В страшные 1990-е я был защитником Белого дома, там тогда собралось около 700 медиков, мы развернули здравпункт, потому что не знали, что будет дальше. Танки, слава Богу, не пошли. Но все, кто участвовал в защите, настоящие герои. Нашей победой воспользовалась шваль. Они стали строить грабительский капитализм. Страна развалилась. Культура пошла вниз. Рухнули заводы. Воцарились нищета и безработица. Поддатый президент дирижировал оркестром на иностранном аэродроме. Без взяток и коррупции не решалось ни одно дело. «Коза Ностра» бледнеет перед тем, что творилось в России, – перечислял Рошаль беды и напасти. – Но с приходом к власти Путина страна стала выкарабкиваться…

Одним словом, делайте вывод.

Биение врачебных сердец

А что же волновало медиков, пришедших «на Рошаля»?

– Выборы кого и чего должны еще произойти, чтобы было обращено внимание на службу судебно-медицинской экспертизы?

Рошаль: – Компетентного руководителя Минздравсоцразвития.

– Ваше отношение к платной медицине?

– Я противник платной медицины. Есть 41-я статья Конституции, нарушать ее нельзя. Оплачивать медицинские услуги могут только 15–20% населения. Остальные – нет.

– Как относитесь к тому, что по всей стране закрывают военно-медицинские вузы?

– Считаю это преступлением перед Россией.

– Переход на международные стандарты по выхаживанию новорожденных весом от 500 граммов – это хорошо?

– Это очень хорошо, это вообще высший пилотаж в здравоохранении. Другое дело, что мы к нему плохо подготовились.

Вопросов было очень много: и о принципах фондодержания, и о квотах, и о низких зарплатах, вынуждающих медиков работать на две и даже три ставки, и об отсутствии социальных гарантий у врачей… Чувствовалось, что сердцу Рошаля они ближе, чем ситуация с предстоящими выборами.

 

 «Наша задача – чтобы за пять лет число россиян, довольных здравоохранением, удвоилось».

Леонид Рошаль