Архив рубрики: Здоровье

В теплое время года в пункты серопрофилактики обращается большое число томичей с присасыванием клеща после посещения мичуринских участков. Чтобы исключить нападение иксодовых клещей, дачный сезон нужно начинать с благоустроительных работ.

Владимир Маракулин, главный врач ФБУЗ «Томский областной центр дезинфекции»

Владимир Маракулин, главный врач ОГБУЗ «Томский областной центр дезинфекции», к.м.н., член редколлегии журнала «Дезинфекционное дело» (Москва)

Внимание к одежде

Защититься от клеща помогут санитарные рубки и удаление сухостоя, валежника и прошлогодней травы, разреживание кустарников, уничтожение свалок бытового и лесного мусора. Дачные участки необходимо оградить от проникновения домашних и диких животных, которые могут занести клещей. Травяная растительность должна регулярно скашиваться. Весной и осенью следует проводить дератизационные мероприятия, направленные на уменьшение численности прокормителей клещей (диких грызунов).

Все это приводит к созданию неблагоприятных условий для обитания и развития клещей и, как правило, исключает необходимость проведения наземной акарицидной обработки.

А вот верхнюю одежду перед началом благоустроительных работ следует обработать препаратами, обеспечивающими надежную защиту от клещей. Наиболее эффективными из средств индивидуальной защиты являются акарицидно-репеллентные, акарицидные и инсектоакарицидные средства. Большинство из них могут быстро блокировать способность клещей присасываться к теплокровным животным, а впоследствии и возможность ползти по одежде вверх.

Почти все инсектоакарицидные средства в аэрозольных упаковках разработаны в НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора. В настоящее время они имеют достаточное промышленное производство в РФ и превышают по защитным свойствам лучшие зарубежные аналоги. Зарегистрировано и разрешено для применения в очагах природно-очаговых инфекций более 30 инсектоакарицидных и инсектоакарицидно-репеллентных средств подобного назначения.

Акарицидно-репеллентные и акарицидные (инсектоакарицидные) средства индивидуальной защиты необходимо применять только для обработки верхней одежды и других изделий из ткани в соответствии с инструкциями, разработанными в ходе их государственной регистрации. Одежду для детей, беременных и кормящих женщин обрабатывают другие лица. Одежду нужно обработать препаратами (спреями и аэрозолями) на открытом воздухе до легкого увлажнения и подсушить. Длительность защитного действия сохраняется до 14 суток. При соблюдении правил поведения на территории природных очагов клещевых инфекций и способа применения вышеперечисленных средств возможна практически полная защита от таежных и лесных клещей.

Акарициды против паразитов

На расчищенных территориях участков необходимо провести дератизационные мероприятия, направленные на уничтожение мышей и крыс – переносчиков иксодовых клещей. Готовую приманку для грызунов следует раскладывать в естественные укрытия (норы, щели, под бревна и доски) или в приспособленные емкости (приманочные ящики, обрезки труб, лотки, коробки, специальные контейнеры).

Подобная раскладка приманки препятствует растаскиванию ее грызунами, усложняет для других животных и птиц доступ к ней. Использование парафинированных и тестообразных брикетов повышает длительность действия и эффективность дератизации. Раскладывать приманки нужно до полного уничтожения грызунов.

После санитарной очистки территории каждый может самостоятельно определить, в каких местах дачного участка встречаются иксодовые клещи. Для этого нужно всего лишь провести по траве, низким кустарникам или по земле белым флагом (мягкая ткань типа фланели или белое вафельное полотенце, прикрепленные к палке). Если на ткани обнаружатся клещи, нужно провести обработку участка инсектоакарицидными препаратами («Юракс 25% к.э.», «Медилис-ЦИПЕР», «Цифокс» и др.) с помощью любого распыливающего оборудования.

Особенно тщательно обрабатывают участок по периметру. Эти средства в рекомендованных нормах расхода и режимах применения высокоэффективны и безопасны для населения и окружающей среды. Не следует обрабатывать территорию, занятую под сельскохозяйственные культуры (овощные, плодовые, ягодные), детские площадки, песочницы. При выпадении значительного количества осадков в первые три дня после обработки возможно снижение эффективности средства.

По данным НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, используемые в акарицидах в качестве действующего вещества фосфорорганические соединения и синтетические пиретроиды быстро разлагаются на безопасные соединения в окружающей среде. Поэтому срок действия инсектоакарицидных средств в лесной подстилке не превышает 1–1,5 месяца.

При однократном применении современные инсектоакарициды короткого остаточного действия уничтожают только часть популяции иксодовых клещей, состоящую в подавляющем большинстве из активных голодных особей. Те же голодные взрослые клещи, нимфы и личинки, которые не были активны в период сохранения остаточного действия препарата, не затрагиваются и остаются живы. Однократная обработка акарицидным средством короткого остаточного действия приводит в лучшем случае к значительному снижению фактов присасывания клещей к людям. Для достижения удовлетворительного эффекта необходимо в течение летнего периода проводить повторные наземные противоклещевые обработки.

Featured Slider, Здоровье

Виктор Козлов: Не нужно распылять деньги!

29.04.2016 Редакция

Григорий Шатров

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Томской области Виктор Козлов возглавил в 2009 году. За последние шесть лет бюджет ТФОМС Томской области вырос втрое: с 4,2 до 13 млрд рублей. Несколько дней назад Виктор Георгиевич вернулся из Москвы, где участвовал в расширенном заседании коллегии Минздрава России. На совещании были проанализированы результаты работы системы здравоохранения в 2015 году и намечены перспективы развития отрасли. Впечатлений и новостей было много, но гость «ТН» ответил и на другие вопросы: о работе Территориального Фонда ОМС, о болевых точках томского здравоохранения и о задачах, которые необходимо решать.

О становлении ОМС

– В 90-х годах прошлого века произошел переход на страховую медицину. Оправдал ли он себя?

– Во времена, когда здравоохранение с бюджетной модели стало переходить на бюджетно-страховую, я был практикующим врачом и работал в Тегульдетском районе – сначала хирургом, потом главным врачом. Советская система здравоохранения разрушалась на глазах. Денег не было не только на медицинские перчатки, но даже на необходимую обработку операционного поля. Сотрудники покупали в магазине приснопамятный спирт «Ройял» и использовали его для операций. Тупые иголки затачивали сами – новые взять было негде, количество лекарств было ограничено. И в этот момент полной безнадеги государство принимает решение – дополнительно к бюджетному финансированию привлечь страховые деньги. Для развития бюджетно-страховой медицины был введен новый налог – 3,6%. Им облагались предприятия. Казалось бы, беды кончились, но, к сожалению, изобилия не возникло – бюджетный поток заметно сократился и заместился исключительно страховыми деньгами. Но этих средств тем не менее хватило на преодоление кризиса. В условиях жесткого бюджетного дефицита организация системы ОМС стала эффективным политическим и экономическим решением. И вот результат – система ОМС, организованная практически с нуля, функционирует уже 23 года.

Думаю, что переход этот себя оправдал. Новая экономика страны требует новых правовых и финансовых отношений в сфере оказания медицинской помощи населению. Нынешнюю ситуацию не сравнить с 1990-ми, но и сейчас финансовых средств бывает недостаточно. Проблема в том, что медицинская помощь становится все более затратной. Еще 20 лет назад ультразвуковые аппараты – с маленьким экраном – считались чудом техники, прорывом в диагностике. Теперь многие районные больницы оснащены современными эндоскопическими и рентгеноскопическими аппаратами, современным оборудованием в операционных. У некоторых имеется и более дорогостоящее оборудование – компьютерные томографы. Их стоимость – десятки миллионов рублей. Ремонт медицинской аппаратуры тоже выходит в копеечку. На замену рентгеновской трубки такого томографа требуется от 10 до 20 млн рублей. Сегодня чрезвычайно сложно распределять получаемые средства так, чтобы хватало на все, и при этом сохранялись принципы бесплатной медицины.

О новых запросах и благих намерениях

– Есть ли управленческие решения по преодолению проблемы недофинансирования?

– Проблему нехватки средств на разных уровнях пытаются снять, используя разные подходы. Можно пойти организационным путем и для оптимизации расходов и экономии, сокращения дублирования, концентрации средств в одном месте объединить разные фонды. Как, например, средства Фонда социального страхования и Фонда ОМС можно было бы объединить. Потому что так или иначе они связаны со здоровьем человека. Уже сейчас в некоторых медицинских учреждениях реабилитацию по профболезням проводят по соцстраху, а по соматическим заболеваниям – по ОМС. Таких резервов достаточно много, и с точки зрения оптимальности ресурсов правильно было бы концентрировать усилия.

Стационарная помощь во всем мире очень затратная, поэтому делается акцент на развитие первичной медико-санитарной и стационарозамещающей помощи. Администрация нашей области и департамент здравоохранения в последние годы многое делают в этом направлении. Это и программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер», строительство и ремонт ФАПов, программы переподготовки специалистов на базе СибГМУ, профосмотры, диспансеризация, создание межмуниципальных центров…

Средства необходимо использовать рационально и эффективно. Всегда говорю: не нужно распылять деньги, нужно находить болевые точки и направлять их туда в первую очередь. Слабых мест еще много. Совсем недавно таковым была входная группа – очереди, талончики, конфликты… Проект «Входная группа», внедряемый департаментом здравоохранения во всех поликлиниках, позволил навести порядок в регистратурах. Но этого мало, надо не только содержание менять, но и регистраторов научить работать по-новому. Поставленная губернатором задача так и звучит – регистратура должна быть вежливой. У меня есть объективный помощник по оценке происходящих изменений – моя мама. Ей 82 года, она ходит в поликлинику в обычном порядке и говорит, что в последнее время в ее поликлинике не стало очередей в регистратуре.

– Потребности общества на получение качественной помощи все время возрастают. Хватит ли возможности у Фонда ОМС справиться с новыми запросами?

– Что ставить во главу угла: здоровье людей или что-то другое? Если в приоритете здоровье, то финансирование должно возрастать. Каждая последующая технология дороже предыдущей, из года в год вырастают объемы услуг, связанные со старением, появлением новых болезней. Я бы очень хотел, чтобы в связи с развитием науки и медицинских технологий граждане не ощущали все возрастающие затраты. А в идеале и не платили бы из своего кармана, а получали услуги бесплатно. Технологически угнаться за развитыми странами нам по силам, но как преодолеть ряд исторически сложившихся социальных механизмов? Вернее, как преодолеть массовое невнимание к своему здоровью? Наша ментальность, густо замешанная на «авось пронесет», зачастую приводит к непоправимым последствиям, и виноватыми при этом становимся не мы сами, а медики.

В развитых странах нашли противоядие социальному потребительству. У них ведь как: если ты не идешь по алгоритму предписанных обследований и профосмотров, то, попадая в стационар по болезни, доплачиваешь из своего кармана – своего рода штраф за вредительское отношение к здоровью. Там с детства приучают к порядку: например, два раза в год обязателен визит к стоматологу… У нас же диспансеризацию чуть ли не уговариваем пройти. А ведь она выявляет заболевания на ранней стадии – от гипертонической болезни, анемии и сахарного диабета до онкологических заболеваний. Но нет, люди тянут, идут к врачу, когда уже окончательно приспичит. Некогда. А потом поздно. И тут-то и начинаются жалобы во все инстанции.

Каждый должен нести ответственность за свое здоровье – проходить профосмотры, диспансеризацию, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни. А у нас рецидивы социального эгоизма иногда бьют через край: некоторые горожане вызывают за год скорую помощь сотни раз. Надо укол поставить – вызвал неотложку. Поэтому иногда скорая не может приехать к тому, к кому действительно надо успеть…

– Какие перспективы развития сегодня у ОМС?

– Проблем у нынешней системы ОМС еще много. Но очевидно, что возврата к бюджетно-сметному здравоохранению точно не будет. Система обязательного медицинского страхования Томской области находится в процессе планомерного развития. Происходит совершенствование механизмов оплаты медицинской помощи, укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, что в конечном итоге позволяет повысить доступность и качество оказываемой медицинской помощи. Президент России поставил задачу – сделать страховую модель работающей и эффективной, к этому все активно движется. Страховая медицина хорошо вписывается в трехуровневую систему оказания медицинской помощи, которую сейчас внедряет Минздрав.

Сейчас одно из важных направлений – формирование пациентоориентированной системы здравоохранения. Так, при страховых компаниях и территориальных фондах ОМС создаются контакт-центры для связи со страховыми поверенными. Страховая компания должна знать всех своих клиентов. Каждый будет приписан к конкретному страховому поверенному, как к врачу. Страховой поверенный будет отвечать за исполнение регламента медицинских профилактических мероприятий, включая диспансеризацию. Страховой поверенный должен вовремя направлять на профилактику, разбираться с проблемами, возникшими при оказании медицинской помощи и т.д. Нужно выстраивать структуру, причем все материальные затраты будут нести страховые компании.

О заработной плате и ответственности

– Периодически в печати поднимается вопрос о низкой зарплате медиков: отсюда нехватка специалистов и в целом проблема кадров.

– Проблема есть, но она очень своеобразная. Зарплата в среднем по области у врачей составляет около 48 тыс. рублей. Задача – не дать ей снизиться, а цель – к 2018 году поднять уровень зарплаты медиков до 200% от средней по экономике – с повестки не снята.

Несколько лучше стала обеспеченность специалистами на селе в результате действия программы «Земский врач», но оголился город. Меньше стало узких специалистов, хотя есть недобор и участковых терапевтов.

По закону экстренную помощь пациенту медицинское учреждение обязано оказать не позднее 24 часов с момента обращения, амбулаторную помощь врачами-терапевтами участковыми в течение 10 дней, в течение 14 дней пациент должен попасть на прием к узким специалистам. Но часто в поликлинике говорят, что нужных специалистов у них мало, поэтому приходится ждать. Медицинские вузы исправно выпускают врачей, но в больницы они не идут. Вот поэтому на разных уровнях уже серьезно стала обсуждаться тема возвращения к старой, хорошо апробированной системе распределения молодых специалистов.

У участковых терапевтов неплохая добавка к зарплате: просто за статус – 10 тыс. рублей от Федерации и 7,2 тыс. рублей от области. Но, несмотря на это, количество участковых терапевтов так и не увеличивается. Значит, не только в деньгах дело, но и в условиях труда. Врачи сетуют на огромное количество писанины, сейчас разработан законопроект о повсеместном вводе электронного документооборота. В последние годы врачей освободили от заполнения части отчетных форм. Многое делается…

На встрече с депутатами и представителями органов местного самоуправления губернатор обратил внимание, что необходимо оказывать меры социальной поддержки вновь приезжающим специалистам, решать вопросы с жильем.

– Часто люди не знают, какие услуги можно получить бесплатно, а за какие нужно платить. И не знают, что делать, если нарушаются права.

– Полис ОМС гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ в медицинских организациях, работающих в системе ОМС. Медицинская помощь бесплатно по полису ОМС оказывается по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, амбулаторно по месту прикрепления, в том числе на дому при вызове медицинского работника, в дневном стационаре и стационарно. В случае проблем с получением бесплатной и своевременной медицинской помощи томичам надо смелее обращаться в страховые компании, создавать прецеденты. В фонде работает отдел по защите прав застрахованных, и когда мы получаем жалобы, то на каждую из них реагируем, тщательно разбираемся, привлекаем департамент здравоохранения, администрации учреждений. Пациент должен быть уверен, что в медицинском учреждении ему окажут медицинскую помощь, а если ее окажут некачественно и несвоевременно, то его права есть кому защищать.

Обеспечение защиты прав застрахованных является одним из важнейших аспектов деятельности ОМС. Но граждане не всегда пользуются своими правами, причина этого – недостаточная информированность. Поэтому ТФОМС Томской области, а также страховые компании постоянно проводят большую работу по информированию населения. Наши специалисты выходят в медицинские организации для проведения консультаций среди застрахованных и их анкетирования. Печатаем большое количество памяток и буклетов о правах пациентов и многое другое. Каждый, кто знает свои права, обязательно их отстоит.

Стационарную помощь в системе ОМС в Томской области оказывают 54 медицинские организации. В 2015 году стационарную медицинскую помощь получили 142 585 человек на сумму 6,5 млрд рублей.

На финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в Томской области в 2015 году из бюджета фонда было направлено более 13 млрд рублей. Из них в медицинские организации области направлено 6,5 млрд рублей на оказание стационарной медицинской помощи, 4,5 млрд рублей – на амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, 0,9 млрд рублей – на скорую медицинскую помощь, 1 млрд рублей – на медицинскую помощь в условиях дневных стационаров.

В 2015 году количество посещений в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную помощь, составило 10,1 млн случаев.

Численность застрахованных граждан на сегодня составляет 1 051 882 человека. Это 97,5% от численности населения Томской области.

all-feed, Featured Slider, RSS test, Бизнес, Здоровье

Томские вирусологи седьмой десяток лет противостоят энцефалиту

29.04.2016 Светлана Захарова

Фото: Артем Изофатов

Ранняя весна в Томской области подстегнула наших злейших врагов – иксодовых клещей – к активным действиям. Они голодны и нещадно атакуют людей – на огородах, в лесу, в городских парках, а то и в общественном транспорте (как минимум пять человек подцепили клещей в автобусах и троллейбусах). От присасывания паразитов пострадали уже больше тысячи человек. В прошлом году на это время насчитывалось чуть больше ста.

Медики заранее запаслись иммуноглобулином и вакциной против клещевого энцефалита, самой распространенной инфекции, переносимой паразитом. Делая профилактическую прививку в поликлинике или проходя лечение в стационаре, мало кто из нас знает, что оба спасительных для огромного числа россиян и жителей ближнего зарубежья препарата производит НПО «Вирион» – филиал ФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России в Томске. «ТН» побывали на уникальном предприятии и узнали, какой долгий и сложный путь преодолевают лекарства, чтобы стать грозным оружием, способным превратить коварного клеща в безвредную букашку.

Девять месяцев до вакцины

Производство вакцины «ЭнцеВир» длится 6–9 месяцев и включает в себя очень много технологических процессов. Большинство из них протекают за закрытыми дверями в асептической зоне – в совершенно стерильных условиях, исключающих попадание микроорганизмов в готовый продукт. Вход в эти боксы не только посторонним, но и многим местным категорически запрещен. Режим настолько строгий, что сюда и президент страны так просто не войдет.

Для изготовления вакцины в «Вирионе» используют дальневосточный штамм вируса клещевого энцефалита – 205-й. Задача номер один – накопить вирус в биологических объектах. В этой роли выступают мыши.

Мышка в профиль и анфас

Виварий – часть производственного процесса. В нем содержатся сотни лабораторных мышей. На каждую есть досье – все необходимые документы с фотографиями мордочек, хвостов и лапок.

Эти мыши пышут здоровьем. Они регулярно проходят дотошное медицинское обследование и получают отличное питание. В ежедневном рационе в обязательном порядке каша, рыбий жир, творожок. Для них сотрудники вивария прокаливают овес, семена подсолнечника и специально выращивают зелень – источник витаминов. И каждое утро получают на кухне кастрюльки со свежеприготовленной едой. Порции повара рассчитывают строго по количеству мышей, точно так же, как в детском саду. И точно так же, как в детском саду, работники вивария каждый день вывешивают режим дня, где указано время обработки помещения, поения и кормления животных.

Сладкая мышиная жизнь длится недолго. Этим зверькам суждено послужить на благо человечества. Приходит время, и мыши заражаются вирусом клещевого энцефалита. Из вирусосодержащего материала специалисты готовят посевной материал и вносят его в культуру клеток куриных эмбрионов.

Апартаменты для вируса

Инкубационные яйца, поступающие в «Вирион» сразу с нескольких птицефабрик, специальные. Их несут куры определенных пород. В магазине мы покупаем другие яйца.

В «Вирионе» свой инкубаторий, где сотрудники выращивают куриные эмбрионы, в клетках которых вирус размножается с еще большим удовольствием. Специалисты создают оптимальные условия для размножения – добавляют питательные среды, витамины, аминокислоты, поддерживают определенный уровень кислотности (pН) и температуру.

Когда процесс размножения вируса достигает определенного предела, биомассу инактивируют. При этом структура вируса полностью сохраняется. Однако это еще далеко не вакцина. Пока это полуфабрикат, его необходимо очистить от мышиных и куриных белков. Куриный белок – очень сильный аллерген. Поэтому чем лучше очистка, тем препарат качественнее и безопаснее. Это главные характеристики вакцины. Затем она проходит еще несколько высокотехнологичных превращений: вакцину концентрируют, стабилизируют, сорбируют. Все для того, чтобы препарат сохранял свои свойства и заданные характеристики в течение всего срока годности.

Стеклянный арбитр

В финишном цехе производство вакцины завершается. Здесь работники предприятия ее разливают в ампулы, запаивают и проверяют на герметичность. Потом маркируют, складывают в коробочки и снабжают инструкцией по применению.

До того как новая партия вакцины поступит на рынок, ее неоднократно проверяют специалисты отделения биологического и технологического контроля НПО «Вирион». По всем показателям. Далее она проходит процедуру обязательной сертификации. И только после этого уполномоченное лицо дает добро на выход вакцины в гражданский оборот. В «Вирионе» только три человека имеют такое право.

Несколько упаковок сотрудники отправляют в музей архивных образцов. В спорных случаях, если кто-то неправильно перевозил вакцину, хранил, или, не дай бог, у человека возникла реакция на препарат после прививки, специалисты «Вириона» всегда могут доказать, что томская вакцина качественная и вне подозрений. Более того, томичи разработали новый, передовой метод исследования, позволяющий узнать, сколько конкретно антигена содержится в одной дозе. Поэтому на каждой коробке «ЭнцеВира» (взрослого и детского) указано количественное содержание активного вещества.

Микробам здесь не место

В производстве вакцины задействовано огромное количество персонала – порядка 600 человек. Это не только люди, которые ухаживают за животными, и те, кто непосредственно занят в производстве препарата, но и представители смежных подразделений. Техники готовят воду: на предприятии своя водонапорная башня и специальная система подготовки и очистки воды. Другие работники заботятся о воздухе в производственных помещениях: он проходит трехступенчатую очистку. Например, в зоне А, где разливается препарат, по санитарным требованиям атмосфера должна быть самой чистой, не допускается ни одного микроорганизма!

Метрологи следят за точностью показаний приборов. Сотрудники отдела контроля качества проверяют чистоту помещений, материалов, отслеживают движение полуфабрикатов и готового продукта. Все эти процессы регламентированы строгими правилами и четко контролируются.

Своя рубашка…

Производство иммуноглобулина – средства для лечения клещевого энцефалита – принципиально отличается от производства вакцины. Специалисты имеют дело не с вирусом, а с плазмой доноров. Технология такая: у привитых людей берется плазма крови, из нее извлекают антитела к вирусу клещевого энцефалита, концентрируют их, разливают в ампулы и получают иммуноглобулин специфический. В «Вирионе» существует контроль на входе. Если донорская плазма не проходит по определенным параметрам, ее исключают из процесса. От момента заготовки плазмы до производства по закону должно пройти полгода. Технология изготовления препарата занимает еще 4–5 месяцев.

Весь иммуноглобулин, которым медики Томской области запаслись на нынешний эпидсезон, произведен «Вирионом».

Александр Колтунов, директор томского филиала ФГУП «НПО «Микроген» (АО НИК):

– Необходимо довести до каждого гражданина России, что на сегодняшний день нет более эффективной защиты против инфекционных заболеваний, чем вакцинация. Коллектив научно-производственного объединения «Вирион» продолжит самое активное участие в разработке и производстве новых средств защиты против клещевого энцефалита.

В России два крупнейших производителя вакцины против клещевого энцефалита – НПО «Вирион» и Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени Чумакова. «Вирион» способен обеспечить потребности России и стран ближнего зарубежья.

_J0A3297 — В этом помещении идет процесс разлива вакцины и запаивания ампул. Современное высокотехнологичное оборудование практически исключает вмешательство человека в производство

На этой линии работники проверяют ампулы на герметичность

Клещевой энцефалит впервые официально зарегистрирован в Томской области в 1939 году. Вблизи деревни Лучаново ученые произвели небольшой сбор клещей для исследования переносчиков на содержание вируса. В регионе подобные исследования тогда были еще невозможны. Лучановские клещи «поехали» в Москву, в лабораторию Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П.Чумакова. Там микробиологи выделили вирус клещевого энцефалита, оказавшийся тождественным дальневосточному.

Немного истории

В 1904 году Министерством внутренних дел России было принято решение об открытии бактериологического института при Императорском Томском университете.
Официальная закладка здания института состоялась 6 августа 1904 года, а 1 сентября 1906 года был открыт Бактериологический институт имени Ивана и Зинаиды Чуриных.
В 1953 году институт был включен в группу специальных институтов по производству бактерийных препаратов и стал называться Томским научно-исследовательским институтом вакцин и сывороток (ТомНИИВС).
В 1958 году в Томске на ул. Ивановского началось строительство производственных помещений ТомНИИВСа. Этому району города, где сейчас располагается производственный комплекс НПО «Вирион», горожане давным-давно присвоили неофициальное название Бактин – сокращение от «бактериологический институт».
В 1976 году за заслуги в развитии здравоохранения, медицинской науки и подготовке кадров Томский НИИВС МЗ СССР награжден орденом Трудового Красного Знамени.
В 1988 году институт был преобразован в научно-производственное объединение «Вирион». Сегодня предприятие входит в Национальную иммунобиологическую компанию, являющуюся частью государственной корпорации «Ростех».

Вакцину против клещевого энцефалита «Вирион» производит уже 62 года. Первая партия была выпущена в 1954 году. За это время вакцина претерпела значительные изменения, ведь наука не стоит на месте.

С 2002 года «Вирион» выпускает высокоэффективный препарат «ЭнцеВир». Его качество соответствует международным требованиям. У вакцины значительно снизились сенсибилизирующие свойства благодаря усовершенствованным методам очистки. То есть аллергические реакции при ее введении в организм человека сведены практически к нулю. С января 2015 года предприятие выпускает детскую вакцину «Энцевир НЕО». Оба препарата производятся в новом цехе НПО «Вирион», отвечающем всем требованиям стандарта GMP.

Космическая смена

Каждое утро сотрудники «Вириона» собираются как в космос. Прежде чем попасть на свое рабочее место, они меняют три комплекта одежды. По цветовой гамме можно определить, в какой стадии подготовки к работе сотрудник находится.

Придя на работу, человек оставляет в раздевалке верхнюю одежду и облачается в переходный комплект: темные брюки, халат и кожаные тапки. В нем добирается до санпропускника. Там сотрудник переодевается в комплект другого цвета, как правило, белый. Волосы – под колпак. Те, кто будет трудиться в асептических условиях, надевают специальное нательное белье.

В боксе, в местах для переодевания они опять переоблачаются – меняют тапки на бахилы, вместо халата – стерильный комбинезон. Для таких комбинезонов используется специальная ткань – без ворсинок, ведь они могут попасть в ампулы с вакциной и загрязнить продукт. Есть специальный бланк, где работники отмечают, сколько циклов стирки прошла одежда. Но и это еще не все. На голову – капюшон, на руки – перчатки. Лицо закрыто респиратором, а глаза – обязательно защитными очками, поскольку персонал работает с вирусом. Открытых частей тела не увидишь. Если человеку понадобилось выйти, он проходит процедуру переодевания в обратном порядке.

У сотрудников, непосредственно работающих с вирусом, смена длится четыре часа. На территории отделения нельзя есть, пить, принимать лекарства, пользоваться сотовым телефоном. В карманах не должно быть даже носового платка. Для работников прописана целая процедура, как нужно освобождать нос. Персоналу запрещено носить на работу украшения и пользоваться косметикой. Не все люди способны выдержать такой ритм и такие жесткие условия, к тому же не каждый способен долгое время находиться в замкнутом пространстве.

Разумеется, на производство не допускаются больные сотрудники. А всем работающим медики дважды в день измеряют температуру – в начале и в конце смены. Кроме того, весь персонал в обязательном порядке проходит медосмотр, курс вакцинации от клещевого энцефалита и курс вакцинации в соответствии с национальным календарем прививок.

Вакцинация – единственный доказанный способ предупреждения развития клещевого энцефалита. После введения вакцины иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела, которые сразу блокируют развитие вируса, попавшего в организм.

Вакцина будущего

Томский филиал «Микрогена» располагает собственной научно-исследовательской базой. Сейчас ученые ведут разработку вакцины нового типа – на перевиваемых клетках. Она пока не имеет названия, но будет значительно эффективнее и безопаснее аналогов.

Специалисты занимаются получением препарата с заданными свойствами в лабораторных условиях, пока речь идет о производстве вакцины в небольшом объеме. Томским ученым предстоит еще очень много работы.

В условиях промышленного производства, когда, условно говоря, вместо литра вакцины необходимо получить тысячу литров, изменяются процессы, протекающие в этой системе. Но на выходе нужны точно такие же параметры продукта, как в лаборатории.

Поэтому, когда производство укрупняется, возникает очень много рисков, и специалисты проводят анализ на каждом этапе технологической цепочки. Затем вакцина должна пройти доклинические и клинические исследования. Это процессы очень сложные и длительные. Обычно на разработку вакцины уходит от 10 до 20 лет.

all-feed, Featured Slider, RSS test, Безопасность, Здоровье, Общество

Зачем энтомологи собирают и отпускают кровососов на волю

29.04.2016 Светлана Захарова

Фото: Артем Изофатов

В пятницу выезд в Калтай, в понедельник – на Курью… У томских энтомологов Татьяны Панкиной и Натальи Полторацкой из центра гигиены и эпидемиологии расписан каждый погожий денек. Правда, в дождь работа приостанавливается.

С середины апреля, как только сошел снег, бесстрашные женщины начали охоту на иксодовых клещей в Томске и окрестностях. Главная задача специалистов – отслеживать динамику их численности и видовой состав в течение всего эпидсезона.

Сегодня по графику район спичфабрики. Противоклещевой комбинезон защитного цвета, специальная сетка-капюшон, плотно прилегающая к голове, резиновые сапоги. Вот и вся экипировка. Никаких репеллентов. Иначе нельзя – запах отпугнет кровососов, а у энтомологов каждый клещик на счету!

– Мы ловим их вот на эти флажки, – объясняет корреспонденту «Томских новостей» Татьяна Панкина.

Отработанным до автоматизма движением специалисты готовят к очередному походу свои инструменты, быстро разматывая кусок хлопчатобумажной белой ткани, прикрепленный к палке.

– Этими полотнищами мы проводим по растительности. Клещи цепляются к любому движущемуся предмету, а на светлой материи их хорошо видно, – поясняет Татьяна.

Сотрудники Центра гигиены и эпидемиологии работают только в паре – таковы правила. Взаимоосмотры – серьезная профилактика. Ловко проводя флажками по траве и листьям, они перемещаются от одного места к другому: заходят в лесок, идут вдоль дорожки. У каждой большой опыт: Татьяна ловит этих паразитов 17 лет, Наталья – 8.

– Много нашли клешей? – любопытствует проходящий мимо мужчина.

– У нас сегодня неудачный день. Пока не нашли, но это не значит, что их нет. А вот в Калтае на километре маршрута мы отловили 70 клещей, – охотно отвечают наши героини.

– Наоборот, нормальный день, хорошо, что у нас их нет, – не соглашается собеседник.

Рисковый километр

В областном центре 12 мест, включая «спичку», где специалисты каждую весну отлавливают клещей. Иркутский тракт, Лагерный сад, Академгородок, Потаповы лужки. И чем больше паразитов они обнаружат, тем лучше для нас, горожан. Это нужно для получения достоверных статистических данных. Ведь весь собранный «урожай» энтомологи отправляют в вирусологическую лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии для дальнейшего исследования на наличие возбудителей природно-очаговых инфекций. Там сотрудники лаборатории определяют, какие клещи являются переносчиками клещевого энцефалита, болезни Лайма, туляремии… В общей сложности специалисты проверяют трофеи на семь клещевых инфекций.

Кроме городских территорий у энтомологов есть еще два фенологических маршрута. И, что очень важно, они проложены в типичных для Томской области лесных массивах. Один находится в окрестностях Калтая, второй – в районе Синего Утеса.

– Они потаенные, заповедные. Людей там быть не должно, иначе мы недосчитаемся клещей, – рассказывает Наталья Полторацкая.

По этим маршрутам Татьяна и Наталья раз в десять дней проходят один километр пути и считают, сколько клещей попадут на флажки и одежду. Потом этих кровопийц они отпускают обратно в природу, чтобы в течение всего сезона (по сентябрь включительно) наблюдать динамику их численности.

– В нынешнем году пик численности клещей, скорее всего, придется на третью декаду мая – первую декаду июня, – дает прогноз Татьяна Панкина. – В июле – августе их активность, как правило, резко снижается.

Раскинули карты

Зимой энтомологи тоже не сидят сложа руки.

– Мы собираем информацию из пунктов серопрофилактики и лечебных учреждений. Изучаем каждый случай заболевания и присасывания, чтобы понять, на какой территории это произошло. По факту составляем карты. И по ним мы видим, где есть большой риск нападения клещей на людей и заражения клещевыми инфекциями, – говорит Наталья Полторацкая.

На следующий год ранней весной Татьяна и Наталья приезжают в эти места и определяют, насколько опасна эта местность.

– По результатам картографирования и оценки энтомологов в городе проводятся противоклещевые обработки, в том числе и на четырех кладбищах, где обитает много птиц и грызунов – кормильцев клещей, – комментирует Татьяна Панкина.

Ухудшают ситуацию в Томске, по мнению специалистов, и безнадзорные животные. Да и на городских улицах требуется более тщательная уборка. Тогда клещей у нас будет меньше.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Вячеслав Перминов о новой системе установления инвалидности

22.04.2016 Светлана Визнер

Фото: Артем Изофатов

Второго февраля вступили в силу новые классификации и критерии установления группы инвалидности. Это позволило сделать процедуру освидетельствования на инвалидность более объективной, прозрачной и понятной как для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы, так и для граждан. О сути нововведений «ТН» рассказал руководитель – главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России Вячеслав Перминов.

Сложнее или проще

– Вячеслав Анатольевич, есть мнение, что получить инвалидность стало сложнее.

– В каждом случае нужно разбираться индивидуально. Новые подходы к установлению инвалидности введены по результатам мониторинга, проведенного Минтруда России в течение 2015 года. И с учетом мнения общественных объединений инвалидов. Показания к признанию человека инвалидом расширились. В частности, по онкологическим заболеваниям у взрослых, а у детей – по сахарному диабету, муковисцидозу, целиакии, фенилкетонурии, врожденным порокам сердца, костно-мышечной системы и расщелинам губы и неба.

Группы инвалидности (у детей – категория «ребенок-инвалид») устанавливаются по степени выраженных расстройств функций организма, полученных вследствие заболевания, травмы или увечья. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма рассчитывается от 10 до 100%. Раньше во главу угла ставился критерий «ограничение жизнедеятельности» (утрата способности обслуживать себя, передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться, работать). Он носил больше субъективный характер. Сейчас же тяжесть инвалидности определяется по количественной оценке степени выраженности нарушенных функций, подтвержденных конкретными лабораторными, функциональными и инструментальными данными. Теперь специалисты бюро медико-социальной экспертизы оценивают само заболевание – его тяжесть, частоту рецидивов, обострений, вероятность выздоровления.

– То есть новая система исключает фактор субъективности?

– Абсолютно верно. Мы используем новое дорогостоящее оборудование экспертно-диагностического класса для объективизации принимаемых решений в сложных экспертных случаях. У нас есть шумозащитная кабина и аудиометр, с их помощью можно достоверно определить степень нарушения слуха у человека. Есть аппарат для оценки нарушения двигательных функций, позволяющий детально фиксировать нарушения координации движений. Установлен аппаратно-программный комплекс, который дает возможность проводить экспертизу нервной проводимости любых групп мышц. Широко используется эргометр с подометрической дорожкой для оценки функций опоры и ходьбы. Именно по этим проблемам возникает немало спорных случаев, а современное оборудование помогает получить объективную картину нарушений. Дорожка дает рисунок стоп пошагово, оценивает длину шага, ритм, частоту, позволяет подобрать средство реабилитации. Человек видит все на цветной картинке: прозрачно, понятно, доказательно. Новое оборудование стало незаменимым помощником и экспертам, и пациентам.

– Количество людей с инвалидностью в Томской области уменьшается или растет?

– Общее количество растет. Но в бюро МСЭ люди стали обращаться меньше. За семь лет количество освидетельствованных на инвалидность снизилось в полтора раза. Это происходит потому, что с 2008 года значительно расширился перечень заболеваний и дефектов, при которых исключается необходимость как повторного обращения граждан в поликлиники по месту жительства для оформления направления на МСЭ, так и последующего переосвидетельствования в нашем учреждении. Людям с неизлечимыми и прогрессирующими болезнями и увечьями, в том числе с ампутацией конечностей, теперь не нужно каждый год проходить переосвидетельствование. Таким гражданам группа инвалидности устанавливается бессрочно. В целом под эти условия подпадают 23 нозологии. Какие именно, можно прочитать на нашем официальном сайте mse.tomsk.ru или узнать по телефону горячей линии 401-600.

Индивидуальный подход

– Зачастую проблема возникает не с установлением инвалидности, а с оформлением документов в поликлиниках.

– К сожалению, такие случаи есть. И это подтверждают результаты нашего опроса. 27% опрошенных оформляют направление на МСЭ в медицинской организации в течение месяца и более. А ведь от полноты и качества оформления направления напрямую зависят сроки проведения экспертизы.

– Со следующего года в России будет действовать единая система учета людей с инвалидностью. Что она даст людям?

– С 1 января 2017 года начнет работать федеральный реестр инвалидов. В нем будет собрана вся информация о гражданах, получивших инвалидность, и реабилитационных мероприятиях. Реабилитация – путь к социализации человека, его интеграции в общество. Разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида возложена на специалистов МСЭ. В ее реализации участвуют департаменты социальной защиты, здравоохранения, образования, культуры, труда и занятости, отделение ФСС… Реестр создается, чтобы все органы исполнительной власти в регионе имели полные и достоверные сведения о каждом человеке с инвалидностью и рекомендованных ему реабилитационных мероприятиях. Федерация определила порядок электронного взаимодействия исполнителей программы реабилитации с нашим учреждением. Это значительно сократит маршрут инвалида и наконец-то выстроит систему реабилитации в регионе.

– Недавно вы вернулись со встречи с министром труда и социальной защиты Максимом Топилиным. Какие приоритеты он обозначил в работе вашей службы?

– Самое главное – к каждому человеку с инвалидностью должен быть индивидуальный подход. Освидетельствование на инвалидность должно проходить в комфортных условиях. Разъяснения по вынесенному экспертами решению, а также разработке индивидуальной программы реабилитации должны быть максимально полными и понятными для инвалида.

Любая информация о деятельности службы МСЭ должна быть открыта и доступна для населения. Факты некорректного, неэтичного общения с гражданами должны быть исключены. Задачи, поставленные министром, мы приняли к обязательному и безусловному исполнению.

Официальный сайт Главного бюро медико-социальной экспертизы по Томской области – mse.tomsk.ru. Телефон горячей линии 401-600.

«Каждое третье освидетельствование граждан служба МСЭ проводит на выезде – на дому или в стационаре. Наши специалисты выезжают в самые отдаленные районы области.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье, Персона

Хороший проктолог – на вес золота

15.04.2016 Светлана Визнер

Фото: Артем Изофатов

Есть врачи, на которых пациенты молятся. В прямом и переносном смысле слова. Для Ирины Александровой и ее семьи таким доктором стал Олег Коновалов.

– Четыре года назад у нас заболел папа. Лечение и операции не помогали. Ему становилось только хуже. Постоянная боль, кровотечения, перевязки сильно изматывали отца. Он даже перестал бороться и приготовился умирать, – вспоминает Ирина.

В таком состоянии дочка привезла отца на амбулаторный прием к колопроктологу Олегу Коновалову.

– После первого визита папа вышел из его кабинета с другими глазами. У него появилась надежда. Через два месяца Олег Иванович вернул отца к жизни, – продолжает Ирина.

После случая с отцом она направила к Коновалову массу своих знакомых.

– Я не слышала от них других слов, кроме благодарности, – улыбается женщина. – Олег Иванович просто молодец. Побольше бы нам таких светлых, порядочных врачей-профессионалов. У него золотые руки. И сердце. Он всегда найдет нужное слово в нужное время для своего пациента.

Хирургия и субботник

Тридцать пять лет назад Олег Коновалов был далек от колопроктологии и медицины вообще. После окончания десятого класса парень не знал, в какой вуз поступать. Троюродная сестра предложила идти в медицинский институт на медико-биологический факультет. Но туда Олег не прошел по конкурсу. До очередных вступительных экзаменов работал на заводе. Все изменил один день.

– Был субботник в детской больнице №4. Мы занимались уборкой в отделениях, выносили мусор. Я с ребятишками особо не общался, но видел их лица. И понял, чего я хочу и куда буду поступать, – рассказывает Олег Коновалов.

После окончания педиатрического факультета Томского мединститута (сейчас – СибГМУ) молодой хирург работал в Юрге, Костроме и Краснодарском крае. Оперировал не только детей, но и взрослых. Ведь в любой районной больнице хирург – мастер на все руки.

– Однажды к нам поступил парень с ножевым ранением в область сердца, – вспоминает Коновалов. – Абсолютное показание к операции. У него было повреждение перикарда, то есть сердечной сумки, а не самого сердца. Ни пульса, ни давления. Поднимаем в операционную, оперируем. Потом выяснилось, что он – наркоман. У парня передозировка, поэтому он потерял сознание и сердцебиение практически прекратилось. Мы его спасли, а он потом пришел с компанией в больницу и стал мне претензии предъявлять: «Ты меня зарезал». Но с ним было все прекрасно, он выписался на десятый день после операции, имея такое ранение и такой анамнез.

Нежный шов

Судьбоносным для врача стал 1999 год. В то время Олег Коновалов уже преподавал в Томском военно-медицинском институте на кафедре военно-полевой хирургии.

– Я хотел заниматься наукой. Один из докторов пообещал познакомить меня с Георгием Жерловым (доктор медицинских наук, основатель первого в Сибири научно-исследовательского института гастроэнтерологии, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки. Ушел из жизни 13 июля 2008 года. – Прим. ред.). На очередном заседании общества хирургов меня представили Георгию Кирилловичу. Он посмотрел на меня и сказал: «Будешь заниматься геморроем». Развернулся и ушел. Я до сих пор благодарен Георгию Кирилловичу за то, что он определил мое будущее. У меня началась вторая жизнь в профессии. Совсем другая. Проктология – наука очень узкая и очень интересная. И я в нее окунулся, – говорит Олег Коновалов.

Георгий Жерлов предложил ученику разработать свою концепцию операции по удалению геморроидальных узлов. В проктологии золотым стандартом является оперативное лечение геморроя по методу Миллигана – Моргана, предложенному еще в 1939 году.

Изюминка блестящей жерловской идеи заключалась в прецизионной технике, то есть минимальной травматизации тканей и принципиально других швах.

– Мы добились наименьшей болезненности, практически исключили кровотечения, то есть убрали те осложнения, которые присутствовали при традиционном хирургическом лечении, – поясняет Коновалов. – Операцию по методике Жерлова мы давно делаем в амбулаторных условиях, хотя раньше проводили только в стационаре и только под наркозом.

Результатом научного союза стала защита Олегом Коноваловым кандидатской диссертации и оформление авторского патента на изобретение.

Патенты в помощь

– Я не хотел останавливаться, но писать докторскую уже было не с кем – Георгия Кирилловича не стало. Мой второй научный руководитель уехал в Москву, – вспоминает доктор. – И я остался один. Но свои идеи и наработки все-таки потихоньку воплощаю. Я оформил три авторских свидетельства на изобретения. Они помогают мне эффективнее лечить пациентов. Еще два изобретения – в разработке.

Одно из них связано с сужением прямой кишки. Эта патология лечится оперативным путем. Олег Коновалов решает проблему без операции. Сужение заднего прохода происходит в силу разных причин, но чаще всего возникает после операций. Ужасная проблема, когда у человека идет нормальное накопление каловых масс в толстой кишке, а выхода нет…

– Ко мне на прием пришел молодой человек, и я решил попробовать препарат, которым лечат сужение пищевода. Эффект пациент почувствовал на следующий день. Еще два укола через определенные промежутки времени – и парень забыл, как страдал и мучился, – поясняет доктор.

Олег Коновалов занимается частной практикой, то есть ведет платный прием.

Он прошел две специализации, в том числе в Санкт-Петербургском колопроктологическом центре. Принимает не только взрослых, но и маленьких пациентов, ведь детского проктолога у нас не было и нет до сих пор.

– Родители просят, я не могу им отказать, – признается Коновалов.

Доброкачественные опухоли, полипы, парапроктиты (воспалительный процесс) – такими заболеваниями страдают ребятишки даже в нежном возрасте. Доктор обследует деток, ставит диагноз и направляет в детский хирургический стационар или в Кемерово, где есть детское проктологическое отделение.

Нередко он исправляет ошибки: ребенку лечили выпадение кишки, а на самом деле оказался полип. Еще одного малыша год избавляли от запора, а причиной тому тоже был полип, который закрывал задний проход, и мальчик не мог сходить в туалет.

– Пальцевое исследование прямой кишки – действенный и эффективный метод. К сожалению, далеко не все врачи к нему прибегают. Это такая же манипуляция, как пальпация живота, – уверен Олег Коновалов.

Детей он осматривает только в присутствии родителей и после получения письменного разрешения.

– За все годы работы я единственный раз столкнулся с проявлением невежества: супруги наотрез отказались от осмотра мальчика. Отец сказал: «Нет! Ни за что!», – говорит Коновалов.

Опасная зона

У взрослых букет болезней еще пышнее, еще разнообразнее. Многие стесняются или боятся прийти к проктологу и просто терпят боль.

– Сейчас все-таки меньше людей обращаются с запущенными формами. Такие случаи чаще бывают у жителей отдаленных сел, – замечает доктор.

Одно из самых распространенных заболеваний – геморрой. Он встречается почти у каждого, просто порой мы даже не догадываемся о его наличии.

– Внутренний геморрой протекает бессимптомно, поскольку анатомически геморроидальные узлы находятся в безболезненной зоне. Они могут воспаляться, кровоточить, а человек ничего не будет ощущать, – уточняет Олег Коновалов.

А лечится он просто – легированием, то есть наложением колец на геморроидальные узлы.

– Сегодня это самая эффективная методика, она не требует анестезии, лечение проводится амбулаторно. Хотя есть и более современные методы, – поясняет Коновалов.

Стыдных болезней в медицине не бывает. Этот барьер сидит в голове у человека. И его нужно просто преодолеть. Зачастую на приеме у хорошего проктолога решаются многие проблемы: не только геморрой, но и более серьезные заболевания.

Иметь штатного колопроктолога в муниципальных поликлиниках нам, к сожалению, не позволяет численность населения.

Здоровье, Образование

Ректор ТГАСУ провел зарядку вместе со студентами

08.04.2016 Редакция

Под веселую музыку ректор Виктор Власов, проректор по воспитательной работе и социальным вопросам Федор Цап и студенты ТГАСУ выполнили комплекс упражнений, чтобы зарядиться бодростью и хорошим настроением перед рабочим и учебным днем.

В утренней зарядке приняли участие профорги студенческих групп, профсоюзный актив ТГАСУ. Показывала упражнения и вела физкультурную пятиминутку Альфия Тайжанова, председатель спортивно-оздоровительной комиссии студенческого профкома.

– Зарядка с ректором стала в нашем университете традиционным мероприятием. Ежегодно 7 апреля, во Всемирный день здоровья, мы со студентами собираемся в 8 утра, чтобы начать день с активной разминки, – сказал Виктор Власов. – Результат замечательный. Настроение у всех бодрое, на пары все студенты расходятся с улыбками.

Ректор ТГАСУ даже сменил на несколько минут деловой костюм на спортивный, чтобы открыть в вузе череду мероприятий к Всемирному дню здоровья.

– На своем примере я показываю студентам важность здорового образа жизни, мне приятно делать зарядку в одном ряду с активными, спортивными ребятами, – пояснил Виктор Власов. – В архитектурно-строительном университете спорту уделяется большое внимание. Наши студенты-спортсмены завоевывают призовые места и кубки на соревнованиях не только городского, но и областного и всероссийского масштаба.

Здоровье, Новости компаний

Центр микрохирургии глаза открыл диагностический кабинет в Октябрьском районе

08.04.2016 Редакция

Анатолий Алексеев

Цифра

500 человек сказали «спасибо доктору» за первый месяц одноименной акции. Поблагодарить медиков можно, заполнив анкету на сайте проекта spasibo.tabletka.tomsk.ru и по телефонам: 516-616 (для жителей Томска) и 8-800-350-88-50 (для жителей области) до 19 июня 2016 года.

Жители спальных районов привыкли к тому, что на первом этаже многоквартирных домов постоянно открываются все новые и новые магазины. Но появление фасада в стиле и фирменных цветах известной в городе медицинской клиники явно удивило тех, кто проживает в доме по Иркутскому тракту, 114/1, и их соседей. С 1 апреля новый лечебно-диагностический кабинет центра микрохирургии глаза «ТомОко» начал принимать своих больших и маленьких пациентов в восточной части Томска.

Клиника света

Мини-клиника со всеми функциональными помещениями для приема и лечения пациентов разместилась на площади 100 кв. м. Все сделано по правилам и лицензионным нормам, серьезно и основательно. Если театр начинается с вешалки, то новое отделение центра микрохирургии глаза – с крыльца. Оно не только красивое, но и функциональное: сразу видно, что тут рады в том числе и инвалидам и другим маломобильным группам населения.

Описать то, что внутри, проще всего одним словом: удобно. Приветливые лица персонала, уютная регистратура, кабинеты врачей со всей необходимой аппаратурой для электро-, магнито-, лазеростимуляции органов зрения – это фирменный стиль «ТомОко». Кабинет открылся совсем недавно, но все ближайшие дни расписаны чуть ли не по минутам. Клиника рассчитана на комфортный прием шести пациентов одновременно – спокойно, без суеты и очереди, доброжелательно и профессионально. Современные методы и процедуры для диагностики глаз позволяют и само обследование провести быстро и безболезненно.

В двух шагах от дома

Главная идея стратегии развития «ТомОко» – быть ближе к пациентам.

– Наш центр на ул. Герцена известен большинству горожан, но мы не будем его копировать, – говорит директор центра микрохирургии глаза «ТомОко» кандидат медицинских наук Лариса Ермакова. – Регулярное обследование глаз – лучшая профилактика различных заболеваний, связанных со зрением. Понимая это, многие томичи приезжают к нам в центр из разных частей города. Один раз приехать еще можно, а если доктор назначил курс лечения из десяти сеансов? Уже хлопотно. Значит, лечение нужно приблизить к месту проживания людей. Появление нового кабинета еще и разгрузило головной центр от очередей. Там появилась некоторая избыточная нагрузка, потому что пациенты, в том числе по системе ОМС, выбирают именно нашу клинику. Вынесенная в новое отделение базовая диагностика позволит снять небольшое напряжение. И людям удобно, и учреждение вновь будет работать как часы.

Видит око и внемлет

Новый кабинет будет обслуживать пациентов с Иркутского тракта, микрорайонов Солнечного, Зеленые Горки, поселка Светлого.

– Наша мирная экспансия продолжится, – уверена Лариса Сергеевна. – Подобный кабинет будет создан на Каштаке для жителей улицы Смирнова, Северска, частично Черемошников. Мы надеемся, что люди быстро сориентируются и станут посещать этот кабинет. Будем рассказывать об этом в СМИ, в социальных сетях, крутить аудиоролики в торговых центрах. Кроме того, вся информация будет на нашем сайте.

– Мне удобнее приезжать из Корнилова сюда, чем ехать через весь город, – вышедшая из кабинета № 1 пациентка Людмила Иванова очень довольна. – Уровень обслуживания тот же, замечательный персонал. Хорошее дело сделали для людей!

Первым пациентом, записавшимся на прием нового диагностического кабинета «ТомОко», стал мужчина с инвалидностью. Он был приятно удивлен уровнем сервиса. Да и, согласно примете, если первым приходит мужчина – это к удаче!

– То, что мы открылись 1 апреля, во многом символично, – улыбается Лариса Ермакова. – Смех продлевает людям жизнь, а мы несем добро, позитив, здоровье и продлеваем жизнь органам зрения. От нового проекта у нас только хорошие ожидания.

Стратегия развития «ТомОко» подразумевает не только появление новых отделений. В ближайшее время будет разработана программа профилактики зрения для детей: специалисты пойдут в детские учреждения района. На очереди другие социальные слои, нуждающиеся в лечении или профилактике.

Томск, ул. Герцена, 68, стр. 2, тел. 52-08-40;

Иркутский тракт, 114/1,

тел. 200-169.

Сайт tomoko.ru

Featured Slider, Здоровье, Комментарии, Общество

Частные извозчики для скорой помощи: за и против

08.04.2016 Редакция

Президент России Владимир Путин поручил министерствам здравоохранения и экономики до 10 июня проработать вопрос передачи частным компаниям функций по предоставлению транспортных и иных услуг при оказании скорой и неотложной медицинской помощи. Как подчеркивают специалисты, на аутсорсинг частникам предлагается передать не оказание скорой помощи в медицинском смысле (как сообщили об этом многие СМИ), а лишь содержание профильного автопарка. Впрочем, и в таком виде проект уже вызвал дискуссии.

В ряде регионов России идея уже три года обкатывается в качестве пилотного проекта. Правительство признало эксперимент успешным, так как это позволяет экономить денежные средства. Однако мнения экспертов «Томских новостей» не столь однозначны.

Деньги не главное

Олег Правдин, главврач роддома имени Н.А. Семашко, депутат Думы города Томска

– Три года назад в Томске уже планировалось реализовать пилотный проект передачи автопарка и оказания транспортных услуг скорой помощи в частные руки. Тогда появился только один желающий участвовать в конкурсе – транспортная компания из Москвы. Сначала ее руководители наобещали золотые горы, в том числе закупку новых машин. Но через какое-то время перестали выходить с нами на связь. Судя по всему, они просто потеряли интерес к проекту. Возможно, по финансовым соображениям. Других желающих возить бригады скорой помощи не было, поэтому конкурс так и не состоялся.

Тем не менее в Думе города Томска мы подробно обсуждали этот проект, и уже тогда многое было непонятно. Например, кому будут подчиняться водители – главврачу скорой или руководству своей компании? Что делать медикам, если водитель автомобиля по какой-то причине не может немедленно везти их на вызов? Зачастую в таких случаях каждая минута дорога, у врачей нет времени разбираться с водителем или его начальством из частной компании.

Каков механизм ответственности? Кто будет отвечать за то, что по вине водителей бригада не успела своевременно оказать медицинскую помощь больному, – главный врач скорой помощи или руководители транспортной компании?

Нам говорят, что аутсорсинг выгоднее. На самом деле выгода не столь очевидна, слишком много неизвестных факторов, надо внимательно все считать. Тем не менее допустим, что в результате службе скорой помощи действительно удастся сколько-то сэкономить. Но дело в том, что экономия в данном случае не может стоять на первом месте. Потому что речь идет о здоровье и жизни людей, которые невозможно измерить деньгами. И это не просто красивые слова.

Кстати, в городах, где этот проект обкатывался, столкнулись с теми же самыми проблемами. Так что я пока не стал бы проводить такие эксперименты со скорой помощью.

Мнения нет

Николай Родионов, главный врач ОГАУЗ «Станция скорой медицинской помощи»

– У меня пока нет мнения по этому поводу. Вообще никакого…

(В январе 2013 года Николай Родионов, комментируя передачу транспортной составляющей на аутсорсинг, заявил, что качество обслуживания автопарка не ухудшится. По его словам, машины и водители частной компании будут постоянно дежурить на подстанции, поэтому время прибытия бригад скорой помощи не увеличится и, возможно, даже сократится за счет новых автомобилей, которые будет обязано закупить частное предприятие. Но с тех пор прошло три года. – Прим. ред.)

Пусть лечат, а не возят

Виктор Козлов, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области

– Насколько я знаю по опыту других регионов, когда непрофильные функции отдают на аутсорсинг профессионалам, система работает хорошо. Да и в Томске уже многие услуги (стирка, уборка, питание) выполняют сторонние организации, специализирующиеся в конкретной области. Опыт показывает, что не нужно бояться передавать профессионалам те функции, которые для медицинских организаций не являются профильными. Лечебные учреждения должны лечить, а не стирать, готовить пищу или заниматься автомобилями.

Поэтому я не вижу ничего страшного в том, чтобы другая организация оказывала транспортные услуги скорой помощи. Тогда медикам не нужно будет заботиться о том, чтобы приобретать запчасти, ремонтировать автомобили.

Что касается финансирования со стороны ОМС, то и тут никаких проблем не возникнет. Средства, которые скорая помощь сейчас тратит на содержание своего автопарка, уже заложены в тариф оказания медицинских услуг. Просто сейчас эти деньги получает станция скорой медицинской помощи, а потом, когда функции по перевозке будут переданы на аутсорсинг, они будут перечисляться на счет автотранспортного предприятия.

Для нас главное, чтобы скорая помощь качественно оказывала услуги населению. А опыт внедрения аутсорсинга как раз и показывает, что эти услуги становятся более качественными.

Дело не только в скорости

Нина Щипачева, пенсионер

– Главное, чтобы скорая помощь быстро приезжала к больным и была бесплатной для населения. Не знаю, как на это повлияет передача машин частной компании. Обычно в таких случаях бардака у нас становится еще больше, потому что начальники сразу начинают выяснять, кто из них главнее. Когда начальник один, то порядка больше.

Но беда в том, что у нас и сейчас скорая помощь вовсе не скорая. По состоянию здоровья мне часто приходится вызывать врачей – три-четыре раза в год. Только однажды за все время они приехали в течение 15 минут. Чаще всего ждать приходится примерно 30–40 минут. А два раза я ждала больше часа.

Одна знакомая врач сказала, что у них есть негласное указание: тех, кому больше 65 лет, ставить во вторую очередь. А в первую очередь ехать к более молодым. Мне трудно в такое поверить, потому что медики дают клятву Гиппократа, да и вообще это как-то чересчур утилитарно, бесчеловечно.

Но на самом деле проблема не ограничивается только скоростью прибытия машины. Вопросы возникают к самим медицинским бригадам. Не берусь судить об их профессионализме, но такое важное качество, как сочувствие к больным, у половины из них отсутствует. К счастью, не у всех, мне попадались очень хорошие и чуткие медики, но ведь все врачи должны быть такими.

Меня каждый раз шокирует то, что происходит после того, как пациентов привозят в больницу. Там приходится минимум полтора-два часа сидеть в приемном покое и ждать, пока тебя неторопливо, по очереди осматривают врачи разных специальностей. Две-три минуты обследует один врач, и минут двадцать, а то и тридцать приходится ждать другого врача. И все это происходит в общем помещении вместе с другими пациентами, в том числе мужчинами. Конечно, когда сильно что-то болит, то не до стыдливости. Да и не молодая я уже, чтобы как-то особо стесняться. Но все-таки это очень неприятно, неужели нельзя хотя бы просто разделить мужчин и женщин по разным комнатам?

Где взять спецтехнику?

Алексей Свитнев, директор транспортной компании «Абсолют»

– Мне очень сложно понять, насколько это вообще реально с точки зрения организации и экономики.

Например, откуда транспортные компании возьмут машины скорой помощи? Ведь это специализированная техника. Обычные автомобили, которые есть у нас и других автотранспортных предприятий, под них не переделаешь.

Купить? А где взять столько средств, чтобы одновременно приобрести такое количество дорогих машин? Взять кредит? Но тогда окупать придется и стоимость банковского кредита. А как это компенсировать – включать в стоимость услуг? Но тогда резко вырастет тариф. Да и в этом случае окупаемость будет очень долгой. Если, конечно, она вообще возможна.

На какой срок будет заключаться договор на оказание транспортных услуг скорой помощи: на год, на три, на пять? Не думаю, что за этот срок окупятся расходы на закупку большого количества спецавтомобилей.

Контракт наверняка будет заключаться по результатам конкурса. Следовательно, нет никаких гарантий, что в следующий раз конкурс выиграет та же самая компания. И что тогда делать с автомобилями скорой помощи? Использовать их для грузовых или пассажирских перевозок, что ли? Или сдавать в аренду? Но кому – той компании, которая выиграла конкурс? У нее наверняка будут свои машины, иначе бы она не смогла победить в конкурсе.

В любом случае это очень сложно, хлопотно и экономически рискованно. Может, подобные услуги скорой помощи могли бы оказывать крупные федеральные компании. Если такой конкурс был бы объявлен в Томске, то я в нем не стал бы участвовать.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье, Общество, Происшествие

Какие нарушения прокуратура нашла в пищеблоке восьмого лицея

01.04.2016 Елена Попова

Организация питания и процедуры закупок лицея №8 вызвали вопросы у прокуратуры Кировского района Томска. Материалы завершившейся на днях проверки оказались в распоряжении «Томских новостей».

Претензий к санитарно-эпидемиологическому законодательству у проверяющих набралось достаточно. В лицейской столовой регулярно приготовлялись блюда, не соответствующие примерному меню. И, более того, недопустимые к реализации в образовательных учреждениях. Это касается тех же макарон по-флотски, которыми отравились почти три десятка детей.

– Систематически допускались нарушения порядка снятия проб готовой продукции, ведения журнала бракеража. Практически ежедневно с сентября 2015 года по февраль 2016 года готовые блюда выдавались после снятия пробы только одним из членов комиссии, – говорит прокурор Кировского района Владислав Шумихин. – Раньше Управление Роспотребнадзора по Томской области выявило несоответствия санитарно-эпидемиологическому законодательству, в том числе на пищеблоке: нарушались правила мытья посуды, разделочного инвентаря и так далее.

Не остались незамеченными нарушения при проведении закупок товаров, работ и услуг. Прокуратура проверила на сайте zakupki.gov.ru извещение о проведении запроса предложений в электронной форме на оказание услуг по обеспечению питанием отдельных категорий обучающихся и обучающихся с ограниченными возможностями здоровья.

– Согласно протоколу заседания комиссии по рассмотрению заявок на участие в запросе предложений в электронной форме единственная заявка, поступившая от ООО «Колокольчик», признана соответствующей требованиям. Но выяснилось, что заявка «Колокольчика» была оформлена ненадлежащим образом, – поясняет Владислав Шумихин. – Кроме того, в нарушение норм федерального законодательства без согласия собственника (муниципалитета) во владение частной организации передано в общей сложности 78,5 кв. м площади на первом и третьем этажах здания лицея.

На основании выявленных нарушений прокуратура района внесла представления директорам лицея №8 и ООО «Колокольчик», начальнику департамента образования администрации Томска. До конца прошлой недели для детей в лицее было организовано бортовое (то есть подвозное) питание. С понедельника, первого дня новой четверти, столовая работает в полноценном режиме: договор с выигравшим конкурс ООО «Переменка» заключен как минимум до 24 мая. Со слов директора лицея Надежды Буркаевой, обеды стали немного дешевле: в среднем 45 рублей против 50. Образовательное учреждение докупило в пищеблок оборудование на 109 тыс. рублей: жарочный шкаф, морозильный ларь, мойку, новую посуду, весы. Начал работать технолог, контролирующий процесс приготовления пищи. В состав обновленной комиссии вошли замдиректора лицея, медик, работник пищеблока и представитель районной администрации.

all-feed, Featured Slider, RSS test, Здоровье, Общество

Чем кормят детей в томских садах и почему это вызывает все больше недовольства

01.04.2016 Елена Тайлашева

Фото: Артем Изофатов

Однажды я пришла за четырехлетней дочкой в сад перед полдником. Воспитательница завернула нам сосиску, мол, пусть хоть по дороге перекусит. Вообще-то моя Ксюша ест все, и уж тем более сосиски, потому что дома такая еда строго ограничена. Но эту она выплюнула с возгласом: «Фу, какая гадость!» В другой раз забраковала пирожок с творогом… Разглядывая ежедневные меню, я почти всегда удивлялась: почему так редко бывают фрукты и овощи? Зачем давать сок в упаковках? Что повара делают с кашами? Дочка с аппетитом уплетает их дома, но категорически отказывается есть в садике… Недавнее массовое отравление в томском лицее заставило не только отдельных родителей, но и весь город обратить внимание на питание детей. Печальный, но весомый повод задуматься, как повсеместно сделать его качественным.

Разрешено все, что не запрещено

С теми же сосисками у нас в саду случилась еще более неприятная вещь. Дело было этой зимой. Один мальчик неделю не появлялся в группе, а когда пришел, его папа рассказал: не ходили из-за отравления. Со слов родителя, он забрал Сашу после полдника, на котором давали сосиску. Вскоре сын начал жаловаться на живот (дома точно ничего перехватить не успел), а потом его, пардон, вырвало этой самой сосиской. Как член родительского комитета, тут же повела Сашиного папу к заведующей.

– Если бы испорченная сосиска была в саду, то отравился бы не один человек, – удивилась та.

Ну, может быть. А может, и нет. Спорить без справки от врача с диагнозом и с фиксацией времени обращения за медпомощью бесполезно.

– Зачем вы вообще даете им сосиски? – только и смог возразить папа.

– СанПиНы не запрещают, и для разнообразия мы включаем их в меню. У нас была проблема с поставщиком, потому что тендер выиграла не та компания, которая много лет поставляла нам мясную продукцию. Ведь контракт получает тот, кто предложил более низкую цену. Но с нового года мы снова будем работать со старым партнером.

В Роспотребнадзор Сашина семья в итоге не пошла. Во-первых, никаких справок на руках нет, во-вторых, этот орган проверяет только формальную сторону вопроса. Например, технологии хранения или журналы бракеража. Но как они заполняются, мы уже видели на примере 8-го лицея. По набору продуктов предъявлять претензии вообще бессмысленно: разрешено все, что не запрещено. Одна приятельница рассказывала, как в своем садике (вузовском) пыталась попросить заведующую не давать детям как минимум бесполезный, а то и просто вредный кофейный напиток. На что услышала железный аргумент: действующие санитарные нормы и правила запрещают натуральный кофе, а насчет растворимого ничего не сказано.

Дешевое может быть вкусным

Можно предположить, что корень зла с организацией питания – в дешевизне продуктов, раз уж наша заведующая упомянула не всегда объективную тендерную систему. Но предприниматель, владелец одного из томских кафе Алексей Степанов сомневается: «Сделать еду более полезной можно и относительно недорогими способами, было бы желание».

Мы сидим и анализируем недельное меню трех разных детских садов. Их по просьбе «ТН» фотографировали родители. Для начала с калькулятором в руках просчитываем примерную себестоимость одного дня, исходя из указанной массы блюд. Завтрак из батона с маслом, манной каши и кофейного напитка – это от силы 20 рублей. Сок на второй завтрак – не больше 12 рублей. Обед из рассольника, гречки, гуляша из говядины, компота и хлеба обойдется в 39 рублей. Кефир и пряник на полдник – 18 рублей. Еще 21 рубль – на ужин из картофельного пюре, рыбной котлеты, чая с лимоном и хлеба. Итого около 110 рублей, как и следует из данных департамента образования. Правда, мы считали исходя из средних розничных цен, а продукты сады закупают отнюдь не в супермаркетах.

– С учетом опта от этой суммы можно смело откинуть 20%, – размышляет Алексей Степанов. – Еще 20% сады наверняка экономят с помощью разных технологических ухищрений. Например, манку можно сварить на молоке, а можно наполовину на воде. Таким образом, себестоимость продуктов на один день вряд ли превышает 70 рублей. Я не думаю, что остальное воруют – много тут не наворуешь. Скорей всего, дело в банальном пофигизме: мол, деньги не мои и дети не мои – зачем считать, зачем изгаляться?

По словам владельца кафе, вместо тех же сосисок за 200 рублей за килограмм можно взять куриную грудку. Сделать из нее фарш, добавить батон, сливки – и получится сочная котлета себестоимостью меньше сосиски. Зато без избытка сала и «химии».

Компания Степанова недавно привозила в Томск новосибирского диетолога Марию Добротину. Она рассказывала, как на 100 рублей в день обеспечить взрослому человеку здоровое и вкусное питание. Ребенку этой суммы тем более хватит.

– Садовский рацион, исходя из представленных меню, я бы сбалансированным не назвал: в нем явный перекос в сторону углеводов. Вероятно, из-за того, что это самая дешевая пища, – продолжает Алексей. – Есть продукты, за счет которых можно значительно снизить себестоимость и повысить содержание белков. Более дешевые, нежели мясо, субпродукты, рыба. Но они практически не используются. Минтая или морского окуня при цене филе 150–200 рублей за кило можно приготовить весьма вкусно. Из каш тоже можно найти что-то поинтересней. Горох и манка стоят примерно одинаково, но манка – это чистые углеводы, а горох – прекрасный источник белка. Большой минус: в меню мы не видим почти ничего витаминосодержащего – овощей в цельном виде, фруктов. Далеко не все они настолько дорогие, как нынче огурцы-помидоры. В детстве нас кормили тертой морковкой с яблоком, вкусно же было! Яблоко – 70 рублей за кило, морковь – 20 рублей, итого 45 рублей за кило смеси из расчета один к одному. 4,5 рубля за 100 грамм. Еще 50 копеек добавим на ложку сахара. Пять рублей – это не деньги, согласитесь!

Страсти накаляются

Прикидывая «идеальное меню», надо учитывать требования пресловутых СанПиНов. Из субпродуктов они разрешают использовать только печень, язык и сердечки. Овощи урожая прошлого года (капусту, лук, корнеплоды) в период после 1 марта допускается использовать только после термической обработки. Именно поэтому сейчас их не найдешь в меню в сыром виде. А в конце лета – осенью их нельзя было давать из-за карантина по менингиту. Углеводы должны обеспечивать 55–58% от калорийности дневного рациона, жиры – 30–32%, белки – 12–15%. И таких нюансов куча. Однако жесткие нормы и правила отнюдь не обеспечивают качества еды, это признают уже не только отдельные родители.

Степень общественного накала хорошо показал эмоциональный диалог между депутатом, главным врачом детской больницы № 1 Алексеем Балановским и начальником городского департамента образования Ольгой Васильевой. Он случился в ходе недавнего заседания комитета по социальным вопросам Думы Томска. Депутаты обсуждали питание в детских садах и школах, вспоминая не только последний случай в лицее № 8, но и прошлогоднее массовое отравление ребятишек в 33-м саду.

– Есть ли какие-то методические рекомендации по меню, утвержденные департаментом образования? Чтобы директора не могли уйти вправо-влево? – спросил Балановский.

– СанПиН есть, – ответила Васильева.

– Не надо мне про СанПиН! Вы даже не представляете, сколько удивления мы увидим, если проанализируем менюшки! Они совершенно разные по городу! Используются разные подходы, потому что каждый руководитель читает эти нормы по-своему. Мы даже в больницах, когда кормим пациентов, очень многого не учитываем.

– Мы обговариваем общие принципы с руководителями учреждений…

– Обговаривать – это одно. Продуманные рекомендации – другое. Я считаю, нам надо перенять опыт других регионов. Некоторые из них разрабатывают с привлечением специалистов (в том числе врачей-диетологов) десятидневное приблизительно одинаковое для всего города цикличное меню. Меняется оно с учетом сезона. Каждый сад не найдет себе диетолога – у нас таких специалистов в городе раз-два и обчелся. А централизованно мы можем это сделать.

Депутаты посчитали необходимым создать для решения этого вопроса рабочую группу.

Средневековая кухня

– Общегородское меню составить можно. Но человеческий фактор все равно останется, – считает директор детского сада № 4 «Монтессори» Елена Полежаева. – Средняя зарплата повара – 10 тыс. рублей (в садах за готовку отвечают штатные сотрудники, в отличие от школ, передающих эти услуги на аутсорсинг. – Прим. ред.). Максимальные начисления – 15 тыс. При этом за кухней всегда очень строгий контроль. Все время на них давишь, давишь и все время боишься – вдруг передавишь, и люди уволятся. Найти нового хорошего повара очень сложно: за такие деньги нет куража, работать согласятся либо пожилые специалисты, либо молодые мамы, которые часто берут больничный…

Есть и еще один важный вопрос. На него следует обратить внимание, прежде чем приступить к реформам в этой сфере.

– Один из наших корпусов с 1953 года без капитального ремонта. Это постоянная головная боль: что делать с прогнившими окнами, полами… Естественно, на этом фоне обновление пищеблока постоянно откладывается, – говорит Полежаева. – В новых томских садах кухни оборудованы по последнему слову техники. А в тех, что построены лет 50 назад, царит технологическое средневековье. До недавнего времени наши повара делали картофельное пюре на 100 детей обыкновенной ручной толкушкой! Но убедили родителей и за их счет купили для этого механический агрегат. О пароконвектомате или вытяжке пока приходится только мечтать. Наша вытяжка – это открытые окна. И когда зимой повара проветривают кухню, чтобы отдышаться от пара, я каждый раз боюсь, вдруг они заработают воспаление легких?

В 2009 году в Томске появилась целевая городская программа «Здоровое питание». С ее помощью были переоснащены кухни в 37 детсадах и 26 школах: три года подряд город выделял на это около 5 млн рублей. Программа должна была действовать до 2014 года включительно, но в какой-то момент ее приостановили. Последние хорошие новости на эту тему были в 2013 году: в 32 общеобразовательных учреждениях Томска обновили технологическое оборудование за счет средств областной субсидии на сумму 11 млн рублей, еще 1,2 млн доплатил бюджет Томска. По сведениям «ТН», в связи с последними событиями городские депутаты рассматривают возможность если не возобновить целевое финансирование, то хотя бы точечно помогать с оборудованием особо нуждающимся. Профильный департамент в течение месяца должен провести аудит учебных учреждений.

Кстати, садик, куда ходит моя Ксюшка, как раз из тех, что полвека не видели капремонта…

Родительская плата за детский сад с 2015 года составляет 90 рублей в день, она полностью расходуется на питание (кстати, ее планируют поднять на 13 рублей в связи с ростом цен на продукты). Как сообщила «ТН» начальник городского департамента образования Ольга Васильева, фактическая стоимость ежедневного четырехразового питания в томских садах сейчас составляет в среднем 110 рублей, недостающую сумму за каждого ребенка доплачивает городской бюджет.

Мнения

Елена Апсалямова, заместитель начальника отдела санитарного надзора (надзор за условиями воспитания и обучения) Управления Роспотребнадзора по ТО:

– От родителей, чьи дети посещают муниципальные сады, я не припомню жалоб на качество питания. А вот на частные группы кратковременного присмотра и ухода жалуются: кормили вчерашней едой, не давали второе… На плановых проверках мы смотрим в том числе и организацию питания. Они проходят в каждом учреждении раз в два года. За 2015 год специалисты Роспотребнадзора проверили 30–35% детских садов в Томской области. Качество работы кухни, готовых блюд крайне редко вызывает претензии. В основном замечания касаются невыполнения физиологических норм по меню. В первую очередь речь идет об отсутствии фруктов. Они должны быть в рационе каждый день. Но руководители детсадов говорят: низкая стоимость питания не позволяет покупать их в достаточном количестве, поэтому родителям рекомендуют докармливать детей фруктами дома. Овощи присутствуют, но только традиционные: картофель, капуста, морковь, свекла. Ни кабачков, ни патиссонов, ни тыквы – ничего такого, что могло бы сделать меню более интересным и разнообразным.

Мария Мочалова, член родительского комитета ведомственного детского сада:

– Когда началось резкое повышение цен на продукты, наша заведующая схватилась за голову: как детей теперь кормить? Нашлись инициативные родители, они просчитали, какая сумма нужна, чтобы сохранить кормежку на том же уровне. Оказалось, речь идет всего лишь о 400 рублях. Через родительский комитет мы довольно легко провели решение: увеличить ежемесячную оплату на эти 400 рублей (с 2 200 до 2 600 рублей). И еда у нас в саду прекрасная. Но такое единодушие родителей, скорее, исключение. Младшая дочь посещает обычный муниципальный садик. Когда я предложила мамам детей из ее группы разово скинуться по 300 рублей на канцелярию, поднялся такой хай! Почему-то они убеждены, что государство обязано от и до обеспечить их детей. Это неприятно, но пора признать: государство этого сделать сейчас не может.

Татьяна Рзаева, специалист по питанию:

– Я среди прочего работаю педагогом дополнительного образования в детском саду и вижу, как дети кушают. Все завтраки выглядят так: «Маша, давай хотя бы одну ложечку!», «Петя, если не съешь кашу, не станешь тем, кем мечтаешь». Просто многие привыкли дома к хлопьям и магазинному йогурту… Я сама оплачивала питание и кушала в нашем саду. Все вкусно! Кухня всегда блестит, ни один проверяющий не найдет нарушений. Так что в любом деле все зависит от руководителя. Если и назрели перемены в питании детских садов, то они должны касаться возможности выбора меню родителями для своих детей. Например, семьи вегетарианцев. Если с аллергиками вопрос хоть как-то решается, то вегетарианский обед получить невозможно. А сегодня число не употребляющих мясо, рыбу, яйца только растет.

all-feed, Featured Slider, RSS test, Здоровье, Комментарии

Тест на беременность

25.03.2016 Редакция

Как чиновники и медики разозлили томских женщин

Этот сюжет не из популярного телесериала «Тест на беременность», а из реальной жизни. В социальных сетях и на форумах развернулась бурная дискуссия. Многие женщины восприняли в штыки распоряжение Департамента здравоохранения Томской области о проведении теста на беременность у пациенток, которые экстренно поступают в больницу или обращаются на прием к узкому специалисту. Почему они ополчились на медиков? Какую цель преследовали врачи? «ТН» выяснили, что думают по этому поводу пациенты и каковы аргументы чиновников и докторов.

Эффект сарафанного радио

Андрей Медведев, главный врач Молчановской районной больницы

– Мы идем по такому пути: если есть возможность, пациентку консультирует гинеколог. Он проводит обследование. Когда нет такой возможности, узкий специалист предлагает женщине пройти тест и объясняет, для чего это нужно. Она может согласиться или отказаться – дело добровольное. Мы стараемся подходить к этому вопросу очень деликатно. Реакция у людей, как правило, нормальная. Пару раз возникло недопонимание между доктором и пациенткой, но негатива точно не было.

Кто-то удивляется: «Да вы что, мне 50 лет, какая беременность?» Тогда объясняешь, что именно в этот период таится опасность: женщина еще живет половой жизнью, а задержку цикла связывает с климаксом.

Мы добились того, что у наших докторов, дежурящих по скорой или работающих в стационаре, имеются тесты на беременность. Для пациенток эта процедура бесплатная, тесты закупает больница.

Некоторые женщины поздно встают на учет по беременности. Проведение теста при обращении в больницу – дополнительная возможность выявить таких пациенток. В основном так поступают асоциальные дамы. Они, как правило, не обращаются за медпомощью и попадают в поле зрения медиков лишь по экстренным показаниям, то есть по скорой. В таких случаях тест однозначно срабатывает.

Мы просим граждан информировать нас о таких ситуациях. Бабушки на лавочках все знают. Такая тактика срабатывает эффективнее, чем тест на беременность. Тем не менее каждый год мы все равно выявляем женщин на поздних сроках беременности.

Особый статус

Ольга Чернявская, зам. главного врача по медицинской части роддома № 4

– Для нас это обычная практика, при поступлении пациентки в приемной покой гинекологического стационара (я не говорю о женщинах с большим сроком беременности) мы всегда делаем тест. Мы – это акушерско-гинекологическая служба. Он нам позволяет, во-первых, поставить правильный диагноз; во-вторых, определить, какой спектр лечения мы можем применять. Ведь многие препараты беременным противопоказаны, порой они опасны и для формирующегося плода. В-третьих, прийти к пониманию: маточная это беременность, внематочная или беременность с неблагоприятным исходом.

С пациентками никаких проблем не возникало – все женщины осознают, что это важно.

Это очень важно и для других стационаров – терапевтического, хирургического. Ведь беременные женщины могут иметь осложнения, зачастую пациентки страдают соматическими болезнями. Их лечение должно проводиться с учетом особого статуса беременной женщины.

Так что инициатива департамента здравоохранения – очень хорошее и позитивное дело, позволяющее медикам поставить правильный диагноз и избежать негативных последствий для здоровья.

Когда пациент переступает порог медучреждения, врачи берут у него информированное согласие на проведение обследований, процедур и инвазивных методик. В этой ситуации тест на беременность ничем не отличается, например, от анализа мочи. Если человек видит в этом какое-то нарушение прав, значит, мы этого делать не будем, но в медицинской документации сделаем запись: пациентка отказалась от проведения исследования. В нашей практике такого не было ни разу за много лет. Зато было много случаев, когда женщина, поступая в стационар или по скорой, не знает, что беременна. По статистике, примерно две женщины из десяти на ранних сроках даже не подозревают, что они беременны.

Прикрыть пятую точку

Алла Иванова, многодетная мать, Каргасокский район

– Меня возмущает такая постановка вопроса. Кому какое дело – беременная я или нет?! Это мое здоровье, и мне решать, как мне жить, рожать или не рожать. К тому уже у меня нет уверенности, что конфиденциальная информация останется в больничных стенах. Райцентр у нас маленький, и болтливых медиков, как и везде, достаточно.

Я на сто процентов уверена, что чиновники этим распоряжением хотят, извините, прикрыть свою пятую точку и отчитаться перед Минздравом за хорошие показатели. Да и кто-то наверняка заинтересован в том, чтобы пристроить за государственные деньги такое огромное количество тестов на беременность. У меня много вопросов по финансированию этой затеи!

Не гоните волну

Галина Немцева, председатель комиссии по материнству (отцовству) и детству областной Думы

– Соглашаться на тестирование или нет, решает пациентка. Допускаю, что раздражение и недопонимание возникает у женщин в связи с тем, что сотрудники лечебных учреждений не всегда озвучивают главное – добровольность тестирования. В целом идею проведения теста на беременность поддерживаю. Существует множество препаратов, которые вредны для будущей мамы и ребенка, и раннее выявление беременности позволит врачам определиться с назначениями. Жаль, что сейчас все чаще и чаще хорошие решения наталкиваются на плохое исполнение, и некоторые медорганизации в обязательном порядке заставляют пациенток проходить тест. Много читала об этом на форумах. Конечно, такие случаи порождают огромную волну негатива.

В интересах пациентов

Игорь Степанов, внештатный специалист областного департамента здравоохранения по вопросам планирования семьи и репродукции человека

– Меня удивляет ажиотаж вокруг этой темы. В нашей стране, и в Томской области в частности, медики ведут большую работу по снижению смертности, в том числе материнской. Каждый летальный случай специалисты анализируют, предпринимают превентивные меры. В Томске в прошлом году скончалась женщина, поступившая в больницу по скорой помощи. Она не знала о своей беременности. Выявление беременности на ранних этапах позволит в определенных случаях оказывать помощь пациенткам с учетом ее положения. Поэтому и было издано распоряжение. В нем сказано, что всем женщинам репродуктивного возраста, которые поступают по скорой помощи, врачи проводят тест на беременность. Неважно, к какому специалисту пациентка попала по экстренным показаниям: к хирургу, терапевту или лору.

Некоторые главные врачи медучреждений, в том числе районных больниц, пошли дальше. Если женщина обратилась на прием к узкому специалисту в плановом порядке, ей тоже предлагают пройти тест с ее согласия. Метод безопасный, неинвазивный. Это делается исключительно в интересах пациенток.

Полоска возмущения

Евгения Погудина, психолог

– Я слежу за своим здоровьем и как любой нормальный человек планирую беременность. Это исключительно моя ответственность. Я не ручаюсь за всех женщин, но для меня распоряжение департамента – невероятная крайность, излишний контроль. На основании единственного случая (беременная погибла от заболевания печени) чиновники решили, что тест должны проходить все.

Есть ощущение, что они нас воспринимают как инфантильных и безответственных женщин. Как будто мы не знаем, откуда берутся дети и что нужно предохраняться. На мой взгляд, усиление контролирующей позиции по отношению к женщинам – это вопрос из области дискриминации. Лично мне в больницах врачи не предлагали сделать тест, но случись такое, я откажусь. Понятно, почему тема вызвала такое возмущение у женской половины и горячее обсуждение в Интернете.

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

ФАП преткновения

18.03.2016 Редакция

Светлана Федорова

Все 887 жителей Инкина Колпашевского района теперь могут лечиться без нервотрепки. Проблема с медицинским обслуживанием в этом селе была давняя и наболевшая.

Территориально Инкино расположено ближе к соседнему району, поэтому большая часть, две трети населения, прикреплена к Парабельской районной больнице, меньшая – к Колпашевской РБ. Вот это разделение и стало камнем преткновения, поскольку в нашем здравоохранении деньги идут за пациентом. В результате ФАП села Инкина Колпашевской РБ не мог обслуживать местных жителей, приписанных к Парабельской больнице. Сложности также возникали с содержанием фельдшерско-акушерского пункта, оплатой труда медперсонала.

Сейчас все точки над «i» областные власти расставили: между обеими районными больницами и департаментом здравоохранения подписано трехстороннее соглашение, где четко оговаривается, как будет работать скорая помощь, кто будет отвечать за льготное лекарственное обеспечение, профосмотры, диспансеризацию и работу в распутицу. И главное – теперь все жители Инкина могут на равных обращаться в ФАП за оказанием неотложной медпомощи. Как сказала глава Инкинского сельского поселения Галина Вариводова, люди довольны.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье, Новости

В Томской области стартует акция «Спасибо доктору!»

14.03.2016 Редакция

В рамках акции «Спасибо доктору!», организованной региональным Центром медицинской и фармацевтической информации, жители Томской области смогут выразить свою благодарность работникам сферы здравоохранения региона. Акция, итоги которой будут подведены ко Дню медицинского работника, продлится с 10 марта по 19 июня.

«Спасибо доктору!» — социальная акция, в рамках которой жителям Томска и Томской области предоставляется возможность высказать благодарность тем, кто стоит на страже их здоровья – врачам, медсёстрам, фармацевтам и провизорам региона на веб-странице акции spasibo.tabletka.tomsk.ru, либо по телефонам call-центра ЦМФИ: +7(3822) 516-616 — для жителей Томска, 8-800-350-88-50 — для жителей Томской области.

Акция «Спасибо доктору!» проводится региональным ЦМФИ с 2010 года, ежегодно участниками акции становятся около 3 000 жителей региона, благодарных врачам и фармацевтам за их благородный труд. Впервые в 2016 году благодарности принимаются не только в устной и письменной формах, но и в формате видео-обращений.

Каждая благодарность от пациента учитывается как голос, отданный им за организацию и/или ее сотрудника. Победителями становятся те учреждения и специалисты, которые наберут наибольшее количество голосов от населения. В этом году награждение по итогам акции будет проходить по нескольким номинациям: «Народный доктор», «Народная медсестра», «Народный аптекарь», «Моя любимая больница», «Моя любимая аптека». Победителей ожидают денежные призы.

До 30 июня 2016 г. все поступившие благодарности будут размещены на веб-странице — spasibo.tabletka.tomsk.ru. Информация о результатах проведения акции будет доступна на портале tabletka.tomsk.ru.

Акция проходит при поддержке Департамента здравоохранения Томской области. Генеральный партнер акции – Медицинское объединение «Здоровье».

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Результат – на лице

11.03.2016 Редакция

Фото: Артем Изофатов

Отделение челюстно-лицевой хирургии Томской ОКБ расширяет профессиональные возможности и зарубежные контакты

Лицо человека – это его визитная карточка. Людям всегда сложно смириться с возрастными изменениями внешности, последствиями заболеваний, травм. Порой дело не только в эстетике: челюстно-лицевые дефекты нарушают дыхание, речь, прием пищи. Профессионалы из отделения челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) Томской областной клинической больницы с 1973 года помогают вернуть здоровье и красоту человеческому лицу.

Активность в росте

До недавних пор единственное на всю область подразделение, занимающееся ЧЛХ, работало на базе горбольницы №3. В рамках создания в регионе новой модели здравоохранения по инициативе облздрава оно было переведено в Томскую ОКБ. Отделение начало принимать пациентов по новому адресу с 1 июня 2015 года. В составе подразделения девять специалистов, все из них имеют сертификаты по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.

– Коллектив отделения молодой, перспективный, – говорит главный врач ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» Михаил Лукашов. – На его счету не одна тысяча операций. Многим пациентам удалось улучшить качество жизни благодаря высококвалифицированной медпомощи. После переезда отделения в Томскую ОКБ его объемы возросли в разы. Постепенно будем расширять возможности челюстно-лицевых хирургов в плане выполнения высокотехнологичных операций. В частности, за счет приобретения прогрессивного оборудования, внедрения новых материалов и методик.

В отделение принимают и взрослых, и детей. Здесь оказывают круглосуточную плановую и экстренную специализированную медицинскую помощь пациентам с заболеваниями и повреждениями челюстно-лицевой области, шеи и полости рта. Каждый месяц на выписку идут приблизительно 110 человек. С августа по декабрь 2015 года на базе ОКБ проведено 950 операций (в горбольнице №3 за весь 2014 год было прооперировано 1200 человек).

Важность сотрудничества

Застать нужного специалиста отделения челюстно-лицевой хирургии в ординаторской – дело проблематичное: доктора всегда в работе. Особо востребован опыт и профессионализм Валерия Митасова, заведующего отделением, кандидата медицинских наук. Сертифицированный челюстно-лицевой и пластический хирург более четверти века посвятил медицине.

– Отделение рассчитано на 30 коек, столько же было и в городской больнице №3, – рассказывает Валерий Митасов. – Но в ТОКБ другие условия для работы врачей и пребывания пациентов: новая мебель, в каждой палате отдельный санузел. Оборудована собственная операционная (отпала и проблема с анестезиологами), есть перевязочная. Из-за отсутствия необходимых для работы помещений раньше была большая очередь на плановые операции. Люди порой ждали по полгода. Реорганизация и переезд на площади областной клинической больницы позволили существенно сократить очередь. Теперь ждать пациентам приходится не более месяца. Многопрофильное медучреждение дает возможность тесно сотрудничать с коллегами – нейрохирургами, офтальмологами, лор-врачами, сосудистыми и пластическими хирургами. Это очень важно, так как мы оперируем междисциплинарных больных с травмами различной сложности.

Комплексный подход повышает эффективность работы. Дефекты, которые устраняются в отделении ЧЛХ, многие пациенты получают в результате ДТП. Нередки травмы нижней стенки орбиты глаза (взрывные переломы). После них нарушается глазодвигательная функция. Чтобы создать опору разбитой стенке, специалисты прибегают к забору наружной компактной пластинки свода черепа. Требуется соблюдать особую осторожность, иначе можно вступить в конфликт с мозговой оболочкой. Поэтому челюстно-лицевые хирурги работают под контролем нейрохирургов. Сложные вмешательства проводятся в универсальном операционном блоке. Здесь есть электронный микроскоп, современная система анестезии и эргономичные кресла для длительных операций. В распоряжении хирургов – костная мельница, стоматологическая установка и другое оборудование. Оно приобретено при поддержке руководства Томской ОКБ.

Прогрессивное оборудование – огромное преимущество. С его помощью удалось увеличить количество сложных операций. Например, по пересадке костных аутотрансплантатов (вид остеопластики, при котором пациенту пересаживается его собственная кость) больным с различными дефектами лицевых костей, после удаления опухолей и устранения последствий травм.

Стажировки для новых операций

В ОКБ существует традиция обмена опытом, постоянного повышения квалификации персонала. Врачи отделения челюстно-лицевой хирургии в 2015 году прошли обучение в Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде. Расширились международные контакты во время стажировки в клинике города Гувахати (Индия).

– Каждый год в мире рождаются дети с расщелинами губы и неба – заячьей губой и волчьей пастью, – поясняет Валерий Митасов. – В Индии много таких малышей. Специалист выполняет в день несколько операций и набирается опыта: осложнений все меньше, восстановительный период – короче.

Много нового и полезного принесла томичам и петербургская стажировка. Представители знаменитой французской школы Тесье проводили семинар по хирургической технике мобилизации орбиты глаза. Полученные знания позволяют бороться с достаточно редким заболеванием – экзофтальмом (смещением глазного яблока вперед). Раньше таких пациентов в России не брались оперировать. Врачи отделения челюстно-лицевой хирургии ОКБ освоили доступ к боковой и наружной стенке орбиты: эстетические проблемы у пациентов уменьшаются, последствия операции незаметны.

После обучения в отделении ЧЛХ стали выполняться операции при травматических дефектах стенок глазной орбиты без наружных разрезов. Врачи научились проводить их через нижнее веко. Операции сложные, занимают много времени, но не оставляют следов на лице. Кроме того, хирурги отделения провели первые операции с использованием компьютерных методов планирования при новообразованиях и врожденных деформациях челюсти.

В скором времени в отделении ЧЛХ Томской ОКБ появится современная высокотехнологичная эндовидеоскопическая стойка. Средства на ее приобретение выделил областной бюджет. Ее применение позволит пациентам быстрее возвращаться к привычной жизни.

Внимание к одежде

Акарициды против паразитов

О становлении ОМС

О новых запросах и благих намерениях

О заработной плате и ответственности

Девять месяцев до вакцины

Мышка в профиль и анфас

Апартаменты для вируса

Стеклянный арбитр

Микробам здесь не место

Своя рубашка…

Немного истории

Космическая смена

Вакцина будущего

Рисковый километр

Раскинули карты

Сложнее или проще

Индивидуальный подход

Хирургия и субботник

Нежный шов

Патенты в помощь

Опасная зона

Клиника света

В двух шагах от дома

Видит око и внемлет

Деньги не главное

Мнения нет

Пусть лечат, а не возят

Дело не только в скорости

Где взять спецтехнику?

Разрешено все, что не запрещено

Дешевое может быть вкусным

Страсти накаляются

Средневековая кухня

Мнения

Как чиновники и медики разозлили томских женщин

Эффект сарафанного радио

Особый статус

Прикрыть пятую точку

Не гоните волну

В интересах пациентов

Полоска возмущения

Отделение челюстно-лицевой хирургии Томской ОКБ расширяет профессиональные возможности и зарубежные контакты

Активность в росте

Важность сотрудничества

Стажировки для новых операций

Сайт газеты "Томские новости"