Все записи автора Татьяна Винарская

Журналист газет "Томские новости", "Томский вестник".
all-feed, BELOWTABSLEFT1, hidden, Layout, Персона

Легендарный экс-главврач ОКБ Борис Серых отметил 75-летний юбилей

Оставить комментарий

Борис Серых

Парадокс: в сознании томичей личность Бориса Серых ассоциируется прежде всего с должностью главврача областной клинической больницы. Казалось бы, в таком же статусе он работал в МСЧ-2 и в облздраве самый высокий пост занимал, но его ФИО почему-то крепко приклеились именно к ОКБ. Возможно, причина в соразмерности масштабов объекта и субъекта: огромный больничный комплекс и крупный, величавый мужчина очень подходили друг другу? А может быть, дело в том, что при главвраче Серых ОКБ приняла первых пациентов и продолжала развиваться? Впрочем, парадоксы на то и парадоксы, чтобы им не находилось объяснения. Но вот факт неоспоримый: сегодня Борис Серых отмечает 75-летний юбилей. Хотя, глядя на молодецкую выправку и юношеский блеск в глазах, в это трудно поверить.

Судьбоносная встреча

– С каким настроением встречаете юбилей?

– С приподнятым. Мне очень приятно, что дожил до таких лет в полном здравии. Недавно прошел диагностику и убедился, что со здоровьем у меня все в порядке. Надеюсь жить еще долго.

– Если бы вас попросили оглянуться назад и выделить наиболее важные события в вашей жизни, что бы вы назвали?

– Самое главное событие – встреча с будущей любимой женой Лизонькой. Она вдохновила меня на дальнейшую учебу, у меня ведь образование на момент нашего знакомства было всего семь классов. Я играл на баяне в оркестре, на одном из мероприятий увидел Лизоньку и влюбился. Эта встреча определила всю мою дальнейшую жизнь. Я ушел в армию, а Лиза поступила на БПФ Томского классического университета. Я тогда себе сказал: «Я тоже должен получить высшее образование!» Вернувшись из армии, заехал к родителям, а потом отправился в Томск и сразу поступил в 8-й класс вечерней школы. С работой было сложнее: режимный город, прописки нет. Меня приютил армейский друг, который учился в ТПИ и жил в общежитии на Кирова, 4. Мы спали вдвоем на одной койке. С большим трудом устроился слесарем-монтажником в «Сибпромвентиляцию» и работал там, пока не окончил вечернюю школу. А затем поступил в ТМИ.

– Почему пошли именно в медицинский?

– До сих пор не могу понять, что меня подвигло пойти в медицинский. Может, пример старшего брата Юрия вдохновил? А может, то, что у нас в Кузбассе профессия врача считалась очень престижной? Не знаю. Это был год, когда в медицинский институт пришло много взрослых людей, имеющих стаж работы. У меня позади тоже была трехлетняя служба в армии на Дальнем Востоке. Но с выбором профессии я, считаю, не ошибся. Уже на моем первом курсе мы с Лизонькой поженились. Родился сын Вадим. Жили в 8-метровой комнате, которую я получил в «Сибпромвентиляции». Мы с Лизонькой 40 лет прожили душа в душу… К судьбоносным событиям я бы отнес еще службу в армии, поступление в мединститут и, конечно же, рождение детей.

Стройка жизни

– Какое место в вашей шкале ценностей занимает ОКБ?

– Это стройка жизни. Я, в то время главврач МСЧ-2, посмотрел структуру строящейся ОКБ, там предполагалось множество отделений, в том числе отделение искусственной почки. А за искусственной почкой могла последовать трансплантология. У меня появилась мечта там работать. В обеденный перерыв какая-то неведомая сила тянула меня к тем котлованам.

– Тянула, видимо, неслучайно, если в конце концов вам предложили возглавить ОКБ?

– Когда я туда пришел, один корпус стационара уже стоял. И даже постановление об открытии кардиологического отделения вышло. Но пациентов больница еще не принимала. Только-только более или менее подготовились, как из поликлиники поступила первая пациентка с обширным инфарктом. Так открылись. И пошло-поехало. Строили следующие блоки, набирали кадры, закупали оборудование, устанавливали аппаратуру. Много было трудностей, но воспоминания остались хорошие.

– У вас большой опыт работы и практикующим хирургом, и организатором здравоохранения. Что ближе вашей душе?

– Пожалуй, равнозначно. Чем я руководствовался, давая в свое время согласие стать заместителем главврача 3-й горбольницы? Я достаточно поздно окончил вуз, оперировать начал только в 29 лет, отставал от ребят, с которыми учился, боялся, что не смогу наверстать отставание. Решил попробовать себя в административной работе. Но и оперировать не перестал, продолжал дежурить. Для меня важен не статус, а возможность заниматься живой работой, которая приносит результат. Когда я видел, что после меня в МСЧ-2 осталось урологическое отделение на 60 коек, что совет главных врачей, созданный в мою бытность начальником управления здравоохранения, стимулирует ЦРБ области подтягиваться, я испытывал удовлетворение. Ну а ОКБ – это вообще моя гордость.

Годы работы в ОКБ под руководством Бориса Тимофеевича пришлись на тяжелое для бюджетников время: зарплату не платили месяцами, есть было нечего. Серых сделал в этой ситуации что мог: мы завели гусей (пасли сами, потом раздали медсестрам и санитаркам), пекли хлеб в своей столовой, варили морковный чай – для персонала…

Ольга Булдакова, заслуженный врач РФ

 Ни дня без работы

– После такого напряженного марафона трудно было уходить на пенсию?

– Я к этому готовился заранее. Купил животных – кроликов, коз, гусей, кур, корову. Держал это хозяйство в старой избушке в Аркашеве. А потом мы с моей коллегой по ОКБ Светланой Алексеевной продали свои квартиры и построили коттедж на ул. Ивановского. Там 15 соток огорода. Я построил стайки, перевез животных. Весь день у меня занят: встаю в шесть утра, работаю по хозяйству, кормлю живность. Вечером все повторяется. Я не лежу на диване и не смотрю бесцельно телевизор. Моя жизнь проходит в труде, который приносит мне радость и материальную независимость: мясо, яйца, овощи – все это у меня свое.

Справка «ТН»

Серых Б. Т. родился 26 декабря 1938 года в Новокузнецке в многодетной семье. В 1969 году окончил ТМИ (ныне СибГМУ) по специальности «урология». Работал в горбольнице № 1 медбратом, в поликлинике № 1 хирургом, в горбольнице № 3 урологом и зам. главврача по лечебной работе, в МСЧ-2 главным врачом. С 1987 по 2009 год – главный врач ТОКБ с 4-летним перерывом: с 1991 по 1995 год возглавлял управление здравоохранения ТО. Награды: орден «Знак Почета», медаль ордена «За заслуги перед Отечеством» 2-й степени, медаль «За заслуги перед Томской областью». Трижды поощрялся именными часами губернатора ТО. Заслуженный врач РФ, Отличник здравоохранения РФ. Сын Вадим, врач. Дочь Елена, переводчица,  живет в Германии. Две внучки.

 

Бизнес

«Два Дениса — тезки, коллеги, надежные люди»

Оставить комментарий

 

Есть люди, глядя на которых, с первой минуты понимаешь: с ними можно идти в разведку. Откуда берется такая уверенность, трудно определить словами. Ощущение надежности возникает даже не из-за физических габаритов. Да, высокие, да крепкого телосложения, видно, что сил хватит и за себя постоять, и слабого защитить. Но не в этом дело. Во взгляде ли, в манере ли держать себя у таких людей читается самоуважение, основанное на крепком нравственном стержне. Первое впечатление, как известно, редко обманывает: заместители генерального директора ООО «Стройгаз» Денис Гришанов и Денис Стрельников, по словам их начальника Александра Кима, – это действительно два очень надежных молодых человека, на которых всегда и во всем можно положиться.

 Вехи Гришанова

Денис Гришанов, заместитель генерального директора, курирующий сварочные и буровые работы, говорит, что целенаправленно пошел учиться на машиностроительный факультет ТПУ, чтобы затем устроиться по специальности в компанию «Стройгаз». Это предприятие он хорошо знал: отец работал здесь сварщиком и часто рассказывал сыну о производственных делах. Решение пойти по стопам родителя Денис принял, еще будучи школьником, а когда студентом пришел сюда на практику, понял, что не ошибся.

– Практику я проходил на газификации села Кривошеина, – рассказывает Денис Геннадьевич. – Меня определили в испытательную лабораторию, и я вместе с более опытными сотрудниками проверял качество строительно-монтажных работ. Там я впервые увидел, в каких тяжелейших условиях идет прокладка газопровода. Но меня это не испугало. Наоборот, я проникся общим вдохновением от масштабов происходящего и понял: мне это нравится. Строительство вообще такая специфическая сфера, которая затягивает. Ты постоянно преодолеваешь трудности, но зато всегда получаешь конкретный результат. Причем у нас нет серийного производства, где все делается по шаблону, каждый наш новый объект не похож на предыдущий.

Денис вспоминает, как тянули ветку Чажемто – Колпашево. До «Стройгаза» там уже были попытки построить газопровод, но мешали водные преграды, болотистые участки, и только когда компания «Стройгаз» первой в области приобрела технику для бестраншейного управляемого горизонтального бурения, эту задачу удалось решить. Еще одна важная веха – строительство газопровода в Южно-Сахалинске.

– Там были крайне сложные условия: высокая заболоченность, тяжелые влажные грунты: только выкопают траншею, как она тут же заполняется водой. Работать было тяжело и опасно. Но ничего, справились, – улыбается Гришанов. – Пуск газа на этом газопроводе произвел президент Путин, это было событие государственного значения.

Параллельно со строительством важных для страны и населения объектов Денис Гришанов последовательно поднимался по ступеням служебной лестницы: стартовал в 2004 году с должности инженера испытательной лаборатории, затем возглавил ее, а в 2009-м уже был главным сварщиком и начальником отдела бурения с полномочиями заместителя генерального директора. Стремительная карьера для человека, едва перешагнувшего 30-летний рубеж!

На вопрос о том, остается ли при большой производственной нагрузке и командировках время на семью, Денис Гришанов признается, что супруга Юлия, специалист в сфере туризма, привыкла к постоянной занятости мужа, а девятилетнего сына он, когда не в отъезде, старается водить на тренировки в хоккейную секцию.

– Мое хобби – это хоккей моего сына, – смеется Денис Геннадьевич.

 «Стройгаз» – это важная часть моей жизни. С ним связано все, что я имею сегодня: работа, которую я люблю, благополучие моей семьи, надежды на будущее. Я очень ценю наш дружный, слаженный коллектив, где все поддерживают друг друга.

 Маршруты Стрельникова

У Дениса Стрельникова, заместителя генерального директора по техническому сопровождению строительства, сложилась такая же стремительная карьера, как у тезки Гришанова. В 2002 году приехал из Алмалыка (Узбекистан) в Томск, по совету знакомых посмотрел площадку «Стройгаза», понравилось, устроился сюда слесарем, через неделю уже был мастером строительно-монтажных работ, некоторое время трудился начальником участка, а с 2011-го пребывает в должности вице-гендиректора.

Денису Валерьевичу тоже по душе экстремальные условия и широчайшая география работы:

– Сегодня поля, завтра болота, непроходимые, на первый взгляд, реки, то Томская область, то Сахалин, то Кузбасс, межпоселковые и внутрипоселковые газопроводы, государственный и частный сектор, гигантские масштабы, разные сооружения… Не соскучишься.

По долгу службы Денис Стрельников отвечает за техническую документацию объектов, контролирует качество выполняемых работ, то есть имеет дело и с бумагами, и с людьми. Поскольку в «Стройгазе» он начинал с азов, то прекрасно разбирается в технических нюансах, а находить взаимопонимание с коллегами ему помогают легкий характер и коммуникабельность. Впрочем, строительная отрасль столь стремительно развивается, что Стрельников, чтобы не отставать от времени, решил к специальности инженера-механика, полученной еще в Узбекистане, добавить образование инженера-строителя: через год заканчивает заочную учебу в ТГАСУ.

– Для меня «Стройгаз» больше чем работа, – признается Денис Валерьевич. – Здесь я познакомился со своей будущей женой Юлей, инженером проектной группы, которая подарила мне двух очаровательных дочек.

Заметили, читатель, сколько совпадений в судьбах двух Денисов? Даже супруги носят одно имя! У наших тезок, между прочим, и мечты одинаковые: чтобы их предприятие так же стабильно развивалось и чтобы им (Денисам) удалось построить дома для своих семей на земле, приобретенной для них родной фирмой.

 Для меня «Стройгаз» больше чем работа. Мне нравится, что благодаря нам у населения загорается газ, появляется тепло. То, что ты делаешь приятное людям, облегчаешь их жизнь, конечно же, греет душу.

 От первого лица

Александр Ким, генеральный директор ООО «Стройгаз»:

– Денис Гришанов и Денис Стрельников обладают теми качествами, которые я ценю в людях, особенно в руководителях. Прежде всего это порядочность. Сказал – сдержи слово! Не можешь по объективным причинам что-то сделать – не молчи, предупреди, приди ко мне, и мы вместе попробуем найти решение. Оба Дениса как раз из той породы людей, которые никогда не дают пустых обещаний. Это очень надежные сибирские парни, умеющие держать слово. Мы с ними бывали в разных ситуациях: и дефолт, и кризисы проходили, хорошие и трудные времена вместе переживали, и ни разу ни один из них не подвел коллектив. Обоих отличают трудолюбие, преданность профессии и своему предприятию, высокое чувство ответственности. Они не боятся трудностей, по-мужски преодолевают препятствия, не жалуются, когда приходится работать в жестких условиях командировок – в жару, в стужу, по пояс в воде. Умеют ставить перед собой цели и добиваться их, растут профессионально, повышают квалификацию, пользуются заслуженным авторитетом у коллег.

Еще для меня очень важно, чтобы порядочность присутствовала не только в производственных делах, но и в личной жизни. Когда у человека все хорошо дома, он и на работе трудится с полной отдачей. У нас на предприятии есть традиция: каждый год между праздниками 23 февраля и 8 Марта я собираю всех своих замов с супругами, чтобы жены видели, где и с кем работают их мужья, как к ним относятся в коллективе. Так вот у наших тезок Гришанова и Стрельникова крепкие, дружные семьи. Мне кажется, вторые половины Денисов могут гордиться своими мужьями.

 Справка «ТН»

ООО «Стройгаз» – одно из лучших строительных предприятий Сибири, ведущий подрядчик в нефтегазовой отрасли. Имеет огромный опыт строительных работ, обладает современным техническим парком, высококвалифицированным штатом сотрудников.

Ведет проектирование и строительство трубопроводов, систем внутреннего газоснабжения, наружных газопроводов, монтаж оборудования, котлов, строительство автогазозаправочных станций и технологических линий, занимается возведением промысловых и магистральных трубопроводов и т.д. Владеет передовой технологией бестраншейного управляемого горизонтального бурения установкой «Навигатор». География деятельности – Сибирь, Дальний Восток, Север.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Степень ограничения жизнедеятельности граждан будут оценивать в баллах

Оставить комментарий

В 2008 году Россия подписала, а в 2012-м ратифицировала международную Конвенцию по правам инвалидов. Требования конвенции легли в основу государственной программы «Доступная среда», рассчитанной на 2011–2015 годы. Аналогичные программы появились и в регионах.

Завершающийся 2013-й – центральный в программной пятилетке. Как совершенствуется система медико-социальной экспертизы (МСЭ) и реабилитации инвалидов в Томской области? Что удалось сделать и что предстоит? Какие нововведения ожидаются? На эти и другие вопросы отвечает руководитель – главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России Вячеслав Перминов.

Считать по-новому

– С появлением программы «Доступная среда» и Концепции совершенствования государственной системы МСЭ и реабилитации инвалидов, – рассказывает Вячеслав Анатольевич, – стала динамично обновляться нормативно-правовая база по медико-социальной экспертизе. Одна из последних новаций связана с разработкой проекта новых классификаций и критериев установления инвалидности. Суть нововведения в том, что степень утраты функций жизнедеятельности организма, при которых определяется инвалидность, будет оцениваться в баллах. За основу взят опыт Германии, где подобный подход к установлению инвалидности зарекомендовал себя как наиболее объективный. При такой системе гражданину понятно, почему ему установлена та или иная группа инвалидности или почему она не установлена вовсе.

Степени ограничения жизнедеятельности (способность к передвижению, самообслуживанию, ориентации, общению, контролю своего поведения, обучению, трудовой деятельности) будут оцениваться в баллах в зависимости от выраженности нарушений функций и структур организма. Например, от 10 до 30 баллов – незначительная степень выраженности нарушений не будет давать оснований для установления группы инвалидности; 40–60 баллов – умеренная степень нарушений, приводящая к ограничению жизнедеятельности, дает основания для определения третьей группы инвалидности; 70–80 баллов – выраженная степень – для второй группы; 90–100 – значительно выраженная степень – определяет первую группу.

Подход к определению инвалидности в баллах опробован в пилотном режиме в Тюменской области, в Хакасии и Удмуртии. Сроки введения пока не озвучены, но надо быть к этому готовым.

Техника – не роскошь…

– Министерством труда и социальной защиты РФ расширена классификация технических средств реабилитации (ТСР), – продолжает Вячеслав Перминов. – В нее включены дополнительные средства: опоры для ползания, сидения, стояния, лежания детей-инвалидов, протезно-ортопедические изделия, различные виды бандажей, слуховые аппараты костной проводимости, которые не имплантируются, различные приспособления при нарушении функций выделения. Все это дополнило федеральный перечень, утвержденный в 2005 году. Конкретизирован список показаний и противопоказаний для обеспечения ТСР. Теперь и врачу, и гражданину с инвалидностью понятно, почему ему показано или противопоказано то или иное техническое приспособление. В приказе Минтруда подчеркнуто, что ТСР выделяются только по инвалидизирующему заболеванию, а не по сопутствующим патологиям. Скажем, инвалиду по слуху, имеющему плоскостопие, сложная ортопедическая обувь рекомендована не будет. Процедура назначения ТСР стала абсолютно объективной, прозрачной и понятной как для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы, так и для граждан.

Расширился и спектр организаций, производящих ТСР. К государственным предприятиям добавились частные фирмы. Это хорошо: чем выше конкуренция среди производителей, тем лучше потребителям. В нашем случае – гражданам с инвалидностью.

Главные бюро медико-социальной экспертизы в регионах получат экспертно-диагностическое оборудование, которое позволит объективировать нарушения функций организма в сложных экспертных ситуациях. Мы уже получили шумоизоляционную кабину с аудиометром, с помощью которой уточняется степень нарушения слуха. Ждем мы и другое оборудование. Надеемся, что применение диагностического оборудования положительно отразится и на качестве оформления индивидуальных программ реабилитации инвалидов.

Врачу — подготовься сам

– Чтобы объяснить суть нововведений гражданам с инвалидностью, сотрудники МСЭ должны были досконально разобраться в них сами. На них легла большая нагрузка: в режиме непрерывной работы надо было перестраивать свою деятельность на новые подходы. На базе учреждения были организованы два цикла обучения для врачей Главного бюро МСЭ по Томской области: в октябре – ноябре лекции и практические занятия проводили преподаватели из Федерального бюро МСЭ, Санкт-Петербургского научно-практического центра МСЭ, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта.

Медико-социальная экспертиза в РФ является одним из видов медицинской экспертизы, устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности, определяет виды, объем, сроки проведения реабилитации, меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан. Данные вопросы урегулированы ФЗ от 24 ноября 1995 года № 181 «О социальной защите инвалидов в РФ» (с последующими изменениями и дополнениями). 

Цифры

  • В Томской области проживают более 62 тыс. инвалидов (6% от всего населения области), из них 3 тыс. – дети-инвалиды.
  • Ежегодно в ТО освидетельствуются на инвалидность до 20 тыс. человек. Специалистами главного бюро МСЭ по ТО разрабатывается более 15 тыс. индивидуальных программ реабилитации инвалидов в год.
  • В структуре первичной инвалидности по возрасту в ТО незначительно преобладают люди трудоспособного возраста: 51,5% (по РФ –49,5%), из них признаны инвалидами I группы – 8,1%, II группы – 41,2%, III группы –50,7%.
  • По классам болезней в структуре первичной инвалидности первое место занимают болезни системы кровообращения – до 25,5%. На втором месте злокачественные новообразования –22,8%. На третьем – инвалиды вследствие болезней костно-мышечной системы – 8,3%.
  • Из 62 тыс. инвалидов ТО 26 тыс. могли бы работать, фактически работают чуть больше 11 тыс., что составляет 44% (в РФ – 32%).
Губерния

Итоги подводят медики Тегульдета

Оставить комментарий

Приближающийся новогодний праздник – преддверие традиционного подведения итогов. Коллективы  учреждений и предприятий оглядываются назад и итожат: что сделано, а что не удалось. Кого-то достигнутое радует, кого-то огорчает – это естественная реакция на соотношение желаемого и действительного. Так, делясь с нами информацией о достижениях здравоохранения Тегульдетского района, главный врач центральной районной больницы Виталий Чуриков говорит, что в уходящем году медики со своими показателями успешно справились, а в чем-то даже опередили своих коллег из других районов области.  Однако это не мешает им стремиться от хорошего к лучшему.

Решили долгоиграющий вопрос

– Виталий Викторович, чем приятным порадовал вас 2013 год?

– Начну, казалось бы, с прозаического факта. Долгие годы в ЦРБ остро стояла проблема капитального ремонта сети наружной канализации. В течение последних двух лет шли  судебные заседания, нам даже грозила приостановка деятельности из-за того, что не было соответствующих СанПиНу очистных сооружений. От нас требовали производить биологическую очистку сточных вод. Но это очень дорогостоящее мероприятие, денег на него у района не было. И вот в декабре 2012 года при участии Департамента здравоохранения ТО  территориальный фонд ОМС выделил 3 млн рублей, мы построили и 30 августа ввели в эксплуатацию очистные сооружения, каких в области  больше пока нет ни у одной ЦРБ. В стационаре ЦРБ провели капитальный ремонт кровли. Протекающая крыша тоже была хронической проблемой, мы ее латали каждый год, но это мало помогало. Ремонт крыши и замена старых окон на пластиковые создали комфортную атмосферу в стационаре: больные больше не жалуются на холод, сырость и сквозняки – им тепло и уютно.

Первыми среди районов мы закончили и дополнительную диспансеризацию определенных возрастных  групп взрослого населения, детей-сирот, профилактический осмотр несовершеннолетних детей.

– Население охотно шло на диспансеризацию?

– Мы развернули активную разъяснительную кампанию через СМИ, привлекли на помощь руководителей учреждений, ежедневно вели мониторинг. Оборудовали специальный профилактический кабинет для приема пациентов. Динамика общей заболеваемости показала, что в текущем году ее уровень снизился за счет положительных результатов профилактических мероприятий и качественной работы участковой службы.

Пополнились молодежью

– По программе «Земский доктор» к нам приехали четыре молодых врача: терапевты Ирина Шараева и Екатерина Кулеева, педиатр Людмила Ефимова, гинеколог Гульнара Рагимова, –  продолжает Виталий Чуриков. – В амбулаторно-поликлиническом звене у нас работали в основном сотрудники со стажем, молодежи вообще не было, так что «Земский доктор» помог нам усилить это звено, улучшить профилактическую работу и успешно провести диспансеризацию.

– А вообще, насколько остро у вас стоит проблема кадров?

– Сегодня нам нужны врачи стоматолог, хирург, невролог, онколог. Проблема в том, что  численность обслуживаемого нами населения не позволяет, например,  иметь полноценную штатную единицу онколога. Возможна лишь четверть ставки. Кто в нашу даль поедет на четверть ставки? Никто. Поэтому почти все врачи у нас являются совместителями. В следующем году планируем обучить кого-нибудь из молодых врачей по смежной онкологической специализации.

– Чем привлекаете молодые кадры?

– В первую очередь зарплатой: районный коэффициент у нас 1,8. Гарантированными местами для детей в дошкольных учреждениях. Жильем, правда не всегда благоустроенным.

– Каковы, на ваш взгляд, плюсы и минусы в работе сельского врача?

– Минус в том, что рядом не всегда есть опытный коллега, который мог бы подсказать, посоветовать, приходится самому искать информацию, куда-то звонить. Отдаленность от центра вынуждает брать ответственность на себя. Невозможно полноценно отгулять отпуск: врача некем заменить, он постоянно должен быть готов выйти на работу. Но этот минус оборачивается плюсом, если учесть, что самостоятельность и ответственность позволяют специалисту быстро расти профессионально.

Обошлись без ЧП

– Были ли в 2013 году какие-то особенно тяжелые случаи заболеваний, нестандартные ситуации?

– Нештатные ситуации в основном связаны с родами. Все сложно протекающие беременности с 2012 года курируются областным перинатальным центром, у нас осталась одна палата для экстренного  родовспоможения. Но иногда роды могут начаться внезапно, где-нибудь в машине по пути из отдаленного поселка, и тогда весь наш персонал становится  на уши. Но, несмотря на экстренные случаи, мы не допустили ни одного факта материнской смертности.

Остальные ситуации типичны для сельской местности, где нет достаточного количества рабочих мест и где, к сожалению, высокий уровень алкоголизации населения. На этом фоне к нам поступают пациенты с огнестрелами, ножевыми ранениями, тяжкими последствиями ДТП. Врачи постоянно работают в экстренном режиме.

– Что, Виталий Викторович, в ближайших планах?

– Организация блока интенсивной терапии на базе терапевтического и неврологического отделений. В Асине, правда, действует межрайонный сосудистый центр, но бывают случаи, когда пациент нетранспортабелен, экстренные меры необходимо принимать на месте. Для этого хотелось бы получше оснаститься, в частности аппаратурой для тромболитической терапии. Нет, к сожалению, у нас и компьютерного томографа для оперативного исследования и постановки диагноза при сосудистых катастрофах. О такой технике мы пока только мечтаем.

Виталий Чуриков, главный врач Тегульдетской ЦРБ, 32 года. Окончил в 2008 году лечфак СибГМУ  по специальности «лечебное дело». Работал в Тегульдетской ЦРБ врачом-терапевтом, врачом  УЗ-диагностики, заместителем главного врача. Прошел несколько специализаций. В июне 2012-го назначен главным врачом больницы. Женат, воспитывает двоих детей.

 

Не много найдется в Тегульдетском районе семей, которым не приходилось обращаться к врачу-хирургу Сергею Митрофанову. В Тегульдетскую ЦРБ выпускник ТМИ (ныне СибГМУ) Митрофанов был направлен в 1985 году. С тех пор без малого 28 лет Сергей Сергеевич бессменно несет свою нелегкую вахту. Приходя на рабочее место, он посвящает себя людям, возвращая им здоровье и жизнь. Положение сельского врача, отсутствие рядом более опытных коллег обязывают его постоянно заниматься самообразованием, пополнять знания через медицинскую литературу. Причем свою квалификацию Сергей Сергеевич повышает не только по хирургии, но и по смежным специальностям – анестезиологии и реаниматологии. Высокое служение долгу всегда отличало и отличает Сергея Митрофанова и откликается благодарностью ему в сердцах тегульдетцев.

По проекту модернизации здравоохранения крупные поставки оборудования в ЦРБ были в 2012 году, в нынешнем больница получила две машины скорой помощи. Кроме того,  все рабочие места врачей оснащены компьютерами. Доктора прошли обучение и готовы работать в единой медицинской информационной системе, которая должна стартовать с 2014 года.

Чем болеют тегульдетцы

Первое место занимают болезни системы кровообращения.

Второе – болезни костно-мышечной системы.

Третье – болезни органов дыхания.

Цифры  и факты

  • Тегульдетская ЦРБ начала свой отсчет как самостоятельная структурная единица в 1936 году.
  • МБУЗ «Тегульдетская ЦРБ» обслуживает 8 094 человека прикрепленного населения.
  • Сеть лечебных учреждений района включает ЦРБ (60 коек круглосуточного стационара, районная поликлиника на 210 посещений в смену, 15 коек дневного стационара), две врачебные амбулатории, семь ФП, службу скорой помощи.
  • Медицинскую помощь оказывают 143 сотрудника, из них 17 врачей.
  • За прошедшие месяцы 2013 года количество посещений медиков на одного жителя составляет 7,45 (за аналогичный период 2012 года – 6,8).
  • На 105% в районе выполнена программа дополнительной диспансеризации.
  • На протяжении последних лет в районе сохраняется положительное значение показателя естественного прироста населения.
BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Людям с поврежденным лицевым нервом в томском НИИ микрохирургии возвращают нормальную внешность и мимику

Оставить комментарий
Профессор Владимир Байтингер на операции

«У-у, – вздрогнет читатель, увидев заголовок, – опять про пластическую хирургию!» Да, про пластическую. Но не про ту ее часть, которая связана с эстетикой, а про ту, которая называется реконструктивной. Последняя, кстати, занимает в общем объеме пластической хирургии примерно 95%, оставляя на долю эстетических вмешательств лишь 5%. Почему же на рынке медицинских услуг идет трезвон по поводу эстетической коррекции и царит затишье по поводу реконструкции? Ответ лежит на поверхности. Эстетика прибыльна. Реконструкция, мягко говоря, недоходна. Между тем большое количество людей нуждаются именно в реконструкции. Для них она не каприз, а острая необходимость. Например, паралич лицевого нерва может так изуродовать внешность человека, что жизнь для него станет пыткой. В Томском НИИ микрохирургии страдальцам помогают справиться с этой бедой.

Урок мужчинам

Владимир Байтингер, директор Института микрохирургии СО РАМН

– Впервые как оперирующий хирург я познакомился с травмой лицевого нерва лет 15 назад, – рассказывает директор НИИ профессор Владимир Байтингер. – Это был почти анекдотичный случай, который может послужить хорошим уроком всем мужчинам. Общеизвестно, что кухня – епархия женщин. Мужчинам не надо туда лезть со своим уставом и тем более что-то советовать хозяйкам. А тут дело было так. Наш будущий пациент зашел на кухню, где жена резала кабачки. Он начал давать советы: неправильно режешь, надо не так, а вот так. Хозяйка терпела-терпела, а потом сгоряча ткнула супруга ножом за ухо и попала прямо в лицевой нерв. Он поступил к нам с перекошенным лицом. Мы довольно быстро восстановили нерв, у мужчины хорошо пришли в норму движения мышц, то есть он, что называется, легко отделался. Месяцев через пять-шесть, проезжая мимо первой горбольницы, я увидел на лавочке в сквере человека со знакомым лицом, но уже с гипсом на голени. Позвонил главврачу Сергею Кирютенко: «Мне показалось, что я видел у вас своего бывшего пациента, – назвал фамилию. – Я ошибся или нет?». И он мне подтвердил, что да, это тот самый человек. Мужик пришел домой поздно вечером пьяный, стал пререкаться с женой, и та спустила его с лестницы. Все закончилось переломом голени и гипсом. Мораль мужчинам: не надо читать нотации женщинам на кухне и не стоит приходить домой в непотребном виде.

Настоящая беда

Несмотря на то что приведенный профессором пример вызывает смех, ничего смешного в случаях повреждения лицевого нерва нет. Этот нерв, подчеркивает Владимир Байтингер, регулирует всю мимику лица, отвечает за движения лицевых мышц. Причины его паралича могут быть разные. Скажем, неврологи чаще всего встречаются с инфекционными заболеваниями, сопровождающимися повреждением лицевого нерва. Нейрохирурги имеют дело с опухолями мостомозжечкового угла. Когда эту опухоль удаляют, часто происходит повреждение расположенного рядом лицевого нерва. Такое возможно и при переломе основания черепа.

Однако пациентам все равно, какая причина привела к параличу мышц лица. Их прежде всего беспокоит ужасный внешний вид. Зияющий, постоянно открытый глаз (его называют «заячьим глазом»). Красный, поскольку слеза его не омывает, в нем развивается воспалительный процесс. Опущенный угол рта и деформация носа. Внешнее уродство человека усугубляется физическими и социальными проблемами. Пища и жидкость во рту не держатся – вываливаются. Возникают сложности с идентификацией личности по документам: в паспорте фото до катастрофы, в реальности – перекошенное лицо. Особенно трагично все это для женщин, в результате – депрессии и даже попытки суицида…

Врачебный консенсус

– Мы в последние годы активно общаемся с неврологами, ищем совместные пути решения проблемы, – объясняет профессор. – Мы мало знаем друг о друге. Врачи-неврологи порой не знают, какие возможности у реконструктивных микрохирургов, и наоборот! Например, при параличе лицевого нерва травматического происхождения хорошие результаты дают именно хирургические методы лечения. При вирусных повреждениях этого нерва самое эффективное – консервативное лечение у неврологов. Другими словами, наступило время, когда неврологи и микрохирурги объединили свои усилия. И это дало очень большой эффект в решении проблем реанимации лица. Единственное, о чем надо помнить пациентам, – лицевые мышцы, лишенные контроля со стороны лицевого нерва, обычно погибают в течение одного года – полутора лет. Однако, кажется, мы сумели найти консенсус: благодаря сочетанию терапевтических и хирургических технологий нашли решение основной задачи – восстанавливаем функции лицевого нерва, чтобы у человека закрывался глаз, не вытекала изо рта жидкая пища. Правда, тут есть один нюанс: когда повреждена барабанная струна, сопровождающая лицевой нерв, то пациент теряет еще и слух. Вот эту проблему сегодня мы точно не можем решить. А то, что касается приведения человека в подобающий вид и восстановления основных двигательных функций, вполне решаемо.

Просто и эффективно

– В мире существуют разные оперативные технологии реанимации лица, – продолжает Владимир Байтингер. – Самым блестящим хирургом, который всю жизнь работает в этом направлении и имеет суперрезультаты, считается Джулия Терзис из Норфолка (США). Я был у нее на стажировке в 2000 году, потом она приезжала в Томск, проводила обучающие курсы. Но со временем я понял, что то, что делает Джулия, мы в России делать пока не можем. Не технически, а организационно и финансово. Она оттачивает каждую детальку при реанимации лица. А для нас важнее решать не мелкие, а крупные проблемы лица с учетом финансовых возможностей системы ОМС. Мы стали искать более простые, но эффективные технологии (я и сотрудники нашего института много ездят по миру для налаживания деловых контактов, знакомства с новыми технологиями, в том числе и для пропаганды Томска – у нас ведь тоже есть чему поучиться). И нашли. Это технологии двух известных профессоров – Гупта (Индия) и Клебука (США). Клебук получает очень хорошие результаты в реанимации средней зоны лица: рот, нос, носогубные складки. А Гупта первым в мире стал несложными методами успешно убирать деформацию зияющего глаза, у его пациентов и веко закрывается, и глаз моргает. До него коррекцию глаза делали всякими грузиками, даже золотыми, но это не давало эффекта. Мы взяли лучшее из той и другой технологии и можем теперь просто и эффективно выполнять реанимацию лица, деформированного параличом лицевого нерва.

Доступно каждому, кто нуждается

Профессор Байтингер признается, что ему больно видеть на улице людей, чьи лица изуродованы параличом лицевого нерва. И это при том, что в томском НИИ микрохирургии есть возможность бесплатно (по полису ОМС) провести реанимацию лица. Основную, крупную, которая позволит вернуть нормальный внешний вид и радость жизни. Владимир Федорович рассказывает этим людям о такой возможности, в ответ слышит: «А мы не знали…»

Московский институт нейрохирургии имени Бурденко направляет в Томск пациентов, обращаются за помощью жители Кузбасса, Красноярского края, а томичи, увы, находятся в неведении.

 

Профессор Владимир Байтингер на операции

 

В последнее время мы немного «приземлили» миссию своего института: от преобладания научно-исследовательского направления сделали крен в сторону оказания помощи пациентам с использованием эффективных технологий мирового уровня.

Владимир Байтингер

Ликбез

Лицевой нерв – смешанный нерв, содержащий двигательные и чувствительные волокна. Проводники лицевого нерва управляют мимической мускулатурой, слюнными железами, железами слизистой оболочки носа, неба, верхнего отдела глотки и т.д. Наиболее частая патология – паралич.

all-feed, BELOWTABSLEFT1, Здоровье, Общество, Персона

Маленькие победы Насти Блиновой

Оставить комментарий

Со времени выхода статьи «Другая жизнь Насти» («ТН», 01.08.2013), в которой мы рассказали о том, в какой тяжелой ситуации оказалась после ДТП студентка ТГАСУ Анастасия Блинова, прошло почти четыре месяца. В масштабах вечности – миг, мгновение. В масштабах отдельной человеческой судьбы – внушительный хронологический период, вместивший в себя много маленьких и больших добрых дел. Кто-то из творящих для Насти добро пожелал остаться анонимным, кто-то удивился: «А разве можно по-другому?», но все люди, откликнувшиеся на публикацию, помогли прикованной к инвалидной коляске девушке хотя бы чуть-чуть улучшить условия и содержание жизни. Что же изменилось у Насти Блиновой за такие короткие и такие долгие четыре месяца?

Учеба

Одна из самых приятных новостей: Настя снова стала студенткой. Правда, уже не ТГАСУ (там нет дистанционного обучения по дизайну), а Института бизнеса. В институте тоже не организовано ДО по Настиной специальности, но руководство сумело найти компромисс.

– Сначала мы предложили Насте перевестись на специальности, которые всегда пригодятся в жизни, – рассказывает ректор Сергей Красинский, – например юриспруденцию. Но девочка настолько предана творчеству, что проявила характер. Мы попросили маму принести ее рисунки, наши преподаватели их посмотрели и поставили очень высокую оценку. Посетившая Настю дома заведующая кафедрой Елена Николаевна Пыжова подтвердила: девушка талантлива, надо пойти ей навстречу. Мы стали искать компромисс. В результате договорились, что это будет смешанная очно-заочная форма обучения: какую-то часть заданий Настя будет получать и отправлять обратно по электронной поч-

те, на какие-то занятия ее будут привозить в институт, при необходимости наши преподаватели станут с ней заниматься на дому. Приказ о зачислении Анастасии Блиновой на второй курс я подписал в начале октября, с тех пор она полноправная студентка нашего вуза.

Вопрос о том, на какой основе Насте предложено учиться – коммерческой или бюджетной, чрезвычайно удивил Сергея Красинского:

– Разумеется, девушка ничего не будет платить за обучение. Вплоть до окончания института.

По словам мамы Насти, Ольги Михайловны, возможность продолжить образование настолько вдохновила дочь, что та с энтузиазмом взялась и за рисунки, и за скульптуру, и за другие задания.

Лечебная физкультура

Надо заметить, что благородный жест Сергей Красинский сделал хоть и по собственной воле, но не без подсказки своего давнего друга профессора СибГМУ Вячеслава Пашкова. Вячеслав Константинович, один из лучших в Томске специалистов по реабилитации людей с нарушениями опорно-двигательных функций, сумел выкроить время в жестком графике работы и трижды навестил Настю дома. Внимательно осмотрел девушку, подсказал, какие упражнения могут принести пользу, и убедил в том, что сегодня очень многое зависит от того, с какой настойчивостью и терпением она будет заниматься лечебной физкультурой.

– От Вячеслава Константиновича идет такой мощный посыл позитивной энергии, – восхищается Ольга Михайловна, – что веришь каждому его слову. Он, как бог, как гуру, дарит больному надежду. Но при этом настаивает: «Надо очень много работать». После его визитов Настя воспряла духом. Но вот уже месяц мы, к сожалению, не видели профессора: сначала уезжали в Новосибирск на реабилитацию, а потом я узнала, что у Вячеслава Константиновича случилось большое горе – умерла супруга. Я искренне ему сочувствую и надеюсь, что он мужественно переживет утрату.

Вячеслав Пашков и его спутница жизни Любовь Сергеевна известны в Томске не только как высокопрофессиональные врачи, но и как благотворители. Оба награждены нагрудными знаками Томской области «Милосердие и благотворительность». Понятно, что такой человек, как Пашков, не мог не проникнуться судьбой Насти Блиновой. Он-то и подсказал Сергею Красинскому: «У девушки светлая, умненькая головка. Ей нужно обязательно учиться». Так Настя стала студенткой.

– С моей дочерью по-прежнему занимается ЛФК Виктор Наследников, су-джок-терапией – Нина Шувалова, по первому зову приходят врачи Анфия Хафизова, Людмила Трофимова. Всем докторам, близким, друзьям, всем, кто не оставляет нас, огромное спасибо, – добавляет Ольга Блинова.

Служебный долг

Цепочка оповещения людей о девушке, жизненное пространство которой ограничено стенами тесной квартиры, логично приводит нас в правление областного отделения Фонда милосердия и здоровья и персонально к его председателю Валентине Сысоевой. Именно Валентина Викторовна, прочитав газетную статью о Насте, развернула кипучую деятельность: позвонила Блиновым, предложила небольшую материальную помощь, устроила встречу с юристом, организовала поставку партии памперсов, подключила к решению проблем активистов и членов правления фонда. С ее легкой руки на горизонте Ольги Михайловны и Насти появились Вячеслав Пашков, Сергей Красинский, Галина Немцева… Свою активную позицию Валентина Сысоева объясняет просто: «Это же моя служебная обязанность! Фонд для того и существует, чтобы помогать людям, находящимся в трудной ситуации». Хотя дело, конечно же, не столько в служебном долге, сколько в высоких душевных качествах конкретной личности.

Реабилитация

В публикации шла речь о том, что Насте в нынешнем году Москва не выделила квоты на реабилитацию. А денег, чтобы оплатить курс, у семьи, где мама может работать только на полставки и где кроме Насти есть еще одна дочь-студентка, разумеется, не было. Так вот, после знакомства с газетной статьей нашлась организация, которая взяла на себя основную часть расходов на поездку в Новосибирск. Недостающую сумму добавило региональное отделение Фонда мира (исполнительный директор Валентина Ермаченко), собрали друзья и выкроила из своей пенсии бабушка. По словам Ольги Михайловны, реабилитационный курс явно пошел Насте на пользу: крепче стала держаться спина. Для закрепления положительной динамики новосибирские врачи рекомендовали проходить подобные курсы хотя бы раз в три месяца, а в приватном разговоре объяснили, что идеальный вариант – чередование реабилитации и отдыха через месяц. Совет-то хороший, но в нашем случае совершенно невыполнимый.

Впрочем, вернемся к позитивным переменам. Среди читателей «ТН» нашлись добрые люди, которые предложили сделать простенький ремонт в квартире Блиновых. Они расширили дверные проемы, мешавшие продвижению инвалидной коляски в кухню и ванную комнату, теперь девушка может помыть руки не над тазиком, а над раковиной. С точки зрения здорового человека – мелочь. Но для Насти Блиновой любое упрощающее быт приспособление играет сегодня важную роль.

Попав в такую трудную ситуацию, все больше приходишь к убеждению, что в Томске просто необходим реабилитационный центр с высокотехнологичным оборудованием, новейшими тренажерами, предназначенными как для спинальных больных, инсультников, тех, кто получил серьезные травмы, так и для детей с ДЦП. Современная реабилитация дает прекрасные результаты! Почему же у нас закрывают глаза на проб-лемы людей с ограниченными возможностями? Ведь в таком положении может оказаться каждый!

Ольга Блинова

Губерния, Здоровье

В терапевтическом отделении Чаинской ЦРБ стараются не отставать от городского уровня

Оставить комментарий

Терапевтическое отделение самое большое в Чаинской ЦРБ. Оно рассчитано на 34 стационарные койки, неплохо оснащено оборудованием, недавно отремонтировано. Но, пожалуй, главная его  изюминка состоит в том, что в коллективе царит удивительная атмосфера доброжелательности и взаимопонимания между представителями разных поколений медиков. Здесь опыт гармонично соседствует с молодостью. Отсутствие диагностических навыков у начинающего врача компенсируется поддержкой старших коллег. По сложным случаям всегда принимаются коллегиальные решения. Все это, безусловно, положительно сказывается на эффективности лечения пациентов. В чем секрет такой гармонии? Попробуем узнать из первых уст.

Доброе слово  больному приятно

– Одна палата из 34 у нас выделена для ветеранов, в ней есть холодильник, телевизор, обеденный стол, то есть создана почти домашняя обстановка, – голос заведующей терапевтическим отделением Людмилы Хлапцевой журчит, как весенний ручеек (именно такой голос, думаю я, успокаивающий, умиротворяющий, и должен быть у классического терапевта, ведь в переводе с греческого «терапевт» означает «ухаживающий за больным»). – Пациенты этой палаты на особом положении: у них и питание усиленное, и сосудистые препараты им вводим, и поливитамины даем, и втирания делаем.

Рассказывая, Людмила Григорьевна так радуется за ветеранов, как будто речь идет о ее родителях. Впрочем, в такой же позитивной тональности она говорит о недавнем ремонте, который улучшил условия пребывания в отделении всех пациентов.

– Помещения стали более современными, светлыми, уютными. В палатах поменяли кровати, мебель, туалеты выложили красивой плиточкой, установили новую сантехнику.

В терапии, по словам Людмилы Хлапцевой, любая мелочь играет роль. Улучшился внешний антураж – повысилось настроение больных – стал более жизнеутверждающим фон, на котором проводится лечение. Такая вот цепная реакция на пути к выздоровлению.

Интенсивная помощь

Средства, выделенные ЦРБ в рамках федеральных и региональных программ модернизации здравоохранения, позволили не только провести долгожданный ремонт и значительно улучшить медикаментозное обеспечение, но и пополнить отделение необходимым оборудованием. Палата интенсивной терапии, например, оснащена аппаратами ИВЛ, прикроватными мониторами, дефибрилляторами, другой техникой. Наличие такой палаты не роскошь, а острая потребность: инсульты, инфаркты, всевозможные травмы – типичный набор проблем, с которыми имеют дело сельские медики. Нынешним летом благодаря оборудованию, установленному в палате интенсивной терапии, врачи смогли спасти молодого мужчину, впавшего в кому после полученной во время купания травмы головы, и вытащить с того света двух пациентов, пытавшихся в состоянии алкогольного психоза свести счеты с жизнью. Пьянство, увы, тоже печальная реальность сегодняшней сельской действительности.

В отделении проводят УЗИ сердца, щитовидной железы, в лаборатории выполняют широкий спектр анализов, что помогает правильно диагностировать заболевание и назначать адекватную терапию. В случае затруднений при постановке диагноза заведующая выходит на связь с ОКБ и НИИ кардиологии. Она благодарна томским коллегам Валерию Шеканову, Елене Устюжаниной, Светлане Стан, Игорю Плеханову, Алексею Евтушенко за то, что всегда помогают в сложных ситуациях. Такое профессиональное содружество тоже ведь направлено на благо пациентов.

Неудобные стандарты

Казалось бы, лечение в ЦРБ не хуже, чем в областном центре. Но есть одна закавыка, которую Людмила Хлапцева называет криком души сельских медиков.

– То обследование, которое мы проводим, на первых порах хорошо для постановки диагноза, – излагает она свою точку зрения. – Но сейчас ни одно специализированное учреждение в Томске не работает без компьютерных томографов, МРТ. А у нас этого нет. Зато спущены федеральные стандарты, которые предусматривают использование высокотехнологичного оборудования. И инспектируют нас так, как будто все это есть. Раньше мы работали по региональным стандартам, которые включали только то, что можно сделать в ЦРБ. Организовать выполнение федерального стандарта для пациентов в тяжелом состоянии при отсутствии необходимого оборудования иногда очень сложно. В частности, мы не можем делать коронарокардиографию при инфаркте миокарда, а ведь у нас бывает 16–20 таких больных в год.

В ласковом голосе Людмилы Григорьевны проскальзывают металлические нотки, и я понимаю: эта женщина может быть не только белой и пушистой, но и требовательной, настырной.

Больше чем врач

Мы рассуждаем с Людмилой Григорьевной о том, что между сельским врачом и его пациентами нет такой дистанции, как в городе. Они почти ежедневно пересекаются, смотрят друг другу в глаза, и это накладывает на доктора особую ответственность.

– Стараешься, конечно, как можно лучше подлечить человека, – соглашается моя визави. – А еще специфика работы в деревне состоит в том, что к тебе могут обратиться за помощью в любое время дня и ночи, и ты не можешь отказать.

Сама Людмила Хлапцева стезю сельского эскулапа выбрала сознательно: родилась в Чаинском районе, здесь, в Подгорном, жили родители, и она вместе с семьей решила вернуться к любимой речке цвета чая и красивой местной природе. С тех пор утекло много воды, ушли из жизни родители и муж, выросли дети. Сын Евгений стал, как мама, врачом. Дочь Ирина, окончив иняз ТГПУ, вышла замуж за американца, живет в США, там, за океаном, у Людмилы Григорьевны недавно появилась внучка Оливия.

– Пора, пожалуй, готовиться к отдыху, – улыбается Хлапцева. – Я ведь уже пенсионерка, надо дать дорогу молодым, тем более что подрастают те, кому можно передать дело. В нашем отделении очень дружный коллектив, недавно он пополнился двумя молодыми врачами – неврологом Витой Тулуш и терапевтом Валентином Старовойтовым. Хорошие ребята. Вдумчивые. Ответственные. У Валентина Александровича за плечами трехлетний стаж работы в терапии, я к нему присматриваюсь и вижу, что он может стать мне надежной заменой.

Подобные заявления, согласитесь, способен сделать далеко не каждый руководитель. У кого-то нет замены по той причине, что молодым элементарно не дают ходу. Где-то молодежь сама не задерживается: не располагает обстановка. А в терапии Чаинской ЦРБ перспективных новичков не только поддерживают, но и помогают выстраивать служебную карьеру. Вот вам и секрет гармонии.

Елена Еничева, главный врач МБУЗ «Чаинская ЦРБ»:

– Людмила Хлапцева – отличник здравоохранения РФ. Она очень опытный врач и прекрасный руководитель. Вежливая, доброжелательная, интеллигентная, Людмила Григорьевна всегда корректна с пациентами и сотрудниками. За каждого болеет душой и с каждым умеет выстроить диалог. Мудро, ненавязчиво опекает молодежь, учит не словом, а личным примером. Охотно делится профессиональным опытом с начинающими специалистами, не боится конкуренции. Я всегда привожу ее руководство отделением как пример умелой кадровой политики.

Валентин Старовойтов, врач-терапевт:

– В 2009 году я окончил лечфак СибГМУ и три года работал участковым терапевтом в городе Шарыпово Красноярского края. Но там был такой шквал писанины, что я захлебывался в бумагах. Решил поискать более живую работу. Обратился в Департамент здравоохранения ТО, и первое же место, которое мне предложили – ЦРБ Чаинского района, идеально подходило: в Подгорном живут родственники жены. Мне сразу дали комнату, а спустя месяц – трехкомнатную благоустроенную муниципальную квартиру. Я уверен, что не будет никаких проблем и с местом в детском саду для сына, ему сейчас полтора года. Зарплата устраивает: около 40 тыс. рублей. Но больше всего поразила доброжелательность коллектива. Главврач Елена Анатольевна провела меня по больнице, познакомила со специалистами. К любому врачу я могу обратиться с вопросом и знаю, что от меня не отмахнутся. Например, реаниматолог Сергей Поручиков терпеливо объяснял мне, как правильно пользоваться дефибриллятором. На молодых никто не повышает голоса, не кричит. Атмосфера как в дружной семье: каждый готов подставить плечо. Ничего подобного в Шарыпове не было. И такого уровня диагностической службы не было. По снабжению препаратами здесь тоже нет чувства ущербности. В этой больнице мне нравится работать.

Губерния

Ветераны каргасокского здравоохранения на протяжении десятилетий верны врачебному долгу

Оставить комментарий

Еще три года назад средний возраст врачей в системе здравоохранения Каргасокского района превышал 55 лет, то есть фактически равнялся пенсионному. Сегодня благодаря федеральным, региональным и муниципальным программам поддержки здравоохранения его удалось снизить до 47 лет. И все же, по словам главного врача Каргасокской ЦРБ Марины Передеренко, ведущую роль в оказании медицинской помощи населению продолжают играть специалисты старшего поколения. Особенно в отдаленных поселках, куда в условиях северного бездорожья не так-то просто добраться. Эти преданные профессии люди достойно несут свою нелегкую вахту, оправдывая высокое звание земского врача.

Охотник, который не стрелял

– Знаете, почему на распределении в мединституте я выбрал для работы Каргасокский район? – смеется врач ОВП поселка Молодежного Владимир Эллерт. – Потому что мне сказали, что в этом районе можно из форточки уток стрелять. Я же в молодости считал себя любителем-охотником, хотя за всю свою жизнь убил только одного зайца. Не поднимается у меня рука на живое существо, тем более на такое милое, как заяц. Или белочка. Или та же птичка. Я если и выхожу в лес, то лишь для того, чтобы полюбоваться природой, а если рыбачу, то только удочкой и ловлю не больше десяти окуньков. Браконьерство категорически осуждаю.

Владимир Николаевич – личность в поселке уважаемая и авторитетная. Легкий в общении, остроумный, умеющий найти компромисс в любом конфликте, он, без преувеличения, пользуется всенародной любовью. А профессионал какой! С любым недугом может справиться. К нему обращаются и с травмами, и с простудными хворями, и даже с зубной болью. Особенность работы врача ОВП в том и состоит, что он должен быть многогранным специалистом, умеющим оказать помощь в самых разных ситуациях. За долгие годы профессиональной деятельности Владимир Эллерт и роды принимал, и легкие оперативные вмешательства выполнял, и людей, находящихся в критическом состоянии, спасал.

– В последнее время,– говорит доктор, – увеличилось количество бытовых травм. – В селе безработица, энергию людям девать некуда, вот и пьют, и дерутся не на жизнь, а на смерть. Раненых привозят с большой потерей крови, мы вызываем помощь из районного центра, а сами тем временем принимаем срочные реанимационные меры, чтобы человек не погиб.

До 2004 года в Молодежном была своя больница, но потом под предлогом оптимизации ее закрыли, и население осталось фактически без медицинской помощи. В период безвременья, вплоть до организации в поселке пункта общеврачебной практики, Владимир Николаевич бескорыстно помогал землякам.

– А как же, – мотивирует он свой альтруизм, – мне всех и каждого жалко, они ведь мне как родные.

Ну а когда создали ОВП, кандидатура возможного претендента на место не вызвала сомнений: конечно же, Владимир Николаевич, имеющий за плечами более чем полувековой опыт работы в медицине. Пенсионер Эллерт подумал-подумал и согласился. Ничего удивительного: уж если он зверушек жалеет, то людей тем более. Впрочем, сам Владимир Николаевич, кроме сострадания и милосердного отношения к маленьким и взрослым односельчанам, называет еще одну причину своего согласия: ему это интересно в профессиональном плане.

– Не знаешь, какой случай тебя ждет завтра, – резюмирует Владимир Эллерт, – поэтому стараешься быть готовым к любой неожиданности. Меня это держит в хорошем профессиональном тонусе.

И роды принять, и раненного в сердце спасти

К осуществлению детской мечты стать врачом Марина Усынина шла настойчиво и целеустремленно. Окончила Томское медицинское училище, во время учебы подрабатывала в 3-й горбольнице санитаркой и медсестрой, а в 1992-м окончила ТМИ (ныне СибГМУ), получив не очень распространенную среди представительниц прекрасного пола специализацию «хирургия». Сегодня Марина Николаевна – заведующая амбулаторией села Новый Васюган. В этом, самом удаленном от райцентра поселке (450 км от Каргаска!) Марина Усынина трудится уже больше 20 лет. Она единственный врач на 2 800 человек местного населения, плюс сюда же, в Новый Васюган, обращаются за медицинской помощью рабочие-вахтовики, обслуживающие месторождения. Представляете, какой возрастной спектр пациентов! От младенчиков до седовласых ветеранов. И болячки тоже самые разнообразные: от традиционного на Севере описторхоза, распространенной у пожилых людей гипертонии до всевозможных бытовых и производственных травм. Бывают экстренные случаи, когда из-за нелетной погоды приходится сложные роды принимать на месте или оказывать помощь получившим ранения. Не так давно, например, Марине Николаевне пришлось спасать человека, решившего свести счеты с жизнью: нож прошел в миллиметре от сердца! А бывают и курьезные вызовы.

– Звонят соседи одной бабушки, – рассказывает Марина Николаевна, – и просят прислать скорую: дескать, бабуля стучит им в стенку и кричит, что ей нужна помощь. Приезжает фельдшер, и выясняется, что старушка просто хотела узнать, не приносили ли пенсию.

Несмотря на анекдотичность ситуации, Марина Усынина убеждена: лучше перестраховаться, чем проявить равнодушие. А вдруг человеку действительно плохо? Поэтому ни одно обращение, когда бы оно ни поступало – глубокой ночью, в выходные или праздники, она не оставляет без внимания. И того же требует от своих подчиненных. Неслучайно во вверенном ей хозяйстве (амбулатория, стационар) и коллективе (а это 30 человек) всегда царит идеальный порядок. Кстати, замечательный коллектив Марина Николаевна называет одной из главных причин того, что она укоренилась в поселке.

– У нас прекрасный фельдшерский состав, – утверждает доктор Усынина и перечисляет своих надежных помощников, – Валентина Холкина, Нина Шерстобитова, очень хорошая медсестра Фео-досья Шитянина, замечательная акушерка Эмилия Маликова – жаль, что уходит на заслуженный отдых и уезжает. Что без нее будем делать, не знаю, – Марина Николаевна тяжело вздыхает. – Уйдет наше поколение, кто людей в деревне лечить будет?

Вопрос открытый. Кадры для глубинки – головная боль всей отечественной медицины.

Такие врачи, как Владимир Эллерт, Марина Усынина и Екатерина Патрахина, в условиях кадрового дефицита для нас настоящая опора. Они достойно тянут свою нелегкую лямку, никогда ни на что не жалуются, возникающие проблемы стараются решать на месте своими силами. Это настоящие подвижники, патриоты села, профессионалы очень высокого класса. При этом они готовы постоянно учиться и повышать квалификацию. Именно на таких людях сегодня держится здравоохранение в отдаленных поселках.

Марина Передеренко, гл. врач Каргасокской ЦРБ

 

Из стен Каргасокской ЦРБ вышли такие известные люди, как Клавдия Зиверт, профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии СибГМУ, Наталья Жукова, профессор кафедры нервных болезней, Виктор Тен, замечательный хирург, почетный житель Стрежевого.

В настоящее время в системе здравоохранения Каргасокского района насчитывается 449 сотрудников, более 61 из них – врачи.

Среди сотрудников – два заслуженных врача РФ (в настоящее время – на заслуженном отдыхе), 12 отличников здравоохранения, 23 имеют грамоты и благодарности Министерства здравоохранения.

Численность прикрепленного населения – 21 757 человек.

 

ЦРБ Каргасокского района ведет свою историю с 1932 года. Она начиналась с 10 коек терапевтического отделения и 15 коек родильного отделения.

Сегодня в состав ЦРБ входят:

  • — 19 ФАПов;
  • — две врачебные амбулатории, включающие в себя ОВП и стационар на 30 коек, 77 посещений в смену;
  • — две обособленные ОВП,
  • поликлиника на 300 посещений в смену;
  • — два лечебных корпуса, в которых размещены терапевтическое (55 коек), гинекологическое (13 коек), родильное (17 коек), хирургическое (30 коек) и детское (20 коек) отделения, койки реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (две койки);
  • — в отдельном корпусе располагаются 15 коек инфекционного отделения;
  • — отделение скорой помощи укомплектовано пятью фельдшерскими бригадами.
Здоровье

Достижения томской фтизиатрической службы признаны в мировом масштабе

Оставить комментарий

В конце октября – начале ноября в Париже на традиционной ежегодной всемирной конференции, проводимой Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями, томская фтизиатрическая служба была награждена престижной премией имени Карела Стибло. Это стало признанием высокой эффективности работы томских фтизиатров не только в масштабах своего региона, но и ее влияния на практическое здравоохранение России и мира. Причем вклад в противостояние туберкулезу оценивался не за краткосрочный период времени, а более чем за десять лет. Таковы критерии получения награды. По словам директора Центрального НИИ туберкулеза Владислава Ерохина, к возможности получения такой награды до этого ни один из регионов России пока не подходил. Что позволило томской службе добиться столь высокой оценки своей деятельности?

Начиналось с… тюрьмы

С 1994 года благодаря энергии профессора Айвара Стрелиса в Томскую область для помощи в борьбе с туберкулезом пришла британская организации MERLIN. Парадоксально, но первые яркие успехи в противодействии туберкулезу были получены в середине 1990-х годов в пенитенциарной системе Томской области. Тогдашний главный врач туберкулезной больницы УФСИН ТО Сергей Мишустин поставил задачу максимального выявления заболеваемости туберкулезом среди заключенных. В результате показатель заболеваемости за два года вырос более чем в пять раз. А на третий год снизился в 1,8 раза, потому что больных выявили и излечили качественными препаратами, полученными от MERLIN. С тех пор заболеваемость туберкулезом в системе УФСИН сократилась более чем в восемь раз. Резко вниз пошли и показатели смертности: если раньше умирали 50–60 осужденных в год, то за последние 13 лет умер только один из числа впервые выявленных больных, причем он прибыл в Томск из другой области уже в крайне тяжелом состоянии. Новый этап наступил в 2000 году, когда в томской туббольнице для осужденных первыми в России начали лечение больных с множественным лекарственно устойчивым туберкулезом (DOTS-Plus). Когда была доказана убедительная эффективность этого лечения, было начато такое лечение на «гражданке». Вывод: раннее выявление и качественное лечение обеспечивают снижение смертности, распространенности, а затем и заболеваемости туберкулезом – с такой идеологией Сергей Мишустин пришел в гражданскую фтизиатрию.

На крючке условного рефлекса

Но лечить осужденных, находящихся под постоянным контролем, – это одно. А лечить людей на «гражданке» – совсем другое. Терапия лекарственно-чувствительного туберкулеза (программа DOTS) и тем более множественного лекарственно-устойчивого (DOTS-Plus) – процесс длительный, мучительный, сопряженный с такими неприятными побочными эффектами, как тошнота, диарея, расстройство сна и т.д. Не всякий больной может легко переносить такие тяготы, несмотря на постоянное предупреждение и лечение побочных эффектов. Как облегчить тяжесть лечения и мотивировать регулярный прием лекарств? По примеру бостонских коллег на средства гранта Глобального фонда по борьбе с туберкулезом томские фтизиатры разработали и начали внедрять пациентоориентированные подходы. То есть стали мотивировать больных выдачей ежедневных продуктовых наборов (консервы, творог, молоко, сок и др.). Особенно хорошо это работает с категорией социально неблагополучных пациентов. Технология простая: больной должен прийти в поликлинику или дневной стационар, принять таблетки, а в качестве вознаграждения получить продуктовый набор. Фактически у человека вырабатывался условный рефлекс: выпил лекарство – заел. Для того, кто отказывался от госпитализации, вероятно, это было  единственное питание за целый день.

Если гора не идет к Магомету

К сожалению, не каждый больной мотивирован приходить на прием препаратов в поликлинику. По дороге ему встречалась масса соблазнов: друзья, пивные ларьки, да и сам процесс прогулки не вызывал энтузиазма. Тогда фтизиатры стали действовать по принципу «Не хочешь идти к нам, мы сами придем к тебе». Задача больного упрощалась до примитива: проглотить таблетки, запить их соком и получить ежедневный продовольственный набор, который ему привезли. При необходимости подключались волонтеры Красного Креста и соцработники. Для пациентов, которые ведут асоциальную жизнь и скрывают свое местонахождение, с 2006 года была внедрена эксклюзивная томская программа «Спутник», аналогов которой не было. Она основана на полном сопереживании. Все просто. Автомобиль «Нива», работающий в две смены, водитель с функциями физической охраны, две медсестры, работающие в две смены, объезжают пациентов по местам их возможного нахождения. По сути, тот же на стационар на дому, но с элементами разыскной работы, социальной и психологической поддержки. В день обслуживают 12–15 пациентов – прежних отказчиков от лечения. Если кого-то нет дома, навещаются родственники, сотоварищи, точки у вокзала, в подвалах и теплотрассах. Итогом настойчивого поиска становится прием больным препаратов с поощрением в виде набора продуктов. Если препарат нужно принимать дважды в день, продукты выдаются только после второго приема. Неудивительно, что в процессе такого общения между больными и «Спутником» складывались доверительные, почти дружеские отношения. В результате излечивается более 80% даже таких пациентов.

До начала действия «продовольственной программы» примерно треть больных в ТО не завершала лечения. С введением проднаборов количество отказов сократилось до 10%. Это самый низкий показатель отрывов от лечения в России и СНГ. Да, это затратно (спасибо за поддержку гранта Глобального фонда!), но зато дает почти стопроцентную гарантию лечения и выздоровления. О том, какую опасность представляют для общества больные туберкулезом, уклоняющиеся от лечения, понятно всем.

Не стоять на месте

Высокие результаты, полученные томской фтизиатрической службой, – это, безусловно, коллективная заслуга всех томских фтизиатров.

Профессор, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН, академик РАЕН Айвар Стрелис, на протяжении многих лет заведовавший кафедрой фтизиатрии и пульмонологии Сибирского государственного медицинского университета, является создателем томской школы фтизиатров, которая сегодня признана во всем мире. Огромный вклад в развитие фтизиатрической службы региона вносят главный врач Томской областной клинической туберкулезной больницы кандидат медицинских наук Галина Янова и главный врач областной детской туберкулезной больницы кандидат медицинских наук Олег Каминский.

Так постепенно, шаг за шагом продолжает развиваться томский противотуберкулезный проект, в котором с 1998 года медицинские консультанты – благотворительная организация «Партнеры во имя здоровья» (США) во главе с профессорами Гарварда, учеными с мировым именем Полом Фармером и Джимом Кимом.

Одновременно продвигается и заключительный этап реорганизации областной фтизиатрической службы, в ходе которой появился Томский фтизиопульмонологический медицинский центр, что тоже должно сыграть свою роль в повышении эффективности работы. Руководители противотуберкулезной службы ТО не отрицают: да, есть проблемы: слабая реанимация, отсутствие условий для интенсивной терапии, нет хорошего ремонта… Но эти проблемы можно решить, в том числе путем реорганизации фтизиатрической службы, которая сейчас идет полным ходом. Главное, есть идеология выявления и лечения, признанная во всем мире. Впрочем, останавливаться на достигнутом никто не собирается. Главный фтизиатр ТО Сергей Мишустин и главный врач Томского областного фтизиопульмонологического медицинского центра Евгений Крук уже озвучивают идею нового этапа стратегического развития, связанного с прицельным выявлением туберкулеза в социальных группах риска. Но это, как и предстоящий переход к одноканальной системе финансирования и прекращение действия зарубежных грантов, тема для отдельного разговора.

С 2000 по 2012 год смертность от туберкулеза в ТО уменьшилась в 3,6 раза, распространенность – в 2,5 раза, заболеваемость – в 1,9 раза. Число пациентов с множественной лекарственно-устойчивой формой туберкулеза сократилось за счет лечения с 823 до 328 человек. По итогам 2012 года уровень смертности от туберкулеза в ТО составил 6,1 случая на 100 тыс. населения. В России – 12,4 случая.

Золотой стандарт по-томски

В 2009 году томский проект лечения множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза был признан золотым стандартом Всемирной организации здравоохранения. В этом же году по инициативе ВОЗ и под кураторством Новосибирского НИИ туберкулеза в Томске стал действовать обучающий центр ВОЗ для фтизиатров СНГ и дальнего зарубежья. С 2006 года в Томске побывали на обучении более 50 делегаций.

Мировым признанием успеха стало вручение премии имени Карела Стибло за 2013 год Томской противотуберкулезной службе на всемирной конференции Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными болезнями в Париже.

 Номинация при награждении томского проекта премией им. Карела Стибло:

«За новаторскую работу в разработке наилучшей практики для лечения лекарственно-чувствительных и резистентных форм туберкулеза с помощью межведомственной работы, междисциплинарных процессов. Первыми в пенитенциарном секторе России начавшими программу DOTS-Plus со значительным падением смертности от туберкулеза, что было продолжено в гражданском секторе с 2001 года. В результате заболеваемость, смертность и распространенность в Томской области снижаются быстрее, чем в территориях Сибири и России в целом. В знак признания успехов томский проект обозначен как центр обучения ВОЗ по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза».

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Два коллеги, два тезки и просто два хороших человека всю свою жизнь служат сельскому здравоохранению

Оставить комментарий

Я не знаю, как реагируют Владимир Соиспаев и Владимир Худорожков на показатели статистики, свидетельствующие о том, что средний возраст врачей в отечественной системе здравоохранения приближается к «полтиннику» и что, по мнению чиновников, его надо бы снизить. В лоб спросить не решилась: все-таки оба перешагнули пенсионный рубеж. Впрочем, эти два замечательных доктора из поселка Клюквинка Верхнекетского района знают ответ на данный деликатный вопрос. Без всяких обид, с ироничным смешком оба, не сговариваясь, заметили: «И рады бы уйти, да на кого население оставишь?»  Так вот, пока теоретики здравоохранения предлагают всевозможные меры для привлечения выпускников медицинских вузов в сельские районы, там, на местах,  ежедневно совершают маленькие профессиональные подвиги такие  опытные врачи, как Соиспаев и Худорожков.

Проводили с почетом и… уговорили вернуться

– Меня, – смеется врач-терапевт Владимир Худорожков, – несколько лет назад торжественно проводили на пенсию. Посидел я дома года полтора, а потом звонит главврач ЦРБ Ирина  Бакулина: «Выручайте, Владимир Александрович! Работать в вашей амбулатории некому». Ну, я и вернулся.

Врачом-терапевтом Худорожков значится в дипломе: в 1976-м окончил лечебный факультет ТМИ (ныне – СибГМУ) и приехал по распределению в Клюквинскую амбулаторию. Но на самом деле Владимир Александрович врач-универсал — жизнь заставила его освоить и другие врачебные специализации. Он вспоминает, например, как был вынужден встать за операционный стол и взять в руки скальпель. Нет, в студенчестве он изучал курс хирургии и, как все будущие медики, отрабатывал азы на муляжах  и животных, а вот чтобы по-настоящему оперировать, такое в самом начале его трудовой деятельности  случилось впервые. Из леспромхоза привезли мужчину с тяжелой производственной травмой (попал под тракторные сани). Не человек – кусок боли. Весь разорван, переломан, в крови. Хирурга в амбулатории нет. Транспортировать пациента в ЦРБ невозможно: не выдержит дорогу. А оперировать надо немедленно. Владимир связался по телефону с опытным хирургом из Белого Яра Александром Медниковым, и тот буквально по шагам объяснял молодому коллеге, что надо делать – от разрезов вплоть до наложения швов.

Потом таких экстренных случаев в его жизни будет немало: лесное производство, на котором специализировался поселок, достаточно травмоопасное, но та операция почти 40-летней давности до сих пор стоит у него перед глазами. Бывало, и сложные роды принимал, и вывихи выправлял, и с переломами справлялся. С опытом пришли навыки, чувство уверенности, умение сконцентрироваться в сложной ситуации.

Но главная его стезя – терапия. Изо дня в день: горлышки, животики, температурка  у деток, то же у взрослых, но других масштабов. Симптомы, диагнозы, лечение… Как на боевом посту. Люди могут обратиться к нему в любое время – в ночь-полночь, в праздники или выходные: «Помогите, Владимир Александрович!» В том-то и состоит особенность работы земского врача: он свой, родной, он рядом, он  доступен и всегда готов подняться по тревоге. Кажется, все отработано до автоматизма, до мелочей. Расслабься. Ан нет. Опытнейший врач Худорожков продолжает учиться. Сейчас вот проходит курсы повышения квалификации в СибГМУ. Не только потому, что так положено. А потому, что как специалист он хочет идти в ногу со временем.

С нуля создал службу

Врач-стоматолог Владимир Соиспаев войдет в историю Клюквинки как создатель стоматологической службы, причем всех ее направлений – терапии, хирургии, ортопедии. Без всякого преувеличения можно сказать, что весь поселок ходит с зубами от Соиспаева. И, кстати, не только поселок. Прослышав об удивительном мастере,  к нему едут люди со всего района и даже из Томска.

– Когда я приехал в 1974 году в Клюквинку, – рассказывает Владимир Дмитриевич, – здесь не было даже простейшей зубоврачебной техники. Пришлось начинать фактически с нуля. Директор леспромхоза выдал мне чек на 15 тыс. рублей – деньги по тем временам огромные, и я отправился в Томск закупать оборудование. А с ним были проблемы. По совету директора магазина медтехники я написал письмо Егору Лигачеву, и в результате  в нашем районе появились три новенькие бор-машины.

Как и Владимир Худорожков, за 40 лет работы Владимир Соиспаев стал настоящим универсалом:  не только зубы лечил-удалял, но и занимался переломами челюсти, гнойные опухоли оперировал. Было, сам себе десну резал. В отпуске в лесу острая боль прихватила, во рту все распухло. Вернулся домой, взял скальпель и разрезал нарыв, потом в Белом Яре зуб удалили. А уж сколько друзьям-охотникам больных зубов в тайге вырвал – не сосчитать.

В пациентах у Владимира Дмитриевича все население – от мала до велика. Находить общий язык с малышней ему помогают коммуникабельный характер и знания, полученные на педиатрическом факультете ТМИ, где он начинал медицинское образование, но потом в силу семейных обстоятельств окончил стоматологический факультет Читинского мединститута.  Умело «заговаривает» он зубы и взрослым, и старикам. К последним, если они немощные, лежачие, приезжает с инструментами на дом.

– Владимир Дмитриевич никогда и никому не отказывает в помощи, – характеризует доктора сотрудница Клюквинской амбулатории Вера Чумаченко. – В любое время суток готов избавить человека от боли. Я сама как-то оказалась в такой ситуации. В Томске разболелся зуб, мне его удалили, но, видимо, не очень качественно. Домой при-ехала – боль невыносимая. Сразу побежала к Соиспаеву: «Владимир Дмитриевич, спасайте!» Он был в это время в отпуске, но ни слова не говоря отправился в амбулаторию, усадил в кресло и все мне прочистил. Я с тех пор зареклась обращаться к кому-либо, кроме Владимира Дмитриевича.

Кто, если не они?

Оба Владимира – уроженцы севера Томской области, оба выросли в сельской местности. За годы работы стали патриотами Клюквинки, жизни своей без нее не мыслят. Любят здешнюю природу. Хвалят профессиональный коллектив ЦРБ, всегда готовый прийти на помощь. И жалеют население: «Если мы уйдем, кто будет лечить народ?»

– В прошлом году я встречался с выпускниками-стоматологами  СибГМУ, – делится Владимир Соиспаев. – Рассказал им о деревенских прелестях. Они быстренько посчитали и говорят: «Не нужны нам ваши миллионы, мы в городе больше заработаем».

Ну а пока молодежь в глубинку не заманишь, люди могут надеяться только на ветеранов.

Справка «ТН»

Клюквинская врачебная амбулатория – подразделение ЦРБ Верхнекетского района. Население поселка – около 1 500 человек, из них 230 – дети до 14 лет, 50 – подростки 15–17 лет.

Ирина Бакулина, главный врач МУЗ «Верхнекетская ЦРБ»:

– Верхнекетский район – один из самых труднодоступных в Томской области. Если другие районы связаны с Томском относительно хорошей дорожной ниткой, то нам приходится добираться через Колпашево, а это почти 500 км. Напрямую до областного центра 300 км, но эту трассу никак не могут достроить. Железную дорогу все время грозят закрыть. Значит, здравоохранение района должно иметь все, что необходимо для автономной жизни. Несмотря ни на что, врачи обязаны оказывать медицинскую помощь больным в любой точке  района. В условиях кадрового дефицита и бездорожья такие патриоты своего дела, как Владимир Соиспаев и Владимир Худорожков, настоящая опора для нашего здравоохранения. Это те люди, которые никогда не подведут.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Укрощение нерва

Оставить комментарий
Андрей Байтингер с профессором Бертелли и его операционной сестрой (Флорианополис, Бразилия,2012 г.)

Выражение «Все болезни от нервов» применительно к работе микрохирургов имеет не символическое, а вполне конкретное значение. Вот есть нерв, такая маленькая, но такая сложная и капризная штучка, которая отвечает за определенные функции нашего организма. Когда нерв здоров, человек его не замечает. Но когда поврежден, особенно в позвоночнике или плечевом нервном сплетении, да, впрочем, даже в самом заурядном зубе, человек как минимум обречен на сильные боли, а в худшем варианте – парализован, обездвижен, лишен возможности сам себя обслуживать. Тысячи людей, пострадавших в ДТП, получивших производственные и бытовые травмы, нередко прикованы к инвалидным коляскам. Новые технологии в работе с пораженными нервами, применяемые в НИИ микрохирургии, дают реальный шанс обрести мобильность, например в суставах конечностей, неврологическим пациентам либо восстановить чувствительность парализованным людям.

Почва под ногами

– 18 лет назад, будучи старшеклассницей, я открыла стеклянную дверь, пнув ее ногой, – рассказывает томичка Марина Сухотина. – Меня увезли по скорой, диагностировали повреждение большеберцового нерва голени, сделали операцию. Но что-то там не все удалось. В результате у меня не восстановилась чувствительность в стопе, скрючились пальцы, беспокоила пятка. Три последующие операции ничего не изменили. Внешне никто ничего не замечал: я ходила на высоких каблуках, никогда не показывала виду, что мне больно и что я боюсь наступать на ногу (было ощущение, что проваливаюсь в пустоту). Окончила школу, университет и все это время терпела неудобства. А сейчас подросли дети, появилась возможность заняться своим здоровьем. К тому же боли в ноге резко усилились. И я задалась вопросом: неужели в Томске мне никто не сможет помочь? В Интернете случайно попала на сайт НИИ микрохирургии, навела справки, услышала хорошие отзывы и пошла на консультацию к профессору Байтингеру. Он с горечью заметил, что травма очень застарелая, и сказал: «Ничего не обещаю, но попробуем что-нибудь сделать». Весной меня прооперировали. Боюсь сглазить, но первые проблески заметны: стали чуть-чуть сгибаться пальцы, к ним частично вернулась чувствительность. Если для закрепления позитивного процесса потребуется еще операция, я готова. У меня теперь полное доверие к врачам Института микрохирургии.

По ступенькам – к новой технологии

Комментируя случай Марины Сухотиной, директор НИИ микрохирургии Владимир Байтингер подчеркивает: пациентке крупно повезло, потому что она попала к ним как раз в тот момент, когда они были готовы выполнять подобные операции. Без вмешательства микрохирургов в перспективе у молодой женщины могли начаться тяжелые трофические нарушения, которые требуют иногда даже проведения ампутации стопы. В чем же состояла готовность?

– Новый подход, который мы применили в данной ситуации, называется технологией нервных трансферов, – объясняет Байтингер. – Впервые с этой технологией мы познакомились в 2010 году, когда в Томске был организован российско-бразильский симпозиум по периферическим нервам. Он проходил под патронажем СибГМУ. Медуниверситет взял на себя расходы по перелету и проживанию в нашем городе двух светил медицины из Бразилии. Ректор Вячеслав Новицкий лично возглавил оргкомитет этого симпозиума. Одного из них, Джейми Бертелли, у него на родине и в Индии называют богом хирургии периферических нервов. Он знаменит тем, что лежачих пациентов с травмами спинного мозга делает колясочниками, а колясочников может поставить на ноги. Второй, Криштиано Такка, – специалист в области ортопедии. Они оба, а также врачи Института микрохирургии (Томск) выступили с открытыми лекциями, которые через Интернет онлайн транслировались на разные страны. Была хорошая реакция врачей из многих регионов нашей страны. Все это упало у нас на хорошую почву, потому что мы в этом направлении уже тоже работали. В 2008 году в Финляндии на 9-м европейском конгрессе микрохирургов я сделал доклад от НИИ микрохирургии по стимуляции восстановления нервных стволов после операции. А в ­2011-м на мировом конгрессе по реконструктивной микрохирургии мне поручили вести секцию по травмам периферических нервов. Здесь впервые представили доклад НИИ микрохирургии по ранним признакам восстановления нерва.

Ноу-хау томских микрохирургов и неврологов Института курортологии (Томск) состояло в том, что они стали оценивать процесс восстановления нервных волокон после операции по кровотоку в подушечках пальцев руки пациента. То есть сломали существовавший стереотип, когда о начале восстановления нерва судили по двигательным функциям. Изъян традиционного подхода был в том, что эти функции проявлялись очень поздно – спустя год и более после операции. За время ожидания мышцы, к которым растет нерв (1 ммв сутки), могли погибнуть. А в Институте микрохирургии уже через три недели по реакции сосудов в кончиках пальцев определяли, как идет процесс восстановления, будет он успешным или нет, и в случае необходимости принимали оперативные меры (об имеющихся противопоказаниях мы сообщаем пациентам на обязательной консультации). Доклад томичей произвел сильное впечатление на коллег: никто в мире подобной методики пока не использовал.

– Такое вот у нас получилось поступательное движение: европейский конгресс, мировой симпозиум, приезд в Томск Бертелли, – улыбается профессор. – А затем для изучения технологии бразильского виртуоза мы послали к нему на стажировку своего сотрудника – Байтингера-младшего. Не потому, что он мой сын. А потому, что такая хирургия – это хирургия молодых, они все схватывают на лету. И это совпало с темой его кандидатской диссертации.

Здоров? Выручи больного!

– Какая у Джейми Бертелли идеология? – пытается популярно объяснить профессиональную тему Владимир Байтингер. – Сам маэстро проводит аналогию с телефонным кабелем, в котором масса проводов. Каждый проводок ведет к своему абоненту. Представим, что это не кабель, а нервный ствол. В нем масса отростков, каждый из которых ведет к своей структуре. Эти структуры могут быть разные – одни очень важные, часто используемые, другие не очень и не часто, те, которые «не очень», могут поделиться своими возможностями. Их можно с одного кабеля переключить на другой – из здорового ствола выделить часть отростков и переключить на соседние функции поврежденного нерва. А для этого нужна внутриствольная диагностика, поэтому мы купили хорошую немецкую аппаратуру. Мы видим, где какие пучки аксонов, в каком они состоянии, куда и как их можно переключить. Это и называется нервным трансфером. Именно такая операция была сделана пациентке Марине Сухотиной.

Шить по-новому

Дальше у томских микрохирургов началась интересная работа с ЮАР. Там есть такой доктор Ульрих Меннен, который говорит: зачем, сшивая здоровый и больной нервы, их натягивать, что-то между ними вставлять? Можно ведь сшить не конец в конец, а конец в бок, и тогда здоровый нерв более эффективно поделится своими возможностями с поврежденным. Такой метод был опробован еще в XIX веке во Франции и Германии и благополучно забыт. А Меннен его реанимировал. Мы впервые встретились с ним на обучающем курсе в Санкт-Петербурге в 2011 году.

– После знакомства с работами Бертелли, Меннена, шанхайских микрохирургов, – продолжает профессор Байтингер, – у нас появился проект по восстановлению движения и чувствительности конечностей при травмах плечевого нервного сплетения и спинного мозга. Это очень актуально. Прежде всего потому, что сейчас у молодежи большой интерес к мотоциклам. А где мотоциклы – там травмы, в основном черепно-мозговые и плечевого нервного сплетения. Эти пациенты вынуждены обращаться за помощью в федеральный НИИ травматологии и ортопедии в Москве, где огромные очереди. В этом году мы прооперировали нескольких пациентов с застарелыми травмами плечевого нервного сплетения, используя нервные трансферы и оригинальные соединения. Сейчас они регулярно наблюдаются, неврологи СибГМУ помогают нам их реабилитировать. Процесс идет в позитивном русле.

Праздники в буднях

– Остается сложный вопрос, к решению которого мы еще только приступаем, – резюмирует директор НИИ микрохирургии. – При перерыве спинного мозга страдают органы таза, прямая кишка, мочевой пузырь. Это жуткие проблемы. Летом 2013 года я познакомился в Чикаго с сербом Миломиром Нинковичем, работающим в Германии. Пошел к нему на лекцию, посвященную восстановлению функций мочевого пузыря и прямой кишки после травмы спинного мозга. Пошел со скепсисом, а увидел очень хороший результат восстановления функций мочевого пузыря. Я пригласил его на 20-летие нашего института (30 сентября 2014 года) и на демонстрацию таких операций: этот опыт пригодится нам в дальнейшей работе.

Поразительно: кто-то отмечает круглые даты праздниками и фуршетами, а этот неугомонный Байтингер со своим институтом – новыми проектами и кропотливой, долгой, нудной, хлопотной работой. Между прочим, планетарного масштаба.

 

BELOWTABSLEFT1, Культура

В «Пушкинке» прошел вечер памяти Романа Виндермана

Оставить комментарий
На вечере памяти презентовали внигу «Р.М.Виндерман» из серии «Жизнь замечательных томичей». Составители — Владимир Костин, Андрей Яковенко. К изданию приложен фильм Юлии Ратомской «Мастер. Роман Виндерман». Тираж 250 экземпляров.

Шла на вечер, посвященный памяти выдающегося театрального режиссера Романа Виндермана, и в голове всплывала картинка из прошлого. Сумерки. Тусклые фонари. Та же дорога. Та же улица. Для тех, кто не знает, поясню: театр куклы и актера «Скоморох» располагался тогда в крохотном здании около Дома политпросвещения. Это потом он переедет на площадь Соляную, а в Доме политпроса разместится областная библиотека им.Пушкина.

Так вот, в 1987-м, когда эти два учреждения соседствовали, к театрику (на самом деле это был Театрище!) тянулись вереницы людей. Начиная с площади Ленина, у нас, счастливых обладателей билетов, спрашивали: «Нет лишнего?». В театре давали пьесу по «Мастеру и Маргарите» Булгакова. Роль Мастера исполнял Виндерман. Постановка, показ которой был рассчитан на два вечера, шла с неизменным аншлагом и произвела в Томске фурор.

По оценке специалистов драматического искусства, Роман Виндерман был явлением, далеко выходящим за пределы Томска, и таким же судьбоносным для культурной жизни провинциального города, как явление Феликса Григорьяна в областной Драме. Эти два выдающихся режиссера превратили Томск в театральную Мекку Сибири, «прорубили окно» в Москву и Европу. Репертуарный лист режиссера Виндермана удивлял и вызывал глубочайшее уважение: Брэдбери «Марсианские хроники», Гольдони «Мирандолина», Платонов «Котлован», Стругацкие «Трудно быть Богом», Мрожек «Стриптиз», Шексир «Макбет» и «Сон в летнюю ночь»…

…На сцене – портрет со знакомым лицом. Припухшие веки, бородка, грива волос. Взгляд такой, как будто Роман Михайлович хочет пожалеть страдающее человечество. В зале – коллеги, друзья, ученики, почитатели Романа Виндермана, царственная Любовь Петрова, его вдова и художник-соавтор. Ведет вечер заслуженная артистка РФ Марина Дюсьметова.

Дата мероприятия не случайна — день рождения Виндермана. Каждый год единомышленники и поклонники Мастера отмечают его вечером памяти. В нынешнем аккурат к этому дню творческая группа успела подготовить книгу «Р. М. Виндерман» из серии «Жизнь замечательных томичей», выпускаемой областной библиотекой им. Пушкина (директор Нина Барабанщикова). В ней собраны воспоминания о Романе Виндермане – творце, философе, создателе уникального театра, прекрасном актере, педагоге, чутком и отзывчивом человеке. Книга получилась красивая, многогранная, интеллигентная – такая же, каким был сам Роман Виндерман.

Справка «ТН»

Роман Виндерман (1945-2001 годы). Родился в Одессе. Окончил Ленинградский институт театра, музыки и кинематографии по специальности «режиссер театра кукол». Работал главным режиссером Свердловского театра кукол. В 1983 году возглавил Томский театр кукол (впоследствии театр кукол и актера «Скоморох») и работал в нем до своей безвременной кончины в 2001-м. Неординарные сценические решения, неповторимый стиль были признаны и в России, и за рубежом, имя режиссера Виндермана приобрело широкую известность в театральных кругах. В 1992 году Роману Виндерману присвоили звание «Заслуженный деятель искусств РФ».

Фото:Мария Аникина

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Зачем противотуберкулезным лечебным учреждениям Томской области объединяться?

6 комментариев

 

В феврале на сайте ДЗТО была размещена программа развития здравоохранения области до 2022 года, в которой в числе прочего говорится о возможном объединении фтизиатрической службы. Как только информация попала в Сеть, начался всплеск эмоций. «Давно пора!» – радовались сторонники реорганизации. «Зачем?! У нас и так лучшие в Сибири показатели по борьбе с туберкулезом!» – недоумевали оппоненты. При этом никто не видел ни приказа, ни каких-либо нормативных документов, касающихся оптимизации службы. Да и не мог видеть по той простой причине, что их не существовало в природе. То есть буря в стакане воды разразилась с опережением событий. Масла в огонь подлила ситуация с утверждением на должность главного врача областного противотуберкулезного диспансера (ныне – Томского фтизиопульмонологического медицинского центра) Евгения Крука, руководившего прежде областным кожно-венерологическим диспансером. Хотя, как пояснили в департаменте здравоохранения, назначение нового главного врача – абсолютно автономное мероприятие, никак не связанное с реорганизацией. Сама же реорганизация фтизиатрической службы, подтвердили в ДЗТО, да, возможна. Но когда, в какие сроки – вопрос открытый.

Что думают о возможном объединении трех профильных ЛПУ области –фтизиопульмонологического центра, взрослой и детской туберкулезных больниц – специалисты, пациенты, представители медицинской общественности? Свое мнение по этому поводу они могут высказать на сайте ДЗТО. Мы же сегодня попросили поделиться своей точкой зрения нового главного врача Томского фтизиопульмонологического медицинского центра Евгения Крука и главного фтизиатра области Сергея Мишустина.

«Укрупнение – мировая и общероссийская тенденция»

Сергей Мишустин:

– Реорганизация – это процесс поступательный и динамичный. Ее заключительный этап проводится не потому, что ситуация плохая, а потому, что время пришло. По итогам 2012 года в Томской области уровень смертности от туберкулеза составляет 6,1 случая на 100 тыс. населения (в России – 12,4). И это при том, что лучший показатель в СССР, достигнутый в 1990 году, составлял 8,1 случая на 100 тыс.! При этом мы понимаем, что и этот томский показатель можно было бы улучшить, если бы мы имели возможность развивать реанимационную помощь и интенсивную терапию для самых тяжелых больных. Это даст возможность спасти десятки чьих-то жизней. Уже хотя бы ради этого стоит провести реорганизацию.

Я еще в 2000 году говорил, что надо проводить объединение фтизиатрических учреждений, потому что только такая система способна эффективно работать. Укрупнение позволит сконцентрировать ресурсы, уйти от дублирования как оборудования, так и административных служб и направить имеющиеся ограниченные средства на решение самых актуальных вопросов.

В Томской области великолепная фтизиатрическая служба, достигнуты уникальные успехи в улучшении эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Так, с 2000 по 2012 год смертность уменьшилась в 3,6 раза (с 21,9 до 6,1), распространенность – в 2,5 раза (с 224,7 до 88,6), заболеваемость – в 1,9 раза (с 116,7 до 63,0). Число пациентов с множественной лекарственно-устойчивой формой туберкулеза сократилось с 823 человек до 328 (большая часть из них продолжает лечение). Для них необходимо высокотехнологичное лечение, включая хирургическое, а для хронических больных – изоляция в специализированном отделении, где им будет проводиться лечение крайне дорогостоящими новейшими лекарственными препаратами. Для этого логично совершить новый качественный шаг: оснащаться новейшим оборудованием, чтобы соответствовать Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, развивать фтизиохирургическую базу, усиливать реанимационную составляющую, провести реструктуризацию отделений.

Все это возможно только в условиях объединения. Зачем действовать вопреки логике здравого смысла? Цепляться за систему самостоятельных учреждений, лечащих одного и того же пациента на разных этапах? Ради должностей и зарплаты? Но работаем-то мы для другого, чтобы пациенту стало лучше, чтобы открыть новые направления.

Я семь лет совмещал должности главного врача диспансера и внештатного главного фтизиатра области, фактически разрываясь между клинико-организационными и хозяйственно-управленческими функциями. В основном занимался хозрасчетным латанием электропроводки, крыш, теплотрасс. Сейчас управленческие заботы легли на Евгения Крука, и у меня появилась возможность сконцентрироваться исключительно на лечебной и методической работе.

Убежден, идти вперед фтизиатрическая служба сможет только через объединение. Это уже давно сделано в других территориях России. Само улучшение ситуации по туберкулезу дает шанс Томской области перейти от устаревшего принципа «Разделяй и властвуй» к явно перспективному «Объединяй, чтобы развиваться».

«Спасти тяжелых больных»

Евгений Крук:

– У фтизиатрической службы области замечательные показатели, но если мы будем на них ссылаться и стоять на месте, то скоро отстанем от времени. Чтобы этого не допустить, надо делать следующий шаг – объединяться. Требуются новые технологии, оборудование, кадры, пациент должен правильно маршрутизироваться, причем дети отдельно от взрослых, необходимо не только улучшать своевременность и качество медицинской помощи больным туберкулезом, но и внедрять высокотехнологичную помощь. Для спасения самых тяжелых больных необходимо развернуть работу отделения реанимации и интенсивной терапии в круглосуточном режиме, развивать хирургию и эндоскопию.

Решить все эти сложнейшие задачи, на мой взгляд, проще в условиях единого учреждения. При консолидированных финансах легче маневрировать, на что направить средства в первую очередь, на что – во вторую. Высвободившиеся от реорганизации управленческого аппарата ресурсы можно использовать для создания круглосуточной реанимационной помощи тяжелым пациентам. Централизация хозяйственно-управленческих, клинико-диагностических и вспомогательных служб позволит сократить расходы и повысить качество работы.

Но эти мои рассуждения пока не более чем концепция развития. Рядовые сотрудники учреждений, которых может коснуться реорганизация, волнуются. Их опасения по поводу потери льгот, рабочих мест, уменьшения размера оплаты труда абсолютно беспочвенны! Как можно сокращать врачей, медсестер, санитарок, если их сегодня не хватает? А вместо уменьшения числа льгот и оплаты труда, напротив, требуется значительное увеличение.

Особенно актуальным объединение противотуберкулезных учреждений становится в условиях подготовки к переходу с 1 января 2016 года на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования. Реорганизация в одно учреждение обеспечит максимальное приближение к необходимому оснащению медицинским оборудованием и оптимальной штатной структуре согласно требованиям Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, что позволит обеспечить качество и доступность оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

В ходе подготовки к заключительному этапу реорганизации противотуберкулезных учреждений Департаментом здравоохранения Томской области выделены значительные финансовые средства для проведения капитального ремонта и приобретения медицинского оборудования. В частности, уже установлены три рентгенодиагностических комплекса, современное операционное и эндоскопическое оборудование, выделены финансы на покупку компьютерного томографа и реанимационного оборудования.

Объединение позволит:

  • повысить эффективность управления фтизиатрической службой Томской области;
  • выстроить единый подход к развитию фтизиатрической помощи и трехэтапную модель оказания помощи взрослым и детям;
  • оптимизировать маршруты движения пациента внутри системы;
  • рационально использовать кадровые ресурсы за счет сокращения управленческого аппарата; исключения дублирующих функций обслуживающего персонала (централизации бухгалтерской, экономической, юридической, кадровой служб, диагностических служб, хозяйственного и транспортного отделов;
  • обеспечить объем и качество медицинского оборудования в соответствии с требованиями оснащенности, исключив излишнее дублирование;
  • экономить финансовые средства за счет проведения централизованных закупок оборудования, медикаментов, продуктов питания и др.
  • создать эффективные системы инфекционного контроля, утилизации медицинских отходов и стоков.

справка тн

ГУЗ «Объединение «Фтизиатрия», состоявшее из трех противотуберкулезных учреждений и работавшее в 1995–2000 годах, являлось территориальным медицинским объединением (ТМО), т.е. комплексом лечебно-профилактических и других учреждений и подразделений, функционально и организационно между собой связанных, объединившихся на добровольных началах по территориально-отраслевому принципу. Головной организацией ТМО являлся областной противотуберкулезный диспансер. Это соответствовало Номенклатуре учреждений здравоохранения, утвержденной в 1999 году Минздравом России.

С введением Минздравом России в действие в 2000 году изменений в Номенклатуру учреждений здравоохранения наименование территориального медицинского объединения – объединение «Фтизиатрия» – перестало соответствовать действующей номенклатуре. В целях приведения наименования учреждения в соответствие изменениям нормативной базы ГУЗ «Объединение «Фтизиатрия» постановлением главы администрации Томской области в 2000 году было преобразовано в три самостоятельных учреждения, ранее входящих в состав объединения.

 

С 2004 года Томская область получила гранты Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в размере 23 млн долларов. Приобретались дорогостоящие противотуберкулезные препараты, внедрены формы организации лечения, ориентированные на пациента, – стационарозамещение, социальная поддержка, что резко снизило число отрывов больных от лечения. Однако в связи с мировым кризисом резко сократились финансовые поступления в сам Глобальный фонд, и его совет принял жесткое решение сократить сроки финансирования грантов. Общероссийский грант Глобального фонда завершился в 2010 году. Томская область осталась единственным регионом в России, где действие гранта продолжилось. Но, к сожалению, в конце 2013 года оно завершится.

Губерния, Персона

В муниципальном архиве Верхнекетского района создан персональный фонд Людмилы Растворовой

Оставить комментарий

Время зыбко как песок, утекающий сквозь пальцы. Ему не прикажешь: остановись! Оно неумолимо отсчитывает секунды, часы, годы, складываясь в человеческую жизнь. Ничего не изменишь. Никого из ушедших не вернешь. Можно лишь вспоминать родные лица и события, запечатленные на фотографиях семейного альбома. Вот муж Михаил, а вот дочь Маша – оба остались на погосте Белого Яра. А это одноклассница и сокурсница Ирочка Стукс, недавно покинувшая бренный мир. Вечная им память… А это? «Господи! – всплескивает руками Людмила Никаноровна. – Так это же я, девчонка, на соревнованиях – я ведь в детстве активно занималась спортом!» Снимок уносит нас в прошлое, переводя разговор в жизнеутверждающую тональность.

Между спортом и медициной

Лыжи, легкая атлетика были для Людмилы не просто юношеским увлечением, в котором она достигла блестящих результатов и стала известной на весь Томск спортсменкой, но и основой для будущей профессии: со школы грезила мечтой поступить в Ленинградский институт физкультуры им. Лесгафта и выучиться на спортивного врача. Вмешался случай. Купалась как-то в Томи, и вдруг к ней подошел преподаватель физкультуры ТПИ Андрей Далингер, поинтересовался:

– Куда собралась поступать?

– В «Лесгафта».

– Зачем? У меня жена окончила этот институт, а потом, чтобы стать спортивным врачом, ей пришлось окончить еще и медицинский. Не теряй времени, иди сразу в мед!

Людмила прислушалась к совету авторитетного человека и до сих пор ему благодарна за дельную подсказку: корректива, внесенная в судьбоносные планы, помогла обрести любимое дело жизни.

Выручил «вождь всех народов»

В медицинский вуз, куда всегда существовали огромные конкурсы, Людмила поступила достаточно легко. Во-первых, здесь учли ее спортивные заслуги: престижно же иметь в студентках девушку, выступающую за «Локомотив». А во-вторых, хорошую службу сослужил урок, преподанный любимым школьным учителем литературы (при всей своей блестящей памяти его фамилию Людмила Никаноровна, к сожалению, забыла). Так вот, этот прекрасный учитель, сосланный в Томск из столицы за «не те мысли», учил своих воспитанников для подстраховки вставлять в сочинение крылатые фразы Сталина. «Неважно, какая тема, – наставлял педагог, – по «Грозе» Островского или «Жизнь при коммунизме», не забудьте подкрепить свои размышления изречением Сталина».

И ведь сработало! Экзаменационная комиссия не могла оценить сочинение абитуриентки, цитирующей «вождя всех времен», ниже чем на пятерку. Хотя в дальнейшем училась она по-честному, без оглядки на идеологическую конъюнктуру.

Сам Савиных благословил

Людмила долго не могла определиться со специализацией. Занималась в студенческом научном кружке по лор-направлению, потом решила записаться в терапевты, а после пятого курса узнала, что Андрей Савиных отобрал ее для прохождения субординатуры в руководимой им клинике.

– Это была очень хорошая школа! – не сдерживает восторга Людмила Никаноровна. – Академик Савиных – настоящий гений не только в хирургии, но и в педагогике. Он щедро делился с учениками своими уникальными методиками, но при этом предоставлял максимум свободы и самостоятельности. Мы осматривали больных в приемном покое, ставили предварительный диагноз, заполняли историю болезни, не только назначали, но и проводили необходимые процедуры. Все это, конечно, проверялось куратором. Но в целом я и мои сокурсники получили опыт самостоятельной практической работы и осознали, насколько высока личная ответственность врача за пациента.

С этим бесценным багажом Людмила отправилась по распределению в Верхнекетский район, чтобы служить самому благородному разделу здравоохранения – родовспоможению.

И швец, и жнец…

Перед глазами Людмилы Никаноровны нередко всплывает картина ее приезда в Рыбинскую участковую больницу. Слякотная осень. Дребезжащая телега, на которой ее привезли из Белого Яра. Высокий косогор. Перед зданием, в одном крыле которого размещена амбулатория, а в другом – служебное жилье заведующей, ее встречают фельдшер, медсестры, санитарки. Внешний вид только что отремонтированного корпуса вроде бы приличный, но низкое качество ремонта даст о себе знать в крутые 50-градусные морозы. То-то помечется она вместе с завхозом, когда из оставленных в чердачных перекрытиях дыр в палаты подует ледяной ветер! А ведь надо было еще и роды принимать, и на срочные вызовы в далекие деревеньки ездить, и лечить, бесконечно лечить больных с самыми разными диагнозами.

Помнит она и своего первого пациента в этой больнице. Пятилетнего мальчика привезли с фимозом (воспалением крайней плоти деликатного органа).

– О, надо отправлять в Белый Яр, – вздохнул фельдшер.

– Сделаем сами! – уверенно заявила молодая доктор.

И сделала виртуозную операцию, избавила пацана от жгучей боли и тяжких последствий. Вот за такую многократно продемонстрированную уверенность и профессиональное мастерство пациенты готовы были молиться на врача Растворову. И в Рыбинской, и в Куролинской, и в центральной районной больнице Людмила Никаноровна оставила о себе добрую славу.

Дорогой наш человек

– Вы себе не представляете, какой плохой была связь между населенными пунктами 50 лет назад, – моя визави сравнивает сегодняшнее состояние здравоохранения с прежним. – Сейчас и Интернет, и мобильные телефоны, врачи могут посоветоваться с коллегами, не выходя из операционной. А мы часто общались по рации, потому что в леспромхозах не было других средств связи. Тебе кричат: «У женщины после родов послед не отделяется, сильное кровотечение. Что делать? Прием!» Отвечаешь: «Попытайтесь ввести катетер для мочеотведения и сделать ручное отделение последа!» Орешь и не знаешь, понимают ли тебя.

– А-а, – прерывает она себя на полуслове, – надо ведь было еще ревизию матки провести, а сделать ее мог только человек с маленькой аккуратной рукой.

Людмила Никаноровна демонстрирует свою изящную ладошку. Оказывается, сама природа предназначила ее для врачевания.

Досье «ТН»

Людмила Растворова, акушер-гинеколог, сейчас на заслуженном отдыхе. Родилась в Томске в 1931 году. В 1955-м окончила Томский медицинский институт и была распределена в Верхнекетский район, где проработала в общей сложности 50 лет: заведующей Рыбинской и Куролинской участковыми больницами, с 1961 по 2005 год – акушером-гинекологом ЦРБ Белого Яра.

Огромная заслуга Людмилы Растворовой в том, что в условиях бездорожья и сложной транспортной доступности ее работа по родовспоможению позволила заметно снизить уровень материнской и детской смертности в районе. В 1969 году Людмиле Никаноровне было присвоено звание «Заслуженный врач РСФСР». За заслуги перед районом, активную общественную деятельность решением районной Думы Людмиле Растворовой присвоено звание «Почетный гражданин Верхнекетского района». В муниципальном архиве создан персональный фонд «Врач Л.Н. Растворова».

Людмила Никаноровна –дочь кавалера четырех Георгиевских крестов Никанора Сосунова, вдова участника Великой Отечественной войны Михаила Растворова.

В марте 2013 года вместе с младшей дочерью Александрой Людмила Растворова переехала на постоянное место жительства в Томск. У нее есть внучка, названная Людмилой – в честь бабушки.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Чтобы не толстеть, нужно себя перевоспитывать

Оставить комментарий

 

В 50–60-годы прошлого века лучшим результатом пребывания ребенка в пионерском лагере считались набранные им  дополнительные килограммы. «Поправься!»  (то есть потолстей) – напутствовали своих чад родители. И персонал учреждения по мере возможности откармливал под-опечных. С целью прибавить пару-тройку кило на государственных  харчах уезжали в санатории взрослые граждане. Это было понятно: в те времена страна не могла похвастать  изобилием продуктов. Иное дело сегодня. Магазины завалены продовольствием. Ассортимент огромный. Надо бы радоваться. Увы, не получается. По количеству тучных людей Россия скоро не просто догонит, но и перегонит самую «толстую» страну мира – США. О том, откуда берется ожирение и как с ним бороться, рассказывает директор Центра женского здоровья к.м.н. врач-эндокринолог Наталия Николаева.

Все перекусы да перекусы

– С медицинской точки зрения, ожирение – это безусловно болезнь. К нему могут привести гормональные аномалии, генетическая предрасположенность, но процент таких людей в общей массе тучных граждан незначительный – один-два, не больше. Главная причина избыточного веса имеет в большей степени социальные корни. Культуру питания, бытовые привычки индивидуума формирует общество. А в нашем обществе царит культ еды, иначе говоря, склонность к элементарному перееданию. Свадьбы, похороны, юбилеи, презентации считаются удачными, если столы ломятся от блюд. Наелись до отвала – хорошая презентация. Не наелись – плохая. Для нас норма – объедаться в праздники. Норма – встречать гостей обильной едой. По-другому не умеем. При этом во всем, что касается режима питания, не соблюдаем никаких правил. У многих людей отсутствует привычка нормально завтракать, обедать и ужинать. Да и общество зачастую негативно относится к человеку, который пошел на обед. Как?! На работе аврал! Не обедаем! Перекусываем! Быстро, в спешке, на ходу, сосиской в тесте, политой майонезом, запивая ее газировкой. Люди запихивают в себя сладкую выпечку,  майонезы, кетчупы, пельмени массового производства, нагружая свой организм всякой дрянью. И прежде всего – жиром.

Горькое слово «сахар»

Во второй половине XX века появились две глобальные проблемы, которые привели к массовому ожирению, – рафинированный сахар и гиподинамия. Обычно, для того чтобы переработать содержащиеся в продуктах сахара и превратить их в глюкозу, организму надо постараться. А рафинированный сахар – это в чистом виде глюкоза. Взял кусочек в рот, и он без всяких усилий со стороны организма прямо в ротовой полости рассосался.  Человек, например, съел шоколадку, это около 100–150 граммов глюкозы. Столько глюкозы за один раз организму не нужно, часть ее депонируется в виде гликогена в печень, остальное откладывается в организме в виде жира. А жиры разлагаются организмом в двух ситуациях. Первая: 24 часа голода. Вторая: физическая нагрузка не менее 30 минут с частотой сердечных сокращений больше 111. Ни первое, ни второе для большинства людей, за исключением спортсменов, нереально, потому что малоподвижный образ жизни стал у нас тоже нормой. Вот и получается:  если в день переели 10 г глюкозы, значит, в год добавили себе 3,6 кг лишнего веса, если 20 г – 7,2 кг, если 30 г – 10,8 кг. Через 10 лет у окружающих будут все основания дразнить вас жиртрестом.

Толстый и злой

С моей точки зрения, ожирение ничем не отличается от алкоголизма и наркомании. По крайней мере, мотивация у них одинаковая: получить удовольствие. Человек, зацикленный на еде, часто бывает злым, агрессивным, он раздражен, у него ко всем претензии. Люди с избыточным весом чаще становятся инвалидами, чем их худосочные собратья. Их труднее и дороже лечить. То есть с ними связаны определенные экономические издержки для социума. В Австрии, например, государство стимулирует людей снижать вес: если ты приобрел медицинскую страховку и за год похудел на определенное количество килограммов, тебе гарантированы скидки в магазинах, бесплатное посещение фитнес-центра, бассейна. У нас тоже работодатель из двух равных претендентов на служебное место – толстого и худого – предпочтет второго. Но негласно. А на уровне государства никаких поощрительных или карательных мер не предусмотрено. Мне кажется, что орган, который бы контролировал культуру питания, все-таки необходим. Похудел – приз. Потолстел – штраф. Нужны врачи-гигиенисты, катастрофически не хватает врачей-эндокринологов. Но в первую очередь люди должны взяться за себя сами. Не лезть лишний раз в холодильник. Не есть макароны с хлебом. Не ужинать несколько раз за вечер. Надо перевоспитываться. А после семилетнего возраста можно перевоспитать только одного человека – себя.

 «Гарнир» в переводе с французского языка означает «украшение». Не надо к куску мяса или рыбы подавать гарнир в виде сковороды жареной картошки или тарелки лапши. Украсьте основное блюдо горсточкой салата, заправленного растительным маслом, и этого достаточно.

 Первое полноценное эпидемиологическое исследование факторов, приводящих к увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, их прогрессированию и неблагоприятному исходу (смерти), началось в 1949 году в городке Фремингеме (США) и продолжалось в течение нескольких десятилетий. Анализировались не только медицинские, но и другие аспекты. Длительный мониторинг показал, что основными факторами риска являются ожирение, гипертония и стресс.

Лидерство, которым нельзя гордиться

Россия вошла в тройку стран-лидеров, где ожирение плохо сказывается на экономике, уступая только Мексике и США. Экономические последствия включают в себя прямые расходы системы здравоохранения, косвенные расходы, связанные с утратой экономической производительности, а также индивидуальные расходы гражданина на лекарства.

В целом Россия занимает 19-е место (вместе с Великобританией) среди самых «толстых» стран мира. 60% российских женщин и 50% мужчин старше 30 лет имеют избыточный вес, 30% страдают ожирением.

Внутри РФ наиболее высокий уровень заболеваемости ожирением характерен для СФО: в 1,5 раза выше, чем в среднем по стране.

Как рассчитать индекс массы тела

Массу тела (кг) разделить на рост (м) в квадрате.

  • 18–25 – норма.
  • 25–30 – избыточная масса тела.
  • Больше 30 – ожирение.

Самый наглядный признак ожирения – толщина складки кожи живота. Если она больше 5–10 см, ожирение уже имеется.

Чем опасно ожирение

  • Высокий риск инфаркта, инсульта, сахарного диабета.
  • Причина депрессий, неврозов.
  • Полные люди стареют раньше своих сверстников, чаще и дольше болеют простудными заболеваниями, чаще умирают.

Ожирение (от лат. оbesitas – тучность, откормленность) – избыточное отложение в организме человека жировой ткани вследствие усиленного питания при недостатке мышечной деятельности.