Архив рубрики: Здоровье

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Два коллеги, два тезки и просто два хороших человека всю свою жизнь служат сельскому здравоохранению

Я не знаю, как реагируют Владимир Соиспаев и Владимир Худорожков на показатели статистики, свидетельствующие о том, что средний возраст врачей в отечественной системе здравоохранения приближается к «полтиннику» и что, по мнению чиновников, его надо бы снизить. В лоб спросить не решилась: все-таки оба перешагнули пенсионный рубеж. Впрочем, эти два замечательных доктора из поселка Клюквинка Верхнекетского района знают ответ на данный деликатный вопрос. Без всяких обид, с ироничным смешком оба, не сговариваясь, заметили: «И рады бы уйти, да на кого население оставишь?»  Так вот, пока теоретики здравоохранения предлагают всевозможные меры для привлечения выпускников медицинских вузов в сельские районы, там, на местах,  ежедневно совершают маленькие профессиональные подвиги такие  опытные врачи, как Соиспаев и Худорожков.

Проводили с почетом и… уговорили вернуться

– Меня, – смеется врач-терапевт Владимир Худорожков, – несколько лет назад торжественно проводили на пенсию. Посидел я дома года полтора, а потом звонит главврач ЦРБ Ирина  Бакулина: «Выручайте, Владимир Александрович! Работать в вашей амбулатории некому». Ну, я и вернулся.

Врачом-терапевтом Худорожков значится в дипломе: в 1976-м окончил лечебный факультет ТМИ (ныне – СибГМУ) и приехал по распределению в Клюквинскую амбулаторию. Но на самом деле Владимир Александрович врач-универсал — жизнь заставила его освоить и другие врачебные специализации. Он вспоминает, например, как был вынужден встать за операционный стол и взять в руки скальпель. Нет, в студенчестве он изучал курс хирургии и, как все будущие медики, отрабатывал азы на муляжах  и животных, а вот чтобы по-настоящему оперировать, такое в самом начале его трудовой деятельности  случилось впервые. Из леспромхоза привезли мужчину с тяжелой производственной травмой (попал под тракторные сани). Не человек – кусок боли. Весь разорван, переломан, в крови. Хирурга в амбулатории нет. Транспортировать пациента в ЦРБ невозможно: не выдержит дорогу. А оперировать надо немедленно. Владимир связался по телефону с опытным хирургом из Белого Яра Александром Медниковым, и тот буквально по шагам объяснял молодому коллеге, что надо делать – от разрезов вплоть до наложения швов.

Потом таких экстренных случаев в его жизни будет немало: лесное производство, на котором специализировался поселок, достаточно травмоопасное, но та операция почти 40-летней давности до сих пор стоит у него перед глазами. Бывало, и сложные роды принимал, и вывихи выправлял, и с переломами справлялся. С опытом пришли навыки, чувство уверенности, умение сконцентрироваться в сложной ситуации.

Но главная его стезя – терапия. Изо дня в день: горлышки, животики, температурка  у деток, то же у взрослых, но других масштабов. Симптомы, диагнозы, лечение… Как на боевом посту. Люди могут обратиться к нему в любое время – в ночь-полночь, в праздники или выходные: «Помогите, Владимир Александрович!» В том-то и состоит особенность работы земского врача: он свой, родной, он рядом, он  доступен и всегда готов подняться по тревоге. Кажется, все отработано до автоматизма, до мелочей. Расслабься. Ан нет. Опытнейший врач Худорожков продолжает учиться. Сейчас вот проходит курсы повышения квалификации в СибГМУ. Не только потому, что так положено. А потому, что как специалист он хочет идти в ногу со временем.

С нуля создал службу

Врач-стоматолог Владимир Соиспаев войдет в историю Клюквинки как создатель стоматологической службы, причем всех ее направлений – терапии, хирургии, ортопедии. Без всякого преувеличения можно сказать, что весь поселок ходит с зубами от Соиспаева. И, кстати, не только поселок. Прослышав об удивительном мастере,  к нему едут люди со всего района и даже из Томска.

– Когда я приехал в 1974 году в Клюквинку, – рассказывает Владимир Дмитриевич, – здесь не было даже простейшей зубоврачебной техники. Пришлось начинать фактически с нуля. Директор леспромхоза выдал мне чек на 15 тыс. рублей – деньги по тем временам огромные, и я отправился в Томск закупать оборудование. А с ним были проблемы. По совету директора магазина медтехники я написал письмо Егору Лигачеву, и в результате  в нашем районе появились три новенькие бор-машины.

Как и Владимир Худорожков, за 40 лет работы Владимир Соиспаев стал настоящим универсалом:  не только зубы лечил-удалял, но и занимался переломами челюсти, гнойные опухоли оперировал. Было, сам себе десну резал. В отпуске в лесу острая боль прихватила, во рту все распухло. Вернулся домой, взял скальпель и разрезал нарыв, потом в Белом Яре зуб удалили. А уж сколько друзьям-охотникам больных зубов в тайге вырвал – не сосчитать.

В пациентах у Владимира Дмитриевича все население – от мала до велика. Находить общий язык с малышней ему помогают коммуникабельный характер и знания, полученные на педиатрическом факультете ТМИ, где он начинал медицинское образование, но потом в силу семейных обстоятельств окончил стоматологический факультет Читинского мединститута.  Умело «заговаривает» он зубы и взрослым, и старикам. К последним, если они немощные, лежачие, приезжает с инструментами на дом.

– Владимир Дмитриевич никогда и никому не отказывает в помощи, – характеризует доктора сотрудница Клюквинской амбулатории Вера Чумаченко. – В любое время суток готов избавить человека от боли. Я сама как-то оказалась в такой ситуации. В Томске разболелся зуб, мне его удалили, но, видимо, не очень качественно. Домой при-ехала – боль невыносимая. Сразу побежала к Соиспаеву: «Владимир Дмитриевич, спасайте!» Он был в это время в отпуске, но ни слова не говоря отправился в амбулаторию, усадил в кресло и все мне прочистил. Я с тех пор зареклась обращаться к кому-либо, кроме Владимира Дмитриевича.

Кто, если не они?

Оба Владимира – уроженцы севера Томской области, оба выросли в сельской местности. За годы работы стали патриотами Клюквинки, жизни своей без нее не мыслят. Любят здешнюю природу. Хвалят профессиональный коллектив ЦРБ, всегда готовый прийти на помощь. И жалеют население: «Если мы уйдем, кто будет лечить народ?»

– В прошлом году я встречался с выпускниками-стоматологами  СибГМУ, – делится Владимир Соиспаев. – Рассказал им о деревенских прелестях. Они быстренько посчитали и говорят: «Не нужны нам ваши миллионы, мы в городе больше заработаем».

Ну а пока молодежь в глубинку не заманишь, люди могут надеяться только на ветеранов.

Справка «ТН»

Клюквинская врачебная амбулатория – подразделение ЦРБ Верхнекетского района. Население поселка – около 1 500 человек, из них 230 – дети до 14 лет, 50 – подростки 15–17 лет.

Ирина Бакулина, главный врач МУЗ «Верхнекетская ЦРБ»:

– Верхнекетский район – один из самых труднодоступных в Томской области. Если другие районы связаны с Томском относительно хорошей дорожной ниткой, то нам приходится добираться через Колпашево, а это почти 500 км. Напрямую до областного центра 300 км, но эту трассу никак не могут достроить. Железную дорогу все время грозят закрыть. Значит, здравоохранение района должно иметь все, что необходимо для автономной жизни. Несмотря ни на что, врачи обязаны оказывать медицинскую помощь больным в любой точке  района. В условиях кадрового дефицита и бездорожья такие патриоты своего дела, как Владимир Соиспаев и Владимир Худорожков, настоящая опора для нашего здравоохранения. Это те люди, которые никогда не подведут.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Укрощение нерва

Андрей Байтингер с профессором Бертелли и его операционной сестрой (Флорианополис, Бразилия,2012 г.)

Выражение «Все болезни от нервов» применительно к работе микрохирургов имеет не символическое, а вполне конкретное значение. Вот есть нерв, такая маленькая, но такая сложная и капризная штучка, которая отвечает за определенные функции нашего организма. Когда нерв здоров, человек его не замечает. Но когда поврежден, особенно в позвоночнике или плечевом нервном сплетении, да, впрочем, даже в самом заурядном зубе, человек как минимум обречен на сильные боли, а в худшем варианте – парализован, обездвижен, лишен возможности сам себя обслуживать. Тысячи людей, пострадавших в ДТП, получивших производственные и бытовые травмы, нередко прикованы к инвалидным коляскам. Новые технологии в работе с пораженными нервами, применяемые в НИИ микрохирургии, дают реальный шанс обрести мобильность, например в суставах конечностей, неврологическим пациентам либо восстановить чувствительность парализованным людям.

Почва под ногами

– 18 лет назад, будучи старшеклассницей, я открыла стеклянную дверь, пнув ее ногой, – рассказывает томичка Марина Сухотина. – Меня увезли по скорой, диагностировали повреждение большеберцового нерва голени, сделали операцию. Но что-то там не все удалось. В результате у меня не восстановилась чувствительность в стопе, скрючились пальцы, беспокоила пятка. Три последующие операции ничего не изменили. Внешне никто ничего не замечал: я ходила на высоких каблуках, никогда не показывала виду, что мне больно и что я боюсь наступать на ногу (было ощущение, что проваливаюсь в пустоту). Окончила школу, университет и все это время терпела неудобства. А сейчас подросли дети, появилась возможность заняться своим здоровьем. К тому же боли в ноге резко усилились. И я задалась вопросом: неужели в Томске мне никто не сможет помочь? В Интернете случайно попала на сайт НИИ микрохирургии, навела справки, услышала хорошие отзывы и пошла на консультацию к профессору Байтингеру. Он с горечью заметил, что травма очень застарелая, и сказал: «Ничего не обещаю, но попробуем что-нибудь сделать». Весной меня прооперировали. Боюсь сглазить, но первые проблески заметны: стали чуть-чуть сгибаться пальцы, к ним частично вернулась чувствительность. Если для закрепления позитивного процесса потребуется еще операция, я готова. У меня теперь полное доверие к врачам Института микрохирургии.

По ступенькам – к новой технологии

Комментируя случай Марины Сухотиной, директор НИИ микрохирургии Владимир Байтингер подчеркивает: пациентке крупно повезло, потому что она попала к ним как раз в тот момент, когда они были готовы выполнять подобные операции. Без вмешательства микрохирургов в перспективе у молодой женщины могли начаться тяжелые трофические нарушения, которые требуют иногда даже проведения ампутации стопы. В чем же состояла готовность?

– Новый подход, который мы применили в данной ситуации, называется технологией нервных трансферов, – объясняет Байтингер. – Впервые с этой технологией мы познакомились в 2010 году, когда в Томске был организован российско-бразильский симпозиум по периферическим нервам. Он проходил под патронажем СибГМУ. Медуниверситет взял на себя расходы по перелету и проживанию в нашем городе двух светил медицины из Бразилии. Ректор Вячеслав Новицкий лично возглавил оргкомитет этого симпозиума. Одного из них, Джейми Бертелли, у него на родине и в Индии называют богом хирургии периферических нервов. Он знаменит тем, что лежачих пациентов с травмами спинного мозга делает колясочниками, а колясочников может поставить на ноги. Второй, Криштиано Такка, – специалист в области ортопедии. Они оба, а также врачи Института микрохирургии (Томск) выступили с открытыми лекциями, которые через Интернет онлайн транслировались на разные страны. Была хорошая реакция врачей из многих регионов нашей страны. Все это упало у нас на хорошую почву, потому что мы в этом направлении уже тоже работали. В 2008 году в Финляндии на 9-м европейском конгрессе микрохирургов я сделал доклад от НИИ микрохирургии по стимуляции восстановления нервных стволов после операции. А в ­2011-м на мировом конгрессе по реконструктивной микрохирургии мне поручили вести секцию по травмам периферических нервов. Здесь впервые представили доклад НИИ микрохирургии по ранним признакам восстановления нерва.

Ноу-хау томских микрохирургов и неврологов Института курортологии (Томск) состояло в том, что они стали оценивать процесс восстановления нервных волокон после операции по кровотоку в подушечках пальцев руки пациента. То есть сломали существовавший стереотип, когда о начале восстановления нерва судили по двигательным функциям. Изъян традиционного подхода был в том, что эти функции проявлялись очень поздно – спустя год и более после операции. За время ожидания мышцы, к которым растет нерв (1 ммв сутки), могли погибнуть. А в Институте микрохирургии уже через три недели по реакции сосудов в кончиках пальцев определяли, как идет процесс восстановления, будет он успешным или нет, и в случае необходимости принимали оперативные меры (об имеющихся противопоказаниях мы сообщаем пациентам на обязательной консультации). Доклад томичей произвел сильное впечатление на коллег: никто в мире подобной методики пока не использовал.

– Такое вот у нас получилось поступательное движение: европейский конгресс, мировой симпозиум, приезд в Томск Бертелли, – улыбается профессор. – А затем для изучения технологии бразильского виртуоза мы послали к нему на стажировку своего сотрудника – Байтингера-младшего. Не потому, что он мой сын. А потому, что такая хирургия – это хирургия молодых, они все схватывают на лету. И это совпало с темой его кандидатской диссертации.

Здоров? Выручи больного!

– Какая у Джейми Бертелли идеология? – пытается популярно объяснить профессиональную тему Владимир Байтингер. – Сам маэстро проводит аналогию с телефонным кабелем, в котором масса проводов. Каждый проводок ведет к своему абоненту. Представим, что это не кабель, а нервный ствол. В нем масса отростков, каждый из которых ведет к своей структуре. Эти структуры могут быть разные – одни очень важные, часто используемые, другие не очень и не часто, те, которые «не очень», могут поделиться своими возможностями. Их можно с одного кабеля переключить на другой – из здорового ствола выделить часть отростков и переключить на соседние функции поврежденного нерва. А для этого нужна внутриствольная диагностика, поэтому мы купили хорошую немецкую аппаратуру. Мы видим, где какие пучки аксонов, в каком они состоянии, куда и как их можно переключить. Это и называется нервным трансфером. Именно такая операция была сделана пациентке Марине Сухотиной.

Шить по-новому

Дальше у томских микрохирургов началась интересная работа с ЮАР. Там есть такой доктор Ульрих Меннен, который говорит: зачем, сшивая здоровый и больной нервы, их натягивать, что-то между ними вставлять? Можно ведь сшить не конец в конец, а конец в бок, и тогда здоровый нерв более эффективно поделится своими возможностями с поврежденным. Такой метод был опробован еще в XIX веке во Франции и Германии и благополучно забыт. А Меннен его реанимировал. Мы впервые встретились с ним на обучающем курсе в Санкт-Петербурге в 2011 году.

– После знакомства с работами Бертелли, Меннена, шанхайских микрохирургов, – продолжает профессор Байтингер, – у нас появился проект по восстановлению движения и чувствительности конечностей при травмах плечевого нервного сплетения и спинного мозга. Это очень актуально. Прежде всего потому, что сейчас у молодежи большой интерес к мотоциклам. А где мотоциклы – там травмы, в основном черепно-мозговые и плечевого нервного сплетения. Эти пациенты вынуждены обращаться за помощью в федеральный НИИ травматологии и ортопедии в Москве, где огромные очереди. В этом году мы прооперировали нескольких пациентов с застарелыми травмами плечевого нервного сплетения, используя нервные трансферы и оригинальные соединения. Сейчас они регулярно наблюдаются, неврологи СибГМУ помогают нам их реабилитировать. Процесс идет в позитивном русле.

Праздники в буднях

– Остается сложный вопрос, к решению которого мы еще только приступаем, – резюмирует директор НИИ микрохирургии. – При перерыве спинного мозга страдают органы таза, прямая кишка, мочевой пузырь. Это жуткие проблемы. Летом 2013 года я познакомился в Чикаго с сербом Миломиром Нинковичем, работающим в Германии. Пошел к нему на лекцию, посвященную восстановлению функций мочевого пузыря и прямой кишки после травмы спинного мозга. Пошел со скепсисом, а увидел очень хороший результат восстановления функций мочевого пузыря. Я пригласил его на 20-летие нашего института (30 сентября 2014 года) и на демонстрацию таких операций: этот опыт пригодится нам в дальнейшей работе.

Поразительно: кто-то отмечает круглые даты праздниками и фуршетами, а этот неугомонный Байтингер со своим институтом – новыми проектами и кропотливой, долгой, нудной, хлопотной работой. Между прочим, планетарного масштаба.

 

Здоровье

В Томской области создан Совет общественных организаций по защите прав пациентов

При Департаменте здравоохранения Томской области начал работу Совет общественных организаций по защите прав пациентов. Он является постоянно действующим совещательным органом, созданным в целях повышения качества оказания медицинской помощи населению.

В состав совета вошли представители 19 общественных организаций (некоммерческий детский благотворительный фонд им. Алены Петровой, томская региональная общественная организация инвалидов «Диабетическая ассоциация», Академия доказательной медицины, Всероссийская организация редких заболеваний, ТОО ООО «Российский Красный Крест», ТРОО «Профессиональная ассоциация медицинских сестер Томской области», Томская областная организация профсоюза работников здравоохранения, томский региональный некоммерческий благотворительный фонд «Томск-АнтиСПИД», «Наша клиника», томское региональное общественное движение «Матери против наркотиков», ТРОО «Нефро-лига» и другие). Возглавил совет председатель Медицинской палаты Томской области Виталий Грахов. Он был избран на первом заседании большинством голосов членов совета путем тайного голосования. Срок полномочий совета – 2 года.

Совет будет заниматься подготовкой предложений по совершенствованию медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, рассмотрением инициатив общественных организаций по вопросам защиты прав пациентов. Еще одной важной функцией совета станет осуществление общественного контроля за деятельностью медицинских организаций Томской области.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

«Стройотряд» в белых халатах

 

Скажи «стройотряд», и что представится большинству из нас? Юноши с лопатами в руках, девушки – с мастерками… В третьей горбольнице и СибГМУ придумали отойти от этого привычного образа. Конечно, студенты-медики могут и тротуары от снега чистить, и на стройках работать. Но теперь у них есть возможность трудиться в своей сфере. На базе самой большой в Томске муниципальной клинической больницы по инициативе главного врача Александра Деева (кстати, ветерана движения ССО) и при активной поддержке ректора СибГМУ Вячеслава Новицкого будет создан медицинский студенческий строительный отряд. На днях в горбольнице № 3 прошло его первое организационное собрание.

– Создание медицинского стройотряда – это конек медицинских вузов, наша визитная карточка, как белый халат, который нас отличает от остальных, – обратился к студентам проректор СибГМУ по внеучебной работе профессор Сергей Вторушин. – Тем более что одно время студентам запрещалось работать в медучреждениях, а сейчас в связи с дефицитом кадров министерство разрешило такую практику. Активная работа по созданию медицинского стройотряда ведется с августа. Нам осталось прописать некоторые юридические моменты, чтобы работать в качестве среднего медперсонала, студенты после третьего курса должны иметь на это аккредитацию нашего вуза. По сути, им надо сдать экзамен по уходу за больными.

– Всегда медицинские строй­отряды считались элитными, – добавила комиссар студенческого медицинского отряда Дарья Салюкова. – В горбольнице № 3 нам предоставляют стартовую площадку, где мы можем получить определенные знания и навыки, которые сыграют в нашем будущем значительную роль. Также мы будем уделять внимание добровольческой деятельности. Здесь достаточно пациентов, которые ждут нашей помощи и внимания помимо медицинских манипуляций. В наших силах раскрасить жизнь этой больницы, а в будущем и других медучреждений. Все ведь знают, что оптимистический настрой и положительные эмоции ускоряют выздоровление.

Сейчас в третьей горбольнице работают 19 студентов СибГМУ и медколледжа. Получают по 10–13 тыс. рублей в месяц. Неплохая прибавка к стипендии, но с появлением стройотряда она может вырасти еще процентов на 20.

– Государство для работодателя, у которого трудятся бойцы студенческих стройотрядов, ввело определенную льготу, – пояснил главврач горбольницы № 3 Александр Деев. – Начисляя сотруднику зарплату, работодатель обязан платить социальные отчисления в Пенсионный фонд, соцстрах, Фонд ОМС и так далее. Нанимая студотрядовцев, организация освобождается от отчислений в Пенсионный фонд. То есть я как работодатель могу на вас сэкономить. Но как главный врач я уже принял решение, что буду эти деньги вам отдавать. Более того, сейчас, чтобы получить специальность, надо пройти обучение в интернатуре, ординатуре. Многие ординатуры платные. А я, видя, как вы трудитесь в нашей больнице в рамках студотряда, зная вас с лучшей стороны, конечно, буду заинтересован, чтобы вы у нас продолжали работу. Соответственно, больница сможет оплатить ваше дальнейшее обучение. Интерес третьей горбольницы тут вот в чем: у нас огромная проблема, особенно летом, со средним и младшим медперсоналом, когда медсестры и санитары уходят в отпуск. Здесь для студентов появляется возможность сочетать практику и работу и получать за это зарплату, а заодно помочь больнице.

Работа в медицинском стройотряде, отмечают инициаторы его создания, предусматривает не только зарабатывание денег. Важнейшим аспектом деятельности юных медиков будет социальная работа как с пациентами стационара, так и с пожилыми людьми, прикрепленными к поликлинике. Она обслуживает 50 тыс. населения.

– Что плохого, если студент придет домой к бабушке и измерит ей давление, в чем-то поможет, что-то подскажет?.. Что касается стационара, понятно, что больница есть больница – операции, лечение… Но у меня душа болит за пациентов, которые лежат здесь неделями, а то и месяцами. Им тяжело, и нужно создать определенный психологический настрой, чтобы поддержать людей и ускорить их выздоровление. Например, в конференц-зале больницы можно устраивать киносеансы для пациентов, чтобы перед ужином или сном люди могли посмотреть хороший добрый фильм. Еще одна идея – разносить им по палатам газеты. Уже есть договоренность с главными редакторами ряда газет. Мы готовы газеты выписывать, они – привозить. Я не могу медсестру или санитарку заставить разносить эти газеты по палатам, это не их обязанность. А студенты добровольно могли бы в этом помочь, и люди лишний раз почувствуют, что о них заботятся…

– Еще у нас есть большой больничный парк площадью полтора гектара. Но он не обустроен. Было бы замечательно летом при поддержке стройотряда облагородить его – высадить молодые деревца, расставить купленные скамейки. Конечно, все это будет не обязаловкой, а исключительно по вашему желанию, – закончил Александр Деев обращение к студентам.

– Нас многое заинтересовало из того, о чем сегодня говорилось, – поделились после оргсобрания первокурсники СибГМУ Екатерина Шамайко и Евгений Рощепко. – Общественной деятельностью все равно надо заниматься – мы же теперь студенты. И прохождение практики заинтересовало. Здесь на этом можно еще и заработать – чем плохо? Но мы настроены не только трудиться за деньги, но и заниматься добровольческой деятельностью.

Главное условие, о котором будущих стройотрядовцев преду­преждают «на берегу»: работа в больнице не должна быть в ущерб учебе.

all-feed, BELOWTABSLEFT1, Здоровье

В Томской области должен появиться крупнейший центр для лечения онкологических заболеваний

Посещение строящегося в Димитровграде ФВЦМР ФМБА России томскими журналистами состоялось в рамках тура, организованного Томским атомным центром при поддержке ГК «Росатом» и администрации Томской области.

В Димитровграде (Ульяновская область) полным ходом идет строительство Федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии (ФВЦМР) ФМБА России. Через несколько лет подобный проект может быть реализован и в Томске. Ученые утверждают, что возможности центра поз-волят полностью излечить рак вплоть до третьей степени.

Три на всю страну

В 2008 году Правительство РФ разработало концепцию оказания населению России высокотехнологичной медицинской помощи. Одним из главных инструментов этой программы было создание на территории страны трех крупных центров современной ядерной медицины. В качестве мест расположения были выбраны Обнинск (для жителей Центрального, Северо-Западного, Северо-Кавказского и Южного федеральных округов), Димитровград (Поволжский и Уральский федеральный округа) и Томск (Сибирский и Дальневосточный федеральный округа).

Города были выбраны исходя из логистики по доставке необходимых препаратов и элементов. В Димитровграде находится Научно-исследовательский институт атомных реакторов, который производит множество короткоживущих радиоактивных изотопов, которые будут использоваться в центре ядерной медицины. Период жизни некоторых из них всего лишь несколько часов или даже минут, поэтому их доставка из одного региона в другой становится проблематичной. В Томской области работу ФВЦМР во многом будет обеспечивать Сибирский химический комбинат.

Предполагалось, что строительство всех трех объектов начнется в одно время и по идентичному проекту. Все три высокотехнологичных центра медицинской радиологии хотели ввести в эксплуатацию до 2016 года. Однако чуть позже после консультаций с участием Минздравсоцразвития, госкорпорации «Росатом» и ФМБА концепция претерпела некоторые изменения. Было решено, что для начала будет построен только один ФВЦМР – в Димитровграде. Но Томская область – следующая на очереди.

Мощный удар

В Димитровграде строительство ФВЦМР ФМБА России началось в 2010 году. Ввод в эксплуатацию запланирован на середину 2015 года. Расчетная стоимость проекта – 14 млрд рублей, из них 9 млрд – современное высокотехнологичное оборудование. 80% оборудования уже закуплено и ждет своего часа на складах в Санкт-Петербурге.

Цель строительства центра – оказание высокотехнологичной помощи пациентам, страдающим социально значимыми заболеваниями, в основном онкологическими. Но будут лечиться и сердечно-сосудистые болезни, и многое другое. Все медицинские услуги для граждан России будут оказываться бесплатно. Правда денег больным и их сопровождающим все равно придется потратить немало: строительство социальных гостиниц либо другого жилья пока в проекте не запланировано, поэтому квартиры и комнаты придется снимать за свой счет.

Впрочем, согласно проектной пропускной способности в центре будет стационар на 312 коек, где смогут лечиться 20 тыс. человек в год, и поликлиника, рассчитанная на 125 тыс. посещений в год. Также будет работать отделение радионуклидной диагностики, включающее ПЭТ-центр (10 тыс. человек в год), отделение радионуклидной терапии на 37 активных коек (2,25 тыс. человек в год) и протонный центр (1 200 человек в год). Таким образом, за год ФВЦМР будет способен принять для терапии не менее 33 тыс. пациентов. Штат сотрудников центра составит 1,5 тыс. человек, среди которых должно быть 340 высококвалифицированных врачей и 120 инженерно-технических специалистов с высшим образованием в области радиационных технологий.

Главная изюминка ФВЦМР – протонный центр. В мире таких всего около 30 (причем почти все значительно уступают по мощности), в России – ни одного.

Александр Устинин

– Если говорить простым языком, циклотроны мощностью 90 мегаэлектронвольт могут «достать» до опухоли, которая находится в нескольких сантиметрах от кожи, – поясняет руководитель дирекции строящегося в Димит-ровграде Федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии ФМБА России Александр Устинин. – Наш циклотрон мощностью 235 МэВ сможет «пробить» тело человека на расстоянии до30 см. Это очень актуально для людей с большой массой тела и для больных с опухолями головного мозга, которые не являются операбельными.

Протонный центр сможет принимать до 1 200 человек в год. С одной стороны, это явно лучше, чем ничего, с другой – это всего лишь несколько процентов от потребности России. Поэтому после открытия ФВЦМР в Димитровграде многие уже будут ждать начала строительства подобного центра и в Томской области. Всего же, по оценкам специалистов, в России требуется создать около 10 протонных центров.

Томск на очереди

Кстати, в Томске ФВЦМР, возможно, будет другим. В димит-ровградском центре  аккумулировано огромное количество диагностических и терапевтических технологий, как новейших, так и тех, у которых есть аналоги в других регионах РФ или на Западе. В ФМБА хотят провести анализ: нужно ли в Томской области вести строительство в таких же крупных объемах, необходим ли комплексный подход или будет достаточно появления протонного центра и еще нескольких именно эксклюзивных услуг. Потому что, например, отделений радионуклидной диагностики и центров позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-центров) в нашей стране не то чтобы хватает, но они все-таки есть.

С другой стороны, в Томске будет намного проще решить вопрос, с которым сейчас столкнулись в Димитровграде: как привлекать на работу в ФВЦМР необходимых специалистов. Большинство профессий сотрудников центра будут на стыке медицины и физики, некоторых из них еще даже не существует в природе. Димитровград – город с населением чуть более 100 тыс. человек, и когда молодежь уезжает оттуда в другие города на учебу, то назад она возвращается редко. Поэтому вопрос кадров стоит остро уже сейчас, за полтора года до планируемого открытия центра. Томск же, наоборот, притягивает к себе студентов из различных регионов и имеет необходимые возможности для обучения специалистов – ТГУ, ТПУ, СибГМУ и филиал МИФИ в Северске должны справиться с этой задачей.

Точные даты появления ФВЦМР в Томской области пока неизвестны. Не так давно областные власти заявили о строительстве на базе ОКБ центра ранней диагностики онкозаболеваний. На приобретение радиологического оборудования для него Минздрав России выделил около 400 млн рублей, партнером проекта станет Роснано, завершить строительство должны в течение года. Современный диагностический центр можно назвать первой ласточкой высокотехнологичной ядерной медицины в регионе, но журавль – ФВЦМР – пока еще в небе.

цифра

Более 300 тыс. человек в России страдают онкологическими заболеваниями и нуждаются в лучевой терапии.

 

Лечение пациентов с онкологическими заболеваниями в существующих европейских протонных центрах стоит от 20 до 60 тыс. евро.

Томск–Димитровград–Томск

Здоровье, Новости

Главврач горбольницы N3 А.Деев поддержал идею отказа от ртутных градусников

Замена ртутных приборов на электронные — дело затратное, но необходимое, заявил А.Деев.

Александр Деев

А.Деев: «Когда я стал главным врачом больницы, дал указание — уходить от ртутных термометров. Самое главное, очень быстро можно измерить температуру — вот в чем плюс электронных термометров. Если есть погрешность, то это не столь страшно в плане диагностики заболевания».

Всемирная организация здравоохранения считает, что ртутные градусники — это опасные медицинские приборы, поэтому их надо заменить.

«Русское радио Томск»

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Зачем противотуберкулезным лечебным учреждениям Томской области объединяться?

6 комментариев

 

В феврале на сайте ДЗТО была размещена программа развития здравоохранения области до 2022 года, в которой в числе прочего говорится о возможном объединении фтизиатрической службы. Как только информация попала в Сеть, начался всплеск эмоций. «Давно пора!» – радовались сторонники реорганизации. «Зачем?! У нас и так лучшие в Сибири показатели по борьбе с туберкулезом!» – недоумевали оппоненты. При этом никто не видел ни приказа, ни каких-либо нормативных документов, касающихся оптимизации службы. Да и не мог видеть по той простой причине, что их не существовало в природе. То есть буря в стакане воды разразилась с опережением событий. Масла в огонь подлила ситуация с утверждением на должность главного врача областного противотуберкулезного диспансера (ныне – Томского фтизиопульмонологического медицинского центра) Евгения Крука, руководившего прежде областным кожно-венерологическим диспансером. Хотя, как пояснили в департаменте здравоохранения, назначение нового главного врача – абсолютно автономное мероприятие, никак не связанное с реорганизацией. Сама же реорганизация фтизиатрической службы, подтвердили в ДЗТО, да, возможна. Но когда, в какие сроки – вопрос открытый.

Что думают о возможном объединении трех профильных ЛПУ области –фтизиопульмонологического центра, взрослой и детской туберкулезных больниц – специалисты, пациенты, представители медицинской общественности? Свое мнение по этому поводу они могут высказать на сайте ДЗТО. Мы же сегодня попросили поделиться своей точкой зрения нового главного врача Томского фтизиопульмонологического медицинского центра Евгения Крука и главного фтизиатра области Сергея Мишустина.

«Укрупнение – мировая и общероссийская тенденция»

Сергей Мишустин:

– Реорганизация – это процесс поступательный и динамичный. Ее заключительный этап проводится не потому, что ситуация плохая, а потому, что время пришло. По итогам 2012 года в Томской области уровень смертности от туберкулеза составляет 6,1 случая на 100 тыс. населения (в России – 12,4). И это при том, что лучший показатель в СССР, достигнутый в 1990 году, составлял 8,1 случая на 100 тыс.! При этом мы понимаем, что и этот томский показатель можно было бы улучшить, если бы мы имели возможность развивать реанимационную помощь и интенсивную терапию для самых тяжелых больных. Это даст возможность спасти десятки чьих-то жизней. Уже хотя бы ради этого стоит провести реорганизацию.

Я еще в 2000 году говорил, что надо проводить объединение фтизиатрических учреждений, потому что только такая система способна эффективно работать. Укрупнение позволит сконцентрировать ресурсы, уйти от дублирования как оборудования, так и административных служб и направить имеющиеся ограниченные средства на решение самых актуальных вопросов.

В Томской области великолепная фтизиатрическая служба, достигнуты уникальные успехи в улучшении эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Так, с 2000 по 2012 год смертность уменьшилась в 3,6 раза (с 21,9 до 6,1), распространенность – в 2,5 раза (с 224,7 до 88,6), заболеваемость – в 1,9 раза (с 116,7 до 63,0). Число пациентов с множественной лекарственно-устойчивой формой туберкулеза сократилось с 823 человек до 328 (большая часть из них продолжает лечение). Для них необходимо высокотехнологичное лечение, включая хирургическое, а для хронических больных – изоляция в специализированном отделении, где им будет проводиться лечение крайне дорогостоящими новейшими лекарственными препаратами. Для этого логично совершить новый качественный шаг: оснащаться новейшим оборудованием, чтобы соответствовать Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, развивать фтизиохирургическую базу, усиливать реанимационную составляющую, провести реструктуризацию отделений.

Все это возможно только в условиях объединения. Зачем действовать вопреки логике здравого смысла? Цепляться за систему самостоятельных учреждений, лечащих одного и того же пациента на разных этапах? Ради должностей и зарплаты? Но работаем-то мы для другого, чтобы пациенту стало лучше, чтобы открыть новые направления.

Я семь лет совмещал должности главного врача диспансера и внештатного главного фтизиатра области, фактически разрываясь между клинико-организационными и хозяйственно-управленческими функциями. В основном занимался хозрасчетным латанием электропроводки, крыш, теплотрасс. Сейчас управленческие заботы легли на Евгения Крука, и у меня появилась возможность сконцентрироваться исключительно на лечебной и методической работе.

Убежден, идти вперед фтизиатрическая служба сможет только через объединение. Это уже давно сделано в других территориях России. Само улучшение ситуации по туберкулезу дает шанс Томской области перейти от устаревшего принципа «Разделяй и властвуй» к явно перспективному «Объединяй, чтобы развиваться».

«Спасти тяжелых больных»

Евгений Крук:

– У фтизиатрической службы области замечательные показатели, но если мы будем на них ссылаться и стоять на месте, то скоро отстанем от времени. Чтобы этого не допустить, надо делать следующий шаг – объединяться. Требуются новые технологии, оборудование, кадры, пациент должен правильно маршрутизироваться, причем дети отдельно от взрослых, необходимо не только улучшать своевременность и качество медицинской помощи больным туберкулезом, но и внедрять высокотехнологичную помощь. Для спасения самых тяжелых больных необходимо развернуть работу отделения реанимации и интенсивной терапии в круглосуточном режиме, развивать хирургию и эндоскопию.

Решить все эти сложнейшие задачи, на мой взгляд, проще в условиях единого учреждения. При консолидированных финансах легче маневрировать, на что направить средства в первую очередь, на что – во вторую. Высвободившиеся от реорганизации управленческого аппарата ресурсы можно использовать для создания круглосуточной реанимационной помощи тяжелым пациентам. Централизация хозяйственно-управленческих, клинико-диагностических и вспомогательных служб позволит сократить расходы и повысить качество работы.

Но эти мои рассуждения пока не более чем концепция развития. Рядовые сотрудники учреждений, которых может коснуться реорганизация, волнуются. Их опасения по поводу потери льгот, рабочих мест, уменьшения размера оплаты труда абсолютно беспочвенны! Как можно сокращать врачей, медсестер, санитарок, если их сегодня не хватает? А вместо уменьшения числа льгот и оплаты труда, напротив, требуется значительное увеличение.

Особенно актуальным объединение противотуберкулезных учреждений становится в условиях подготовки к переходу с 1 января 2016 года на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования. Реорганизация в одно учреждение обеспечит максимальное приближение к необходимому оснащению медицинским оборудованием и оптимальной штатной структуре согласно требованиям Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, что позволит обеспечить качество и доступность оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

В ходе подготовки к заключительному этапу реорганизации противотуберкулезных учреждений Департаментом здравоохранения Томской области выделены значительные финансовые средства для проведения капитального ремонта и приобретения медицинского оборудования. В частности, уже установлены три рентгенодиагностических комплекса, современное операционное и эндоскопическое оборудование, выделены финансы на покупку компьютерного томографа и реанимационного оборудования.

Объединение позволит:

  • повысить эффективность управления фтизиатрической службой Томской области;
  • выстроить единый подход к развитию фтизиатрической помощи и трехэтапную модель оказания помощи взрослым и детям;
  • оптимизировать маршруты движения пациента внутри системы;
  • рационально использовать кадровые ресурсы за счет сокращения управленческого аппарата; исключения дублирующих функций обслуживающего персонала (централизации бухгалтерской, экономической, юридической, кадровой служб, диагностических служб, хозяйственного и транспортного отделов;
  • обеспечить объем и качество медицинского оборудования в соответствии с требованиями оснащенности, исключив излишнее дублирование;
  • экономить финансовые средства за счет проведения централизованных закупок оборудования, медикаментов, продуктов питания и др.
  • создать эффективные системы инфекционного контроля, утилизации медицинских отходов и стоков.

справка тн

ГУЗ «Объединение «Фтизиатрия», состоявшее из трех противотуберкулезных учреждений и работавшее в 1995–2000 годах, являлось территориальным медицинским объединением (ТМО), т.е. комплексом лечебно-профилактических и других учреждений и подразделений, функционально и организационно между собой связанных, объединившихся на добровольных началах по территориально-отраслевому принципу. Головной организацией ТМО являлся областной противотуберкулезный диспансер. Это соответствовало Номенклатуре учреждений здравоохранения, утвержденной в 1999 году Минздравом России.

С введением Минздравом России в действие в 2000 году изменений в Номенклатуру учреждений здравоохранения наименование территориального медицинского объединения – объединение «Фтизиатрия» – перестало соответствовать действующей номенклатуре. В целях приведения наименования учреждения в соответствие изменениям нормативной базы ГУЗ «Объединение «Фтизиатрия» постановлением главы администрации Томской области в 2000 году было преобразовано в три самостоятельных учреждения, ранее входящих в состав объединения.

 

С 2004 года Томская область получила гранты Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в размере 23 млн долларов. Приобретались дорогостоящие противотуберкулезные препараты, внедрены формы организации лечения, ориентированные на пациента, – стационарозамещение, социальная поддержка, что резко снизило число отрывов больных от лечения. Однако в связи с мировым кризисом резко сократились финансовые поступления в сам Глобальный фонд, и его совет принял жесткое решение сократить сроки финансирования грантов. Общероссийский грант Глобального фонда завершился в 2010 году. Томская область осталась единственным регионом в России, где действие гранта продолжилось. Но, к сожалению, в конце 2013 года оно завершится.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье, Персона

Сергей Авдеев: Врач-анестезиолог не может быть материалистом

Однажды знакомый хирург пригласил выдающегося актера Михаила Чехова на операцию. В тот вечер, вспоминал артист, он играл так, как никогда раньше. Наблюдая за тем, как беспомощен порой бывает человек перед лицом судьбы и какой подвиг совершают люди в белых халатах, держа хрупкую чужую жизнь в своих руках, Чехов, по его собственному признанию, соприкоснулся с чем-то Настоящим.

Обычно лавры почета за успешно проведенную операцию достаются хирургу. Бойцами невидимого фронта всегда остаются анестезиологи-реаниматологи и медсестры-анестезистки – специалисты, отвечающие за то, чтобы хирургическое вмешательство проходило безболезненно для пациента, а также за выведение его из состояний, угрожающих жизни. Находить гармонию в существующем положении вещей умеет Сергей Авдеев – руководитель отделения анестезиологии и реанимации Томского НИИ онкологии СО РАМН, доктор медицинских наук, лучший врач России по итогам национального конкурса «Признание» 2008 года.

Жизнь вопреки законам физиологии

Талант анестезиолога заключается в умении предвосхищать возможные риски, быстро и грамотно принимать решения в экстренной ситуации. Наркоз – не благо для пациента, а способ защитить организм от операционного стресса, и этот момент необходимо осуществить так, чтобы он не оказался тяжелее самой операции. Тем более когда на кону даже не здоровье, а жизнь человека. Анестезиологу-реаниматологу слишком часто приходится принимать решения, которые становятся для кого-то судьбоносными. Сергей Вениаминович признается: при таком раскладе невольно начнешь верить, что жизнью человека управляет нечто еще помимо законов физио­логии.

– Врач-анестезиолог не может быть материалистом. Когда возникает внеплановая ситуация и ты остаешься один на один с пациентом, находящимся в бессознательном состоянии, просчитать все умом невозможно. Безошибочно определяешь причину возникновения непредвиденных обстоятельств, а после не можешь дать этому рациональное объяснение. В нашей профессиональной среде это называется «чуйка». Вот и думай потом, кто или что помогает тебе предотвратить, казалось бы, неминуемый фатальный исход.

На просьбу припомнить самое трудное решение из своей врачебной практики Сергей Вениаминович пожимает плечами – 30-летний стаж в медицине сформировал привычку раскладывать любую сложную ситуацию на более простые и доступные пониманию. А значит, автоматически переводить их из неординарных в разряд обыденных.

Умение выполнять трудоемкие задачи последовательно и без надрыва со временем перешло из сферы профессиональной в бытовую. Так, строительство и обустройство загородного дома, за которые Авдеев взялся лично, проходили столь естественно, что домашние не переставали удивляться: оказывается, уже появилась кухня, а вот и веранда готова для отдыха…

Из наркоза за две минуты

Каждый человек осознанно или бессознательно определяет для себя принципы существования в профессии. Кредо Сергея Авдеева: совершенствуйся и передавай свой опыт молодым специалистам. За 10 лет работы в НИИ онкологии под его руководством защитили кандидатские диссертации шесть докторов. Стремление к росту собственного мастерства привело к разработке технологии использования инертного газа ксенона при операциях различной степени сложности. Внедрением качественно нового вида наркоза занималась группа ученых-медиков из Москвы, Томска и Астрахани, клинические исследования проводились на базе городской больницы № 3, где Сергей Вениаминович тогда работал. Кропотливый труд был отмечен медицинским сообществом: Сергей Авдеев стал победителем национального конкурса «Признание» в номинации «За создание нового направления в медицине».

Не авось

Травматологов, нейрохирургов, онкологов и реаниматологов традиционно относят к числу специалистов, подверженных наиболее сильному моральному износу. Сергей Вениаминович с таким утверждением категорически не согласен:

– Любой врач, независимо от его специализации, испытывает серьезную психоэмоциональную нагрузку. Если говорить обо мне, то сегодня я не ощущаю усталости. Трудно приходится в начале профессионального пути, когда у тебя еще недостаточно опыта и порой не знаешь, как помочь пациенту. А когда ты уверен в своих силах и возможностях, работаешь в удовольствие.

Cегодня Сергей Авдеев как руководитель отделения анестезиологии и реанимации отвечает не только за себя, но и за своих подчиненных. При этом придерживается золотого правила: если вмешиваешься в работу своего сотрудника, делай это максимально деликатно, чтобы он думал, будто сам пришел к верному решению. И поясняет: знает на собственном опыте как опускаются крылья, когда тебя бьют по рукам и обвиняют в дилетантстве. Зато жестким и принципиальным руководителем Сергей Вениаминович становится в вопросах трудовой дисциплины:

– Находясь в ответе за самую главную в мире ценность – человеческую жизнь, ты не имеешь права надеяться на авось. В нашем деле оплошности не прощаются.

Встань и иди

Главный герой одной современной пьесы, больной раком мальчик, произносит в адрес своего врача сакраментальную фразу: «Вы не Бог Отец. Не вы управляете природой. Вы только ремонтируете». Сергей Вениаминович подтверждает эти слова наблюдениями из собственной практики: выздоровление человека лишь на 20% зависит от стараний докторов, остальные 80% – результат внутренней духовной работы пациента, его побеждающее все препятствия истовое желание жить и быть здоровым.

– Утверждение о том, что все болезни от головы, не совсем верное. Скорее, от головы наше здоровье, – поясняет Авдеев. – Все заболевания, если, конечно, они не вызваны психическими и эмоциональными проблемами, имеют объективные причины. Вместе с тем человеческий организм запрограммирован на хорошее самочувствие и правильное функционирование всех его органов и систем. Помимо врачебного вмешательства и медикаментозного лечения важно настраивать себя на благополучный исход – это очень мощный механизм выздоровления.

Впрочем, делится соображениями Сергей Вениаминович, возможность оставаться здоровым как можно дольше все-таки есть: чем гармоничнее человек, тем больше у него шансов не болеть. Верный способ достижения внутренней гармонии – быть предельно честным с самим собой и не лгать окружающим. И даже когда приходит беда, ей можно противостоять. Самое удивительное жизненное открытие, которое сделал для себя талантливый врач и глубокий человек Сергей Авдеев: силы человеческого духа неисчерпаемы, даже пережив огромную трагедию, люди способны встать и продолжать свой путь.

Справка «ТН»

Ксеноновая анестезия обеспечивает более глубокий наркоз, не имеет побочных эффектов, защищает нервную и сердечно-сосудистую системы от негативных воздействий, и пациент просыпается после снятия маски всего через две минуты, в полном сознании. Есть лишь одно «но» – такая анестезия сложна в техническом исполнении, и на сегодняшний день в Томске ее применяют только в НИИ онкологии.

Любимая притча доктора

Сергей Вениаминович убежден: осмысленной нашу жизнь делаем мы сами

– Есть очень хорошая притча на эту тему. Три человека таскали камни. «Что ты делаешь?» – спросили каждого из них. Один проворчал: «Горбачусь, бесцельно растрачивая время», другой сказал: «Зарабатываю деньги», третий ответил: «Я строю Храм». Не важно, сколько значительной выглядит твоя работа в глазах окружающих. Если ты относишься к своему делу с любовью и с осознанием его значимости, значит, ходишь по этой земле не зря.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Чтобы не толстеть, нужно себя перевоспитывать

 

В 50–60-годы прошлого века лучшим результатом пребывания ребенка в пионерском лагере считались набранные им  дополнительные килограммы. «Поправься!»  (то есть потолстей) – напутствовали своих чад родители. И персонал учреждения по мере возможности откармливал под-опечных. С целью прибавить пару-тройку кило на государственных  харчах уезжали в санатории взрослые граждане. Это было понятно: в те времена страна не могла похвастать  изобилием продуктов. Иное дело сегодня. Магазины завалены продовольствием. Ассортимент огромный. Надо бы радоваться. Увы, не получается. По количеству тучных людей Россия скоро не просто догонит, но и перегонит самую «толстую» страну мира – США. О том, откуда берется ожирение и как с ним бороться, рассказывает директор Центра женского здоровья к.м.н. врач-эндокринолог Наталия Николаева.

Все перекусы да перекусы

– С медицинской точки зрения, ожирение – это безусловно болезнь. К нему могут привести гормональные аномалии, генетическая предрасположенность, но процент таких людей в общей массе тучных граждан незначительный – один-два, не больше. Главная причина избыточного веса имеет в большей степени социальные корни. Культуру питания, бытовые привычки индивидуума формирует общество. А в нашем обществе царит культ еды, иначе говоря, склонность к элементарному перееданию. Свадьбы, похороны, юбилеи, презентации считаются удачными, если столы ломятся от блюд. Наелись до отвала – хорошая презентация. Не наелись – плохая. Для нас норма – объедаться в праздники. Норма – встречать гостей обильной едой. По-другому не умеем. При этом во всем, что касается режима питания, не соблюдаем никаких правил. У многих людей отсутствует привычка нормально завтракать, обедать и ужинать. Да и общество зачастую негативно относится к человеку, который пошел на обед. Как?! На работе аврал! Не обедаем! Перекусываем! Быстро, в спешке, на ходу, сосиской в тесте, политой майонезом, запивая ее газировкой. Люди запихивают в себя сладкую выпечку,  майонезы, кетчупы, пельмени массового производства, нагружая свой организм всякой дрянью. И прежде всего – жиром.

Горькое слово «сахар»

Во второй половине XX века появились две глобальные проблемы, которые привели к массовому ожирению, – рафинированный сахар и гиподинамия. Обычно, для того чтобы переработать содержащиеся в продуктах сахара и превратить их в глюкозу, организму надо постараться. А рафинированный сахар – это в чистом виде глюкоза. Взял кусочек в рот, и он без всяких усилий со стороны организма прямо в ротовой полости рассосался.  Человек, например, съел шоколадку, это около 100–150 граммов глюкозы. Столько глюкозы за один раз организму не нужно, часть ее депонируется в виде гликогена в печень, остальное откладывается в организме в виде жира. А жиры разлагаются организмом в двух ситуациях. Первая: 24 часа голода. Вторая: физическая нагрузка не менее 30 минут с частотой сердечных сокращений больше 111. Ни первое, ни второе для большинства людей, за исключением спортсменов, нереально, потому что малоподвижный образ жизни стал у нас тоже нормой. Вот и получается:  если в день переели 10 г глюкозы, значит, в год добавили себе 3,6 кг лишнего веса, если 20 г – 7,2 кг, если 30 г – 10,8 кг. Через 10 лет у окружающих будут все основания дразнить вас жиртрестом.

Толстый и злой

С моей точки зрения, ожирение ничем не отличается от алкоголизма и наркомании. По крайней мере, мотивация у них одинаковая: получить удовольствие. Человек, зацикленный на еде, часто бывает злым, агрессивным, он раздражен, у него ко всем претензии. Люди с избыточным весом чаще становятся инвалидами, чем их худосочные собратья. Их труднее и дороже лечить. То есть с ними связаны определенные экономические издержки для социума. В Австрии, например, государство стимулирует людей снижать вес: если ты приобрел медицинскую страховку и за год похудел на определенное количество килограммов, тебе гарантированы скидки в магазинах, бесплатное посещение фитнес-центра, бассейна. У нас тоже работодатель из двух равных претендентов на служебное место – толстого и худого – предпочтет второго. Но негласно. А на уровне государства никаких поощрительных или карательных мер не предусмотрено. Мне кажется, что орган, который бы контролировал культуру питания, все-таки необходим. Похудел – приз. Потолстел – штраф. Нужны врачи-гигиенисты, катастрофически не хватает врачей-эндокринологов. Но в первую очередь люди должны взяться за себя сами. Не лезть лишний раз в холодильник. Не есть макароны с хлебом. Не ужинать несколько раз за вечер. Надо перевоспитываться. А после семилетнего возраста можно перевоспитать только одного человека – себя.

 «Гарнир» в переводе с французского языка означает «украшение». Не надо к куску мяса или рыбы подавать гарнир в виде сковороды жареной картошки или тарелки лапши. Украсьте основное блюдо горсточкой салата, заправленного растительным маслом, и этого достаточно.

 Первое полноценное эпидемиологическое исследование факторов, приводящих к увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, их прогрессированию и неблагоприятному исходу (смерти), началось в 1949 году в городке Фремингеме (США) и продолжалось в течение нескольких десятилетий. Анализировались не только медицинские, но и другие аспекты. Длительный мониторинг показал, что основными факторами риска являются ожирение, гипертония и стресс.

Лидерство, которым нельзя гордиться

Россия вошла в тройку стран-лидеров, где ожирение плохо сказывается на экономике, уступая только Мексике и США. Экономические последствия включают в себя прямые расходы системы здравоохранения, косвенные расходы, связанные с утратой экономической производительности, а также индивидуальные расходы гражданина на лекарства.

В целом Россия занимает 19-е место (вместе с Великобританией) среди самых «толстых» стран мира. 60% российских женщин и 50% мужчин старше 30 лет имеют избыточный вес, 30% страдают ожирением.

Внутри РФ наиболее высокий уровень заболеваемости ожирением характерен для СФО: в 1,5 раза выше, чем в среднем по стране.

Как рассчитать индекс массы тела

Массу тела (кг) разделить на рост (м) в квадрате.

  • 18–25 – норма.
  • 25–30 – избыточная масса тела.
  • Больше 30 – ожирение.

Самый наглядный признак ожирения – толщина складки кожи живота. Если она больше 5–10 см, ожирение уже имеется.

Чем опасно ожирение

  • Высокий риск инфаркта, инсульта, сахарного диабета.
  • Причина депрессий, неврозов.
  • Полные люди стареют раньше своих сверстников, чаще и дольше болеют простудными заболеваниями, чаще умирают.

Ожирение (от лат. оbesitas – тучность, откормленность) – избыточное отложение в организме человека жировой ткани вследствие усиленного питания при недостатке мышечной деятельности.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

В Томске продолжается уникальное международное исследование по профилактике болезни Альцгеймера

1 комментарий

Диагноз «болезнь Альцгеймера» заставляет волноваться людей старшего возраста во всем мире. Это нейродегенеративное заболевание, впервые описанное в начале ХХ века немецким психиатром Алоисом  Альцгеймером, сегодня представляет самую частую причину – до 80% – деменций (слабоумия) в пожилом возрасте. От болезни, постепенно приводящей к полному распаду личности, до сих пор не найдено эффективных лекарств. Тем важнее и актуальнее проводимые сегодня совместные международные клинические исследования, направленные на поиск средств профилактики тяжелого недуга. Единственным участником уникального проекта с российской стороны является томский центр клинических исследований «Неббиоло».

Проблема человечества

директор центра клинических исследований «Неббиоло» Оксана Макеева

– Наши американские коллеги, – рассказывает директор центра клинических исследований «Неббиоло»  Оксана Макеева, – давно занимаются изучением болезни Альцгеймера и накопили значительный научный и диагностический опыт. В России этим заболеванием стали активно заниматься только последние 10–15 лет, когда в стране выросла продолжительность жизни и проблема нейродегенеративных возрастных патологий тоже стала актуальной. Хотя по большому счету это проблема всего человечества. Значит, и результаты, которые будут получены в ходе международного проекта, важны для населения всей планеты. Наш центр как раз и создан для проведения научных и клинических исследований в сфере когнитивных нарушений.  Здесь нам удалось собрать уникальный профессиональный коллектив неврологов, генетиков, психиатров, психологов и нейропсихологов.  Применение специальных методик нейропсихологического тестирования позволяет выявлять самые ранние проявления снижения когнитивных (познавательных) функций.

Международный проект по профилактике болезни Альцгеймера стартовал несколько лет назад и прошел уже несколько этапов. В первую очередь мы создали (и продолжаем создавать) регистр потенциальных участников из числа пожилых людей, таких в Томске оказалось более 2 тыс. Все эти люди, а также руководство и сотрудники поликлиник города  активно помогали и помогают нам  в наборе добровольных участников нейропсихологического тестирования. Благодаря им мы провели  масштабное научное исследование, которое называлось «Оценка когнитивного статуса пожилых людей в российской популяции».  В нашем городе мы собрали информацию, которую потом сравнивали с данными, полученными в параллельном исследовании американскими коллегами, чтобы выяснить культурологические особенности и отличия россиян и американцев. Такие отличия мы должны учитывать при планировании всех дальнейших исследований. Оказалось, что у нас очень разное отношение к тестам на время: наши люди стараются отвечать более качественно, но в ущерб времени. Американцы более привычны к тестам на время. Намного быстрее они выполняли и тесты, связанные с алфавитом. Любопытные данные были получены при определении уровня депрессии. Около 30% американских респондентов пожилого возраста признались, что они когда-либо страдали от депрессии и принимали антидепрессанты. Среди наших наличие депрессии в своей медицинской истории отметили только 5–6%. Коллеги удивились: чем жизнь в России так выгодно отличается от жизни в Америке? Но в этом же исследовании у нас был опросник, который позволял без прямого ответа подтвердить либо опровергнуть факт переживания депрессии. Выяснилось, что наши люди даже еще более подвержены депрессии, но это состояние у нас диагностируется редко. Все эти и другие особенности (возрастные, половые, социальные, а также связанные с образовательным уровнем) нужно будет учитывать при планировании исследований в дальнейшем. Кроме того, в соответствии с ними необходимо внести корректировки в оценочные нормы тестов. Эта работа проводилась в ходе пилотного тестирования и продолжится дальше. В  течение 5 лет, раз в полгода, участники проекта будут проходить тестирование памяти. Возможно, такой долгосрочный мониторинг их здоровья поможет найти  средство, которое может отсрочить наступление коварной болезни.

Сбой на уровне клетки

Наталья Жукова, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии СибГМУ, невролог ЦКИ «Неббиоло»

– Это очень актуальное исследование, – поддерживает коллегу  Наталья Жукова, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии СибГМУ, невролог ЦКИ «Неббиоло». – Подобных исследований в России еще не проводилось.

По словам профессора Жуковой, болезнь Альцгеймера сегодня называют чумой ХХI века, настолько динамично растет число страдающих этим заболеванием. Другие окрестили ее загадкой века: процессы распада, происходящие на уровне клеток гиппокампа, трудно поддаются изучению и контролю. Болезнь подкрадывается незаметно, на ранних стадиях тяжело диагностируется и практически не лечится.

Первыми звоночками, свидетельствующими о наступающем недуге,  могут служить снижение инициативности человека, ограничение общения, уменьшение круга интересов и ухудшение памяти.

– У Ирвина Шоу есть рассказ «Солнечные берега реки Леты», в котором он талантливо описал симптоматику заболевания, – продолжает Наталья Жукова. – Герой – умница, интеллектуал, коммуникабельный человек – вдруг забыл поздравить жену с днем рождения, потом забыл, где живет, резко ограничил общение. У больных появляются трудности в выполнении привычных  задач. Они боятся сходить в магазин, на почту, не ориентируются в пространстве. Речь становится примитивной, невыразительной. Настроение всегда скверное: родня плохая, сосед плохой. Далее все прогрессирует до стадии полной деградации личности. Это большая драма  для самого больного и тяжелое бремя для тех, кто за ним ухаживает.

– Если в результате международного исследования появится лекарство, которое позволит отодвинуть дебют болезни Альцгеймера и профилактировать  ее, это произведет настоящий фурор, – резюмирует профессор.

Факторы, влияющие на развитие деменции

Факторы риска:

  • сердечно-сосудистые заболевания,
  • гипертония,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • курение,
  • депрессия.

Факторы, уменьшающие риск:

  • высшее образование,
  • физическая активность,
  • активный образ жизни.
  • прием гипотензивных препаратов,
  • употребление небольших доз алкоголя,
  • антиоксиданты,
  • употребление рыбьего жира,
  • прием эстрогенов.

Актуально

Для продолжения исследований организаторы проекта приглашают мужчин и женщин старше 65 лет без психиатрических заболеваний и выраженных нарушений памяти. Обязательное условие:  наличие так называемого партнера по исследованию – родственника, соседа, друга, коллеги.

Желающие могут звонить по телефону 20-30-20.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Томский региональный центр крови дает шанс на жизнь

Традиционная встреча доноров: третий слева Евгений Малый, главный врач Томского регионального центра крови с 2003 года

На протяжении тысячелетий наши предки наделяли кровь различными мистическими качествами и считали ее носителем жизненных и духовных сил человека. На крови клялись. На крови создавали союзы и семьи. В особо ожесточенных войнах люди бились до последней капли крови. Кровь означает жизнь.

Сегодняшняя наука несколько сняла с крови загадочный ореол мифов, но по биологической значимости и социальной важности равных ей нет. Функции крови, а их выделено девять, обеспечивают организм жизнью. Полноценных заменителей крови нет и вряд ли появятся.

Источником крови может быть только человек, только ДОНОР. Донорская кровь нужна всегда, каждый час, каждую минуту! Кровь требуется пострадавшим с ожогами и травмами, пациентам с массивными кровотечениями: при проведении сложных операций, в процессе тяжелых родов, если делают кесарево сечение, а больным гемофилией и анемией – для постоянного поддержания жизни. Кровь также жизненно необходима онкологическим больным при химиотерапии.

Мобильный пункт заготовки крови, поступивший в Томскую область в 2010 году в рамках федеральной программы развития службы крови, способен добраться до отдаленных пунктов и обеспечить все условия для качественного приема доноров. Томский район, Асино, Колпашевский район – вот неполный перечень адресов мобильного комплекса, выезжающего еженедельно

Для того чтобы кровь вовремя попала по назначению и помогла спасти человека, в России работает служба крови.

Томский региональный центр крови создавался в числе первых. Во многом оттого, что имелась фундаментальная база. В 1930-е годы знаменитым академиком А.Г. Савиных была создана лаборатория, впоследствии выросшая в областную станцию переливания крови. В годы Великой Отечественной войны Томская СПК снабжала донорской кровью все эвакогоспитали Томской, Кемеровской и Новосибирской областей, одновременно проводя научные исследования и подготовку медперсонала по переливанию крови.

Со временем функция учреждения значительно изменилась, переливание или клиническое использование крови происходило только в лечебных учреждениях, а главной задачей Томского центра крови стала заготовка и производство современных компонентов донорской крови и контроль за их использованием на территории области.

Томский центр крови – это сверхсовременный центр, комплексно оборудованный на средства федеральной казны по мировым стандартам. Центр, не уступающий столичным аналогам ни в чем, а может, и превосходящий, в людях например, в высококлассных специалистах, носителях традиций томских научных школ, знаменитого милосердия и подвижничества. К слову сказать, в коллективе почти все сотрудники уже несколько раз перекрыли норму сдачи крови почетного донора России.

Техника так шагнула вперед, что сегодня уже никто не вводит цельную кровь. Технологические возможности центра позволяют вводить только те компоненты, которые нужны в конкретном случае. Доктор заказывает кровь для конкретного больного под его состояние.

Точнейшая система проверки на вирусную безопасность, гепатит, ВИЧ, туберкулез. Программное обеспечение позволяет получать предельно объективные результаты исследований. Кровь, взятая от донора, используется и в научно-исследовательских и образовательных целях, а также для производства не только компонентов крови, но и лекарственных средств и медицинских изделий. Коллектив центра постоянно обучается, повышает квалификацию для апробации новых технологий и средств. Останавливаться нельзя.

Главная системная проблема в том, что запасы крови надо постоянно пополнять.

Кровь нельзя хранить долго. Эритроциты сохраняются в холодильнике максимум 42 дня. Тромбоциты сохраняются при комнатной температуре, но их максимальная активность – всего пять дней. Поэтому тромбоциты практически невозможно запасти. Плазма обычно сохраняется в замороженном состоянии два года. Лейкоциты должны быть перелиты в течение 24 часов после сдачи крови, после этого они теряют свои свойства.

Для бесперебойного поступления крови центр ведет планомерную и активную работу по привлечению и агитации потенциальных доноров. Глубокую благодарность заслужили несколько томских организаций и предприятий, их руководители, сами активные доноры, готовые всегда предоставить условия и обеспечить работу специалистов центра крови: все структуры МВД, особенно школа полиции, судебные приставы, подразделения «Газпром трансгаз Томска», «Томское пиво», «Сибирская Аграрная Группа», союз машиностроителей и предприятия ВПК, некоторые банки, страховые компании. Особая благодарность томским вузам! В самые тяжелые времена всегда выручают студенты ТГУ, ТПУ. Совсем недавно донорами стали учащиеся профессиональных училищ. Вот и приток новой крови в благородном деле.

Томский центр крови – это сверхсовременный центр, укомплектованный оборудованием мирового уровня

Центр успешно работает в новых экономических условиях, используя новую редакцию Закона РФ «О донорской крови и ее компонентах», принимает участие в продвижении законодательной инициативы для введения преференций и налоговых льгот предпринимателям, чьи работники получают за сдачу крови положенные по закону отгулы.

Активно осваивается виртуальное пространство. После информации в социальных сетях в мгновение ока в центре выстраиваются очереди из желающих сдать кровь.

Традиционные дни донора дополнила новая инициатива Томского центра крови, поддержанная администрациями области и города, – суббота донора. Музыкальный фестиваль «Чистая капля», привлекший внимание молодежи к акциям по сбору крови, подхватили энтузиасты по всей России.

Быть донором не только благородно, но и почетно и выгодно

Донором может стать любой человек от 18 лет, который обладает хорошим здоровьем и физически может сдать кровь без нанесения вреда собственному организму. Стандартное количество крови, которое можно взять у здорового человека без влияния на его самочувствие и физиологические функции, составляет 450 мл. Стоимость компенсации за питание – 422 рубля.

Те люди, которые 40 раз сдали кровь или 60 раз плазму безвозмездно, получают звание почетного донора. Льготы для них предусмотрены статьей 11 Федерального закона «О донорской крови и ее компонентах». В соответствии с этим документом ежегодно граждане получают денежную компенсацию, сейчас ее размер составляет 9 351 рубль. Пособие индексируется государством и увеличивается ежегодно. Кроме того, почетный донор имеет право на получение отпуска в то время, когда ему это удобно, а также может претендовать на получение льготной путевки в санатории и профилактории по месту работы или учебы, если он трудится в бюджетной организации.

Быть донором полезно для здоровья

– Продление молодости организма из-за стимуляции кроветворения, а также содействие самообновлению организма человека;

– профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;

– выведение из организма избытка крови и веществ, содержащихся в ней;

– получение морального удовлетворения от совершения доб­рого дела.

Мужчины-доноры гораздо меньше подвержены инфарктам, они реже страдают сердечными приступами, а также уровень холестерина в их крови держится на низком уровне.

Быть донором безопасно и не больно

При заборе крови используются только одноразовые пластикатные контейнеры, представляющие собой закрытые системы, позволяющие исключить инфицирование донора. Организм обладает большими компенсаторными возможностями и быстро восстанавливает комплекс потерянных при кроводаче веществ и клеточных элементов. При этом у доноров сохраняется хорошее самочувствие, настроение и трудоспособность.

Дорогие томичи! Мы просим вас помочь взрослым и детям, которым необходима донорская кровь. Помните, что ваша кровь может кому-то спасти жизнь!

 

 

Доноры, которые постоянно сдают кровь, являются самыми здоровыми людьми планеты, по данным ВОЗ, они живут на пять лет больше среднестатистического человека.

 

Томский центр крови – это сверхсовременный центр, укомплектованный оборудованием мирового уровня

 

Мобильный пункт заготовки крови, поступивший в Томскую область в 2010 году в рамках федеральной программы развития службы крови, способен добраться до отдаленных пунктов и обеспечить все условия для качественного приема доноров. Томский район, Асино, Колпашевский район – вот неполный перечень адресов мобильного комплекса, выезжающего еженедельно

 

 

Традиционная встреча доноров: третий слева Евгений Малый, главный врач Томского регионального центра крови с 2003 года

 

Томский региональный центр крови

Отделение комплектования донорских кадров – тел. 41-98-39.

Регистратура – 41-98-32.

Сайт tomdonor.ru

РЕКЛАМА

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Как в век стрессов и катаклизмов обрести душевное равновесие

1 июля текущего года в составе Томской областной клинической психиатрической больницы появилось новое подразделение – Центр постстрессовых расстройств. Название говорит само за себя: здесь людям помогают избавляться от неприятных последствий многочисленных потрясений, на которые так щедра сегодня жизнь. Собственно, открытие центра стало ответом на вызов времени, ведь в стрессовую ситуацию может попасть практически каждый. Вчерашние студенты мечутся в поисках работы. Трудоустроенные граждане боятся сокращения. Предприниматели находятся в постоянном ожидании неприятностей. И даже природа раз за разом преподносит коварные сюрпризы: то наводнение, то землетрясение, то испепеляющая жара. Как выстоять в неустойчивом мире? Не разрушиться как личности? Жить в гармонии с собой и социумом? Оказывается, надо всего лишь преодолеть пресловутый «синдром Соснового Бора» и обратиться сюда, в Центр постстрессовых расстройств.

Тревога, страх, бессонница? Вы пришли по адресу

– Если человека длительное время беспокоят состояние тревоги, ожидание неприятностей, перепады настроения, нарушения сна, снижение внимания, памяти, мыслительной активности, – перечисляет возможную симптоматику заведующий Центром постстрессовых расстройств Давид Хчоян, – то я бы настоятельно рекомендовал ему не копить это в себе, а незамедлительно обратиться в наш центр. У нас есть профессиональные методики, которые позволяют выйти из этого состояния и по-другому посмотреть на окружающий мир.

– Многие, Давид Сурикович, и хотели бы, но мешает устойчивый барьер: «А-а, Сосновый Бор! Психиатрическая больница! Еще подумают, что я сума­сшедший».

– К сожалению, в российском менталитете исторически заложено негативное восприятие таких понятий, как «психиатрия», «психиатр». Этот шлейф тянется со времен так называемой карательной советской психиатрии, когда за политические взгляды могли поместить в учреждение для душевнобольных, а потом всячески дискриминировать человека. До сих пор, бывает, пациенты, выписываясь из больницы, спрашивают: «То, что я у вас лечился, не отразится на моей работе?» Не отразится! Я в силу возраста не застал тех времен, но сейчас – уверяю с абсолютной гарантией – ничего подобного нет. Наше общество постепенно приближается к такому же восприятию психотерапии, как на Западе. Там ведь считается очень нужным и даже престижным иметь собственного или семейного психоаналитика (как и адвоката). Это не просто показатель внимательного отношения к своему здоровью, но и свидетельство успешности, состоятельности человека.

– Вы говорите, что ваши специалисты владеют профессиональными методиками выведения пациента из напряженного психологического состояния. Но вы же не можете изменить обстоятельства, которые загнали его в депрессию. Разве можно без устранения первопричины убрать последствия?

– Изменить обстоятельства, в которых оказался человек, мы действительно не можем, но можем вместе с пациентом изменить отношение к этим обстоятельствам. Помните, наверное, крылатую фразу: «Если не можешь изменить мир, измени свое отношение к нему». Разные люди по-разному адаптируются к тем или иным условиям. Кто-то более стрессоустойчив, кто-то менее. С помощью психотерапевтических методик мы можем усилить адаптивные возможности.

Работает сарафанное радио

– Об открытии Центра постстрессовых расстройств в Томске горожане пока еще мало знают. Почему вы себя не рекламируете?

– Решили, что лучшей рекламой будет высокое качество услуг.

– Получилось?

– Пролечили уже порядка 70 человек. В их числе есть достаточно известные люди, имена которых я по этическим соображениям называть не могу. А потом заработало так называемое сарафанное радио: первый рассказал второму, как его хорошо пролечили, второй – третьему, и пошла цепная реакция. Были даже пациенты из Новосибирской, Кемеровской областей. Но мы по-прежнему ждем в первую очередь жителей Томской области.

Искусство тоже лечит

Заведующий проводит для нас экскурсию по центру. Просторный, светлый, уютный коридор, на его стенах развешены картины.

– Это работы томских художников, – обращает внимание Давид Хчоян. – По одну сторону виды старого Томска, по другую – современного. Когда мы пришли сюда после ремонта, здесь были голые стены. Мы все вместе думали над тем, как сделать помещения не только комфортными, но и красивыми.

Кругом напольные вазы с роскошными (живыми!) цветами, дорожки и шторы гармонично сочетаются по цвету. В интерьере преобладают краски позитивно-успокаивающей тональности – нежно-апельсиновой, салатной. Много солнечного света, воздуха. Сияющий новой сантехникой и мебелью процедурный кабинет. Удобная, утопающая в комнатных цветах ординаторская, где врачи могут вести индивидуальный прием пациентов. Большой красивый зал для релаксации: мягкая мебель, плазменная панель телевизора, шахматы, библиотечка. И тоже картины. На этот раз с изображением популярных персонажей итальянского народного театра.

Заходим в свободные палаты. Во всех есть туалет и раковина, в большинстве – телевизор и холодильник, в некоторых душевая кабина. И снова картины.

– Они у нас в каждой палате индивидуальные, – объясняет старшая медсестра Валентина Пржигоцкая. – Вот видите: река, деревья, спокойная гладь воды. Ветра нет. Листочки не шелохнутся. Пейзаж дает умиротворение и одновременно надежду: все будет хорошо. То же самое в буфете. Пациент заходит: «Ах, какие натюрморты!» У него сразу повышается настроение. К созданию позитивной атмосферы, которая тоже лечит, руководство нашей больницы подошло не формально, а творчески.

В чем преимущества лечения в Центре постстрессовых расстройств:

  • профессиональная психотерапия,
  • индивидуальный подход,
  • доброжелательный персонал,
  • возможность привлечения узких специалистов самого широкого профиля,
  • комплексная диагностика и лечение,
  • общеукрепляющие физиопроцедуры,
  • комфорт.

 Елена Безмага, медсестра: «Пациентов мы встречаем приветливой улыбкой. Весь персонал старается, чтобы в центре был доброжелательный, душевный микроклимат – это тоже часть лечения»

Елена Кирпиченко, буфетчица: «Для пациентов организовано четырехразовое питание. А еще мы предлагаем желающим после завтрака попить чаю. На выбор у нас 30 сортов: витаминные, успокаивающие, укрепляющие иммунитет, повышающие жизненный тонус. С медом, с сухариками. Пробуйте любой!»

 

Центр рассчитан на 40 пациентов.

Размещение в одно-, двух- или трехместных палатах.

Возможно пребывание как в круглосуточном режиме, так и на дневном стационаре.

По согласованию с лечащим врачом можно совмещать лечение с основной работой.

Оформляется больничный лист. Лечение анонимное.

Томская клиническая психиатрическая больница, ул. Алеутская, 4,

Центр постстрессовых расстройств

Тел. 28-12-01

 

РЕКЛАМА

all-feed, Featured Slider, RSS test, Здоровье, Общество

Инфаркт судебной медицины

2 комментария

Данила Громов

Представители медицинского сообщества Томской области пожаловались на действия ряда сотрудников БСМЭ

Губернатору Томской области

С.А. Жвачкину

 ОТКРЫТОЕ ПИСЬМО

Уважаемый Сергей Анатольевич!

Врачебное сообщество крайне обеспокоено негативной информацией, появившейся в некоторых средствах массовой информации в отношении областного учреждения «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Мы считаем, что информирование о врачебных ошибках намеренно искажено некоторыми сотрудниками этого учреждения. Наши «коллеги» из Бюро судебно-медицинской экспертизы нарушили все каноны медицинской этики и деонтологии.

Медицинское сообщество Томска и Томской области выражает свое возмущение, и мы поддерживаем действия департамента здравоохранения и администрации Томской области.

В связи с этим врачебное сообщество заявляет: «Мы активно поддерживаем взятый курс на реформы здравоохранения Томской области и считаем, что людям, порочащим звание врача, не место в наших рядах».

Всего более 40 подписей руководителей медицинских учреждений Томской области.

Из текста письма довольно сложно понять, о чем идет речь, поэтому наша газета попыталась разобраться в ситуации, сложившейся вокруг БСМЭ.

 Бунт экспертов

«Негативная информация в ряде СМИ», которая так обеспокоила томских главных врачей, – это серия публикаций в одной из газет и телерепортаж, где несколько судмедэкс-пертов заявили о том, что областной департамент здравоохранения препятствует нормальной работе БСМЭ.

Искажение «информирования о врачебных ошибках» – утверждение экспертов о том, что причина, по которой им мешают нормально работать, заключается в желании скрыть информацию о реальном количестве врачебных ошибок в Томской области.

В функции сотрудников БСМЭ входит установление причин смерти, в том числе по уголовным делам, производственным травмам, страховым случаям и вследствие врачебных ошибок. Однако в результате многолетнего недофинансирования материально-техническая часть БСМЭ находится в таком состоянии, что не позволяет производить значительную часть экспертиз. А из-за дефицита кадров срок выполнения большинства экспертиз в несколько раз превышает установленный законом (об этой ситуации наша газета сообщала в статье «Гадание на внутренностях» в номере от 14 января 2010 года).

Действия департамента здравоохранения, которые поддерживают авторы открытого письма, это назначение на пост начальника БСМЭ Евгения Парежева. С точки зрения нескольких нынешних работников бюро, назначение Парежева является незаконным, а его деятельность ведет к ухудшению ситуации с выполнением экспертиз.

«Люди, порочащие звание врача» – группа «недовольных» судмедэкс-пертов, которую возглавляют бывший директор БСМЭ Сергей Кладов (ныне заведующий отделением судебно-медицинской экспертизы и исследования трупов по ул. И. Черных, 96/9) и заведующий отделом судебно-медицинской экспертизы и исследования трупов (Московский тракт, 2, стр. 15) Евгений Колянов.

«Претензии не обоснованы»

Департамент здравоохранения Томской области прокомментировал «ТН» претензии в свой адрес со стороны сотрудников БСМЭ.

– Эксперты утверждают, что в ходе подготовки заключений, особенно по резонансным делам вроде дела о гибели Шалдо в горбольнице № 3, на них оказывается систематическое давление с целью получения нужных заключений.

– Это не так. Гибель Евгения Шалдо – вопиющий случай, и никакого покрывательства здесь нет и быть не может. Департамент здравоохранения и администрация Томской области заинтересованы в максимальной объективности экспертизы по данному факту.

– Новый руководитель БСМЭ Евгений Парежев 12 августа издал приказ, согласно которому при проведении проверки членам комиссии дается право изымать неоконченные акты судебно-медицинского исследования трупов и иных документов. Возникает подозрение, что неоконченные акты исследований изымаются для написания «нужного» заключения.

– Проверки были вызваны длительностью проведения данных экспертиз. Она превышает 30 дней, что не соответствует положенным срокам. В ходе проверок неоконченные акты судебно-медицинского исследования трупов не изымались. Компьютер, в котором хранились неоконченные акты исследований, ставшие объектом проверки, был похищен из бюро одним из сотрудников. В связи с чем администрация Бюро судебно-медицинской экспертизы уже направила заявление в следственные органы. Проводится проверка.

– С чем связаны ограничения по объемам гистологических проб?

– В федеральных нормативных документах указано на то, что объем гистологических проб определяется экспертом. Исследование материала производится абсолютно в 100% случаев. Но в связи с перегруженностью гистологической службы часть объема гистологического материала передается в архив на случай необходимости проведения гистологического исследования в будущем.

– Почему упраздняется отделение по работе с трупами?

– Отделение по работе с трупами не упраздняется. С целью оптимизации в бюро создается новое структурное подразделение, в которое войдет и отделение по работе с трупами, что повлечет за собой уменьшение количества заведующих отделениями бюро.

– Эксперты указывают, что новый руководитель бюро Евгений Парежев не является сертифицированным экспертом и вообще специалистом в области судебно-медицинской экспертизы. Почему именно этот человек был назначен руководителем бюро? И почему назначение прошло без проведения конкурса?

– Евгений Парежев был назначен на основании распоряжения администрации Томской области, что соответствует действующему законодательству. Согласно документам, утвержденным Министерством здравоохранения РФ, руководителю Бюро судебно-медицинской экспертизы не требуется иметь сертификат эксперта. Прежде всего кандидат на должность начальника Бюро судебно-медицинской экспертизы должен иметь действующий сертификат организатора в сфере здравоохранения, опыт руководящей работы и соответствующие руководителю личностные качества. Всем требованиям, предъявляемым в отношении руководителя Бюро судебно-медицинской экспертизы, Евгений Парежев соответствует.

– Учитывался ли при назначении Евгения Парежева тот факт, что в 2002 году в его отношении было возбуждено уголовное дело по факту вымогательства взятки (дело закрыто по причине того, что Парежев «не является субъектом получения взятки, то есть должностным лицом»)? Бюро судебно-медицинской экспертизы – орган, напрямую взаимодействующий с органами следствия, полицией, прокуратурой. С учетом этого репутация руководителя бюро – существенный фактор при назначении.

– Важным условием при назначении на должность любого руководителя областного государственного учреждения здравоохранения является отсутствие у кандидата на должность судимости. Евгений Парежев судимости не имеет, что подтверждено соответствующей справкой из органов внутренних дел.

– На сегодняшний день в бюро сложилась чрезвычайно конфликтная ситуация. Работа экспертов фактически парализована или находится на грани этого. Как департамент планирует разрешить этот конфликт?

– Конфликтная ситуация в Бюро судебно-медицинской экспертизы связана с тем, что администрация Томской области начала наводить порядок в околокриминальной среде, которая сложилась внутри бюро. Евгений Парежев является человеком новым в этой сфере, и он не обременен круговой порукой. Именно этим вызвана острая реакция отдельных сотрудников на любые его организационные меры и управленческие решения. Отдельные сотрудники, терроризирующие весь коллектив и наживающиеся на горе людей, воспринимают принимаемые руководством бюро действия как отъем личного бизнеса. Несмотря на конфликтную ситуацию с отдельными сотрудниками, все начатые преобразования в Бюро судебно-медицинской экспертизы будут завершены. Коллектив не пострадает. Работа Бюро судебно-медицинской экспертизы Томской области будет налажена.

Нездоровая среда

Заместитель губернатора по социальной политике Чингис Акатаев поддерживает действия департамента здравоохранения в отношении БСМЭ. По его словам, в учреждении много лет царит «нездоровая среда», которую нужно менять.

– Конфликтная ситуация, сложившаяся вокруг бюро, это совершенно понятная реакция ряда сотрудников на действия администрации Томской области и департамента здравоохранения по наведению порядка в этом медицинском учреждении, – заявил Чингис Акатаев. – На протяжении нескольких лет в бюро складывалась нездоровая среда, противоречащая всем нормам морали и этики. Отдельные сотрудники, откровенно говоря, зарабатывали деньги, спекулируя на горе людей. Нынешний начальник Бюро судебно-медицинской экспертизы Евгений Парежев – это новый человек, организатор здравоохранения, который ранее работал в совершенно другой медицинской сфере. Он не подвержен давлению со стороны отдельных сотрудников, и, главное, его действия не ограничены круговой порукой. Этим и вызвана столь острая реакция на любые его действия как начальника бюро. Саботаж со стороны ряда сотрудников, безусловно, мешает нормальной работе учреждения. Подобные ситуации внутри учреждения уже возникали ранее. Мы наблюдали это всякий раз, когда у бюро появлялся новый руководитель. Именно с этим связана текучка руководящих кад-ров в Бюро судебно-медицинской экспертизы. Не каждый руководитель способен выдержать эмоциональный прессинг со стороны отдельных подчиненных.

Бизнес на трупах

Что имеет в виду Чингис Акатаев, говоря об «отдельных сотрудниках», которые «зарабатывали деньги, спекулируя на горе людей»? Официального ответа на этот вопрос нет, никто из сотрудников БСМЭ не был обвинен или осужден за использование служебного положения в личных целях.

Есть только многочисленные рассказы томичей о том, что при выдаче трупов работники моргов пользовались шоковым состоянием родственников для того, чтобы «посоветовать» им услуги той или иной фирмы по оказанию ритуальных услуг.

О скрытых пружинах этого бизнеса и роли в нем работников БСМЭ сообщила «ТН» создатель, совладелец и бывший руководитель компании «Белый ангел» Екатерина Григорьева.

– Наша фирма работает с 1993 года, это было самое первое предприятие, которое оказывало ритуальные услуги в Томске, – рассказывает Екатерина Григорьева. – В 2003 году ко мне пришел Сергей Кладов, которого тогда назначили начальником БСМЭ, и потребовал, чтобы я бесплатно отдала ему и Евгению Колянову по 15% акций компании. И пригрозил, что если я откажусь, то он пойдет в другую фирму, и тогда «Белый ангел» не просуществует и месяца.

– Каким способом начальник БСМЭ может повлиять на работу частной компании?

– Он может увести у нее клиентов или, наоборот, привлечь их. Представьте, что родственники умершего пришли забрать тело из морга. В БСМЭ им дают заключение о результатах вскрытия, на основании которого выписывается справка о смерти. А санитары им говорят: «Вы идите в «Белый ангел», там хорошо, весь комплекс услуг по нормальным ценам». А могут сказать «Не ходите в «Белый ангел», вас там разденут до трусов, там работают грубияны». И никто к вам не пойдет, потому что в шоковом состоянии люди легко поддаются уговорам. Так что угроза была совершенно реальная.

– И вы отдали?

– Я долго колебалась, но потом все-таки отдала Кладову и Колянову по 10% акций из своей доли (у меня тогда было 42%, у остальных акционеров по 10–15%). Кладов еще возмущался, говорил, что мало. Но я же не могла отдать им 30%, а себе оставить 12%, у меня двое детей…

– Вы передали акции в их личную собственность?

– Нет, по требованию Кладова я подписала договоры дарения на имя их жен. Кстати, на их жен была зарегистрирована и их собственная фирма «Ритуал Сервис». А через несколько лет они забрали у меня еще 10% акций – по 5% каждой из их жен. Впрочем, когда Кладов разводился, он оформил акции на свое имя. Потом они с Коляновым выгодно продали свои доли нынешнему владельцу компании Бойкову.

«Это клевета!»

Рассказ Григорьевой Сергей Кладов считает клеветой.

– Все, что говорит Екатерина Павловна, не соответствует действительности, – заявил Сергей Кладов. – Все это проверялось следственными органами и не подтвердилось. К нам претензий со стороны правоохранительных органов нет. В любом морге висят плакаты всех ритуальных фирм, люди могут сами выбрать любую из них.

– Но тогда почему Григорьева подарила вашей жене и жене Колянова по 10% своих акции?

– В свое время она заняла у наших жен деньги, а потом рассчиталась с ними акциями. Мы с Коляновым отношения к этому не имеем.

– А почему в 2008 году Григорьева подарила вашим женам еще по 5% акций?

– Потому что она изначально обещала отдать в качестве возврата долга по 15%.

– Но если вы не имели отношения к «Белому ангелу», то почему доля вашей жены оказалась потом в вашей собственности?

– Она отдала мне их при разделе имущества. И мы с Коляновым акции продали, чтобы пресечь грязные слухи, чтобы нас не обвиняли в связях с «Белым ангелом».

– У вас или вашей жены были доли в фирме «Ритуал Сервис»?

– Наши жены были соучредителями этой компании.

– Вас не смущало, что ваши жены владели бизнесом, связанным со сферой ваших служебных интересов?

– Вас же не удивляет, что родственники людей, связанных с нефтью и газом, являются соучредителями многих фирм, которые занимаются бензином и т. п.?

Операция по реанимации

По словам Чингиса Акатаева, в целом бюро с поставленными задачами сейчас справляется, хотя и с трудом.

– Вопрос лишь в том, какой ценой для коллектива, – говорит замгубернатора. –   Укомплектованность кадрами в учреждении составляет 56%. Это достаточно низкий показатель. С 2009 года он увеличился всего лишь на 3%. Численность врачебного персонала снижается год от года: в 2004 году в учреждении работало 63 врача, в 2009 году – 47, по итогам 2012 года – 36 врачей-судмедэкспертов. При этом учреждение постоянно предоставляет заявку на обучение кадров в интернатуре, что свидетельствует о недостатке врачебного персонала. Текучесть кадров в учреждении на протяжении последних 10 лет стабильно высокая. В коллективе отмечается социальная напряженность, коллектив не удовлетворен нагрузкой, вызванной снижением количества работающих сотрудников.

Совершенно очевидно, что в учреждении масса застарелых проб-лем, требующих срочного решения. В связи с этим администрация региона уделяет особое внимание развитию и техническому переоснащению Бюро судебно-медицинской экспертизы. В 2013 году на эти цели из бюджета Томской области выделено более 22 млн рублей. Это приличная сумма, и крайне важно использовать эти деньги эффективно. Коллектив бюро должен работать в достойных условиях. С уверенностью готов заявить, что конфликтная ситуация, созданная отдельными сотрудниками, не помешает администрации Томской области наладить работу Бюро судебно-медицинской экспертизы.

Здоровье

Самое время принимать меры против депрессии

Елена Ясина

Она заставляет женщин испытывать чувство острой безысходности и становиться не в меру плаксивыми, а мужчин – все время пребывать в  раздраженном состоянии и замыкаться в себе. Способствует снижению плотности костных тканей и повышает вероятность частых простудных заболеваний. Становится частой причиной конфликтов в семье и способна обернуться потерей трудоспособности. Осторожно: депрессия! К сожалению, не абстрактное понятие, но объективный научный факт – 56% людей, независимо от их темперамента, подвержены осенней хандре.

Без доктора не обойтись

Если вы заметили за собой потерю аппетита или, напротив, резкое его усиление, мучаетесь бессонницей или неизбывным желанием поспать, ощущаете отсутствие интереса к миру и нежелание принимать участие в тех или иных событиях, часто грустите и пребываете не в настроении – сезонная хандра вас не миновала.

Жители Америки и Западной Европы давно привыкли обращаться к психологам и психи­атрам при малейшем намеке на депрессивное состояние. Для многих наших соотечественников такой способ почему-то до сих пор считается неприемлемым, а вместе с тем осеннему унынию, по мнению специалистов, подвержен каждый третий россиянин. Итак, если вы самостоятельно не можете справиться с давящим ежедневно чувством тоски, не паникуйте, а обратитесь к специалисту. От консультации еще никто не умирал, зато она помогает прояснить дальнейший алгоритм действий: стоит ли лечиться амбулаторно или в стационаре, а, может, достаточно просто больше гулять на свежем воздухе и провести курс витаминотерапии.

При первых признаках тоски…

Если ситуация еще не запущена – на душе только начали скрести кошки, первую помощь вы можете оказать себе сами. Удивительно, но простейшие меры могут поднять ваш жизненный тонус.

Обратите внимание на то, какие продукты и напитки вы употребляете в течение дня. Непомерное чае- и кофепитие, а также прием всевозможных сладостей – не вариант. Гораздо разумнее заняться стимуляцией иммунной системы. Для этого вполне сгодятся естественные стимуляторы: настойки элеутерококка, травяных чаев и отваров шиповника. Окажут добрую службу и проверенные опытом поливитаминные препараты.

Осенью не экономьте на электричестве – подарите своему дому уют и комфорт, а себе хотя бы незначительную компенсацию светового дня.

Внесите разнообразие в привычный режим жизни – посещайте театры, музеи, концертные залы и филармонии, благо культурная жизнь в Томске оживает с наступлением осени.

Побалуйте себя любимыми занятиями, которые доставляют вам положительные эмоции, будь то отдых в шумных компаниях или тихие посиделки наедине с хорошей книгой.

Физические упражнения в любых вариантах (10 минут зарядки или час фитнеса)  не только помогают держать физическую форму, но и заметно улучшают настроение.

Встреча со старыми друзьями, одноклассниками или однокурсниками также очень уместна в осенний период, эмоции будут переполнять и подпитывать вас еще долго.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье, Персона

Игорь Цой, заведующий хирургическим отделением Томской ЦРБ: «В медицине многое зависит от человеческого фактора»

В любом деле нужно уметь работать с душой, с полной отдачей и ответственностью. Для некоторых сфер жизнеобеспечения это особенно актуально. Например, для здравоохранения. Как и в других профессиях, в медицине есть очень хорошие специалисты, но талантливых единицы. Хирург Игорь Цой – один из таких докторов. Став в 2004 году заведующим отделением в Томской ЦРБ, Игорь Никитич проявил себя и как отличный организатор. Во многом благодаря этому качеству он стал одним из победителей конкурса «Человек года – 2010» Томского района в номинации «Лидер».

Новое – в практику

За 22 года работы в Томской ЦРБ Игорь Цой помог вернуться к полноценной жизни не одному десятку пациентов. Пришел он в больницу в 1991 году, после интернатуры в городской больнице № 3. И сразу сумел органично вой­ти в коллектив хирургического отделения, возглавлял которое в то время Николай Бровченко. «Это мой учитель», – с гордостью говорит Цой. Время тогда для всех было трудное, и система здравоохранения тоже выживала как могла. Теперь такого, конечно, уже нет. Операции в Томской ЦРБ проводятся с помощью высокотехнологичного оборудования. В отделении постоянно внедряются новые методы работы, которые повышают качество медицинской помощи. За время своего руководства Игорь Цой сумел выстроить четкую систему обследования и лечения пациентов в соответствии со стандартами. Наработана информационная база. Практикуются выезды специалистов в населенные пункты района для проведения осмотров пациентов с хирургической патологией. Таким образом, стало возможным раннее выявление и успешное плановое лечение многих заболеваний.

Доктор Цой стремится получать новые знания и опыт, осваивать современные методики оперативного лечения, поэтому бывает у коллег в других городах, осваивая на практике прогрессивные медицинские технологии, которые применяются в хирургии и травматологии. Цой обучался в Москве, Санкт-Петербурге, Барнауле, Новокузнецке. Многое почерпнул. «Везде, даже не в самой продвинутой больнице, есть моменты, которым стоит поучиться и внедрять у себя».

Специалисты – движущая сила

Сегодня к хирургам Томской ЦРБ за консультативной и оперативной помощью имеют возможность обратиться не только жители района, но и областного центра: и закон, и имеющиеся в больнице мощности это позволяют. Сам Игорь Цой консультирует пациентов ежедневно в определенные часы: осматривает их, говорит, что нужно делать дальше.

Несмотря на хорошее оснащение, в медицине, как утверждает он, по-прежнему важную роль играет человеческий фактор. Даже при наличии сверхсовременной аппаратуры от врача требуется внимательность и мудрость, чтобы организовать диагностический и лечебный процесс оптимально. Ведь в хирургии, особенно экстренной, это очень важно. От правильного диагноза зависит решение, есть ли необходимость в проведении оперативного лечения той или иной патологии. Состояние и возраст человека иногда являются определяющими факторами. Машина может их не учесть, а опытный специалист учтет непременно.

Игорь Никитич с особенным уважением говорит: «Мне повезло с коллегами». Сейчас в отделении кроме него успешно трудятся врачи высшей квалификационной категории Николай Бровченко, Николай Дмитриенко, Виктор Галактионов, Александр Копченков (они составляют костяк коллектива) и недавно пришедшие в коллектив Дмитрий Титов и Максат Ысманалиев.

– Благодаря нашим уважаемым специалистам, их ответственности и профессионализму качество оказываемой хирургической помощи в Томской ЦРБ высоко, – подчеркивает Игорь Цой. – Этот факт общепризнан.

Эстафета поколений

В хирургическом отделении заботятся о подготовке молодой смены докторов. В районной больнице работать, понятно, сложней, нежели в городской. Впрочем, есть неоспоримые преимущества для тех, кому важно накопить бесценный опыт, больше возможности что-то делать самому. Для молодых хирургов в Томской ЦРБ есть практически неограниченные возможности для приобретения навыков профессии. Молодые доктора могут получить в Томской ЦРБ едино­временную выплату в размере 1 млн рублей. Это, согласитесь, тоже существенный плюс.

Доктор Цой глубоко и искренне предан своему делу. Считает, что ему повезло и с руководством (главный врач Томской ЦРБ Юрий Сухих, к слову, высоко ценит профессиональные и человеческие качества Цоя), и с коллективом. Он уверен: только в таких условиях полного доверия и взаимопонимания можно добиваться постоянного повышения качества медицинской помощи, расти и развиваться, успешно наращивать мощности больницы. Согласитесь, это очень важно и для пациентов, и для самой больницы с доброй историей и перспективным будущим.