Данила Громов
Представители медицинского сообщества Томской области пожаловались на действия ряда сотрудников БСМЭ
Губернатору Томской области
С.А. Жвачкину
ОТКРЫТОЕ ПИСЬМО
Уважаемый Сергей Анатольевич!
Врачебное сообщество крайне обеспокоено негативной информацией, появившейся в некоторых средствах массовой информации в отношении областного учреждения «Бюро судебно-медицинской экспертизы».
Мы считаем, что информирование о врачебных ошибках намеренно искажено некоторыми сотрудниками этого учреждения. Наши «коллеги» из Бюро судебно-медицинской экспертизы нарушили все каноны медицинской этики и деонтологии.
Медицинское сообщество Томска и Томской области выражает свое возмущение, и мы поддерживаем действия департамента здравоохранения и администрации Томской области.
В связи с этим врачебное сообщество заявляет: «Мы активно поддерживаем взятый курс на реформы здравоохранения Томской области и считаем, что людям, порочащим звание врача, не место в наших рядах».
Всего более 40 подписей руководителей медицинских учреждений Томской области.
Из текста письма довольно сложно понять, о чем идет речь, поэтому наша газета попыталась разобраться в ситуации, сложившейся вокруг БСМЭ.
Бунт экспертов
«Негативная информация в ряде СМИ», которая так обеспокоила томских главных врачей, – это серия публикаций в одной из газет и телерепортаж, где несколько судмедэкс-пертов заявили о том, что областной департамент здравоохранения препятствует нормальной работе БСМЭ.
Искажение «информирования о врачебных ошибках» – утверждение экспертов о том, что причина, по которой им мешают нормально работать, заключается в желании скрыть информацию о реальном количестве врачебных ошибок в Томской области.
В функции сотрудников БСМЭ входит установление причин смерти, в том числе по уголовным делам, производственным травмам, страховым случаям и вследствие врачебных ошибок. Однако в результате многолетнего недофинансирования материально-техническая часть БСМЭ находится в таком состоянии, что не позволяет производить значительную часть экспертиз. А из-за дефицита кадров срок выполнения большинства экспертиз в несколько раз превышает установленный законом (об этой ситуации наша газета сообщала в статье «Гадание на внутренностях» в номере от 14 января 2010 года).
Действия департамента здравоохранения, которые поддерживают авторы открытого письма, это назначение на пост начальника БСМЭ Евгения Парежева. С точки зрения нескольких нынешних работников бюро, назначение Парежева является незаконным, а его деятельность ведет к ухудшению ситуации с выполнением экспертиз.
«Люди, порочащие звание врача» – группа «недовольных» судмедэкс-пертов, которую возглавляют бывший директор БСМЭ Сергей Кладов (ныне заведующий отделением судебно-медицинской экспертизы и исследования трупов по ул. И. Черных, 96/9) и заведующий отделом судебно-медицинской экспертизы и исследования трупов (Московский тракт, 2, стр. 15) Евгений Колянов.
«Претензии не обоснованы»
Департамент здравоохранения Томской области прокомментировал «ТН» претензии в свой адрес со стороны сотрудников БСМЭ.
– Эксперты утверждают, что в ходе подготовки заключений, особенно по резонансным делам вроде дела о гибели Шалдо в горбольнице № 3, на них оказывается систематическое давление с целью получения нужных заключений.
– Это не так. Гибель Евгения Шалдо – вопиющий случай, и никакого покрывательства здесь нет и быть не может. Департамент здравоохранения и администрация Томской области заинтересованы в максимальной объективности экспертизы по данному факту.
– Новый руководитель БСМЭ Евгений Парежев 12 августа издал приказ, согласно которому при проведении проверки членам комиссии дается право изымать неоконченные акты судебно-медицинского исследования трупов и иных документов. Возникает подозрение, что неоконченные акты исследований изымаются для написания «нужного» заключения.
– Проверки были вызваны длительностью проведения данных экспертиз. Она превышает 30 дней, что не соответствует положенным срокам. В ходе проверок неоконченные акты судебно-медицинского исследования трупов не изымались. Компьютер, в котором хранились неоконченные акты исследований, ставшие объектом проверки, был похищен из бюро одним из сотрудников. В связи с чем администрация Бюро судебно-медицинской экспертизы уже направила заявление в следственные органы. Проводится проверка.
– С чем связаны ограничения по объемам гистологических проб?
– В федеральных нормативных документах указано на то, что объем гистологических проб определяется экспертом. Исследование материала производится абсолютно в 100% случаев. Но в связи с перегруженностью гистологической службы часть объема гистологического материала передается в архив на случай необходимости проведения гистологического исследования в будущем.
– Почему упраздняется отделение по работе с трупами?
– Отделение по работе с трупами не упраздняется. С целью оптимизации в бюро создается новое структурное подразделение, в которое войдет и отделение по работе с трупами, что повлечет за собой уменьшение количества заведующих отделениями бюро.
– Эксперты указывают, что новый руководитель бюро Евгений Парежев не является сертифицированным экспертом и вообще специалистом в области судебно-медицинской экспертизы. Почему именно этот человек был назначен руководителем бюро? И почему назначение прошло без проведения конкурса?
– Евгений Парежев был назначен на основании распоряжения администрации Томской области, что соответствует действующему законодательству. Согласно документам, утвержденным Министерством здравоохранения РФ, руководителю Бюро судебно-медицинской экспертизы не требуется иметь сертификат эксперта. Прежде всего кандидат на должность начальника Бюро судебно-медицинской экспертизы должен иметь действующий сертификат организатора в сфере здравоохранения, опыт руководящей работы и соответствующие руководителю личностные качества. Всем требованиям, предъявляемым в отношении руководителя Бюро судебно-медицинской экспертизы, Евгений Парежев соответствует.
– Учитывался ли при назначении Евгения Парежева тот факт, что в 2002 году в его отношении было возбуждено уголовное дело по факту вымогательства взятки (дело закрыто по причине того, что Парежев «не является субъектом получения взятки, то есть должностным лицом»)? Бюро судебно-медицинской экспертизы – орган, напрямую взаимодействующий с органами следствия, полицией, прокуратурой. С учетом этого репутация руководителя бюро – существенный фактор при назначении.
– Важным условием при назначении на должность любого руководителя областного государственного учреждения здравоохранения является отсутствие у кандидата на должность судимости. Евгений Парежев судимости не имеет, что подтверждено соответствующей справкой из органов внутренних дел.
– На сегодняшний день в бюро сложилась чрезвычайно конфликтная ситуация. Работа экспертов фактически парализована или находится на грани этого. Как департамент планирует разрешить этот конфликт?
– Конфликтная ситуация в Бюро судебно-медицинской экспертизы связана с тем, что администрация Томской области начала наводить порядок в околокриминальной среде, которая сложилась внутри бюро. Евгений Парежев является человеком новым в этой сфере, и он не обременен круговой порукой. Именно этим вызвана острая реакция отдельных сотрудников на любые его организационные меры и управленческие решения. Отдельные сотрудники, терроризирующие весь коллектив и наживающиеся на горе людей, воспринимают принимаемые руководством бюро действия как отъем личного бизнеса. Несмотря на конфликтную ситуацию с отдельными сотрудниками, все начатые преобразования в Бюро судебно-медицинской экспертизы будут завершены. Коллектив не пострадает. Работа Бюро судебно-медицинской экспертизы Томской области будет налажена.
Нездоровая среда
Заместитель губернатора по социальной политике Чингис Акатаев поддерживает действия департамента здравоохранения в отношении БСМЭ. По его словам, в учреждении много лет царит «нездоровая среда», которую нужно менять.
– Конфликтная ситуация, сложившаяся вокруг бюро, это совершенно понятная реакция ряда сотрудников на действия администрации Томской области и департамента здравоохранения по наведению порядка в этом медицинском учреждении, – заявил Чингис Акатаев. – На протяжении нескольких лет в бюро складывалась нездоровая среда, противоречащая всем нормам морали и этики. Отдельные сотрудники, откровенно говоря, зарабатывали деньги, спекулируя на горе людей. Нынешний начальник Бюро судебно-медицинской экспертизы Евгений Парежев – это новый человек, организатор здравоохранения, который ранее работал в совершенно другой медицинской сфере. Он не подвержен давлению со стороны отдельных сотрудников, и, главное, его действия не ограничены круговой порукой. Этим и вызвана столь острая реакция на любые его действия как начальника бюро. Саботаж со стороны ряда сотрудников, безусловно, мешает нормальной работе учреждения. Подобные ситуации внутри учреждения уже возникали ранее. Мы наблюдали это всякий раз, когда у бюро появлялся новый руководитель. Именно с этим связана текучка руководящих кад-ров в Бюро судебно-медицинской экспертизы. Не каждый руководитель способен выдержать эмоциональный прессинг со стороны отдельных подчиненных.
Бизнес на трупах
Что имеет в виду Чингис Акатаев, говоря об «отдельных сотрудниках», которые «зарабатывали деньги, спекулируя на горе людей»? Официального ответа на этот вопрос нет, никто из сотрудников БСМЭ не был обвинен или осужден за использование служебного положения в личных целях.
Есть только многочисленные рассказы томичей о том, что при выдаче трупов работники моргов пользовались шоковым состоянием родственников для того, чтобы «посоветовать» им услуги той или иной фирмы по оказанию ритуальных услуг.
О скрытых пружинах этого бизнеса и роли в нем работников БСМЭ сообщила «ТН» создатель, совладелец и бывший руководитель компании «Белый ангел» Екатерина Григорьева.
– Наша фирма работает с 1993 года, это было самое первое предприятие, которое оказывало ритуальные услуги в Томске, – рассказывает Екатерина Григорьева. – В 2003 году ко мне пришел Сергей Кладов, которого тогда назначили начальником БСМЭ, и потребовал, чтобы я бесплатно отдала ему и Евгению Колянову по 15% акций компании. И пригрозил, что если я откажусь, то он пойдет в другую фирму, и тогда «Белый ангел» не просуществует и месяца.
– Каким способом начальник БСМЭ может повлиять на работу частной компании?
– Он может увести у нее клиентов или, наоборот, привлечь их. Представьте, что родственники умершего пришли забрать тело из морга. В БСМЭ им дают заключение о результатах вскрытия, на основании которого выписывается справка о смерти. А санитары им говорят: «Вы идите в «Белый ангел», там хорошо, весь комплекс услуг по нормальным ценам». А могут сказать «Не ходите в «Белый ангел», вас там разденут до трусов, там работают грубияны». И никто к вам не пойдет, потому что в шоковом состоянии люди легко поддаются уговорам. Так что угроза была совершенно реальная.
– И вы отдали?
– Я долго колебалась, но потом все-таки отдала Кладову и Колянову по 10% акций из своей доли (у меня тогда было 42%, у остальных акционеров по 10–15%). Кладов еще возмущался, говорил, что мало. Но я же не могла отдать им 30%, а себе оставить 12%, у меня двое детей…
– Вы передали акции в их личную собственность?
– Нет, по требованию Кладова я подписала договоры дарения на имя их жен. Кстати, на их жен была зарегистрирована и их собственная фирма «Ритуал Сервис». А через несколько лет они забрали у меня еще 10% акций – по 5% каждой из их жен. Впрочем, когда Кладов разводился, он оформил акции на свое имя. Потом они с Коляновым выгодно продали свои доли нынешнему владельцу компании Бойкову.
«Это клевета!»
Рассказ Григорьевой Сергей Кладов считает клеветой.
– Все, что говорит Екатерина Павловна, не соответствует действительности, – заявил Сергей Кладов. – Все это проверялось следственными органами и не подтвердилось. К нам претензий со стороны правоохранительных органов нет. В любом морге висят плакаты всех ритуальных фирм, люди могут сами выбрать любую из них.
– Но тогда почему Григорьева подарила вашей жене и жене Колянова по 10% своих акции?
– В свое время она заняла у наших жен деньги, а потом рассчиталась с ними акциями. Мы с Коляновым отношения к этому не имеем.
– А почему в 2008 году Григорьева подарила вашим женам еще по 5% акций?
– Потому что она изначально обещала отдать в качестве возврата долга по 15%.
– Но если вы не имели отношения к «Белому ангелу», то почему доля вашей жены оказалась потом в вашей собственности?
– Она отдала мне их при разделе имущества. И мы с Коляновым акции продали, чтобы пресечь грязные слухи, чтобы нас не обвиняли в связях с «Белым ангелом».
– У вас или вашей жены были доли в фирме «Ритуал Сервис»?
– Наши жены были соучредителями этой компании.
– Вас не смущало, что ваши жены владели бизнесом, связанным со сферой ваших служебных интересов?
– Вас же не удивляет, что родственники людей, связанных с нефтью и газом, являются соучредителями многих фирм, которые занимаются бензином и т. п.?
Операция по реанимации
По словам Чингиса Акатаева, в целом бюро с поставленными задачами сейчас справляется, хотя и с трудом.
– Вопрос лишь в том, какой ценой для коллектива, – говорит замгубернатора. – Укомплектованность кадрами в учреждении составляет 56%. Это достаточно низкий показатель. С 2009 года он увеличился всего лишь на 3%. Численность врачебного персонала снижается год от года: в 2004 году в учреждении работало 63 врача, в 2009 году – 47, по итогам 2012 года – 36 врачей-судмедэкспертов. При этом учреждение постоянно предоставляет заявку на обучение кадров в интернатуре, что свидетельствует о недостатке врачебного персонала. Текучесть кадров в учреждении на протяжении последних 10 лет стабильно высокая. В коллективе отмечается социальная напряженность, коллектив не удовлетворен нагрузкой, вызванной снижением количества работающих сотрудников.
Совершенно очевидно, что в учреждении масса застарелых проб-лем, требующих срочного решения. В связи с этим администрация региона уделяет особое внимание развитию и техническому переоснащению Бюро судебно-медицинской экспертизы. В 2013 году на эти цели из бюджета Томской области выделено более 22 млн рублей. Это приличная сумма, и крайне важно использовать эти деньги эффективно. Коллектив бюро должен работать в достойных условиях. С уверенностью готов заявить, что конфликтная ситуация, созданная отдельными сотрудниками, не помешает администрации Томской области наладить работу Бюро судебно-медицинской экспертизы.
Управление Россельхознадзора по Томской области неоднократно информировало население области о нарушениях ветеринарного законодательства, выявляемых, как нашей, так и ветеринарной службой Томской области, на продовольственных рынках и ярмарках выходного дня. Так чем же грешат продавцы домашней, экологически чистой продукции?
Эксперты регионального управления Россельхознадзора ждут результатов исследований почвы, к которым на днях приступили специалисты аккредитованного красноярского референтного центра Россельхознадзора. Об этом «ТН» рассказал заместитель руководителя отдела Управления Россельхознадзора по Томской области Виктор Матросов.
Среди множества врачебных специализаций есть одна, выделенная в особую номенклатуру. Столь почетного и одновременно ответственного статуса удостоились врачи службы медико-социальной экспертизы (МСЭ), которым доверено определять степень ограничения жизнедеятельности людей, имеющих нарушения здоровья. Можно сказать, что в каком-то смысле в их руках находится судьба человека с серьезными проблемами в здоровье, ведь именно они решают, признать или нет его инвалидом, а если признать, то в какой степени. Вопросы не праздные, ибо положительное решение влечет за собой и пенсию, и возможность получения технических средств реабилитации, льготных лекарств, и шанс полечиться в восстановительном центре, и другие социальные бонусы. Казалось бы, полномочия врачей-экспертов дают почву для возникновения конфликтных ситуаций, поскольку у пациентов может сложиться впечатление, будто медики их зажимают. Однако, как утверждает руководитель – главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «Главное бюро МСЭ по Томской области» Минтруда России Вячеслав Перминов, пристрастное отношение к тому или иному пациенту исключено: решение по каждому случаю принимается коллегиально, большинством голосов и проходит несколько контрольных фильтров. К тому же любой недовольный имеет право обжаловать принятое по нему решение в органах МСЭ вышестоящего уровня или в суде. Впрочем, для службы медико-социальной экспертизы по Томской области подобные конфликты – исключительная редкость.
Итак, де-юре эксперт Виталий Ли невиновен. Уголовное преследование, длившееся 10 лет, признано незаконным. Томское экспертное сообщество на несколько лет лишилось высококлассного специалиста. Де факто у человека рухнуло здоровье. Словом, никто не возражал против возмещения Ли морального ущерба — спор шел о сумме компенсации. Представитель Кировской прокуратуры, участвовавшая в процессе наряду с истцом и ответчиком, предложила остановится на 300 тысячах рублей. С учетом справедливости и разумности. Представитель Минфина конкретную цифру не называла, но тоже настаивала на уменьшении:
