Архив метки: Медицина

Высшая лига. Новые имена медицины

«Томские новости» представляют свою версию самых успешных в 2012 году молодых томских врачей

В молодом возрасте – а для нашего проекта мы определили верхнюю планку 40 лет – врачу трудно стать известным за пределами своей больницы. Если, скажем, молодой художник теоретически может написать гениальную картину, едва начав профессиональный путь, то врач не способен вот так сразу, с наскока сделать уникальную операцию, открыть новый метод лечения и т.д. В медицине опыт решает многое, если не все. Они только в университете учатся почти до 30 лет…

Соответственно, в ответах наших экспертов – авторитетных томских врачей, главных врачей основных медицинских учреждений Томска и области – еще больше субъективизма, чем в какой-либо другой профессиональной категории проекта «Высшая лига. Новые имена». И, может быть, совершенно случайно в основном списке проявилась тенденция: большинство его фигурантов – либо врачи детской направленности, либо хирурги. Хотя, может, и не случайно… Второму факту мы нашли простое объяснение: в Томске исторически сложилась блестящая хирургическая школа, и неудивительно, что продолжатели ее традиций на слуху у коллег. Но было непонятно, почему так часто называются врачи, работающие с детьми, начиная с новорожденных…

Осенило во время интервью с Валерием Горевым, безусловным лидером опроса. Уже после разговора доктор пошел показать мне отделение реанимации областного перинатального центра. Когда подвел к кювезу, где лежал малыш весом1 100 граммови возрастом 1,5 дня, сердце сжалось – господи, какой беззащитный, какой бедный маленький комочек, в три (!) раза меньше моей собственной дочки, которая при рождении казалась ну меньше некуда… Этому малышу предстояло через несколько дней перенести кардиологическую операцию. В голове не укладывалось, как таким малюсеньким и даже тем, кто постарше, делать серьезные операции и где брать хладнокровие, когда родившийся ребенок не дышит и его нужно срочно реанимировать? Наверное, подобные вещи впечатляют не только журналистов и молодых мам, но и представителей медицинского сообщества, какими бы вынужденно циничными они ни были.

Елена ТАЙЛАШЕВА,

координатор проекта

elena_ta@mail.ru

 

Спасти и сохранить

Для заместителя главного врача по детству областного перинатального центра Валерия Горева дети как допинг

Валерий Горев
Валерий Горев

Валерий Горев по специальности неонатолог-реаниматолог. Его задача – оказать, если потребуется, экстренную помощь только что рожденному человечку. Счет родам, в которых принял участие Валерий, идет на сотни, а может, и на тысячи. Но косвенно он участвовал в спасении гораздо большего числа детей, став одним из тех, кто вынашивал, пробивал и воплощал идею создания в Томской области службы реанимации новорожденных.

Жить будет

«Впервые сделана уникальная эндоскопическая пластика пищевода у новорожденной девочки, органы желудочно-кишечного тракта которой находились вне брюшной полости». «Проведена первая сложнейшая нейрохирургическая операция шунтирования двухмесячному малышу с диагнозом «гидроцефалия». Сегодня такие заметки о работе томского областного перинатального центра появляются регулярно, а шесть лет назад, когда теперешний заместитель главного врача ОПЦ по детству Валерий Горев начал карьеру неонатолога-реаниматолога, подобные диагнозы зачастую означали трагический конец.

– К моменту окончания ординатуры по специальности «неонатология» в 2003 году я совмещал несколько мест работы: врача-педиатра во второй детской больнице, неонатолога отделения патологии новорожденных в первой детской, чуть позже взял еще и дежурства в роддоме им. Семашко, – рассказывает Валерий. – Но все больше меня привлекал интенсив, тем более что реаниматологов, работающих в неонатологии, в Томске было по пальцам пересчитать.

По сути, существовала только одна реанимация новорожденных – в детской больнице № 1, где работали доктора с огромным (по 15–20 лет) опытом: Камиль Абдулов, Сергей Ермоленко. В 2006 году Горев к ним присоединился, став одним из первых молодых докторов, начавших работать в этой области.

– Постепенно мы с коллегами пришли к тому, что необходимо формировать неонатальные реанимационные бригады, – вспоминает Валерий. – Облздрав пошел навстречу – выделил две ставки в отделении экстренной консультативной помощи в ОКБ, и мы начали активно оказывать консультативную помощь в районах, выезжали очень много.

Дюймовочки

Сейчас консультативный реанимационный центр действует на базе ОПЦ. Укомплектована бригада реаниматологов, оборудованы специальные реанимобили для транспортировки новорожденных.

– Мы сконцентрировали весь неонатальный трансфер в Томске, – гордится Валерий Горев.

Так что если на дорогах вам встречается желто-красный автомобиль с надписью «Реанимация новорожденных», то, может быть, он везет крошечного человечка в НИИ кардиологии: в ОПЦ нередко происходит рождение детей с пренатально выявленными тяжелыми пороками сердца, которых после стабилизации состояния (нескольких дней от роду) везут на операцию в кардиоцентр.

– Или, например, есть проблемы, связанные с экстремально низкой массой тела малышей, родившихся преждевременно. У них особое функционирование сердечно-сосудистой системы: остается тот тип кровообращения, который работал внутриутробно

и который мешает адаптироваться к жизни, – продолжает Горев. – Вообще, мы должны выхаживать всех живорожденных детей, которые появились на свет в возрасте больше 22 недель. Самый маленький пациент родился у нас 4 мая этого года, весил всего560 граммов, за несколько месяцев поправился. Впрочем, выписать ребенка с нормальным весом – это полбеды. К сожалению, большинство таких детей имеют ряд проблем – у кого-то более значимые, у кого-то менее, но мы стараемся не бросать родителей наедине с трудностями: с этого года организовали кабинет катамнестического наблюдения детей до года, где отслеживаем развитие проблемных в прошлом детишек.

Детский допинг

Сейчас в реанимации находятся 14 малышей, Валерий посвящает им каждую свободную минуту.

– Допинг в виде детей получаю регулярно, – смеется заместитель главного врача. – Не скажу, что мне легко дался переход на административную работу, но для меня это возможность решить ряд проблем, на которые я не смогу повлиять, будучи простым врачом. Однако и врачебную практику никогда не брошу – это моя отдушина. К волнительному чувству сопричастности появления на свет человека никогда не привыкнешь, это просто не может приесться и перестать вызывать эмоции. Я прекрасно помню свои первые роды, помню, как стучало сердце, как тряслись руки, когда я пытался первый раз санировать верхние дыхательные пути ребенку… Родился совершенно здоровый малыш, который не требовал реанимационной помощи. Но участие в самом процессе, наблюдение за тем, как на вершине счастья пребывают родители, – это очень трогательно. И, кстати, призываю всех пап не бросать своих жен, подруг в родах одних, участвовать в процессе – это запоминается на всю жизнь. Мы вообще считаем семейные роды идеальным вариантом родоразрешения, воспринимая присутствие папы как одну из медицинских технологий, которая поможет маме легче перенести роды, а малышу – быстрее адаптироваться в послеродовом периоде.

Сейчас Валерий жалеет, что не участвовал в рождении своего собственного сына:

– Это было восемь лет назад, и я застал еще отцовскую психологию, что это – табу. Сейчас очень сильно жалею. Надеюсь, еще будет шанс…

СПРАВКА «ТН»

Валерию Гореву 34 года. В 2001 году окончил СибГМУ по специальности «педиатрия». С 2004 по 2007 годы проходил обучение в очной аспирантуре по специальности «педиатрия». С 2004 по 2010 годы – врач-неонатолог детской больницы № 1. С марта по декабрь 2010 года – заведующий отделением реанимации новорожденных северского перинатального центра, затем заместитель главного врача по детству томского областного перинатального центра. Кандидат медицинских наук. Лауреат конкурса Томской области в сфере здравоохранения. Главный внештатный неонатолог Сибирского федерального округа.

Все свободное личное время посвящает сыну.

 Андрей Миронов

Андрей Миронов

врач-травматолог, заведующий травматологическим отделением городской больницы скорой медицинской помощи

«Раньше от перелома шейки бедра умирали, а теперь встают чуть ли не на следующий день», – в таких восторженных тонах отзываются о работе Андрея Миронова коллеги из других больниц.

– Не я это придумал, я всего лишь внедрил передовой мировой опыт, – скромно отвечает хирург.

Дело в том, что для пожилых людей травма шейки бедра смертельно опасна – страшен не сам перелом, а связанное с ним вынужденное лежачее положение, которое приводит к тяжелейшим осложнениям. В итоге летальность от таких переломов в первый год после травмы составляет от 40 до 80%. Так что очень важно как можно быстрее поставить человека на ноги, а для этого необходимо выполнить не традиционную, связанную с большими кровопотерями операцию на месте перелома, а щадящую, малоинвазивную. Этими технологиями как раз и владеет Андрей Миронов. Собственно, именно как звезду травматологии его переманивал в Томск главврач ГБСМП Олег Попадейкин. Миронов – член Международной ассоциации остеосинтеза, международный преподаватель по курсу травматологии, дает мастер-классы отечественным и зарубежным коллегам.

Анна Юшманова

Анна Юшманова

врач – детский хирург детской городской больницы № 4

…Началось все с детской книжки: классе в четвертом Анна прочитала «Сердце хирурга» и с тех пор обрела мечту стать врачом. Карьера ее поступательна и осмысленна: во время учебы в медико-фармацевтическом колледже подрабатывала в четвертой детской больнице санитаркой. Окончив его, стала операционной сестрой, проработав в этой должности почти семь лет.

– Но какой солдат не мечтает стать генералом! – улыбается Анна.

Захотелось самой принимать решения, а не выполнять чьи-то. И девушка поступила на педиатрический факультет СибГМУ. Признается: «Поначалу сомневалась, стоит ли, потяну ли?» Убедил муж (тогда еще жених), тоже врач: «Откажешься – будешь потом жалеть». В 2001 году Юшманова получила диплом хирурга и с тех пор сама командует у операционного стола. Владеет эндоскопией. Фанатка своего дела – так ее характеризуют коллеги. Это качество особенно ценно на фоне того дефицита врачей, которые испытывают все медучреждения, среди которых детские не исключение.

Владимир Матвеев

Владимир Матвеев

врач-педиатр станции скорой медицинской помощи

Работа на скорой затягивает – так Владимир Матвеев объясняет «долгожительство» на ССМП, которую молодые врачи часто воспринимают лишь как старт в карьере. Так было поначалу и у Владимира: студентом педиатрического факультета он подрабатывал в бригаде интенсивной терапии, которая принимает кардиологические вызовы. В ординатуре специализировался на детской хирургии, год работал в травмпункте четвертой детской больницы, не оставляя при этом дежурства на скорой. В итоге она и стала основным местом работы, а Матвеев вырос в очень разностороннего специалиста – оказался сведущ и в хирургии, и в кардиологии, и в педиатрии.

– Когда чувствуешь, что ребенок по-настоящему нуждается в твоей помощи и ты в силах ему помочь, это большой адреналин, – говорит Владимир.

Так, недавно был случай: двухлетний ребенок задыхался по непонятной причине. Владимир, сопоставив симптомы, быстро и точно поставил диагноз – эпиглоттит, редко встречающееся воспаление надгортанника. Потом посмотрел статистику по Новосибирску: все зарегистрированные случаи эпиглоттита были диагностированы в больницах, а не врачами скорой.

Станислав Кочеров

Станислав Кочеров

врач-отоларинголог городской больницы № 3

Станислав – представитель второго поколения врачей Кочеровых. Его отец – отоларинголог, а мать – главный акушер нового перинатального центра в г. Яровом на Алтае.

– Мне было 14 лет, когда я в первый раз попал в лор-отде-ление, – вспоминает Кочеров. – Мне все показалось таким интересным, что, окончив школу, я не раздумывая пошел в медицину. Пока учился в университете, узнал, что в Томске есть хорошая лор-школа, поэтому и поехал сюда учиться в ординатуру.

Уже больше шести лет Станислав практикуется в 3-й горбольнице, успевает работать над кандидатской – изучает восстановление барабанных перепонок:

– У больного возникает перфорация барабанной перепонки, что ведет к потере слуха, – говорит врач. – И, если эту дырочку закрыть, решаются сразу две проблемы: во-первых, человек начинает лучше слышать, во-вторых, у него вылечивается отит. Мы проводим такие операции под микроскопом. Они очень длительные, иногда продолжаются три часа…

В этом году Станислав Кочеров стал лауреатом премии Томской области в сфере здравоохранения.

Татьяна Саприна

Татьяна Саприна

к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и диабетологии СибГМУ, врач клиники эндокринологии СибГМУ

«Эндокринолог – это детектив в медицине», – так объясняет Татьяна любовь к своей специализации. Сбой в работе эндокринной системы может про-

явиться в самых разных симптомах, на первый взгляд, не имеющих друг к другу отношения. Распознать их, связать, поставить точный диагноз – это настоящее расследование!

– Курс по эндокринологии в университете нам читала Елена Викентьевна Горбатенко – человек величайшего ума и практики, и именно она повлияла на мой выбор специализации, – рассказывает Татьяна Саприна. – Вообще же мне всегда была интересна биология, химия. Я поступила и в СибГМУ, и на биофак ТГУ, но решила, что медицина дает более комплексное знание о мире, и выбрала мед. Плюс большую роль сыграл такой факт, как возможность помогать людям.

Татьяна начинала учиться на лечебном факультете, на четвертом курсе родила ребенка и из академического отпуска выходила уже на педиатрический факультет. Сейчас лечит и взрослых, и детей.

Максим Лозовский

Максим Лозовский

врач-уролог урологического отделения клиник госпитальной хирургии СибГМУ

За несколько лет работы Максим достиг таких результатов, на которые обычно уходит вдвое больший срок. Особенно в оперативном лечении. Лозовский делает довольно сложные и серьезные операции в урологии, что для его возраста (30 лет) большая редкость.

– Сначала считал каждую операцию, но примерно на трехстах сбился, – улыбается Максим.

Он доктор в первом поколении, но с выбором профессии ему помогли определиться именно родители. Мама мечтала, чтобы сын стал врачом…

– Это был не мой выбор. Но еще ни разу о нем не жалел, – говорит Максим Лозовский.

По его мнению, врач прежде всего должен быть внимательным, неравнодушным, бережно относиться к больным, и эту его человечность и тактичность также отмечали эксперты. И, конечно, за это же могут поблагодарить врача многочисленные пациенты.

– Иногда пациенты недоверчиво относятся ко мне при первой встрече – молодой, мол. Но в итоге, кажется, остаются довольны.

Евгений Топольницкий

Евгений Топольницкий

к.м.н., заведующий отделением торакальной хирургии Томской областной клинической больницы

«Разработал», «внедрил», «впервые» – эти слова сопровождают Топольницкого всю его врачебную карьеру в ОКБ, где Евгений работает с 2004 года. Аспирантуру он окончил на кафедре госпитальной хирургии у профессора Георгия Дамбаева и, как и его учитель, постоянно генерирует удачные идеи. Так, внедрение нового лечебно-диагностического алгоритма при оказании медицинской помощи пациентам с ранениями сердца позволило снизить летальность данного контингента с 50 до 13%. В том числе и за это изобретение в 2010 году Евгений удостоился звания «Человек года». А, например, в начале этого года в ОКБ успешно прошли первые реконструктивные операции на трахее, которые помогают больным с тяжелейшими нарушениями функций дыхания.

Мечта Топольницкого – открыть на базе ОКБ научно-практический центр торакальной хирургии, где можно будет не просто проводить операции на самом наивысшем уровне, но и вести научно-исследовательскую деятельность. И, самое главное, обучать новых специалистов.

Ольга Федорова

Ольга Федорова

д.м.н., врач-педиатр областной детской больницы, профессор кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета СибГМУ

Успешное сочетание Ольгой Федоровой науки и практики, отмечаемое экспертами «ТН», она сама объясняет просто:

– Любая исследовательская работа сопряжена с клиническим опытом, а научные изыскания будут полезны для пациентов.

В 2007 году Ольге, тогда уже докторанту, доверили быть ответственным координатором по первому в современной России фундаментальному исследованию, посвященному пищевой аллергии у детей. Программа выполнялась по гранту 6-й рамочной программы Евросоюза, СибГМУ являлся единственным российским участником.

– В нашем исследовании приняли участие 13 тыс. детей школьного возраста, – рассказывает Ольга Федорова. – В результате стало понятно, что изменилась не только распространенность, но и структура пищевой аллергии. Так, наиболее важными аллергенами для детей Томской области являются арахис, фундук, рыба, яблоки, а не шоколад, молоко и цитрусовые, как было принято считать ранее.

По результатам исследования Федорова в 33 года защитила докторскую. Теперь, говорит, нужно искать новые подходы к диагностике и профилактике.

Олеся Неделя

Олеся Неделя

врач-хирург хирургического отделения клиник госпитальной хирургии СибГМУ

«Ты же девушка!» – воскликнула мама Олеси (тоже врач), когда та сообщила родителям о своем решении стать хирургом. Ее можно понять: до этого дочка собиралась учиться в ординатуре на дерматовенеролога с намерением пойти работать во вполне женскую область – косметологию. Но во время курса по госпитальной хирургии так впечатлилась, что решила поменять специализацию.

– Обходы, пятиминутки, клинические разборы – все это настолько увлекло! Была удивительная атмосфера, которую не встретишь нигде, кроме как в хирургии, – вспоминает Олеся.

Уже семь лет она оттачивает мастерство хирурга, великолепно делает эндоскопические операции. Поначалу, признается, были эмоционально-психологические взрывы: слезы, нервы, сожаления. Все-таки общая хирургия – это, во-первых, постоянное напряжение, во-вторых, очень разнообразный контингент больных: сегодня ты можешь оперировать главу нефтяной компании, завтра – лицо без определенного места жительства…

— Я не делю пациентов на приятных и неприятных, – говорит Олеся Неделя. – Для меня они одинаковые, и главное – решить проблему. Хирургия прекрасна тем, что результат своей работы ты замечаешь очень быстро, и это большой драйв – видеть улыбающегося пациента, жизнь которого еще вчера, может быть, висела на волоске…

Евгений Гусев

Евгений Гусев

врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии и реанимации родильного дома им. Н.А. Семашко

Как и у многих студентов-медиков, у Евгения во время учебы было много подработок: с 3-го курса (с 2000 года) работал медбратом в клинике им. Савиных, с 2004-го дежурил в стационарах второй медсанчасти и ОКБ. В 2005-м

пришел в роддом им. Семашко.

– У меня есть возможность сравнивать, и могу сказать, что в роддоме работать гораздо приятнее, – говорит Евгений. – Здесь нет больных – есть женщины, которые находятся в естественном физиологическом процессе, течению которого ты просто помогаешь.

Когда у Евгения родился собственный ребенок, он вынужден был оставить практику по материальным соображениям, работал медицинским представителем. Но больше года без эмоций роддома не выдержал…

Ведет активную общественную работу – возглавляет профком роддома. С 2007 года – депутат совета Зональненского сельского поселения, баллотировался в мэры Томска от ЛДПР.

Сергей Криволапов

Сергей Криволапов

врач хирург-аритмолог отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции НИИ кардиологии СО РАМН

Золотые руки – так говорят про талант Сергея Криволапова коллеги и подчеркивают: когда талант поддерживается постоянным стремлением к самосовершенствованию, это вдвойне вознаграждается. Вот-вот состоится защита кандидатской диссертации Криволапова, не вызывает сомнений, что затем будет работа над докторской. Сергей всегда учился с большим удовольствием, в совершенстве владеет английским, а за годы работы в НИИ кардиологии объездил, наверное, полмира, проходя стажировки в разных странах, выступая на научных конференциях. Например, в этом году на конгрессе по нарушению ритма сердца в США было решено разобрать лишь четыре случая из практики кардиологов со всего мира. Одним из четырех докладчиков оказался Сергей Криволапов.

– В его возрасте – 31 год – я и не думал, что могу делать такие сложные операции, – говорит Сергей Попов, руководитель подразделения, где работает Криволапов. – Например, Сергей блестяще справляется с имплантацией трехкамерного дефибриллятора, при этом оперирует совсем маленьких детей, что сильно усложняет и без того филигранную операцию.

 Руководители медучреждений также отмечали следующих своих сотрудников:

  

Алексей Рязанцев, врач-реаниматолог детской городской больницы № 1

Максим Грищенко, ассистент кафедры общей хирургии СибГМУ

Жанна Старцева, д.м.н., руководитель отделения радиологии НИИ онкологии СО РАМН

  

Константин Попов, врач-хирург кабинета диабетической стопы клинической больницы № 81 (Северск)

Ольга Аничкина, к.м.н., зав. терапевтическим отделением НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА

Александр Помыткин, к.м.н., завотделением гнойной хирургии городской больницы № 3

  

Елена Давыдченко, терапевт Светленской районной больницы № 1

Алла Дмитриева, д.м.н., заведующая клинико-диаг-ностической лабораторией Томского областного онкологического диспансера

Виталий Цыренов, хирург-ортопед МСЧ «Строитель»

  

Владимир Круглов, заведующий Межрегиональным центром хирургии и гастроэнтерологии КБ № 81

Анна Половинкина, и.о. заведующей детским отделением Асиновской ЦРБ

Ольга Липоенкова, врач-фтизиатр Томской областной детской туберкулезной больницы

  

Эльвира Кабирова, врач-инфекционист городской больницы г. Стрежевого

Ульяна Шипулина, врач акушер-гинеколог роддома № 1

Константин Селянинов, к.м.н., врач-хирург, заместитель директора по лечебной работе НИИ микрохирургии СО РАМН

  

Гульнара Сеитова, к.м.н., врач-генетик НИИ медицинской генетики СО РАМН

Алексей Беляев, заведующий хирургическим отделением медсанчасти № 2

Иван Деев, д.м.н., заместитель начальника департамента здравоохранения Томской области

  

Татьяна Шкурина, заведующая стоматологическим отделением межвузовской больницы г. Томска

Константин Татауров, врач клинико-диагностиче-ской лаборатории детской больницы № 2

Антон Мачалов, заместитель главного врача томского филиала ФГБУ «Науч-но-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России

  

Андрей Квасов, врач-эндоскопист эндоскопического отделения ТОКБ

Наталья Яковлева, к.м.н., врач-эндокринолог эндокринологического отделения ТОКБ

Анна Столяревская, врач-психиатр, заведующая отделением № 6 Томской областной клинической психиатрической больницы

Юрий Шепелев, врач-нейрохи-рург отделения нейрохирургии ТОКБ

Эксперты «ТН»

Георгий Дамбаев (заведующий кафедрой госпитальной хирургии СибГМУ), Елена Ефимова (гл. врач НИИ кардиологии СО РАМН), Виктор Карташов (гл. врач детской городской больницы № 1), Максим Заюков (гл. врач ТОКБ), Ирина Заева (гл. врач роддома № 1), Владимир Ткачев (зав. гинекологической клиникой СибГМУ), Игорь Савельев (зав. отделением сосудистой хирургии ТОКБ), Зинаида Маевская (зав. клиникой детских болезней СибГМУ), Олег Попадейкин (гл. врач городской больницы СМП), Виктор Латыпов (зав. урологическим отделением клиники общей хирургии СибГМУ), Николай Кравченко (зав. хирургическим отделением детской городской больницы № 4), Владимир Найденкин (зам. главного врача клиник СибГМУ), Александр Староха (завкафедрой оториноларингологии СибГМУ, руководитель Томского филиала ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России), Людмила Огородова (зав. кафедрой факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета СибГМУ), Виктор Тихонов (зав. кафедрой общей хирургии СибГМУ), Игорь Клиновицкий (зав. отделением общей хирургии городской больницы № 3), Сергей Клоков (зам. директора по лечебной работе НИИ гастроэнтерологии), Георгий Черногорюк (зав. кафедрой госпитальной терапии СибГМУ), Вячеслав Новицкий (и.о. ректора СибГМУ), Сергей Попов (зам. директора НИИ кардиологии СО РАН по научной и лечебной работе), Владимир Сальников (гл. врач Томской областной детской больницы), Светлана Стан (зав. отделением гастроэнтерологии ТОКБ), Виталий Лазарев (ортопед МСЧ «Строитель»), Андрей Караваев (гл. врач детской городской больницы № 4), Валентина Алифирова (декан ФПК и ППС СибГМУ, зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии), Ирина Евтушенко (зав. кафедрой акушерства и гинекологии СибГМУ), Павел Савченко (врач травматолог-ортопед городской больницы СМП), Михаил Лукашов (гл. врач городской больницы № 3), Инна Новикова (гл. врач детской городской больницы № 2), Валентина Бекетова (гл. врач детской инфекционной больницы им. Сибирцева), Юрий Сухих (гл. врач Томской ЦРБ), Александр Холопов (гл. врач областного перинатального центра), Виталий Грахов (гл. врач межвузовской больницы г. Томска, председатель Медицинской палаты ТО), Любовь Агаркова (гл. врач роддома № 4), Олег Правдин (гл. врач роддома им. Семашко), Семен Сурков (гл. врач Асиновской ЦРБ), Владимир Черемных (гл. врач городской больницы г. Стрежевого), Виктор Воробьев (гл. врач клинической больницы № 81), Сергей Андреев (гл. врач Томской областной клинической психиатрической больницы), Татьяна Домнич (начальник управления здравоохранения Томска), Олег Каминский (гл. врач Томской областной детской туберкулезной больницы), Татьяна Данченко (гл. врач МСЧ № 1), Михаил Прокопович (гл. врач МСЧ № 2), Надежда Бартфельд (гл. врач МСЧ «Строитель»), Алексей Коновалов (гл. врач НИИ курортологии и физиотерапии), Юрий Тюкалов (гл. врач клиники НИИ онкологии СО РАМН), Алексей Рудко (гл. врач генетической клиники НИИ медицинской генетики СО РАМН), Владимир Байтингер (гл. врач НИИ микрохирургии СО РАМН), Валентина Лебедева (гл. врач клиники НИИ психического здоровья СО РАМН), Лев Кудяков (гл. врач Томского областного онкодиспансера).

Маленькая Дана с мамой отправились домой после уникальной операции

Первая в области операция по внутриутробному переливанию крови закончилась успешно: в понедельник Ирина Мисник с дочкой Даной были торжественно выписаны из областного перинатального центра, где провели в общей сложности более двух месяцев.

Думай о хорошем

По словам Сергея Лешукова, заместителя главного врача по акушерско-гинекологической помощи, Дана будет наблюдаться в перинатальном центре около года, чтобы врачи смогли отследить, как перенесенные операции повлияют на ее здоровье, и убедиться в благополучном результате.

Ирина Мисник узнала о том, что у нее возможна несовместимость крови с собственным ребенком (в медицинской терминологии – резус-конфликт), несколько лет назад, во время первой, трагически закончившейся беременности. Попав после этого в группу риска, молодая женщина оказалась под пристальным вниманием врачей. Именно поэтому она и встала на учет в перинатальный центр, узнав о новой беременности весной нынешнего года.

Чтобы сохранить ребенка и довести женщину до оптимального срока родов, врачи центра приняли решение провести операцию по переливанию донорской крови плоду. Первая процедура состоялась в сентябре, всего же мама с малышкой перенесли четыре переливания.

– Перед первой операцией я, конечно, очень волновалась, но врачи, хотя переживали не меньше, настраивали меня думать только о хорошем, – говорит молодая мама. – В последующие разы было уже спокойней, я приходила сюда как будто так и надо.

«Я просто счастлив!»

Долгожданная малышка родилась 13 ноября. Первое время после кесарева сечения девочка под тщательным наблюдением врачей провела в отделении реанимации, с мамой Дана пробыла только последнюю неделю перед тем, как поехать домой.

Торжественная процедура выписки проходила в специальном зале перинатального центра, куда пришли врачи и работники центра, чтобы пожелать счастливому семейству здоровья и благополучия.

– Я просто счастлив! – не сдерживает радости папа Даны Сергей, вручая жене цветы и принимая большой спеленатый кулек с дочкой, которую в суматохе отъезда он, наверно, даже не успел еще разглядеть.

– Мы шесть лет вместе, и Дана – очень-очень долгожданный ребенок, – поясняет Ирина. – Малышка очень спокойная, кушает хорошо, почти не капризничает – просто мечта любой мамы. В пятницу мы ее крестили, я верю, что все будет хорошо.

Первый опыт

Проблема беременности с резус-конфликтом не нова: через медицинские учреждения Томской области с таким диагнозом в год проходят около 20 молодых женщин; три-четыре из них требуют переливания крови, остальные доходят до родов под наблюдением.

– В нашем регионе действует система по выявлению пациенток с проблемой резус-конфликтов, – рассказывает главный врач областного перинатального центра Александр Холопов. – Как только выявляется женщина с такой проблемой, мы практически сразу, на любом сроке, забираем ее к себе и ведем беременность. Благодаря тому, что появилась возможность собирать таких пациенток в одном месте, стало возможным применять новые технологии, делать новые операции.

Переливание крови Дане Мисник стало первым опытом томских врачей в области фетальной хирургии. К операции специалисты областного перинатального центра и НИИ медицинской генетики СО РАМН готовились серьезно: все действия неоднократно проговаривались по шагам и по секундам, обсуждались с коллегами (в частности из Йельского университета США).

– Конечно, любая операция, любая новая технология имеет определенные риски, но я был довольно спокоен за результат, потому что все действия выполняли настоящие специалисты, – говорит Александр Холопов.

Будни гастроэнтерологов из закрытого города

Маргарита Крапивина

В НИИ нет вакантных мест и проблем с кадрами. Средний возраст сотрудников стационара около 35 лет, а самому взрослому доктору недавно исполнился 51 год. При этом высокая квалификация врачей доказана тысячами историй выздоровевших пациентов

В спрятанном от посторонних глаз Северске 10-летний юбилей отметил НИИ гастроэнтерологии им. Г.К. Жерлова СибГМУ. Вроде бы и небольшой срок, но в современных реалиях, как на войне, день за три идет. Поэтому здесь скромной цифры не стесняются и подводят итоги прошедшей десятилетки.

Школа Жерлова

В этом году двое молодых врачей Иван Панкратов и Роман Карась стали лауреатами премий в сфере здравоохранения для молодых специалистов – Панкратова отметила Законодательная дума ТО, а Карась получил награду от губернатора.

Событий за это время было много, и не все радостные: 4,5 года назад из жизни ушел основатель НИИ гастроэнтерологии профессор Жерлов.

– Работать без Георгия Кирилловича тяжело, – говорит директор НИИ гастроэнтерологии Андрей Кошель. – Мы лишились не просто начальника, мы остались без мудрого наставника. Но память о Жерлове живет в коридорах НИИ – мы стараемся сохранять те порядки, которые нам привил Георгий Кириллович, например внимательное отношение к пациентам.

Вообще, коллектив небезразличных людей, начиная с младшего медицинского персонала и заканчивая врачами высшей категории, – предмет особой гордости директора Кошеля. На примере заслуженного врача РФ Георгия Жерлова, чье имя теперь носит НИИ, здесь растят молодую поросль, приучая их, в первую очередь, к человечности.

– О том, насколько Георгий Кириллович был предан делу, знают все, кто с ним сталкивался, – вспоминает профессор Кошель. – Он пофамильно помнил каждого прооперированного пациента, работал с раннего утра до поздней ночи, без праздников и выходных. Поэтому все наши сотрудники от врача до санитарки, пройдя через его школу, сохраняют человеческое отношение ко всем пациентам. И это наше главное достижение.

Особый режим

Несмотря на закрытость города, северчан среди пациентов не так уж и много. Из восьми сотен больных, проходивших лечение в НИИ, их всего сто человек. Остальные приезжают из Томска, Кемерова, Новосибирска, Якутии. Случаются единичные пациенты из европейской части России, в том числе Москвы, а также из Казахстана.

– Доступность нашего учреждения ограничивается двумя факторами, – рассказывает Андрей Кошель. – Во-первых, направлением, которое нужно взять у своего лечащего врача, но это беда всех стационаров, которые не имеют собственной поликлинической службы. Во-вторых, ограничение пропускного режима в Северск. Иногда пациенты уходят в другие стационары, не дождавшись оформления пропуска.

Но такое случается редко. НИИ гастроэнтерологии из тех больниц, которые люди рекомендуют друг другу. Как правило, пациенты приходят сюда, уже имея опыт лечения в других стационарах, поэтому сразу чувствуют разительно иное отношение к себе и получают лечение на современных медицинских аппаратах, многие из которых уникальны для Томска и области.

– Даже того оборудования, которое было куплено еще при профессоре Жерлове, до сих нет в других областных больницах, – замечает Андрей Кошель.

Парк техники НИИ продолжает пополняться, в основном за счет спонсорской помощи. В прошлом году СХК выделил около 700 тыс. рублей, в этом перевел на счета 1 200 тыс. рублей. Теперь в гастроэнтерологическом стационаре появится новое эндоскопическое оборудование. А 2 года назад северский гастроэнтерологический институт получил в подарок от московского благотворительного фонда «КоммерсантЪ» современный наркозный аппарат.

 Основная деятельность докторов НИИ носит практический характер. Но и о научной составляющей здесь стараются не забывать: публикуются в медицинских журналах, в ноябре провели региональную научную конференцию.

 – Ежегодно у нас защищается хотя бы одна диссертация, – рассказывает Андрей Кошель, – до этого три года защищались кандидатские, а в этом – докторская. Достаточно скромно, но мы же больше практики.


Томичка Татьяна Макогон выставила на продажу квартиру: других возможностей вылечить супруга ей не оставили

Когда с Михаилом Макогоном случилось несчастье (после инсульта он уже полгода находится в тяжелом состоянии), томские врачи прописали дорогой препарат «НейроЭйд». Он помогает восстанавливать клетки головного мозга, но стоит 35 тыс. рублей за упаковку, а на курс нужно шесть.

Надежда из Поднебесной

Татьяна Макогон: «Прошу: «Помогите!» В ответ глава таможенного управления: «У меня работают люди, у них семьи, если они отдадут вам посылку, им грозит увольнение». Я тоже чиновник, понимаю, что риски есть, но есть и выход: примите решение коллегиально, всех же не уволят

– Речь шла о не подъемных для меня суммах, но таковы были рекомендации врачей инсультного центра и вопрос стоял о жизни и смерти мужа. Чтобы после выписки из ОКБ приступить к реабилитации, в Губернской аптеке купила одну коробочку «НейроЭйд». Дома обратила внимание: препарат из Китая, – вспоминает Татьяна Макогон.

Муж Татьяны, Михаил Макогон, доктор физико-математических наук, всю жизнь проработал в НИИ оптики атмосферы, известен ученый и за рубежом. Китайские коллеги мужа не оставили Татьяну Макогон без внимания: звонили, писали, спрашивали, чем могут помочь, и даже приезжали в Томск, чтобы навестить Михаила и передать жене деньги на лечение. Скорее в сердцах Татьяна поделилась, что назначен дорогостоящий китайский препарат. Ученые попросили как можно больше информации о нем.

– Я взяла упаковку «НейроЭйда», переписала все, что на ней было, и отправила по электронке. Вскоре мне пришло ответное письмо: ученые вышли на производителя, у него купили препарат (там он называется иначе и стоит значительно дешевле). В мае мне сообщили, что посылка уже в пути. Извещение с почты пришло в сентябре, где «обрадовали»: мне предстоит растаможить товар, для чего необходимо обратиться в Томскую таможню. В тот же день я была там.

Мне пояснили, что посылку увезли на таможенный склад, где проверят ее содержимое: что в ней доставлено. Приехала на склад. Посылка разорвана, из блистеров вытащены капсулы, а сверху бумага: «Проверено на состав психотропных и наркотических веществ – не обнаружено». Со слов таможенника, был соответствующий сигнал о ввозе наркотических средств, в связи с чем они и начали проверку.

Но и после этого Татьяне посылку не отдали: «Текст на коробочке на китайском, что за вещество – неясно, надо как-то прояснить ситуацию».

– Я звоню в Китай и слышу пояснение: для Европы производится препарат под маркой «НейроЭйд», для Китая – свое название. Массу подтверждений на эту тему я нашла в Интернете на различных медицинских сайтах. «НейроЭйд» – разрешенный к ввозу в Россию препарат. Из Китая мне прислали то же самое, только с местным названием, – убеждена томичка.

Макогон дважды была на приеме у Валерия Гукова – руководителя Томской таможни, но эти переговоры не привели к результату: посылка по-прежнему на складе ведомства.

– Гуков выслушал и переадресовал в управление Роспотребнадзора, где сказали, что региональное подразделение не может повлиять на выдачу посылки для растаможивания. Говорят, это вопрос их федерального руководителя Геннадия Онищенко. Дозвонилась до его приемной, в ответ: «Записывайтесь на личный прием, приезжайте в Москву».

Понимая, что это не выход (Татьяна не может надолго оставить мужа), Макогон пыталась как-то разрешить вопрос на местном уровне: если нужно, заказать химический анализ привезенного из Китая препарата, сличив его с разрешенным «НейроЭйдом».

– «Экспертиза от физических лиц для нас не аргумент, нужен официальный документ, который подтвердит, что эти китайские капсулы разрешены для ввоза в Россию, – настаивают в Томской таможне». У меня опустились руки, – плачет Татьяна. – Я не знаю, как объяснить китайским ученым, откликнувшимся на нашу беду, что посылка все еще не дошла до адресата.

«Нет оснований для выдачи посылки»

руководитель Томской таможни Валерий Гуков

– Встречались с Татьяной Макогон, пытались всячески помочь – разъясняли, как ей решить проблему. Дело не в таможне: мы последнее звено, куда просто поступил товар и где он лежит на складе. Есть федеральный закон, которому мы следуем: на лекарство (в данном случае пищевая добавка) должно быть свидетельство, подтверждающее регистрацию на территории РФ, что гарантирует безопасность товара. Выдает свидетельства не таможня, а Роспотребнадзор, причем федеральный, а не региональный. Я понимаю весь драматизм ситуации, но при всем желании не могу взять на себя ответственность и выдать посылку: вдруг больному станет хуже? – говорит руководитель Томской таможни Валерий Гуков. – Учитывая, что Макогон пришел не «НейроЭйд», а добавка с другим названием (еще вопрос, идентично ли содержимое по составу), мы переадресовывали женщину для решения вопроса в другое ведомство. Предлагали представить нам документ, подтверждающий, что ей прислали аналог «НейроЭйда». Для нас подтверждение – только документ от руководителя федерального Роспотребнадзора. У нас нет никаких оснований для выдачи посылки. Есть федеральный закон, я его не переломлю.

– Пусть закажут именно «НейроЭйд» – это выход, – продолжает Гуков. – Дорого, безусловно, но может эта история – повод выносить проблему на областной уровень: если для таких тяжелых больных врач прописывает настолько дорогостоящую добавку, может, таким пациентам стоит компенсировать затраты? Может, это более короткий путь решения проблемы, ведь она будет обсуждаться только на областном уровне?

P.S. Пока Татьяна Макогон билась за посылку, состояние ее супруга ухудшилось: он перенес уже три инсульта, поражение головного мозга составляет 45 кв. см. Зарубежные медицинские центры готовы взять томича на лечение, говорят, еще не все потеряно, но для этого нужны уже другие деньги, не менее 2 млн рублей. Сегодня Татьяна выставила квартиру на продажу: других резервов у нее не осталось. А между тем Томская таможня подает на женщину в суд. Возбуждено дело об административном правонарушении – она до сих пор не растаможила посылку. Валерий Гуков пояснил: штраф, который грозит Татьяне, – 1, 5 тыс. рублей.

От автора

В разговоре с корреспондентом «ТВ» руководитель Томской таможни Валерий Гуков назвал тему для разговора непростой, ситуацию по своему драматизму эмоциональной, а по ходу диалога сильно переживал, что таможня в этой истории окажется крайней. Конечно, дело не в таможне – ведомство, как зачастую и другие, следует букве закона. Только буква эта у нас, получается, дороже человеческой жизни…

Драматично вдвойне

Инсульт у Макогона произошел по причине врачебной ошибки, от этого ситуация драматична вдвойне. Весной 2012 года стоматолог поликлиники отправил ученого в отделение челюстно-лицевой хирургии горбольницы № 3. Удаляя кисту, хирург поранил пациенту сонную артерию (почти перерезал ее), а затем не оказал должной помощи. Только спустя 14 часов Татьяна, подключив мэрию, где работает, смогла найти мужа, который не отвечал на звонки. Михаила Макогона уже находившегося в коме, перевезли в реанимацию.

Сейчас по делу Макогона идет суд, в ЛПУ признали вину, медики, проявившие халатность, уволены. Семья заявила иск о возмещении материального и морального вреда. Прокуратура – об уголовной ответственности медиков. Процесс еще не закончен.

ФОТО: АЛЕНА КАРДАШ

Доктор физико-математических наук Михаил Макогон посвятил жизнь работе в НИИ оптики атмосферы. Лазерная техника, уловители химического оружия – профиль ученого. К примеру, перед пекинской Олимпиадой Макогон в общей сложности прожил более трех лет в Китае. Он наряду с другими физиками должен был обеспечить безопасность: на уровне молекулы распознать в атмосфере химическое оружие на случай, если произойдет диверсия

Ольга Кобякова о финансах и кадрах томского здравоохранения

Начальник Департамента здравоохранения Томской области д.м.н. профессор Ольга Кобякова – о работе ведомства в интервью «ТН».

О финансах

– Ольга Сергеевна, наша газета много рассказывала о нацпроекте «Здоровье», Программе модернизации здравоохранения, капитальном ремонте большинства ЛПУ региона, переоснащении и т.д. Авторитетные эксперты давали высокую оценку тому, что удалось сделать за последние годы. Все были единодушны: базой для позитивных перемен прежде всего стали беспрецедентно большие средства, выделенные Федерацией. Не окажется ли так, что проекты закроются и финансовые потоки в регионы прекратятся?

– Недавно прошло очередное селекторное совещание с вице-премьером Ольгой Голодец, на котором было официально объявлено о пролонгировании программы модернизации здравоохранения. Акцент, по ее словам, будет сделан на направлении «Материнство и детство». По всей стране продолжится строительство перинатальных центров. В Томской области такой центр уже есть и успешно работает. Мы сейчас подаем заявки в Минздрав на капитальный ремонт детских лечебных учреждений, родильных домов и постараемся продвинуть вопрос о строительстве хирургического корпуса детской больницы № 1 на Московском тракте. Сегодня единственный на всю область детский хирургический стационар находится в приспособленных помещениях, там прекрасный коллектив врачей и медсестер, но здание давно не соответствует современным требованиям. Попытаемся решить эту проблему с помощью Программы модернизации здравоохранения. Нацпроект «Здоровье» тоже продолжится. Мы с большой долей вероятности попадем в подпрограмму по онкологии, как в 2011 году попали в подпрограмму по сердечно-сосудистым заболеваниям, а в 2012-м – по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП. На эти цели были выделены существенные федеральные средства, на них мы смогли организовать достаточно эффективную систему оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями, сейчас активно оснащаем оборудованием взрослые и детские травматологические центры. Надеюсь, что успешно встроимся и в те два направления, которые министерство объявило приоритетными на ближайшие годы, – реабилитацию и профилактику.

О кадрах

– Как решается проблема дефицита врачей, особенно в районах?

– Кадровый вопрос я бы сегодня поставила на первое место в нашем здравоохранении. Это не изолированная проблема нашего региона, она касается всей России. Когда в 1990-х была отменена система общего распределения, по нарастающей пошел кадровый дефицит. Выпускники медвузов либо не идут в профессию, либо остаются в крупных городах, и молодых специалистов можно понять. Но я надеюсь, что в ближайшее время мы сможем если не полностью снять проблему, то хотя бы нивелировать ее остроту. В этом тоже помогают госпрограммы, в частности «Земский доктор». В нашей области в нынешнем году 169 специалистов приехали в сельскую местность, федеральный бюджет выделил нам в два раза больше средств, чем изначально планировалось, – Томская область получила 115 млн рублей из федерального бюджета и вошла в пятерку регионов Сибирского федерального округа, где приняли участие в проекте «Земский доктор» наибольшее число молодых специалистов. Молодым докторам, переехавшим в малые города Томской области, которые также испытывают дефицит, оказал финансовую поддержку областной бюджет, так как в федеральную программу «Земский доктор» малые города, к сожалению, не попали.

На мой взгляд, принципиально повысить привлекательность профессии помогут те изменения, которые сейчас готовятся на уровне государства в части заработной платы. Указ Президента РФ № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» предусматривает, что уровень зарплаты врачей к 2018 году должен повыситься до 200% от средней зарплаты по экономике в соответствующем регионе. Предварительные расчеты показывают, что средняя заработная плата врача будет составлять до 90–100 тыс. рублей. Этот скачок не произойдет одномоментно, а будет наращиваться постепенно, врачи на себе это почувствуют уже со следующего года.

– А какова судьба программы «Земский доктор»?

– Она тоже пролонгирована на 2013 год на условиях софинансирования – соотношение федеральных и региональных средств будет составлять 50 на 50. В перечень населенных пунктов, которые могут участвовать в этой программе, добавлены рабочие поселки, у нас попадает Белый Яр, но, к сожалению, по-прежнему не включены малые города. Напомню, что в 2012 году финансирование программы для Асина, Стрежевого, Кедрового и Колпашева взял на себя областной бюджет – было выделено более 111 млн рублей.

О дефиците медсестер

– Это правда, что сегодня еще более значимый дефицит ЛПУ испытывают в среднем медперсонале?

– Правда. Дефицит врачей в муниципальном и областном здравоохранении области около 15%, а медсестер – 40%.

– Какие меры принимаете?

– С 1 сентября 2012 года Томский базовый медицинский колледж первый раз набрал группы непосредственно в муниципальных образованиях – городе Стрежевом, Верхнекетском, Зырянском, Асиновском и Молчановском районах. Преподаватели выезжают в эти районы и обучают молодежь прямо на базе ЦРБ. Что это дает? Высокую вероятность того, что студенты останутся там жить и работать. Пример Колпашева, где есть филиал медколледжа, это подтверждает. Мы планируем за пять лет охватить все муниципальные образования Томской области.

Об обратной связи

– Вы, Ольга Сергеевна, говорите о рывке, который сделало здравоохранение области за последние годы. Чем же тогда, на ваш взгляд, можно объяснить хроническое недовольство населения работой медицинских учреждений?

– Жалобы и недовольства действительно есть, но стоит помнить, что те, кому спасли жизнь, кому качественно оказали медицинскую помощь, обеспечили необходимыми лекарствами, а их большинство, об этом не кричат и это нормально. Второй момент – большинство наших людей считают, что за их здоровье отвечают все, кроме них самих. Недавно министр на пресс-конференции говорила о необходимости введения ответственности за несоблюдение медицинских рекомендаций. Если ты диабетик и не соблюдаешь диету, то будешь каким-то образом нести ответственность. Если не прошел своевременно диспансерное обследование, это отразится на твоем медицинском обслуживании. То, что об этом начинают говорить на самом высоком уровне, я считаю, правильно.

Еще необходимо сказать, у пациентов, помимо медицинских, существуют и социальные проблемы, решение которых не входит в задачи системы здравоохранения, но тем не менее они оказывают влияние на качество жизни населения. Однако, если бы я сейчас сказала, что в здравоохранении все прекрасно, я бы исказила действительность. Отрицать недостатки глупо. Они, конечно, есть, и мы над ними работаем.

– Писем от граждан получаете много?

– Как только мы стали принимать вопросы на своем сайте www.zdrav.tomsk.ru и в обязательном порядке отвечать на них, число письменных обращений снизилось, а число обращений на сайт возросло, что свидетельствует о повышении доступности обратной связи.

– А дискуссии на форумах читаете?

— Просматриваю. Уважаю мнение других людей, в том числе принципиально отличающееся от моего восприятия вещей. Принимаю критику, если она  является конструктивной.

«Губернская аптека» – это социальный проект, которым мы гордимся. У нее имидж аптеки с минимальными ценами. В ней есть спектр услуг, которых больше нет нигде. Это бесплатная доставка лекарств участникам ВОВ, инвалидам I группы по всей области. Кроме того, «Губернская аптека» постоянно проводит социальные акции, например «Измерь давление», «Измерь свой сахар» и т.д.

Только цифры

Система здравоохранения ТО включает в себя 11 федеральных учреждений (в том числе восемь НИИ), 19 областных и 32 городских учреждения здравоохранения, 265 ФАПов, 101 ОВП, 16 ЦРБ.

В сфере лекарственного обеспечения в ТО работают 327 фармацевтических организаций, в том числе сеть «Губернская аптека».

Благодаря успешному выполнению федеральных программ здравоохранения ТО получила дополнительно 277 млн рублей. Эти деньги пойдут на приобретение оборудования в муниципальные ЛПУ, необходимого для выполнения стандартов и порядков оказания медпомощи.

Более 60 тыс. жителей региона ежегодно проходят диспансерные осмотры.

 

Отсутствие реабилитационной базы – это системная проблема всей РФ. Та система, которая существовала в СССР, канула в Лету. Мы в этом смысле оказались у разбитого корыта. Однако со следующего года Минздрав планирует развивать два направления: профилактику и реабилитацию. Мы разработали предварительные программы по обоим направлениям, которые намерены защищать в Минздраве.

Онкологическая клиника. Личный опыт журналистки Ирины Астафьевой

В прошлую среду, 29 ноября, корреспондент «Томских новостей» Ирина Астафьева прошла последний из четырех назначенных ей курсов химиотерапии. Перед отъездом в НИИ онкологии на процедуру она забежала, как обычно, в редакцию и на этот раз среди других материалов оставила концентрированную выжимку из своих записей и устных рассказов за последние пять с лишним месяцев начиная с июня. По сути, это репортаж – профессиональный в силу навыков наблюдательности автора и его мастерства владения словом – о буднях человека с онкологическим заболеванием, о том особом мире, в котором человек внезапно оказывается и который мало замечает (или вообще не замечает) большинство людей.

«Женщины, правило железное – после 35 лет ежегодное обследование у маммолога. Если бы ваш автор придерживался этого правила, возможно, избежал бы диагноза».

Онкологические, сердечно-сосудистые заболевания и травмы входят в первую тройку, представляющую главную угрозу населению России. В Томской области в силу ряда причин проблема выявления и лечения онкологических заболеваний еще более остра, нежели общероссийская. И поэтому крайне важно, чтобы эта проблема стала непреложным фактом общественного сознания и одним из первоочередных вопросов для людей, ответственных за принятие решений.

– Предостеречь беспечных, которые при должной доле ответственности могут избежать нехорошего диагноза. Поддержать людей, кто, увы, уже «попал». Поддержать медиков, которые изо всех сил, какие у них есть, пытаются спасти и спасают «попавших». Самой все еще раз пережить и осмыслить, – обозначила Ирина цели своего репортажа, придя в редакцию на этой неделе.

 

Работу с пациентом маммолог старший научный сотрудник НИИ онкологии СО РАМН Евгений Гарбуков начинает задолго до входа в операционную

– Обрадовать не могу, – голос у хирурга был ровный. – У вас злокачественная опухоль молочной железы. Надо обследоваться, чтобы решить вопрос о тактике лечения.

Видимо, фраза была стандартной. И говорил он ее, глядя прямо в глаза.

Разговор наш состоялся в конце июня нынешнего года.

Главный вопрос

…Обследование заняло две недели. По окончании меня пригласили в кабинет профессора НИИ онкологии Елены Слонимской.

Слонимская оказалась статной, выразительной дамой. Красивой. Но не это главное. Она была большой и надежной, как долгожданная гавань. К ней могли причаливать корабли. За нее хотелось спрятаться. Ей можно было рассказать ВСЕ, начиная с детского сада.

– Сначала будет операция, – сообщила эта неземная женщина. – Потом четыре курса химиотерапии и гормонотерапия в течение пяти лет.

Моя ответная пауза оказалась невежливо долгой.

(«Нет. Нет. Нет! Да за что же?.. Не реветь, ни в коем случае не реветь! Надо спросить про важное. А что в таких случаях спрашивают? Много ли отрежут? Сколько проживу? Не ответит ведь…»)

Я собралась с силами:

– То есть от химиотерапии я облысею как коленка, а от гормонов меня еще и разнесет?..

– Это вы в вашей редакции научились такие вопросы задавать?

Слонимская растерялась ровно на две секунды. Потом у меня под носом оказалась салфетка.

– Плачьте, – велела профессор. – Плачьте, если хотите. Так будет легче. Потом поговорим.

Повезло с пальчиками

У меня был замечательный хирург – Евгений Гарбуков. Хотя почему – был? Он и сейчас преспокойно здравствует. О том, что он замечательный, я стала узнавать, едва переступив порог НИИ.

За обследование в этом учреждении приходится платить. Понемногу, но постоянно. На платных услугах сидит пожилая маленькая тетенька. И вот, видя меня пятый раз, на правах старой знакомой спрашивает: «А кто вас смотрел из врачей?» «Гарбуков», – говорю. Вежливо говорю, но рассеянно, потому что думаю о множестве других вещей. О хреновом своем диагнозе, в частности…. А тетенька, услышав фамилию, закатывает глаза за очечками и начинает кудахтать:

– Ах, Евгений Юрьевич! Он так смотрит! Просто удивительно. Чудо! Так чутко, такие пальчики! Вы не представляете, как вам повезло!..

Слушаю про «пальчики» и «повезло», безнадежно зверея. Наконец не выдерживаю:

– Предлагаете уже расслабиться и получить удовольствие?!

…Месяц спустя я точно знала, что у Гарбукова не только пальчики, но и руки в целом откуда надо растут. Но это уже другая история.

Неважно, ходячий ты или лежачий – от палаты до операционного стола тебя доставят на каталке

Жесть

Единственный по-настоящему жесткий момент – очухаться в реанимации после операции. Это самое суетное место во всей больнице. Постоянно чем-то звенят и в полный голос орут медсестры. Без конца лезут с уколами и через КАЖДЫЕ 10 минут измеряют давление. Так проходит несколько часов. Хочу попросить: «Дайте спать, если не дали сдохнуть!» Но членораздельная речь почему-то отсутствует.

Отзывчивые люди

Палата! Милые, родные «сокамерники»! Мне рады, за меня волновались, здесь мне дадут отдохнуть… Приходит Гарбуков. По его счастливому лицу понимаю: в операционной все получилось. Ну и слава Богу. Спать… Напоследок доктор вбивает в расплавленный наркозом мозг: «Вставать – через сутки. Сначала села – посидела. Ножки с кровати свесила – передохнула. Встала – подумала, можешь ли стоять… А я – побежал…»

Кто-то поскребся в дверь: «Женщины, здравствуйте!» А, мужик, значит, зашел. Продираю глазенки. Навожу резкость. Саша, наш замредактора. Это ко мне!

(Честно говоря, предъявлять коллегам меня можно было только на третий день. А лучше на пятый. Потому что царевна Несмеяна в гробу выглядит краше, чем женщина после пятичасовой операции.)

– Тебе чего-нибудь хочется? – Саша недолго обдумывал вопрос.

– Встать! – брякнула я, совсем не подумав.

– Ну так вставай…

«Сокамерники» оказались людьми отзывчивыми и скорыми на практические действия. Общими силами меня подняли, одели, обули и выставили в коридор.

…И вот сидим на диванчике в коридоре, болтаем. Хирург дважды мимо пробежал и так глянул, что впору было вместе с диванчиком провалиться в подвал. Да мне-то что уже? А Саша вообще не заметил.

Хорошо, что у перевязочной медсестры онкологического отделения № 3 Натальи Юсуповой легкая рука…

Женщины НИИ онкологии

Местных женщин по-настоящему волнуют два момента: личная красота и кто что говорил при выходе из наркоза. Это неконтролируемый мозгом момент – врачам и анестезиологам остается только крепко хранить врачебную тайну.

Мне довелось провожать на операцию пятидесятилетнюю даму. Она ужасно переживала. Во-первых, совершенно не представляла, как это она поедет на каталке до операционной без нижнего белья: «Простыня? И только?.. И это – все?..» Во-вторых, никак не могла КРАСИВО устроить прозрачную шапочку на своей лысой после «химии» голове. И так не сидело, и эдак… Кончилось тем, что перед отъездом на операцию она вылила на себя пол-флакона духов. О, зверский аромат «Пани Валевски»!!! Мы, оставшиеся, проветрили палату, посочувствовали хирургам и стали ждать нашу даму назад.

Вскоре ее привезли. Первое, что мы услышали, когда она открыла мутные глаза, было:

– Жрать хочу – п…ц!

Лариса

За медсестринским пунктом стояли две инвалидные коляски. Одна почтенная, другая поновей. Я разглядывала их от нечего делать, сидя в очереди на перевязку, пока не пришла к простой мысли: «Ну мы и сволочи!..»

В соседней палате лежала девушка Лариса из Новосибирска. Передвигалась она на костылях и к моменту нашего знакомства успела перенести несколько операций. Лариса заходила к нам на чай, чаще всех смеялась и никому не позволяла себя жалеть. Красавица, кстати.

И меня пробило: почему, думаю, мы, ходячие, до сих пор не выпросили коляску и не свозили Лариску хотя бы в Лагерный сад? Лето же, белок бы покормили, мороженого поели, фоток наснимали…

– Ты что, хочешь устроить «Приключения итальянцев в России»? – возмутилась Лариса в ответ на мое предложение. – Куда я с загипсованной ногой? Все же пялиться будут…

На уговоры ушло два дня. Было решено обкатать коляску в коридоре, а уж потом выезжать в свет. И тут оказалось, что наша затея неосуществима: у высокого крыльца НИИ онкологии нет пандуса. Спускаться на костылях – тяжко. Нести на руках – страшно. Уроним еще…

Лариса, кажется, так и не поняла, почему я отступилась. После выписки позвонила из Новосибирска, задумчивая: «А знаешь, дура я была, что не согласилась на Лагерный. Хорошая была идея, правда. Жалею теперь: ничего в Томске, кроме памятника на въезде, так и не увидела».

Почти олигарх

Горжусь и, наверное, всегда буду гордиться знакомством с почти олигархом Серегой из Новосибирска. Сорок семь лет, вовремя пойманная саркома кости. Он брал НИИ онкологии двухчасовой осадой, лежа на каталке. В общем-то изначально Сергей поступил грамотно. Узнав диагноз, без паники поднял нужные знакомства, договорился из Новосибирска с главврачом о госпитализации – и поехал:

– Приехал по скорой – хреново. Лежу в общей очереди на каталке. Две медсестры надо мной спорят. Одна говорит: «Надо класть!» Другая орет: «Мест нет!» Что-то не срастается… Час лежу. Два. Возникают естественные потребности. Деликатно дергаю сестричку за халат: «Мне бы… ЭТО…». Ноль внимания. Я – второй: «Девушка, ОЧЕНЬ НАДО уже…» Та же реакция. Собрался с силами. Сел. И рявкнул на весь коридор: «ЕСЛИ МНЕ НЕМЕДЛЕННО НЕ ДАДУТ СУДНО, Я УССУ ЗДЕСЬ ВСЕ!!!» Народ в коридоре зааплодировал. Я рухнул. И почувствовал, как крепкая мужская рука в белом халате сует мне под простыню банку. Так я познакомился со своим будущим лечащим врачом.

Я восхитилась. И спросила, откуда человек на каталке берет столько самообладания в нужный момент? Прямо как в «Раковом корпусе» Солженицына.

– Ну, – Сергей заморгал, – я ведь не всегда с деньгами… Все-таки спецназ ГРУ – когда-то в молодости…

О том, почему живые лысые вселяют оптимизм, об ощущениях после «химии» и новой жизни читайте в следующем номере «ТН».

Специалисты Томского протезно-ортопедического предприятия предлагают пациентам самые современные и высокотехнологичные средства

Достижения технического прогресса находят применение в современной ортопедии. Томское протезно-ортопедическое предприятие (ПрОП) предлагает широкий ассортимент современных изделий, позволяющих проводить профилактику нарушений функций опорно-двигательного аппарата и помогающих людям сохранять здоровье.

 Профессионализм – залог успеха

Елена Пеленицына, начальник отдела реабилитации Томского протезно-ортопедического предприятия

Состояние опорно-двигательного аппарата и позвоночника напрямую влияет на настроение, работоспособность, на качество жизни в целом. Надо ли говорить, насколько важно в случае необходимости обращаться к компетентным специалистам. ФГУП «Томское ПрОП» Минтруда России располагает подготовленными высококвалифицированными кадрами, многие из которых имеют богатый опыт работы в практической медицине. Елена Пеленицына, начальник отдела реабилитации Томского протезно-ортопедического предприятия, по профессии врач, посвятила народному здравоохранению 25 лет. Она знает не понаслышке, каким должен быть правильный подход к лечению и реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, как грамотно использовать средства профилактики.

– Наша задача состоит не только в том, чтобы продавать людям высокотехнологичные протезно-ортопедические изделия, – подчеркивает Елена Васильевна. – Их сегодня немало. Только Томское ПрОП выпускает более 100 наименований изделий. Мы как профессионалы обязаны предоставить медицинским учреждениям и самим пациентам информацию о функциональных возможностях новинок, рекомендовать обратившимся людям те средства, которые действительно будут надежны в применении и помогут сократить сроки выздоровления, сделать более успешным этап реабилитации и восстановления, а при наличии хронических заболеваний повысить качество жизни. Это очень важно.

 «Мы друг другу нужны»

Томское протезно-ортопедическое предприятие взаимодействует с медицинскими учреждениями города и области. Тесное сотрудничество началось с семинаров для медиков, которые проводились на базе предприятия. Доктора должны были увидеть своими глазами современные средства ортопедии, понять, что они собой представляют и какую пользу приносят. Когда дело касается здоровья и безопасности людей, ошибаться нельзя.

Занятия не пропали даром: травматологи и ортопеды, флебологи и неврологи, педиатры и невропатологи убедились, что многое действительно стоит взять на вооружение. Вот уже несколько лет продолжаются деловые партнерские отношения протезно-ортопедического предприятия с лечебными учреждениями Томска: среди них поликлиника № 10, травматологическое отделение городской больницы № 1, ОКБ и другие учреждения. Часто люди приходят на предприятие с уже готовыми медицинскими заключениями. Техники-протезисты работают индивидуально с каждым пациентом: скрупулезно снимают мерки, делают примерки, чтобы изделие подходило в точности. Высока ответственность изготовителя за каждый заказ. Со слов руководства Томского ПрОП, протезисты очень грамотны, все регулярно проходят специализации, имеют соответствующее образование. Так что взыскивать с них за недобросовестность не приходится.

 Доступность помощи – основное условие

Томское ПрОП располагается на пр. Фрунзе, 5. Здесь же работает созданный на базе предприятия ортопедический оздоровительный салон «Кладовая здоровья», куда можно прийти и подобрать нужное изделие в готовом виде. Однако руководство протезно-ортопедического предприятия стремится сделать помощь более доступной. Например, если человек проживает на Иркутском тракте, ему не слишком удобно выезжать в центр, чтобы приобрести те же костыли либо ортез – фиксатор. Проще и быстрей добраться до Каштака. С учетом этого весной 2011 года на ул. Интернационалистов был открыт второй ортопедический салон предприятия – «Целитель».

В каждом из салонов ассортимент протезно-ортопедических изделий и набор услуг практически одинаков. Если вы хотите купить себе ортопедическую обувь или стельки, но точно не знаете, какие именно нужны, вам сначала проведут бесплатную экспресс-диагностику патологии стопы с помощью подоскопа, а затем подберут туфли либо качественные ортопедические вкладыши.

Женщинам салоны предлагают противоварикозный трикотаж, до- и послеродовые бандажи, чтобы снизить нагрузку на спину и органы малого таза. Для перенесших мастэктомию есть нижнее белье и компрессионные рукава, предупреждающие лимфостаз верхних конечностей.

Мужчинам ортопеды могут порекомендовать корсеты, автосистемы, позволяющие снизить нагрузку на позвоночник. Есть мужской антиварикозный трикотаж, подушки для путешествий.

Поздней осенью, когда погода еще не установилась, многие получают травмы, ушибы, растяжения. В ортопедических салонах «Целитель» и «Кладовая здоровья» можно приобрести бандажи, фиксаторы, в том числе сложные, позволяющие регулировать угол сгибания конечности. Есть полимерные бинты, которые намного легче гипсовых, гипоаллергенны, позволяют принимать ванну и делать рентгеновские снимки прямо в повязке.

Люди с ограниченными возможностями здоровья могут приобрести технические средства реабилитации: костыли, ходунки, санитарные стульчики, коляски, опоры на ванну, биотуалеты, противопролежневые системы и многое другое для повышения качества жизни.

 Выбор по потребностям

В оздоровительные ортопедические салоны можно прийти всей семьей. Пожалуй, для каждого здесь найдется то, что нужно.

К примеру, для детей родители могут подобрать здесь корректоры осанки, средства лечебной гимнастики, ортопедические стельки и обувь на все сезоны. С какого возраста нужно начинать следить за развитием ребенка? Чем раньше, тем лучше, утверждают специалисты.

Ортопедические стельки (от простых до сложных, с антивальгусным или антиварусным эффектом) сегодня являются ходовым товаром. Они пригодятся и родителям, и шустрым детишкам. В оздоровительных ортопедических салонах протезно-ортопедического предприятия есть демисезонные и зимние стельки, всевозможные корректоры свода стопы, обувь – как совсем крошечные туфельки и ботиночки, так и по размеру ноги взрослого мужчины. Их используют многие.

Кроме ортопедических изделий салоны предлагают ряд необходимых и удобных изделий. К примеру, напяточники автоледи. Само название говорит о том, что они предназначены для женщин-водителей. Милые дамы могут существенно продлить срок службы любимых туфелек и сапожек, применяя напяточники. Изготавливают их на предприятии.

Новинка – специальные изделия из медицинского трикотажа с силиконовой пяткой (они напоминают носки, но без пальцевой части). Предназначены для ухода за стопой. Такие «носки» хорошо надевать, когда человек применяет питательный крем, мазь, чтобы случайно не запачкать постельное белье или одежду. Удобны еще и тем, что без проблем отстирываются, а использовать их можно многократно.

Говорят, что болезни проходят во сне. Крепкий, здоровый сон возможен лишь тогда, когда человек спит на удобной подушке. В салонах «Кладовая здоровья» и «Целитель» представлена целая серия профилактических ортопедических подушек, в том числе для новорожденных: они помогают правильно формировать осанку ребенка. Каждая ортопедическая подушка подбирается строго по размеру плеча «хозяина». Экологически чистая «дышащая» поверхность, натуральные наполнители, возможность менять уровень высоты – дополнительные плюсы ортопедических подушек.

Перечислять все, что предлагает томичам ПрОП, можно долго. Выбор есть, и он достойный. Остается лишь сделать его, чтобы жить с удовольствием.

В оздоровительные ортопедические салоны можно прийти всей семьей. Пожалуй, для каждого здесь найдется то, что нужно

ФОТО: МАКСИМ КУЗЬМИН

Томское протезно-ортопедическое предприятие

Адрес: пр. Фрунзе, 5.

Телефон 8 (38-22) 51-45-18.

Веб-сайт: tomskprop.ru

 

Салон «Целитель»

Адрес: ул. Интернационалистов, 31.

Телефон 62-52-02.

 

Салон «Кладовая здоровья»

Адрес: пр. Фрунзе, 5.

Телефон 51-54-93.

Реклама.

Об имеющихся противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом. – 5%

На долгое ожидание скорой можно будет пожаловаться в Фонд обязательного медицинского страхования

Такие изменения вступят в силу только с Нового года, в соответствии с федеральным законом об обязательном медицинском страховании. С 1 января финансовое обеспечение скорой помощи будет осуществляться за счёт средств обязательного медицинского страхования.Сейчас эту тему активно обсуждают томичи на местных форумах. Многие выражают мнение, что теперь скорая не будет обслуживать пациентов, если у них нет медицинского полиса. Начальник ФОМС по Томской области В. Козлов опровергает это.

В. Козлов: «Скорая помощь будет спрашивать полис ОМС, и родственники или сам больной должны его предъявить. Если даже не застрахован человек, то все равно медицинская помощь ему будет оказана бесплатно. Появляется дополнительный плюс для пациентов: есть возможность позвонить в страховую компанию и сказать, что им не понравилось, как работала скорая помощь, либо не вовремя приехали, некачественно оказали медицинскую помощь».

Для самой скорой помощи практически ничего не изменится, единственное, что с 2013 года они будут финансироваться не из бюджета, а из фонда ОМС.

Радио «Маяк — Томск»

Без права на ошибку

Медицинское оборудование, произведенное в Томске, должно выигрывать конкуренцию с импортными аналогами

В реестре инновационных предприятий Томской области, признанных таковыми экспертами по итогам 2011 года, два предприятия занимаются разработками и производством в области медицины – ООО «Аквелит» и ООО «Лаборатория медицинской электроники «Биоток».

Сегодня мы знакомим читателей с ЛМЭ «Биоток».

Компания была создана в 1995 году, когда медики и инженеры, объединившись, решили заняться разработкой медицинской техники. Возглавил это достаточно рискованное по тем временам начинание Александр Оферкин. К тому времени он окончил ординатуру Всесоюзного кардиологического научного центра (Москва), позднее под научным руководством В. Пекарского защитил кандидатскую. Когда в 1990 году в Институте кардиологии появилась новая специальность «хирургическая аритмология», Александр стал старшим научным сотрудником отделения сердечно-сосудистой хирургии, возглавляемого Пекарским.

Александр Оферкин

– Мы начинали в период разрухи на 24 «квадратах», арендованных на Томском электротехническом. Первые электрокардиостимуляторы появились на заводском оборудовании, – вспоминает Александр Оферкин. – Нам повезло, был сформирован коллектив инженеров и медиков, объединенных общей идеей.

Выбранный 17 лет назад стратегический подход, что разработчики должны работать в тесной связке с практиками, действует и сегодня. Сам Оферкин – оперирующий хирург, руководитель отделения сердечно-сосудистой хирургии СибГМУ. Он же, как руководитель и учредитель, определяет главные задачи для ЛМЭ «Биоток», которая является структурным подразделением научно-производственной фирмы «Биоток».

Как раньше лечили все нарушения ритмов сердца? Хирурги разрезали грудную клетку и стремились устранить их причину. Но позднее появились менее травматичные технологии, а это потребовало интеллектуального оборудования для операций.

– Рентгенография позволяет получить только плоское изображение сердца в черно-белом варианте, – рассказывает Александр Оферкин. – Сняв объект со всех сторон, мы сможем сделать реконструкцию сердца и увидеть анатомически правильную структуру. Тогда хирург сможет работать с помощью инструмента внутри объекта. Такое «видение» сегодня дают рентген, ядерно-магнитная и компьютерная томография. Но эти аппараты и в мире, и в России используются только для диагностики различных заболеваний сердца и сосудов. Мы же поставили себе задачу создать устройство, которое позволяло бы видеть сердце во время самой операции. Такие вмешательства проводятся без разрезания грудной клетки с использованием малотравматичных технологий: через сосуды в сердце вводится гибкий инструмент, с помощью которого производятся манипуляции внутри нашего «мотора». Системы навигации контролируют все происходящее и показывают каждую из стадий операции.

Умное оборудование имеет и умное название: компьютерный томограф реального времени для выполнения эндоваскулярных хирургических вмешательств на сердце и сосудах. С гордостью за томичей отмечу: в настоящее время за рубежом таких аппаратов пока нет, хотя разработки в этом направлении интенсивно ведутся.

«Операционному периоду» предшествовали ниокровские работы, длительные и тщательные технические и клинические испытания. Уже на начальных этапах проводился мониторинг рынка: кому необходимо это высокотехнологичное оборудование, кто его готов купить?

– Если не знаешь своего потребителя, то можно этим вообще не заниматься, – убежден Александр Оферкин. – Бизнес в медицинском приборостроении не имеет права на ошибку. Иначе все вложенные и немалые средства, годы поиска пропадут впустую.

Пока томограф реального времени выпускается в единичных экземплярах. Он уже работает в российских клиниках. В этом году две томские установки отправились в научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, лично Лео Бокерия. Другой заказчик – федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова. В этом же году продукцию «Биотока» купили Иркутск (ОКБ), Чебоксары (республиканский кардиологический диспансер) и другие крупные подразделения.

Сегодня в НПО «Биоток» работает 30 сотрудников. Его подразделения – в нескольких местах. ЛЭМ «Биотек» – резидент томской ОЭЗ, где на арендованных площадях в цехе по металлообработке на станках, закупленных в Германии, производится оборудование. Есть офис для конструкторского отдела. В клиниках СибГМУ в отделении сердечно-сосудистой хирургии проводятся операции с использованием высокотехнологичного оборудования. Кстати, общий объем капиталовложений компании «Биоток» в оборудование и приобретение расходных материалов для СибГМУ за последние 10 лет составил более 2 млн долларов.

На базе бизнес-инкубатора «Дружба» формируется завтрашний костяк разработчиков «Биотока».

– Нам постоянно нужны новые идеи, – говорит Александр Оферкин. – Жизнь заставляет нас заниматься смежными областями, разрабатывать другие устройства. Следовательно, мы должны пополнять свои ряды молодыми ребятами. Сегодня уже научно-производственная фирма «Биоток» обеспечивает сервис поставленных нами устройств. Сейчас формируется новая структура «Рентген Биоток», которая займется новыми наработками. Вчерашняя идея никому не нужна, выжить на рынке можно только за счет ноу-хау, которого еще нет в природе.

С нового года томские больницы перейдут на новый принцип работы

Больницы поделят пациентов в зависимости от особенностей заболеваний. С нового года 3 региона России, в их числе и Томская область, примут участие в пилотном проекте. Всего выделено 200 групп, у каждой — свой объем финансирования.

Изменить систему финансирования томских стационаров порекомендовали специалисты Всемирного банка реконструкции и развития, которые в этом году изучали систему здравоохранения региона. Приведем пример. В стационаре лежат 2 пациента. У одного банальный аппендицит, у другого — сложное заболевание — острый панкреатит. И за того, и за другого учреждение получит одну сумму, скажем, 15 тыс. рублей, хотя разница в медикаментах, обследованиях, в сложности хирургического вмешательства и времени, проведенном в больнице, колоссальная.

Томские стационары переход на финансирование по принципу «клинико-затратных групп» не пугает. Напротив, реформу одобряют. Например, по предварительным оценкам Всемирного банка финансовый баланс третьей городской больницы в результате нового подхода к оплате хоть и немного, но должен улучшиться.

М.Лукашов, главврач городской клинической больницы N3: «Система будет направлена на то, чтобы отсечь случаи, которые должны лечиться на амбулаторном этапе. В стационаре люди должны лечиться по показаниям».

Мнение, что больницы теперь будут избегать больных с «более дешевыми» заболеваниями, директор Фонда ОМС не разделяет. В.Козлов: «Есть страховые компании, которые будут следить за этим. Будут применяться штрафные санкции к ЛПУ, если они пытаются либо не положить пациента, если он «легкий», либо, наоборот, переводить его в группу более «тяжелых» пациентов. Это будет дороже стоить для больниц, если они начнут таким образом тасовать пациентов».

Такая система оплаты применяется во многих странах с развитой системой здравоохранения — в Германии, Франции, США и других. В России Томск будет первым, наряду с Липецком и Кировом. Как говорят медики, для самих пациентов с 1 января этого года ничего не изменится, разве что у врачей появится дополнительный финансовый стимул работать больше и лучше. С 2014 года такая система критериев будет применяться по всей России.

«Вести 24 — Томск»

В области разработали этические Кодексы для врачей и медсестер

Как сообщает пресс-служба областной администрации, «Кодекс этики врача» и «Кодекс этики медсестры» были утверждены на очередном заседании Совета главврачей при областном департаменте здравоохранения. Кодексы регламентируют поведение врачей и медсестер в части ответственности, обязанностей по отношению к больному, друг к другу, врачебной тайны, научных исследований и биомедицинских испытаний, информации и рекламы.

«Радио Сибирь»

Программа модернизации сельского здравоохранения в действии

Бакчарская центральная районная больница переживает ренессанс: в 2005 году здесь сделали капитальный ремонт, в 2012-м клиника обогатилась молодыми специалистами и современным оборудованием. Даже местный главврач Наталья Мазур – один из самых молодых в области руководителей медицинских учреждений.

Наталья Мазур попала в сельское здравоохранение сразу после медуниверситета. Окончив ординатуру СибГМУ, начала искать работу и по совету родителей обратилась в областной департамент здравоохранения. Молодому специалисту на выбор предложили три варианта: можно было поехать в Чаинский, Тегульдетский или Кривошеинский районы.

– И я поехала в Кривошеино, – вспоминает Наталья Мазур, – всего165 километровот города. Думала: поработаю там годик, потом вернусь в Томск. Но работа затянула: такой практики, как здесь, получить где-то еще было бы невозможно.

На новом месте

Знакомство с Кривошеином состоялось в День медика: Наталья с отцом приехали посмотреть село и обговорить детали. Выяснилось, что в деревне нет врача-гинеколога. Поэтому уже через две недели доктор Мазур получила сертификат и выехала на место – нужно было открывать после ремонта роддом. Роддом стал для нее и первым местом жительства: молодой врач заселилась в ординаторскую.

– Было трудно, – рассказывает Наталья Александровна, – например, не было горячей воды. Да и отдельный санузел для персонала не предусмотрен. Помню, как я расстроилась, когда прошла по коридору: тут даже душа нет.

Боевое крещение

Так как Наталья все время находилась в роддоме, то и работала она практически круглосуточно.

– Первые два месяца выдались тяжелыми не только из-за бытовых неудобств, – вспоминает врач, – за это время увидела вживую все то, о чем до этого читала в медицинских учебниках: и внематочную беременность, и апоплексию яичников, и рождение двойни…

Первое кесарево сечение акушер-гинеколог Мазур провела уже на шестой день после  прибытия в Кривошеино. Наталья Александровна говорит, что сейчас воспринимает тот период как проверку на прочность.

– Иногда мне кажется, что кто-то будто специально посылал мне испытания, чтобы проверить, справлюсь или нет, – улыбается она. – Потом приехала коллега, и мы работали уже вдвоем, поэтому стало полегче.

Новая высота

В 2009-м Мазур стала заместителем главного врача в Кривошеинской центральной больнице, через два года ее пригласили на должность заместителя главного врача в Колпашево, а уже через три месяца Наталье Александровне предложили должность главврача ЦРБ в Бакчаре. Мазур поехала. Она говорит, что ее предшественник оставил медицинское хозяйство района в очень хорошем состоянии, поэтому вникать в курс текущих дел было несложно, можно было сразу начинать действовать.

2012 год вообще стал для бакчарской больницы урожайным – вместе с Мазур туда  пришли семеро врачей, все по программе «Земский доктор».

– Мы обогатились молодыми специалистами всех направлений, – говорит главврач, – теперь у нас есть травматолог, фтизиатр, хирург, педиатр, акушер-гинеколог и терапевт, которая имеет еще и сертификат кардиолога.

Доступное здравоохранение

С приходом нового главврача в Бакчарской ЦРБ заметно расширился спектр медицинских услуг, предлагаемых населению. В рамках Программы модернизации здравоохранения Томской области при больнице организовали кабинет неотложной помощи, благодаря которому количество вызовов по скорой уменьшилось на 57%, и сформировали мобильные бригады из  узких специалистов.

– Теперь нашим пациентам, живущим далеко от райцентра, не нужно ехать в Бакчар, чтобы попасть к кардиологу или травматологу, – рассказывает Наталья Мазур, – сельчане знают, что в среду доктор сам приедет к ним. К примеру, есть у нас в районе отдаленный поселок Парбиг. Чтобы до него добраться, нужно про­ехать100 кмпо бездорожью. А мы максимально приблизили специализированную медицинскую помощь: раз в месяц мобильная бригада врачей принимает его жителей, кроме того, в Парбиге открылись дневной стационар и физиокабинет.

Регистратура зафиксировала рекордное для района количество обращений к врачам, и дело не в том, что люди стали чаще болеть. Просто теперь в Бакчаре есть специалисты, которых не было раньше, есть мобильная бригада, следовательно, можно охватить большее количество людей.

– Положительные изменения в оплате труда тоже немаловажны, – рассуждает главврач Наталья Мазур, – у людей появляется стимул. Я считаю, очень хорошо, что существует программа, позволяющая молодому врачу найти работу на селе. Во-первых, это хорошо для самого медика – он получает хорошую стартовую площадку, гарантированное трудоустройство и жилье, а во-вторых, для пациентов – они могут пройти лечение у квалифицированных специалистов в родном сельском поселении. Мне бы хотелось, чтобы программа «Земский доктор» работала как можно дольше. В ноябре мы ждем анестезиолога-реаниматолога, который тоже надеется попасть в программу.

Да и в самой ЦРБ перевооружение: теперь здесь работают на современных аппаратах УЗИ и ЭКГ, а в лаборатории стоит новенький анализатор газа крови и электролитов. Все оборудование поступило в больницу по Программе модернизации здравоохранения Томской области. Со дня на день должно прийти дополнительное финансирование на оснащение хирургического отделения. Для местных специалистов заказали эндоскопическую стойку, аппарат искусственной вентиляции легких, хирургический стол, бестеневую лампу, холтер суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления и кислородогенератор на сумму более 5 млн рублей.

– Подобного оборудования у нас никогда не было, – говорит главврач Бакчарской ЦРБ. –   Но с учетом того, что у нас теперь есть врач-кардиолог и мы получили лицензию на функциональную диагностику, то мы будем развивать лечение пациентов с сосудистой патологией. Если раньше больным с таким диагнозом приходилось ехать в Томск, то теперь мы будем все делать на месте.

В структуру Бакчарской центральной районной больницы входят 17 ФАПов, две амбулатории и три пункта оказания первой помощи (домовые хозяйства). Стационар ЦРБ рассчитан на 97 коек. Сюда же относится поликлиника, которая может принять до 200 пациентов в день. Педиатры и терапевты работают в две смены

По программе модернизации здравоохранения Томской области в больницу поступает много нового оборудования

 

«В процессе работы встречаемся с коллегами из других муниципальных образований, часто созваниваемся, обсуждаем изменения, происходящие в здравоохранении, и могу сказать, что повышение доступности специализированной медицинской помощи для сельских жителей и укрепление материально-технической базы – это результат, принесенный программой модернизации здравоохранения не только в Бакчарский район, а во все сельское здравоохранение в целом.

 Наталья МАЗУР, главный врач Бакчарской ЦРБ

 

В составе ЦРБ есть три домовых хозяйства. Они открыты в тех селах, где нет фельдшера.  Первую помощь там должен оказывать специально обученный местный житель, у которого под рукой есть аптечка и все необходимое для оказания первой помощи. Такой народный фельдшер может наложить шину или поможет остановить кровотечение, но главная его задача – оперативно вызвать медицинскую помощь из центра.

 

В этом году Бакчарская ЦРБ получила лицензии на новые виды деятельности: травматологию и ортопедию, кардиологию и функциональную диагностику, физиотерапию.

 

Томские ученые Александр Дыгай и Глеб Зюзьков признаны самыми цитируемыми в российской медицине

Директор Института фармакологии СО РАМН академик РАМН, профессор Александр Дыгай
Ученый секретарь Института фармакологии СО РАМН доктор медицинских наук Глеб Зюзьков

На прошлой неделе на международном конгрессе «Пути развития России: от фундаментальных исследований к передовым разработкам» (Москва) премией Scopus Award Russia награждены 12 самых высокоцитируемых и результативных ученых России. Лауреатами специальной премии по медицине стали директор Института фармакологии СО РАМН академик РАМН, профессор Александр Дыгай и ученый секретарь ИФ доктор медицинских наук Глеб Зюзьков.

Учрежденная издательством «Эльзевир» международная премия Scopus Award является объективным показателем достижений ученых. Вклад отдельного автора в развитие национальной науки измеряется количеством опубликованных научных статей и их цитированием в журналах международного уровня – учет и индексация ведутся с помощью крупнейшей в мире мультидисциплинарной реферативной базы данных SCOPUS, в которой содержится более 19 тыс. наименований научно-технических и медицинских журналов от 5 тыс. международных издательств.

В 2012 году премия Scopus Award Russia вручалась совместно с РФФИ по совокупности показателей – публикационной активности, цитируемости, перспективности научных исследований (по базе данных SciVal Spotlight), а также «грантоактивности» номинантов. В итоге лауреатами SciVal/Scopus Award Russia 2012 стали в области химии – Алексей Хохлов, проректор МГУ, математики – Сергей Назаров, профессор СПбГУ, физики – Николай Антоненко и Гурген Адамян, научные сотрудники Объединенного института ядерных исследований (Дубна), биологии – Михаил Гладышев, Надежда Сущик и Олеся Махутова – сотрудники Института биофизики СО РАН (Красноярск), в медицине – Александр Дыгай и Глеб Зюзьков (Институт фармакологии СО РАМН, Томск) и Светлана Ворсанова, Юрий Юров и Иван Юров (Центр психического здоровья РАМН, Москва).


 

Глава Минздрава пообещала возвращение бесплатной медицины

Такие планы, по словам В.Скворцовой, государство наметило на 2015 год. По её словам, под основным объёмом понимаются все без исключения медицинские услуги и их компоненты, лекарства и медицинские изделия, которые в состоянии обеспечить государство. Как правило, это модели 5-6-летней давности, которые отличаются от современных моделей, в том числе, и стоимостью в 25-30 раз, но позволяют оказать адекватную качественную помощь, пояснила глава Минздрава. В.Скворцова также уточнила, что если, к примеру, речь идёт о стоматологии, то все услуги, начиная от школьной и профилактической стоматологии, заканчивая лечением зубов и дёсен, должны входить в государственную программу бесплатного оказания медицинской помощи.

«Радио Сибирь»

Десять лет поступательного развития позволили Центру женского здоровья занять достойное место на поле медицинских услуг

Основатели Центра женского здоровья (ООО «МАДЕЗ») были одними из первых в Томске, кто рискнул создать частное предприятие в сфере медицинских услуг. В успех затеи мало кто верил, кроме самих инициаторов. Прошло десять лет. Сегодня даже скептики вынуждены констатировать: учреждение не просто состоялось, а твердо встало на ноги, заработало заслуженный авторитет у населения и уверенно движется вперед.

Трудности роста

– Когда идея создания центра еще только обсуждалась, многие высказывали сомнение: «Не получится!» – вспоминает учредитель Центра женского здоровья Юрий Матвеев. – Тем приятнее сегодня видеть, что самые смелые мечты могут воплотиться в жизнь. Никогда не надо бояться трудностей, надо просто с душой подходить к любому делу, и тогда успех обеспечен. У нас дружный, сплоченный коллектив единомышленников, надежные и ответственные партнеры, устойчивое положение на рынке медицинских услуг и хорошие перспективы развития. Не так давно мы открыли амбулаторно-поликлиническое отделение на пр. Ленина, 199, в планах – открытие еще одного филиала.

Обрастание дополнительными площадями и новыми предложениями для пациентов – идеологическая установка руководства центра: медицинские услуги должны быть доступны женщинам в любом микрорайоне Томска.

Говорящие цветы

Десятилетию центра был посвящен корпоративный праздник, на который приехали с поздравлениями коллеги, представители законодательной и исполнительной власти, деловые партнеры, друзья. В качестве подарков многие привезли цветы. Да не простые – с символическим смыслом. Одно из растений цветет только раз в девять месяцев (чувствуете подтекст?) и распустилось аккурат к круглому дню рождения центра. На другом разместилось такое невероятное количество листьев, что оно ассоциируется с дружной многодетной семьей. Язык флоры выражал пожелание сотрудникам центра и их пациентам оставаться постоянно увеличивающимся сообществом родных друг другу людей.

Большое семейство

Намек на семью был отнюдь не случайным. В центре с самого начала взаимоотношения между персоналом и пациентами строились на принципах доверия и доброты. Как в хорошей семье. Возглавив центр, директор Наталия Николаева поддержала традицию. Подбор кадров она вела и ведет не только по профессиональным качествам, но и по нравственным, личностным. Среди этих качеств значатся: ответственность и дисциплинированность («Медицина требует еще более строгой дисциплины, чем армия», – категорично утверждает директор); предельная вежливость и внимательность («Тем, кто не умеет душевно общаться с больными, в медицине не место»); стремление к постоянному пополнению знаний («В профессии врача без повышения квалификации нельзя»). Обязательные критерии – позитивное мировосприятие, открытость, доступность. Пройдя через строгое сито требований, в коллективе остаются лучшие. То есть улыбчивые, душевные, сострадательные, всегда доступные для пациентов – даже по телефону. И, разумеется, абсолютно увлеченные своей работой.

Директор Центра женского здоровья Наталия Николаева  сама занимается подбором кадров, оценивая не только профессиональные качества соискателей, но и нравственные, личностные, среди которых обязательно значатся ответственность и дисциплинированность

 

Комментарии

Галина Михеенко, главный нештатный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения ТО:

– Центр женского здоровья – уважаемое учреждение, в котором оказывается целый комплекс услуг: здесь женщины лечат тело, душу и уходят отсюда красивыми. Именно центр одним из первых в Томске заложил основы конкуренции между учреждениями разных форм собственности, предоставив пациенткам право выбора между хорошим и очень хорошим. Центр долгое время был лидером в технической оснащенности, что стимулировало другие ЛПУ тянуться до такого же уровня. За десять лет существования коллектив прочно занял свою нишу и завоевал высокий авторитет у томичек. Хочу пожелать коллегам дальнейшего устойчивого развития центра, расширения спектра услуг на благо пациенток.

Любовь Агаркова, главный врач роддома № 4, директор НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии:

– Самое главное счастье женщины – дети и внуки, остальное, как говорится, приложится. В этом смысле и ЦЖЗ, и наш роддом, и НИИ акушерства делают одно общее дело – помогают женщинам быть счастливыми. В центре очень хорошие условия, соответствующие современным требованиям, новейшее оборудование, квалифицированные и душевные специалисты. Чем больше будет таких учреждений, тем выше у женщин возможность выбора и тем доступнее качественная медицинская помощь.

 

Виктор Козлов, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области:

– Сегодня около 15 частных медицинских компаний Томска работают в системе ОМС. А одним из первопроходцев стал Центр женского здоровья. Наше сотрудничество оказалось успешным: за все годы на работу центра не поступило ни одного нарекания от пациентов – только благодарности. Число людей, которые обслуживаются в Центре женского здоровья, постоянно растет – это наглядный показатель высокого качества оказываемых услуг и популярности учреждения у населения.

 Справка «ТВ»

Центр женского здоровья предлагает медицинские услуги по следующим направлениям:

– хирургическая помощь,

– наблюдение и ведение беременных женщин по программе «Здоровая мама – здоровый малыш»,

– ультразвуковая диагностика на УЗИ экспертного класса,

– пластическая, реконструктивная, эстетическая хирургия,

– маммологический прием,

– лабораторная диагностика,

– экспресс-диагностика женского здоровья,

– узкие специалисты: эндокринолог, маммолог, терапевт, кардиолог, невропатолог, дерматолог, перинатальный психолог, проктолог.