Архив рубрики: Здоровье

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Как приблизить молочные железы к идеальной форме

Татьяна Свиридова

грудь

Женская грудь традиционно считается символом материнства и привлекательности. Это не просто часть тела, предназначенная для вскармливания потомства. Она обладает особым эротическим воздействием, привлекает внимание мужчин. Чем красивее и пышнее грудь, тем больше внимания. Но вот незадача: вместо бюста третьего номера природа наградила даму неприметным нулевым. Или после родов и кормления ребенка некогда объемная грудь обвисла и усохла. А хочется, ой как хочется выглядеть не хуже пышногрудых звезд киноэкрана. Даже несмотря на то, что пышность эта – результат работы пластического хирурга. Коррекция формы и изменение размера груди с помощью силиконовых имплантов в наши дни стала обычной в пластической и эстетической хирургии операцией, которая тем не менее до сих пор вызывает немало вопросов.

Насколько безопасно вмешательство в организм женщины? Какова история появления силикона? На эти и другие вопросы отвечает заведующий отделением пластической, реконструктивной и эстетической хирургии Центра женского здоровья, действительный член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ) с 2001 года Михаил Афанасьев.

И дольше века длились поиски

– Михаил Юрьевич, уже больше века специалисты ищут способы изменения формы и объема молочных желез. Такая сложная оказалась задача?

Афанасьев– Действительно, попытки ввести что-либо в грудь с целью ее увеличения и коррекции формы предпринимались чуть ли не с конца XIX века. Пробовались парафины, масла, оргстекло и другие природные и синтетические материалы – все неудачно. Во время Второй мировой войны, например, плоскогрудые японки, стремясь завоевать внимание американских солдат, подвергали себя кустарным операциям, увеличивая грудь с помощью стерильного свиного сала. Часто это заканчивалось печально для женщин. Неудачи продолжались вплоть до 60-х годов прошлого столетия, когда группе американских хирургов пришла идея использовать для увеличения груди пластиковые пакеты с препаратами для внутривенных инфузий. После модернизации они создали первый грудной имплант, который представлял из себя силиконовый мешок, наполненный физиологическим раствором. С тех пор началась эра силикона. И что только не происходило с этим материалом… Его то запрещали, то вновь вводили в практику.

– Опасались вредного воздействия на женский организм?

– Было проведено огромное количество исследований по влиянию силикона на организм человека. Например, предположение о канцерогенности силикона снято в результате исследования сотен тысяч женщин, которым установлены импланты. В этой группе частота развития злокачественных новообразований молочной железы не превысила число новообразований в группе женщин того же возраста, у которых имплантов нет. Изучалось даже количество кремния (силикон до 40% состоит из кремния (от лат. silicium)) в грудном молоке у женщин после имплантации. Забавный факт: в одном исследовании было выявлено повышение содержания количества кремния на сотые доли процента в сравнении опять же с контрольной группой. Скептики чуть вновь не забили тревогу. Но вопрос был снят сразу, так как при исследовании коровьего молока количество содержавшегося в нем кремния превысило в 400 раз по сравнению с молоком человека.

Небо и земля

– Приходилось читать, что первые импланты сильно отличались от тех, что производятся сегодня.

– Да, они отличались от лучших современных образцов примерно так же, как первый аэроплан-этажерка братьев Райт от сверхзвукового истребителя. И военная аналогия здесь взята не случайно. Дело в том, что разработки силиконовых материалов велись в основном для военной и аэрокосмической промышленности, где наибольшего успеха достигли американцы. Нигде больше не существует столь высоких технологий в области сверхчистых силиконов. Собственно, две американские фирмы изготавливают медицинский силикон, которым наполняют все импланты, «Ньюсил» и «Аблай». Все мировые компании, производящие грудные импланты, закупают силикон у этих фирм. Благодаря внедрению достижений закрытых лабораторий США в гражданскую медицинскую промышленность появились импланты, сочетающие безопасность и выраженный длительный эстетический эффект.

– Что из себя представляют современные импланты?

– Они выдерживают 500% растяжения, 200 кг прямой нагрузки. Их оболочка многослойная, внутри помещен нетекучий силиконовый гель. Даже при разрыве оболочки содержимое остается внутри. Они очень прочные, а на ощупь максимально приближены по консистенции к тканям человека. Существует три основных типа имплантов: круглые, каплевидные и двухкамерные. Для первичного увеличения груди используются первые два, двухкамерные используются при воссоздании груди после ее удаления в онкологии.

Все импланты качественные

– Какие импланты лучшие?

– Это неправильная постановка вопроса. Таковых нет, точнее, все импланты одинаково качественные, прошли сертификацию, а главное – наполнены идентичным силиконом. Компаний, представленных на российском рынке, достаточно. Allergan (бывший McGhan), Mentor – это американские фирмы, первая производит свою продукцию в Коста-Рике, вторая в Голландии. Eurosilicone и Arion – это французские компании, производство находится во Франции соответственно. Politeh Silimed – немецкая компания, производство в Германии, и Nagor – британская компания, производятся в Англии. Все импланты отличаются лишь консистенцией. Если молочная железа плотной консистенции, то и имплант следует использовать близкой консистенции. Выбор не должен строиться по названию фирмы-изготовителя.

Справка «ТН»

Михаил Юрьевич Афанасьев родился в 1968 году в Томске. После окончания медицинского университета в 1994 году работал в Томской областной клинической больнице. C 2000 года занимается частной хирургической практикой. Получил ряд базовых хирургических специальностей: «общая хирургия», «оториноларингология», «челюстно-лицевая, пластическая, реконструктивно-восстановительная и эстетическая хирургия», «организация здравоохранения и общественное здоровье».

Является участником многочисленных семинаров, школ, симпозиумов, международных конгрессов, а также мастер-классов в ведущих образовательных центрах Армении, Бразилии, Чили, США, Канады, Германии, Румынии, Италии, Австралии, Швейцарии, Франции.

Наиболее часто задаваемые вопросы

– Является ли силикон канцерогеном?

– Нет. Собственно, ответ в тексте выше.

– Можно ли летать в самолете, не нарушается ли целостность имплантов от изменения внешнего давления?

– Можно летать, и не только… Современные импланты очень надежные, выдерживают большие нагрузки. К каждому импланту дается паспорт с пожизненным гарантийным свидетельством.

– Не затрудняет ли имплантация грудное вскармливание в дальнейшем?

– Не затрудняет. При установке импланта молочная железа не повреждается (при типичной установке). При одновременной подтяжке, когда целостность железы нарушается, согласно методике, лактация может быть снижена в разной степени. В моей клинической практике ряд пациенток после увеличения груди рожали и кормили грудью без проблем. Обращений из-за нарушения лактации не было ни одного.

Изменение внешних контуров лица и фигуры – это всегда совместный проект врача и пациента, и уже на предварительной бесплатной консультации мы должны договориться о конечной цели операции. В ходе совместного обсуждения мы пытаемся найти консенсус между желаемым и возможным. Для меня главный принцип – «Не навреди!»

Михаил Афанасьев

 

ул. Советская, 97б, тел.: 42-02-02, 42-14-35

пр. Ленина, 199, тел. 40-22-99

понедельник – пятница с 08.00 до 20.00, суббота с 09.00 до 17.00

сайт 420202.ru

Реклама

all-feed, Featured Slider, RSS test, Здоровье, Экспертиза

Насколько безопасны полосатые ягоды?

арбузы01

Аппетитно-полосатые плоды продают на каждом шагу по 25–30 рублей за килограмм – на рынках, в супермаркетах, фруктовых киосках, вдоль трасс. Насколько арбузы сейчас безопасны? Кто и как проверяет их качество?

Тепличные арбузы начали заво­зить в областной центр еще в мае, а вот выращенные в открытом грунте – с середины июня. Сейчас идет массовый завоз всеми любимой ягоды. Привозят арбузы к нам на грузовых машинах в основном из южного Казахстана. В Томскую область сладкий груз поступает уже с документами – сертификатами соответствия и протоколом исследований на все показатели безопасности. Тем не менее специалисты ветеринарно-санитарной лаборатории, которая находится на оптовом рынке на пр. Мира, 4, проводят проверки каждой партии.

– Сегодня ночью пришли три машины. Вся продукция уже прошла исследования, – рассказывает заведующая лабораторией ОГБУ «Томское объединение ветеринарии» Елизавета Лебедева.

Арбузы сотрудники лаборатории исследуют на безопасность, химические показатели, то есть содержание нитратов, нитритов, солей тяжелых металлов, проверяют радиоактивный фон, оценивают органолептические свойства и в первую очередь внешний вид. Важно, чтобы арбузы были целенькие, без боя и повреждений.

– Превышения предельно допустимой концентрации (ПДК) по основным показателям, в том числе по содержанию нитратов, нитритов, солей тяжелых металлов, в этом году не выявлено, – утверждает Елизавета Лебедева.

Значит, предположила завлабораторией, производители стали меньше добавлять химических удобрений в землю. По этой причине с томских прилавков исчезли очень большие, искусственно «раскормленные» арбузы по 20 кг.

«ТН» решили провести собственную экспертизу. В разных торговых точках – в сетевом магазине, на Центральном рынке, во фруктовом киоске и на богашевской трассе мы приобрели по арбузу. Всего четыре образца. За помощью обратились в ОГБУ «Томская областная ветеринарная лаборатория». Специалисты исследовали наши покупки только на нитраты.

Их содержание в образцах составило от 27 мг на кг до 30 мг на кг.

– Допустимое содержание нитратов согласно техническому регламенту Таможенного союза о безопасности пищевой продукции должно составлять не более 60 мг на кг. Наши арбузы безопасны, – констатирует Наталья Кудрявцева, руководитель испытательной лаборатории.

Совет

Специалисты не советуют приобретать арбузы, реализация которых осуществляется под прямыми солнечными лучами на поддонах и стеллажах, а только при наличии навеса (зонта, палатки, киоска). Дело в том, что при транспортировке арбузы повреждаются. И, если они хранятся на солнце, начинается процесс брожения. Съев прокисший арбуз, рискуешь отравиться.

Читайте также:

Экспертиза 05.08.2010   |  Изменить

Полосатый рейд

Полосатый рейд

Эксперты говорят: чтобы не рисковать здоровьем, с покупкой арбузов лучше потерпеть до середины августа – именно к этому сроку они созревают естественным путем. Ранним ягодам… Читать дальше → 

 

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Сертификат на жизнь

Услуги негосударственных реабилитационных центров обходятся больным наркоманией недешево. Теперь же в рамках договоренности с администрацией региона два учреждения – «Чистый путь» и «НВ-центр» – лечат от наркозависимости людей бесплатно.

Чтобы попасть на курс реабилитации, который длится до полугода, пациент должен получить в областном департаменте здравоохранения специальный сертификат, по которому каждый месяц лечения стоит 20 тыс. рублей.

– На оплату лечения наркозависимых по таким сертификатам из областного бюджета направлено 5,5 млн рублей, – уточняет начальник областного управления федеральной службы наркоконтроля Игорь Толстоносов.

Частному реабилитационному центру, чтобы получить деньги на лечение наркоманов, нужно пройти государственную проверку и соответствовать требованиям облздрава. Например, центры должны иметь специальные помещения, необходимое количество койкомест, соблюдать нормы пожарной безопасности, а сотрудники обязаны иметь специальное образование, в том числе медицинское.

– Мы прошли сертификацию, у нас свободных мест на данный момент 20. Со следующей недели, думаю, уже начнем принимать первых пациентов, – говорит директор ООО «Чистый путь» Вадим Малютин.

Между тем представители «НВ-центра» считают, процедура получения сертификата отпугнет наркозависимых. Сначала пациент должен сдать анализы на ВИЧ, гепатит, туберкулез. Затем пройти обследование в наркодиспансере и получить там направление. И только после этого он сможет претендовать на сертификат.

– Конечно, убедить наркомана пройти лечение сложно, – соглашается главный врач Томского областного наркологического диспансера Елена Редченкова. – Но наступает критический момент, когда он вынужден принять такое решение сам. Например, попался полиции и стоит перед выбором: сесть в тюрьму или лечиться. Бывает, родственники узнали о его проблеме, уговорили завязать. А когда в силу вступит ФЗ № 313, наркоманы будут обязаны проходить лечение по решению суда. На эту часть зависимых и рассчитана областная программа.

Между тем, отмечает Редченкова, все места для реабилитации в областном наркодиспансере сегодня уже заняты, так что дополнительный резерв очень нужен. Учитывая, что на сегодняшний день в регионе официально числится свыше 4,5 тыс. наркозависимых.

В конце июля добровольную сертификацию для вступления в областную программу пройдут еще три частных центра Томска. Но хорошо бы, добавляет Елена Редченкова, чтобы такие учреждения открылись в Стрежевом, Асине, Северске, Колпашеве, Томском и Шегарском районах, там тоже много наркозависимых.

BELOWTABSLEFT1, Деньги, Здоровье

Фонд ОМС приблизил деньги к пациентам

Жители Томской области, у которых возникают проблемы со здоровьем, постоянно сталкиваются с тем, что в поликлиниках им предлагают выбор: либо долго ждать очереди на обследование или госпитализацию в стационар, либо лечиться и обследоваться платно. «Лимит кончился», – объясняют врачи необходимость ждать месяц-другой, чтобы получить услугу бесплатно.

С 1 июля таких проблем быть не должно, так как Территориальный фонд ОМС Томской области изменил схему финансирования медицинских услуг с таким расчетом, что у врачей не будет заинтересованности экономить направления на госпитализацию и дорогостоящие обследования.

Либо жди, либо плати

КозловКак пояснил «ТН» директор Территориального фонда ОМС Томской области Виктор Козлов, сейчас оплата стационарной помощи осуществляется по клинико-статистическим группам. Все заболевания разбиты на 211 групп, и у каждой есть своя стоимость лечения в стационаре. Чем лечение сложнее, тем дороже оно стоит.

С 2006 года каждая поликлиника получала средства из фонда ОМС и сама рассчитывалась за лечение ее пациентов в стационаре, за обследование их в кабинете магнитно-резонансной томографии (МРТ) и за прочие дорогостоящие исследования.

– Это приводило к тому, что поликлиника, выдавая направление на госпитализацию в стационар, могла в итоге заплатить больше, чем рассчитывала, – рассказывает Виктор Козлов. – В стационаре пациентам ставили более тяжелый диагноз, его лечение становилось дороже, и поликлинике приходилось перечислять стационару больше денег. А лимиты на госпитализацию и дорогостоящие исследования у поликлиники ограничены. Соответственно, врачи давали направления на госпитализацию не всем, кто в ней нуждается, так как боялись, что у поликлиники не хватит средств рассчитаться со стационарами.

Поэтому пациентам часто приходилось делать выбор: либо ждать очереди (зачастую по нескольку месяцев), чтобы получить услугу бесплатно, по полису ОМС, либо лечиться и обследоваться за свои деньги, но сразу.

– Проблема действительно была большая, – подтверждает заместитель главного врача больницы № 2 по медицинской части Елена Крапчетова. – Дали, допустим, вам 12 тыс. рублей, по тысяче на одного пациента. И вы можете потратить только эти 12 тыс., госпитализировав 12 человек. А потребность у вас на 15 тыс. рублей. Значит, остальные три человека становятся в очередь. Это недовольство, проблемы, нервотрепка для пациентов, врача, заведующего, которые становятся заложниками этой ситуации. В первую очередь, естественно, страдают пациенты, которые вынуждены ждать госпитализации месяц-другой.

По словам Елены Крапчетовой, кроме нехватки средств существовала еще одна проблема. Направление на госпитализацию врач дает пациенту на основании одного диагноза, а в стационаре пациенту ставят другой диагноз. И лечение по новому диагнозу стоит, например, уже не одну тысячу, а две. Значит, поликлиника вынуждена перечислять стационару больше средств, чем планировала. Это происходило как по объективным причинам, когда у пациента действительно выявляли новые заболевания, так и по субъективным, когда стационару выгоднее лечить пациентов по более дорогой цене.

Скорая помощь для плановой госпитализации

Многие врачи пытались решить проблему, госпитализируя пациентов в стационары через скорую помощь или советовали пациентам обратиться в приемный покой самостоятельно. В этом случае лечение людей в стационарах оплачивала не поликлиника, а напрямую страховые компании.

– Практика показывает, что обычно соотношение между плановой и экстренной госпитализацией примерно равное, 50 на 50%, – рассказывает глава томского фонда ОМС. – А в нашей области примерно 80% пациентов госпитализируют по экстренным показаниям и только 20% – в плановом порядке.

Практику, когда пациентов госпитализировали по скорой помощи, Елена Крапчетова отрицает.

– В приемном покое работают специалисты, которые видят, экстренный этот случай или плановый, – говорит она. – Поликлинический доктор мог написать в направлении все что угодно, но если это не экстренный случай, то госпитализация все равно была плановой и средства шли в стационар из поликлиники.

1

 

2

Без посредников

– Поэтому было принято решение изменить со второго полугодия этого года механизм расчетов со стационарами, – поясняет Виктор Козлов. – С первого июля лечение в стационаре оплачивают напрямую страховые компании. Стационар будет выставлять счет страховой компании, которая будет рассчитываться с ним. То есть мы убрали лишнее звено в виде поликлиники. И врачи теперь смогут давать направления на госпитализацию всем, кто в ней нуждается.

Теперь поликлиникам и пациентам станет намного легче, так как направление на госпитализацию можно давать всем, у кого есть показания, без ограничений. Правда, перекос может возникнуть со стороны стационаров, так как поток пациентов у них вырастет.

– Чтобы этого избежать, мы уже планируем делать так, чтобы госпитализация была обдуманной, – говорит Елена Крапчетова. – Не по желанию пациента, который хочет пройти лечение в том или ином стационаре, а по показаниям и результатам обследований.

Днем дешевле

Сотрудники фонда ОМС понимают, что количество направлений на госпитализацию сейчас резко вырастет, а количество койко-мест в круглосуточных стационарах ограничено. Тогда проблема с очередями все равно останется. И нашли способ, как избежать этой проблемы до того, как она возникнет.

– Мы более чем в два раза увеличили финансирование дневных стационаров, – рассказывает Виктор Козлов. – Чтобы всех пациентов, кто по медицинским показаниям может ночевать дома и ходить на лечение в больницу, по максимуму направляли в дневные стационары. Тогда в круглосуточных стационарах освободятся места для тех, кто действительно нуждается в круглосуточном пребывании в больнице. И экономически это выгоднее, так как лечение в дневном стационаре дешевле, чем в круглосуточном.

– Кроме того, у нас работает информационная система, которая позволяет поликлиникам получать оперативные данные о наличии мест во всех стационарах, – добавляет начальник управления развития Территориального фонда ОМС Томской области Алена Комиссарова. – В каждой поликлинике есть сотрудник, который отслеживает ситуацию в стационарах, и врачи имеют возможность давать пациентам направления в те стационары, где есть свободные места.

Не спешите платить

Механизм финансирования дорогостоящих обследований, таких как МРТ, компьютерная томография, коронаровентрикулография, сцинтиграфия и т. п., пока не изменился. Но объем финансирования увеличился в разы.

– Теперь этих средств должно хватать всем, кто нуждается в этих обследованиях, – считает Виктор Козлов. – Так что врачи могут спокойно давать своим пациентам направления на эти дорогостоящие виды обследований, если считают, что это действительно нужно.

Если вдруг кому-то врач говорит, что нужно, например, обследоваться в кабинете МРТ, а письменное направление не выписывает, то не надо спешить пройти это обследование платно. Сначала стоит сообщить об этом в свою страховую медицинскую компанию или напрямую в фонд ОМС. Независимые специалисты осмотрят пациента и установят, нужно проводить то или иное обследование или нет. Если нужно, то обследование будет проведено бесплатно, по полису ОМС.

– Во всех случаях, когда действия медиков вызывают у вас сомнение, в первую очередь надо обращаться в свою страховую компанию, – советует Виктор Козлов. – Там вам подскажут, что сделать, так как заинтересованы в том, чтобы вас лечили правильно. Если не получили ответа в своей компании – обращайтесь в фонд ОМС.

Здоровье

Депутаты разбирались, как улучшить муниципальное здравоохранение

Во время посещения перинатального центра депутаты побывали в операционной, где врачи проводят уникальные операции, в том числе внутриутробное хирургическое лечение плода
Во время посещения перинатального центра депутаты побывали в операционной, где врачи проводят уникальные операции, в том числе внутриутробное хирургическое лечение плода

Очередное заседание Координационного совета по местному самоуправлению при Законодательной думе Томской области было посвящено вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи. Оно прошло на базе областного перинатального центра.

В Томской области действуют 235 ФАПов, 111 общеврачебных практик. 16 фельдшерско-акушерских пунктов находятся в аварийном состоянии и 94 нуждаются в капитальном ремонте.

-Перинатальный центр как таковой не был главным в этой поездке. Главное для нас – понять, как сегодня на территории Томской области идет реформа здравоохранения, как интегрируются районные больницы и областные специализированные учреждения и что сегодня нужно сделать, в том числе местной власти, для того чтобы существенно усилить и подтянуть первичное звено в первую очередь в плане диспансеризации населения и выявляемости заболеваний на ранних стадиях, – обозначила тему дискуссии спикер областного парламента Оксана Козловская.

Начальник департамента здравоохранения Александр Холопов рассказал членам совета Думы и председателям районных дум о том, как в области действует трехуровневая система оказания медицинской помощи, как работают созданные межмуниципальные центры и как реализуется в регионе так называемый кластерный подход. В нашей области организованы три медицинских кластера – кардиологический, онкологический и акушерский. По словам руководителя ведомства, не многие территории в России пошли по этому пути. Томская область – одна из них. Эффективность применения такого подхода Александр Холопов продемонстрировал на примере акушерского кластера, функционирующего на базе высокотехнологичного перинатального центра. Главный показатель – младенческая смертность – уменьшился в регионе в два раза. Томская область вошла в пятерку территорий с самой низкой младенческой смертностью.

– Кластер способен работать полноценно и решать поставленные задачи лишь в том случае, если четко выполняют свою роль учреждения всех уровней здравоохранения начиная с первичного звена, – уверен начальник департамента здравоохранения.

В качестве положительного примера председатель Думы Оксана Козловская обратила внимание на тот факт, что в последний год существенно возросло финансирование высокотехнологичной помощи в рамках ОМС, чего раньше никогда не было. Впервые были выделены средства на экстракорпоральное оплодотворение. Процедура ЭКО стоит порядка 150 тыс. рублей. Раньше эта услуга была платной. Муниципальным образованиям, по мнению спикера, очень важно встроиться в эту систему.

При этом Оксана Козловская подчеркнула, что сегодня регион поставлен в очень жесткие финансовые условия, и в областном бюджете просто не хватит средств, чтобы сохранить все медицинские учреждения в полном объеме (речь идет о федеральных медицинских клиниках и НИИ, судьба которых еще до конца не ясна. – Прим. ред.)

На совете Думы депутаты определились с приоритетами на следующий год.

– Мы должны попытаться сохранить лучшие профессиональные медицинские коллективы. Сохранить при любых обстоятельствах программу развития ФАПов, потому что это то звено, откуда начинается свое­временная диагностика. Ликвидировать недофинансирование скорой помощи, а это порядка 60 млн рублей, – озвучила мнение коллег Оксана Козловская.

В свою очередь, думской комиссии по здравоохранению и комитету по труду и социальной политике предстоит проанализировать, насколько эффективно были использованы дополнительно выделенные бюджетные деньги в рамках работы согласительной комиссии по инициативе депутатов. В первую очередь нужно было незамедлительно решить проблему времени выезда детских бригад скорой помощи в Томске и Томском районе.

В сельском здравоохранении не хватает порядка 90 врачей и более 190 специалистов среднего медицинского звена.

– Мне кажется, есть смысл на уровне районных и городских дум послушать, как сегодня решается проблема первичного звена. Есть полномочия области, а есть – муниципалитета. Взять тот же Томский район. Я не верю, что нельзя найти в Зональный педиатра на ОВП, тем более что поселок находится рядом с Томском. Депутаты должны формировать общественное мнение, в том числе при принятии бюджетов на 2015 год, – считает спикер.

Председатели муниципальных дум говорили о наболевших проб­лемах: о транспортировке пациентов из Стрежевого в Томск, которая осуществляется обычными пассажирскими рейсами, о трудностях лечения стрежевчан по определенным видам помощи в больницах Нижневартовска, где тарифы значительно выше томских; об оплате проезда на обследование в онкодиспансер; как сделать так, чтобы человек, приезжая из района в Томск, имел возможность за один день пройти все обследования и получить консультации специалистов.

В свою очередь, Оксана Козловская спросила, когда появится модель развития педиатрической помощи в регионе, поскольку в томском здравоохранении это самое слабое звено. Поддержала спикера Татьяна Соломатина, дополнив, что в районах области очень остро стоит проблема оказания стоматологической помощи детям и взрослым.

По мнению председателя комитета по законодательству Владимира Кравченко, есть еще одна категория, на которую необходимо обратить внимание, – это пожилые люди. Зачастую лечение возрастных пациентов становится проблемой родственников, поэтому необходимо пересматривать подходы к лечению таких больных.

– Разговор состоялся полезный и конструктивный. Главное, что мы услышали друг друга, – сказала Оксана Козловская.

Остается добавить, что еще один день работы члены Координационного совета по местному самоуправлению провели в тепличном комплексе «Трубачево», где шел разговор о совершенствовании мер господдержки агропромышленных предприятий. На примере тепличного хозяйства парламентарии убедились, каким может быть современное агропромышленное производство. Мощности комплекса «Трубачево» позволяют производить до 2 тыс. тонн огурцов, 700 т томатов и до 2 млн кустов зелени (петрушки, салата, укропа, базилика) в год. Кроме того, на поток поставлено выращивание роз и других цветов. Общий объем инвестиций составил более 1 200 млн рублей.

В симуляционном центре, оснащенном по последнему слову медицинской техники, бригады врачей отрабатывают навыки совместной деятельности на муляжах
В симуляционном центре, оснащенном по последнему слову медицинской техники, бригады врачей отрабатывают навыки совместной деятельности на муляжах
Александр Холопов, глава департамента здравоохранения и в недалеком прошлом главный врач перинатального центра, продемонстрировал депутатам электронную медсестру – установку, которая в стерильных условиях готовит растворы препаратов для переливания. Риск попадания инфекции в этом случае минимальный
Александр Холопов, глава департамента здравоохранения и в недалеком прошлом главный врач перинатального центра, продемонстрировал депутатам электронную медсестру – установку, которая в стерильных условиях готовит растворы препаратов для переливания. Риск попадания инфекции в этом случае минимальный

 

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Александр Деев с оптимизмом смотрит в будущее третьей горбольницы

Деев

Ровно год прошел с тех пор, как известный томский политик, организатор здравоохранения, депутат Думы Томска Александр Деев стал главврачом городской больницы № 3, или, как ее называют в народе, «третьей горки». Что удалось сделать за 12 месяцев пребывания у руля самой крупной городской больницы в области? Что не удалось? И почему? Обо всем – из первых уст.

Кафедры как плюс

– Я был очень рад тому, что стал главврачом третьей горбольницы, – признается Александр Деев. – Во-первых, должность соответствовала моему образованию. Во-вторых, с этой больницей у меня связано много теплых воспоминаний: на ее базе 20 лет назад начинала развиваться система медицинского страхования. Я тогда был исполнительным директором регионального Фонда ОМС и помню, как мы отрабатывали здесь технологии страховой медицины. Третье: я хорошо знаю коллектив и считаю это учреждение одним из лучших в области. Больница рассчитана на 415 коек, обслуживает 47 тыс. человек. Здесь 10 клинических и 14 параклинических отделений, работают восемь кафедр СибГМУ. Это хорошо и для больницы, и для пациентов. В нынешнем году, спасибо Вячеславу Новицкому, который меня поддержал, к нам помимо существующих кафедр пришли еще две: кафедра нервных болезней и нейрохирургии и кафедра медицинской психологии.

Проблемы типичные

– По штатному расписанию у нас 1 543 должности, а фактически работают 860–890 человек. Высок уровень совместительства, специалистов катастрофически не хватает, как и во всем российском здравоохранении. Из 25 терапевтических участков укомплектованы кадрами только 16. Когда рано утром я иду на работу и вижу в поликлинике очередь пациентов, желающих попасть на прием, мне бывает стыдно перед людьми, но пока, к сожалению, кардинально изменить ситуацию невозможно. В области, правда, предприняты некоторые шаги, направленные на снижение остроты кадровой проблемы. В частности, к тем 10 тыс., которые ежемесячно доплачивает участковым терапевтам государство, область добавляет еще 7 200 руб­лей. Но даже это, увы, не привлекает специалистов.

Средняя зарплата по больнице у врачей составляет 43 тыс. рублей, у среднего медперсонала 27 тыс., у младшего – 16 тыс. Вроде бы все указы по повышению оплаты труда выполнены, но когда видишь, какой дьявольски тяжелый труд у медперсонала, особенно в дни круглосуточных дежурств больницы по скорой помощи (это происходит 12 раз в месяц, а для трех отделений – инфекционного, лор и челюстно-лицевой хирургии – все 365 дней в году!), то понимаешь, что оплата не очень-то адекватна сложности работы.

В ответе за свои ошибки

– Коллектив в основном высокопрофессиональный. Хотя происходят и досадные случаи с печальными последствиями. Томичи помнят нашумевшую историю с гибелью молодого мужчины, которому в больнице удалили зуб. Сейчас идет судебный процесс. Я, хотя на момент трагедии в больнице еще не работал, после своего назначения всем, чем мог, помогал следствию. Моя позиция в отношении подобных случаев жесткая: если врачи виноваты, должны отвечать. Не буду называть фамилии, но я сразу же уволил врача, который, по мнению экспертов, нанес вред пациенту. В то же время я защищал и буду защищать медработников от необоснованных претензий.

От профессоров до студентов

– В больнице прорабатывается несколько новых проектов. Один из них связан с созданием университетской поликлиники. Бывшая седьмая поликлиника на пр. Ленина, 12, которая когда-то называлась профессорской, входит в состав нашей больницы, и мы решили вернуть ей прежний статус. Прикрепленное население по-прежнему будет там обслуживаться, но основной контингент составят сотрудники университетов. Еще одна программа называется «Доктор рядом». Недалеко от нас расположены два студгородка, и мы планируем организовать в них пункты общеврачебной практики для студентов. Также в больнице создан отдел экспертиз, в котором работают такие авторитетные специалисты, как профессор Виталий Поярков и Елена Христолюбова. Серьезный проект связан с медицинской реабилитацией тяжелых больных. Нам удалось провести ремонт порядка 500 кв. м площадей, и после приобретения необходимого оборудования мы будем готовы открыть первое в области отделение медицинской реабилитации. Этот проект поддерживают губернатор Томской области

Сергей Жвачкин и областной департамент здравоохранения.

В свое время третья горбольница на всю страну славилась своим гепатологическим центром, в котором трудились профессора Борис Альперович и Николай Мерзликин. В этом году уважаемые профессора стали лауреатами премии Правительства РФ в сфере здравоохранения. К сожалению, центр в годы перестройки прекратил свое существование, и сейчас мы хотим возродить его деятельность. Есть идея создать центр профилактики и лечения вирусных гепатитов. И, наконец, есть пожелание губернатора создать на базе нашей больницы южный медицинский городок. Такая перспектива радует коллектив.

Навстречу пациенту

– Больничная обстановка зачастую не помогает выздоровлению, а угнетает больного. Мы пытаемся ее скрасить. В этом нам помогает студенческий медицинский отряд: ребята не только ухаживают за тяжелобольными, но устраивают киносеансы, следят за пополнением больничной библиотечки. Вместе с ТУСУРом прорабатываем идею создания своего больничного телевидения. Стали выпускать ежемесячную газету, которая пользуется популярностью у сотрудников и наших пациентов. Медицинские работники провели субботник в больничном парке, посадили деревья, поставили скамейки. Больные в жару могут посидеть на свежем воздухе.

Взяли курс на развитие дневных стационаров. Когда я пришел, у нас было всего шесть коек дневного стационара. Спасибо департаменту, нам дали возможность расширить дневной стационар на 18 дополнительных коек, они расположатся в профессорской поликлинике.

Я категорически запретил продавать пациентам бахилы, ведь по закону мы обязаны обеспечивать ими бесплатно. За счет спонсоров приобрели картины для украшения интерьера, заменили матрасы… Казалось бы, мелочи, но ведь быт наших пациентов и складывается из мелочей.

Что дальше?

– Недавно у нас закончили работу архитекторы, которых мы попросили оценить, где и как можно сделать несколько пристроек. Кафедры СибГМУ, как я уже отмечал, – это наша палочка-выручалочка, но одновременно и наша проблема: они же занимают площади, которых не хватает пациентам. Мы с нетерпением ждем, когда лор-клиника, возглавляемая профессором Александром Старохой, переедет в отремонтированное здание на ул. Красноармейской и у нас освободятся дополнительные площади. В целом я с оптимизмом смотрю на будущее больницы и мечтаю о том, чтобы у каждого сотрудника было основание с гордостью говорить: «Я работаю в третьей горке!», и в адрес врачей от пациентов звучали бы только слова благодарности.

В приемном отделении, где невыносимо тесно, за счет внутренней перепланировки удалось выкроить отдельное помещение для приема людей без определенного места жительства. Мы сделали это по многочисленным просьбам пациентов

Я бы очень хотел, чтобы на территории нашей больницы работало по-настоящему независимое общество защиты прав пациентов

Здоровье, Общество

Медики предупреждают об опасности получения детьми травм в летний период

TNews740_34_MB2

В связи с установившейся в регионе жаркой погодой Департамент здравоохранения Томской области предупреждает родителей о необходимости соблюдения мер безопасности.

– С установлением теплой погоды ежегодно учащаются случаи падения малолетних детей из окон жилых домов. Большую опасность для детей представляют москитные сетки. Натянутая на окно сетка создает для детей иллюзию безопасности, однако конструкция настолько ненадежна, что небольшого усилия ребенка достаточно, чтобы сломать ее. Чаще всего при таких падениях дети получают травмы головы, позвоночника, серьезные повреждения внутренних органов, которые могут привести к инвалидности или летальному исходу, – отмечает главный педиатр Департамента здравоохранения Томской области Светлана Рубейкина.

По мнению главного врача городской больницы скорой медицинской помощи № 2 Андрея Караваева, решить проблему опасности открытых окон для маленьких детей может только механическая защита окон от полного открывания, например установка цепочки или другого надежного удерживающего устройства.

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Аптеки «Мой доктор»: экономить на лекарствах, а не на здоровье

Илья Иванов

TNews740_34_MB

Вот уже пять лет в Томске успешно работает и развивается сеть аптек-дискаунтеров «Мой доктор», которая предлагает томичам не только широчайший ассортимент лекарственных препаратов, но и по одной из самых низких цен в городе. Скоро сеть пополнится одиннадцатой по счету аптекой, став еще доступнее для жителей города. О том, что еще нового приготовила сеть аптек «Мой доктор» для своих покупателей, рассказал директор Альберт Ахатов.

– Альберт Аркадьевич, аптеки «Мой доктор» экономформата существуют в Томске пять лет. Как родилась идея создания аптек с низкими ценами?

– Интенсивное развитие аптек-дискаунтеров на западе нашей страны подсказывало нам, что рано или поздно у нас будет аналогичная ситуация. Мы не стали ждать, пока придут к нам иногородние аптеки-дискаунтеры, а стали открывать свои. Открытие первых аптек показало, что жители очень охотно приняли новый формат. Постепенно действующие и новые аптеки мы перевели в формат «эконом».

– Многие покупатели тем не менее задаются вопросом, в связи с чем цены в этих аптеках ниже, чем в среднем по городу.

– Дело в том, что в России поставками лекарств во все аптеки страны занимаются около десяти крупнейших компаний, это национальные дистрибьюторы, имеющие прямые контракты с производителями, поэтому цены при получении препаратов на местах не так сильно отличаются. Цена образуется от наценки самой аптеки. Это может быть и 10, и 30%. В аптеках «Мой доктор» делается минимальная наценка, на некоторые позиции она составляет всего лишь 1%. Мы всегда стараемся их удерживать с минимальной фиксированной наценкой, поскольку главными приоритетами для нас являются здоровье и материальное благополучие наших покупателей.

– Предлагаете ли вы томичам какие-либо акции?

– В сети аптек «Мой доктор» постоянно действует акция на определенные топовые позиции лекарств, витаминов, которые мы в определенный период предлагаем приобрести по закупочной цене. Например, сейчас есть возможность приобрести «Эссенциале форте», 100 капсул, по цене 1 199 рублей. О действующих акциях всегда можно узнать как в аптеках «Мой доктор», так и на сайтах garmonia.tom.ru, moidoctor.tom.ru.

– Мы знаем, что у вас появился сайт «Скорая помощь» aptekavtomske.ru, где томичи могут заказывать любые лекарственные и нелекарственные препараты, не выходя из дома.

– Интернет-аптека «Скорая помощь» – это очень перспективный проект, и мы на него делаем серьезную ставку. Проделана большая работа. На сегодня в каталоге уже более 21 тыс. наименований товаров. Для сравнения: в обычной городской аптеке представлено 5–6 тыс. наименований.

Пока мы сайт широко не рекламируем, так как хотим довести работу до идеала, но уже сейчас количество заказов постоянно растет, и кто хоть раз делал заказы, возвращается снова.

– В чем преимущества заказа на сайте aptekavtomske.ru?

– Мы постарались создать максимально удобную навигацию для посетителей сайта, а также такую поисковую систему лекарств, чтобы покупатель при выборе препарата видел максимально низкую цену среди всех поставщиков, производителей и дистрибьюторов продукции с минимальной наценкой. Кроме того, при выборе препарата вы увидите изображение его упаковки, очень подробную аннотацию, цену и, конечно же, срок годности. После того как заказ сформирован и оформлен на сайте и вы выбрали адрес доставки (на сегодня это пока три наши точки), покупателю приходит SMS-сообщение, которое содержит номер заказа. Предварительно вам позвонят из аптеки и уточнят все нюансы. В среднем на обработку и получение заказа отводится один-два дня. О готовности заказа вас проинформируют SMS-сообщением, и в течение пяти дней вы должны его забрать. Интернет-аптека «Скорая помощь» создана как раз для того, чтобы томичи экономили свое драгоценное время и деньги и, конечно же, получали удовольствие от отличного сервиса.

– Чем сеть аптек «Мой доктор» планирует в будущем порадовать томичей?

– Мы постоянно в процессе развития и планируем открывать новые аптеки сети «Мой доктор», чтобы жители города могли легко добраться, приобрести нужные лекарства. Также планируется расширение количества аптек, где можно забрать свой онлайн-заказ: это будут не только аптеки сети «Мой доктор», но и другие аптеки нашего города, которые пожелают с нами работать, это позволит сделать доставку заказов более удобной и мобильной.

Адреса сети аптек «Мой доктор»:

  • ул. Елизаровых, 19/1, тел. 56-21-20;
  • пр. Кирова, 46, тел. 43-00-44.
  • ул. Котовского, 28, тел. 55-75-81;
  • ул. Пушкина, 27б, тел. 65-14-48;
  • пр. Фрунзе, 120, тел. 44-17-34;
  • пр. Фрунзе, 172, тел. 45-22-11;
  • пер. 1905 года, 6а, тел. 51-46-42;

Адреса аптек «Мой доктор», где вы можете забрать онлайн-заказ:

  • ул. Интернационалистов, 17 (ТЦ «Виктория»), тел. 94-10-48;
  • пр. Комсомольский, 37б, тел. 44-67-21;
  • пр. Ленина, 15 (ТЦ «999»), тел. 94-10-37.

Реклама

 

all-feed, Featured Slider, Здоровье

Кому поставят памятник из чистого золота?

 Чойнзонов Чойнзонов2

Почему онколог с мировым именем публично читает сказки

Как Фукусима связана с Томском, какие гены мешают жить Анджелине Джоли, какая злокачественная опухоль стала бичом XXI века… В гостях у «ТН» – Евгений Чойнзонов, академик, доктор медицинских наук, директор научно-исследовательского института онкологии, отпраздновавшего 35 лет со дня основания.

Первая ласточка

– Юбилей НИИ онкологии Томск отметил открытием мемориальной доски в честь Анатолия Потапова, человека, который создал Томский научный центр.

– Да, она посвящена ему – организатору ТНЦ и первому директору нашего института, академику Российской академии медицинских наук. Анатолий Иванович – это человек-легенда. Человек, который смог в течение пяти лет организовать крупный медицинский академический научный центр из шести исследовательских институтов. Наш был первой ласточкой.

– Почему именно онкологи стали инициаторами, ведь институтов шесть?

– К тому времени Томск уже славился онкологической школой – школой академика Андрея Григорьевича Савиных. Разработанные им уникальные методы лечения рака пищевода вызывали чувство восторга и зависти у тех специалистов, которые не могли приблизиться к подобным результатам, ведь практически каждый больной этой злокачественной опухолью умирал. А Анд­рей Григорьевич успешно оперировал таких пациентов. Доступ к пищеводу он осуществлял через живот, рассекая диафрагму и оттуда добираясь до грудной полости. Удалял опухоль и формировал новую пищеварительную трубку из желудка или кишечника. Результаты были великолепные! Он проводил мастер-классы московским светилам и зарубежным коллегам в Англии, США.

Но, чтобы выполнить такую операцию, нужен специальный инструментарий: очень длинные зажимы, длинный иглодержатель, длинный пинцет. А их не существовало в медицинской технике того времени. Эти инструменты делали томские умельцы в мастерских политехнического института. Савиных ездил со своим чемоданчиком с полным набором подобных инструментов по всему миру. Продолжили дело Андрея Григорьевича профессора Елена Масюкова и Глафира Коваленко, ученик этой школы Виктор Тихонов. К первому отряду онкологов присоединились профессор Юрий Ланцман, Валериан Подоплекин, Зиновий Кицманюк, мой учитель. Это неполный перечень имен, которые стали костяком Сибирского филиала онкологического научного центра.

– Откуда все-таки берется этот поганый рак, каково его происхождение?

– Происходит мутация здоровой, нормальной клетки, изменение ее генетического кода. Такая клетка начинает безудержно размножаться. Опухолевый процесс поражает окружающие здоровые ткани, сосуды, лимфатические узлы. Это агрессия. Это захват. Опухолевые клетки дают метастазы, отдаленные отсевы. Если у больного рак желудка, то метастазы идут в печень, легкое…

Причин развития злокачественных новообразований много. Прежде всего это хронические длительно существующие заболевания, которые мы своевременно не лечим. В итоге происходит перерождение хронического гастрита, хронического колита или хронического ларингита в злокачественные опухоли. Существует и такое понятие, как экзогенные факторы – неблагоприятная экология. А еще – наследственный, семейный рак. Доказано, что наличие мутаций в определенных генах приводит к развитию наследственного рака молочной железы, и тогда болеют бабушка, мама, дочь, сестра… Яркий пример – американская актриса Анд­желина Джоли. В ходе медицинского обследования у нее была выявлена мутация этих генов. Хирурги высочайшего класса выполнили ей профилактическое удаление молочных желез. Подвигу этой женщины надо поклониться. Она своим примером показала, что такое превентивное удаление еще не развившегося рака. У нее мама болела, тетя.

98% больных раком гортани – это курильщики. Минимальный стаж их курения составляет 18?20 лет. Если молодой человек начнет курить в 18 лет, то к 38 годам у него большой риск заболеть раком гортани, раком легких. Этиологические причины этих злокачественных образований уже доказаны.

– Какие формы рака онкологи считают сегодня бичом XXI века?

– У мужчин – рак предстательной железы. У женщин – рак молочной железы. В онкологической статистике у женщин доминирует рак молочной железы, рак кожи и рак гинекологической сферы. У мужчин на первом месте рак легкого, рак предстательной железы, рак желудка и рак кишечника. Сегодня это медико-социальная проблема, и менеджеры здравоохранения, владея этой статистикой, должны организовывать специализированные отделения, готовить специалистов, приобретать соответствующее оборудование.

Товарищи по несчастью

– Значит, рак – болезнь цивилизованного общества?

– Многофакторность в развитии злокачественных опухолей сегодня как раз является доминирующим постулатом в онкологии: это наследственность, неправильный образ жизни, хронические заболевания, экология. Случилась катастрофа в Чернобыле, и близлежащие территории буквально отметили взрыв заболеваний раком щитовидной железы. Причем это были формы, когда злокачественная опухоль усиливается за счет неблагоприятного радиационного фона. На территории Брянской, Смоленской областей уровень заболеваемости злокачественными опухолями щитовидной железы превысил все мыслимые и немыслимые показатели. Снежинск, Чернобыль, Фукусима… Если такие техногенные катастрофы будут повторяться, это неизбежно приведет к кратному превышению пороговых значений.

Ежегодно злокачественными опухолями в мире заболевают 14 млн человек. Из них 8 млн погибают. По прогнозам медиков, к 2020 году раком будут болеть 16 млн и 9 млн обречены.

– А авария на Сибирском химическом комбинате в 1993 году повлияла на уровень заболеваемости?

– Такого рода исследования проводились учеными НИИ медицинской генетики и нашими специалистами. Значимого превышения тогда не было зафиксировано, но ситуацию надо мониторить постоянно. Последствия аварии могут аукнуться на здоровье людей и через 15-20 лет.

– Правда ли, что жители Северска существенно меньше подвержены заболеванию раком, чем томичи?

– Нет, это не так. Уровень заболеваемости в Томской области несколько выше, чем в среднем по России. Чтобы ответить, с чем это связано, надо проводить тщательные исследования и на их основании делать выводы, но не заниматься домыслами, искажением фактов.

– Пока таких исследований никто не проводил?

– Глубоких эпидемиологических – нет.

– Так, может, у нас элементарно высокая диагностика рака?

– К большому сожалению, мы выявляем злокачественные опухоли не на ранних стадиях. Процент запущенных случаев как раз составляет среднюю величину по стране 60–70% – это больные третьей и четвертой стадий. Печальная статистика… Первичное звено (поликлиники, районные больницы, ФАПы) должно заниматься ранней диагностикой. Для этого и проводятся профилактические осмотры. Но если по России их показатель составляет в среднем 16–17%, то в Томской области – всего лишь 7%. И в этом виноваты не только медики, но и население: то нам некогда, то лень. Отговорок масса.

– Как часто надо проходить обследования относительно здоровому человеку?

– В разном возрасте по-разному. Чем старше – тем чаще. Если у человека, допустим, хронический гастрит, он должен появляться к врачу раз в два года. Если хронический гиперпластический гастрит, да еще с низкой кислотностью, – раз в год. Это должен определить лечащий врач.

Шоковая терапия для доктора

– Тому, кто изобретет лекарство от рака, человечеством обещана золотая статуя в натуральную величину… А надежда есть, что такая пилюля все-таки будет создана?

– Ученые близки к пониманию того, какое это должно быть лекарство. Огромный вклад медиков и биологов в изучение причин развития злокачественных опухолей привел к тому, что сейчас разработаны химиопрепараты, которые воздействуют непосредственно на генетически дефектный ген. Целенаправленное воздействие на этот измененный ген приводит к тому, что мы получаем очень высокие результаты после применения таких лекарств. Я не думаю, что на памятник из чистого золота будет претендовать один ученый. (Улыбается.) Огромное число научных коллективов, институтов, фармакологических компаний занимаются этой проблемой. Это армия ученых, которая рано или поздно найдет решение задачи. И с каждым днем этот шанс увеличивается.

– В этой связи – каковы достижения российской науки?

– Я не буду говорить о том, что мы очень серьезно отстаем от зарубежной медицины. Отстает наша материально-техническая база. Все то, что мы имеем, – это даже не вчерашний день западной медицины… К сожалению. Для того чтобы мы получали весомые результаты, надо в онкологию и в медицину вливать очень серьезные деньги. Вклад российских ученых в клиническую онкологию составляет 0,56% (это число публикаций наших онкологов). Но вдумайтесь и в другую цифру: вложение денег нашего государства в науку в целом составляет всего лишь 8% от общемировых затрат. При этом 32% тратит США, 18% – страны Европы, 11% – Китай. Как говорится, что посеешь, то и пожнешь. И сегодня урезание федерального бюджета в отношении медицины вообще и онкологии в частности вызывает у нас, врачей, шок. В нашем институте в этом году произошло сокращение финансирования почти на 40%. И, чтобы не уменьшать коеч­ный фонд, не урезать штаты, не сокращать сотрудников, мы приняли решение зарабатывать деньги за счет хоздоговорных работ, договоров со страховыми компаниями, крупными фирмами и за счет кошелька наших пациентов. Далеко не самый лучший вариант, но это лучше, чем закрытые двери института онкологии.

– Какова доля томичей среди обращающихся в ваш институт?

– Порядка 54–56% от общего количества пролеченных пациентов. И более 40% – из Сибири и с Дальнего Востока. Это самый высокий показатель среди академических институтов.

– Долгое время в области не работал радиологический каньон: прежний морально устарел, а до нового руки не доходили. Сейчас картина изменилась – достраивается новый современный каньон. В планах – строительство ПЭТ-центра. Что думаете об этих проектах?

– Важные и нужные проекты. Областной онкологический диспансер сегодня – очень плохо оснащенное учреждение материально и технологически. К сожалению, наш институт сослужил ему плохую службу. Областная власть долгое время считала, что НИИ онкологии должен решать все региональные проблемы онкологии как таковой. Но мы же федеральная структура. Мы не можем работать за онкологический диспансер. У нас свои задачи. Но власть продолжала уделять мало внимания этому учреждению. И, когда положение дел стало катастрофическим, губернатор принял единственно правильное решение: строить каньон, чтобы оперативно и квалифицированно лечить людей.

Что касается ПЭТ-центра (позитронно-эмиссионная томография), это современная возможность диагностировать опухолевый процесс. Это средство оценки эффективности проводимого лечения прежде всего нужно не больным, а врачам, чтобы отслеживать качество проведенного лечения и прогнозирования возможных рецидивов. Это крайне необходимое технологическое средство.

В операционной – как в бане

– Вы возглавляете НИИ онкологии с 2002 года. Что изменилось за это время, чем гордитесь?

– Мы существенно улучшили материально-техническую базу института. Сегодня у нас современный компьютерный томограф, МРТ, двухдетекторная гамма-камера, с помощью которой можно проводить качественное обследование, хорошие ультразвуковые аппараты, эндоскопическое оборудование, позволяющее работать в различных режимах и выявлять опухолевые процессы, которые не видны обычной оптикой. Прилично оснащен операционный блок и экспериментальный научный отдел, который работает по международным стандартам. Один из наших ученых, Николай Литвяков, исследует, например, гены множественной лекарственной устойчивости, то есть изучает, в какой ситуации химиотерапия рекомендована пациенту, а в какой полезность от нее нулевая. Сотрудники лаборатории биохимии опухолей выясняют степень эффективности лучевой терапии. Более того, мы знаем, у каких больных может наступить рецедив опухолевого процесса, а у каких – нет. Это говорит о том, что совместная работа экспериментаторов и клиницистов института вносит большой вклад в практическое здравоохранение.

– Есть информация, что в вашей трудовой книжке только одна запись о приеме на работу…

– Совершенно верно. Я окончил томский мединститут, затем ординатуру на кафедре лор-болезней. И как только я там отучился, открылся НИИ онкологии, куда пригласили моего шефа Зиновия Дмитриевича Кицманюка в качестве руководителя отделения опухолей головы и шеи. Он меня и пригласил с собой. И у меня действительно единственная запись в трудовой книжке.

В студенчестве я командовал строительным отрядом, был комиссаром, возглавлял районный штаб ССО. Эти годы вспоминаю с большой теплотой и благодарностью. Мы строили объекты в Первомайском районе, и, конечно же, приходилось договариваться. Гвозди, шифер, цемент – все стройматериалы добывали собственными руками. Тот опыт мне очень пригодился на директорском посту.

– Являясь директором крупного института, вы продолжаете оперировать. Для вас это важно?

– Очень. Это моя работа. Продолжать оперировать, заниматься врачеванием я должен независимо от поста, который занимаю. Тебя уважают коллеги, если ты профессионал, который так же, как и они, ходит в операционную, а не потому, что ты начальник. В операционной – как в бане, где все равны, без погон. Ну и, стоя за операционным столом, узнаешь проблемы, которые существуют в коллективе.

– Перспективы института с чем связываете?

– Мы не должны отставать от современных технологий. Мы не должны отставать и в экспериментальном отношении от того, чем занимаются наши коллеги за рубежом, а для этого нужны площади, оборудование, реактивы – одним словом, деньги. Если говорить о наших научных идеях, то они востребованы, находят поддержку в различных инстанциях, в том числе грантовых конкурсов.

– Есть возможность расширить клиническую базу?

– Рядом с административным корпусом института построено новое здание. Его общая площадь более 5 тыс. кв. метров. И если бы была найдена возможность передать этот корпус нашему институту, мы бы развернули там суперсовременные экспериментальные лаборатории, разместили кафедру онкологии и тем самым расширили наши возможности. Дела пошли бы намного быстрее, лучше и качественнее. На то должна быть добрая воля губернатора, наших депутатов, областной власти.

– Вы постоянно выступаете в роли партнера власти. Ваше участие в качестве председателя Общественной палаты Томской области – это попытка усилить свои позиции в отношении с властью?

– Сегодня решить многочисленные проблемы, которые стоят перед онкологией, без власти невозможно. Достучаться до чиновников порой бывает очень сложно. Поэтому есть один путь – найти с властью общий язык. Мне не все равно, кто руководит страной, областью. Не хотелось бы отката общества назад. Та социальная программа, которая была провозглашена Владимиром Путиным, совпадает с моей позицией.

– Оказывается, вы участвовали в проекте «Читаем вместе, читаем вслух!» и в детско-юношеской библиотеке рассказывали ребятишкам бурятские сказки. Академику это надо?

– Я на это пошел с большим удовольствием! Пришел в воскресенье в библиотеку и почитал маленьким деткам бурятские сказки. С радостью пообщался с ребятишками. К моему удивлению, детвора слушала меня с большим интересом. Для меня этот визит стал неоценимой эмоциональной подпиткой.

– Что бы вы пожелали нашим читателям?

– Быть оптимистами по жизни. Постоянное брюзжание, ипохонд­рия приводят к развитию хронических заболеваний, гипертонической болезни, и в том числе к злокачественным опухолям. Хочу пожелать томичам крепкого здоровья, счастливой семейной жизни, хорошего настроя, целеустремленности. И чтобы пациенты всегда с благодарностью вспоминали своих врачей. Не только в день медицинского работника.

 Проблема организации онкологической помощи в Сибири и на Дальнем Востоке действительно существует. Региональные онкодиспансеры берут на себя ту помощь, которую они посильны оказывать нуждающимся. Запущенных пациентов, больных с рецидивом медики направляют к нам: наш институт – единственный за Уралом. Сегодня нам не хватает коечного фонда, у нас нет пансионата, реабилитационного центра. И это проблема власти. Только с ее помощью мы способны решить эту острейшую проблему.

 

Здоровье

С севера Томской области возвратилась экспедиция плавучей поликлиники

Валентина Артемьева

Плавучая

Белоснежный теплоход с плавучей поликлиникой на борту возвращался уверенным курсом в Томск. Ровно в 10 часов утра по местному времени он пришвартовался к берегу. Завершилась очередная, 14-я экспедиция плавучей поликлиники.

Едва теплоход здоровья опустил трап, как на его борт поднялись встречающие – организаторы этого социального проекта: представители компании «Востокгазпром», начальник областного департамента здравоохранения Александр Холопов, депутат областной Думы Татьяна Соломатина, коллеги и родственники медработников.

Привычным местом встречи стала кают-компания, с трудом вместившая всех собравшихся. Всюду улыбки, объятия, цветы! Особые слова благодарности – капитану теплохода Петру Секше. Действительно, от того, кто ведет корабль, многое зависит, особенно когда с погодой, как в этом году, не повезло. Однако экипаж теплохода все испытания выдержал стойко, и в Томск экспедиция вернулась строго по графику.

Приветствуя врачей плавучей поликлиники, недавно назначенный на должность начальника департамента здравоохранения администрации Томской области Александр Холопов сказал:

– Примечательно, что буквально в начале своей чиновничьей карьеры мне удалось побывать на таком знаковом мероприятии. В советские времена эта экспедиция проходила под названием «Кардиолог», в последнее время она известна всем как «Плавучая поликлиника».

Глава областного здравоохранения особо подчеркнул, что нынче впервые за много лет в составе плавучей поликлиники работал врач-онколог. Этому направлению медицины региональная власть уделяет сейчас повышенное внимание.

Во время короткой встречи собравшиеся вспоминали, как 15 лет назад состоялась первая экспедиция плавучей поликлиники на Томский север. Разве кто-нибудь тогда думал, что из, казалось бы, разовой акции получится такой серьезный проект? Сегодня работа врачей «плавучки» приносит огромную пользу жителям отдаленных северных поселков. Эта работа из года в год продолжается благодаря финансовой поддержке ОАО «Востокгазпром». Организаторами работы плавучей поликлиники выступают администрация Томской области и территориальный фонд обязательного медицинского страхования, а медицинское объединение «Здоровье» формирует бригаду врачей и на полтора месяца обеспечивает всем необходимым работу поликлиники в автономном режиме.

Окончательное подведение итогов работы «Плавучей поликлиники – 2014» и составление отчетов для областного департамента здравоохранения с предложениями по улучшению системы профилактики здоровья жителей северных районов еще впереди. А пока собравшиеся с интересом вслушивались в цифры, с которыми их знакомил главный врач плавучей поликлиники Максим Сушкин:

– Мы посмотрели около 6,5 тыс. человек, зарегистрировали порядка 18 тыс. посещений, провели примерно 2,5 тыс. ультразвуковых и более 4 тыс. лабораторных исследований. За этими цифрами жизнь, здоровье жителей Томского севера. Полученные результаты стали возможны благодаря четким, слаженным действиям всех участников проекта – команды теплохода и моих коллег. Кстати, для многих докторов сегодняшняя экспедиция далеко не первая. Восьмой год подряд работает в составе плавучей поликлиники Валерий Михайлович Скрипкин. Несколько дней назад ему исполнилось 50 лет. Этого доктора знают, любят и ждут пациенты на севере.

За 49 дней командировки высококвалифицированные доктора посетили 36 поселков четырех районов Томской области: Каргасокского, Парабельского, Молчановского и Александровского. Северяне смогли побывать на приеме у самых востребованных специалистов: терапевта, хирурга, кардиолога, педиатра, онколога, окулиста, стоматолога, гастроэнтеролога, гинеколога и др. В ходе прошедшей экспедиции удалось расширить спектр проводимых лабораторных анализов. Кроме того, база диагностического оборудования «плавучки» пополнилась ультразвуковым аппаратом по исследованию сердца и сосудов, это позволило пройти дополнительное обследование десяткам пациентов. Был на борту плавучей поликлиники и аптечный пункт.

Эта экспедиция стала дебютом для врача ультразвуковой диагностики Константина Сокольникова. За плечами молодого специалиста – учеба в военно-медицинском институте СибГМУ, работа в городе Березовском Кемеровской области.

– Впечатления от поездки самые лучшие, – признается Константин. – Работать приходилось много, но я привык к подобной нагрузке. Считаю, что такие проекты просто необходимы. Например, проводимые мною УЗИ брюшной полости и малого таза дали тревожную картину заболеваемости северян: очень много зараженных описторхозом, и есть несколько случаев онкологии. Диагнозы, поставленные квалифицированными специалистами, позволяют таким пациентам прооперироваться в кратчайшие сроки и получить шанс на выздоровление.

Выявление заболеваний на ранней стадии – вот та цель, которую преследует социальный проект «Плавучая поликлиника». Намерение и воля представителей власти и материальная поддержка со стороны бизнеса – компании «Востокгазпром», которая ежегодно перечисляет на организацию акции порядка 8 млн рублей, позволили обеспечить доступной и качественной медицинской помощью многих жителей северных районов.

Лучшей оценкой такого сотрудничества служат слова из книги отзывов, привезенной из экспедиции: «Каждую весну мы с нетерпением ждем врачей плавучей поликлиники. Благодарим вас за чуткое отношение к нам: вы вселяете надежду на жизнь и здоровье. Спасибо вам! Мы ждем вас в будущем году!»

 

Здоровье

На фронте женского здоровья – кадровые перемены

Генеральный директор ЦЖЗ Наталия Николаева возглавила Томскую РБ. Ее преемником стал Вячеслав Талалин.

Новый генеральный директор ЦЖЗ хорошо известен в профессиональном сообществе системы здравоохранения Томска. С мая 2002-го по январь 2010-го он возглавлял ССМП. В конце 2009 года в Томске сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация: по городу гулял свиной грипп, и ССМП стала захлебываться в резко возросшем потоке вызовов. Население проявляло недовольство: «Скорую не дождешься…». Мэрия и депутаты подвергли работу станции острой критике. Чтобы успокоить горожан, надо было найти крайнего. И его нашли. В лице главврача Талалина. В январе Вячеслав Александрович написал заявление об увольнении по собственному желанию, а в феврале вернулся на станцию старшим врачом смены.

-Вячеслав Александрович, в интервью нашей газете вы называли причину своего увольнения с поста главврача необоснованной и необъективной. До сих пор так считаете?

Талалин– Да, обстоятельства тогда сложились таким образом, что станция объективно не могла справиться с выросшим почти в два раза объемом работы. Был ажиотаж – массированная атака в СМИ о свином гриппе, народ звонил на 03 при любом повышении температуры тела, боясь заболеть свиным гриппом, а отказать в вызове скорая помощь, даже при температуре без осложнений, не имеет право. В первую очередь выезжали на экстренные вызовы. Меня тогда фактически вынудили выступить в роли стрелочника.

– Но вы не оставляли управленческих амбиций, говорили, что не исключаете возможности стать наемным управленцем в какой-нибудь частной фирме. Причем по совместительству с работой в скорой помощи.

– От амбиций в хорошем смысле слова я действительно не отказывался. У меня достаточно большой опыт руководства коллективом станции скорой помощи, а это почти 700 человек. Мой график работы позволял и позволяет совместительство.

– Как на вашем горизонте появился Центр женского здоровья?

– С предыдущим директором Наталией Николаевой мы учились в одной группе Высшей школы бизнеса ТГУ, знакомы уже лет десять, активно общались по работе. Когда ей предложили возглавить Томскую районную больницу, она в качестве возможной кандидатуры своего преемника внесла на рассмотрение учредителей мою персону. После встречи с ними меня утвердили. Но я до этого почти полтора года работал в

ООО «Медсанчасть № 3» заместителем директора по лечебной работе, там по сравнению со скорой помощью немного другая специфика, но ничего, освоился, приобрел дополнительный опыт. Надеюсь, он мне пригодится здесь, в ЦЖЗ.

– Из медсанчасти ушли?

– Конечно.

– Но ССМП не изменили?

– Скорая помощь – это значительный отрезок моей жизни, очень важный и, наверное, уже неотъемлемый.

– Успели познакомиться с коллективом, с состоянием хозяйства?

– Потихоньку вхожу в курс дела. С момента моего назначения прошла еще только неделя. В ЦЖЗ своя специфика: женское здоровье, вынашивание беременности. Но здесь очень грамотные специалисты, прекрасно знающие свое дело. Я не собираюсь их учить, наоборот, буду профессионально у них учиться тонкостям специальности. Кардинальных решений принимать не намерен. Да в этом и нет необходимости: работа в центре поставлена хорошо. Как директор свои задачи вижу в решении организационных вопросов, в обеспечении условий – бытовых, технических, финансовых – для нормальной работы специалистов. Иначе говоря, мои функции заключаются в поддержании материально-технической базы в таком состоянии, которое позволит сотрудникам оказывать качественные услуги пациентам. Директор – это менеджер, организатор, управленец. Дай бог, чтобы объемы оказания помощи не снижались, а если получится, то и увеличивались. Хочу сохранить традиции коллектива, которые сложились при Наталии Николаевне. Для меня важно уберечь механизм, отлаженный предыдущим руководством.

справка «тн»

Вячеслав Талалин родился в 1962 году в городе Шахтинске Казахской ССР.

В 1985-м окончил педиатрический факультет ТМИ

(СибГМУ). На старших курсах начал работать на станции скорой медицинской помощи (ССМП) фельдшером, по окончании вуза трудился там же врачом-педиатром, врачом анестезиологом-реаниматологом, заведующим отделением, начмедом, главным врачом, старшим врачом.

Супруга – старший фельдшер ССМП. Сын – инженер, дочь — экономист, два внука.

 День медицинского работника – это для нас большой праздник. Медики в силу специфики своей работы берут на себя много отрицательных эмоций от пациентов. К тому же профессия не всегда защищает от недугов, врачи и медсестры такие же люди и тоже могут болеть. Хотел бы пожелать медикам и их пациентам взаимопонимания, чтобы больные не расценивали наше отношение к ним как циничное. Это не цинизм, а хладнокровие, в экстремальной ситуации медик должен быть хладнокровным. Если у него будут трястись руки, он не сможет оказать качественную помощь, спасти человека.

Желаю всем профессиональной и финансовой состоятельности, здоровья, личного счастья!

Вячеслав Талалин, генеральный директор ЦЖЗ

 

мнение

«Счастлив работать с такими коллегами»

АфанасьевМихаил Афанасьев, пластический хирург:

– С основания Центра женского здоровья в нем работают мои коллеги: Владимир Ткачев, Константин Кублинский, анестезиологи Александр Дружинин и Андрей Диш. Хорошо известны в городе наши акушеры-гинекологи. Например, активно сотрудничает с ЦЖЗ как научный руководитель и практикующий врач профессор Ирина Евтушенко. Главный врач центра Юлия Спирина успешно занимается проблемами бесплодия, подготовкой к ЭКО, ведет сложные случаи беременности.

Я тоже пришел в ЦЖЗ сразу после его создания. Моя специализация – эстетическая хирургия. За время существования центра пластическая хирургия прошла колоссальную трансформацию, мы развили очень широкий спектр помощи, делаем уникальные, сложнейшие операции по улучшению внешности, у нас выполняются практически все виды хирургической помощи. За эти годы сформировалась потрясающая операционная бригада, которая понимает друг друга с полуслова, с полувзгляда, очень стабильная и суперпрофессиональная. Это врачи-анестезиологи Александр Дружинин и Андрей Диш, операционная сестра Дарья Сорокина, сестра-анестезистка Марина Шалышкина и санитарочка Татьяна Рябыкина. По окончании операции мне всегда хочется им сказать: «Дорогие коллеги, я был счастлив с вами работать».

Спокойствие, которое дает мне бригада, позволяет ни на что больше не отвлекаться. Я испытываю абсолютную уверенность в них, многократно подкрепленную различными сложными ситуациями. Это великое счастье для хирурга. Если ты не полностью доверяешь хотя бы одному члену команды, во время работы обязательно испытываешь дискомфорт. У меня такое состояние никогда не возникает. Хотелось бы поблагодарить и специалистов других подразделений центра, тех, кто помогает выхаживать пациентов после операции, постовых медсестер и санитарочек.

За год в ЦЖЗ выполняется более тысячи операций. Аксиомой для каждого врача нашего центра стал принцип «Не навреди!».

За более чем десятилетнюю историю значительно улучшилась материально-техническая база центра. Внедряются новейшие технологии, поставляется современное оборудование. Все сотрудники постоянно учатся, участвуют в международных конгрессах, симпозиумах, перенимают опыт иностранных коллег. Я, например, побывал в США, Канаде, Чили, Бразилии, Австралии и других странах. Такие деловые поездки позволяют профессионально развиваться.

По случаю Дня медицинского работника хотел бы пожелать коллегам своего центра и других учреждений стабильности и таких же позитивных эмоций, какие получаю я, работая со своей замечательной командой. А Наталии Николаевой, перешедшей на очередную ступень служебного роста, от всего коллектива Центра женского здоровья желаю успехов на новом поприще.

Здоровье

«Земский доктор» в Бакчаре

IMG_0574

Восемь молодых врачей пришли работать в районную больницу за два года действия программы

Акушер-гинеколог, хирург, травматолог-ортопед, фтизиатр, анестезиолог-реаниматолог, педиатр и два терапевта – этих специалистов очень ждали в Бакчарской районной больнице! Главный врач Наталья Мазур коллегами гордится: доктора грамотные и ответственные.

Но даже с учетом долгожданного пополнения кадровый голод, по словам главврача, все равно остается.

Не хватает самых востребованных специалистов – терапевтов и педиатров. А невролога нет уже больше года. Дефицит врачебных кадров в больнице составляет 25%. Программу «Земский доктор», уверена Наталья Мазур, надо продолжать. В сегодняшних социально-экономических условиях это единственный шанс привлечь в сельское здравоохранение молодые силы.

Палочки-выручалочки

Среди тех, кто стал участником программы, есть и вчерашние выпускники медуниверситета, и врачи с опытом работы, ведь в ней можно участвовать до 35 лет.

Сразу после окончания ординатуры по анестезиологии и реаниматологии в Бакчарскую райбольницу устроился на работу Олег Заведягин. Он помогал коллегам уже во время обучения в ней, так как в больнице не было анестезиолога. Олег Николаевич работает второй год. Кстати, он местный, бакчарский.

Хирург Александр Полонянкин решил поехать в Бакчар после интернатуры. Он ведет прием в поликлинике и выполняет операции в стационаре вместе с опытным коллегой Олегом Шагуновым. Здесь Александр женился, недавно в семье родился ребенок. Родом Александр Сергеевич из Чаинского района. Начинающему врачу есть у кого поучиться. Олег Алексеевич Шагунов, имеющий 27-летний стаж работы, не оставляет напарника без внимания даже в отпуске: приходит в больницу, консультирует, помогает.

Еще один молодой специалист, Наталья Колишко, переехала сюда из с. Кривошеина. Как и на прежнем месте работы, в Бакчаре она трудится участковым терапевтом и совмещает работу кардиолога.

Юлия Мазеина приехала из Томска. В горбольнице № 2 была терапевтом. В Бакчаре тоже продолжает работать по профессии. В 2013 году прошла профпереподготовку по специальности «профпатолог».

На терапевтов, по словам главного врача, выпадает очень большая нагрузка.

Благодаря притоку молодых специалистов средний возраст врача в больнице составляет 47 лет. Главный врач Наталья Мазур надеется, что все «земские доктора» останутся в районе и после окончания пятилетнего срока действия программы. Наталья Александровна – тоже молодой врач, только главный. По распределению работала заместителем главврача в Кривошеинской ЦРБ, затем в Колпашеве. И уже третий год возглавляет Бакчарскую районную больницу.

Коллектив лечебного учреждения – это 30 врачей и 112 человек среднего медперсонала. Медики обслуживают около 13 тыс. человек прикрепленного населения. В стационаре развернуто 95 коек, функционируют 4 отделения: хирургическое, терапевтическое, акушерско-гинекологическое и детское. Поликлиника рассчитана на 200 посещений в смену. Территориально она находится в другом здании и по другому адресу.

Помимо лечебно-профилактической работы больница выполняет важную социальную функцию. Ежегодно здесь проходят оздоровление ветераны Великой Отечественной войны. В нынешнем году эту работу начали проводить в апреле. Открыли мужскую и женскую палаты, чтобы ветераны не пересекались с другими пациентами. Как сказала Наталья Мазур, для них выделено дополнительное питание и дорогостоящие медикаменты. Медикам предстоит оздоровить 60 человек.

Кроме того, в ноябре прошлого года на базе стационара открыли койку сестринского ухода. Она предназначена для ухода за одинокими больными людьми. Здесь их кормят, проводят гигиенические процедуры, ставят обезболивающие препараты. Финансирование осуществляется из областного бюджета.

Благодаря областной ведомственной целевой программе «Оснащение муниципальных медицинских учреждений здравоохранения Томской области автомобилями СМП на 2013–2015 годы» учреждение в 2013 году приобрело три автомобиля скорой медицинской помощи. В этом году также планируется оснащение еще двумя автомобилями СМП для с. Парбиг.

Аппаратная революция

За время действия еще одной программы – модернизации здравоохранения – Бакчарская райбольница пополнилась новым оборудованием. Закупили аппараты ЭКГ, УЗИ, операционную бестеневую лампу, кислородный концентратор, аппарат ИВЛ, эндохирургический комплекс. Получили колонофиброскоп и энцефалограф, но, к сожалению, они простаивают. Врач-эндоскопист пока не освоил новую методику. Нет специалиста, который бы проводил энцефалографию.

С лапараскопической стойкой (она позволяет проводить щадящие эндоскопические операции) обратная ситуация. Хирург и гинеколог прошли специализацию, они готовы оперировать. Проблема в том, что в больнице нет современного операционного стола. Старый действующий не подходит – его конструкция не позволяет менять положение пациента.

В этом году за счет средств областного бюджета выделены деньги на приобретение палатного рентгеновского аппарата. Прежний вышел из строя, а без него очень тяжело работать с больными, которые не могут передвигаться, и с теми, кто находится на вытяжении.

От домового хозяйства до ОВП

Специфика районной больницы такова, что администрация этого учреждения отвечает за организацию всей сельской медицины – за работу не только стационара и поликлиники, но и скорой помощи, ФАПов, ОВП и домовых хозяйств. И от того, насколько эти подразделения быстро и эффективно взаимодействуют друг с другом, зачастую зависит жизнь человека, его здоровье.

Подразделение скорой помощи располагается на базе райбольницы и на базе амбулатории с. Парбиг. Отсюда машины выезжают на вызовы в села Бакчарского района. Территория этого северного муниципального образования разбросанная: многие населенные пункты находятся в 150 км от районного центра. На первом этапе помощь оказывает фельдшер. Затем больного транспортируют в приемный покой райбольницы. Если нужен врач, вызывают доктора по профилю. Чаще всего требуются хирурги. У них всегда много работы и в будни, и в праздники – ножевые ранения, кровотечения, травмы, аппендициты, ушибы…

В Бакчарском районе действуют восемь ФАПов, шесть фельд-шерских пунктов, одна амбулатория и две общие врачебные практики (ОВП). Их количество год от года сокращается. Причины – как дефицит кадров, так и малочисленность населенных пунктов.

В 2013 году в с. Высокий Яр был приобретен модульный ФАП. В населенном пункте работают фельдшер и медицинская сестра. Учитывая, что с. Высокий Яр от райцентра удалено на 64 км, при ФАПе имеется автомобиль СМП.

В стадии закрытия фельдшерский пункт в Полынянке, где проживают около 40 человек. Фельдшер ушла на пенсию. Заменить некем. Медицинскую помощь жителям этого села оказывает фельдшер поротниковского ФАПа. Для работы Наталье Ивановой выделили машину и водителя, поскольку она лечит пациентов еще двух населенных пунктов.

В Бородинске, Первомайске, Кенге, Пчелке и селе Сухом организованы так называемые домовые хозяйства, поскольку там тоже нет медиков. К этим населенным пунктам прикреплены фельдшера ФАПов. Они выезжают туда на автомобилях. Домовой хозяин в таких селах является связующим звеном между фельдшером и диспетчером скорой помощи. У него есть телефон, и именно к нему люди обращаются, чтобы проконсультироваться с врачом или вызвать бригаду скорой помощи.

– Очень грамотный домовой хозяин у нас есть в Пчелке. Жаль, что Татьяна Стрелкова не выучилась на медика. Из нее бы получился хороший специалист, – считает главврач Наталья Мазур.

IMG_0562

IMG_0508

Здоровье

Главный врач Молчановской ЦРБ Андрей Медведев – об итогах и планах на будущее

Наталья Иванова

 

Черкашина Марина Леонидовна медицинская сестра Наргинской ОВП
Черкашина Марина Леонидовна медицинская сестра Наргинской ОВП

Разговор с министром

Первая половина этого года для главного врача Молчановской районной больницы Андрея Медведева выдалась стремительной и динамичной. 4 апреля он участвовал в работе съезда депутатов сельских поселений России, который прошел в Волгограде по инициативе партии «Единая Россия». Там, на берегах Волги, на площадке «Здравоохранение на селе» рассматривался спектр специфических вопросов, напрямую связанных с деятельностью фельдшерско-акушерских пунктов, работой скорой медицинской помощи на селе, диспансеризацией сельского населения, государственной поддержкой сельских врачей, программой «Земский доктор» и др.

И хотя молодому представителю томской медицины не удалось выступить со столь представительной трибуны, в кулуарах съезда он сумел пообщаться с министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой.

Медведев Андрей Сергеевич– Сама идея представить профессиональному сообществу здравоохранение Томской области показалась мне интересной, – рассказывает Андрей Медведев. – Хотелось продемонстрировать достижения последних лет, рассказать о перспективах развития медицинской отрасли в регионе, в частности в сельской территории. Для меня в Волгограде стало открытием то, что проект строительства больниц и ФАПов в модульном исполнении является федеральным, что такая технология активно приживается не только в нашем регионе, но и в других городах страны. Скажу больше: сданные в прошлом году два ФАПа в нашем районе прошли отличную проверку морозной зимой. Сейчас вокруг них ведутся благоустроительные работы – разбиваем газоны, мостим дорожки. Одним словом, здания функционируют, население довольно.

По аналогичной схеме, но уже с более совершенной технологией планируется построить еще два ФАПа в селах Игрекове и Соколовка. Департамент здраво-охранения Томской области, при поддержке которого реализуется программа модернизации в медицинской сфере, утвердил проект строительства этих модулей, отопительные приборы в них будут работать на электричестве, на твердом топливе. Такие технологии позволят переводить новые здания на газовое отопление, на уголь и т.д.

В этом же году планируется полная замена кровли на здании ЦРБ, строительство больницы врачебной амбулатории.

Первые итоги года

5 июня стало для Молчановской ЦРБ днем открытых дверей. К сельским медикам прибыли специалисты из облздрава, депутаты областной Думы. Гостям из Томска показали уже построенные здания и представили перспективные проекты, рассчитанные на реализацию в 2016–2018 годах. Кстати, гарантийный срок эксплуатации модульных строений составляет 25 лет, после чего они либо капитально ремонтируются, либо отстраиваются заново.

Сегодня в Молчанове в рамках программы по развитию села ведется реконструкция одного крыла средней школы, в котором расположится врачебная амбулатория. Благодаря этому отпадет необходимость содержать медкабинет в школе и, кроме того, будет сэкономлено немало бюджетных средств на ЖКУ.

Здоровье сельчан

Тенденция последних десятилетий – миграция из села в город – продолжается, население в деревнях стареет. По признанию Андрея Медведева, кое-где ФАПы просто переводятся в фельдшерские пункты, с меньшей зоной обслуживания. Кроме строительства новых объектов здравоохранения медики Молчановского района успешно реализуют на своей территории еще две федеральные программы: по диспансеризации и прививочной кампании.

– За первый квартал текущего года, – говорит Андрей Медведев, – мы уже осмотрели половину населения от запланированного, а это около 15 тыс. человек. Получаемый временной задел мы сможем использовать для того, чтобы разобраться с выявленными патологиями и отработать целенаправленно с каждым пациентом до третьего квартала.

Наступает лето, большинство селян заняты на своих огородах, потом пойдут грибы, ягоды, охота, приходится подстраиваться под интересы населения, учитывать сезонный фактор и особенности района.

Работа по призванию

В штатном расписании Молчановской ЦРБ нынче закрылись сразу три вакансии. В район, приравненный к северному, по программе «Земский доктор» прибыли невропатолог, эндокринолог и педиатр. Кроме решения жилищного вопроса они обретают профессиональную самостоятельность, возможность карьерного роста, ведь что бы там ни говорили, а сельская глубинка всегда была кузницей кадров для престижных городских клиник.

А еще, признается Андрей Медведев, меняются, и довольно существенно, стереотипы прошлых лет, когда в сельских больницах ничего не было, кроме зеленки. Сегодня немало сделано для того, чтобы первая помощь осуществлялась максимально оперативно и на высоком, качественном уровне.

– На базе нашей больницы 6 июня мы провели областную медицинскую конференцию, – делится руководитель ЦРБ. – Со всей области приехали специалисты, представляющие такие направления в медицине, как хирургия, акушерство и гинекология и т.д. Вместе мы обсудили вопросы не только сельского здравоохранения, но и взаимодействия с клиниками областного центра. Да, сейчас мы видим, как существенно подтянулась материально-техническая база медучреждений, подросла заработная плата, стали приходить кадры, но мы хотим идти дальше, совершенствовать процесс модернизации здравоохранения, поднимать на новый уровень лечение пациентов. Дело в том, что за последние годы медицина уходит из сферы здравоохранения в коммерческую среду. Необходимо сформировать градацию в соответствии с трехуровневой системой здравоохранения. Где-то она срабатывает очень хорошо. Наглядный тому пример – акушерская гинекология. Томская область с перинатальным центром занимает здесь лидирующие позиции.

Но есть и такие направления, где трехуровневая система еще не срабатывает, например в онкологии. Дело в том, что длительное время никто не занимался этим вопросом с должным вниманием, проще было не замечать эту проблему вовсе, чем пытаться ее решать. Сейчас проблемой организации онкологической помощи занимаются на самом высоком уровне и с большой отдачей на местах. Думаю, через год-полтора в лечении онкологии произойдут кардинальные перемены. Главное здесь, на мой взгляд, профессионализм кадров, их подготовка и желание работать. На своей конференции мы ждем главного внештатного онколога профессора СибГМУ Андрея Кошеля. Будут также коллеги-хирурги из других медицинских учреждений области.

Люди особенной породы

Компетентность и эрудиция, умение находить нестандартные решения, уважительное отношение друг к другу сделали районную больницу под руководством Андрея Медведева известной в области, а теперь и в пределах страны. Здесь, как в любом коллективе с давними традициями, трудится немало ветеранов.

Не одно поколение пациентов Молчановской районной больницы знает и уважает сельского доктора Нину Ермакову. Она приехала в райцентр в 1969 году после окончания Томского медицинского института по специальности «лечебное дело». Сначала молодой специалист работала врачом-терапевтом. Через год Нину Владимировну временно назначили заведующей терапевтическим отделением. А потом в целях «производственной» необходимости она сменила врачебную специализацию, став врачом-офтальмологом. Нина Владимировна своим личным примером учит культуре производственных отношений молодых коллег. Она постоянно работает над улучшением качества обслуживания пациентов. Несмотря на многолетний опыт, доктор Ермакова продолжает уделять большое внимание профессиональной подготовке, участвуя в семинарах и конференциях, проводимых в районной больнице, а также в областном центре.

48 лет назад пришла в Сулзатскую участковую больницу Светлана Калинина. После трех лет работы молоденькую медсестру перевели в терапевтическое отделение Молчановской районной больницы. Вот уже 45 лет после курсов усовершенствования по физиотерапии при ФТО факультетских клиник Томского медицинского института Светлана Павловна помогает пациентам восстанавливать утраченное здоровье.

В славном списке ветеранов значится и Светлана Касперович. Она работает в Молчановской больнице уже 42 года. В самом начале выпускницу медучилища направили в Томский институт курортологии для прохождения специализации по физиотерапии. И вот почти 40 лет Светлана Васильевна отдает себя любимому делу, работая медицинской сест-рой физиотерапевтического отделения.

Все эти женщины особенной породы: придя в сельскую медицину несколько десятилетий назад, они остаются верными ей до сих пор. Они не могут представить себя вне своей профессии, без оказания медицинской помощи односельчанам. И это большое счастье, когда рядом с молодежью работают такие наставники. Бесспорно, сегодняшний успех молчановских медиков – успех всего трудового коллектива, сумевшего достойно продолжить и приумножить славные дела первопроходцев. И свой профессиональный праздник они по установившейся традиции будут отмечать два дня: после официальной церемонии награждения и культурного общения с коллегами и приглашенными гостями следует выезд на природу. Помимо игровых видов спорта – футбола и волейбола – обязательно будет гитара у костра и хорошее настроение.

Впереди у сельских медиков много работы, но за последние три года они показали, что любая задача им по силам. А значит, жители Молчанова, особенно подрастающее поколение, могут с уверенностью смотреть в свое светлое будущее.

SDC10525

Здоровье

Отделение нейрохирургии больницы скорой помощи работает 24 часа в сутки, спасая жизни пациентов

Валерия Золотухина

больница 01

Больница скорой медицинской помощи – единственное в Томске учреждение, где оказывают весь спектр экстренной травматологической и нейрохирургической помощи высокого уровня. Отделение нейрохирургии выполняет оперативные вмешательства на позвоночнике, в том числе при сложных переломах, а также на головном и спинном мозге. Невозможно подсчитать, сколько пациентов родились второй раз благодаря мастерству и высокой квалификации докторов за 40 с лишним лет истории больницы. О своем коллективе, его буднях и насущных задачах в канун Дня медицинского работника рассказал Юлий Кубецкий, заведующий отделением нейрохирургии БСМП.

Когда счет идет на мгновения

– Юлий Евгеньевич, ваше отделение работает с пациентами круглосуточно. С какими травмами чаще всего приходится иметь дело? Сколько времени обычно есть у нейрохирурга на размышление и принятие решения в том или ином случае?

– Все зависит от характера полученных травм. Они ведь бывают разные: полученные в результате ДТП, бытовые, криминальные, тяжелые сочетанные. К каждому пациенту нужен свой подход. Самые сложные для курации – это пострадавшие с политравмой в бессознательном состоянии. С ними работает вся дежурная бригада врачей: нейрохирурги, травматологи, анестезиологи-реаниматологи, хирурги, специалисты функциональной диагностики. Огромную роль играет фактор времени: чем он меньше, тем выше шанс на благополучный исход. Понятно, что решения в сложных ситуациях дежурный врач должен принимать если не молниеносно, то очень быстро: нам действительно дорога каждая минута. Что касается плановых пациентов, здесь все же имеется определенный временной разбег для размышлений, рассмотрения различных методов лечения.

– Существует ли, если можно так выразиться, сезонность травм?

– Да, конечно. Некоторые травмы позвоночника характерны, к примеру, только для лета. Вот сейчас начинаем ждать любителей нырять вниз головой на мелководье. Это серьезная травма, при соударении позвоночник может сломаться, может оказаться сдавленным спинной мозг. В результате наступает обездвиженность конечностей, поэтому важно вовремя провести операцию. Увы, должен заметить, что не всегда и не все зависит от мастерства врачей: часто наших пациентов транспортируют в больницу из пригорода, а на это уходят драгоценные минуты.

К сезонным травмам я отнес бы и травмы, полученные велосипедистами, байкерами, скутеристами в ДТП. Кроме физического увечья они получают серьезную психологическую травму, подавлены, с ними очень сложно работать.

Обновления хочется постоянно

– Результат работы медиков во многом зависит от оснащения больницы. Как в этом отношении обстоят дела в отделении нейрохирургии БСМП?

– Больнице вообще и нашему отделению в частности не хватает площадей, здесь мы надеемся на поддержку региональной власти, которая была обещана губернатором Сергеем Жвачкиным. Естественно, как и специалистам других медицинских профилей, нам хотелось бы непрерывного обновления оборудования, внедрения новейших технологий. В настоящий момент в отделении нейрохирургии есть почти все для эффективной работы, за что нужно поблагодарить администрацию больницы. В то же время больница остро нуждается в современном высокотехнологичном нейрохирургическом микроскопе. Его приобретение позволит значительно улучшить качество нейрохирургической помощи. Руководство больницы делает все возможное, и эта проблема, надеемся, будет решена. Нас очень тревожит, что в Томске нет реабилитационного центра для больных с последствиями перенесенных тяжелых черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травм. Восстановление пациентов нашего профиля, убежден, должно проводиться в государственных учреждениях и быть бесплатным: большинству не по карману оплатить его самостоятельно, ведь кроме медикаментов нужны дорогостоящие тренажеры.

– Любое учреждение сильно кадрами. Хватает ли отделению нейрохирургии сотрудников?

– Нет, не хватает, и кадры нам необходимы. Это не только проб-лема БСМП Томска, сегодня многие профильные нейрохирургические отделения испытывают их острый дефицит. Нейрохирургов на территории России готовят всего несколько медицинских вузов – в Новосибирске, Новокузнецке, Казани, Москве, Санкт-Петербурге, Омске. Всего, если не ошибаюсь, на Томскую область приходится сегодня примерно 16–18 нейрохирургов. Кроме нашего отделения подобные подразделения существуют в ОКБ и в Северске. Спрос на врачей нашего профиля высокий, а число пациентов, которым требуется специализированная нейрохирургическая помощь, с каждым годом увеличивается. Мы, конечно, надеемся, что кадровый вопрос будет решен.

Золотые кадры

– Какими силами отделению удается сокращать количество летальных исходов, случаев инвалидизации населения, вообще оказывать медицинскую помощь, в том числе экстренную?

– У нас великолепный коллектив. Каждый специалист заслуживает отдельного рассказа. Это преданные профессии люди, имеющие богатый опыт работы в нейрохирургии. В отделении трудится несколько поколений медиков.

Нейрохирургов в БСМП восемь человек. Сначала с удовольствием назову имена наших уважаемых первопроходцев. Геннадий Пахоменко – один из основателей отделения, он же активно способствовал тому, чтобы в состав кафедры неврологии вошла и нейрохирургия. Он и консультирует больных, и до сих пор оперирует. Владимир Сыркашев с 1978 года в нейрохирургии. Врач от Бога, к его помощи нередко обращаются из НИИ онкологии. Геннадий Андрушкевич заведовал отделением более 10 лет, за три с лишним десятилетия на его счету немало операций, которые спасли жизнь не одной сотне томичей. Это золотая когорта специалистов, знающих не просто диагностику на пять с плюсом, а чувствующих пациента. Их имена известны далеко за пределами Томской области.

Ко второму поколению врачей относится Вадим Вяткин, он искусно работает с позвоночником, к нему в том числе идут томичи и жители других регионов с грыжами позвоночного диска (Вадим Витальевич имеет солидный опыт – на его счету свыше тысячи эндоскопических успешных операций). Петр Иоч имеет стаж работы более 25 лет, предпочтения в лечении отдает больным с тяжелой черепно-мозговой травмой и ее последствиями.

Дмитрий Власов активно занимается любой патологией, будь то черепно-мозговая либо позвоночная травма. Имеет большой опыт в хирургическом лечении дегенеративных заболеваний позвоночника. Олег Музеник не только практикующий врач, но еще и ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии СибГМУ. Он отдает преимущество пациентам с онкологическими заболеваниями головного мозга, сосудистыми болезнями.

Александр Федоров – кандидат медицинских наук. Приехал в Томск из Новокузнецка четыре года назад. Владеет всем набором нейрохирургических манипуляций, его направление – онкология позвоночника, спинного мозга, выполняет обширные многочасовые операции. Это уже третье поколение докторов отделения, к которому я могу отнести и себя: возглавил его в 2014 году, окончив ординатуру по специальности «нейрохирургия» в Новосибирском НИИТО и отработав несколько лет в Центре охраны здоровья шахтеров в Ленинске-Кузнецком. Опыт там приобрел великолепный, в частности, работал под началом Александра Новокшонова, тоже томича по происхождению, доктора медицинских наук, заведующего отделением нейрохирургии в этом центре.

В составе отделения также работают опытные врачи смежных профилей. Это психиатр Валерий Емельянов, окулист Елена Полищук, несколько раз в неделю консультирует больных оториноларинголог Владимир Чвырин.

Старшая медицинская сестра Наталья Усманова посвятила работе в отделении 12 лет (общий ее стаж больше). А вот ветераны медсестринского дела Нина Маслак и Галина Хамбекова открывали отделение еще в первой горбольнице в 1972 году. Ольга Башкирова и Наталья Миляева – следующее поколение наших медсестер. Куда мы без них! Есть и молодые кадры, так что преемственность поколений не теряется.

больница 02

Здоровье

Лоскутовская районная поликлиника совмещает особенности сельского и городского здравоохранения

Татьяна Трошина

TNews737_BL02_CMYK1

Станислав Грязнов, главный врач Лоскутовской районной поликлиники
Станислав Грязнов, главный врач Лоскутовской районной поликлиники

Станислав Грязнов, главный врач Лоскутовской районной поликлиники. В 2003-м окончил Томский военно-медицинский институт. В 23 года был назначен начальником поликлиники Тульского артиллерийского инженерного института. После увольнения из вооруженных сил работал замглавврача по кадрам ТОКПБ, главным специалистом в департаменте здравоохранения ТО, главврачом Чаинской ЦРБ. С конца 2009-го – в нынешней должности.

Богашево, Межениновка, Петухово, Лучаново… Вроде бы до Томска рукой подать, но фактически эти и еще десяток населенных пунктов, входящих в зону обслуживания Лоскутовской районной поликлиники, являются обычными селами. Со всеми вытекающими отсюда обстоятельствами: большим количеством людей преклонного возраста и территориальной разбросанностью деревень по обширной территории. Однако и в таких условиях, оказывается, можно стремиться к такому же уровню доступности медицинской помощи, как в городе.

Проект номер один: лаборатория

Несмотря на молодой возраст, к моменту прихода в Лоскутовскую поликлинику Станислав Грязнов накопил уже приличный опыт организаторской работы. Как профессиональный менеджер он сразу определил блок проблемных вопросов – имущественный комплекс и жалобы пациентов. По персоналу серьезных претензий не было: благодаря близости к городу укомплектованность кадрами оказалась достаточно высокой. А вот жалоб звучало много. Прежде всего, на слабую лабораторно-диагностическую базу. Очереди на лабораторные исследования существовали огромные, вместо положенных максимум 10 дней срок ожидания результатов анализов достигал более двух месяцев. Новоиспеченный главврач стал разбираться в причинах и обнаружил удручающую картину: лабораторное оборудование настолько допотопное, что большинство исследований проводится вручную и пипетками. Для XXI века это, безусловно, нонсенс. Первое, что требовалось из оборудования, – биохимический анализатор-автомат. Его удалось приобрести в лизинг, причем добротного испанского производства. Очередь на исследования исчезла сразу. Кроме того, следовало привести биохимическую лабораторию в соответствующее нормам состояние: отдельные входы-выходы для персонала и пациентов, вытяжная вентиляция, стерильность… Иначе Роспотребнадзор грозился закрыть лабораторию. Но для решения проблемы нужна была площадь не менее 120 кв. м, а имелось только 50! И тут Станислав Васильевич обратил внимание на то, что флюорографическая установка стояла в соседнем корпусе, лаборант собирала по пять человек из главного корпуса и, как наседка цыплят, вела их на флюорографию. Здравый смысл подсказывал: надо перенести флюорографическую установку на основную площадку. Так и поступили. Пациенты стали проходить обследование в одном месте. А на прежнем высвободились площади под лабораторию. Главврач искал оптимальные варианты размещения служб, рисовал их от руки и наконец получил одобрение центра гигиены. На ремонт и переоборудование надо было найти 3 млн рублей. А в 2011-м как раз запустили Программу модернизации здравоохранения Томской области, и через четыре месяца лаборатория открылась. По оценке контролирующих органов, сегодня это одна из лучших лабораторий в области.

Проект номер два: ФАПы

По твердому убеждению Станислава Грязнова, фельдшерско-акушерский пункт для села (а под крылом у лоскутовской поликлиники 12 ФАПов) – очаг цивилизации. Поэтому он не сторонник закрытия подобных подразделений. Напротив, намерен их развивать и делает это. Молодой врач понимает, что пожилому человеку сложно добираться на автобусе, электричке, с пересадками из отдаленной деревни до Лоскутова. Надо, чтобы ФАП размещался в самой деревне. Однако сеть ФАПов находилась в запущенном состоянии. В батуринском не было туалета, в петуховском температура зимой не поднималась выше 5 градусов. Благодаря средствам, выделенным по программе социально-экономического развития села, удалось капитально обновить ФАПы в Батурине и Межениновке. Теперь это комфортные помещения со всеми удобствами. С просьбой заменить старые пункты на быстровозводимые модульные главврач обратился к вице-губернатору Чингису Акатаеву. В итоге из Фонда ОМС были выделены средства на ремонт ФАПов в Петухове и Басандайке. На очереди ФАПы в Ярском и Белоусове.

Проект очередной, не последний

Станислав Грязнов признается, что ему приятно видеть реальные результаты организационных усилий своей команды. Вот люди нервничали в ожидании очереди на сдачу анализов – сегодня очереди ликвидированы. Маленькие пациенты мерзли в обветшалых ФАПах – сейчас там уютно и тепло. Главврач подчеркивает: многофункциональное сельское лечебное учреждение обязательно должно быть пациентоориентированным, то есть таким, чтобы больной чувствовал себя там удобно и комфортно. Поэтому у него уже назрели очередные проекты. Например, по капитальному ремонту лоскутовской поликлиники.

– Надо перенести регистратуру со второго этажа на первый, открыть центральный вход, – рассуждает Станислав Васильевич. – Пациентам тогда не придется наматывать лишние круги.

Почему-то верится, что целеустремленный, неравнодушный и по-хорошему амбициозный руководитель этот проект обязательно претворит в жизнь.