Томскую медицину проверила комиссия Росздравнадзора

 На прошлой неделе в Томске работала комиссия Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Четверо москвичей были «усилены» тремя сотрудниками томского управления Росздравнадзора. Проверяли, как в области используются выделенные по нацпроекту «Здоровье» средства и как обеспечиваются лекарствами томские льготники.

Из списка всех лечебных учреждений региона члены комиссии произвольно выбрали полтора десятка ЛПУ (роддома, детские и взрослые поликлиники в Томске и ближних районах), а также девять аптек.

Как работают машины?

Проверяли, как работает оборудование, поступившее в рамках нацпроекта в 2006-2007 годах. Оказалось, несколько аппаратов уже вышли из строя и, по заключению «Медтехники», не поддаются ремонту. Мелочь, но удивительно: речь идет о машинах, которым не исполнилось и трех лет! Но если в прошлом году в нескольких ЛПУ новое оборудование простаивало из-за того, что не было специалистов, способных на нем работать, то нынче эта проблема полностью решена.

В 2008 году томичи выбрали даже чуть больше квот на высокотехнологическое лечение за счет федерального бюджета, чем им было выделено. Положительные оценки регион получил и за использование полученных по нацпроекту машин «скорой помощи», и за отлаженную систему родовых сертификатов, и за неонатальный скрининг, и за хранение бактериальных препаратов.

Наши с лицензиями

Выгодно отличается томское здравоохранение от соседей и по уровню организации переподготовки врачей первичного звена – обучение прошли 99% докторов.

— В этом смысле наша медицина приучена к строгому порядку, — поясняет начальник отдела надзора за медико-социальной помощью томского Росздравнадзора Владимир Воронов. — В прошлом году, к примеру, мы наказывали главврача за то, что разрыв между действием сертификата специалиста и началом очередного курса обучения (куда ему выдана путевка) достиг 10 дней. У нас и фельдшерско-акушерские пункты все пролицензированы… Для сравнения: в Красноярском крае около 300 ФАПов не имеют лицензий.

Пусть будет карликом!

В Томской области сейчас насчитывается около 400 больных так называемыми высокозатратными нозологиями: гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом и состоянием после трансплантации органов или тканей. В прошлом году для лечения 359 таких больных область закупила лекарств на 326 млн рублей. Федеральная комиссия отметила существенный недостаток: не удалось потратить 55 млн из заявленных 326.

— Виной тому неответственное отношение больных к своему здоровью, — считает главный специалист-эксперт томского Росздравнадзора Наталья Иванова. – Распространенная ситуация: диагноз поставлен, лекарство приобретено, а больной за ним не приходит. Государство тратит на лечение ребенка, страдающего гипофизарным нанизмом, огромные деньги, чтобы он вырос здоровым, нормальным человеком. А его мама говорит: да зачем мне это лекарство, пусть он у меня карликом останется, возьму лучше деньги.

93 процента удовлетворения

Проверяющие из Москвы зафиксировали случаи, когда «амбулаторными» лекарствами больной лечился в стационаре, когда рецепты льготнику выписывали чаще, чем раз в месяц, когда бесплатный рецепт выдавали на препараты, не входящие или уже исключенные из утвержденного Минздравом перечня.

— Зато уровень удовлетворения рецептов у нас оказался очень даже неплохим – 93%, да и сроки обеспечения оптимальные, — рассказывает Наталья Иванова. — Временной разрыв между выписанными и обслуженными рецептами у нас самый маленький в СФО. В Новосибирской области и Красноярском крае десятки тысяч необслуженных рецептов, которые находятся неизвестно где, у нас – всего 2 тысячи.

Деньги действуют на человека как наркотик, и даже сама мысль о повышении зарплаты приводит к возбуждению в определенных отделах головного мозга, пишет The Independent, ссылаясь на данные исследования.

Например, люди будут чувствовать себя более счастливыми при 5%-м повышении зарплаты и инфляции в 4%, чем при 2%-м повышении зарплаты и низкой инфляции, поясняет автор статьи Стив Коннор.

Исследователи дали возможность восемнадцати добровольцам выполнить ряд задач на компьютере за вознаграждение. При этом за выполнение задач более сложного уровня предоставлялось вознаграждение на 50% выше.

Они могли потратить заработанные деньги на товары, перечисленные в двух типах каталогов. Все каталоги были одинаковы, но цены в одном типе каталогов были на 50% выше, чем в другом.

На практике покупательная способность была одинаковой у всех добровольцев, однако отделы мозга, отвечающие за вознаграждение, начинали работать более активно у тех, кто добился более высокой оплаты своего труда.

Inopressa.ru

К такому выводу пришли исследователи Миннесотского университета, которые проанализировали состояние подростков. В ходе исследования выяснилось, что подростки, принимающие витамины, ведут более здоровый образ жизни по сравнению с их сверстниками.

При этом ученые учитывали массу тела, рост и наличие вредных привычек у 2 500 выпускников старшей школы, принимающих витамины и не принимающих. Среди опрошенных 25% заявили, что ежедневно принимают какие-то витаминные препараты, девушки принимали их чаще, чем юноши.

Среди подростков, которые принимали комплексы, курение было распространено на 4% меньше, они страдали от ожирения на 6% меньше, чем их ровесники. Кроме того, они были более физически активны и меньше смотрели телевизор: менее 60% принимающих по сравнению с 70% не принимающих. Структура диеты у разных групп исследуемых также отличалась: пьющие витамины употребляли в общем больше калорий, однако в их рационе было значительно больше пищевых волокон и клетчатки за счет цельнозерновых продуктов, фруктов, соков и овощей, что объясняет тот факт, что калорийная нагрузка выполнялась белками и сложными углеводами, а не рафинированными сахарами и жирами.

Однако специалисты не считают сам прием витаминных и минеральных добавок атрибутом здорового образа жизни. По их мнению, ни взрослым, ни подросткам не следует полагаться на них в покрытии потребностей организма в минералах и витаминах, а следует закреплять здоровые пищевые привычки и большее употребление свежих овощей и фруктов.

Medicinform.net

Волейбол

Волейболистки «Томички» на минорной ноте завершили выступление в высшей лиге «А». В двух заключительных поединках, которые проходили 30-31 марта в спорткомплексе «Юпитер», они всухую уступили «Юрмашу» и заняли предпоследнее, 8-е, место в турнире. Хозяйки сумели оказать достойное сопротивление только в третьей партии повторного матча, когда даже вели в счете. Но в концовке молодые волейболистки нашей команды допустили несколько обидных ошибок и отдали соперницам решающее очко – 24:26.

Три первые команды – «Хара-Морин», «Локо-Ангара» и «Омичка» — вышли в финал, где с тремя победителями европейской зоны разыграют две путевки в суперлигу.

Результаты матчей

10-й тур. Томичка-Юпитер – Юрмаш — 0:3 (16:25, 17:25, 15:25), 0:3 (17:25, 10:25, 24:26).

Положение после предварительного этапа: Хара Морин (Улан-Удэ) – 62. Локо-Ангара (Иркутск) – 54. Омичка (Омск) – 52. Юрмаш (Юрга) – 52. Аурум (Хабаровск) – 51. Строитель (Красноярск) – 46. МКТ (Тюмень) – 45. Томичка-Юпитер (Томск) – 38. Забайкалка (Чита) – 32.

Мини-футбол

Юные томские футболисты (7-8 лет) стали победителями весеннего турнира в Барнауле, учрежденного известным футболистом Алексеем Смертиным. На групповом этапе томичи переиграли новосибирский «Спартак» — 4:3, местные команды СДЮШОР Смертина-1 – 6:2, «Спартак-Алтай» — 5:1, а в финальном матче одолели барнаульское «Динамо» — 3:1 и завоевали главный приз.

Теннис

14-летняя томичка Галина Черных продолжает победную поступь в новом сезоне. В минувшие выходные воспитанница тренера Александра Пыжьянова выиграла всероссийский юниорский турнир в Красноярске, уверенно разобравшись в финале с Милославой Шустовой из Екатеринбурга — 6:1, 5:7, 6:0. Это уже третий крупный успех Черных с начала года. Ранее она победила на Мемориале Бориса Маниона в Челябинске и Кубке Шамиля Тарпищева в Тюмени. После короткого перерыва талантливая теннисистка примет участие во всероссийском турнире «Кубок Сибирского теннисного центра», который стартует в Томске 18 мая.

Лыжные гонки

Стартами на марафонских дистанциях, венчавшими программу чемпионата области, томские лыжники завершили зимний спортивный сезон. Спор за награды вели более 100 гонщиков, которым пришлось бороться не только между собой, но и с летней погодой. Соревнования прошли при температуре +15 градусов, и организаторам с огромным трудом удалось сохранить трассу. Звание чемпиона на 50 км у мужчин завоевал 20-летний Сергей Максимцов (ТГАСУ), у женщин на 30-километровой дистанции победила северчанка Вера Петрова (СХК).

Неделей ранее на лыжной базе «Метелица» призы, учрежденные олимпийской чемпионкой Натальей Барановой, разыграли юные лыжники 12-15 лет, которые соревновались на шести дистанциях в своих возрастных категориях. В нынешнем году состязания прошли при поддержке СК «Лукойл» и «Русского радио» в рамках благотворительного проекта «Поверь в себя!». Вместе с наградами победители и призеры получили ценные подарки — современную лыжную экипировку.

Греко-римская борьба

130 борцов из семи регионов Сибири приняли участие в традиционном XVIII мастерском турнире памяти заслуженного тренера России Александра Афанасьева, который завершился в минувшее воскресенье в спорткомплексе «Юпитер». Успешно выступили хозяева ковра – команда Томской области, завоевавшая две золотые медали. Победителями турнира стали Виталий Воропаев (55 кг) и Александр Воронов (96 кг). Также две высшие награды в активе сборной Алтайского края, по одной – у команд Новосибирска, Омска, Красноярска и Республики Алтай.

Результаты работы, которую ученые медуниверситета проделали, участвуя в проекте шестой рамочной программы Евросоюза «Международное многоцентровое исследование «Распространенность пищевой аллергии в Европе», удивили самих специалистов: они опровергли основные, казавшиеся незыблемыми, постулаты в российской аллергологии. Злейшие враги детей-аллергиков – апельсины и шоколад — реабилитированы, а в первых рядах реально опасных продуктов вдруг оказались безобидные яблоки с морковкой!

О неожиданных итогах и выводах из этой работы корреспонденту «ТН» рассказала проректор СибГМУ по учебной работе, член-корреспондент РАМН, профессор Людмила Огородова:

— В исследовании пищевой аллергии принимают участие 63 организации-партнера, это самые известные университеты Европы. Цена программы — 9 биллионов евро. СибГМУ – единственный, кто представляет в этой ассоциации нашу страну.

— Чем была интересна эта работа для вас?

— Наши знания о пищевой аллергии сильно устарели. Последние широкомасштабные научные исследования в России проводились более 30 лет назад. По-настоящему научных изысканий (обстоятельных, с дорогими реактивами и аппаратурой), выявляющих истинные причины пищевой аллергии, в обозримом прошлом не проводилось вообще. В России даже диагностических аллергенов нет, которые распространены в Европе…

В результате из года в год врачи выдавали одни и те же рекомендации. Их знают все мамы детей с диатезом: исключить из рациона буквально все, питаться водой и капустой…

— Что было сделано в рамках проекта?

— Сначала мы проанкетировали родителей примерно 15 тысяч детей 7-10 лет по всей Томской области. Родителям задавали вопросы: были ли у ваших ребят симптомы пищевой аллергии, с какой пищей их связываете? Все назвали самыми распространенными аллергенами шоколад, цитрусовые, яйцо.

Когда мы сообщили итоги опроса координаторам проекта, те очень удивились: «Почему в Литве, Эстонии, Болгарии и России у детей аллергия на шоколад и апельсины? Может быть, ваш шоколад вообще есть нельзя?»

Нас этому учили

— А действительно, почему?

— Потому что врачей этому в институте учили! Учили, что любая реакция на пищу — аллергическая. На деле оказалось, что не более 30% реакций на продукты питания связаны с аллергией. При обследовании ребенка мама жалуется: у нас жуткая аллергия на шоколад. Делаем пробы — на шоколад нулевая реакция, зато вспухает здоровенная блямба в пробе на орехи. Отец ребенка тут же жене говорит: «Вспомни — его однажды из школы увезли в реанимацию, он только орешков пожевал»… То есть у мальчишки был анафилактический шок, но поскольку случай не вписывался в привычную концепцию (ну не ел он в тот день шоколада!), родители про это просто забыли.

Небезобидная морковка

— Какая реакция организма может сигнализировать о возможной аллергии?

— Общеизвестные симптомы: слезы, насморк, чихание, кашель, кожные высыпания, зуд, отеки. Но мы, как правило, не знаем, что аллергической реакцией может быть также жидкий стул, спастический колит, газообразование, боли в животе. Попьет пациент с пыльцевой аллергией травяного чаю — у него тут же рвота, сильные боли в животе. Налицо острый гастрит. Врач подозревает инфекцию, отравление, что угодно. Рекомендует диетическую пищу, выписывает желудочные таблетки… И мало кто из гастроэнтерологов подумает об аллергии или отправит пациента к аллергологу попытаться найти пищевой аллерген. А между тем боли в животе — это нередкий симптом пищевой аллергии.

— И на что у томских детей самая сильная аллергия?

— Вы не поверите: на яблоки, фундук, арахис и морковку (речь о детях 7-10 лет, пищевые аллергены у младенцев особые – молоко, яйцо)! Следом по убывающей: томаты, подсолнечник, рыба, соя, яйцо, молоко, пшеница, дыня и финики…

Мы получили доказательные научные данные, обрисовывающие реальную ситуацию. И эти результаты поразили всех. Получается, на протяжении 30 лет я, как аллерголог, безо всяких реальных оснований, по традиции рекомендовала своим пациентам не есть шоколад и цитрусовые, не предостерегая их от действительно опасных яблок, моркови и орехов…

— Этот этап работы в программе Евросоюза завершен. Что дальше?

— Как только Евросоюз подпишет наш отчет, мы начнем целую серию семинаров в школах, больницах, будем работать с родителями, сможем давать им более четкие и правильные рекомендации. Будем встречаться с представителями пищевой промышленности, в «Белом доме» эту тему обозначим… Ведь те же орехи вездесущи: они в тортах, шоколаде, десертах… В Евросоюзе уже разрабатывается закон для пищевой промышленности стран — членов ВТО, по которому ореховое масло будет заменяться соевым или семечковым. Будет введено требование перечислять потенциально опасные продукты на стикерах. Это и будет вклад медицины, науки в повышение качества жизни.

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом. Он отмечается с 1993 года по решению ВОЗ в день, когда немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии – обнаружении возбудителя туберкулеза. Сегодня это заболевание является одним из самых распространенных на планете – около 2 млрд человек инфицированы микобактериями туберкулеза. В здоровом организме они находятся в «дремлющем» состоянии, не причиняя вреда, но стоит иммунной защите ослабнуть — болезнь вступает в свои права, приводя в случае несвоевременного обращения к медикам к инвалидности, смерти. Ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 10 млн человек, умирает 3 млн, из них 30 тыс. россиян. Каждый год в нашей стране регистрируются свыше 120 тыс. новых случаев заболевания.

В Томской области на учете в областном противотуберкулезном диспансере, являющемся главным штабом борьбы с болезнью, состоит свыше 2 тыс. человек. Коллектив диспансера работает в тесном контакте с детской и взрослой туберкулезными больницами, кафедрой туберкулеза СибГМУ, учреждениями общей лечебной сети и УИН. Объединение усилий позволило выстроить эффективную комплексную систему выявления, лечения и реабилитации больных. Профессионализм и активность томских фтизиатров позволили Томской области в 2004 году первой в России получить грант Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, кроме того, ей первой в мире был присужден этот грант на субнациональном уровне. Размер пятилетнего гранта составил 10,7 млн долларов.

Они были направлены на реализацию Томской областной комплексной стратегии сдерживания и контроля за туберкулезом.

В ее рамках было обеспечено лечение всех больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью, финансировались дополнительное питание и меры социальной поддержки для малоимущих пациентов. Профильные медицинские учреждения области были оснащены современным оборудованием для раннего выявления и диагностики, системами инфекционного контроля, эффективными средствами защиты. Разработаны и действуют сегодня противоалкогольная программа для пациентов; подпрограмма «Спутник», направленная на активный розыск больных туберкулезом из числа злостных отказчиков от лечения.

— За четыре года нам удалось добиться хороших результатов. В Томской области сегодня самые низкие по Сибирскому федеральному округу и одни из самых низких в стране показатели заболеваемости, смертности и распространенности туберкулеза, — говорит главный врач областного тубдиспансера Сергей Мишустин и приводит цифры: — Показатель смертности от туберкулеза в 2007 году в нашей области был в 1,3 раза ниже, чем в среднем по России, в 2 раза ниже, чем в СФО. За 5 лет смертность от туберкулеза в области, совместно с уголовно исполнительным сектором, значительно снизилась: если в 2003-м она составляла 17,8 случая на 100 тыс. населения, то в 2008-м — 8,6. Заболеваемость в 2007 году снизилась на 4,9%, в 2008 году — на 1,1%, составив 101,2 на 100 тыс. населения (в СФО в 2007 году — 128,8 на 100 тыс.). Показатель распространенности туберкулеза также продолжает прогрессивно снижаться, в 2008 году он достиг 147,2 случая на 100 тыс. населения (по СФО — 298,1 на 100 тыс.). Томский проект стал базовым обучающим центром для регионов России и стран СНГ по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью: за 2006-2008 годы у нас прошли обучение врачи 10 стран СНГ. Томский проект получал только высшие оценки международных экспертов, в связи с чем Томской области предложено подать заявку на получение дальнейшего финансирования из средств Глобального фонда в 2010-2015 годах. Мы хотели бы направить их на развитие фтизиохирургии, организацию углубленного патронажа пациентов, предупреждение развития форм туберкулеза суперлекарственной устойчивости. В феврале 2009 года заявка была подана, став одним из последних вкладов в служение здравоохранению председателя Томского областного координационного комитета по борьбе с туберкулезом и СПИДом А.Т. Адамяна.

Главной задачей ближайших лет для системы здравоохранения президент РФ и губернатор Томской области ставят диспансеризацию всего населения, включая незакрепленное. Ее основой станет прохождение ежегодного флюорографического обследования органов грудной клетки, а там, где это невозможно, микроскопического обследования мокроты на туберкулез. Реализация этого начинания позволит победить эпидемию туберкулеза в России.

Томский областной противотуберкулезный диспансер с 23 марта по 3 апреля проводит декаду борьбы с туберкулезом и приглашает томичей пройти бесплатное флюорографическое обследование.

Время работы ФГ-установок: с 10 до 15 часов.

Расписание:

23 марта – около 8-й поликлиники;

24 марта – район 2-й МСЧ (Кузовлево);

25 марта – район 5-й поликлиники, ул. Профсоюзная, 16;

26 марта – район 3-й поликлиники, ул. Первомайская, 63/1;

27 марта – район 1-й поликлиники, Степановка, около 35-й школы;

30 марта – район 2-й поликлиники, ул. Гагарина;

31 марта – район 4-й поликлиники, Спутник;

1 апреля – Октябрьский рынок, павильон «Узбекская кухня»;

2 апреля – район 2-й МСЧ, спичфабрика, ул. Репина, 12.

24 марта специалисты диспансера ответят на ваши вопросы по телефону «горячей линии» 56-24-16.

За те 25 лет, в течение которых Елена Редченкова руководит Томским областным наркологическим диспансером, его развитие проходило в несколько этапов. Да и само это направление медицины прожило несколько совершенно разных жизней в зависимости о того, как и чем дышало общество. Сначала было массовое и простодушное «советское» питие, логическим завершением которого перед алкоголиками маячил пугающий образ ЛТП, затем – лигачевский «сухой закон» с фантастическими очередями за водкой и очевидным оздоровлением населения, потом — невиданная доселе либерализация алкогольного рынка… А в 1993 году в томский наркодиспансер косяками пошли наркоманы.

Практика шла в двери

— В 1980-х нам даже на курсах повышения квалификации больного наркоманией не могли показать, и вдруг в 1994-м их за месяц к нам приходит 30 человек, потом 60, а потом настоящий вал, — вспоминает главврач наркодиспансера Елена Редченкова. — Ни в одной книжке не было написано, как лечить наркомана, который употребляет ханку (опий-сырец, обработанный уксусным ангидридом), только спустя годы была четко определена тактика лечения. Общие принципы терапии опийной наркомании мы, конечно, знали, но практика! Она к нам шла и шла в двери…

Заработав какие-то деньги на первых платных услугах, томские наркологи стали тратить их на собственное обучение. Ездили в Москву, Харьков — в города, где существовали приличные школы наркологии, приглашали лучших специалистов к себе на выездные семинары… Так всего за несколько лет в наркологическом диспансере сложился очень сильный, интересный, живой и творческий коллектив. В основном молодежь — ровесники своей начальницы…

Женское начало

Главный рецепт успеха молоденькая (всего 9 лет как с институтской скамьи!) главврач наркодиспансера поняла в первые же годы своего руководства:

— Чтобы успешно работать, нужно сформировать крепкую команду, которой будет по силам выполнить самую сложную задачу в самых сложных условиях.

Удержать сотрудников в шальные 1990-е от ухода в частную практику или вовсе в другие сферы было архисложно. Редченковой это удалось. И сейчас штат диспансера стабилен. Почему? Секрета из этого Елена Михайловна не делает:

— Чтобы рабочий коллектив стал настоящей командой, в нем нужно установить отношения взаимопонимания, доверия, затем сформулировать главные цели, которые люди воспримут. Иногда ведь приходится работать, что называется, спина к спине, как это было в трудные 1990-е. В людях мне более всего импонируют такие качества, как порядочность, стремление к профессиональному развитию, высокая работоспособность. У нас трудятся грамотные специалисты и хорошие люди.

Как при таких установках выдержать баланс между демократизмом и единоначалием, руководить при полном взаимопонимании и доверии, ни разу не позволив сесть себе на шею?

— Я дама с характером, — признается Елена Михайловна, — но никогда в жизни не стучала кулаком по столу и терпеть не могу выносить выговоры и другие административные взыскания. Приглашаю к себе человека, не миндальничая, прямо высказываю с глазу на глаз все, что у меня к нему есть. Вместе приходим к решению.

Отдыхаю в театре

Рабочий день у Елены Михайловны не нормирован.

— Как у всякого главврача, — пожимает плечами она. – К такому ритму я давно привыкла и не считаю его слишком тяжелым. Отдыхаю дома, занимаясь хозяйственными делами. Очень люблю готовить и вкусно кормить всех – семью, гостей, подружек… Пирогов пеку обычно на шести-семи противнях, чтобы хватило на много человек.

В доме Редченковых любят бывать гости. Сюда прибиваются и осиротевшие животные:

— Дочка с улицы собак и кошек несет, где она их только находит? Подлечиваем, откармливаем, пристраиваем к кому-нибудь на жительство…

Из двух десятков найденышей разных пород у Редченковых пока укоренились четверо: три кота и собака. Живут дружно. И кто теперь признает в этих жизнерадостных животинах прежних доходяг?

— Но по-настоящему я отдыхаю в театре. Пересмотрела весь репертуар томской драмы, хожу на спектакли гастролеров. В зрительном зале мне всегда хорошо, там я душой согреваюсь…

Идеология гуманизма

Работать в наркологии могут не все, убеждена Елена Михайловна.

— Нарколог не должен читать морали больному. Он должен хорошо понимать суть болезни и знать, как ее лечить. Да, здесь требуется огромное терпение. То, что сейчас к нам с охотой, без предубеждения пациенты пошли, это целиком заслуга коллектива.

Сегодня главная проблема нашего общества не в том, что пьют маргинальные слои, но и вполне нормальные люди. Среди наших больных — представители всех слоев общества, социально сохранные граждане. Такие среди них встречаются умные, интеллигентные, талантливые, хорошие люди! Очень хочется им помочь…

Жизнь ставит перед главврачом новые задачи. И снова очень сложные:

— В Томскую область пришел героин, — объясняет Елена Редченкова. — Те, кто употреблял ханку, переходят на более наркогенный наркотик. Привыкание буквально с одного укола, клиническая картина утяжелилась. Героин – это очень серьезно.

Основные группы риска, которые выделяют сегодня специалисты, — это трудоспособное население, женщины, подростки и сельские жители.

— На селе острее всего стоит кадровая проблема, — поясняет главврач. — Требуется доукомплектовать районную медицину наркологами. В Томске нужно строить вторую очередь диспансера, чтобы развивать службу дальше.

Еще одна непростая задачка для дамы с характером и ее команды.

35-летняя миловидная жительница Молчанова казалась бы совершенно миниатюрной, если бы не ее правая нога, как будто приставленная Ольге от другого, очень тучного человека. Так страшно отекать нога начала ни с того ни с сего около 10 лет назад. Ходить ей сегодня тяжело, женщина едва управляется по хозяйству. О том, чтобы надеть юбку, Оля только мечтает…

После осмотра и изучения результатов обследований становится ясно: Ольгу надо оперировать.

— Предлагаю завтра же с утра, – переводят пациентке слова французского специалиста Карин Беккер.

— Как?! – пугается Ольга.

— Мы возьмем пакет лимфатических узлов у вас на груди и пересадим их вам в паховую область, чтобы наладить лимфодренаж. После операции нужна будет физиотерапия, в течение полугода потребуется очень тугое бинтование, постоянные нагрузки на голень… — через переводчика терпеливо объясняет план работы Карин.

— Только чтобы хуже не было… Мне еще детей вырастить надо, — лепечет перепуганная столь стремительным развитием событий пациентка.

Еще четверых пришедших на осмотр дам француженка встречает сияющей улыбкой и восклицанием: «О! Старые друзья!». Карин оперировала этих женщин в прошлый свой приезд в Томск, в апреле 2008-го.

— У меня была не рука, а сосиска надутая, она не гнулась, была колотушка колотушкой, — рассказывает одна из женщин.

Сейчас рука в полном порядке. Карин Беккер результатами своей работы довольна, только удивляется, почему прооперированные пациентки все как одна игнорировали назначенную им физиотерапию. Похоже, дело в менталитете: когда самое тяжелое позади, русские тут же готовы махнуть рукой на свое здоровье…

Этот российско-французский проект по хирургической коррекции лимфатических отеков конечностей благотворительный. Карин Беккер бесплатно оперирует пациентов и обучает томских коллег из Института микрохирургии своим технологиям, клиника института берет на себя расходы по материалам и выхаживанию больных, а «Сибирская Аграрная Группа» оплачивает перелет из Парижа в Томск шести французских специалистов.

Результат этой акции не ограничивается возвращением здоровья и обычного вида 5-6 прооперированным за неделю Карин Беккер томичкам.

— В прошлый свой приезд Карин оперировала руки – восстанавливала лимфодренаж, нарушенный после удаления молочной железы, — рассказывает директор НИИ микрохирургии профессор Владимир Байтингер. — Наши доктора освоили эту технологию и за год успешно провели уже шесть таких операций. Теперь надеемся поучиться устранять лимфатические отеки ног и поставить эту работу на поток.

Как пояснил Байтингер, до приезда Карины Беккер никто в Томске лечением таких пациенток не занимался. Не было специалистов, технологий, а главное – до сих пор нет финансирования такого рода операций:

— Карин очень удивилась, когда узнала, что такие патологии не подпадают под программу госгарантий и что эти операции относят к разряду эстетических, — сообщил Байтингер. — Во Франции их делают всем пациенткам, и платят за это страховые компании. Ее удивило, что в России так не любят женщин…

17 февраля 2009 года в центре микрохирургии глаза «ТомОко» открылось лечебно-диагностическое отделение Новосибирского филиала «Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова».

Чудо-операция

С самого детства у томички Натальи Булавской стоял диагноз «близорукость». Без коррекции она видела 1-2 строчки. Девушка хорошо помнит свои комплексы и неудобства от ношения очков или линз. О возможности исправить зрение с помощью операции слышала, но все как-то не решалась ехать ни в Москву, ни в Новосибирск. Когда узнала, что новосибирские хирурги смогут вернуть ей полноценное зрение прямо в Томске, настал решающий момент.

Операция, не требующая наркоза, выполняющаяся под местным обезболиванием в центре микрохирургии глаза «ТомОко» длилась всего 15 минут. На следующий день контрольный осмотр показал: зрение Натальи — 90% вместо вчерашних 10%.

— Я уже осознаю, что сама вижу, очень приятное ощущение, — признается девушка, — но пока рука сама тянется поправить очки…

Виртуозы микрохирургии

Для проведения операций в Томск приехала заведующая отделением рефракционной хирургии Новосибирского филиала «Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова» Людмила Лауткина. Таких, как она, томские коллеги называют виртуозами.

— Подобные операции (LASIK) мы пока не можем делать сами, — поясняет Лариса Екимова, – а новосибирские хирурги ежедневно проводят по 20-25 таких операций.

С помощью лазера доктор изменяет форму роговицы. У близоруких в одной плоскости, у дальнозорких в другой, у кого астигматизм — в третьей.

Существуют два метода коррекции — ФРК и LASIK. При ФРК лазером выпариваются поверхностные слои роговицы. При операции LASIK на роговице делается надрез, и врач выпаривает лазером ткани роговицы. Швов не накладывается, роговица заживает естественным путем. После ФРК возможен дискомфорт, боль в течение нескольких суток, после LASIK зрение восстанавливается уже через 6-8 часов, пациент практически не испытывает боли.

Врач едет к пациенту

С этого года визиты новосибирских хирургов в «ТомОко» станут еженедельной традицией, так как на базе «ТомОко» открыто лечебно-диагностическое отделение Новосибирского филиала «Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова».

Такое сотрудничество означает приход серьезной микрохирургии глаза в наш город. В феврале только 2 пациентам из 50 назначили лечение в Новосибирске, остальных прооперируют здесь.

— У меня ощущение счастья было сразу после операции, — говорит пациентка Ирина Хомякова. — На одном глазу было 2 диоптрии, на другом — 7. Тяжело было подобрать очки, да и на контактные линзы, капли тратила 1,5 тыс. в месяц.

Сегодня в центре «ТомОко» операция на один глаз стоит от 9 до 28 тыс. Но это стоит того эффекта, говорят пациенты, который чувствуешь уже на следующий день.

Новый аппарат появился в радиологическом отделении Томского НИИ онкологии

Новое оборудование для гамма-терапии – то, чего томские онкологи ждали много лет. Аппаратура для облучения в Томске давно устарела. Новая цифровая установка «Терратрон» позволит проводить гамма-терапию на принципиально новом современном уровне — с минимальным поражением здоровых тканей. По словам директора Томского НИИ онкологии Евгения Чойнзонова, на сегодня это восьмой в России и первый в Сибири аппарат подобного уровня.

– На сегодняшний день качество лучевой терапии выросло на две ступени. Я надеюсь, что уровень оказания онкологической помощи в Томской области теперь возрастет в десяток раз, — сказал Евгений Чойнзонов.

Новое оборудование выполняет функции не только диагностики, но и лечения. С его помощью можно диагностировать злокачественную опухоль в разных органах и определять поля лучевой нагрузки. Главное преимущество аппарата в том, что он дает значительно меньшую лучевую нагрузку на пациента за счет узости луча, предельно точно попадающего в орган, который нужно лечить или диагностировать. Для этого перед облучением делается топометрия, определяющая поле, куда нужно направить луч. Что касается врача, то он ведет обследование из другой комнаты. Прямо во время процедуры можно проследить за распределением дозы: все данные выводятся на компьютер, и их можно наблюдать и анализировать на мониторе, то есть безопасность для здоровья доктора гарантирована. Параметры лечения можно задавать прямо с компьютера.

Новое оборудование стоимостью 50 млн долларов полностью цифровое.

— Имея такую аппаратуру, можно быть уверенными в том, что ни один томич не будет нуждаться в квалифицированной онкологической помощи за пределами Томска, — говорит Евгений Чойнзонов, — это позволит снизить затраты на лечение и обследование за пределами области.

Сегодня на лечение в наш город приезжают не только из соседних областей, но и из Казахстана. С помощью такого аппарата можно проводить рентгенографические, рентгеноскопические, томографические исследования, причем вся процедура занимает 5-7 минут.

«Сын попросил подарить ему на 23 февраля шагомер. Я не знаю, что это за новинка и где ее искать. Поясните, что это за техническое новшество и есть ли польза у такого предмета или опять очередная модная, но совершено не нужная для жизни вещь?

Ольга Феденева»

— Функциональная принадлежность у шагомеров есть. Устройство может подсчитать, сколько за день пройдено шагов (способность до 99 999 шагов), что позволяет контролировать пройденное вами расстояние, измеряет сердечный пульс, а также шагомеры ведут учет затраченных калорий и информируют обладателя о количестве сожженного подкожного жира.

Как правило, шагомеры приобретают люди, страдающие гиподинамией и лишним весом, а также отдающие предпочтение здоровому образу жизни и те, кому нежелательны занятия в спортзалах, но, как и любому другому человеку, хоть какая-то физическая нагрузка необходима.

Эти устройства внешне напоминают другой, уже канувший в Лету предмет – пейджер. Шагомеры компактны (весят до 40 граммов) и крепятся, к примеру, на ремень брюк. Функции устройств разные, а их многообразие, конечно, сказывается на цене, которая колеблется от 500 руб. до 1,5 тыс. руб.

Елена ШАТРОВА, провизор аптеки «Сано»

Представление о тесной взаимосвязи физического самочувствия и психического (прежде всего эмоционального) состояния — одно из важнейших в современной медицине и медицинской психологии. Всем известное выражение «Все болезни от нервов» не только не лишено смысла, но полностью оправдывает свое существование. Но мало кто четко понимает, что в действительности представляют собой психосоматические заболевания. Для того чтобы разобраться в этом вопросе, мы пригласили двух экспертов – врачей Первой частной клиники терапевта Галину Нахтигал и психотерапевта Елену Макарову.

— Я, как специалист, вижу немалое количество пациентов, у которых физическое здоровье напрямую зависит от эмоционального состояния, — отмечает Галина Нахтигал. — Головная боль может возникнуть из-за плохой отметки у ребенка в школе. Артериальное давление скачет при неприятностях на работе. Боль в желудке появляется в результате семейных неурядиц.

Мы можем с помощью лекарств устранить симптомы, но при повторении ситуации повторится и симптом. Зависимость физического и эмоционального равновесия очевидна. Я убеждена, что подключение психотерапевтических методов необходимо для тех, кто хочет эффективно справляться со своей болезнью, изменить внутреннее отношение к болезни.

Невидимая болезнь

— Образно можно представить наше тело как экран, на который проецируются все наши душевные состояния — уныние, переживания, стрессы, все наши мыслительные процессы – что я думаю, как я думаю, какие картины и прогнозы планирую по поводу работы, по отношению к другим людям, к экономическому кризису, — поясняет групповой психотерапевт, кандидат медицинских наук Елена Макарова. — Доказано влияние психоэмоциональных факторов на возникновение и развитие таких заболеваний, как гипертония, вегетососудистая дистония, бронхиальная астма, нейродермит, язвенная болезнь. Чем меньше переработана эмоция, тем сильнее проявляются телесные недуги в виде сердцебиений, потоотделения, одышки, мышечных зажимов…

Что делать?

Как же тогда лечить такие распространенные заболевания?

— Комплексное использование физиологических, фармакологических, хирургических и диетических методов, с одной стороны, и психологических методов, с другой стороны, — суть психосоматического подхода. Этим занимаются врачи-психотерапевты в тесном сотрудничестве с врачами общей практики: терапевтами, кардиологами, неврологами, гинекологами, — поясняет Галина Нахтигал.

— Психотерапия направлена на то, чтобы осознать истоки и причины телесных недомоганий, — добавляет Елена Макарова. – Когда мы начинаем работать с пациентом, индивидуально или в группе, человек, даже имеющий тяжелое хроническое заболевание, перестает чувствовать себя безнадежно больным, способен контролировать, предупреждать симптомы болезни, управлять стрессовой ситуацией. Происходит изменение ценностного отношения к эмоциям, снятие запрета на негативные чувства. У человека появляются жизненные силы, формируется позитивное отношение к жизни.

Уважаемые читатели, понимание того, что такое психосоматика, дает нам возможность одинаково заботиться о душевном и телесном здоровье и позволяет сохранить его на долгие годы.

Наша справка

Психосоматика (от греч. psyhe — душа и греч. soma — тело) — направление в медицине и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение заболеваний.

Вчера – теплый ветер и слякоть, сегодня – крепкий мороз. Простудиться в периоды резкой смены погоды проще простого. Врачи разных специальноcтей отмечают в это время рост числа острых воспалительных заболеваний, а также обострений хронических. Увеличивается и количество обращений к специалистам интимных областей – урологам, андрологам, гинекологам.

— В осенне-зимний период повышается риск воспалительных заболеваний, — рассказывает Алексей Трубченко, уролог-андролог Первой частной клиники. – Наиболее частое заболевание мочевыделительной системы у женщин – цистит. Чтобы избежать подобных заболеваний, необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у специалистов, теплее одеваться, избегать переохлаждения. Следить за питьевым режимом: в день необходимо выпивать 2-2,5 литра жидкости, что является профилактикой мочекаменной болезни и воспалений.

Симптомы заболеваний мочеиспускательной системы – постоянные позывы к мочеиспусканию, частые болезненные мочеиспускания, боли внизу живота, в спине, повышение температуры тела. При своевременном обращении к врачу эти нарушения поддаются лечению в амбулаторных условиях, а если заболевания неадекватно лечить, они могут перейти в хронические.

В межсезонье и у мужчин обостряются проблемы, связанные с половой сферой.

— Воспаления яичек, предстательной железы могут быть связаны с наличием скрытых инфекций, — продолжает Алексей Трубченко. – Поэтому, если мужчина ведет активную половую жизнь, мы рекомендуем проверяться на наличие инфекций после каждой смены партнерши, использовать барьерные методы контрацепции – презерватив. Хорошей профилактикой воспалительных заболеваний мужских половых органов является регулярная половая жизнь – не реже 1 раза в 3-4 дня.

Воспалительные заболевания женских половых органов также связаны с наличием скрытых инфекций, передающихся половым путем. Инфекции могут долгое время никак не проявлять себя – быть в скрытой форме. Но именно они в период межсезонья наряду с ухудшением погодных условий, снижением иммунитета, переохлаждениями провоцируют воспалительные процессы.

— Воспалительные заболевания половых органов малого таза занимают первое место в структуре гинекологической патологии, — рассказывает Оксана Персидская, врач акушер-гинеколог Первой частной клиники. – Воспалительный процесс может быть острым и хроническим. Воспаления различают по локализации и подразделяют на заболевания нижнего тракта (вульвит, бартолинит, кольпит и др.) и верхнего тракта – эндометрит, пельвиоперитонит, сальпингоофорит. Наиболее распространены патологии нижнего отдела половых органов. Их симптомы – зуд, жжение наружных половых органов, патологические выделения, боли внизу живота. Запущенные воспалительные процессы в нижних половых органах становятся причиной восходящей инфекции. Ведут к воспалению слизистой оболочки тела матки (эндометрит), маточных труб и яичников (сальпингоофорит). Симптомы таких заболеваний серьезнее — ноющие боли внизу живота, иррадиирущие в поясницу и не только, недомогание, повышение температуры тела, обильные гнойные, а иногда кровянистые выделения из половых путей.

Заболевания верхнего полового тракта тяжелее поддаются лечению. И если вульвиты и кольпиты можно вылечить амбулаторно, то эндометриты и сальпингоофориты, как правило, требуют госпитализации. Воспалительные заболевания могут быть причиной снижения детородной или фертильной функции у женщин, то есть ведут к бесплодию.

Чтобы оставаться здоровым, необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у специалистов. Предстоящие новогодние праздники и выходные – подходящее время для того, чтобы наконец заняться своим здоровьем, пройти обследование у грамотных врачей.

Общие рекомендации: одевайтесь теплее, избегайте переохлаждения, следите за питьевым режимом.

Какова роль этих учреждений в решении задач государственной важности?

Четверть века назад, в ноябре 1983 года, в Томске был открыт первый в регионе Сибири и Дальнего Востока кардиологический диспансер. Руководство облздрава понимало: без этого учреждения система кардиологической помощи населению недостаточно эффективна. Высокий уровень заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) диктовал острую потребность в совершенствовании системы лечения, реабилитации и диспансерного наблюдения больных с данной патологией.

За 25 лет российская система здравоохранения претерпела и качественные, и организационные изменения. Появились высокотехнологичные виды медицинской помощи, позволяющие справляться с сердечными катастрофами, а также диагностическое оборудование и методы лабораторной диагностики, помогающие выявлять и безошибочно дифференцировать не только патологию, но и ее предикторы.

И лишь одно остается неизменным — роль кардиологического диспансера как медицинского учреждения, которое имеет возможность вести квалифицированное наблюдение пациентов с высокой степенью риска осложнений ССЗ и тех, кто такие осложнения уже перенес.

На примере работы Томского кардиологического диспансера этот тезис подтверждается со стопроцентной точностью. Однако сегодня в России кардиологические диспансеры есть лишь в четверти субъектов Федерации.

Эффективность бюджетных трат

На недавнем съезде кардиологов Сибири в Красноярске ученые и врачи обсуждали, как здравоохранение регионов Сибири и страны в целом справляется с высоким уровнем ССЗ и какие меры принимаются, чтобы снизить смертность трудоспособного населения от данной патологии.

Одной из проблем, по мнению участников форума, является отсутствие в ряде субъектов РФ кардиодиспансеров с официально закрепленными функциями по координации помощи кардиологическим больным.

— Эта проблема проступает особенно ярко на фоне того, что центральные районные больницы, межрайонные диагностические центры и амбулатории плохо оснащены оборудованием для своевременного выявления сердечно-сосудистой патологии. А кардиологи поликлиник и стационаров не справляются с огромной нагрузкой, которая при этом еще и не соответствует оплате их труда. Есть проблемы и с усовершенствованием специалистов по отдельным профилям кардиологии, — прозвучало в докладе главного внештатного кардиолога СФО, директора Томского НИИ кардиологии СО РАМН, академика РАМН Ростислава Карпова.

Можно ли говорить о доступности первичной медицинской помощи для людей с сердечно-сосудистой патологией, да еще перенесших инфаркт и требующих постоянного наблюдения врача? Увы, нельзя. Жесткие финансовые рамки системы льготного лекарственного обеспечения, очереди к участковому врачу приводят к снижению качества медицинской помощи, а зачастую и прерыванию пациентами терапии.

По мнению Ростислава Карпова, государство оказалось в ситуации, когда немалые средства, направленные бюджетом на оказание дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи больным с острым инфарктом, острым коронарным синдромом и жизнеугрожающими аритмиями оказываются попросту выброшены на ветер. И все из-за того, что после выписки из стационара больной лишен возможности получать своевременную и качественную первичную медицинскую помощь, проходить полноценное диспансерное наблюдение.

Значимость первичного звена

— Ожидаемое снижение смертности от ССЗ в большей степени зависит от реализации программ здравоохранения на уровне первичного звена и кардиодиспансеров, нежели от высокоспециализированной медицинской помощи, — считает академик Карпов.

Высокозатратная хирургическая помощь при всей ее бесспорной значимости решает проблемы сравнительно небольшой части людей, страдающих ССЗ. Остальным необходима помощь на уровне поликлиник и диспансеров, причем не только лечебная, но в большей степени профилактическая.

— Бюджет России в принципе никогда не осилит программу тотального стентирования и катетерной аблации, если не заниматься профилактикой на индивидуальном и популяционном уровнях, не решать вопросы своевременного выявления ССЗ и диспансерного наблюдения данной категории пациентов, — убежден директор Томского НИИ кардиологии.

В свое время под руководством академика Евгения Чазова была сформирована модель кардиологической службы Советского Союза, согласно которой основным организующим звеном были именно областные кардиодиспансеры. Они являлись организационно-методическими центрами и оказывали в этом плане помощь кардиологическим отделениям стационаров, кардиологам поликлиник, участковым врачам. Сами диспансеры тесно сотрудничали с НИИ кардиологии. И в тех регионах, где такие институты есть, диспансеры создавались на их базе, чтобы не дублировать областную и муниципальную лечебную сеть. Именно по этому принципу Томский кардиологический диспансер с консультативным, амбулаторным и стационарным отделениями был организован на базе НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН.

• В числе ведущих кардиологов России академик РАМН Ростислав Карпов входит в состав рабочей группы по подготовке нового приказа Минздравсоцразвития РФ о мерах по совершенствованию кардиологической помощи и предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний. Предыдущий приказ был разработан 30 лет назад. Сегодня требуются новые подходы с учетом положительных наработок предшествующих лет. — Главные направления — создание межрегиональных и межмуниципальных кардиологических центров, где будут сконцентрированы силы кардиологов амбулаторного и стационарного уровня, а также увеличение количества кардиодиспансеров. В этом документе будут прописаны задачи кардиолога поликлиники, врачей диспансера, отделения неотложной кардиологии стационара и определены пути взаимодействия терапевтов и кардиологов для выявления лиц с высоким риском развития инсульта, инфаркта, других ССЗ, — поясняет Ростислав Карпов.

Они были первыми

Примером правильной организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией может служить Томский кардиологический диспансер. Первым его руководителем была заслуженный врач РСФСР, к.м.н. Нина Плотникова. Именно по ее инициативе при поддержке директора Томского научного центра Анатолия Потапова и тогда его заместителя по науке Ростислава Карпова была разработана модель кардиологического диспансера. Данная модель послужила основой для создания аналогичных лечебно-консультативных учреждений в других городах Сибири (Новосибирск, Новокузнецк, Барнаул, Красноярск).

По заданию Госкомитета по науке и технике СССР томские ученые создали также модель мобильного автоматизированного кардиологического диспансера. Эта идея была реализована во многих регионах. В самой Томской области появился плавучий консультативно-диагностический комплекс на борту специально реконструированного теплохода. В Кемерово — на базе автобуса, в Новосибирске и Красноярске сформировали поезда «Здоровье».

Причем тогда же была разработана организационная система, которая обеспечивала преемственность и непрерывность круглогодичного динамического наблюдения диспансерных пациентов совместными усилиями мобильных кардиодиспансеров и органов здравоохранения на местах. В ряде регионов передвижные консультативные поликлиники работают до сих пор, обеспечивая доступность квалифицированной медицинской помощи жителям отдаленных районов.

По мнению руководителя отдела амбулаторной и профилактической кардиологии профессора Аллы Гарганеевой, о роли кардиодиспансера в системе здравоохранения Томской области можно судить по числу посещений – 40-45 тысяч в год. Здесь проводится ежегодно 25 тысяч функциональных и лабораторных исследований. Наряду с кардиологами консультативный врачебный прием осуществляют ведущие специалисты института: кардиохирурги, невролог, ревматолог, аритмолог, липидолог.

В кардиодиспансере реализуются несколько образовательных программ для пациентов. Это не только уже привычная школа для больных артериальной гипертонией, но также школа для больных ишемической болезнью сердца, призванная повысить эффективность лечения данной категории пациентов, уменьшить вероятность осложнений, в том числе формирования сердечной недостаточности, жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, а в конечном итоге продлить им жизнь.

Здесь же, в отделе амбулаторной и профилактической кардиологии, с 1984 года ведется регистр острого инфаркта миокарда. Алла Гарганеева называет регистр золотым фондом Томского НИИ кардиологии.

В настоящее время это единственная реально действующая в регионе эпидемиологическая программа по сердечно-сосудистой патологии. С ее помощью изучается эпидемиология коронарных катастроф среди жителей старше 20 лет и проводится анализ состояния медицинской помощи данной категории больных.

Сейчас на базе диспансера ведется работа по созданию амбулаторного регистра проспективного наблюдения пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, коронарную ангиопластику и тромболитическую терапию в остром периоде инфаркта миокарда. А созданная здесь же программа по изучению нестабильной стенокардии по всем параметрам (диагностические критерии, стандартная медицинская документация, методика исследования и т.д.) может быть обозначена как регистр нестабильной стенокардии. В ближайших перспективах отдела и создание регистра пароксизмальных нарушений ритма сердца.

По признанию томских кардиологов, данные регистра точнее медицинской статистики, поэтому именно их необходимо брать за основу при оценке распространенности той или иной патологии и формировании программ развития здравоохранения.

Особенностью томского кардиологического диспансера является высокая научно-исследовательская активность. Нельзя не отметить исследования по изучению особенностей течения безболевой ишемии миокарда и влияния ее на прогноз у больных ИБС. В числе значительных достижений — завершение работы по изучению нестабильной стенокардии среди жителей города Томска в возрасте 20-70 лет. В ходе исследования получены важные как в научном, так и в практическом отношении данные, которые позволяют по-новому взглянуть на рекомендации, касающиеся диагностики и лечения данной патологии.

Темы для научных работ сотрудникам кардиодиспансера подсказывает сама жизнь. Поэтому все исследования имеют прикладной характер, их результаты востребованы практическим здравоохранением. В частности, планируется проведение многолетнего исследования клинико-эпидемиологических особенностей и прогностических критериев течения острых коронарных катастроф у женщин. В планах отдела также работа по совершенствованию диагностики и оптимизации тактики ведения больных с миокардитами различного генеза. А в ближайшее время здесь будет создана электронная база данных для оценки и прогнозирования отдаленных исходов у больных, перенесших ангиологические и хирургические вмешательства по реваскуляризации ишемизированного миокарда.