Все записи автора Татьяна Винарская

Журналист газет "Томские новости", "Томский вестник".
all-feed, BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Перемены в межвузовской

Оставить комментарий

Основная

Представители тройственного союза миролюбиво встречаются под крышей межвузовской больницы, доброжелательно общаются, обсуждают проблемы. На вопрос, зачем им это нужно, признаются: спокойное урегулирование проблемы продуктивнее, чем конфликтные разборки. Впрочем, обо всем по порядку.

межвузовская больница01

 Откуда ветер подул

При общении со студентами во время работы комиссии по рассмотрению текущего состояния студенческих общежитий (ноябрь – декабрь 2013 года) и во время встреч с иностранными студентами (июнь 2013 года, февраль 2014 года) неоднократно поднимался вопрос о качестве обслуживания в межвузовской больнице. Студенты отмечают неэффективность работы регистратуры, отсутствие электронной записи для иностранных студентов, сложность получения талона на прием к врачу, невозможность посещения специалистов в день обращения без предварительной записи, низкое качество обслуживания, случаи неуважительного отношения со стороны специалистов больницы.

Один ум хорошо…

Удивительно, но руководство больницы, получив бумагу с перечислением весьма неприятных для учреждения замечаний, не встало в оборонительную позу, хотя вполне могло, ведь для многих недоработок существовали объективные причины. Нет, оно не стало оправдываться, а, по словам главврача Виталия Грахова, восприняло критику как руководство к действию.

– Когда о работе больницы создается негативное мнение, – признается Грахов, – я всегда думаю: что мы упустили и что надо быстро менять? Бывает, что мы сами не знаем ответа на какие-то вопросы, все-таки алгоритм работы учреждения складывался годами, нам кажется, что он более-менее удобный. А ребята, которые пользуются услугами поликлиники и стационара, на собственном опыте чувствуют изъяны в нашей работе. Значит, только с их участием мы можем адекватно оценить ситуацию и адаптироваться к быстро меняющимся вызовам времени.

Именно главврач выступил с инициативой объединения оппонирующих сторон. По его приглашению на встречу в больницу пришли студенческие профсоюзные лидеры ведущих вузов Томска, представители системы среднего и начального профессионального образования, Департамента здравоохранения ТО. По окончании разговора был сформирован мобильный наблюдательный совет, в который помимо некоторых участников встречи вошли главврач больницы, его заместители, руководители отделений. Совет взял на себя консультационные, координирующие и контролирующие функции в оптимизации работы межвузовской больницы, то есть стал регулярно действующим штабом преобразований.

 Контрольные закупки

– Наши волонтеры пройдут по всем этапам записи и приема в поликлинике, – на очередном заседании наблюдательного совета представитель студенческого профкома ТУСУРа Юрий Челпанов знакомит с так называемой рабочей картой оценки качества и доступности услуг. – Их задача – на себе проверить, сколько времени уходит на запись по телефону, через Интернет, личное посещение учреждения, оценить условия ожидания в очереди, зафиксировать время приема у врача.

Иначе говоря, добровольцам предлагается пройти маршрутом обычного пациента, провести хронометраж и дать оценку качества полученных услуг на всех этапах пребывания в лечебном учреждении. Рабочая карта, подготовленная, кстати, самими студентами, служит своего рода путеводителем: «Вы входите в здание. Необходимо оценить обстановку вокруг…» По каждому этапу указываются параметры (размещены ли в секторе информирования информационные стенды; имеют ли сотрудники бейджики с указанием Ф.И.О. и должности; есть ли в помещении гардероб; достаточно ли столов и стульев для ожидания очереди; оборудовано ли помещение для ожидания кондиционером, работает ли он и т.д. Своеобразную «контрольную закупку» услуг студенты будут проводить анонимно, никто из сотрудников не должен знать, что перед ним нештатный ревизор. В принципе, содержание рабочей карты тоже могло остаться тайной для персонала межвузовской больницы, однако, чтобы не включать вопросы, которые не входят в компетенцию медиков, авторы карты решили познакомить с ней всех членов совета, включая главврача и его заместителей. Это, по мнению разработчиков, пойдет на пользу общему делу.

 Очереди? Нонсенс!

Одна из главных претензий к больнице – очереди в регистратуру. Как пояснил собравшимся системный администратор больницы Дмитрий Гнедин, одна из причин столь неприятного явления состоит в том, что очень много времени у регистраторов уходит на заполнение данных впервые обратившихся в поликлинику. Если бы студент, следуя логике современной жизни, попытался сам через Интернет внести свои данные в базу, она бы для него оказалась недоступной. Вот и получается, что в период массового прикрепления к поликлинике первокурсников или во время смены полисов медицинского страхования в лечебном учреждении наблюдается столпотворение.

– Неужели вузы не могут передавать поликлинике данные о своих студентах в электронном виде? – изумилась молодежная часть наблюдательного совета, привыкшая к стремительному решению технических проблем.

– Решение данного вопроса требует тщательной юридической проработки, так как в этой сфере есть ограничения со стороны федерального законодательства о защите персональных данных человека, – пояснили старшие товарищи и пообещали в ближайшее время разобраться с этим организационным моментом.

Стихийный обмен репликами не перерос в перебранку, а завершился предложением студентам подключить свои продвинутые мозги к решению проблем в сфере высоких информационных технологий.

– Многое из того, о чем вы говорите, – пояснил Виталий Грахов, – предусмотрено системой «БАРС». Но она состоит из более чем 20 модулей, часть из которых уже работает, а часть находится в режиме тестирования, полностью система должна заработать в июне, вот тогда и можно будет оценить ее эффективность. Отказаться от системы «БАРС» мы не можем, поскольку это общенациональный проект. В тех регионах, где он прошел предварительную апробацию, в частности в Пермском крае, отзывы о нем неплохие. К тому же разработчики прислушиваются к критике пользователей и по ходу дела устраняют слабые места. А пока нам бы хотелось обратиться к вам за помощью: может быть, в ТУСУРе или каком-то другом университете найдется группа ребят, которая возьмется, разумеется, небезвозмездно довести наш сайт до креативного молодежного формата? Это было бы, на наш взгляд, очень полезное сотрудничество.

Студенческие лидеры пообещали подыскать таких ребят. Откликнулись и на просьбу подумать над содержанием информации на английском языке для иностранных пациентов. Не отказались от предложения встретиться с представителем томской фирмы, имеющей отношение к разработкам системы «БАРС». Одним словом, совместная работа, направленная на улучшение качества медицинского обслуживания томской молодежи, продолжается. О ее результатах можно будет судить очень скоро.

Прикрепленное население межвузовской больницы насчитывает сегодня 39 тыс. человек. Кроме того, больница обслуживает неприкрепленных студентов вузов и учащихся учреждений среднего и начального профессионального образования, их численность тоже приближается к 40 тыс.

 Состав наблюдательного совета

  • В.Грахов, главный врач ОГАУЗ «Межвузовская больница»;
  • Д.Буинцев, председатель студенческого координационного совета ТО, председатель первичной профорганизации студентов ТУСУРа;
  • О.Тихонюк, заведующая отделом профсоюза работников образования;
  • Т.Кицанова, зам. гл. врача межвузовской больницы;
  • Я.Корощенко, зам. гл. врача межвузовской больницы;
  • Л.Потуремская, зав. отделением межвузовской больницы;
  • Л.Прокопьева, зав. отделением межвузовской больницы;
  • Э.Бадмаева, ведущий специалист Департамента здравоохранения ТО;
  • В.Диль, председатель первичной профорганизации студентов НИ ТГУ;
  • П.Рвалов, зам. председателя первичной профорганизации студентов НИ ТПУ;
  • А.Павлюченко, зам. председателя первичной профорганизации студентов ТГАСУ;
  • М.Пронькин, председатель первичной профорганизации студентов ТГПУ;
  • Д.Нуриева, специалист по кадрам и молодежной политике профсоюза работников здравоохранения;
  • Г.Карташев, и.о. директора Центра культуры и творчества молодежи Департамента среднего и начального образования ТО.

Что уже сделано

  • 1. Создан наблюдательный совет.
  • 2. Утвержден план мероприятий, направленных на улучшение качества обслуживания пациентов.
  • 3. Начались «контрольные закупки».
  • 4. Установлен речевой модуль в регистратуре для аудиозаписи разговоров с пациентами.
  • 5. Составлены варианты анкет для опроса пациентов. Проведено пробное анкетирование.
  • 6. Подписан договор с кафедрой психологии ТГПУ о проведении в больнице семинаров-тренингов для трех целевых групп: работников регистратуры, среднего сестринского и врачебного персонала.
  • 7. Открыт смотровой кабинет для пациенток.
  • 8. Пересмотрены в сторону снижения тарифы на платные услуги. Так, стоимость приема участкового врача-терапевта теперь составляет не более 200 рублей.
  • 9. Откорректирован график приема иностранных студентов. Каждому врачу выделено полчаса на прием неприкрепленного пациента. Поликлиника работает в режиме «никому не отказывать в приеме».
  • 10. Заказано оборудование для системы беспроводной связи Wi-Fi. Если поставщики не подведут, в апреле система будет смонтирована.
  • 11. Направление на обследование и на прием к узкому специалисту терапевт теперь выписывает, минуя регистратуру.
  • 12. Если человек записался по телефону или через Интернет, он идет на прием к врачу без обращения в регистратуру – статталон будет уже у врача.

 Как организован прием иностранных студентов

Иностранный студент может записаться на прием к врачу по телефону либо при личном обращении в поликлинику. Чтобы упростить взаимодействие иностранного студента и персонала ЛПУ, на втором этаже поликлиники работает менеджер. Минуя регистратуру, студент идет к менеджеру, который выдает ему амбулаторный талон и при необходимости сопровождает в кабинет врача.

Комментарии

ТихонюкОльга Тихонюк, заведующая отделом профсоюза работников образования:

– Мы с самого начала существования межвузовской больницы работаем с ней в тесном контакте. Реализовали много интересных совместных проектов. Диалог всегда выстраивается конструктивный. Возникает проблема – собираемся, обсуждаем, решаем. У руководства больницы нормальная деловая реакция на критику, искреннее желание исправить недочеты. Очень хорошо, что привлечена молодежь, молодые ведь совершенно другими глазами смотрят на многие вещи. Они живут в мире современных технологий и хотят, чтобы так же динамично происходило все вокруг. Мне очень нравится, что такое внимание привлечено к проблеме здоровья студенчества и что они сами так заинтересованно в этом участвуют.

Павел Рвалов, зампредседателя проф­союзной организации студентов ­НИ ТПУ:

Рвалов– Мы получаем много жалоб от студентов на очереди, на случаи хамства со стороны персонала как при обращении в регистратуру, так и при записи по телефону. Жалуются на неудобную систему записи: приходится приходить на запись рано утром. Почему мы согласились работать вместе? Потому что, если не объединиться и не искать выход, ситуация не изменится. Можно, мне кажется, общими усилиями решить проблемы, в том числе и с электронными информационными системами. Сейчас есть масса частных клиник, в которых подобных проблем не возникает.

Виталий Грахов, главврач межвузовской больницы:

Грахов– Понятно, что есть моменты, которые можно решить быстро и эффективно, а есть такие, которые не решишь и за несколько лет. Определенная скученность в коридорах и холлах связана с тем, что наше здание приспособлено под лечебное учреждение. По типовому проекту коридоры должны быть в несколько раз шире. Но в ближайшие годы строить новую поликлинику нет возможности, поэтому надо приспосабливаться к тем условиям, которые есть. К сожалению, иностранные студенты априори не могут предварительно записаться на прием через Интернет: медицинская информационная система «БАРС» не позволяет это делать. Это было бы возможно, если бы иностранные студенты поменяли свои страховые полисы на полисы томской страховой компании, но пока они пользуются этой возможностью не очень охотно. Вопрос остается открытым.

BELOWTABSLEFT2, Образование

Питомник для креативных

Оставить комментарий

Основная_вар.1

Резерв руководящих кадров в системе общего образования области формируется из людей, мотивированных на успех

Кадровый резерв – это специально сформированная на основе управленческих критериев группа высококвалифицированных и перспективных специалистов, обладающих необходимыми для выдвижения профессионально-деловыми качествами, положительно зарекомендовавших себя на занимаемых должностях, прошедших необходимую профессиональную подготовку и предназначенных для замещения определенных должностей, включенных в список резервирования.

Разрушая стереотипы

Реалии нового времени поменяли наше мировоззрение и разрушили многие стереотипы. Причем весьма кардинально. Вот, скажем, в отечественном обществе всегда существовало слегка ироничное отношение к амбициозным людям, публично демонстрирующим свою нацеленность на служебный рост. Целеустремленно выстраивать карьеру, стремиться к руководящей должности считалось чуть ли не моветоном. «А-а-а, – иронично говорили о человеке, не скрывающем своих поползновений занять начальственный пост, – типичный карьерист». Волны перестройки унесли в прошлое пренебрежительное отношение к понятию «карьера». Вдруг оказалось, что во многих отраслях, в частности в сфере образования, катастрофически не хватает квалифицированных управленцев, способных руководить учреждениями в новых условиях. Кардинально изменилось и мнение о тех, кто не просто хочет, а также и может продвигаться вверх по служебной лестнице: скепсис по отношению к ним уступил место уважению. Успешность в карьере стала престижной. Сама жизнь востребовала деловых и энергичных. Но их надо было искать, отбирать, учить и поддерживать.

Есть лидеры!

Отвечая на вызовы времени, Департамент общего образования ТО разработал и запустил проект по формированию резерва управленческих кадров. В 2012-м, когда проект еще только стартовал, некоторые муниципалитеты, которым было предложено составить списки потенциальных управленцев, были настроены скептически. Особенно это касалось тех районов, где много отдаленных, труднодоступных поселков, куда хороших специалистов калачом не заманишь. Но ведь в таком случае тем более необходимо не ждать варягов со стороны, а самим для себя растить кадры, убеждали кураторы проекта. Ну а о том, что в глубинке есть лидеры, готовые мыслить по-новому, свидетельствовали звездочки, ярко сверкавшие на многочисленных педагогических форумах и конференциях. Так, во время дискуссии на тему профессионального стандарта педагога, проходившей в рамках конкурса «Учитель года», молоденькая учительница из Новокусковской сельской школы Асиновского района без всякого пафоса сказала аудитории: «Я за этот стандарт, потому что сегодня такое время, которое ставит перед нами сложные задачи и высокие планки. Если мы не соответствуем этим планкам, значит, мы не имеем права работать в школе». То есть педагог из села солидарен с тем, что учитель должен знать хотя бы один иностранный язык, разбираться в современных информационных технологиях не хуже, чем ученики, и вообще быть настолько креативным, чтобы вокруг него всегда была плодотворная для генерирования идей среда. Вот таких учителей, мотивированных работать по-новому, и предлагалось включать в состав резервистов для дальнейшего обучения. Спустя три года, миновавших с начала проекта, практически во всех муниципальных образованиях области сформирован кадровый резерв управленцев.

Победа разума

– Третья группа резервистов, которую мы обучали в нынешнем году, – отмечает координатор проекта главный специалист Департамента общего образования ТО Татьяна Черневич, – отличается от предыдущих тем, что в нее вошли люди, изначально нацеленные на управленческую деятельность и желающие посвятить себя ей. Видимо, в муниципалитеты пришло понимание того, что формировать резерв нужно не формально, а включать в него тех, кто хочет и может продвигаться вверх по служебной лестнице. Это, с одной стороны, помогло нам скорректировать программу обучения исходя из ожиданий слушателей, а с другой – принесло чувство удовлетворения: мы преодолели скепсис муниципалитетов и одержали маленькую, но очень важную победу.

Поворот сознания профессионального сообщества в русло требований времени действительно можно назвать победой.

Обучение педагогических работников, зачисленных в резерв, в основном проводилось в Томском областном институте повышения квалификации работников образования (ТОИПКРО). Занятия на курсах вели высококвалифицированные преподаватели томских вузов и ТОИПКРО, руководители и специалисты Департамента общего образования ТО, опытные руководители томских образовательных учреждений: школы № 40, гимназий № 18 и 56. Главным организатором проектов стал отдел кадровой политики ТОИПКРО под руководством Елены Кадышевой.

Слово резервисту

ХерманСветлана Херман, замдиректора по научно-методической работе томской школы № 5:

– Чем мне понравились занятия в школе резерва? Тем, что уже на первой встрече координатор проекта поинтересовалась нашими ожиданиями от учебы. Я сказала, что хотела бы познакомиться с технологиями работы в команде и моделью вхождения в реальный инновационный проект. Мои ожидания полностью оправдались. Мы получили не только большой объем теоретических знаний, но и научились четко расставлять приоритеты в работе, планировать нагрузку, работать с документами, интерактивным оборудованием. Перед нами выступали руководители школ, менеджеры системы образования, это были своеобразные уроки лидерства от успешных людей, в частности очень полезными и интересными оказались выступления Зои Гатиловой и Ирины Грабцевич. Сильное впечатление произвел и семинар-тренинг, состоявшийся 18 апреля на выезде в Асине в рамках проекта, инициированного Департаментом общего образования Томской области, школа управленческого мастерства. Его проводил доцент ТПУ Андрей Кузин, который рассказал о распределении ролей в команде в зависимости от психотипа людей, о том, как правильно мотивировать коллектив на работу, как подготовиться к сложному разговору. К каким главным выводам я пришла во время обучения? Первое: человека нельзя насильно заставить что-то делать, обязательно нужна мотивация. Второе: сам педагог должен быть активным: изучать различные технологии, писать проекты, участвовать в конкурсах. Третье: при реализации большого проекта необходимо создавать несколько локальных мини-групп, которые будут работать над мини-проектами. Это объединяет коллектив, формирует благоприятную среду, позволяет получить результат. Я думаю, что подобные технологии можно будет использовать в нашем учреждении при реализации проекта «Школа продуктивного обучения». Надеюсь, что директор школы Антон Новак, как всегда, поддержит меня.

Слово координатору проекта

ЧерневичТатьяна Черневич, главный специалист Департамента общего образования ТО:

– Одним из ярких событий этого года стал съезд педагогов Томской области. Для нас он был знаменателен тем, что губернатор Сергей Жвачкин, выслушав все выступления делегатов, задал обновленный вектор развития системы общего образования. Особое внимание было уделено вопросу о привлечении в систему управления образовательными учреждениями целеустремленных, по-хорошему амбициозных, креативно мыслящих людей. Многое для этого мы уже делаем и в формировании резерва, и в работе с уже имеющимися кадрами. Для тех, кто сегодня находится на управленческих должностях, в текущем году мы запустили проект «Школа управленческого мастерства», в котором слушатели знакомятся с современными технологиями менеджмента, учатся создавать инновационную среду и мыслить по-новому.

TNews730_24

Здоровье

Путь к здоровому сердцу малыша начинается с правильного диагноза

Оставить комментарий

осн

Недавно из Томского НИИ кардиологии СО РАМН почти одновременно выписались две иногородние мамочки с успешно прооперированными младенцами. Это событие оказалось достаточно будничным для коллектива НИИ, счет подобным операциям ежегодно здесь идет на сотни. Однако для малышей и их родителей оно стало по-настоящему судьбоносным. Если бы не команда сотрудников института, специализирующаяся на детской кардио­хирургии, этих малышей не было бы на свете. Вообще. Никогда.

Главное – не сдаваться

Одна из женщин приехала в Томск из соседнего региона, где есть свой мощный кардиологический центр. При сроке беременности 24 недели в этом центре ей провели фетальную (внутриутробную) диагностику и сказали, что у ребенка очень тяжелый порок – синдром гипоплазии левых отделов сердца, плод нежизнеспособен, и надо эту беременность прервать. Но мама решила не сдаваться. В Интернете она нашла информацию о Томском НИИ кардиологии и приехала сюда на консультацию. Обследование проводил опытнейший диагност – руководитель отделения функциональной и лабораторной диагностики д.м.н. профессор Александр Соколов.

– Я увидел совершенно другую патологию, – рассказывает Александр Анатольевич, – коарктацию (сужение аорты), а это уже не такой тяжелый порок. Во время обследования в кабинет пришел ведущий детский кардиохирург Евгений Кривощеков (мы все сложные случаи смотрим и обсуждаем вместе) и подтвердил: да, можно прооперировать. За несколько недель до родов женщина приехала в Томский областной перинатальный центр, с которым мы работаем в тесном контакте, родила там девочку, затем на специальном автомобиле мамочку и новорожденную доставили к нам, и Евгений Владимирович прекрасно сделал операцию. Счастливая мама с крохотной дочкой уже уехали домой.

Второго младенца с ошибочным диагнозом будущая мама доставила в своем животе в Томск из Красноярского края, а дальше все прошло по отработанной схеме: роды в перинатальном центре, операция в НИИ кардиологии, выписка с благоприятным прогнозом здоровья. А ведь могла произойти трагедия: детей могли лишить права на жизнь…

На грани искусства и науки

Томские специалисты не осуждают коллег из других регионов, потому что знают: диагностика, тем более в детской кардиологии, – штука архисложная и тонкая. Ошибиться может каждый. Но уж слишком велика цена такой ошибки – человеческая жизнь. Поэтому сами стараются на тысячу раз перестраховаться, чтобы не было мучительно больно за допущенные огрехи. Слагаемых успешной работы много. Одно из них, по словам Александра Соколова и заведующей отделением функциональных методов исследования к.м.н. Галины Марцинкевич, состоит в том, что диагносты НИИ кардиологии работают в тесном контакте с кардиохирургами, то есть имеют возможность собственными глазами увидеть патологии, а их у детей может быть множество. Там, где есть хирургия, всегда более качественно выполняется обследование. Это аксиома.

– Пусть не обижаются на меня специалисты по функциональной диагностике, работающие в поликлиниках, но по объективным причинам они, в отличие от нас, не могут в реальности увидеть, какими разными бывают кардио­логические нарушения у детей, – размышляет Галина Марцинкевич. – Поэтому не стоит удивляться тому, что иногда при постановке диагноза в этом звене допускаются ошибки.

– Да. Если кардиологический диагноз поставил специалист общей практики в поликлинике, еще не факт, что он верный, – приводит свои аргументы Александр Соколов. – Дело в том, что ультразвуковое исследование – это нечто, находящееся на грани искусства и науки, здесь датчик в руках оператора подобен кисти художника: насколько умело мастер направит инструмент, настолько качественное изображение получит. Представить плоскостные картинки в объемном виде способен далеко не каждый. Мы, например, долго и тщательно отбирали таких специалистов.

Командная работа

Доктор медицинских наук Евгений Кривощеков – один из лучших детских кардиохирургов России. Это не голословное утверждение, а факт, признанный в том числе и американскими специалистами из Mayo Clinic, с которыми томские кардиологи плодотворно сотрудничают уже несколько лет. Вокруг Кривощекова сформировалась целая команда сотрудников, занимающихся оперативной коррекцией детских кардиопатологий.

– Работая рядом с таким хирургом, как Евгений Владимирович, мы вынуждены соответствовать уровню его профессиональных задач, – заявляет Александр Соколов. – Мы ведь сами не спасаем детей, мы только помогаем отвести их от пропасти, даем правильное направление специалисту, который стоит за операционным столом. У нас множество методов исследования: и ангиография, и компьютерная томография, и ультразвук. И оборудование у нас сегодня такое, какое есть в лучших клиниках мира. Но техника – это только половина дела. Вторая половина – люди, их квалификация.

А кадры в диагностической службе НИИ отборные. Это, между прочим, тоже признали американские коллеги. Когда они приехали в Томск первый раз, то пытались сами проводить исследования. Но быстро отказались, потому что поняли: томские специалисты делают это не хуже. В команде медиков, как в команде «Феррари», каждый четко выполняет свои функции: один рулит, другой меняет колеса, третий заправляет машину топливом. В случае необходимости подключаются сотрудники других отделений НИИ: рентгеноангиохирурги Виктор Варваренко и Андрей Баев, руководитель отделения детской кардиологии Игорь Ковалев, детский кардиолог Ольга Янулевич, другие специалисты. На всех этапах – от обследования до лечения и наблюдения – идет коллективная работа, направленная на общий успех.

Спасительный алгоритм

Система работы с детьми, имеющими кардиологические проблемы, в томском здравоохранении отработана до автоматизма. Когда в общей лечебной сети при обследовании ультразвуком сердца плода обнаруживают, что с ним что-то не в порядке, будущую мамочку направляют в НИИ кардиологии для более тщательного внутриутробного обследования. Здесь ставят точный диагноз и включают еще не рожденного младенца в план операций. А дальше все по схеме: ребеночек появился на свет (оптимально – в областном перинатальном центре, где знают, какое лекарство нужно давать малышу сразу после рождения, чтобы он не умер). Затем специальная бригада привозит новорожденного в НИИ, здесь его еще раз обследуют и принимают окончательное решение об операции. Такой алгоритм действий слаженной команды специалистов – гарантия того, что после кардинальной оперативной коррекции дети будут развиваться как абсолютно здоровые. Не зря же за правильным диагнозом и квалифицированной помощью своим деткам в Томский НИИ кардиологии устремляются потенциальные мамочки не только из соседних регионов, но и из разных уголков России и ближнего зарубежья.

 Некоторые пороки сердца протекают без шумов, у новорожденных их трудно выявить. Если вовремя не поставить ребенку правильный диагноз, это может стоить ему жизни. К счастью, нам удалось достичь очень высокого уровня диагностики у маленьких детей и детей, находящихся в утробе матери. Беременные женщины приезжают к нам с надеждой и с Дальнего Востока, и с запада страны.

Галина Марцинкевич

 

В студенчестве я даже не предполагал, что буду работать с детьми. Когда в НИИ кардиологии по­явилась детская кардиохирургия, оказалось, что это крайне интересно. У маленьких пациентов приходится решать более сложные проблемы, чем у взрослых. От того, насколько правильно ты поставишь диагноз, зависит, сложится ли у ребенка жизнь или не сложится. Ты всегда видишь результаты своего труда.

Александр Соколов

Featured Slider, Здоровье, Круглый стол

Гиподинамия: кто виноват и что делать

Оставить комментарий

круглый стол1

круглый стол2

 

Участники круглого стола

  • Баирма Баинова, врач-кардиолог городской клинической больницы № 3
  • Елена Линок, главный внештатный специалист Департамента здравоохранения ТО по профилактической медицине, главный врач Центра медицинской профилактики, к.м.н.
  • Наталия Николаева, директор Центра женского здоровья, врач-эндокринолог, к.м.н.
  • Алексей Савицкий, начальник управления по делам молодежи, физкультуре и спорту администрации Томска
  • Екатерина Чупина, директор детского оздоровительно-образовательного профильного центра «Юниор»
  • Виктория Куприянова, директор ФЦ «Виктория»

TNews729_40_CMYKБич современного общества – гиподинамия. Мало двигаемся, часами сидим за компьютером, не занимаемся физической работой. Как следствие – тотальное ухудшение здоровья. Детки вялые. Люди среднего возраста измученные. Пенсионеры через одного больные. Как вырваться из этого плена? Какую роль в исправлении ситуации могут сыграть родители, педагоги, государство?

Порочный круг

Наталия Николаева: – В последнее время широкое распространение получили хронические неинфекционные заболевания, такие как гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, в основе которых лежит стресс и отсутствие адекватной физической нагрузки. Чем больше лишний вес, тем меньше человек двигается. И наоборот. Получается порочный круг. Но посоветовать человеку в 55–60 лет больше двигаться, значит, услышать в ответ: «Я болен, куда мне еще двигаться?» Профилактировать такие заболевания и ожирение как один из факторов их возникновения нужно не среди заболевших, а среди подрастающего поколения. Борьбу с этим недугом надо начинать еще со школы и даже дошкольных учреждений. И здесь, мне кажется, заключается большая проблема: уроки физкультуры у нас считаются уроками второго сорта, и общество делится на неравные группы – тех, кто занимается профессиональным спортом, и тех, кто никаким спортом не занимается. Либо ты спортсмен, либо не спортсмен, а если второе, зачем тебе ходить в спортзал? А надо, чтобы не профессиональным спортом, а физкультурой занимались все.

Баирма Баинова: – Наталия Николаевна права: ожирение является последствием гиподинамии. Мало того, развивается метаболический синдром, который сопровождается повышением артериального давления, ростом уровня сахара в крови, это влечет развитие сахарного диабета, гипертонической болезни и может завершиться инфарктом миокарда, инсультом. Чтобы избежать негативных последствий малоподвижного образа жизни, надо с юного возраста заниматься спортом. Регулярные физические нагрузки физиологически снижают уровень холестерина в организме. Это очень важно, потому что, когда холестерин начинает откладываться в сосудах, он их сужает и приводит к нарушению кровоснабжения сердца и мозга, в результате чего снижаются когнитивные функции – память, способность усваивать информацию. Качество жизни резко ухудшается. Мы рекомендуем всем регулярно заниматься физическими упражнениями, правильно питаться, следить за своим весом, что позволяет избежать негативных последствий.

 Недуг всего общества

Алексей Савицкий: – Гиподинамия носит массовый характер, это болезнь общества. Ей подвержены дети, потому что не играют на свежем воздухе, а сидят за компьютером. Ей подвержены взрослые, потому что неправильно питаются и ведут малоактивный образ жизни. Проблема в обществе настолько созрела, что на уровне президента принято решение о возрождении норм ГТО. Раньше проводилась производственная гимнастика, в нормах ГТО предусматривалось знание правил гигиены, нам постоянно внушали, что солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья. Сейчас эта система разрушена. В итоге в школы заходит 70% здоровых детей, а выходит из школы только 10% здоровых.

Елена Линок: – Вот мы говорим о том, что школа мало внимания уделяет тому, чтобы дети больше физически двигались. А где семья? Ребенок должен с родителями утром делать зарядку, с родителями ездить на природу. Подняться по лестнице, а не на лифте до квартиры, дойти пешком до места учебы, работы – это тоже физическая нагрузка. Многие ли так поступают? Я не могу согласиться с теми, кто говорит, что не хватает времени на физические упражнения. Людям, к сожалению, не хватает знаний в области физической культуры.

Накопить здоровье к пенсии

Наталия Николаева: – Пациенты, которым я рекомендую заниматься лечебной физкультурой, не видят необходимости в таких занятиях.

Елена Линок: – У них должна быть мотивация: зачем это нужно.

Наталия Николаева: – Их мотивация – сохранить здоровье к выходу на пенсию, чтобы не пополнить ряды тех пожилых людей, для которых регулярное хождение в поликлинику становится привычным делом, а продолжать радоваться жизни. Недавно я увидела пенсионеров в группе, занимающейся йогой, меня это порадовало. Но это единичный, а не массовый факт.

Алексей Савицкий: – Мы живем в Сибири, а дети в шестом классе не знают, как застегиваются лыжи! Да не будут они кататься на лыжах к выходу на пенсию, потому что такие привычки закладываются в детстве. Нас мотивировали нормы ГТО. Они начинались с 10-летнего возраста, для каждой возрастной группы были рассчитаны свои физические нагрузки. Организацией спортивных мероприятий занимались учебные заведения, предприятия, профкомы. Сейчас тоже есть спортшколы, нацеленные на результат, и есть центры дополнительного образования, куда принимают всех. А система информирования налажена плохо.

Сейчас массовый спорт понемногу возрождается. У нас проводятся четыре спартакиады: «Спортивное долголетие», «Доступная среда» и другие для разных групп населения. Возрождается система массовых стартов, за участие в которых дают разряды. Популярностью пользуются восемь площадок с антивандальными тренажерами, особенно на нижней террасе Лагерного сада. Такие площадки будут оборудованы еще в нескольких местах города.

Для всех или для избранных?

Екатерина Чупина: – В Томске есть единственное в своем роде многопрофильное учреждение, подведомственное департаменту образования, – детский центр «Юниор». Он охватывает более 3 тыс. детей. Самая главная наша задача – работа со школьниками. Мы принимаем всех желающих, единственный критерий приема – медицинский. Занятия проводятся на базе общеобразовательных учреждений по всему городу на бесплатной основе. У нас есть две мощные лыжные базы: на Черемушках и в Сосновом бору. Зимой там ежедневно проводятся уроки физкультуры, учителя привозят классы, на безвозмездной основе пользуются инвентарем и проводят уроки. А вот со старшим поколением работа развита слабо. Сейчас мы разрабатываем такую программу, сотрудничаем с администрацией Ленинского района, совет ветеранов района имеет возможность на лыжной базе Соснового Бора проводить веселые старты, дни здоровья. Кое-какие подвижки наблюдаются, но пока не по всему городу. Кроме того, у нас есть детские оздоровительные лагеря – «Восход» в Калтае, «Березка» в Заварзине, в каникулярное время организуются лагеря дневного пребывания. Основным показателем работы нашего учреждения являются не количество подготовленных спортсменов и достижения высоких результатов, а физическая подготовленность детей и стабильность занимающихся.

Мозги забиты гаджетами

Виктория Куприянова: – Хочу посмотреть на ситуацию с позиции мамы 12-летнего сына. За пять лет учебы мы поменяли три школы. В первых двух школах не было учителя физкультуры. В двух школах не было спортивного зала. Сейчас сын учится в частной школе, где под спортзал приспособлено помещение бывшего детского сада. То есть у ребенка не было бы возможности заниматься спортом, если бы мы с мужем не привлекали его к этому: водим в бассейн, учим кататься на горных лыжах. Но особого энтузиазма у сына я не наблюдаю, пять секций, в которые мы его приводили, он бросал. Почему? Потому что компьютерные игры и гаджеты настолько заполонили мозги наших детей, что полностью вытеснили интерес к физкультуре и спорту. Эту проблему, видимо, надо решать на уровне государства. Понятно, что это сфера коммерции, но такое повальное увлечение ведет к деградации подрастающего поколения. Как оторвать детей от игровых приставок? Проецируя этот вопрос на себя в детстве, я вспоминаю, что нам всегда был важен элемент соревновательности: кто дальше прыгнет, быстрее пробежит. Детей не интересует здоровье, их интересует состязательность. Мне кажется, самый простой путь – возродить соревнования между классами. И отношение к урокам физкультуры в школах надо менять. Последние 25 лет происходило и происходит навязывание американского образа жизни: гамбургеры, чипсы, кока-кола… Давайте все это уберем из магазинов, государство в силах это сделать. Закроем торговые точки с фастфудом и прекратим торговать пивом, другим алкоголем на каждом шагу и на глазах у детей!

А теперь попробую оценить ситуацию с точки зрения руководителя фитнес-центра. На протяжении 10 лет я веду статистику: кто ходит, какие возрастные категории. Могу сказать, что все не так уж плохо. Количество людей, которые занимаются в коммерческих клубах, за последние три года выросло процентов на 20–30. Преобладает возрастная категория 25–35 лет. Из них 70% – женщины, большая часть после рождения детей. Их главная цель – как можно быстрее вернуться в прежнюю форму. О том, что нужно не просто корректировать фигуру, но и укреплять здоровье, задумываются только ближе к 40, и то не все. Радует, что родители часто берут на тренировки своих детей. Радует и то, что в социальных сетях появляется много групп, которые приглашают: «Беги за мной!», «Плыви за мной!» Популярными у молодежи становятся велосипеды. А вот то, что у нас нет велосипедных дорожек, – это проблема государства.

Таблетка здоровья

Елена Линок: – Спорт помогает жить в социуме, мотивирует познавательность. Возьмем туризм, который не требует больших затрат. Я недавно вернулась с Байкала, там встретила только две русские группы, то же самое увидела летом на Камчатке: есть немцы, голландцы, финны, а русских нет! А ведь туризм воспитывает патриотизм, его следует развивать.

Виктория Куприянова: – Надо начинать с педагогов. В Томске три вуза готовят учителей физкультуры, но из-за маленькой зарплаты молодые специалисты не идут работать в образование.

Екатерина Чупина: – В Томске есть замечательная организация туристско-краеведческой направленности – «Кедр», она как раз работает со школьниками.

Наталия Николаева: – Когда у нас пытаются против чего-то бороться, то идут по пути запретов. Не лучше ли идти по пути поощрения? Например, если ребенок приехал на спортивную секцию – дать ему два талончика на бесплатный проезд. Занятия спортом надо стимулировать какими-то бонусами.

Елена Линок: – Есть расхожее выражение: все болезни от нер-вов. А я бы сказала: все болезни от недостатка двигательной активности. У спортсменов стрессоустойчивость выше, сердце работает в экономном режиме, настроение лучше, потому что у них вырабатывается «гормон радости». Они меньше болеют инфекционными заболеваниями, потому что повышается иммунитет. А вообще, я думаю, что если когда-нибудь изобретут универсальную таблетку, то это будет физическая культура.

Здоровье

Ветераны войны Первомайского района приятно удивились, когда в их домах появились именитые медики из Томска

Оставить комментарий

TNews728_41_CMYK

97-летний Петр Лукьяненок – инвалид Великой Отечественной, на фронте был контужен, остался без руки. Живет в районном центре в семье дочери, окружен заботой близких, у него отдельная комната, родные обеспечивают ему хороший уход. А вот особым вниманием профессиональных медиков ни Петр Петрович, ни такие же, как он, участники войны по всей области избалованы не были. И вдруг ему нанесли визит сразу три доктора и один кандидат медицинских наук, причем разных специализаций: кардиолог Наталья Гарганеева, невролог Надежда Катаева, реабилитологи Вячеслав Пашков и Светлана Степанова. Появление столь представительной команды, тщательно осмотревшей ветерана, объясняется просто: региональные отделения Фонда мира и Фонда милосердия и здоровья организовали долгосрочную акцию «Медики – юбилею Победы», в ходе которой в течение года, предшествующего 70-летию Победы, предполагается оказать консультативную медицинскую помощь участникам и вдовам участников Великой Отечественной войны Томской области. Стартовала акция в Первомайском районе.

– Мы заранее связались с и.о. главы района Ириной Сиберт, с руководством ЦРБ и социальной службы, объяснили цель акции, попросили подготовить адреса ветеранов, – рассказывает председатель правления Фонда милосердия и здоровья Валентина Сысоева, – и встретили полное взаимопонимание. Нам дали 27 адресов в четырех поселках района, выделили три автомобиля, и наш профессорский десант, в который помимо названных медиков входили еще два доктора наук – Татьяна Попонина и Максим Рачковский, проехал по всем этим адресам. В поездке врачей сопровождала бывший депутат областной Думы от Первомайского района Светлана Колмогорова.

Ветераны, по словам Валентины Сысоевой, были очень растроганы: не часто им оказывают большое внимание, а уж визит профессора на дом – это вообще фантастическое событие. К тому же каждому подопечному от обоих фондов были вручены сладкие наборы к чаю. Теперь на очереди Асиновский, Зырянский, Парабельский районы. И дальше, дальше…

Featured Slider, Общество, Отдых

Переболеть Парижем

Оставить комментарий

муленруж

Корреспондент «ТН» прикоснулась к «празднику, который всегда с тобой»

Лувр, Гранд-опера, «Мулен Руж», Монмартр… Явь или сон? Вроде бы подошвы ног еще помнят прикосновение булыжных мостовых Парижа и обоняние сохранило память о запахе цветущей камелии, но калейдоскоп впечатлений от восьмидневной пробежки по городу, в котором каждый мечтает хотя бы раз в жизни побывать, все больше ассоциируется со сном, миражом. Хотя какой уж там сон? Когда на 460-й ступеньке Эйфелевой башни, куда мы с коллегой по совету гида рванули своими ножками (лифт в грозу не работал), в глазах замельтешили кровавые мальчики, а уши заложило, как при взлете в самолете, это была самая что ни на есть реальность. Однако – ведь вот парадокс – физические усилия всякий раз компенсировались таким мощным эстетическим потрясением, например шикарной панорамой всего (!) Парижа с высоты Эйфелевой башни, что мысли о том, что надо бы поберечь сердце, отступали на задний план. Так и чередовалось каждый день: восторг от увиденного и невероятная усталость, временами переходящая в боль.

париж

Рядом с прекрасным

Везде, во всех легендарных культурных учреждениях, начиная с Лувра и заканчивая Музеем импрессионистов с полотнами Ван Гога, Гогена, Мане, Моне etc., поражало обилие детворы. Малышня детсадовского возраста в сопровождении взрослых внимательно изучала окольцованные химерами стены собора Парижской Богоматери, заглядывала в ложи Гранд-опера, надеясь, видимо, найти следы мифического призрака оперы, изучала произведения Веласкеса и Рубенса во всех пикантных деталях и бесконечно обращалась к воспитателям с вопросами. О чем спрашивали? Да кто его знает. Может быть, о том, почему дяденька Ван Гог нарисовал себя без уха? А может быть, искали помощи в ответе на вечную загадку улыбки Джоконды? Суть не в вопросах. Суть в том, что никто от малышей не отмахнулся, никто не прикрикнул, не сделал замечания. Терпеливо объясняли на певучем французском прононсе нюансы и детали. По-хорошему стало завидно: счастливые дети, с младенчества имеют возможность расти рядом с мировыми шедеврами!

Толерантность без границ

Изумительная прогулка на кораблике по Сене. Приятная публика. Много родителей с детьми, студентов. Молодые люди одеты скромно, но благодаря всяким декоративным финтифлюшкам – шейным платкам, замысловато завязанным шарфам – очень элегантно. Ведут себя так же, как их российские ровесники: чуть более шумно, чем взрослая публика. Восхищаются мостами, под которыми проплываем (всего их переброшено через Сену 32, самый красивый подарен российским императором Александром III). Фотографируют Нотр-Дам, другие достопримечательности. Рядом со мной примостились две симпатичные девушки, публично демонстрирующие нетрадиционную половую ориентацию. Похоже, что их откровенные поцелуи и объятия нисколько не шокируют окружающих. Толерантность, терпимость к отклонениям любого рода здесь везде и во всем. Вот, скажем, бомжи, в основном темнокожие, в качестве жилья облюбовали телефонные будки. Никто, даже полицейские, не гонят их оттуда. Удобно? Ну и сидите себе на здоровье. Один колоритный товарищ пристроился рядом с велосипедной стоянкой, устроив из одеял уютное гнездышко не только для себя, но и для своих питомцев – собачки и кошечки. Спят себе дружно. Но стоило мне щелкнуть затвором фотоаппарата, как «спящий» человек открыл глаза: «Мадам…» Пришлось бросить монету в подставленную плошку. Для животных не жалко. Это, кстати, были единственные представители фауны, не имеющие постоянной крыши над головой. Остальная живность присмотрена, ухожена заботливыми хозяевами: породистые псы по вечерам гордо демонстрируют прически на бульварах Монмартра. Отечественным бобикам и муркам, рыскающим в поисках еды по помойкам, остается капать слюной от зависти к иностранным собратьям.

Париж 131

Выручают туристы

Дорогу в Нормандию коротаем трепом за жизнь с гидом – выходцем из СССР. Интересуемся проблемами, которые волнуют сегодня рядовых французов. Ничего неожиданного не узнаем: высокая безработица, особенно среди молодежи. Престижные профессии? Те, что связаны с компьютерными технологиями. Востребованы врачи, но это тяжелая и ответственная работа. В провинции медиков катастрофически не хватает, в последнее время стали приглашать специалистов из Румынии. Кадровое положение знаменитой парижской больницы скорой помощи столь удручающе, что экстренной помощи людям приходится ждать в тесных коридорах по несколько часов. В учителя, по словам гида, идут в основном те, кто любит много отдыхать: через каждые пять недель – 2-недельные каникулы. В экономике много проблем, но выручают туристы – около 60 млн приезжают ежегодно во Францию, в основном из Поднебесной и из России. «Живем благодаря русским и китайцам», – улыбается бывший советский человек.

Устричное послевкусие

Побывать на Ла-Манше и не попробовать устриц? Нонсенс! В миленьком прибрежном ресторанчике заказываем по порции как дополнительное блюдо. Недорого и быстро: шесть наисвежайших моллюсков за семь евро подают через 15 минут. Подруга кладет первую в рот, смакует, глотает и выдыхает: «Божественно». Я же, с содроганием отодрав специальной вилкой, похожей на вязальный крючок, не очень аппетитную слизь из раковины, сбрызгиваю ее лимонным соком, вижу, что хилое тельце конвульсивно дернулось (значит, живая!), отправляю на язык и, давясь, проталкиваю в горло. Мягко говоря, очень непривычно. Зато теперь могу с гордостью говорить: «Устрицы? Конечно, пробовала».

устрицы

устрицы2

 

 Театр уж полон

На сцене знаменитой Гранд-опера идет балет «Евгений Онегин». С трудом (огромные очереди!) покупаем-таки билеты на загадочный перфоманс: оперу Чайковского знаем, а вот балет – увы. Оказалось, что это абсолютно не обременительное для мозгов изящное танцевальное представление под нарезку из музыкальных произведений русских композиторов, включая Петра Ильича Чайковского. Действие уложилось в два часа чистого времени с двумя антрактами. В перерыве можно было посетить буфет, где продают только напитки по заоблачным ценам. Мы предпочли изучение потолочного плафона, расписанного в свое время Марком Шагалом. Было приятно, что выходец из России приложил свою руку к оформлению главного музыкального театра Франции. А вот впечатление от балета осталось двойственное: красиво, но как-то уж очень легковесно, водевильно. Зато к фееричному представлению в «Мулен Руж» никаких вопросов не возникло: знали, что идем на канкан, канкан с цирком (изящные девушки, атлеты-мужчины, пони, змеи, фокусы…) и получили. Под шампанское двухчасовое ассорти пролетело как одно мгновение.

плафон

 Вместо послесловия

Окунуться в атмосферу Парижа, пройтись по кафешкам, в которых когда-то бывали Хемингуэй, Фолкнер, Дали, Пикассо и другие культовые личности, подышать воздухом Монмартра, побывать в Версале и Фонтенбло, увидеть подлинники великих импрессионистов – мечта любого мало-мальски грамотного человека. Она вполне осуществима при умении скопить энную сумму. А еще очень важно не пытаться объять необъятное, иначе где-нибудь на 460-й ступеньке Эйфелевой башни сердчишко попросит: «Тормозни!» Положительные эмоции тоже надо дозировать.

В какую сумму обошлась вся поездка

  • Путевка – 31 тыс. рублей (включает авиаперелет: Москва – Париж – Москва, проживание в отеле, завтраки, трансфер по программе, четыре экскурсии).
  • Плюс авиаперелет: Томск – Москва – Томск – 11 тыс. рублей.
  • Питание в ресторанчиках и кафе – от 15 до 20 евро за одно посещение на человека.
  • По самым скромным подсчетам, можно уложиться в 50 тыс. рублей. Если прибавить затраты на экскурсии, передвижения по Парижу на метро, загородные поездки и прочие расходы, сумма увеличивается до 90–100 тыс. Париж – дорогой город.

Что почем

  • Билет на представление в «Мулен Руж», включая бутылку шампанского на двоих, – 109 евро (при курсе 50 руб. за евро это более 5 тыс. рублей).
  • Билет в Musee d Orsay (Музей импрессионистов) – 11 евро.
  • Билет на балет в Гранд-опера – от 12 евро в самом верхнем ярусе до 300 евро в партере и ближних к сцене ложах.
  • Прогулка на трамвайчике по Монмартру – 4 евро.
  • Подъем на смотровую площадку Эйфелевой башни пешком – 5 евро, на эскалаторе – 12 евро.
  • Автобусная экскурсия в Версаль – 70 евро.
  • Прогулка на речном кораблике по Сене – 11 евро.
Здоровье

Фильтры вместо скальпеля

Оставить комментарий

Лицо

В клиниках СибГМУ появился аппарат, который без хирургического вмешательства помогает справиться с атеросклерозом

Даже далекие от медицины люди знают: здоровые, не измененные атеросклерозом кровеносные сосуды – залог устойчивой работы нашего сердца и всего организма. В здоровых сосудах происходит нормальный кровоток. Однако из-за стрессов, употребления жирной пищи, курения, алкоголя и других вредных привычек сосуды забиваются холестерином (жирами), просвет становится узким, труднопроходимым, кровоток в органах нарушается, что может привести к сердечной или мозговой катастрофе – инфаркту или инсульту. Чтобы избежать подобных сосудистых событий, пораженные атеросклерозом сосуды необходимо реабилитировать. Это можно делать либо с помощью диеты и приема статинов, оперативного вмешательства и установки внутриартериальных стентов, либо с помощью фильтрации плазмы больного, удаления факторов липидной агрессии. Вот как раз для нехирургической, щадящей чистки кровеносных сосудов в отделение анестезиологии и реаниматологии клиник СибГМУ недавно был приобретен аппарат HF 440 производства «Инфомед» (Швейцария). Таких аппаратов в России сегодня насчитывается не более пяти.

Хорошие молекулы отдельно от плохих

Действие аппарата основано на фильтрации крови больного и возвращении ее в организм пациента, но уже в очищенном виде. Подобный механизм в свое время предложили японские специалисты, базировавшиеся на религиозном постулате о том, что нельзя брать из организма кровь и не возвращать ее. Из крови убирались липиды (жиры), провоцирующие образование холестериновых бляшек. Эту процедуру назвали липоферезом. Постепенно метод развивался, совершенствовался, его возможности расширялись. Например, на том аппарате, который получен клиниками СибГМУ, производится двойная, или каскадная, фильтрация крови. Почему каскадная? Потому что кровь пациента сначала идет на один фильтр, где делится на эритроциты и плазму, затем эритроциты возвращаются пациенту, а плазма идет на второй фильтр, где из нее убираются ненужные, вредоносные субстраты. По словам сотрудника отделения анестезиологии и реаниматологии СибГМУ Константина Журавлева, под чьим кураторством ведется подготовка к запуску новой высокотехнологичной аппаратуры, процедура двойной плазмафильтрации была впервые описана еще в 1980 году. В ней первый фильтр обеспечивал непрерывное получение плазмы из крови, а второй – удаление высокомолекулярных компонентов плазмы, то есть ее очистку. Метод был назван двойным фильтрационным плазмаферезом, а в русском варианте получил название «двойная, или каскадная, плазмафильтрация». Чем он хорош? Тем, что позволяет в короткие сроки создать возможность восстановления нормальной проходимости сосудов (рестеноза) сердца, головного мозга, нижних конечностей, пораженных атеросклерозом.

– С помощью этого аппарата мы можем за два-три часа убрать до 75% от накопленного объема липидов, – утверждает Константин Журавлев. – Чтобы такого же результата добиться диетой и статинами (препаратами, снижающими уровень холестерина в крови), понадобилось бы 2–4 месяца. Люди, находящиеся на грани сосудистой катастрофы, столько могут и не прожить.

Единый организм

Во время процедуры продолжительностью 2–4 часа пациент становится как бы частью аппарата. Он лежит на кушетке, в его вену установлен катетер, через который осуществляется забор крови. Параллельно идет мониторинг его состояния, в случае каких-либо отклонений аппарат самостоятельно, как автопилот в самолете, корректирует курс и самонастраивается. Никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Аппарат работает, отсеивая крупные молекулы: липиды, иммуноглобулины, токсичные вещества, а также вирусы, факторы воспаления. За одну процедуру можно обработать 6–8 литров плазмы крови.

Липоферез – неоценимая подмога в первую очередь пациентам с наследственными нарушениями липидного обмена (наследственными гиперхолестеринемиями). У такой категории больных лечение статинами и диетой зачастую неэффективно. Для них единственный шанс продлить жизнь – липоферез, который выполняется пожизненно.

Не только жиры…

Кроме липидов с помощью аппарата можно удалить из организма и другие субстраты, вызывающие различные аутоиммунные заболевания, например в ревматологии тяжелое течение системной красной волчанки, ревматоидного артрита, в неврологии – миастению. Это достигается использованием фильтров с различным коэффициентом просеивания плазмы.  Данная процедура получила название иммунофереза и также способна за 2–4 часа удалить из организма до 70% иммуноглобулинов без потери плазмы больного. Эффективен метод и при так называемом метаболическом синдроме у больных сахарным диабетом, когда идет резистентность (привыкание) к инсулину. И ведь вот что еще удивительно – процедура, проводимая на данном аппарате, может сочетать в себе несколько манипуляций: каскадную фильтрацию, адсорбцию, гемофильтрацию… То есть в одном «флаконе» сосредоточены несколько функций, направленных на очищение организма от факторов воспаления, инфекций, вирусов и т.д. Спектр применения чрезвычайно широк. В клиниках СибГМУ лечатся больные по всем этим направлениям, среди них немало пациентов с сочетанными патологиями, так что востребованность аппарата обещает быть очень высокой.

– Мы давно хотели приобрести такой аппарат, – говорит Константин Журавлев. – И вот наконец по федеральной программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению клиники университета получили эту достаточно дорогую технику с необходимым набором расходных материалов. Сервисное обслуживание взяла на себя томская медицинская компания «Алимпекс». В ближайшее время аппарат будет запущен в работу. И для нас, и для наших пациентов это станет очень серьезным шагом вперед.

Комментарий

Владимир Найденкин, заместитель главного врача клиник СибГМУ по лечебной работе:

– В идеале надо добиваться, чтобы эта перспективная высокотехнологичная процедура оплачивалась за счет Фонда ОМС, такие прецеденты в России есть, в частности в Самаре. Область применения метода достаточно широкая, потребность в нем при различных заболеваниях большая. По отзывам коллег, которые применяют метод каскадного плазмафереза, во многих случаях он более эффективен, чем другие манипуляции. Бывают ситуации, когда медикаментозная терапия бессильна, единственная надежда на ферез. А есть и такие категории больных, которые без этой процедуры вообще не могут жить.

ООО «МК «Алимпекс» в очередной раз поставляет в томские ЛПУ новейшие медицинские технологии и оборудование. Эта же компания осуществляет сервисное и гарантийное обслуживание поставленного оборудования.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Областной онкологический диспансер обновляет содержание и форму

Оставить комментарий

каньон

Долгие годы состояние ветерана томского здравоохранения областного онкологического диспансера (ТООД) вызывало справедливую критику пациентов. Но с приходом новой команды губернатора Сергея Жвачкина в онкологической службе региона начались кардинальные перемены. О том, какие изменения произошли в ТООД, мы поговорили с к.м.н. главным врачом ТООД Львом Кудяковым.

Без очередей

– Лев Александрович, перед нашей встречей я заглянула на сайт онкодиспансера и обнаружила ваше обращение к пациентам: «Мы, сотрудники ТООД, посвящаем свои усилия, умения, знания благородному делу – излечению больных. Наша цель – помочь вам». Доброжелательный настрой врачей – это важно, но, согласитесь, успешное излечение больных предполагает и создание нормальных условий. А то хозяйство, которое досталось вам почти полтора года назад, находилось в плачевном состоянии. Как удалось изменить ситуацию?

Кудяков-ЛА– Сегодня я могу с гордостью сказать: нам не стыдно за то, что мы сделали. Поликлиника переведена на работу в две смены, теперь пациентов принимают с 07.30 до 20.00 в будние дни и с 09.00 до 15.00 в субботу. В два раза увеличено количество врачей амбулаторно-поликлинического звена. В результате этих и других мероприятий очередь на прием в поликлинику либо исчезла вовсе, либо сократилась максимум до 10 дней к некоторым специалистам.

– Визуально перемены заметила и я, например, приятно удивило отсутствие столпо-творения около регистратуры. Можно сказать, что в регистратуре, с которой начинается любое медучреждение, теперь полный порядок?

– Как во всяком работающем механизме, в регистратуре бывают сбои. Но проблемы носят рабочий, а не системный характер. Набор более чем 20 оргмероприятий, которые были проведены, поспособствовал тому, что регистратура заработала так, как нужно. Мы в два раза увеличили количество медицинских регистраторов, ввели документы, регламентирующие их работу. У каждого регистратора, а их сейчас пятеро, есть компьютер, телефон и на всех – три скоростных принтера. Оснастили регистратуру инфоматом и внедрили ноу-хау, которого нет ни в одном ЛПУ ТО, – электронную очередь. Раньше очередь в регистратуру у нас выходила на улицу, а в холле была такая теснота, что невозможно было зайти. Сейчас пациент может записаться удобным для него способом: обратившись лично, по телефону, через инфомат и через Интернет. Мы ввели новую должность старшей медсестры регистратуры, у которой в обязательном порядке должно быть медицинское образование, что позволяет ей дифференцировать поступающие обращения по уровням сложности. Приведена в порядок картотека регистратуры, сформирована телефонная база пациентов, в том числе и по номерам сотовых телефонов. Однако на этом преобразования в регистратуре не закончатся: в ближайшие два месяца на площадях, которые сейчас занимает аптека, мы оборудуем удобную современную регистратуру на уровне мировых стандартов.

– Как это будет выглядеть?

– Мягкие диваны, журнальные столики, красная линия перед регистратурой, за которую не надо переходить, общение пациента с регистратором будет проходить келейно, никто не услышит их разговора, к тому же пациент будет не стоять, а сидеть. То есть мы создадим комфортные условия для пациентов, которые и без того травмированы заболеванием.

Системный подход

– Когда вы более или менее предметно познакомились с состоянием дел в диспансере, какая картина перед вами открылась?

– Не очень оптимистичная. Проблем было множество. Амбулаторно-поликлиническое отделение работало пять дней в неделю в одну смену, некомплект специалистов составлял 50%, очереди на прием доходили до двух-трех месяцев. Планово-экономическая, бухгалтерская, кадровая службы были развалены. Укомплектованность оборудованием составляла примерно 60% от необходимого… Перечислять можно бесконечно. Предстояло пошагово восстанавливать систему оказания онкологической помощи населению области.

– Что уже сегодня ваша команда может записать себе в актив?

– Первое, что мы сделали, – это изучили успешный опыт коллег из Республики Татарстан и Алтайского края. Опираясь на опыт передовых онкологических служб России и зарубежья, совместно с Департаментом здравоохранения ТО удалось сформировать системные документы, регламентирующие стратегию и тактику развития онкологической службы ТО («Алгоритм оказания медицинской помощи онкологическим больным ТО», «Концепция развития онкологической службы ТО на 2013–2020 годы», «Положение о деятельности специалиста онкологической службы муниципального образования (врача-куратора)» и т.д.). Эти документы детально регламентируют структуру службы, обязанности участников, порядок взаимодействия, маршрутизацию пациентов, контрольные мероприятия. На всех этапах прохождения больного через учреждение наводится элементарный порядок, чтобы не было никаких задержек, ведь у онкобольных каждая минута на счету.

Поступательное движение вперед

– Лев Александрович, большая работа проделана. А какие дальнейшие перспективы развития?

– Те мероприятия, которые были проведены, привели к тому, что диспансер может принимать теперь большее число пациентов, чем раньше. Мы еще не достигли предела своих возможностей. Для дальнейшего поступательного движения вперед необходимо увеличение площадей, приобретение оборудования, привлечение кадров, создание пансионата, хосписа, реабилитационной базы и многое другое. И эта работа уже ведется. В 2013 году Томская область стала участником федеральной программы и получила возможность приобрести современное лучевое оборудование на сумму 457 млн рублей. Сейчас проведены все конкурсы, оборудование закуплено и будет монтироваться сразу на заключительном этапе строительства. Сейчас над каньоном уже возводят крышу, и в ближайшее время специалисты смогут приступить к монтажу.

В областном онкологическом диспансере осуществляется переход на кластерный метод работы, обеспечивающий преемственность между стационаром и поликлиническим подразделением. Сформированы четыре группы: хирургическая, урологическая, гинекологическая, химиотерапевтическая. Организованы три новых отделения – химиотерапии и лучевой терапии, патолого-анатомическое отделение.

 Отремонтированы два и ведется ремонт еще двух зданий онкодиспансера, что не выполнялось много лет. Оборудованы и введены в эксплуатацию две операционные и реанимация, две смотровые. На всех объектах проложены малоточные сети: Интернет, телефон. Все рабочие места компьютеризированы и телефонизированы. За год приобретено медицинское оборудование более чем на 20 млн рублей. Заканчивается замена всех медицинских кроватей, матрасов и тумбочек в стационарах. Оборудованы рекреационные зоны в радиологическом отделении и дневном стационаре. Всего приобретено свыше 500 единиц медицинской и служебной мебели и оборудования.

Комментарии

Чингис Акатаев, заместитель губернатора ТО  по социальной политике:

Акактаев– Укрепление материально-технической базы онкологической службы ведется по трем направлениям. Во-первых, на областные средства уже строится каньон. Это объект седьмого уровня защиты, где будут осуществляться все радиологические процедуры. Кроме того, принято принципиальное решение о строительстве хирургического корпуса на 120 больничных коек и поликлиники с посещением 200 человек в смену. В марте заканчивается работа с проектно-сметной документацией и начинается сама стройка, рассчитанная примерно на три года. Третье направление – создание ПЭТ-центра, что поз-волит осуществлять раннюю диагностику, чего на территории региона не было вовсе. Таким образом, вся онкологическая служба области наконец будет размещена компактно и переведена на современный уровень.

Ольга Кобякова,  начальник Департамента  здравоохранения ТО:

Кобякова– Для того чтобы изменить сложившуюся ситуацию в онкологической службе, необходимо укрепить материально-техническую базу и коренным образом изменить подходы к оказанию медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Так, впервые за 20 лет нами совместно с НИИ онкологии был разработан и утвержден «Алгоритм оказания медицинской помощи онкологическим больным ТО», в котором четко представлена трехуровневая система организации онкологической помощи. Для каждого этапа и его участников определены функции и задачи, четко прописаны сроки диагностических мероприятий. Благодаря внедрению данного алгоритма каждый пациент с онкологическим заболеванием независимо от места его проживания на территории Томской области взят на контроль онкологическим диспансером, специалисты которого четко отслеживают маршрутизацию пациентов. Два раза в месяц департамент здравоохранения в формате видеоконференции проводит рабочие совещания с участием руководителей всех лечебно-профилактических учреждений Томской области, где контролируется исполнение данного алгоритма, разбираются запущенные случаи онкологических заболеваний. Начат процесс возрождения онкологической службы в районах. Расширена сеть смотровых кабинетов, созданы и готовятся к открытию первичные онкологические отделения в семи районах Томской области, для которых уже обучены специалисты и приобретено необходимое медицинское оборудование на сумму более 22 млн рублей. Это позволит сделать доступной онкологическую помощь для жителей районов и повысить раннюю выявляемость онкологических заболеваний. Проведенная в 2013 году работа по реорганизации онкологической службы региона уже принесла первые результаты. Смертность жителей Томской области от новообразований снизилась на 3% по сравнению с 2012 годом.

1-регистратура

all-feed, BELOWTABSLEFT1, RSS test, Деньги, Здоровье, Круглый стол

Круглый стол «ТН»: Кому достанутся деньги ОМС?

Оставить комментарий

стол

На протяжении двух десятилетий мы живем в режиме непрекращающихся реформ. Народ ворчит, но терпит, потому что наряду с неприятными издержками процесса перемен видит и некоторые плюсы преобразований. Медленно, со скрипом меняется и система здравоохранения. Одна из последних инициатив государства – активное привлечение медучреждений частной формы собственности к оказанию медицинской помощи населению за счет средств ОМС. Зачем это государству? Какой резон частникам вешать себе дополнительный хомут на шею? И главное – проще ли будет рядовому обывателю пробиться к доселе недоступному ему сервису платной медицины? Чтобы найти ответы на эти вопросы, редакция «ТН» пригласила специалистов к разговору за круглым столом.

Конкуренция как двигатель прогресса

СоломатинаТ. Соломатина: – Частная медицина давно хотела работать в программе госгарантий. Пожалуй, ТО – один из немногих регионов РФ, где с конца 1990-х дано право частным структурам, тем, которые имели такое желание, работать в системе ОМС. А сейчас уже государство заинтересовано в том, чтобы частная форма здравоохранения развивалась, и привлекает частников к работе в программе госгарантий. Но, к сожалению, до сих пор нет ни законодательных актов, ни четких обязательств со стороны государства. У частных структур слишком много рисков.

КозловВ. Козлов: – К 2015 году вся высокотехнологичная медицинская помощь войдет в систему ОМС. Сегодня порядка 70–75% всех финансовых средств на здравоохранение находится в системе ОМС, и с годами этот показатель будет только расти. Понятно, что денег на поддержание и развитие государственного сектора медицины никогда не будет хватать, поэтому государство решило более активно развивать государственно-частное партнерство. В нашей области частные структуры уже давно вовлечены в систему ОМС, их число постоянно увеличивается. Однако частники жалуются, что средств, которые идут из Фонда ОМС, им не хватает, что тарифы очень низкие. В то же время мы видим, что государство в последнее время пытается создать равные условия как для частного, так и для государственного здравоохранения. Тарифы устанавливаются одинаковые. Насколько полно они обеспечены – другой вопрос. Но тенденция все равно поступательная. Вообще, позиция фонда такова: для пациентов не должно быть разницы между медицинскими учреждениями разных форм собственности. Есть пациент, который хочет получить качественную медицинскую помощь, и для того, чтобы обеспечить ему такую возможность, нужно создавать здоровую конкуренцию среди учреждений, поставив их в равные условия. Сейчас готовятся документы, согласно которым у пациентов будет больше прав в самостоятельном выборе учреждения независимо от того, государственное оно или частное. Готовится и закон о государственно-частном партнерстве. Возможно, они снимут многие вопросы.

Другая модель взаимодействия с пациентом

РабцунЕ. Рабцун: – Медицинское объединение «ЦСМ» работает в системе ОМС уже больше 15 лет. На основании многолетнего опыта могу выделить несколько, на мой взгляд, основных аспектов, которые следует учитывать при работе в системе ОМС.

Для частных медицинских организаций: в ОМС деньги за пациентом не идут, это больше миф, чем реальность. ОМС, по сути, – это, скорее, больничная касса, в которой за распределение денег отвечают органы государственного управления здравоохранением. Поэтому тарифы на оказание медицинской помощи государственных ЛПУ будут всегда больше, чем частных, даже если вы оказываете услуги лучше, больше, доступнее. Частник в этой системе для государственных органов управления конкурент. Это следует понимать.

Частник видит в деньгах ОМС деньги граждан, клиента и пытается по привычке работать на пациента. Государственный подход к деньгам ОМС другой: это деньги государства и государство само решит, кто где будет лечиться и кто в чем нуждается. Поэтому в ОМС частнику будет необходимо в большей степени ориентироваться на тех, кто распределяет деньги ОМС, т.е. на государственные органы управления. Для частника изменится модель поведения на рынке от модели В2С к модели В2G.

Для граждан, которые захотят выбрать частные организации в системе ОМС, необходимо знать: частная организация привыкла работать на клиента, такую же модель поведения она будет демонстрировать и в ОМС. Это значит больше внимания, лучше сервис, более чуткое отношение.

Медицинская помощь, которую вы получаете у частника, оплачивается из ОМС всегда в меньших размерах, чем такая же медицинская помощь в государственных ЛПУ.

В частных организациях гораздо быстрее решаются все спорные и конфликтные случаи, здесь самый эффективный и быстрый способ – прямая жалоба руководству (собственнику) компании.

Большая очередь ожидания медицинских услуг по ОМС связана с недостаточностью финансирования по ОМС. В ОМС нет такого количества денег, чтобы абсолютно вся помощь была бесплатной, это политическая декларация. Это признают все. Государство – тайно, кулуарно, частные организации – открыто. Поэтому, во-первых, граждане никогда четко не узнают, что по ОМС платно, что бесплатно, ибо проще сказать: бесплатно всё. Во-вторых, доплаты при получении бесплатной медицинской помощи всегда будут как в частных организациях, так и в государственных. В частных организациях чаще открытые доплаты в кассу, в государственных чаще закрытые – в карман. На мой взгляд, для гражданина предпочтителен первый вариант – надежнее.

В любом случае мы должны отдать должное администрации Томской области: у гражданина право выбора ЛПУ в нашем регионе было всегда, поэтому, если вас не устраивает ЛПУ – меняйте, не устраивает врач – меняйте. Вхождение частных компаний в систему ОМС существенно расширяет выбор для граждан, а это само по себе фундаментальное преимущество, которое формирует конкуренцию за пациента. Значит, кто больше всех вы­игрывает от участия частников в ОМС? Больше всех выигрывают граждане.

Николаева2Н. Николаева: – Мы находимся в системе ОМС с 2004 года. Заняли удобную для нас нишу: занимаемся только стационарным лечением. С этим проще, чем с амбулаторно-поликлинической структурой, потому что здесь все прозрачно и понятно. Тебе дали квоты, каждая квота имеет определенную стоимость, понятно, на что можно потратить эти деньги. Конечно, тарифы всегда ниже, чем затраты, никакой экономической рентабельности нет. Однако в любом медучреждении есть постоянные расходы, их невозможно ни убавить, ни прибавить. Выполняются операции или нет, а коммунальные услуги надо оплатить, зарплату персоналу выдать. Когда получаешь квоты, четко знаешь, что деньги за них будут и можно коммуналку оплатить, зарплату выдать. Другое дело, что департамент выделяет нам крохотное количество квот, в первую очередь распределяет их между государственными учреждениями. У нас пациентов всегда больше, чем число выделяемых квот. С другой стороны, государству выгодно привлекать в систему ОМС частные учреждения, потому что оно освобождается от необходимости содержать здания этих учреждений, покупать для них оборудование, обучать кадры. К нам ведь пациенты идут за сервисом и профессиональной помощью хорошо обученных специалистов.

Терпение, граждане, терпение!

Т. Соломатина: – Организаторов здравоохранения беспокоят два главных момента: качество и доступность медицинской помощи, в первую очередь первичной. Мы с Виктором Георгиевичем осенью проехали по нескольким ФАПам области и ужаснулись: сельское здравоохранение находится в катастрофическом упадке. А ведь там, в маленьких поселках, тоже живут люди, которые нуждаются в медицинской помощи. Но кто туда поедет работать? Сейчас даже в городе не хватает 25% врачей и 53% медработников среднего звена. В сельской местности дефицит кадров гораздо выше. Наверное, частные учреждения тоже могли бы подключиться к решению этой проблемы. Но, пока не будет законодательной базы, заходить в систему ОМС частным структурам очень проблематично.

В. Козлов: – Закон «Об обязательном медицинском страховании» вступил в силу в 2011 году. За прошедшие три года было принято несколько новых нормативных документов, регулирующих отношения пациент – медицинское учреждение – государство. С моей точки зрения, главное изменение – это то, что новый закон сделал главным человека (пациента) и дал ему право выбирать как страховую компанию, так и медицинскую организацию и врача. Теперь он может не только самостоятельно делать выбор, но и раз в год поменять свое решение.

Кроме того, с этого года фонд проводит мониторинг и контроль госпитализации пациентов, нуждающихся в специализированной медицинской помощи. В последний год у нас наметилась тенденция на переориентацию части стационарной медицинской помощи на уровень дневных стационаров и центров амбулаторной хирургии, сокращаются случаи необоснованной госпитализации, уделяется большое внимание раннему выявлению заболеваний, диспансеризации. Создаются условия для того, чтобы пациенты могли получать качественную медицинскую помощь на всех этапах, от амбулаторно-поликлинического до стационарного.

Н. Николаева: – Частные медицинские структуры, где и сервис значительно выше, и помощь качественная, и культура взаимоотношений с пациентами на высоте, должны работать в системе ОМС. Но для этого надо, чтобы нас поставили в равные условия с государственными учреждениями. В выигрыше в конечном счете окажется главный объект нашей работы – пациент.

Т. Соломатина: – 2014 год – переходный и тяжелый для всей системы здравоохранения. Меняется очень многое. Хочу пожелать и своим коллегам, и пациентам терпения.

Статфакт

В 2014 году медицинскую помощь по программе ОМС в ТО будут оказывать 106 медучреждений (в 2013 году их было 96), среди них частных – 35 (в 2013 году – 21).

Медучреждения частной формы собственности включены в систему ОМС с 2003 года. За прошедшие 11 лет количество частников в системе ОМС увеличилось с 4 до 35, то есть каждая третья медицинская организация в системе ОМС ТО – частная.

Особое мнение

Максим Дума, главный врач ООО «Частная клиника № 1»:

– Чтобы что-то заработало эффективно, нужно время и усилия в этом направлении. «Частная клиника № 1» из всего многообразия медицинской помощи выбрала для себя стационарные виды услуг – операции по полису ОМС. Выбор был сделан не случайно, это более контролируемый организацией вид помощи с понятной обратной связью с поликлиниками и пациентами.

Мы сделали свой выбор в 2006 году. В рамках полиса ОМС мы проводим оперативное лечение урологических патологий, варикозной  болезни нижних конечностей, паховых и пупочных грыж, желчно-каменной болезни, выполняем артроскопии (при разрыве менисков). За это время выполнено более 800 операций.

Не всегда тарифы покрывали наши расходы. С 2013 года ситуация стала меняться, сейчас тарифы по многим видам стационарной помощи становятся выше. Но есть нюансы: не все тарифы адекватны, по некоторым заболеваниям они занижены. К 2013 году мы уже имели отлаженный механизм работы с поликлиниками и сформированный поток пациентов.

Плюсы для организации – дополнительный источник финансирования, перспектива развития и улучшения ситуации в связке ОМС – частные клиники и альтернатива для тех, кто уже являлся пациентом клиники и продолжает наблюдаться у нас. Плюсы для здравоохранения области – доступность стационарной помощи, маленький срок ожидания даты операции и повышенный сервис обслуживания по сравнению с государственными медучреждениями.

Выбор, куда тебя направит лечащий врач, должен быть с учетом мнения пациента. В этом и должна проявляеться конкуренция среди медицинских учреждений (частных и государственных) и стимул для улучшения качества медицинской помощи.

BELOWTABSRIGHT1, Общество

Воспитанники Уртамской школы-интерната живут по принципу: завтра будет еще интереснее, чем сегодня

Оставить комментарий

TNews718_28В теплом салоне микроавтобуса непрерывно раздавались телефонные трели. «Да-да, – отвечала одна из пассажирок, – обязательно поставьте капельницу, такую же, как вчера». «Вот молодец, – одобрительно говорил в трубку второй пассажир. – Вечером повтори упражнение еще раз десять». «Препараты давайте по схеме», – консультировал третий. В хоровом речитативе с уклоном в медицинскую тематику не было ничего странного: очередной десант профессоров и научных сотрудников СибГМУ, оставивших на день свои дела в Томске, направлялся «Маршрутом милосердия» в Уртамскую школу-интернат Кожевниковского района.

Культурная революция

Интернатский городок, размахом напоминающий добротное поместье (четыре спальных корпуса, котельная, прачечная, пекарня, множество хозяйственных построек) встретил тишиной. Дети находились в расположенной неподалеку школе. Мы отправились туда. Вопреки ожиданию увидеть скорбные сиротские лица – стереотип ведь именно такой у контингента подобных учреждений – воспитанники оказались жизнерадостными мальчишками и девчонками без явных внешних признаков интеллектуального нездоровья. Аккуратные, красиво одетые ребятишки ничем не отличались от своих сверстников из обычной школы, ну разве что были более приветливыми.

– После каникул наши ребята наденут новую эксклюзивную форму, – с гордостью заметила директор Тамара Ромашова. – Ее сейчас шьют в Новосибирске. Модель мы разрабатывали коллективно: для девочек это сарафан и нарядная блузочка с рюшами и воланами, для мальчиков – брюки, жилет и галстук, костюмы с пиджаками у них уже есть. Долго выбирали цвет и методом всеобщего обсуждения сошлись на ярко-сером с полосочкой. Смотрится очень элегантно и стильно. Мы стараемся, чтобы детей окружала комфортная и разноцветная атмосфера.

У директора были все основания для хорошего настроения: 2013-й стал завершающим в трехлетнем капитальном ремонте учреждения.

– У нас теперь новое здание школы, новые спальные корпуса, – перечисляла Тамара Анатольевна, – мы даже смогли приобрести два дома под социальные общежития, куда выпускники смогут приезжать на время каникул, провели туда отопление, оборудовали душевую кабину и туалет. Детям, которых после окончания школы безжалостно обирают черные риелторы, будет где найти временный приют. Полностью преобразилась наша столовая, в ней установлено самое современное оборудование. Не осталось даже ни одной старой ложки! Революция, о которой мы так долго мечтали, наконец-то свершилась.

Молятся трем богам

Доктора разошлись по кабинетам для осмотра детей, а мы отправились на экскурсию по школе. Первое, что поразило, – огромный стеллаж на входе со спортивными трофеями – кубками, медалями, вымпелами, полученными уртамскими воспитанниками на всевозможных соревнованиях. В одном из классов познакомились с чемпионом всероссийских лыжных гонок Костей Васильевым. Триумфатор, завоевавший для школы две золотые и одну серебряную медали на специализированной международной олимпиаде в Корее, был немногословен:

– Каждый день на тренировке по пять километров пробегаю. Да у нас все ребята на лыжах ходят.

Спорт – одна из важных составляющих педагогического процесса в интернате. Вторая – прикладное творчество. Все детки занимаются в кружках по интересам и демонстрируют потрясающую фантазию: из старых пластиковых бутылок, бумаги, ваты мастерят настолько уникальные поделки, что их можно выставлять не только на собственной выставке, но и на районной и областной. А ансамбль народных инструментов, созданный старшим воспитателем Светланой Сергеенко и музыкальным руководителем Виктором Поздняковым, произвел настоящий фурор на международном фестивале творческих коллективов в Санкт-Петербурге. В ансамбле занимаются 16 ребят, а желающих играть на таких инструментах, как ухват, коса, топор и прочие бытовые предметы, гораздо больше.

Третья и, пожалуй, главная «религия», на которой строится воспитательный процесс в школе, – труд. Потому что самая важная задача педагогов – подготовить детишек к самостоятельной жизни после школы. Без трудовых навыков в свободном плавании им будет очень нелегко. Поэтому с первого класса их учат шить и вязать, любой мальчик и любая девочка могут сами себе связать шарфик, носки, варежки. Благодаря подсобному хозяйству и огороду они знают, как выращивать картошку, солить капусту, доить корову. Это не обезопасит их от укусов нашего не очень доброго мира, но хоть как-то облегчит существование. Не зря так радуют директора Ромашову звонки и сообщения, которые она получает на мобильный. Вот, например: «Хочу вам сказать спасибо за жену. Она умеет все: и готовить, и картошку посадить, и овощи замариновать». Подобные слова супруга бывшей воспитанницы – лучшая благодарность педагогическому коллективу.

Дарить радость другим

В просторном спортивном зале нашли семиклассницу Настю Анучину, которая, как мы узнали из рассказа директора, попросила у Деда Мороза куклу в подарок не для себя, а для своей младшей сестренки.

– В прошлом году перед Новым годом, – поделилась с нами Тамара Ромашова, – мы предложили детям написать письма Деду Морозу и заказать себе подарки. Ребятишки вошли во вкус и не постеснялись попросить кто золотые сережки, кто крутой мобильник. Дед Мороз в лице компании DHL (директор Антон Гутов) добросовестно выполнил все заказы. А перед нынешним Новым годом мы провели с детьми воспитательную беседу, и ребятишки несколько умерили аппетиты, хотя, я не сомневаюсь, что компания снова выполнила бы любое пожелание. Нам вообще повезло со спонсорами. Мы уже много лет дружим с СХК. 10-летняя дружба нас связывает с компанией «Аргумент». Ее директор Владислав Сокольников вместе с супругой Татьяной ночью перед новогодними праздниками своими руками украшали нашу столовую. Дети пришли утром на завтрак и ахнули: такая красота была.

– Настя, – поинтересовались мы у девочки, – а почему ты заказала подарок не для себя, а для сестры?

– Потому что мне и так здесь хорошо. А Ариша живет в деревне, я хочу, чтобы у нее тоже был праздник.

Справка «ТН»

Уртамская школа-интернат – учреждение для детей с 7 до 18 лет, оставшихся без попечения родителей, и детей-сирот с ограниченными возможностями здоровья. Воспитанники обучаются по специальной адаптивной программе.

В 2013 году учреждению исполнилось 30 лет. Первым его директором была Юлия Ромашова, в 1996-м она передала эстафету своей дочери Тамаре Ромашовой. Кстати, в педагогической династии Ромашовых три поколения, общее количество педагогов 28, а общий педагогический стаж насчитывает 787 лет.

Отзывы томских медиков

Альбина Помогаева,  зав. кафедрой детских инфекционных болезней:

– По сравнению с другими аналогичными учреждениями здесь минимальное количество детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Очень профессионально работают медики, хорошо организовано физическое развитие детей.

Павел Полежаев, зав. детским отделением областной психиатрической больницы:

– Картина достаточно благоприятная, ребятишки регулярно осматриваются узкими специалистами, лечение получают адекватное. Лекарственная терапия подкрепляется всесторонним развитием – спортом, творчеством, трудовой реабилитацией.

 

Организаторы акции «Маршруты милосердия»: ТРО Фонда милосердия и здоровья (председатель правления Валентина Сысоева) и Фонда мира (председатель Валентина Ермаченко).

 

В поездке в Уртам участвовали Альбина Помогаева, зав. кафедрой детских инфекционных болезней, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ; Вячеслав Пашков, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом физической реабилитации, д.м.н.; Алла Терентьева, педиатр-кардиолог, нефролог, доцент кафедры педиатрии ФПК и ППС, к.м.н.; Елена Горбатенко, педиатр-эндокринолог, зав. эндокринологическим отделением детской больницы № 1, к.м.н.; Анна Ковалева, педиатр-гинеколог, ординатор кафедры акушерства и гинекологии; Павел Полежаев, педиатр-психиатр, зав. детским отделением ТОПБ, к.м.н.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Как вести себя на приёме у врача

Оставить комментарий

Прежде чем поставить правильный диагноз и определить адекватную тактику лечения, врач должен иметь полное представление о состоянии того органа, который пациента беспокоит. Это азбука диагностики, понятная даже далекому от медицины человеку. И тем не менее всякий раз, выходя из кабинета доктора с длинными портянками назначений на анализы, мы с неудовольствием задумываемся: «А зачем их столько сдавать-то?» Это же по кабинетам замучаешься бегать, в очередях стоять, баночки-скляночки носить.

Наталия Николаева
Наталия Николаева

И впрямь, всегда ли объективно оправдано количество предлагаемых к сдаче анализов? И не возникнет ли риск, согласно известной шутке о том, что нет здоровых людей, а есть недообследованные, оказаться переобследованным? Какими должны быть действия пациента на приеме у доктора? Ликбез для читателей на данную тему ведет генеральный директор Центра женского здоровья врач-эндокринолог к.м.н. Наталия Николаева.

Грамотно пожаловаться

Картинка с натуры: врач ведет прием. Заходит пациент и с порога заявляет:

– Доктор, у меня остеохондроз.

Врач переспрашивает:

– На что жалуетесь?

– Я же говорю, на остеохондроз.

– И что у вас болит?

– А что должно болеть по вашей части?

Доктор настаивает:

– Расскажите, что вас беспокоит? Какие боли, где? Постоянные или кратковременные? Острые или ноющие? Куда отдают?

На первичном приеме у врача пациенту не нужно демонстрировать свою грамотность в вопросах медицины, а надо подробно рассказать о своем состоянии, о тех симптомах, которые его беспокоят. Врач сам разберется, что важно, а что нет. Выслушав пациента и сформулировав для себя предположения относительно возможного диагноза, доктор приступает к следующему этапу обследования – осмотру.

Гиппократ говорил: «Нас трое: ты, твоя болезнь и я, врач. Если ты со мной, то мы ее победим, если ты с ней, то я не смогу тебе помочь».

Показать себя

В прежние времена больного осматривали полностью, с ног до головы. Сейчас каждый специалист смотрит «свою» часть тела пациента, гинеколог, например, ниже пояса и грудь… Если параллельно он видит подозрительно припухшие вены на ногах, то рекомендует пациентке обратиться к специалисту по сосудистым заболеваниям, а если его настораживает какое-то уплотнение, настоятельно советует сходить к онкологу. То есть действует в соответствии с имеющимися стандартами проведения предварительной диагностики. Этому будущих медиков учат еще в вузе.

Поделиться семейными тайнами

Затем врач собирает анамнез пациента. Когда тот заболел, лечился или не лечился, если лечился, то чем, насколько это помогало… Очень важен семейный анамнез. Чем болели близкие родственники? Были ли какие-то заболевания, передающиеся из поколения в поколение? Если пациентка говорит, что у ее мамы и бабушки была миома матки, доктор настораживается: наследственный фактор играет существенную роль в возможности возникновения этого заболевания у представительницы фамильного клана. Все это врач учитывает при назначении дальнейшего обследования.

Сдать анализы

Ну вот. Жалобы выслушаны. Внешний осмотр произведен. Анамнез собран. Гиппократу этого было достаточно для того, чтобы поставить диагноз. Других возможностей для диагностики у него не было, ну разве что мочу на вкус попробовать. Современная медицина располагает широким арсеналом диагностических технологий. Одна из них – всевозможные анализы. Должна подчеркнуть, что они нужны только врачу. Пациенту анализы не нужны вообще. Если ему, например, сделали МРТ поясницы, боль в спине от этого у него не пройдет. Диагностическая процедура существует для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предположения врача. Поэтому доктор говорит пациенту, что необходимо сдать вот эти и эти анализы, и объясняет, для чего. Когда, скажем, гинеколог назначает пациентке мазок на чистоту, он аргументирует: это делается для того, чтобы определить, есть у нее какая-нибудь инфекция или нет. А если берется мазок на цитологию, то для того, чтобы определить, есть ли предпосылки для появления новообразований. Например, даже если пациентка у меня на приеме не предъявляет жалоб по эндокринной части, я говорю: «Вам уже больше 35 лет, ультразвук у вас пограничный, у вашей мамы было такое заболевание, поэтому давайте сдадим анализ на ТТГ (тиреотропный гормон, контролирующий функции щитовидной железы) и посмотрим, нет ли у вас предпосылок для развития заболевания. То есть этот анализ вам надо сдать не только с диагностической, но и с прогностической целью». А вот сдавать с прогностической целью общий анализ крови абсолютно бессмысленно, так же как и снимать с подобной целью ЭКГ.

Поэтому пациент, получив список анализов, которые ему назначает врач, вправе поинтересоваться, для чего нужен каждый из них. Если доктор не может дать вразумительного ответа, тогда это подозрительно, и по возможности хорошо бы проконсультироваться у другого специалиста. Хотя я понимаю, что подобная рекомендация для большинства людей трудно осуществима, однако стесняться задавать вопросы доктору не стоит. Речь ведь идет о самом дорогом, что есть у человека, – его здоровье. Мне кажется, чем чаще пациенты станут интересоваться мотивацией назначения анализов, тем реже им будут назначать лишние.

Итак, поэтапное обследование завершено. Врач поставил диагноз, назначил лечение. Теперь задача пациента – неукоснительно следовать врачебным рекомендациям. Но об этом поговорим в другой раз.

 

Главное – не психуйте. Нервотрепка – благодатная почва для возникновения соматических заболеваний. Как помочь язвеннику, если он после каждого собрания пьет настойку валерианы, а вечером выпивает кое-что покрепче и заедает солеными огурцами? Никакой врач тут не поможет.

В частных клиниках элемент назначения лишних анализов, к сожалению, присутствует. Но ведь когда мы приходим в магазин и выбираем продукты, нам на кассе никто не говорит: зачем ты взял четыре бутылки молока с одинаковым сроком годности, ты же не успеешь его выпить? Ты сам отвечаешь за свой выбор. Сам решаешь, нужно тебе такое количество или не нужно. Точно так же и на приеме у врача можно спросить: для чего, например, делать МРТ позвоночника? Может ли рентгеновская диагностика ответить на интересующие вас вопросы?

all-feed, Featured Slider, hidden, Layout, Новости, Персона

Журналист Виктор Лойша: «Я стал инвалидом, но это неважно»

8 комментариев

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Золотое перо областной журналистики советского и постсоветского времени. Репортер-аналитик,  ревнитель чистоты русского языка, поборник абсолютной достоверности фактов. Наставник, которого боялись и к которому стремились попасть на практику студенты журфака. Человек, имеющий множество почитателей и не меньшее число оппонентов… Да-да, вот этот персонаж, облаченный в потертые джинсы и свитер, с вечной сигаретой в зубах и есть Виктор Лойша, с которым мы знакомы Бог знает сколько лет и, конечно, давно на «ты»…

Ни дня без строчки

— Виктор, широте твоего профессионального амплуа можно позавидовать: географ, геолог, журналист (газетный, журнальный, телевизионный, сетевой), писатель, критик, поэт, колумнист… В каком порядке ты выстраиваешь для себя приоритеты?

— Прежде всего я естественник, то есть человек, взращенный в мироощущении той части европейского сознания Х1Х века, которая была нацелена на изучение природы как понимания самих себя. Возможно, это звучит несколько общо, но таким меня сделали мои учителя, сами получившие образование в эпоху «до исторического материализма». Это Михаил Владимирович Тронов, Венедикт Андреевич Хахлов, Иван Кузьмич Баженов, Александр Яковлевич Булынников. Вообще ГГФ ТГУ в мои студенческие годы был неким если не заповедником, то заказником «чистого разума», не слишком отягощенного политической болтовней.

— В 2012-м ты получил специальный приз «За верность профессии» в областном конкурсе «Акулы пера», там же был назван коллегами лучшим журналистом года, незадолго до этого стал лауреатом областного писательского конкурса (за книгу «Это все о нас…»). И вдруг исчез с публичного горизонта. Что случилось?

— Исчезать с «публичного горизонта» я не собирался и не намерен. Много пишу, готовлю к печати сразу несколько новых книг. О Томске и Сибири, о тонкостях журналистской профессии, об удивительном мире пернатых, о ядерной промышленности… Тематический разброс достаточно большой, но мне это все по-настоящему интересно и есть о чем рассказать. Попутно из повседневных наблюдений и заметок складываются еще две книжки. Одна называется «Исповедь негра преклонных годов» и посвящена русскому языку, которым я восхищаюсь с годами все более и более. Вторая имеет немного кокетливое название «Заметки ни о чем», хотя правильнее было бы сказать «обо всем»: это наблюдения и мысли, которыми я считаю нужным поделиться.

Без своих двоих

— «Пора мемуары писать, прощаться с самим собою. Приходит последний пассат, пропитанный старческой болью…». Эти строки ты написал в то время, когда ничто не предвещало печального поворота событий. Что это было – предощущение беды или обычная хандра?

— Прощаться ни с самим собою, ни с кем бы то ни было из близких я не собираюсь. Что касается беды… Да, я стал инвалидом первой группы: мне ампутировали обе ноги. С интервалом в несколько месяцев, но это неважно. Передвигаюсь в кресле на колесах, осваиваю протезы. Что случилось? Если бы не ампутация, неминуемо была бы гангрена со всеми вытекающими последствиями. Причина – изношенный мотор. Имею четыре шунта (кто не знает, что это такое, лучше не знать). Но – стучу по дереву! – после всех операций практически перестал ощущать эту мышцу.

Я спокойно отношусь к случившемуся — за свои шестьдесят с лишним лет напрыгался по белу свету достаточно. А родные говорят, что характер у меня даже улучшился.

— Все ли друзья, близкие остались рядом? Кто подставил плечо, поддержал?

— Все родные и близкие – при мне и со мной. Никто не отвернулся и не отшатнулся. Даже, как ни странно для моего возраста, появились новые друзья. Это несколько пациентов, товарищей по несчастью, а также мой главный врач профессор Владимир Митрофанович Шипулин. Мы с ним принадлежим к одному поколению и удивительно созвучны в понимании многих вещей и сущностей. Конечно, на первом месте в ряду родных и близких –жена Валя. Говоря о ней, рискую впасть в грех сентиментальности, поэтому не стану употреблять лишних слов. Просто скажу: это изумительный человек! Повезло дураку… Разумеется, отец, Андрей Иванович. Ему сейчас девяносто третий год, он живет в родовой нашей Тальменке. Умственные способности – дай бог иным тридцатилетним! Ну, и так получилось, что я как бы оказался его товарищем по несчастью: он инвалид войны, потерял ногу на фронте. Консультирует меня по телефону, поддерживает морально. Иногда спрашивает: «Сын, может, тебе деньги нужны? Я вышлю». Трогательно: для кого-то я еще ребенок.

Все в мире относительно

— Чего в сегодняшней жизни не хватает как воздуха?

— Отнюдь не ощущаю себя в безвоздушном пространстве. Живу полноценной жизнью. Некоторая ограниченность возможностей … — ну, что поделаешь? Но мысль о том, что на свете множество людей, которым гораздо хуже, чем мне, гасит противное чувство жалости к себе любимому. У меня ведь было по-настоящему счастливое детство, задиристая юность, любимая работа. Не каждый может похвастать благосклонностью судьбы даже по таким параметрам. А дети? Я ими горжусь. Они разные, но этой разностью как бы дополняют друг друга. Главное – добрые и умные. Вот, может быть, одна нехватка: дороги. Часто повторяется сон про вокзалы: аэро, железнодорожные, морские и речные. Спешу куда-то, крайне надо успеть, боюсь опоздать… Интересно, как бы это трактовали психоаналитики?

Курить не бросил, хотя сократил потребление очень ощутимо. Ну и пару стопок позволяю себе не без удовольствия.

— Какие периоды жизни ты назвал бы самыми счастливыми? О каких упущенных шансах сожалеешь?

— Никаких упущенных шансов не вижу и видеть не хочу. Что дано, то дано. Насчет первой части вопроса… Что такое счастье – каждый понимал по-своему – так, кажется, писал Аркадий Гайдар? Если говорить всерьез, то счастье довольно часто воспринимаешь задним числом: ах, как молоды мы были, как искренне любили, как верили в себя! На меня ощущение счастья накатывает редко и всегда неожиданно. Оно возникает из ничего: вдруг увидишь огромную радугу или гусиный клин, идущий на север, или одинокую сосну, изогнутую ветрами. Или речной плес, или первый снег. Впрочем, не обязательно первый. А еще я счастлив тем, что совершенно не знаю скуки. Даже если случайно оказываешься среди скучных людей, всегда можно думать о чем-то, интересном для тебя.

— Что за странную дату ты собираешься отмечать 29 января?

— Дата вовсе не странная, а вполне логичная. 29 января 2014-го исполняется ровно две трети века, как я появился на свет. 66,666 года. Учитывая условность всех календарных систем, такой юбилей ничуть не хуже любого другого. Впрочем, я не призываю соотечественников бить по этому поводу в бубны или устраивать фейерверки. Это моя личная дата и мое частное дело. Всего-навсего – первые две трети века.

«Родился 31 мая 1947 года в рабочем поселке Тальменка Алтайского края. Это северный Алтай, равнина и лесостепь, землепашеская местность с березовыми колками и ленточным сосновым бором. Поселок большой, он вытянулся вдоль реки Чумыш на добрый десяток километров, население превышало 20 тысяч. С 17 лет – томич, с перерывом на Колыму и Чукотку, где трудился по распределению после окончания ГГФ ТПУ в системе Северо-Восточного геологического управления. Вернувшись, не смог найти в Томске работы по специальности и пошел в газету «Красное знамя»: друзья убеждали в пригодности к журналистской профессии. Так оно и оказалось: пригоден».

( В.Лойша о себе)

Фото из личного архива В.Лойши 

Здоровье

Объединение усилий вокруг областного перинатального центра позволило поднять уровень родовспоможения на новый качественный уровень

Оставить комментарий

перинатальный-центр

Четкий алгоритм действий

– Перед нашим центром, – рассказывает главный врач областного перинатального центра к.?м.н. Александр Холопов, – ставилась задача стать ведущим учреждением в сфере акушерства и неонатологии ТО, координирующим все действия по оказанию помощи беременным женщинам и новорожденным на территории области. Подводя итоги 2013 года, я могу утверждать, что данная задача выполнена. Об этом свидетельствуют многие индикаторы. И прежде всего такой, как централизация у нас женщин с высокой степенью риска. Этот показатель составляет почти 90%. Отдел мониторинга перинатального центра активно отслеживает ситуацию по таким женщинам по всем районам. Сейчас только единичные случаи преждевременных родов случаются на местах в районах области. Но даже если они происходят, то система настолько отлажена, что наши выездные бригады успевают добраться на автомобиле либо санавиацией к началу родов.

Высокие технологии

По словам Александра Холопова, учреждению удалось значительно продвинуться в оказании высокотехнологичной медицинской помощи и новорожденным, и беременным женщинам. Например, в сфере фетальной (внутриутробной) хирургии.

– Мы выполнили почти 30 внутриутробных переливаний крови плодам, – конкретизирует Александр Холопов. – Это делается в тех случаях, когда у мамы резус-фактор отрицательный, а у папы положительный. Раньше такая беременность вынужденно прерывалась. Теперь существуют технологии, которые позволяют переливать донорскую кровь плоду, чтобы восполнить количество эритроцитов и довести беременность до благополучного родоразрешения. Здесь нам очень помогло взаимодействие с НИИ медицинской генетики. В 2013 году мы уже подошли к тому, чтобы некоторые врожденные пороки плода тоже устранять фетально. А вот вся неонатальная хирургия, которая требуется младенцам сразу после рождения, уже сегодня замк­нута на перинатальном центре. Наши специалисты работают в тесном альянсе с сотрудниками 4-й детской больницы, НИИ кардиологии. В 2013 году было проведено около 100 успешных операций по устранению врожденных аномалий. Тут ведь важны не только хорошая техника и умелые руки, но и процесс выхаживания, а после перенесенных операций в течение года дети наблюдаются у нас амбулаторно в отделении катамнеза.

По замкнутому циклу

Все проекты, которые реализуются в областном перинатальном центре, как подчеркивает главврач, имеют характер замкнутого цикла. Помощь пациенту оказывается до тех пор, пока не будет достигнут положительный результат. Примером может служить центр ЭКО, где специалисты выполняют диагностику бесплодия, выявляют его причину и в случае невозможности ее устранения назначают и проводят процедуру ЭКО. Сопровождение беременности и родоразрешение происходят тоже в центре, а дети от рождения и до года наблюдаются в отделении катамнеза. Число проводимых циклов ЭКО в центре растет год от года: в 2012-м – 118, ­в 2013-м – 210, в 2014 году, по прогнозам, перешагнет за 300. Причем если у обычных пар вероятность наступления беременности в естественном цикле где-то 25%, то при процедуре ЭКО выше 35%. Это очень хороший показатель даже для мировой практики.

Столь высокие результаты достигнуты опять-таки благодаря объединению усилий специалистов таких учреждений, как НИИ медицинской генетики, который проводит диагностику эмбриона на наличие наследственных генетических заболеваний перед его имплантацией, Красноярского центра репродукции. При участии Департамента здравоохранения ТО налажено эффективное сотрудничество областного перинатального центра с медицинскими учреждениями ТО.

Вектор развития – командная работа

– По вопросам неонатологии мы тесно взаимодействуем с Российско-американской медицинской ассоциацией, а по акушерству – со специалистами Йельского университета и университета Тафтса (Бостон), – продолжает Александр Холопов. – Сейчас мы заключаем договоры на 3–5-летние программы, которые будут реализовываться в разных форматах: дистанционно, в форме видеоконференций, обмена специалистами, проведения ежегодных итоговых конференций. В течение двух лет наблюдая за нашей работой, коллеги из США дали высокую оценку динамике профессионального роста наших врачей. Сейчас один из наших неонатологов проходит обучение в клинике Кливленда, в дальнейшем он будет обучать приемам реанимации и стабилизации новорожденных и технологиям командной работы всех специалистов системы родовспоможения ТО.

Ольга Кобякова, начальник Департамента здравоохранения Томской области:

– Областной перинатальный центр был открыт в 2010 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» за счет средств федерального и областного бюджетов. В настоящий момент ОПЦ является координатором сферы акушерства и неонаталогии на территории всей ТО. Еще на этапе разработки проекта учреждения Департаментом здравоохранения ТО было принято решение о том, что ОПЦ должен оказывать полный цикл медицинской помощи беременным и новорожденным высокой степени риска: диагностика, ведение беременности, родовспоможение, оперативные вмешательства по поводу патологии и наблюдение за малышом в течение первого года жизни. Именно эта схема является наиболее эффективной для сохранения здоровья матери и ребенка. Результатом верно выстроенной системы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям ТО, центральным звеном которой выступает ОПЦ, является снижение основного показателя работы любой системы здравоохранения – младенческой смертности. Например, в 2005 году этот показатель был 13,4 на 1 тыс. родившихся, за 10 месяцев 2013 года младенческая смертность в регионе составляет 7,02. Цифры говорят сами за себя: младенческая смертность снизилась почти в 2 раза.

Здоровье

Эффективно реабилитировать пациентов в центре «Ключи» помогают три фактора: кадры, оборудование, природа

Оставить комментарий

ключи01

Минут 20 езды от площади Южной в сторону Богашева, поворот направо, еще километр-полтора по хорошей дороге, и перед нами среди величавых сосен вдруг вырастает комплекс красивых зданий, террасой вписавшихся в неровный рельеф местности. Мираж? Выходим из машины, трем глаза: никакой не мираж, а самая настоящая явь. Глотаем чистейший воздух, слушаем звенящую тишину и делимся наблюдением: эта реальность под прозаическим названием «Центр реабилитации ФСС РФ «Ключи» больше напоминает чудесную сказку. Здесь, похоже, сама природа лечит.

Соль, вода и газ

Гриднева– Да, – подтверждает Татьяна Гриднева, заместитель директора по медицинской части, д.м.н., профессор-реабилитолог, проводящая для нас экспресс-экскурсию по лечебно-диагностической базе (все показать практически невозможно – для этого потребуется не один день), – природа – это тоже один из наших лечебных факторов. Одним из основных природных лечебных факторов центра реабилитации является минеральная вода лечебно-столовая питьевая. Минеральная вода используется для отпуска различных ванн и в качестве питьевой.

Татьяна Дмитриевна заводит нас в солевую пещеру, объясняя, что насыщенный капельками соли влажный воздух хорошо помогает детям и взрослым при заболеваниях верхних дыхательных путей, повышает иммунитет, укрепляет нервную систему. В другом помещении с помощью метода гипокситерапии, который основан на снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (вдыхание гипоксической смеси, аналог горного воздуха), пациента можно в считаные минуты поднять на ту или иную высоту с последующим возращением на равнину, за 7–10 сеансов снять у человека синдром длительной усталости, помочь ему реадаптироваться после резкой смены часовых поясов.

– А это сухие углекислые ванны, – комментирует Татьяна Гриднева. – Углекислый газ, который подается в ванну, обладает улучшающим коронарное, мозговое, периферическое кровообращение действием. Такие ванны назначаются пациентам после инфарктов, инсультов, при гипертонии.

Вызывает большой интерес и широчайший спектр напичканных техническими приспособлениями емкостей для «мокрых» процедур – подводного вытяжения при патологиях позвоночника, сидячие вихревые ванны для рук и ног при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, контрастные ванны при гипертонической болезни, ожирении и других проблемах.

Магниты, пальцы, аппараты

Изумление вызывает знакомство с массажным блоком. Казалось бы, экая невидаль – массаж! Каждый хотя бы раз испытал на себе действие рук массажиста. Однако, по словам Татьяны Гридневой, для получения лечебного эффекта важно, чтобы специалист не просто пробежался пальчиками по телу пациента, а установил с ним эмоциональный контакт. А это подвластно только профессионально обученным людям. И технике, которая не зависит от настроения. Вот, показывает Гриднева, американский стол-анатоматор, производящий вибрацию вдоль позвоночника и одновременно дающий эффект сухого вытяжения, а это еще один аппарат из США – виброматик, в котором варьируются различные режимы вибрации и насадки для воздействия на различные отделы позвоночника и суставы. Назначение на эти процедуры пациентам с остеохондрозами, полиартритами и другими заболеваниями дает лечащий врач.

А вот уже японская техника, в основе работы которой лежит так называемый метод прессотерапии для периферического массажа венозной и лимфосистем при сердечно-сосудистых заболеваниях, послеоперационных состояниях, в частности после операций по удалению опухоли молочной железы у женщин. Много здесь и отечественной техники. Но только, как подчеркивает профессор Гриднева, хорошо себя зарекомендовавшей. В подтверждение демонстрирует аппарат общей магнитотерапии «Алма» алтайского производства. Используемые в нем низкочастотные магнитные поля оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие, активно влияют на обмен веществ и процессы регенерации тканей, дают хорошие результаты при лечении артрозов, остеохондрозов, ушибов, травм. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная компьютерная программа.

Из массажного блока направляемся в кабинет гирудотерапии, где заведующая терапевтическим отделением №3 Светлана Олейникова устраивает для нас вдохновенный ликбез об уникальной пользе пиявок при сердечно-сосудистых заболеваниях, остео­хондрозах, артрозах, гинекологических проблемах у женщин, мужских патологиях, тугоухости. Под мощным впечатлением от увиденного (а увидеть, повторимся, удается не более 1% от имеющегося), сделав блиц-заход в отделение реабилитации коронарных больных и снова восхитившись, держим путь в кабинет директора Анатолия Аксенова, чтобы задать ему мучающий нас вопрос: почему бедолаги-томичи после тяжелых травм вынуждены ездить на восстановление в другие регионы, если в собственном есть такая прекрасная реабилитационная база, как «Ключи»?

Кому кричать «Помогите!»?

АксёновАнатолий Аксенов несколькими фразами снижает градус нашего пафоса, спокойно объяснив, что центр «Ключи» работает в системе Фонда социального страхования, является одним из 12 аналогичных федеральных учреждений в России, обслуживает весь СФО и с региональным здравоохранением может сотрудничать только на договорной коммерческой основе. Его главная задача – организация медицинской помощи в части поздней и ранней реабилитации пострадавшим на производстве. Спрос на реабилитационные услуги колоссальный, поэтому ни одно из мест 250-коечного фонда никогда не пустует.

– Долгие годы в стране про реабилитацию вообще не вспоминали, – с сожалением констатирует Анатолий Аксенов. – Развивали стационарное, амбулаторное лечение, а над тем, что людям со спинальными травмами, с перенесенными инсультами, с тяжелыми последствиями ДТП надо где-то восстанавливаться, не задумывались. В последнее время эту проблему стали активно обсуждать, заговорили о необходимости создания реабилитационных центров. В Томской области такая задача поставлена, насколько мне известно, на 2017 год. Свободные площади, которые можно приспособить под центр, в городе есть. Оборудованием нетрудно напичкать. Но где взять кадры? С травматологами во всей России проблема. Реабилитологов катастрофически не хватает. Наш центр, пожалуй, единственный, где медицинскую часть возглавляет профессор-реабилитолог. Татьяна Гриднева постоянно в теме, она находит и внедряет новейшие реабилитационные технологии, по ее инициативе мы закупаем самое эффективное оборудование. И главное – у нас есть специалисты, которые могут на этом оборудовании работать, потому что они постоянно учатся. Сегодня наши сотрудники способны заниматься реабилитацией больных почти по всем основным нозологиям.

– А какова, Анатолий Леонтьевич, судьба вашего нового корпуса-долгостроя?

– Сложная. Но у меня есть зыбкая надежда, что в 2014 году все-таки удастся ввести его в строй.

– И что тогда?

– Тогда у нас появятся 150 дополнительных мест и можно будет более активно вести переговоры о сотрудничестве с областным здравоохранением. Есть планы развивать педиатрическое направление, реабилитацию на амбулаторном этапе. Мне бы очень хотелось, чтобы жители Томской области тоже почувствовали реальный эффект от проведенного восстановительного лечения в нашем учреждении.

 

Ключи02

ключи03
Насыщенный капельками соли влажный воздух солевой пещеры хорошо помогает детям и взрослым при заболеваниях верхних дыхательных путей, повышает иммунитет, укрепляет нервную систему

Мне бы очень хотелось, чтобы жители Томской области тоже почувствовали реальный эффект от проведенного восстановительного лечения в нашем учреждении.

Анатолий Аксенов, директор центра «Ключи»

Центр реабилитации «Ключи» рассчитан на одновременный прием 250 человек. 20 койко-мест занимают пациенты с тяжелой коронарной патологией (после инфарктов и операций на сердце). Располагает грязе- и водолечебницей, физиотерапевтическим отделением, ингаляторием, спорткомплексом, тремя бассейнами, спальным, лечебно-диагностическим корпусами и другими подразделениями.

Проводит реабилитацию пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, органов дыхания, кровообращения, профессиональными заболеваниями.

  •  В 2008 году ФГУ ЦР ФСС РФ «Ключи» отмечен Международной академией качества и удостоен звания лауреата?XII конкурса «Золотая медаль «Европейское качество» и награжден золотой медалью.
  • В 2008 году ФГУ ЦР ФСС РФ «Ключи» номинирован на получение международной почетной награды «Хрустальная кап­ля» в номинации «Лучшая компания в СНГ с безупречной деловой репутацией».
  • В 2011 году центр награжден двумя дипломами и золотыми медалями всероссийского форума «Здравница-2011» в номинациях «Лучшая здравница для пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», «Лучшие технологии восстановительной медицины».

 Имеются противопоказания. Медицинские услуги оказываются после консультации со специалистом.

Здоровье

2013-й стал для Центра женского здоровья годом положительных результатов

Оставить комментарий

TNews714_27_CMYK

Помогаем без сентенций

– Уходящий год был для нашего коллектива, как, наверное, и для большинства медицинских учреждений, достаточно благоприятным, – утверждает генеральный директор Центра женского здоровья к.?м.н. Наталия Николаева. – Заболеваемость не увеличилась, никаких катастрофических ситуаций не возникало. Все шло спокойно, позитивно, с хорошей поступательной динамикой. Центр работал стабильно, росла популярность нового филиала на проспекте Ленина. Порадовало, что среди наших пациентов стало больше людей, которые приходят к нам с профилактической целью: прежде чем запланировать зачатие ребенка, просят специалистов оценить репродуктивную функцию, общее состояние своего здоровья. Увеличилось число молодых женщин, посещающих профилактические осмотры. То есть культура отношения к своему здоровью постепенно повышается. Очень хорошо, что молодежь стала заниматься своим здоровьем не тогда, когда оно уже разрушилось, а когда оно еще в полном порядке. Многие приходят для подбора контрацептивов, опять-таки с целью сохранить здоровье. Они понимают, что есть современные методы контроля рождаемости, конечно же, нет лекарственных средств, не имеющих побочных эффектов, но вред современных контрацептивов намного меньше, чем после медицинского аборта. В то же время женщины, у которых возникает нежелательная беременность, не затягивают сроков обращения к врачу, приходят вовремя, что тоже снижает потенциальные риски. Одним словом, наметилась общая тенденция: люди стали заботиться о своем здоровье.

Меня только беспокоит поколение женщин старше 50 лет, которые по-прежнему недооценивают значение профилактики для сохранения здоровья. Возможно, что у них еще слишком живы воспоминания о тех временах, когда в женской консультации могли нагрубить, оскорбить, унизить, и они не могут преодолеть этот психологический барьер. Но сегодня ни один врач не станет воспитывать женщину за то, что она вступает в сексуальные отношения. У нас четкая установка: нужна помощь – поможем, а читать морали – не наше дело.

Доверьтесь профессионалам

– Не так давно мы ввели в штат специалиста по перинатальной психологии, который помогает будущим мамам наладить контакт с находящимся в ее утробе ребенком, снять какие-то необоснованные страхи, связанные с его вынашиванием и предстоящими родами, – продолжает Наталия Николаева. – Но, к сожалению, бесконтрольный выпуск непрофильными вузами армии так называемых психологов сформировал в обществе негативное отношение к данной специальности. Беременные женщины, испытывающие психологические проблемы, предпочитают обсуждать их с подругами и родственниками, но не с профессионалами. Хотя снять эти проблемы может только специалист, имеющий и базовое медицинское, и классическое психологическое образование – именно такой работает в нашем центре. Пора привыкать к тому, что ремонт в квартире должен делать штукатур-маляр, ремонт машины – автомеханик, а печь хлеб – пекарь. Мы же перестали вагонами сажать картошку, потому что есть люди, которые это делают лучше нас. И водопроводные трубы доверяем чинить сантехникам. Такое же доверие должно быть и в медицине. Перинатальный психолог может не разбираться в квантовой физике и сельском хозяйстве, но в вопросах своей специализации он, поверьте, разбирается досконально.

Всем известно, что наш центр давно занимается процедурой ЭКО. Сегодня мы можем похвастаться тем, что и донорство яйцеклеток, и суррогатное материнство, и инсеменация, то есть все виды вспомогательных репродуктивных технологий, нами освоены и продолжают развиваться в сотрудничестве с центром «Авиценна» (Новосибирск). Результаты хорошие. Процент возникновения беременности намного превышает средние показатели (30%). Чтобы усилить результаты, мы ввели в штат андролога. Таким образом закрыли и мужской фактор.

Мечтать о лучшем

– Все освоенные нами технологии постоянно совершенствуются. Сотрудники регулярно выезжают в командировки для изучения опыта в Москву, Санкт-Петербург, за рубеж, постоянно знакомятся с новыми тенденциями в работе. Акушер-гинеколог Наталья Барчугова побывала в столице на обучающем семинаре по ультразвуковой перинатальной диаг­ностике. Главврач Юлия Спирина в составе делегации томских медиков съездила в Австрию, где их знакомили с организацией работы врачей частной практики. После возвращения она рассказала нам о действующих там механизмах и правилах. Больше всего нас потрясли принципы взаимоотношений врача и пациента. На Западе существует такое понятие, как ответственность пациента за выполнение рекомендаций врача. Если пациент не выполняет назначения доктора, то ответственность за его здоровье перекладывается на него самого. Если пациент курит, страховка у него дороже, причем глобально. Если пациент снизил массу тела, то ему идут льготы при посещении социальных и оздоровительных учреждений. То есть там людей мотивируют заниматься своим здоровьем. Здравоохранение идет не только по пути диагностики и лечения, но и по пути профилактики. У нас, к сожалению, происходит по-другому: заболел человек – полечили, а продвижения в сторону профилактики нет. Я тоже мечтаю, что когда-нибудь и в нашем здравоохранении будет так: пациенту назначили принимать по три таблетки в день в течение недели, и он будет следовать этому назначению, а не прекратит это делать на третий день, потому что он почитал инструкцию и решил, что ему это вредно или чувствует себя уже лучше. Вопросы гигиены, питания, отказа от вредных привычек, здорового образа жизни, увы, выпадают пока из нашей официальной медицины. А ведь это все очень важно.

Утраты и приобретения

– Была у нас в 2013 году и потеря: ушла из жизни Ольга Паршина, доцент кафедры акушерства и гинекологии СибГМУ. Ольга Вадимовна работала в нашем центре с первых дней. Для нас это очень большая утрата. Ольга Вадимовна вела многих женщин, наблюдающихся в нашем центре по беременности, и приняла роды, наверное, у половины наших пациенток. Многие из них обязаны Ольге Вадимовне рождением не одного, а двух-трех детей.

Горечь потери отчасти компенсировалась положительными эмоциями от того, что в наш коллектив зачастили аисты. Ушли в декрет два регистратора, главный бухгалтер, старший администратор, санитарочка, старшая медсестра, готовятся к родам два врача. А в семье нашего хирурга Михаила Афанасьева в 2013-м родился четвертый ребенок! Значит, мы помогаем решать демографическую проблему не только как специалисты, но и как обычные граждане. Мне кажется, это вдохновляющий пример для окружающих.

В наступающий год Лошади хотелось бы пожелать всем женщинам любить себя такими, какие они есть. Разумеется, желаю всем хороших взаимоотношений с близкими. Тем, у кого нет детей, – познать радость материнства. Тем, у кого дети есть, чтобы они вас не огорчали. Очень важно, чтобы каждая женщина чувствовала себя любимой – и не только детьми. Как врач, я буду повторять: ходите к нам на профилактику, и тогда вам реже придется ходить на лечение. Поверьте, это намного дешевле, чем лечиться. Приходите просто на осмотры, посоветоваться, оценить перспективы своего здоровья.

Хотелось бы, чтобы в год животного, которое всегда находится в хорошей физической форме, люди тоже задумались о своей физической форме и занялись физкультурой. Тем более что 2014-й – это год Олимпиады. Здоровья всем и счастья!

Наталия Николаева,  генеральный директор ЦЖЗ