17 февраля 2009 года в центре микрохирургии глаза «ТомОко» открылось лечебно-диагностическое отделение Новосибирского филиала «Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова».

Чудо-операция

С самого детства у томички Натальи Булавской стоял диагноз «близорукость». Без коррекции она видела 1-2 строчки. Девушка хорошо помнит свои комплексы и неудобства от ношения очков или линз. О возможности исправить зрение с помощью операции слышала, но все как-то не решалась ехать ни в Москву, ни в Новосибирск. Когда узнала, что новосибирские хирурги смогут вернуть ей полноценное зрение прямо в Томске, настал решающий момент.

Операция, не требующая наркоза, выполняющаяся под местным обезболиванием в центре микрохирургии глаза «ТомОко» длилась всего 15 минут. На следующий день контрольный осмотр показал: зрение Натальи — 90% вместо вчерашних 10%.

— Я уже осознаю, что сама вижу, очень приятное ощущение, — признается девушка, — но пока рука сама тянется поправить очки…

Виртуозы микрохирургии

Для проведения операций в Томск приехала заведующая отделением рефракционной хирургии Новосибирского филиала «Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова» Людмила Лауткина. Таких, как она, томские коллеги называют виртуозами.

— Подобные операции (LASIK) мы пока не можем делать сами, — поясняет Лариса Екимова, – а новосибирские хирурги ежедневно проводят по 20-25 таких операций.

С помощью лазера доктор изменяет форму роговицы. У близоруких в одной плоскости, у дальнозорких в другой, у кого астигматизм — в третьей.

Существуют два метода коррекции — ФРК и LASIK. При ФРК лазером выпариваются поверхностные слои роговицы. При операции LASIK на роговице делается надрез, и врач выпаривает лазером ткани роговицы. Швов не накладывается, роговица заживает естественным путем. После ФРК возможен дискомфорт, боль в течение нескольких суток, после LASIK зрение восстанавливается уже через 6-8 часов, пациент практически не испытывает боли.

Врач едет к пациенту

С этого года визиты новосибирских хирургов в «ТомОко» станут еженедельной традицией, так как на базе «ТомОко» открыто лечебно-диагностическое отделение Новосибирского филиала «Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова».

Такое сотрудничество означает приход серьезной микрохирургии глаза в наш город. В феврале только 2 пациентам из 50 назначили лечение в Новосибирске, остальных прооперируют здесь.

— У меня ощущение счастья было сразу после операции, — говорит пациентка Ирина Хомякова. — На одном глазу было 2 диоптрии, на другом — 7. Тяжело было подобрать очки, да и на контактные линзы, капли тратила 1,5 тыс. в месяц.

Сегодня в центре «ТомОко» операция на один глаз стоит от 9 до 28 тыс. Но это стоит того эффекта, говорят пациенты, который чувствуешь уже на следующий день.

Новый аппарат появился в радиологическом отделении Томского НИИ онкологии

Новое оборудование для гамма-терапии – то, чего томские онкологи ждали много лет. Аппаратура для облучения в Томске давно устарела. Новая цифровая установка «Терратрон» позволит проводить гамма-терапию на принципиально новом современном уровне — с минимальным поражением здоровых тканей. По словам директора Томского НИИ онкологии Евгения Чойнзонова, на сегодня это восьмой в России и первый в Сибири аппарат подобного уровня.

– На сегодняшний день качество лучевой терапии выросло на две ступени. Я надеюсь, что уровень оказания онкологической помощи в Томской области теперь возрастет в десяток раз, — сказал Евгений Чойнзонов.

Новое оборудование выполняет функции не только диагностики, но и лечения. С его помощью можно диагностировать злокачественную опухоль в разных органах и определять поля лучевой нагрузки. Главное преимущество аппарата в том, что он дает значительно меньшую лучевую нагрузку на пациента за счет узости луча, предельно точно попадающего в орган, который нужно лечить или диагностировать. Для этого перед облучением делается топометрия, определяющая поле, куда нужно направить луч. Что касается врача, то он ведет обследование из другой комнаты. Прямо во время процедуры можно проследить за распределением дозы: все данные выводятся на компьютер, и их можно наблюдать и анализировать на мониторе, то есть безопасность для здоровья доктора гарантирована. Параметры лечения можно задавать прямо с компьютера.

Новое оборудование стоимостью 50 млн долларов полностью цифровое.

— Имея такую аппаратуру, можно быть уверенными в том, что ни один томич не будет нуждаться в квалифицированной онкологической помощи за пределами Томска, — говорит Евгений Чойнзонов, — это позволит снизить затраты на лечение и обследование за пределами области.

Сегодня на лечение в наш город приезжают не только из соседних областей, но и из Казахстана. С помощью такого аппарата можно проводить рентгенографические, рентгеноскопические, томографические исследования, причем вся процедура занимает 5-7 минут.

«Сын попросил подарить ему на 23 февраля шагомер. Я не знаю, что это за новинка и где ее искать. Поясните, что это за техническое новшество и есть ли польза у такого предмета или опять очередная модная, но совершено не нужная для жизни вещь?

Ольга Феденева»

— Функциональная принадлежность у шагомеров есть. Устройство может подсчитать, сколько за день пройдено шагов (способность до 99 999 шагов), что позволяет контролировать пройденное вами расстояние, измеряет сердечный пульс, а также шагомеры ведут учет затраченных калорий и информируют обладателя о количестве сожженного подкожного жира.

Как правило, шагомеры приобретают люди, страдающие гиподинамией и лишним весом, а также отдающие предпочтение здоровому образу жизни и те, кому нежелательны занятия в спортзалах, но, как и любому другому человеку, хоть какая-то физическая нагрузка необходима.

Эти устройства внешне напоминают другой, уже канувший в Лету предмет – пейджер. Шагомеры компактны (весят до 40 граммов) и крепятся, к примеру, на ремень брюк. Функции устройств разные, а их многообразие, конечно, сказывается на цене, которая колеблется от 500 руб. до 1,5 тыс. руб.

Елена ШАТРОВА, провизор аптеки «Сано»

Представление о тесной взаимосвязи физического самочувствия и психического (прежде всего эмоционального) состояния — одно из важнейших в современной медицине и медицинской психологии. Всем известное выражение «Все болезни от нервов» не только не лишено смысла, но полностью оправдывает свое существование. Но мало кто четко понимает, что в действительности представляют собой психосоматические заболевания. Для того чтобы разобраться в этом вопросе, мы пригласили двух экспертов – врачей Первой частной клиники терапевта Галину Нахтигал и психотерапевта Елену Макарову.

— Я, как специалист, вижу немалое количество пациентов, у которых физическое здоровье напрямую зависит от эмоционального состояния, — отмечает Галина Нахтигал. — Головная боль может возникнуть из-за плохой отметки у ребенка в школе. Артериальное давление скачет при неприятностях на работе. Боль в желудке появляется в результате семейных неурядиц.

Мы можем с помощью лекарств устранить симптомы, но при повторении ситуации повторится и симптом. Зависимость физического и эмоционального равновесия очевидна. Я убеждена, что подключение психотерапевтических методов необходимо для тех, кто хочет эффективно справляться со своей болезнью, изменить внутреннее отношение к болезни.

Невидимая болезнь

— Образно можно представить наше тело как экран, на который проецируются все наши душевные состояния — уныние, переживания, стрессы, все наши мыслительные процессы – что я думаю, как я думаю, какие картины и прогнозы планирую по поводу работы, по отношению к другим людям, к экономическому кризису, — поясняет групповой психотерапевт, кандидат медицинских наук Елена Макарова. — Доказано влияние психоэмоциональных факторов на возникновение и развитие таких заболеваний, как гипертония, вегетососудистая дистония, бронхиальная астма, нейродермит, язвенная болезнь. Чем меньше переработана эмоция, тем сильнее проявляются телесные недуги в виде сердцебиений, потоотделения, одышки, мышечных зажимов…

Что делать?

Как же тогда лечить такие распространенные заболевания?

— Комплексное использование физиологических, фармакологических, хирургических и диетических методов, с одной стороны, и психологических методов, с другой стороны, — суть психосоматического подхода. Этим занимаются врачи-психотерапевты в тесном сотрудничестве с врачами общей практики: терапевтами, кардиологами, неврологами, гинекологами, — поясняет Галина Нахтигал.

— Психотерапия направлена на то, чтобы осознать истоки и причины телесных недомоганий, — добавляет Елена Макарова. – Когда мы начинаем работать с пациентом, индивидуально или в группе, человек, даже имеющий тяжелое хроническое заболевание, перестает чувствовать себя безнадежно больным, способен контролировать, предупреждать симптомы болезни, управлять стрессовой ситуацией. Происходит изменение ценностного отношения к эмоциям, снятие запрета на негативные чувства. У человека появляются жизненные силы, формируется позитивное отношение к жизни.

Уважаемые читатели, понимание того, что такое психосоматика, дает нам возможность одинаково заботиться о душевном и телесном здоровье и позволяет сохранить его на долгие годы.

Наша справка

Психосоматика (от греч. psyhe — душа и греч. soma — тело) — направление в медицине и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение заболеваний.

Вчера – теплый ветер и слякоть, сегодня – крепкий мороз. Простудиться в периоды резкой смены погоды проще простого. Врачи разных специальноcтей отмечают в это время рост числа острых воспалительных заболеваний, а также обострений хронических. Увеличивается и количество обращений к специалистам интимных областей – урологам, андрологам, гинекологам.

— В осенне-зимний период повышается риск воспалительных заболеваний, — рассказывает Алексей Трубченко, уролог-андролог Первой частной клиники. – Наиболее частое заболевание мочевыделительной системы у женщин – цистит. Чтобы избежать подобных заболеваний, необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у специалистов, теплее одеваться, избегать переохлаждения. Следить за питьевым режимом: в день необходимо выпивать 2-2,5 литра жидкости, что является профилактикой мочекаменной болезни и воспалений.

Симптомы заболеваний мочеиспускательной системы – постоянные позывы к мочеиспусканию, частые болезненные мочеиспускания, боли внизу живота, в спине, повышение температуры тела. При своевременном обращении к врачу эти нарушения поддаются лечению в амбулаторных условиях, а если заболевания неадекватно лечить, они могут перейти в хронические.

В межсезонье и у мужчин обостряются проблемы, связанные с половой сферой.

— Воспаления яичек, предстательной железы могут быть связаны с наличием скрытых инфекций, — продолжает Алексей Трубченко. – Поэтому, если мужчина ведет активную половую жизнь, мы рекомендуем проверяться на наличие инфекций после каждой смены партнерши, использовать барьерные методы контрацепции – презерватив. Хорошей профилактикой воспалительных заболеваний мужских половых органов является регулярная половая жизнь – не реже 1 раза в 3-4 дня.

Воспалительные заболевания женских половых органов также связаны с наличием скрытых инфекций, передающихся половым путем. Инфекции могут долгое время никак не проявлять себя – быть в скрытой форме. Но именно они в период межсезонья наряду с ухудшением погодных условий, снижением иммунитета, переохлаждениями провоцируют воспалительные процессы.

— Воспалительные заболевания половых органов малого таза занимают первое место в структуре гинекологической патологии, — рассказывает Оксана Персидская, врач акушер-гинеколог Первой частной клиники. – Воспалительный процесс может быть острым и хроническим. Воспаления различают по локализации и подразделяют на заболевания нижнего тракта (вульвит, бартолинит, кольпит и др.) и верхнего тракта – эндометрит, пельвиоперитонит, сальпингоофорит. Наиболее распространены патологии нижнего отдела половых органов. Их симптомы – зуд, жжение наружных половых органов, патологические выделения, боли внизу живота. Запущенные воспалительные процессы в нижних половых органах становятся причиной восходящей инфекции. Ведут к воспалению слизистой оболочки тела матки (эндометрит), маточных труб и яичников (сальпингоофорит). Симптомы таких заболеваний серьезнее — ноющие боли внизу живота, иррадиирущие в поясницу и не только, недомогание, повышение температуры тела, обильные гнойные, а иногда кровянистые выделения из половых путей.

Заболевания верхнего полового тракта тяжелее поддаются лечению. И если вульвиты и кольпиты можно вылечить амбулаторно, то эндометриты и сальпингоофориты, как правило, требуют госпитализации. Воспалительные заболевания могут быть причиной снижения детородной или фертильной функции у женщин, то есть ведут к бесплодию.

Чтобы оставаться здоровым, необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у специалистов. Предстоящие новогодние праздники и выходные – подходящее время для того, чтобы наконец заняться своим здоровьем, пройти обследование у грамотных врачей.

Общие рекомендации: одевайтесь теплее, избегайте переохлаждения, следите за питьевым режимом.

По мнению руководителя отдела амбулаторной и профилактической кардиологии профессора Аллы Гарганеевой, о роли кардиодиспансера в системе здравоохранения Томской области можно судить по числу посещений – 40-45 тысяч в год. Здесь проводится ежегодно 25 тысяч функциональных и лабораторных исследований. Наряду с кардиологами консультативный врачебный прием осуществляют ведущие специалисты института: кардиохирурги, невролог, ревматолог, аритмолог, липидолог.

В кардиодиспансере реализуются несколько образовательных программ для пациентов. Это не только уже привычная школа для больных артериальной гипертонией, но также школа для больных ишемической болезнью сердца, призванная повысить эффективность лечения данной категории пациентов, уменьшить вероятность осложнений, в том числе формирования сердечной недостаточности, жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, а в конечном итоге продлить им жизнь.

Здесь же, в отделе амбулаторной и профилактической кардиологии, с 1984 года ведется регистр острого инфаркта миокарда. Алла Гарганеева называет регистр золотым фондом Томского НИИ кардиологии.

В настоящее время это единственная реально действующая в регионе эпидемиологическая программа по сердечно-сосудистой патологии. С ее помощью изучается эпидемиология коронарных катастроф среди жителей старше 20 лет и проводится анализ состояния медицинской помощи данной категории больных.

Сейчас на базе диспансера ведется работа по созданию амбулаторного регистра проспективного наблюдения пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, коронарную ангиопластику и тромболитическую терапию в остром периоде инфаркта миокарда. А созданная здесь же программа по изучению нестабильной стенокардии по всем параметрам (диагностические критерии, стандартная медицинская документация, методика исследования и т.д.) может быть обозначена как регистр нестабильной стенокардии. В ближайших перспективах отдела и создание регистра пароксизмальных нарушений ритма сердца.

По признанию томских кардиологов, данные регистра точнее медицинской статистики, поэтому именно их необходимо брать за основу при оценке распространенности той или иной патологии и формировании программ развития здравоохранения.

Особенностью томского кардиологического диспансера является высокая научно-исследовательская активность. Нельзя не отметить исследования по изучению особенностей течения безболевой ишемии миокарда и влияния ее на прогноз у больных ИБС. В числе значительных достижений — завершение работы по изучению нестабильной стенокардии среди жителей города Томска в возрасте 20-70 лет. В ходе исследования получены важные как в научном, так и в практическом отношении данные, которые позволяют по-новому взглянуть на рекомендации, касающиеся диагностики и лечения данной патологии.

Темы для научных работ сотрудникам кардиодиспансера подсказывает сама жизнь. Поэтому все исследования имеют прикладной характер, их результаты востребованы практическим здравоохранением. В частности, планируется проведение многолетнего исследования клинико-эпидемиологических особенностей и прогностических критериев течения острых коронарных катастроф у женщин. В планах отдела также работа по совершенствованию диагностики и оптимизации тактики ведения больных с миокардитами различного генеза. А в ближайшее время здесь будет создана электронная база данных для оценки и прогнозирования отдаленных исходов у больных, перенесших ангиологические и хирургические вмешательства по реваскуляризации ишемизированного миокарда.

Научные исследования, консультирование и лечение — лишь часть работы кардиодиспансера. Здесь также ведется диспансерное наблюдение за людьми трудоспособного возраста, перенесшими инфаркт миокарда. Врачи следят за состоянием их здоровья в течение двух лет после возникновения заболевания, это стандарт. В настоящее время на диспансерном учете состоит более 3 тыс. больных. В целом за время существования отдела диспансерную помощь получили более 20 тыс. человек.

Факторы риска

Коллектив научной группы эпидемиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний под руководством ведущего научного сотрудника Ирины Трубачевой в течение многих лет занимается изучением популяционных закономерностей ССЗ у взрослого населения г. Томска. Получены оригинальные данные о распространенности ишемической болезни сердца и ее факторах риска, а также о закономерностях 14-летней динамики этих показателей у мужчин экономически активного возраста. К сожалению, обсуждаемые показатели на протяжении длительного времени остаются стабильно высокими без тенденции к снижению. Значительной является и распространенность у мужчин такого психосоциального фактора риска, как высокий уровень личностной тревожности – до 40 процентов, свидетельствующего об уровне социального стресса в обществе. Наряду с проведением одномоментных эпидемиологических проектов недавно завершено длительное (около 19 лет) проспективное когортное исследование мужчин в исходном возрасте 25-64 года, в ходе выполнения которого были установлены высокие показатели смертности и ранний возраст формирования смертных случаев в изучаемой группе населения. Выполненная работа позволила оценить вклад как традиционных факторов риска, так и психосоциальных параметров в формирование долгосрочного риска смертности у мужского трудоспособного населения города. По результатам математического моделирования выделены ведущие факторы риска, формирующие интегральный риск общей смертности, смертности от ССЗ и ИБС в популяции. Вызывает интерес тот факт, что наряду с традиционными факторами риска (курение, гиперхолестеринемия, артериальная гипертония) во все модели интегрального риска смертности включается такой психосоциальный параметр, как отсутствие у мужчины постоянной спутницы жизни. По мнению авторов, этот факт свидетельствует о том, что в российских условиях социальная поддержка в семье очень важна для мужчин и обладает протективным действием в отношении риска смертности. Для формирования риска общей смертности, кроме того, важное значение имеет социальный градиент по уровню образования – мужчины с низким и средним образовательным уровнем имеют худший профиль риска, чем лица с высоким образовательным уровнем. Другой важной особенностью установленных закономерностей является признание регулярного курения в качестве наиболее важной детерминанты, формирующей степень эпидемиологического неблагополучия в отношении риска смертности в обследованной популяции.

Полученные результаты, по мнению томских специалистов, служат основой для формирования информационно-образовательных технологий по профилактике сердечно-сосудистой патологии с учетом нужд и потребностей конкретной популяции.

Адресная профилактика

Кроме того, и собственно информированность о современном состоянии проблемы ССЗ, а также о показателях своего здоровья в популяции неодинакова и зависит от возраста и социального градиента мужчин. Менее информированными являются мужчины в возрасте 55-64 лет, лица рабочих профессий, а также люди с низким уровнем образования, они, по мнению авторов, составляют в популяции группы информационного риска. Профилактические программы должны не бить из пушки по воробьям, а ориентироваться на потребности конкретного населения, в том числе учитывать особенности групп информационного риска. Установленные томскими кардиологами закономерности имеют важное значение для формирования научно обоснованной политики профилактики ССЗ и укрепления здоровья как в отдельных субъектах РФ, так и на федеральном уровне.

При этом политика, согласно глоссарию программы интегральной профилактики неинфекционных заболеваний CINDI (Country-wide Integrated Noncommunicable Disease Intervention), это согласие партнеров о том, какие проблемы надо решать, и о том, каким способом или с помощью каких стратегий это надо делать. НИИ кардиологии участвует в работе программы CINDI – Россия с 1995 года, координатор программы CINDI – Томск – к.м.н. Ирина Конобеевская.

— Мы считаем, очень важно использовать в практическом здравоохранении алгоритмы определения интегрального риска смертности для идентификации мужчин с высоким риском. Это позволит оказывать им адресную информационную, профилактическую и лечебную помощь, — говорит профессор Гарганеева. На уровне популяции результаты математического моделирования могут служить для оценки ожидаемого снижения смертности от сердечной патологии при правильной организации профилактической работы. При этом специалисты делают акцент на слове «правильная». Профилактика для галочки в нашей стране уже проводилась, и результаты ее очевидны.

— Пока в зоне внимания медиков небольшая часть людей, которые уже болеют. Но есть огромная армия тех, кто еще не болен, но имеет риск развития заболевания, — считает руководитель Томского кардиодиспансера. Именно с этой аудиторией прежде всего необходимо работать в плане профилактики – прицельно, адресно. Профилактика ССЗ должна стать мощным орудием медиков в борьбе за сохранение жизни человека и нации.

По выражению профессора Аллы Гарганеевой, чтобы лечить от сердечно-сосудистой патологии не одного пациента, а целую нацию, нужно определиться, насколько она больна. Для этого необходимы эпидемиологические исследования, которые позволяют установить истинную распространенность ССЗ и их факторов риска среди населения, определиться в динамике этих показателей. Данные официальной статистики, собираемые по обращаемости населения, зачастую демонстрируют лишь верхушку айсберга обсуждаемой проблемы. В связи с чем они не могут являться надежной информационной базой для формирования научно обоснованной политики профилактики ССЗ как на федеральном, так и региональном уровнях. Неслучайно эпидемиологическое изучение ССЗ среди населения Томска и области является приоритетным направлением в деятельности НИИ кардиологии с первых лет его основания.

Елена БУШ, собкор «МГ»

Специально для «Томских новостей»

В Центре микрохирургии глаза «ТомОко» прошел день открытых дверей

Центр микрохирургии глаза «ТомОко» отметил первую годовщину со дня открытия. 29 ноября свои двери для бесплатного приема открыли все медицинские центры и кабинеты, работающие на территории «ТомОко»: офтальмологическое и косметологическое отделения, кабинет УЗИ, центр «Доктор ЛОР», лечебно-консультативный неврологический центр «Рефлекс», центр «Аксиома», стоматологический кабинет «ДенталАрт», Томский сурдологический центр.

Пройти мимо необычного прибора посетителям центра «ТомОко» было непросто. Цифровой компьютерный тепловизор, словно диковина, собрал толпу желающих увидеть свое лицо на экране.

— Я впервые обследовалась на таком аппарате, — говорит Зоя Карева, — хотела узнать, что с щитовидной железой, а оказалось, нужно еще обратиться к стоматологу, есть какой-то воспалительный процесс.

С помощью тепловизора доктора рассказывали посетителям не только о больных зубах, но и воспалительных процессах различной локализации, изменениях в лимфоузлах и щитовидной железе. Такой прибор пока единственный в Томской области.

— В рамках открытого дня мы решили обследовать лицо и шею, но в мире такое оборудование широко используется в медицине: офтальмологии, оториноларингологии, гинекологии, онкологии и других областях, — говорит директор центра «ТомОко» Лариса Екимова. – В нашем центре он применяется преимущественно в косметологическом кабинете.

Удивить своих пациентов центр «ТомОко» может не только тепловизором. Уникальное оборудование центра «Аксиома» позволяет без операции лечить грыжи межпозвонкового диска. Кроме Томска, такую процедуру пока могут предложить лишь в столице.

Все кабинеты центра микрохирургии глаза «ТомОко» оснащены самым современным оборудованием ведущих производителей мира. В день открытых дверей специалисты центров провели бесплатные обследования.

В центре «Доктор ЛОР» предложили процедуру видеоэндоскопии лор-органов, благодаря которой на цифровом экране пациент мог увидеть свое ухо, горло или нос изнутри.

В кабинете УЗИ можно было бесплатно обследовать щитовидную железу. В соседних кабинетах бесплатный осмотр стоматолога, консультация косметолога и сеанс парафинотерапии. В день открытых дверей также работал неврологический центр «Рефлекс» и Томский сурдологический центр. А офтальмологи центра «ТомОко» бесплатно измеряли остроту зрения и глазное давление.

— Увидеть столько новой техники было для меня неожиданностью, — говорит посетительница центра «ТомОко» Татьяна Кузьмина. – Я боялась измерять глазное давление, это неприятная процедура, а сегодня все прошло легко и быстро. Вообще у меня катаракта, я собиралась оперироваться в Новосибирске. Но сегодня узнала, что, возможно, такую операцию проведут и здесь.

С открытием центра многим томичам уже удалось избежать поездки в соседние регионы. За год работы офтальмологическими услугами «ТомОко» воспользовались более 5 тысяч человек. В томском центре используют новейшие лазерные и ультразвуковые технологии, благодаря которым операции протекают быстро, комфортно и безболезненно. Едва успев открыться, в 2008 году томский центр «ТомОко» вошел в 100 лучших медицинских учреждений Сибирского федерального округа.

— За первый год работы удалось сделать главное – собрать отличный коллектив, который, я надеюсь, будет здесь работать долгие годы, — говорит Лариса Екимова. – Все лучшее, что будет появляться в офтальмологии, косметологии, – новые технологии будем стараться применять.

• В день открытых дверей посетителями центра стали более 200 человек. «Мы не ожидали такого наплыва людей», — признаются доктора.

Какова роль этих учреждений в решении задач государственной важности?

Четверть века назад, в ноябре 1983 года, в Томске был открыт первый в регионе Сибири и Дальнего Востока кардиологический диспансер. Руководство облздрава понимало: без этого учреждения система кардиологической помощи населению недостаточно эффективна. Высокий уровень заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) диктовал острую потребность в совершенствовании системы лечения, реабилитации и диспансерного наблюдения больных с данной патологией.

За 25 лет российская система здравоохранения претерпела и качественные, и организационные изменения. Появились высокотехнологичные виды медицинской помощи, позволяющие справляться с сердечными катастрофами, а также диагностическое оборудование и методы лабораторной диагностики, помогающие выявлять и безошибочно дифференцировать не только патологию, но и ее предикторы.

И лишь одно остается неизменным — роль кардиологического диспансера как медицинского учреждения, которое имеет возможность вести квалифицированное наблюдение пациентов с высокой степенью риска осложнений ССЗ и тех, кто такие осложнения уже перенес.

На примере работы Томского кардиологического диспансера этот тезис подтверждается со стопроцентной точностью. Однако сегодня в России кардиологические диспансеры есть лишь в четверти субъектов Федерации.

Эффективность бюджетных трат

На недавнем съезде кардиологов Сибири в Красноярске ученые и врачи обсуждали, как здравоохранение регионов Сибири и страны в целом справляется с высоким уровнем ССЗ и какие меры принимаются, чтобы снизить смертность трудоспособного населения от данной патологии.

Одной из проблем, по мнению участников форума, является отсутствие в ряде субъектов РФ кардиодиспансеров с официально закрепленными функциями по координации помощи кардиологическим больным.

— Эта проблема проступает особенно ярко на фоне того, что центральные районные больницы, межрайонные диагностические центры и амбулатории плохо оснащены оборудованием для своевременного выявления сердечно-сосудистой патологии. А кардиологи поликлиник и стационаров не справляются с огромной нагрузкой, которая при этом еще и не соответствует оплате их труда. Есть проблемы и с усовершенствованием специалистов по отдельным профилям кардиологии, — прозвучало в докладе главного внештатного кардиолога СФО, директора Томского НИИ кардиологии СО РАМН, академика РАМН Ростислава Карпова.

Можно ли говорить о доступности первичной медицинской помощи для людей с сердечно-сосудистой патологией, да еще перенесших инфаркт и требующих постоянного наблюдения врача? Увы, нельзя. Жесткие финансовые рамки системы льготного лекарственного обеспечения, очереди к участковому врачу приводят к снижению качества медицинской помощи, а зачастую и прерыванию пациентами терапии.

По мнению Ростислава Карпова, государство оказалось в ситуации, когда немалые средства, направленные бюджетом на оказание дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи больным с острым инфарктом, острым коронарным синдромом и жизнеугрожающими аритмиями оказываются попросту выброшены на ветер. И все из-за того, что после выписки из стационара больной лишен возможности получать своевременную и качественную первичную медицинскую помощь, проходить полноценное диспансерное наблюдение.

Значимость первичного звена

— Ожидаемое снижение смертности от ССЗ в большей степени зависит от реализации программ здравоохранения на уровне первичного звена и кардиодиспансеров, нежели от высокоспециализированной медицинской помощи, — считает академик Карпов.

Высокозатратная хирургическая помощь при всей ее бесспорной значимости решает проблемы сравнительно небольшой части людей, страдающих ССЗ. Остальным необходима помощь на уровне поликлиник и диспансеров, причем не только лечебная, но в большей степени профилактическая.

— Бюджет России в принципе никогда не осилит программу тотального стентирования и катетерной аблации, если не заниматься профилактикой на индивидуальном и популяционном уровнях, не решать вопросы своевременного выявления ССЗ и диспансерного наблюдения данной категории пациентов, — убежден директор Томского НИИ кардиологии.

В свое время под руководством академика Евгения Чазова была сформирована модель кардиологической службы Советского Союза, согласно которой основным организующим звеном были именно областные кардиодиспансеры. Они являлись организационно-методическими центрами и оказывали в этом плане помощь кардиологическим отделениям стационаров, кардиологам поликлиник, участковым врачам. Сами диспансеры тесно сотрудничали с НИИ кардиологии. И в тех регионах, где такие институты есть, диспансеры создавались на их базе, чтобы не дублировать областную и муниципальную лечебную сеть. Именно по этому принципу Томский кардиологический диспансер с консультативным, амбулаторным и стационарным отделениями был организован на базе НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН.

• В числе ведущих кардиологов России академик РАМН Ростислав Карпов входит в состав рабочей группы по подготовке нового приказа Минздравсоцразвития РФ о мерах по совершенствованию кардиологической помощи и предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний. Предыдущий приказ был разработан 30 лет назад. Сегодня требуются новые подходы с учетом положительных наработок предшествующих лет. — Главные направления — создание межрегиональных и межмуниципальных кардиологических центров, где будут сконцентрированы силы кардиологов амбулаторного и стационарного уровня, а также увеличение количества кардиодиспансеров. В этом документе будут прописаны задачи кардиолога поликлиники, врачей диспансера, отделения неотложной кардиологии стационара и определены пути взаимодействия терапевтов и кардиологов для выявления лиц с высоким риском развития инсульта, инфаркта, других ССЗ, — поясняет Ростислав Карпов.

Они были первыми

Примером правильной организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией может служить Томский кардиологический диспансер. Первым его руководителем была заслуженный врач РСФСР, к.м.н. Нина Плотникова. Именно по ее инициативе при поддержке директора Томского научного центра Анатолия Потапова и тогда его заместителя по науке Ростислава Карпова была разработана модель кардиологического диспансера. Данная модель послужила основой для создания аналогичных лечебно-консультативных учреждений в других городах Сибири (Новосибирск, Новокузнецк, Барнаул, Красноярск).

По заданию Госкомитета по науке и технике СССР томские ученые создали также модель мобильного автоматизированного кардиологического диспансера. Эта идея была реализована во многих регионах. В самой Томской области появился плавучий консультативно-диагностический комплекс на борту специально реконструированного теплохода. В Кемерово — на базе автобуса, в Новосибирске и Красноярске сформировали поезда «Здоровье».

Причем тогда же была разработана организационная система, которая обеспечивала преемственность и непрерывность круглогодичного динамического наблюдения диспансерных пациентов совместными усилиями мобильных кардиодиспансеров и органов здравоохранения на местах. В ряде регионов передвижные консультативные поликлиники работают до сих пор, обеспечивая доступность квалифицированной медицинской помощи жителям отдаленных районов.

14 ноября – Всемирный день борьбы с сахарным диабетом

О новых способах борьбы с сахарным диабетом «ТН» рассказала заведующая эндокринологическим отделением ОКБ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Марина Харахулах.

— Сахарный диабет по-прежнему считают неинфекционной эпидемией XXI века?

— Ситуация катастрофическая во всем мире. Около 5% населения земного шара страдают от сахарного диабета. Причин заболевания две – генетическая предрасположенность и внешние факторы: нездоровое питание и недостаток физических нагрузок. Вместо здорового питания все больше синтетических продуктов, много жирной, жареной, высококалорийной пищи. В некоторых семьях по 2-3 машины, в доме лифт, все эти факторы сегодня способствуют ожирению и развитию сахарного диабета.

— Как лучше всего бороться с заболеванием?

— В системе здравоохранения в 1980-х годах было профилактическое направление. И сейчас деньги государства должны быть направлены на предупреждение заболевания. Сегодня молодежь пошла в спортзалы, больше ездит на велосипедах. А мы стараемся как можно раньше выявить признаки заболевания.

— Какие новые услуги сегодня можно получить в эндокринологическом отделении?

— Второй год у нас работает кабинет диабетической стопы. Туда обращается более 100 пациентов в месяц. К счастью, все чаще участковые врачи стали направлять больных на осмотр. Пациентам, которые приходят уже с язвами, помочь намного сложней.

А недавно открылся кабинет профилактики и лечения остеопороза, он стал 20-м по счету в стране. В нем можно пройти исследование плотности костной ткани и получить консультацию врача. Еще одна техническая новинка – электронная инсулиновая помпа, которая сегодня кардинально меняет жизнь пациента.

— Каков принцип работы этого устройства?

— Оно обеспечивает постоянное введение инсулина по заданной программе, позволяя вести активный образ жизни и, главное, вынашивать беременность. Еще 10 лет назад женщине, больной сахарным диабетом, было крайне сложно выносить здорового ребенка. Год назад первая томская пациентка, сменившая инъекции на помпу, родила здорового малыша. Однако цена вопроса пока велика. Само устройство стоит от 60 до 100 тыс. рублей плюс ежемесячное обслуживание 6 тыс. рублей. В Томске помпой пользуются пока более 10 человек. В основном это дети, причем не всегда богатых, а скорее мотивированных на здоровье родителей.

— Каково сегодня число больных?

— В Томской области 20 тысяч больных, но, учитывая, что диабет 2-го типа протекает бессимптомно, то истинная цифра в 3, а то и в 4 раза больше. Мы второй год занимаемся диспансеризацией, и статистика такова, что на 100 осмотренных людей, никогда не обращавшихся к эндокринологу, диабет 2-го типа выявляем у 5-7 человек.

— Какие сегодня нужно принимать меры, чтобы избежать заболевания?

— При наличии предрасполагающих факторов каждому человеку старше 40 лет необходимо измерять уровень сахара в крови хотя бы раз в год. Если уровень сахара превысил пограничный, у человека есть шанс избежать сахарного диабета. Достаточно выполнять рекомендации врачей относительно диеты и образа жизни.

— Какие акции вы планируете 14 ноября?

— Традиционно в день открытых дверей у нас будет работать школа сахарного диабета, можно будет бесплатно измерить сахар в крови, попробовать новые диабетические продукты. Будем раздавать специальную литературу. В области сегодня 180 ребятишек страдают от сахарного диабета – для них будет организован праздник с раздачей призов.

Что такое диабет?

Сахар – основной источник энергии, «топливо» для организма. В крови сахар содержится в форме глюкозы. Кровь разносит глюкозу во все части тела, особенно в мышцы, мозг, которые глюкоза снабжает энергией. Инсулин – вещество, которое помогает глюкозе проникать в клетку, открывая каналы, по которым глюкоза попадает в клетку для осуществления процессов жизнедеятельности. При этом заболевании организм не способен поддерживать нормальный уровень глюкозы крови. Причиной сахарного диабета 2-го типа является недостаточная продукция инсулина или недостаточная реакция клетки на собственный инсулин.

Начальные проявления сахарного диабета

Первые признаки заболевания — слабость, головокружение, учащенное мочеиспускание, жажда, сухость во рту, кожный зуд, иногда снижение массы тела. Необходим анализ сахара крови и консультация эндокринолога.

Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа

Наследственность – чаще подвержены болезни те люди, у которых есть случаи диабета в семье.

Переедание и избыточная масса тела – эти моменты только ухудшают течение сахарного диабета.

Артериальная гипертония – сочетание артериальной гипертонии и сахарного диабета повышают риск развития ишемической болезни сердца в 3 раза.

Возраст – чаще после 45 лет или у пожилых. В 60 лет каждый 12-й пациент болен сахарным диабетом.

День открытых дверей для больных сахарным диабетом

14 ноября 2008 года в эндокринологическом отделении консультативно-диагностической поликлиники ОКБ на пер. Кооперативном, 7, состоится день открытых дверей для больных сахарным диабетом.

В этот день вы сможете:

• бесплатно измерить уровень сахара в крови методом экспресс-диагностики;
• получить консультации эндокринологов по проблемам сахарного диабета;
• посетить школу по управлению сахарным диабетом;
• принять участие в дегустации диетических и диабетических продуктов питания;
• получить необходимые информационно-справочные материалы.

• В клиниках СибГМУ помнят и чтут заповеди академика Дмитрия Яблокова:

«Для врача главное – работа повседневная, трудная, а слава врача – в здоровой улыбке пациента».

На фото слева направо: Геннадий Цыров – доцент кафедры эндокринологии и диабетологии СибГМУ, Виталий Шевелев – главный врач клиник СибГМУ, Татьяна Гудкова – заведующая эндокринологической клиникой.

В эндокринологической клинике СибГМУ способны улучшить качество жизни больных сахарным диабетом

14 ноября – День борьбы с сахарным диабетом. На сегодняшний момент насчитывается около 200 млн. человек, страдающих этим страшным недугом. И, к сожалению, их число с каждым днем неуклонно растет. Виной тому – неправильное питание, малоподвижный образ жизни, ухудшающаяся экологическая обстановка. Если еще несколько лет назад эксперты Всемирной организации здравоохранения прогнозировали увеличение числа заболевших сахарным диабетом к 2025 году до 300 млн. человек, то уже в этом году обнародовали новые цифры – 366 млн. В научных докладах звучат шокирующие данные: каждую секунду в мире умирает один больной сахарным диабетом, каждую минуту проявляются различные осложнения болезни – патология сердечно-сосудистой, зрительной систем, почек. Каждые 7 минут один из больных сахарным диабетом слепнет…

— В Томске и Томской области сахарным диабетом болеют свыше 20 тысяч человек, — рассказывает заведующая кафедрой эндокринологии и диабетологии СибГМУ, главный эндокринолог области профессор Елена Кравец. — У 2 тысяч больных диагностирован сахарный диабет в раннем или в молодом возрасте – это так называемый 1-й тип диабета. Более 18 тысяч жителей Томска и Томской области больны диабетом 2-го типа.

Диабет 2-го типа развивается преимущественно у людей старше 30 лет и, как правило, связан с ожирением. На ранних стадиях болезни его достаточно сложно диагностировать – он протекает бессимптомно. К врачу люди обращаются, лишь когда проявляются осложнения — проблемы с давлением, зрением, почками.

— Однако сейчас мы можем говорить о новой эре в лечении сахарного диабета, — говорит Елена Борисовна. – В последнее время существенно ужесточились критерии компенсации патологического процесса гипергликемии. Повышенный уровень сахара влечет за собой целый комплекс изменений со стороны практически всех обменных процессов в организме и в конечном итоге приводит к появлению диабета и его осложнений. Благодаря современным методикам лечения мы можем поддерживать сахар в крови больного на максимально приближенном к нормальному уровне, а значит, улучшить качество его жизни и предотвратить развитие осложнений.

К сожалению, полностью сахарный диабет неизлечим. А то, насколько больной будет чувствовать себя комфортно, во многом зависит от него самого. Жизнь с сахарным диабетом – это постоянный самоконтроль, регулярные консультации у эндокринолога, систематическое лечение в специализированных отделениях.

— Если говорить о нашем регионе, — продолжает Елена Кравец, — то у нас созданы неплохие условия для лечения сахарного диабета. Ни в Новосибирске, ни в Кемерово нет, например, отдельного детского эндокринологического отделения. Высокопрофессиональные врачи работают в эндокринологическом отделении ОКБ. Функционирует прекрасная эндокринологическая клиника в составе клиник СибГМУ.

Стационарное лечение

Для эндокринологической клиники СибГМУ диабетология – не единственное направление. Здесь также работают и с другими болезнями эндокринной системы: щитовидной железы, обмена веществ, борются с ожирением. Но к пациентам с сахарным диабетом в эндокринологической клинике СибГМУ всегда повышенное внимание:

— Мы используем высокотехнологичные методы лечения и диагностики диабета и его осложнений, — рассказывает заведующая клиникой, врач высшей категории, главный эндокринолог города Татьяна Гудкова. – Например, мы можем мониторировать уровень сахара в крови в течение суток. С помощью новой аппаратуры получаем информацию об уровне сахара больного каждые 5 минут. Анализируем 288 точек уровня гликемии, что позволяет более эффективно проводить сахороснижающую терапию. Мы можем уточнить, в какое время суток возникает так называемая скрытая гипогликемия, которая оказывает отрицательное влияние на многие сферы организма, прежде всего на центральную нервную систему.

Еще одна современная технология – использование инсулиновой помпы вместо инъекций инсулина. Электронный прибор, напоминающий пейджер, постоянно находится на теле пациента. С его помощью в определенные часы инсулин поступает в кровь. Корректировку режима и дозировки поступления препарата больной проводит самостоятельно.

Консультативная помощь

На базе лечебно-диагностического центра (ул. Учебная, 31/1, тел.: 56-28-74, 56-28-75, 56-57-69) осуществляется консультативная помощь.

Попасть туда может любой житель города или области, позвонив в регистратуру, где его запишут на консультацию к нужному специалисту: опытному клиницисту, ассистенту, доценту или к профессору кафедры эндокринологии.

— Эндокринологический кабинет, — рассказывает Татьяна Константиновна, — работает ежедневно с утра до вечера. Там проводится не только консультативно-лечебная работа, но и отбор на госпитализацию. Все организационные работы по данному вопросу можно решить, обратившись в наш кабинет.

Кроме того, на базе консультативного центра мы обучаем пациентов и их родственников правильному ориентированию в болезни, будь то диабет или другая эндокринная патология. С этой целью организованы школы по диабету, заболеваниям щитовидной железы, коррекции веса. Это позволяет взять под диспансерное наблюдение пациентов, прошедших стационарное лечение, внести в базу данных, наблюдать их в последующие годы. Хорошо организованная преемственность врачей консультативного центра и эндокринологической клиники позволяет грамотно и своевременно диагностировать болезнь и решить вопрос о лечении в амбулаторных или стационарных условиях. Своевременная диагностика, лечение, обучение пациентов — вот основные цели и задачи нашего небольшого, но профессионального коллектива, работающего в этом направлении уже 16 лет.

В научном тонусе

— Еще одна особенность клиник СибГМУ – все они являются научно-образовательными базами медицинского университета, — рассказывает главный врач клиник СибГМУ Виталий Шевелев. — Эндокринологическая клиника — основная научно-учебная база кафедры эндокринологии и диабетологии. У ее пациентов есть возможность получить консультации не только отличных врачей-практиков, но и ведущих ученых. В клинике работает заведующая кафедрой эндокринологии и диабетологии СибГМУ профессор Елена Кравец, доценты кафедры кандидаты медицинских наук Геннадий Цыров и Валентина Столярова.

Все клиники СибГМУ активно взаимодействуют между собой. Больные, находясь в эндокринологической клинике, имеют возможность комплексного обследования и получения высококвалифицированных консультаций других специалистов.

— Хирурги, окулисты, невропатологи, акушеры, эндокринологи могут оперативно решать совместные вопросы, возникающие в ходе лечения больных, — продолжает Виталий Михайлович. — Такого положительного симбиоза для больных и врачей нет больше нигде в нашей области, да и в Сибири нет.

Все начиналось здесь

Эндокринологическую клинику СибГМУ можно по праву назвать центром томской эндокринологии – ведь все городские и областные врачи-эндокринологи когда-то проходили обучение здесь. Сначала на базе кафедры факультетской терапии под руководством Дмитрия Дмитриевича Яблокова, затем на базе кафедры эндокринологии и диабетологии.

Геннадий Цыров – врач клиники — стал первым выпускником СибГМУ, прошедшим обучение в Москве по специальности «эндокринология». По сути, все становление томской эндокринологии – мощной и перспективной школы — проходило при его непосредственном участии.

Идею специализированной эндокринологической клиники в полной мере удалось реализовать в 1993 году благодаря усилиям Виталия Шевелева.

Ее создание позволило улучшить качество клинической подготовки врача, как терапевта вообще, так и эндокринолога в частности.

Больной – самый близкий человек

Сегодня в эндокринологической клинике СибГМУ больные с различной эндокринной патологией (сахарный диабет, зобная болезнь, болезни надпочечников и половых желез, гипофиза). Хорошо оснащенная лабораторно-диагностическая служба позволяет своевременно проводить необходимые коррекции в эндокринной системе пациента. Знакомя с клиникой, Татьяна Константиновна показывает, какой сделан ремонт: очень уютная, спокойная обстановка, приближенная к домашней, есть библиотека, зоны отдыха для больных, рабочая зона для врачей, студентов, появились одно-, двухместные палаты повышенной комфортности, да и в обычных палатах стало намного уютнее.

— Надо сказать, что у эндокринологической клиники с годами уже сформировался контингент постоянных больных. Им по состоянию здоровья показана ежегодная госпитализация. Постоянные пациенты продолжают лечиться в эндокринологической клинике СибГМУ даже после того, как меняют место жительства – перебираются в европейскую часть страны или за границу – в США, Израиль, Германию. Недавно лечился студент из Нигерии. Конечно, около 90 процентов пролеченных пациентов – это жители города Томска и Томской области, но до 10 процентов — иногородние, — говорит заведующая клиникой Татьяна Гудкова.

— Я удивляюсь: почему? — улыбается Геннадий Цыров. – Они объясняют: «Мы приезжаем сюда, чтобы пообщаться с живыми людьми», ведь зарубежные врачи смотрят на больного через призму показаний приборов, которые отодвигают человека на второй план.

— К сожалению, сахарный диабет не имеет тенденции к уменьшению, — говорит Татьяна Константиновна. — Но врачам удается правильно расставить акценты в обучении, социальной адаптации пациентов, помогать им не только в лечении, но и в жизни. Благодаря этому больные сахарным диабетом, соблюдая все рекомендации наших врачей, могут жить достаточно комфортно.

Всего через несколько лет Томск станет одним из ведущих центров ортопедии, с клиникой мирового уровня, куда со всей России и стран Европы будут приезжать не только пациенты, но и ведущие хирурги-ортопеды – за опытом и новыми знаниями, убежден доктор медицинских наук, профессор Анатолий Карлов, директор Томского филиала ФГУН «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г.А. Илизарова Росздрава». Поверить в его слова непросто: не то что Европу, но и даже европейскую часть родной страны от нас отделяют тысячи километров, да и никогда прежде медицина Сибирских Афин не славилась фундаментальными достижениями в ортопедии. Но и не поверить Карлову оснований нет. Ведь все, что он обещал прежде, за что брался с присущей ему энергичностью и настойчивостью, уже воплотилось в жизнь.

Доказательства неоспоримы.

Вот они.

Единственный в России

Год назад Томск стал единственным городом России, где открылся филиал всемирно известного Илизаровского центра.

Имя академика Илизарова в современной ортопедии — величина абсолютная.

Ортопеды более 50 стран сегодня применяют в своей практике созданные им аппараты, сотни из них ежегодно приезжают в Курган, чтобы изучить и освоить разработанные сотрудниками Илизаровского центра уникальные методики лечения и ведения операций.

В огромной, великолепно оснащенной клинике, рассчитанной на 800 коек, помимо россиян получают ортопедическую помощь высочайшего уровня граждане Франции, Германии, США, Австрии, Японии и многих других стран.

С открытием филиала в Томске достижения курганских ортопедов в полном объеме стали доступны и томичам, и жителям всех близлежащих областей. В рекордно короткие сроки, за считанные месяцы, при помощи Министерства здравоохранения, областной администрации и меценатов были отремонтированы помещения в ОКБ, оснащены современным импортным оборудованием операционные, подготовлены к приему пациентов комфортабельные палаты. В июле 2007 года состоялось торжественное открытие филиала, в сентябре здесь полным ходом шли сложнейшие операции. Одних только операций эндопротезирования выполнено за минувший год свыше 500! Большинство пациентов получили помощь бесплатно — по федеральным квотам, за счет средств Фонда социального страхования. География больных – от Урала до Дальнего Востока. Несколько недель назад прибыли в Томск первые пациенты из Волгограда и Москвы. Для каждого из них предстоящая операция — шанс на возвращение к полноценной жизни. Говорить об этом можно долго, но никакими словами не передать пережитые ими боль и отчаянье, силу той надежды, что приводит их сюда. Следом за томским отделением было создано еще одно отделение филиала в Северске, рассчитанное на 30 коек. Сегодня здесь также ведутся операции. Удивительно, но все это — практически без серьезной государственной поддержки. Каких сил и нервов это стоило Карлову и его команде, можно только догадываться.

Вторым детищем Карлова стал Межрегиональный центр ортопедии и травматологии ФМБА России, расположенный в Северске.

Он будет самым крупным и самым современным центром подобного профиля в системе ФМБА, отвечающей за здоровье населения всех закрытых городов страны. Сегодня центр практически готов к приему пациентов. Оперировать здесь будут как специалисты Томского филиала, так и местные врачи, прошедшие обучение в Илизаровском центре.

— Шаг вперед сделан серьезнейший. Создали солидную клиническую базу, доказали пациентам и чиновникам от медицины свою состоятельность, в результате теперь обеспечены госзаказом на проведение операций на год вперед. Главное достижение — сформирован высокопрофессиональный врачебный коллектив. Привлекаем в него лучших специалистов, не жалеем средств на их обучение, — говорит Анатолий Викторович.

За прошедший год практически все хирурги-ортопеды филиала побывали на стажировках в Кургане, в головной «штаб-квартире» РНЦ, лучшие специалисты из Кургана регулярно проводят свои «мастер-классы» в Томске.

Зарубежные стажировки в ведущих европейских клиниках тоже стали нормой.

Сергей Корощенко, заведующий Томским филиалом, трижды стажировался в Германии.

— Во время последней поездки мы побывали в двух клиниках, специализирующихся на применении малоинвазивных, малотравматичных технологий в ортопедии. Это уникальная возможность – напрямую, что называется, из рук в руки перенять опыт у лучших хирургов, поучиться организации работы клиник. Каким бы профессионализмом ни обладал хирург, он должен постоянно совершенствоваться и учиться, тем более сегодня, когда новые материалы, методики появляются непрерывно, — говорит он.

Часть технологий, способных совершить настоящий прорыв в современной ортопедии, имеет томскую прописку. Это и есть тот самый главный аргумент профессора Карлова, позволяющий ему с уверенностью заявлять о грядущем триумфе томской ортопедии. И снова ему нельзя не поверить.

Прорыв мирового масштаба

На протяжении последних десяти лет НПО «Биотехника», одним из создателей которого является Карлов, занимается научными исследованиями в области бионанотехнологий, созданием на их основе новых материалов.

Ряд исследований томских ученых финансируется консорциумом Евросоюза в области биоинжиниринга и нанотехнологий. Работы в этой области ведутся по всему миру, но пока в основном лишь в тиши лабораторий.

РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» стал одним из первых медицинских учреждений в мире, решившихся на проведение клинических испытаний новых наноматериалов. Результаты превзошли самые смелые ожидания – с помощью ноу-хау томских ученых удалось поставить на ноги больных, прикованных к постели годами, страдающих сложнейшими патологиями. Доклад, сделанный курганскими и томскими хирургами в феврале этого года на прошедшем в Санкт-Петербурге конгрессе ОСАМИ (Международной ассоциации ортопедов, использующих метод Илизарова), произвел эффект разорвавшейся бомбы.

Что же так поразило медицинскую общественность?

— Применение наноматериалов, созданных «Биотехникой», дает хирургам возможность управлять ростом клеточной ткани, в несколько раз сократив сроки ее образования. Это настоящий прорыв, открытие мирового значения! До сегодняшнего дня считалось хорошим результатом сращивание переломов за 4-6 месяцев, удлинение кости с помощью аппарата Илизарова на 1 сантиметр за 30-45 дней. Применение новых материалов позволяет срастить перелом за 18-30 дней, удлинять кость на 10 сантиметров в течение 3 месяцев.

Представьте, какой экономический эффект это принесет государству и самим больным, позволив им быстро вернуться в «строй» после травмы. Другой важнейший аспект — нанопокрытия позволяют направить развитие костной ткани в правильное русло. Сегодня главная работа ортопедов заключается в устранении симптомов, мы бессильны воздействовать на возникновение и развитие большинства патологий, избавить пациентов от них раз и навсегда. Наглядней всего бессилие ортопедов в этом плане демонстрирует несовершенный остеогенез, врожденная хрупкость костей. Мы можем срастить перелом, но и только. Образовавшаяся кость сломается снова. Дети, страдающие этим недугом, прикованы к постели, после 18 лет кости у них ломаются реже, но к этому времени все они становятся глубокими инвалидами. Новые технологии позволяют запрограммировать клетку на формирование полноценной ткани, избежать дальнейших переломов. Мы уже поставили на ноги нескольких человек, став первыми в мире, кому это удалось.

Сейчас ведем серьезные исследования вместе с генетиками, хотим научиться наносить «точечные удары» по участку ДНК, пораженному патологией, с тем, чтобы недуг не передавался следующим поколениям. Широко применяем покрытия и для лечения других патологий, устранения деформаций, удлинения конечностей, в том числе с эстетическими целями. У меня есть один пациент из Норвегии, он хочет подрасти на 10 сантиметров, имея рост за 180, но в Норвегии это считается ростом ниже среднего. По традиционной методике ему пришлось бы носить аппарат Илизарова не менее 2 лет, по новой – всего 3-4 месяца.

— В общей сложности с применением новых технологий пролечено уже около тысячи больных. Интерес к методике колоссальный, у нее огромные перспективы. Сегодня наша задача — отработать технологию до совершенства, чтобы транслировать ее по всему миру. Мы должны закрепить и сохранить свое первенство в этой области, — говорит Арнольд Попков, ставший единомышленником и правой рукой Карлова.

До своего переезда в Томск Арнольд Васильевич, ученик Илизарова, известный ученый, хирург, более трех десятилетий отработал в Илизаровском центре, из них более 10 лет заместителем директора по научной работе.

Своими впечатлениями поделился и побывавший недавно в Томске Владимир Шатохин, профессор Самарского медицинского университета, хирург-ортопед Самарской ОКБ, ученик академика Илизарова:

— В свое время академик Илизаров высказывал гипотезу о том, что темпы сращения переломов можно существенно сократить, но не сумел найти решения. Похоже, это удалось томичам, профессору Карлову и команде ученых КНПО «Биотехника». Зимой этого года мы впервые применили новые технологии для лечения тяжелых больных и получили потрясающие результаты. Например, одна пациентка к тому моменту перенесла уже 50 операций, много месяцев была прикована к постели. В феврале мы поставили ей аппарат по томской методике, а в июне она встала на ноги. У другого больного после удаления ложного сустава бедра никак не срасталась кость Обычно в таких случаях единственный выход – пересадка кости, собственной или донорской. Лечение после этой сложнейшей операции занимает около года. Применили покрытия — кость срослась! Теперь к нам приезжают врачи из других больниц области, не только ортопеды, но и стоматологи, которым также интересна технология управления ростом костной ткани. А я делегирован в Томск для более близкого знакомства с работой томских хирургов. Производство уникального инструментария расположено в Северске.

Конечно, пациенты не знают всех этих медицинских тонкостей. И им, наверное, не важно, что они оказались причастны к истории медицины, к совершенно новому этапу развития ортопедии. Они просто ждут и верят в свое исцеление и не скрывают благодарных слез, когда оно к ним приходит. Вот и «хрустальный человек» Сердюкович, проходящий лечение в Томском филиале Илизаровского центра, прикованный к постели больше 10 лет из своих 20 с хвостиком, не сомневается — он встанет на ноги! Ведь доктор Карлов ему это обещал.

А он из тех, кто держит слово.

У детей, которые проводят много времени на свежем воздухе, менее вероятно развитие близорукости, обнаружили австралийские исследователи. Медики проанализировали зрение учеников из 55 школ и выявили защитный эффект нахождения на открытом воздухе для глаз у 80 процентов детей. Частые прогулки и подвижные игры на улице позволяли ослабить напряжение глаз при чтении, просмотре телевизора, работе на компьютере и подготовке домашней работы.

Офтальмологи Университета Сиднея убеждены, что свежий воздух полезен не только для общего детского здоровья, но и для защиты зрения в возрасте 7-11 лет. Найденная ассоциация и ее свойства против визуальных проблем точно не поняты, но предполагается, что солнечный свет, насыщение организма кислородом и физическая активность позволяют глазному яблоку правильно расти, таким образом, оптические среды глаза совпадают с его размером. Глазное яблоко активно растет именно в возрасте от 5 до 10 лет, и неправильное формирование оптической силы на глазной сетчатке может ослабить зрение на всю жизнь.

В нашем городе эта неделя проходит под лозунгом «Поддержка кормящих матерей достойна золота». Организатор — Всемирный союз содействия грудному вскармливанию. Эта общественная организация призывает матерей кормить своих детей исключительно грудным молоком первые шесть месяцев их жизни, а также продолжать кормление грудью и после введения в рацион ребенка другой пищи (до двух лет).

Всю эту неделю в томских медицинских учреждениях будет проходить аттестация на звание «Больница, доброжелательная к ребенку». В женских консультация пройдут праздники для беременных женщин и кормящих матерей. В детских поликлиниках доценты СибГМУ проконсультируют женщин по вопросам грудного кормления.

В конце недели пройдет торжественное вручение сертификатов по итогам аттестации и выпуск общественных консультантов по грудному вскармливанию.

Евгения БЫЛИНА

С 1 октября в Томской области начинается эпидсезон по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, сообщил Роспотребнадзор. Если в начале сентября в Томске каждую неделю фиксировалось около 1 тысячи больных этими инфекциями, то к концу месяца это количество удвоилось.

В этом году в рамках нацпроекта «Здоровье» планируется привить 103 тысячи человек. Закуплено 102 947 доз вакцины «Гриппол», которая в соответствии с графиком поставок должна поступить на территорию Томской области в ближайшие дни. Бесплатную прививку получат только люди из группы риска – учащиеся школ, дети из дошкольных образовательных учреждений, медицинские работники, работники общеобразовательных учреждений и лица старше 60 лет.

Желающие поставить прививку самостоятельно могут это сделать по полису ДМС, обратившись в страховую компанию.

Куда пойти за прививкой?

Эпидемиологи уверены: если организованный коллектив будет охвачен иммунизацией на 70 процентов, то эпидемии гриппа в нем не будет. Но что делать тем работающим гражданам, чьи работодатели не желают участвовать в процессе иммунизации своих работников? На сайте Роспотребнадзора вывешен список страховых компаний, занимающихся добровольным медицинским страхованием от гриппа и ОРВИ с вакцинацией. Обзвонив их, корреспондент «ТН» получил не слишком вдохновляющие результаты.

Компания «Кров» намерена заниматься этим делом в нынешнем эпидсезоне, но со стоимостью полиса пока не определилась, готова будет только к началу следующей недели.

В «Росгосстрахе» вообще еще не решили, будут ли страховать граждан от гриппа.

«Уралсиб» и Военно-страховая компания работают только с организованными группами, то есть через того же работодателя.

С гражданами, желающими привить себя и свою семью в индивидуальном порядке, готовы работать только «Медика-Томск», «Коместра», «Прогресс-Гарант» и страховая группа «Спасские ворота».

С полисом компании «Медика-Томск» (стоимостью 550 рублей) можно обратиться в поликлинику – там и поставят прививку.

«Коместра» с 15 октября предлагает полис от гриппа за 550 рублей (страховая сумма 15 тыс. рублей), от гриппа и ОРВИ – за 690 руб. (страховая сумма 20 тыс. рублей). И прививки, и лечение – через поликлиники.

А вот «Прогресс-Гарант» своим партнером по борьбе с коварным вирусом выбрал 3-ю горбольницу: если вы после прививки все же загриппуете, к вам на дом приедет врач из этого учреждения с полным набором необходимых медикаментов, там же в случае необходимости, при осложнениях проведут и стационарное лечение. Полис стоит 390 рублей.

Самыми привлекательными выглядят услуги «Спасских ворот»: врач с вакциной и страховой агент выезжают на дом или в офис даже по индивидуальному вызову, стоимость полиса тоже божеская – 400 рублей.