Научные исследования, консультирование и лечение — лишь часть работы кардиодиспансера. Здесь также ведется диспансерное наблюдение за людьми трудоспособного возраста, перенесшими инфаркт миокарда. Врачи следят за состоянием их здоровья в течение двух лет после возникновения заболевания, это стандарт. В настоящее время на диспансерном учете состоит более 3 тыс. больных. В целом за время существования отдела диспансерную помощь получили более 20 тыс. человек.

Факторы риска

Коллектив научной группы эпидемиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний под руководством ведущего научного сотрудника Ирины Трубачевой в течение многих лет занимается изучением популяционных закономерностей ССЗ у взрослого населения г. Томска. Получены оригинальные данные о распространенности ишемической болезни сердца и ее факторах риска, а также о закономерностях 14-летней динамики этих показателей у мужчин экономически активного возраста. К сожалению, обсуждаемые показатели на протяжении длительного времени остаются стабильно высокими без тенденции к снижению. Значительной является и распространенность у мужчин такого психосоциального фактора риска, как высокий уровень личностной тревожности – до 40 процентов, свидетельствующего об уровне социального стресса в обществе. Наряду с проведением одномоментных эпидемиологических проектов недавно завершено длительное (около 19 лет) проспективное когортное исследование мужчин в исходном возрасте 25-64 года, в ходе выполнения которого были установлены высокие показатели смертности и ранний возраст формирования смертных случаев в изучаемой группе населения. Выполненная работа позволила оценить вклад как традиционных факторов риска, так и психосоциальных параметров в формирование долгосрочного риска смертности у мужского трудоспособного населения города. По результатам математического моделирования выделены ведущие факторы риска, формирующие интегральный риск общей смертности, смертности от ССЗ и ИБС в популяции. Вызывает интерес тот факт, что наряду с традиционными факторами риска (курение, гиперхолестеринемия, артериальная гипертония) во все модели интегрального риска смертности включается такой психосоциальный параметр, как отсутствие у мужчины постоянной спутницы жизни. По мнению авторов, этот факт свидетельствует о том, что в российских условиях социальная поддержка в семье очень важна для мужчин и обладает протективным действием в отношении риска смертности. Для формирования риска общей смертности, кроме того, важное значение имеет социальный градиент по уровню образования – мужчины с низким и средним образовательным уровнем имеют худший профиль риска, чем лица с высоким образовательным уровнем. Другой важной особенностью установленных закономерностей является признание регулярного курения в качестве наиболее важной детерминанты, формирующей степень эпидемиологического неблагополучия в отношении риска смертности в обследованной популяции.

Полученные результаты, по мнению томских специалистов, служат основой для формирования информационно-образовательных технологий по профилактике сердечно-сосудистой патологии с учетом нужд и потребностей конкретной популяции.

Адресная профилактика

Кроме того, и собственно информированность о современном состоянии проблемы ССЗ, а также о показателях своего здоровья в популяции неодинакова и зависит от возраста и социального градиента мужчин. Менее информированными являются мужчины в возрасте 55-64 лет, лица рабочих профессий, а также люди с низким уровнем образования, они, по мнению авторов, составляют в популяции группы информационного риска. Профилактические программы должны не бить из пушки по воробьям, а ориентироваться на потребности конкретного населения, в том числе учитывать особенности групп информационного риска. Установленные томскими кардиологами закономерности имеют важное значение для формирования научно обоснованной политики профилактики ССЗ и укрепления здоровья как в отдельных субъектах РФ, так и на федеральном уровне.

При этом политика, согласно глоссарию программы интегральной профилактики неинфекционных заболеваний CINDI (Country-wide Integrated Noncommunicable Disease Intervention), это согласие партнеров о том, какие проблемы надо решать, и о том, каким способом или с помощью каких стратегий это надо делать. НИИ кардиологии участвует в работе программы CINDI – Россия с 1995 года, координатор программы CINDI – Томск – к.м.н. Ирина Конобеевская.

— Мы считаем, очень важно использовать в практическом здравоохранении алгоритмы определения интегрального риска смертности для идентификации мужчин с высоким риском. Это позволит оказывать им адресную информационную, профилактическую и лечебную помощь, — говорит профессор Гарганеева. На уровне популяции результаты математического моделирования могут служить для оценки ожидаемого снижения смертности от сердечной патологии при правильной организации профилактической работы. При этом специалисты делают акцент на слове «правильная». Профилактика для галочки в нашей стране уже проводилась, и результаты ее очевидны.

— Пока в зоне внимания медиков небольшая часть людей, которые уже болеют. Но есть огромная армия тех, кто еще не болен, но имеет риск развития заболевания, — считает руководитель Томского кардиодиспансера. Именно с этой аудиторией прежде всего необходимо работать в плане профилактики – прицельно, адресно. Профилактика ССЗ должна стать мощным орудием медиков в борьбе за сохранение жизни человека и нации.

По выражению профессора Аллы Гарганеевой, чтобы лечить от сердечно-сосудистой патологии не одного пациента, а целую нацию, нужно определиться, насколько она больна. Для этого необходимы эпидемиологические исследования, которые позволяют установить истинную распространенность ССЗ и их факторов риска среди населения, определиться в динамике этих показателей. Данные официальной статистики, собираемые по обращаемости населения, зачастую демонстрируют лишь верхушку айсберга обсуждаемой проблемы. В связи с чем они не могут являться надежной информационной базой для формирования научно обоснованной политики профилактики ССЗ как на федеральном, так и региональном уровнях. Неслучайно эпидемиологическое изучение ССЗ среди населения Томска и области является приоритетным направлением в деятельности НИИ кардиологии с первых лет его основания.

Елена БУШ, собкор «МГ»

Специально для «Томских новостей»

В Центре микрохирургии глаза «ТомОко» прошел день открытых дверей

Центр микрохирургии глаза «ТомОко» отметил первую годовщину со дня открытия. 29 ноября свои двери для бесплатного приема открыли все медицинские центры и кабинеты, работающие на территории «ТомОко»: офтальмологическое и косметологическое отделения, кабинет УЗИ, центр «Доктор ЛОР», лечебно-консультативный неврологический центр «Рефлекс», центр «Аксиома», стоматологический кабинет «ДенталАрт», Томский сурдологический центр.

Пройти мимо необычного прибора посетителям центра «ТомОко» было непросто. Цифровой компьютерный тепловизор, словно диковина, собрал толпу желающих увидеть свое лицо на экране.

— Я впервые обследовалась на таком аппарате, — говорит Зоя Карева, — хотела узнать, что с щитовидной железой, а оказалось, нужно еще обратиться к стоматологу, есть какой-то воспалительный процесс.

С помощью тепловизора доктора рассказывали посетителям не только о больных зубах, но и воспалительных процессах различной локализации, изменениях в лимфоузлах и щитовидной железе. Такой прибор пока единственный в Томской области.

— В рамках открытого дня мы решили обследовать лицо и шею, но в мире такое оборудование широко используется в медицине: офтальмологии, оториноларингологии, гинекологии, онкологии и других областях, — говорит директор центра «ТомОко» Лариса Екимова. – В нашем центре он применяется преимущественно в косметологическом кабинете.

Удивить своих пациентов центр «ТомОко» может не только тепловизором. Уникальное оборудование центра «Аксиома» позволяет без операции лечить грыжи межпозвонкового диска. Кроме Томска, такую процедуру пока могут предложить лишь в столице.

Все кабинеты центра микрохирургии глаза «ТомОко» оснащены самым современным оборудованием ведущих производителей мира. В день открытых дверей специалисты центров провели бесплатные обследования.

В центре «Доктор ЛОР» предложили процедуру видеоэндоскопии лор-органов, благодаря которой на цифровом экране пациент мог увидеть свое ухо, горло или нос изнутри.

В кабинете УЗИ можно было бесплатно обследовать щитовидную железу. В соседних кабинетах бесплатный осмотр стоматолога, консультация косметолога и сеанс парафинотерапии. В день открытых дверей также работал неврологический центр «Рефлекс» и Томский сурдологический центр. А офтальмологи центра «ТомОко» бесплатно измеряли остроту зрения и глазное давление.

— Увидеть столько новой техники было для меня неожиданностью, — говорит посетительница центра «ТомОко» Татьяна Кузьмина. – Я боялась измерять глазное давление, это неприятная процедура, а сегодня все прошло легко и быстро. Вообще у меня катаракта, я собиралась оперироваться в Новосибирске. Но сегодня узнала, что, возможно, такую операцию проведут и здесь.

С открытием центра многим томичам уже удалось избежать поездки в соседние регионы. За год работы офтальмологическими услугами «ТомОко» воспользовались более 5 тысяч человек. В томском центре используют новейшие лазерные и ультразвуковые технологии, благодаря которым операции протекают быстро, комфортно и безболезненно. Едва успев открыться, в 2008 году томский центр «ТомОко» вошел в 100 лучших медицинских учреждений Сибирского федерального округа.

— За первый год работы удалось сделать главное – собрать отличный коллектив, который, я надеюсь, будет здесь работать долгие годы, — говорит Лариса Екимова. – Все лучшее, что будет появляться в офтальмологии, косметологии, – новые технологии будем стараться применять.

• В день открытых дверей посетителями центра стали более 200 человек. «Мы не ожидали такого наплыва людей», — признаются доктора.

14 ноября – Всемирный день борьбы с сахарным диабетом

О новых способах борьбы с сахарным диабетом «ТН» рассказала заведующая эндокринологическим отделением ОКБ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Марина Харахулах.

— Сахарный диабет по-прежнему считают неинфекционной эпидемией XXI века?

— Ситуация катастрофическая во всем мире. Около 5% населения земного шара страдают от сахарного диабета. Причин заболевания две – генетическая предрасположенность и внешние факторы: нездоровое питание и недостаток физических нагрузок. Вместо здорового питания все больше синтетических продуктов, много жирной, жареной, высококалорийной пищи. В некоторых семьях по 2-3 машины, в доме лифт, все эти факторы сегодня способствуют ожирению и развитию сахарного диабета.

— Как лучше всего бороться с заболеванием?

— В системе здравоохранения в 1980-х годах было профилактическое направление. И сейчас деньги государства должны быть направлены на предупреждение заболевания. Сегодня молодежь пошла в спортзалы, больше ездит на велосипедах. А мы стараемся как можно раньше выявить признаки заболевания.

— Какие новые услуги сегодня можно получить в эндокринологическом отделении?

— Второй год у нас работает кабинет диабетической стопы. Туда обращается более 100 пациентов в месяц. К счастью, все чаще участковые врачи стали направлять больных на осмотр. Пациентам, которые приходят уже с язвами, помочь намного сложней.

А недавно открылся кабинет профилактики и лечения остеопороза, он стал 20-м по счету в стране. В нем можно пройти исследование плотности костной ткани и получить консультацию врача. Еще одна техническая новинка – электронная инсулиновая помпа, которая сегодня кардинально меняет жизнь пациента.

— Каков принцип работы этого устройства?

— Оно обеспечивает постоянное введение инсулина по заданной программе, позволяя вести активный образ жизни и, главное, вынашивать беременность. Еще 10 лет назад женщине, больной сахарным диабетом, было крайне сложно выносить здорового ребенка. Год назад первая томская пациентка, сменившая инъекции на помпу, родила здорового малыша. Однако цена вопроса пока велика. Само устройство стоит от 60 до 100 тыс. рублей плюс ежемесячное обслуживание 6 тыс. рублей. В Томске помпой пользуются пока более 10 человек. В основном это дети, причем не всегда богатых, а скорее мотивированных на здоровье родителей.

— Каково сегодня число больных?

— В Томской области 20 тысяч больных, но, учитывая, что диабет 2-го типа протекает бессимптомно, то истинная цифра в 3, а то и в 4 раза больше. Мы второй год занимаемся диспансеризацией, и статистика такова, что на 100 осмотренных людей, никогда не обращавшихся к эндокринологу, диабет 2-го типа выявляем у 5-7 человек.

— Какие сегодня нужно принимать меры, чтобы избежать заболевания?

— При наличии предрасполагающих факторов каждому человеку старше 40 лет необходимо измерять уровень сахара в крови хотя бы раз в год. Если уровень сахара превысил пограничный, у человека есть шанс избежать сахарного диабета. Достаточно выполнять рекомендации врачей относительно диеты и образа жизни.

— Какие акции вы планируете 14 ноября?

— Традиционно в день открытых дверей у нас будет работать школа сахарного диабета, можно будет бесплатно измерить сахар в крови, попробовать новые диабетические продукты. Будем раздавать специальную литературу. В области сегодня 180 ребятишек страдают от сахарного диабета – для них будет организован праздник с раздачей призов.

Что такое диабет?

Сахар – основной источник энергии, «топливо» для организма. В крови сахар содержится в форме глюкозы. Кровь разносит глюкозу во все части тела, особенно в мышцы, мозг, которые глюкоза снабжает энергией. Инсулин – вещество, которое помогает глюкозе проникать в клетку, открывая каналы, по которым глюкоза попадает в клетку для осуществления процессов жизнедеятельности. При этом заболевании организм не способен поддерживать нормальный уровень глюкозы крови. Причиной сахарного диабета 2-го типа является недостаточная продукция инсулина или недостаточная реакция клетки на собственный инсулин.

Начальные проявления сахарного диабета

Первые признаки заболевания — слабость, головокружение, учащенное мочеиспускание, жажда, сухость во рту, кожный зуд, иногда снижение массы тела. Необходим анализ сахара крови и консультация эндокринолога.

Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа

Наследственность – чаще подвержены болезни те люди, у которых есть случаи диабета в семье.

Переедание и избыточная масса тела – эти моменты только ухудшают течение сахарного диабета.

Артериальная гипертония – сочетание артериальной гипертонии и сахарного диабета повышают риск развития ишемической болезни сердца в 3 раза.

Возраст – чаще после 45 лет или у пожилых. В 60 лет каждый 12-й пациент болен сахарным диабетом.

День открытых дверей для больных сахарным диабетом

14 ноября 2008 года в эндокринологическом отделении консультативно-диагностической поликлиники ОКБ на пер. Кооперативном, 7, состоится день открытых дверей для больных сахарным диабетом.

В этот день вы сможете:

• бесплатно измерить уровень сахара в крови методом экспресс-диагностики;
• получить консультации эндокринологов по проблемам сахарного диабета;
• посетить школу по управлению сахарным диабетом;
• принять участие в дегустации диетических и диабетических продуктов питания;
• получить необходимые информационно-справочные материалы.

• В клиниках СибГМУ помнят и чтут заповеди академика Дмитрия Яблокова:

«Для врача главное – работа повседневная, трудная, а слава врача – в здоровой улыбке пациента».

На фото слева направо: Геннадий Цыров – доцент кафедры эндокринологии и диабетологии СибГМУ, Виталий Шевелев – главный врач клиник СибГМУ, Татьяна Гудкова – заведующая эндокринологической клиникой.

В эндокринологической клинике СибГМУ способны улучшить качество жизни больных сахарным диабетом

14 ноября – День борьбы с сахарным диабетом. На сегодняшний момент насчитывается около 200 млн. человек, страдающих этим страшным недугом. И, к сожалению, их число с каждым днем неуклонно растет. Виной тому – неправильное питание, малоподвижный образ жизни, ухудшающаяся экологическая обстановка. Если еще несколько лет назад эксперты Всемирной организации здравоохранения прогнозировали увеличение числа заболевших сахарным диабетом к 2025 году до 300 млн. человек, то уже в этом году обнародовали новые цифры – 366 млн. В научных докладах звучат шокирующие данные: каждую секунду в мире умирает один больной сахарным диабетом, каждую минуту проявляются различные осложнения болезни – патология сердечно-сосудистой, зрительной систем, почек. Каждые 7 минут один из больных сахарным диабетом слепнет…

— В Томске и Томской области сахарным диабетом болеют свыше 20 тысяч человек, — рассказывает заведующая кафедрой эндокринологии и диабетологии СибГМУ, главный эндокринолог области профессор Елена Кравец. — У 2 тысяч больных диагностирован сахарный диабет в раннем или в молодом возрасте – это так называемый 1-й тип диабета. Более 18 тысяч жителей Томска и Томской области больны диабетом 2-го типа.

Диабет 2-го типа развивается преимущественно у людей старше 30 лет и, как правило, связан с ожирением. На ранних стадиях болезни его достаточно сложно диагностировать – он протекает бессимптомно. К врачу люди обращаются, лишь когда проявляются осложнения — проблемы с давлением, зрением, почками.

— Однако сейчас мы можем говорить о новой эре в лечении сахарного диабета, — говорит Елена Борисовна. – В последнее время существенно ужесточились критерии компенсации патологического процесса гипергликемии. Повышенный уровень сахара влечет за собой целый комплекс изменений со стороны практически всех обменных процессов в организме и в конечном итоге приводит к появлению диабета и его осложнений. Благодаря современным методикам лечения мы можем поддерживать сахар в крови больного на максимально приближенном к нормальному уровне, а значит, улучшить качество его жизни и предотвратить развитие осложнений.

К сожалению, полностью сахарный диабет неизлечим. А то, насколько больной будет чувствовать себя комфортно, во многом зависит от него самого. Жизнь с сахарным диабетом – это постоянный самоконтроль, регулярные консультации у эндокринолога, систематическое лечение в специализированных отделениях.

— Если говорить о нашем регионе, — продолжает Елена Кравец, — то у нас созданы неплохие условия для лечения сахарного диабета. Ни в Новосибирске, ни в Кемерово нет, например, отдельного детского эндокринологического отделения. Высокопрофессиональные врачи работают в эндокринологическом отделении ОКБ. Функционирует прекрасная эндокринологическая клиника в составе клиник СибГМУ.

Стационарное лечение

Для эндокринологической клиники СибГМУ диабетология – не единственное направление. Здесь также работают и с другими болезнями эндокринной системы: щитовидной железы, обмена веществ, борются с ожирением. Но к пациентам с сахарным диабетом в эндокринологической клинике СибГМУ всегда повышенное внимание:

— Мы используем высокотехнологичные методы лечения и диагностики диабета и его осложнений, — рассказывает заведующая клиникой, врач высшей категории, главный эндокринолог города Татьяна Гудкова. – Например, мы можем мониторировать уровень сахара в крови в течение суток. С помощью новой аппаратуры получаем информацию об уровне сахара больного каждые 5 минут. Анализируем 288 точек уровня гликемии, что позволяет более эффективно проводить сахороснижающую терапию. Мы можем уточнить, в какое время суток возникает так называемая скрытая гипогликемия, которая оказывает отрицательное влияние на многие сферы организма, прежде всего на центральную нервную систему.

Еще одна современная технология – использование инсулиновой помпы вместо инъекций инсулина. Электронный прибор, напоминающий пейджер, постоянно находится на теле пациента. С его помощью в определенные часы инсулин поступает в кровь. Корректировку режима и дозировки поступления препарата больной проводит самостоятельно.

Консультативная помощь

На базе лечебно-диагностического центра (ул. Учебная, 31/1, тел.: 56-28-74, 56-28-75, 56-57-69) осуществляется консультативная помощь.

Попасть туда может любой житель города или области, позвонив в регистратуру, где его запишут на консультацию к нужному специалисту: опытному клиницисту, ассистенту, доценту или к профессору кафедры эндокринологии.

— Эндокринологический кабинет, — рассказывает Татьяна Константиновна, — работает ежедневно с утра до вечера. Там проводится не только консультативно-лечебная работа, но и отбор на госпитализацию. Все организационные работы по данному вопросу можно решить, обратившись в наш кабинет.

Кроме того, на базе консультативного центра мы обучаем пациентов и их родственников правильному ориентированию в болезни, будь то диабет или другая эндокринная патология. С этой целью организованы школы по диабету, заболеваниям щитовидной железы, коррекции веса. Это позволяет взять под диспансерное наблюдение пациентов, прошедших стационарное лечение, внести в базу данных, наблюдать их в последующие годы. Хорошо организованная преемственность врачей консультативного центра и эндокринологической клиники позволяет грамотно и своевременно диагностировать болезнь и решить вопрос о лечении в амбулаторных или стационарных условиях. Своевременная диагностика, лечение, обучение пациентов — вот основные цели и задачи нашего небольшого, но профессионального коллектива, работающего в этом направлении уже 16 лет.

В научном тонусе

— Еще одна особенность клиник СибГМУ – все они являются научно-образовательными базами медицинского университета, — рассказывает главный врач клиник СибГМУ Виталий Шевелев. — Эндокринологическая клиника — основная научно-учебная база кафедры эндокринологии и диабетологии. У ее пациентов есть возможность получить консультации не только отличных врачей-практиков, но и ведущих ученых. В клинике работает заведующая кафедрой эндокринологии и диабетологии СибГМУ профессор Елена Кравец, доценты кафедры кандидаты медицинских наук Геннадий Цыров и Валентина Столярова.

Все клиники СибГМУ активно взаимодействуют между собой. Больные, находясь в эндокринологической клинике, имеют возможность комплексного обследования и получения высококвалифицированных консультаций других специалистов.

— Хирурги, окулисты, невропатологи, акушеры, эндокринологи могут оперативно решать совместные вопросы, возникающие в ходе лечения больных, — продолжает Виталий Михайлович. — Такого положительного симбиоза для больных и врачей нет больше нигде в нашей области, да и в Сибири нет.

Все начиналось здесь

Эндокринологическую клинику СибГМУ можно по праву назвать центром томской эндокринологии – ведь все городские и областные врачи-эндокринологи когда-то проходили обучение здесь. Сначала на базе кафедры факультетской терапии под руководством Дмитрия Дмитриевича Яблокова, затем на базе кафедры эндокринологии и диабетологии.

Геннадий Цыров – врач клиники — стал первым выпускником СибГМУ, прошедшим обучение в Москве по специальности «эндокринология». По сути, все становление томской эндокринологии – мощной и перспективной школы — проходило при его непосредственном участии.

Идею специализированной эндокринологической клиники в полной мере удалось реализовать в 1993 году благодаря усилиям Виталия Шевелева.

Ее создание позволило улучшить качество клинической подготовки врача, как терапевта вообще, так и эндокринолога в частности.

Больной – самый близкий человек

Сегодня в эндокринологической клинике СибГМУ больные с различной эндокринной патологией (сахарный диабет, зобная болезнь, болезни надпочечников и половых желез, гипофиза). Хорошо оснащенная лабораторно-диагностическая служба позволяет своевременно проводить необходимые коррекции в эндокринной системе пациента. Знакомя с клиникой, Татьяна Константиновна показывает, какой сделан ремонт: очень уютная, спокойная обстановка, приближенная к домашней, есть библиотека, зоны отдыха для больных, рабочая зона для врачей, студентов, появились одно-, двухместные палаты повышенной комфортности, да и в обычных палатах стало намного уютнее.

— Надо сказать, что у эндокринологической клиники с годами уже сформировался контингент постоянных больных. Им по состоянию здоровья показана ежегодная госпитализация. Постоянные пациенты продолжают лечиться в эндокринологической клинике СибГМУ даже после того, как меняют место жительства – перебираются в европейскую часть страны или за границу – в США, Израиль, Германию. Недавно лечился студент из Нигерии. Конечно, около 90 процентов пролеченных пациентов – это жители города Томска и Томской области, но до 10 процентов — иногородние, — говорит заведующая клиникой Татьяна Гудкова.

— Я удивляюсь: почему? — улыбается Геннадий Цыров. – Они объясняют: «Мы приезжаем сюда, чтобы пообщаться с живыми людьми», ведь зарубежные врачи смотрят на больного через призму показаний приборов, которые отодвигают человека на второй план.

— К сожалению, сахарный диабет не имеет тенденции к уменьшению, — говорит Татьяна Константиновна. — Но врачам удается правильно расставить акценты в обучении, социальной адаптации пациентов, помогать им не только в лечении, но и в жизни. Благодаря этому больные сахарным диабетом, соблюдая все рекомендации наших врачей, могут жить достаточно комфортно.

Всего через несколько лет Томск станет одним из ведущих центров ортопедии, с клиникой мирового уровня, куда со всей России и стран Европы будут приезжать не только пациенты, но и ведущие хирурги-ортопеды – за опытом и новыми знаниями, убежден доктор медицинских наук, профессор Анатолий Карлов, директор Томского филиала ФГУН «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г.А. Илизарова Росздрава». Поверить в его слова непросто: не то что Европу, но и даже европейскую часть родной страны от нас отделяют тысячи километров, да и никогда прежде медицина Сибирских Афин не славилась фундаментальными достижениями в ортопедии. Но и не поверить Карлову оснований нет. Ведь все, что он обещал прежде, за что брался с присущей ему энергичностью и настойчивостью, уже воплотилось в жизнь.

Доказательства неоспоримы.

Вот они.

Единственный в России

Год назад Томск стал единственным городом России, где открылся филиал всемирно известного Илизаровского центра.

Имя академика Илизарова в современной ортопедии — величина абсолютная.

Ортопеды более 50 стран сегодня применяют в своей практике созданные им аппараты, сотни из них ежегодно приезжают в Курган, чтобы изучить и освоить разработанные сотрудниками Илизаровского центра уникальные методики лечения и ведения операций.

В огромной, великолепно оснащенной клинике, рассчитанной на 800 коек, помимо россиян получают ортопедическую помощь высочайшего уровня граждане Франции, Германии, США, Австрии, Японии и многих других стран.

С открытием филиала в Томске достижения курганских ортопедов в полном объеме стали доступны и томичам, и жителям всех близлежащих областей. В рекордно короткие сроки, за считанные месяцы, при помощи Министерства здравоохранения, областной администрации и меценатов были отремонтированы помещения в ОКБ, оснащены современным импортным оборудованием операционные, подготовлены к приему пациентов комфортабельные палаты. В июле 2007 года состоялось торжественное открытие филиала, в сентябре здесь полным ходом шли сложнейшие операции. Одних только операций эндопротезирования выполнено за минувший год свыше 500! Большинство пациентов получили помощь бесплатно — по федеральным квотам, за счет средств Фонда социального страхования. География больных – от Урала до Дальнего Востока. Несколько недель назад прибыли в Томск первые пациенты из Волгограда и Москвы. Для каждого из них предстоящая операция — шанс на возвращение к полноценной жизни. Говорить об этом можно долго, но никакими словами не передать пережитые ими боль и отчаянье, силу той надежды, что приводит их сюда. Следом за томским отделением было создано еще одно отделение филиала в Северске, рассчитанное на 30 коек. Сегодня здесь также ведутся операции. Удивительно, но все это — практически без серьезной государственной поддержки. Каких сил и нервов это стоило Карлову и его команде, можно только догадываться.

Вторым детищем Карлова стал Межрегиональный центр ортопедии и травматологии ФМБА России, расположенный в Северске.

Он будет самым крупным и самым современным центром подобного профиля в системе ФМБА, отвечающей за здоровье населения всех закрытых городов страны. Сегодня центр практически готов к приему пациентов. Оперировать здесь будут как специалисты Томского филиала, так и местные врачи, прошедшие обучение в Илизаровском центре.

— Шаг вперед сделан серьезнейший. Создали солидную клиническую базу, доказали пациентам и чиновникам от медицины свою состоятельность, в результате теперь обеспечены госзаказом на проведение операций на год вперед. Главное достижение — сформирован высокопрофессиональный врачебный коллектив. Привлекаем в него лучших специалистов, не жалеем средств на их обучение, — говорит Анатолий Викторович.

За прошедший год практически все хирурги-ортопеды филиала побывали на стажировках в Кургане, в головной «штаб-квартире» РНЦ, лучшие специалисты из Кургана регулярно проводят свои «мастер-классы» в Томске.

Зарубежные стажировки в ведущих европейских клиниках тоже стали нормой.

Сергей Корощенко, заведующий Томским филиалом, трижды стажировался в Германии.

— Во время последней поездки мы побывали в двух клиниках, специализирующихся на применении малоинвазивных, малотравматичных технологий в ортопедии. Это уникальная возможность – напрямую, что называется, из рук в руки перенять опыт у лучших хирургов, поучиться организации работы клиник. Каким бы профессионализмом ни обладал хирург, он должен постоянно совершенствоваться и учиться, тем более сегодня, когда новые материалы, методики появляются непрерывно, — говорит он.

Часть технологий, способных совершить настоящий прорыв в современной ортопедии, имеет томскую прописку. Это и есть тот самый главный аргумент профессора Карлова, позволяющий ему с уверенностью заявлять о грядущем триумфе томской ортопедии. И снова ему нельзя не поверить.

Прорыв мирового масштаба

На протяжении последних десяти лет НПО «Биотехника», одним из создателей которого является Карлов, занимается научными исследованиями в области бионанотехнологий, созданием на их основе новых материалов.

Ряд исследований томских ученых финансируется консорциумом Евросоюза в области биоинжиниринга и нанотехнологий. Работы в этой области ведутся по всему миру, но пока в основном лишь в тиши лабораторий.

РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» стал одним из первых медицинских учреждений в мире, решившихся на проведение клинических испытаний новых наноматериалов. Результаты превзошли самые смелые ожидания – с помощью ноу-хау томских ученых удалось поставить на ноги больных, прикованных к постели годами, страдающих сложнейшими патологиями. Доклад, сделанный курганскими и томскими хирургами в феврале этого года на прошедшем в Санкт-Петербурге конгрессе ОСАМИ (Международной ассоциации ортопедов, использующих метод Илизарова), произвел эффект разорвавшейся бомбы.

Что же так поразило медицинскую общественность?

— Применение наноматериалов, созданных «Биотехникой», дает хирургам возможность управлять ростом клеточной ткани, в несколько раз сократив сроки ее образования. Это настоящий прорыв, открытие мирового значения! До сегодняшнего дня считалось хорошим результатом сращивание переломов за 4-6 месяцев, удлинение кости с помощью аппарата Илизарова на 1 сантиметр за 30-45 дней. Применение новых материалов позволяет срастить перелом за 18-30 дней, удлинять кость на 10 сантиметров в течение 3 месяцев.

Представьте, какой экономический эффект это принесет государству и самим больным, позволив им быстро вернуться в «строй» после травмы. Другой важнейший аспект — нанопокрытия позволяют направить развитие костной ткани в правильное русло. Сегодня главная работа ортопедов заключается в устранении симптомов, мы бессильны воздействовать на возникновение и развитие большинства патологий, избавить пациентов от них раз и навсегда. Наглядней всего бессилие ортопедов в этом плане демонстрирует несовершенный остеогенез, врожденная хрупкость костей. Мы можем срастить перелом, но и только. Образовавшаяся кость сломается снова. Дети, страдающие этим недугом, прикованы к постели, после 18 лет кости у них ломаются реже, но к этому времени все они становятся глубокими инвалидами. Новые технологии позволяют запрограммировать клетку на формирование полноценной ткани, избежать дальнейших переломов. Мы уже поставили на ноги нескольких человек, став первыми в мире, кому это удалось.

Сейчас ведем серьезные исследования вместе с генетиками, хотим научиться наносить «точечные удары» по участку ДНК, пораженному патологией, с тем, чтобы недуг не передавался следующим поколениям. Широко применяем покрытия и для лечения других патологий, устранения деформаций, удлинения конечностей, в том числе с эстетическими целями. У меня есть один пациент из Норвегии, он хочет подрасти на 10 сантиметров, имея рост за 180, но в Норвегии это считается ростом ниже среднего. По традиционной методике ему пришлось бы носить аппарат Илизарова не менее 2 лет, по новой – всего 3-4 месяца.

— В общей сложности с применением новых технологий пролечено уже около тысячи больных. Интерес к методике колоссальный, у нее огромные перспективы. Сегодня наша задача — отработать технологию до совершенства, чтобы транслировать ее по всему миру. Мы должны закрепить и сохранить свое первенство в этой области, — говорит Арнольд Попков, ставший единомышленником и правой рукой Карлова.

До своего переезда в Томск Арнольд Васильевич, ученик Илизарова, известный ученый, хирург, более трех десятилетий отработал в Илизаровском центре, из них более 10 лет заместителем директора по научной работе.

Своими впечатлениями поделился и побывавший недавно в Томске Владимир Шатохин, профессор Самарского медицинского университета, хирург-ортопед Самарской ОКБ, ученик академика Илизарова:

— В свое время академик Илизаров высказывал гипотезу о том, что темпы сращения переломов можно существенно сократить, но не сумел найти решения. Похоже, это удалось томичам, профессору Карлову и команде ученых КНПО «Биотехника». Зимой этого года мы впервые применили новые технологии для лечения тяжелых больных и получили потрясающие результаты. Например, одна пациентка к тому моменту перенесла уже 50 операций, много месяцев была прикована к постели. В феврале мы поставили ей аппарат по томской методике, а в июне она встала на ноги. У другого больного после удаления ложного сустава бедра никак не срасталась кость Обычно в таких случаях единственный выход – пересадка кости, собственной или донорской. Лечение после этой сложнейшей операции занимает около года. Применили покрытия — кость срослась! Теперь к нам приезжают врачи из других больниц области, не только ортопеды, но и стоматологи, которым также интересна технология управления ростом костной ткани. А я делегирован в Томск для более близкого знакомства с работой томских хирургов. Производство уникального инструментария расположено в Северске.

Конечно, пациенты не знают всех этих медицинских тонкостей. И им, наверное, не важно, что они оказались причастны к истории медицины, к совершенно новому этапу развития ортопедии. Они просто ждут и верят в свое исцеление и не скрывают благодарных слез, когда оно к ним приходит. Вот и «хрустальный человек» Сердюкович, проходящий лечение в Томском филиале Илизаровского центра, прикованный к постели больше 10 лет из своих 20 с хвостиком, не сомневается — он встанет на ноги! Ведь доктор Карлов ему это обещал.

А он из тех, кто держит слово.

У детей, которые проводят много времени на свежем воздухе, менее вероятно развитие близорукости, обнаружили австралийские исследователи. Медики проанализировали зрение учеников из 55 школ и выявили защитный эффект нахождения на открытом воздухе для глаз у 80 процентов детей. Частые прогулки и подвижные игры на улице позволяли ослабить напряжение глаз при чтении, просмотре телевизора, работе на компьютере и подготовке домашней работы.

Офтальмологи Университета Сиднея убеждены, что свежий воздух полезен не только для общего детского здоровья, но и для защиты зрения в возрасте 7-11 лет. Найденная ассоциация и ее свойства против визуальных проблем точно не поняты, но предполагается, что солнечный свет, насыщение организма кислородом и физическая активность позволяют глазному яблоку правильно расти, таким образом, оптические среды глаза совпадают с его размером. Глазное яблоко активно растет именно в возрасте от 5 до 10 лет, и неправильное формирование оптической силы на глазной сетчатке может ослабить зрение на всю жизнь.

В нашем городе эта неделя проходит под лозунгом «Поддержка кормящих матерей достойна золота». Организатор — Всемирный союз содействия грудному вскармливанию. Эта общественная организация призывает матерей кормить своих детей исключительно грудным молоком первые шесть месяцев их жизни, а также продолжать кормление грудью и после введения в рацион ребенка другой пищи (до двух лет).

Всю эту неделю в томских медицинских учреждениях будет проходить аттестация на звание «Больница, доброжелательная к ребенку». В женских консультация пройдут праздники для беременных женщин и кормящих матерей. В детских поликлиниках доценты СибГМУ проконсультируют женщин по вопросам грудного кормления.

В конце недели пройдет торжественное вручение сертификатов по итогам аттестации и выпуск общественных консультантов по грудному вскармливанию.

Евгения БЫЛИНА

С 1 октября в Томской области начинается эпидсезон по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, сообщил Роспотребнадзор. Если в начале сентября в Томске каждую неделю фиксировалось около 1 тысячи больных этими инфекциями, то к концу месяца это количество удвоилось.

В этом году в рамках нацпроекта «Здоровье» планируется привить 103 тысячи человек. Закуплено 102 947 доз вакцины «Гриппол», которая в соответствии с графиком поставок должна поступить на территорию Томской области в ближайшие дни. Бесплатную прививку получат только люди из группы риска – учащиеся школ, дети из дошкольных образовательных учреждений, медицинские работники, работники общеобразовательных учреждений и лица старше 60 лет.

Желающие поставить прививку самостоятельно могут это сделать по полису ДМС, обратившись в страховую компанию.

Куда пойти за прививкой?

Эпидемиологи уверены: если организованный коллектив будет охвачен иммунизацией на 70 процентов, то эпидемии гриппа в нем не будет. Но что делать тем работающим гражданам, чьи работодатели не желают участвовать в процессе иммунизации своих работников? На сайте Роспотребнадзора вывешен список страховых компаний, занимающихся добровольным медицинским страхованием от гриппа и ОРВИ с вакцинацией. Обзвонив их, корреспондент «ТН» получил не слишком вдохновляющие результаты.

Компания «Кров» намерена заниматься этим делом в нынешнем эпидсезоне, но со стоимостью полиса пока не определилась, готова будет только к началу следующей недели.

В «Росгосстрахе» вообще еще не решили, будут ли страховать граждан от гриппа.

«Уралсиб» и Военно-страховая компания работают только с организованными группами, то есть через того же работодателя.

С гражданами, желающими привить себя и свою семью в индивидуальном порядке, готовы работать только «Медика-Томск», «Коместра», «Прогресс-Гарант» и страховая группа «Спасские ворота».

С полисом компании «Медика-Томск» (стоимостью 550 рублей) можно обратиться в поликлинику – там и поставят прививку.

«Коместра» с 15 октября предлагает полис от гриппа за 550 рублей (страховая сумма 15 тыс. рублей), от гриппа и ОРВИ – за 690 руб. (страховая сумма 20 тыс. рублей). И прививки, и лечение – через поликлиники.

А вот «Прогресс-Гарант» своим партнером по борьбе с коварным вирусом выбрал 3-ю горбольницу: если вы после прививки все же загриппуете, к вам на дом приедет врач из этого учреждения с полным набором необходимых медикаментов, там же в случае необходимости, при осложнениях проведут и стационарное лечение. Полис стоит 390 рублей.

Самыми привлекательными выглядят услуги «Спасских ворот»: врач с вакциной и страховой агент выезжают на дом или в офис даже по индивидуальному вызову, стоимость полиса тоже божеская – 400 рублей.

Ученые из Оксфордского университета в результате полугодовых исследований пришли к выводу о том, что вегетарианство может оказаться не таким полезным, как предполагалось ранее. Так, употребление исключительно растительной пищи ведет к потере массы головного мозга, поэтому полностью исключать мясо и рыбу специалисты не советуют.

Исследователи говорят, что отсутствие в рационе таких продуктов, как мясо (особенно печень), молоко и рыба, приводит к нехватке в организме некоторых крайне важных веществ и витаминов. Одним из наиболее серьезных недостатков исследователи назвали нехватку витамина B12 животного происхождения. Нехватка этого микроэлемента ведет к анемии и повреждениям центральной нервной системы.

Отчасти нехватку этого вещества можно восполнить за счет дрожжевого экстракта, который может присутствовать во многих вегетарианских блюдах.

К подобным выводам медики пришли в результате постоянного наблюдения более сотни пациентов в возрасте от 16 до 87 лет. По словам ученых, особенно видны различия в возрастной группе 61-87 лет. Здесь были проведены основные исследования, по результатам которых были отмечены снижение мозговой активности, ухудшение памяти, кроме того, на томограммах было зафиксировано снижение массы и объема головного мозга.

Британские специалисты отмечают, что некоторых пациентов они наблюдали на протяжении 5 лет и совершенно точно отмечают, что отказ от животной пищи негативно сказывается на работе мозга, а в самых экстремальных случаях ведет к нарушению функций мозга.

Помимо этого, ученые проанализировали головной мозг любителей пива и людей, предпочитающих вино. Оказалось, что пиво наносит меньше вреда головному мозгу. Так, гипоталамус (часть головного мозга, отвечающая за память) был в среднем на 10 процентов по размерам меньше у любителей вина в сравнении с любителями ячменного напитка.

Еще один побочный эффект, провоцируемый уменьшением массы мозга, — нарушение обмена веществ в организме и повышение индекса массы тела на 7-13 процентов, отмечают в Оксфорде.

Что принесут школам новые правила организации питания?

С 1 октября вступят в силу новые Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования, заставившие образовательную, медицинскую и родительскую общественность еще раз пристально посмотреть на школьный общепит.

В СМИ на минувшей неделе это преподносилось как новость: наконец-то теперь в школах не будут продавать жареные пирожки и газировку! О том, что реально нового принесет в томские школы свежий СанПиН, корреспонденту «ТН» рассказали специалисты.

Выгодная булка

Светлана Постникова, заместитель начальника департамента образования по обеспечению жизнедеятельности образовательных учреждений:

— Жареные пирожки? Я курирую эту сферу уже 13-й год – никто ими в школах детей на моей памяти не травил, а также пирожными, кириешками и газировкой. Это все «достояние» студенческих столовых.

Перечень запрещенных СанПиНом продуктов не был рекомендован для школьного питания и раньше, а значит, на практике их не было. Даже пицца, которую сейчас продают в школах, в последние годы адаптирована под эти самые строгие требования — в ней нет майонеза. Единственное, о чем здесь можно говорить как о новости, – это требования к технологическому оборудованию столовых, они заметно ужесточились. Сейчас готовится проект специальной программы на 2009 год. Если она будет утверждена, для томских школ будет закуплено оборудование нового поколения стоимостью несколько десятков миллионов рублей. Тогда мы переоснастим не только реконструируемые школы, но и все остальные.

А то, что основную прибыль организаторам школьного питания приносили пирожные и газвода, – это миф. 300 процентов прибыли дает собственная свежая выпечка. Она сегодня в школах просто изумительная. И никакими правилами не запрещена.

Прощай, пицца!

Валентина Каширина, заместитель начальника отдела по надзору за условиями воспитания и обучения Роспотребнадзора по ТО:

— В этом документе для нас действительно мало нового. Просто все прежние акты и установления собраны воедино. Важно, что теперь эти нормы зарегистрированы в Минюсте и имеют статус закона.

— Появился целый раздел о витаминизации, — продолжает Каширина. — Это очень хорошо: сейчас многие дети испытывают состояние нездоровья из-за гипо- и авитаминозов. В школьных напитках будут использоваться премиксы – основа, где содержатся все 12 основных витаминов. Например, в витаминном напитке «Золотой шар» — 50 процентов необходимой суточной дозы. Важный раздел, посвященный питьевому режиму. В свое время в школах убрали фонтанчики и сделали вид, что такой проблемы – что пить ребенку в школе – вообще не существует. Сейчас будут вынуждены установить фонтанчики заводского изготовления. Они лучше, чем бутилированная вода: как правило, в классах не обрабатывают помпы, так что эта вода уже не соответствует нормам по бакпоказателям.

Несколько неожиданным для организаторов питания в новом СанПиНе стал запрет на карамельки, а главное — на маргарин, в выпечке он используется по рецептуре.

— Щадящий режим в школьном питании был всегда. Не один десяток лет были не рекомендованы (а значит, запрещены) беляши, пончики, майонезы, лапша по-флотски, пирожные с кремом, яичница-глазунья, кофе, газировка… Наши индивидуальные предприниматели, работающие в школьных столовых, к себе еще построже относятся, чем самый строгий СанПиН, — резюмирует Валентина Каширина.

Новый плавательный бассейн «Посейдон» открылся в Томске в минувшую пятницу. Спортивное сооружение разместилось в 8-м корпусе ТГПУ (ул. Карла Ильмера, 15/1).

— При строительстве бассейна использовались самые современные немецкие технологии, — рассказал «ТН» директор «Посейдона» Алексей Чуйко. – В бассейне функционирует многоступенчатая система отчистки воды с помощью гипохлорида натрия и ультрафиолета. Температура воды и концентрация в ней гипохлорида определяются и регулируются с помощью компьютера.

Длина бассейна – 25 метров, глубина – от 160 см до 190 см.

Занятия в «Посейдоне» начнутся с середины октября, но тренеры уже набирают группы. По словам Алексея Чуйко, записаться в спортивную секцию может любой желающий от 5 лет. А вот работать в свободном режиме («захотел – пришел — поплавал») бассейн не будет.

Служба бесплатной доставки лекарств работает в Томске. Об этом рассказал Виктор Козлов, начальник управления фармации, на заседании общественного совета при Росздравнадзоре. Воспользоваться услугой могут федеральные льготники: люди старше 80 лет, инвалиды и ветераны ВОВ, а также люди, которые не в состоянии передвигаться самостоятельно. Доставка при наличии препарата на складе производится по городу и близлежащим районам Томской области. Лекарство привезут только при наличии рецепта.
Для того чтобы воспользоваться услугой, необходимо оставить заявку по телефонам: 40-90-85, 40-90-65.

Где федеральному льготнику можно отказаться от социального пакета и почему этого делать не стоит

30 сентября – последний день, когда федеральные льготники могут подать заявление об отказе от набора социальных услуг на 2009 год. В последние дни месяца количество обращений льготников в городские клиентские службы Пенсионного фонда резко возросло. Так, что чиновники даже приняли решение продлить время работы городских отделов Пенсионного фонда на два часа. Отказы будут приниматься в субботу – с 9 до 13 часов. Рабочим днем объявлено воскресенье.

По данным управления фармации, на 20 сентября от соцпакета в пользу денег отказались уже 32 673 человека – это 42 процента федеральных льготников (цифра на 20 сентября прошлого года – 39 процентов).

— Вызывает опасение, что почти девять с половиной тысяч из них получали лекарства в прошлом году, — поделился с корреспондентом «ТН» начальник управления фармации Виктор Козлов. – 30 отказников – тяжелые онкобольные.

Причины отказа от пакета лекарств в пользу денег у федеральных льготников действительно есть. По программе дополнительного лекарственного обеспечения управление фармации старается обеспечить медикаментами в первую очередь онкологических больных, астматиков, диабетиков, больных с хронической почечной недостаточностью.

— На «банальные» лекарства просто не остается денег, — признается Козлов. — Льготники рассуждают просто: лучше получить денежную компенсацию в 426 рублей и купить необходимые лекарства самостоятельно. К сожалению, люди не думают о том, что страшный диагноз может быть поставлен неожиданно. В этом случае отказавшимся от социального пакета медикаменты не положены.

В управлении фармации предполагают, что в этом году от лекарственного обеспечения откажутся 55 процентов льготников, а значит, средств на приобретение медикаментов для 45 процентов выбравших социальный пакет будет меньше.

— В 2006 году томичи получили лекарств на 700 млн. рублей. От социального пакета на 2007 год отказалось всего 32 процента льготников, — вспоминает Козлов. – В 2007 году суммы на обеспечение лекарствами были значительно сокращены – количество отказавшихся возросло до 52 процентов.

— Право получить денежную компенсацию льготы законодательно зафиксировано, — продолжает Козлов. – Но, на наш взгляд, эта возможность нарушает главный страховой принцип. Поэтому по мере сил мы все-таки рекомендуем людям не гнаться за незначительным денежным пособием, а сохранять льготу.

По наблюдениям сибирских психиатров, сезонным депрессиям в нашем регионе подвержены до 20 процентов людей.

За окном противный дождь и холодный ветер, а на душе – кошки скребут. То, что еще недавно приносило удовольствие, не радует. И кажется, что впереди нет и не будет ничего хорошего – одна лишь осень, дождь и ветер…

В том, чтобы погрустить пару дней, нет ничего предосудительного. Сезонным колебаниям настроения подвержены все: мы радуемся солнцу и хандрим, когда небо затянуто тучами. Главное, чтобы плановая осенняя тоска не переросла в настоящую депрессию:

— Депрессией называется плохое настроение, которое возникает без видимой причины и длится больше, чем две недели, — поясняет психолог Первой частной клиники Оксана Редчиц. – Зачастую депрессии сопровождаются снижением активности, потерей интереса к жизни, нарушением аппетита и сна. Человек попадает во власть таких эмоций, как грусть, тоска, плаксивость, раздражительность. Усиливается неуверенность в своих силах, появляется ощущение полной бессмысленности жизни.

Осень и зима – время, когда психологически неустойчивые люди наиболее подвержены депрессивным настроениям. Такие депрессии психологи называют сезонными:

— Колебаниями настроения, связанными с наступлением холодных, малосолнечных времен года, страдают прежде всего женщины, — продолжает Оксана Алексеевна. – Если обычные депрессии, как правило, сопровождаются снижением веса и бессонницей, то для сезонных характерно повышение аппетита, непреодолимое стремление к употреблению сладкого и сонливость.

Пара лишних килограммов в таком случае — не самое страшное последствие:

— У людей, подверженных депрессивным настроениям, увеличивается риск суицида, — продолжает Редчиц. — Кроме того, депрессия может стать хронической.

Психологи называют хроническое снижение настроения дистамией. Говорят, что дистамии могут длиться годами. При этом страдает не только сам больной, но и те, кто его окружает. Проблематичным становится построение новых отношений и сохранение старых – с семьей, друзьями, коллегами.

— Если человек понимает, что он не в состоянии самостоятельно справиться с плохим настроением, стоит обратиться к профессионалу: психологу, психотерапевту или психиатру, — советует Оксана Алексеевна. – Грамотный психолог всегда распознает депрессию, а психиатр назначит лечение.

Психологу Редчиц известно множество случаев, когда на предложение пройти курс лечения у психотерапевта клиент реагировал испуганным отказом:

— Дело в том, что люди боятся принимать антидепрессанты – считают, что лекарства вызывают привыкание. Но я могу заверить, в случае если лечение назначает врач, этот риск сводится к минимуму. Кроме того, есть формы депрессий, при которых медикаментозное лечение – единственный способ вернуться к полноценной жизни.

Но есть и пути, которые помогают депрессию избежать. Ведь глубокие психические расстройства не возникают в одночасье – накапливаются как снежный ком из мелких неприятностей.

— Важно всегда обращать внимание на свое настроение, — рекомендует Оксана Алексеевна. – Ведь зачастую людей интересует, сыты ли они, одеты, много ли зарабатывают и все ли исправно дома. В житейской суете душевный дискомфорт становится нормой. А это неправильно.

— Если у человека насыщенная жизнь, — продолжает Оксана Алексеевна, — если у него есть цель, планы на будущее, если он сам строит и организует свою жизнь, то вероятность возникновения депрессии у него гораздо меньше, чем у кого-либо другого.

ДЕТИ в меньшей степени подвержены сезонной хандре. Но и для них осень – не простое время. Это связано в том числе и с необходимостью идти в школу, с которой не все дети готовы безболезненно мириться:

— В школьной ситуации первоклассник впервые сталкивается с оценками, — рассказывает Светлана Бурлуцкая. — Оценки становятся очень важной частью жизни, и у ребенка может возникнуть ощущение, что оцениваются не результаты его конкретной деятельности, а он сам. Очень важно, чтобы родители объяснили, что оценка ставится за конкретное умение, которое, если балл невысок, всегда можно улучшить.

Если родитель требует от ребенка только отличных оценок, а плохие становятся поводом для домашнего скандала, у него появляется страх совершить ошибку, что может стать поводом для подавленности и дурного настроения:

Кроме проблем с оценками у ребенка, особенно если он ранее был лишен общения в социуме, в школе могут возникнуть проблемы с коллективом:

— Если это случилось, всегда важно быть на стороне собственного ребенка, – рекомендует Светлана Александровна. – Верить в него, поддерживать в трудностях, чтобы он не чувствовал себя одиноким и беззащитным.

Еще одна причина детских депрессий – дефицит радости:

— Для ребенка радость – как воздух, — напоминает Бурлуцкая. – Радуясь, ребенок получает силы расти и развиваться. Поэтому школьник в свободное от уроков время должен заниматься любимыми делами. Если он получает удовольствие от занятий в музыкальной школе – замечательно, а если нет, то и заставлять его не нужно.

Бурлуцкой нередко приходится видеть на приеме депрессивных детей:

— При этом от родителей не звучит жалоб на депрессивное состояние ребенка, — рассказывает Светлана Александровна. – Они просто перечисляют такие симптомы, как снижение успеваемости, раздражительность или непослушание. А в процессе работы становится ясно, что ребенок не ленивый, не глупый, не балованный, он просто в депрессии и не может самостоятельно справиться со своим дурным настроением.