Архив рубрики: Здоровье

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Чем больше времени человек сидит, тем хуже его здоровье

стоя03

Такой вывод получился в результате большого популяционного исследования, опубликованного в Австралии (журнал BMC Public Health, 2013 год). Путем опроса у респондентов выясняли степень их физической активности и время в часах, ежедневно проводимое в сидячем положении. Время сидения подразделяли на четыре категории: от 0 до 4 часов, от 4 до 6 часов, от 6 до 8 часов и более 8 часов. Результаты показали, что уровень физической активности взаимосвязан с уровнем здоровья и качеством жизни.

Сидящие только 4 часа в день были на 13% более здоровыми и на 13% выше оценивали качество своей жизни, чем сидящие 8 часов и более.

 Стул всему голова?

Когда Создатель проектировал человека, то он задумал для него две основные функциональные позиции: динамичную и статичную – движение и отдых. Движение прямо ходящему человеку было необходимо для выживания и продолжения рода. Добывание пищи, поиск жилья, бегство от опасности требовали большой мышечной активности. Это сопровождалось выделением большого количества адреналина и других гормонов, обеспечивающих напряженную работу сердца, легких, печени и разных органов, помогающих снабжать мышцы глюкозой, кислородом и всеми необходимыми веществами.

Отдых же достигался статичным положением: лежа человек спал, восстанавливался и мечтал. Было еще третье положение, второстепенное, – сидя на корточках. Эта поза имела только физиологическую роль, ну или еще паузы для короткого раздумья. Не более того.

Либо Творец ошибся, что маловероятно, либо его дитя оказалось более чем самостоятельным, но, эволюционно изменив проект, люди не стали совершенствоваться физически – выше, сильнее, быстрее, а в массе своей предпочли… сидеть. Правда не на корточках, а приспособив под пятую точку буквально все: жилье, мебель, одежду, малые и большие архитектурные формы, машины и механизмы. Сидение стало доминирующим и более того – статусным положением. Сидя управляют (говорят, что даже стульчак у императрицы Екатерины II был в виде трона), созидают, вою-ют. Во всех языках мира приглашение не к ходьбе и бегу, а к сидению стало иметь подчеркнуто уважительный императив (садитесь, пожалуйста). Самые престижные профессии базируются на мягком месте: на ногах работу вершат разве что только дворники, парикмахеры да чернорабочие, вот и все.

Именно сидя основные производительные силы в мире создают необходимый продукт, находясь в офисах, цехах, на дорогах: врачи, водители, программисты, бухгалтеры, управленцы, станочники, швеи…

Седалище стало участвовать в воспитании, лечении, принятии решения, да что там – некоторые им стали думать, а у кого-то оттуда растут не только ноги, но и руки.

Осмелюсь предположить, что Бог изгнал людей из рая не только за первородный грех, а из-за того, что прародители… сели!

Век физических утрат

Но, как бы ни торжествовал измененный проект, заложенные инженерные параметры в природную конструкцию – как заповедь на скрижали. Сидение для организма – неудобное положение. В такой позиции уменьшается нагрузка на позвоночник и происходит сжатие внутренних органов.

Хорошо ли человеческому организму, задуманному для активной жизни с нынешними нагрузками? Ведь если еще 100 лет назад 94% всей работы по удовлетворению жизненных потребностей выполнялось силой мышц человека, то теперь на долю физического труда приходится лишь 1%, а остальное выполняется машинами и механизмами. Это резко меняет настроенный на постоянную работу обмен веществ. Мы затрачиваем несравненно меньше физических сил, чтобы обеспечить свое биологическое существование. Куда девается заложенный природой потенциал? Дремлет и ждет нагрузки?

 Офисный синдром

– За современный образ жизни, во многом искусственный для его природы, человек вынужден платить многочисленными проблемами здоровья, в первую очередь преждевременными сердечно-сосудистыми заболеваниями, – утверждает Ирина Трубачева, руководитель отделения популяционной кардиологии томского кардиоцентра, доктор медицинских наук. – Нашему сердцу жизненно необходимы физические упражнения, потому что сердце – это мышца, которая прокачивает кровь. Чем чаще вы пользуетесь какой-то мышцей, тем сильнее со временем она становится. И, наоборот, если вы не используете какую-то из мышц, вы можете ее потерять – она атрофируется.

Действительно, если нормальное функционирование сердечно-сосудистой, дыхательной, гормональной и других систем организма тысячелетиями развертывалось в условиях активной двигательной деятельности, то нынешние условия жизни провоцируют его к ухудшению состояния.

– С резким снижением нагрузки, да еще в сидячем положении, уменьшается жизненная емкость легких и легочная вентиляция, интенсивность газообмена, – резюмирует Елена Плеханова, врач-пульмонолог высшей категории, кандидат медицинских наук. – Все эти явления неминуемо ведут к серьезному ухудшению снабжения тканей кислородом. У современного горожанина среднего возраста дефицит движения составляет 70–90%, не говоря уже о пожилых людях.

Вот неполный перечень проблем, называемый сотрудниками кафедры неврологии и нейрохирургии СибГМУ офисным синдромом, который связан с сидячим образом жизни: сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, сахарный диабет 2-го типа, остеохондроз и остеопороз, заболевания суставов, варикозное расширение вен нижних конечностей, заболевания ЖКТ, геморрой, хронические заболевания простаты у мужчин, хроническая усталость, головные боли, снижение зрения, расстройства сна, нарушения иммунной системы, развитие некоторых форм рака, синдромы сухого глаза и компьютерной мыши, неврозы, психические расстройства и другие. Вы не поверите, но вроде как безобидное длительное сидение в тепле и уюте влияет на работу половых органов в виде снижения потенции и полового влечения. По заключению ВОЗ, эти заболевания неизбежно возникают при сидячей работе (не менее 4 часов в день) и недостаточной (менее 10 часов в неделю) физической активности во внерабочее время.

 Почини себя сам

По образному выражению сатирика Михаила Задорнова, иногда движение вперед является результатом пинка сзади, поддержка здоровья ни шатко ни валко, но системно существовала в советские времена. От массовых спортивных соревнований до производственной гимнастики в цехах.

Сейчас люди занимаются физическими упражнениями самостоятельно: ходят в тренажерный зал – от 30 до 60 минут в день, но почти все остальное время они сидят.

Так что напрашивается легкое решение – максимально снижать время, проведенное на стуле. Одно из главных условий – думать головой, не допускать длительного сидения, обязательно делать перерывы: вставать, ходить, делать наклоны и посильные упражнения.

– У нас сохранились некоторые элементы былой системы оздоровления сотрудников, – утверждает член-корреспондент РАН, председатель Президиума ТНЦ СО РАН Николай Ратахин, – ученые находят время для спортивных игр, встают на лыжню, женщины увлекаются йогой. Я сам много лет три раза в неделю играю в футбол.

Ну а кроме сидения за компьютерами есть еще и установки, которые надо собирать, чинить, настраивать. Сидеть некогда.

Сотрудники департамента маркетинга группы компаний «Лама» в обеденное время обычно делают 10-минутную зарядку. Вот пока и все, что известно…

Англичане предлагают способ, как снизить время сидения.

Идея очень проста – поставить работникам столы, за которыми можно как сидеть, так и стоять. Посидел, постоял, потянулся, прошелся. Такая привычка стоять при работе была у Эрнеста Хемингуэя, Уинстона Черчилля, Томаса Джефферсона…

Британский способ? Это мы уже проходили. В некоторых школах страны, в том числе и в Томске, педагоги, заботясь об осанке и работоспособности детей, применяли смешанную систему «сидя-стоя»: 10 минут стоя пишем, 10 минут сидя читаем. Как можно быть здоровым, сидя неподвижно 40 минут? Нехитрая методика, воплощенная в конструкцию рабочего места, дала поразительные результаты: никаких нарушений осанки, зрения. Ни рука, ни глаз не устают. В итоге высокая работоспособность и успеваемость, а главное – здоровые дети. К сожалению, таких школ единицы, методика не прижилась. Хотя могу предположить: у учителей задача обучить, а не сохранить и приумножить.

Остается только поверить науке, которая уверяет, что у большинства людей при ведении здорового образа жизни есть возможность жить до 100 лет и более. Последняя из всех неподвижностей – смерть, но кто знает, нет ли и у нее своего конца?

Но, если никто о вас не заботится, вы сами можете себе помочь – лечитесь движением.

Идеальным упражнением для сидячего человека является ходьба – несколько километров с работы и на работу делают чудеса. Перестаньте ездить на лифте. Сходите в магазин пешком. Здоровье – это только наша собственная забота.

all-feed, BELOWTABSLEFT1, Деньги, Здоровье

Работники третьей горбольницы могут пострадать из-за новых правил и старой истории

горбольница3В горбольнице № 3 возникла угроза задержки зарплаты. Причиной стала нехватка средств у медучреждения.

– Официально выплата зарплаты должна происходить до 15-го числа каждого месяца, так что пока говорить о задержке еще рано, – рассказал «ТН» главврач больницы Александр Деев. – Но такая ситуация не исключена, и произойдет это по не зависящим от руководства больницы причинам. По приказу Минздрава РФ, по согласованию с Федеральным фондом ОМС, которому подчиняется и наш территориальный Фонд ОМС, объем авансирования медучреждений в первом квартале значительно уменьшился: вместо 60%, получаемых больницей ранее, аванс составил только 40%. При этом никто толком не объяснил, с чем связано такое масштабное уменьшение авансирования. Но именно поэтому мы недополучили очень серьезную сумму. Фактически на сегодняшний день нам не хватает для выплаты зарплаты 8 млн рублей.

Еще одной причиной дефицита денежных средств медики считают историю с томографом, когда прежнее руководство больницы заключило кабальный договор на аренду аппарата у фирмы «Форо» (подробно об этой ситуации мы рассказывали в статье «Скандал в 3-й горбольнице»). Сейчас лечебное учреждение пытается расторгнуть этот договор через суд, заседание арбитражного суда по этому иску назначено на 6 мая. По факту заключения кабального договора следственный комитет по г. Томску возбудил уголовное дело.

Однако прошлое руководство больницы успело заключить мировые судебные соглашения, по которым в 2013 году медучреждение выплатило фирме «Форо» 6,5 млн рублей, а 9 апреля этого года должно заплатить еще 2,8 млн.

Как заверил «ТН» Александр Деев, администрация больницы проводит все необходимые переговоры, в том числе и с территориальным Фондом ОМС, чтобы не допустить задержек зарплаты. Однако стопроцентной уверенности в успехе переговоров пока нет.

Руководитель Территориального фонда ОМС по Томской области Виктор Козлов подтвердил, что в первом квартале текущего года объем авансирования медучреждений составил 40%, а в прошлом году был 60%. По его словам, во втором и третьем кварталах объем авансирования увеличится до 48%, чтобы лечебные заведения смогли оплатить своим сотрудникам отпуск.

Здоровье

Искусство коротких встреч со стрессом

стресс

Он всегда с нами: с бедой, с радостью, дома и на улице, на отдыхе и в труде. Он сопровождает нас с первой минуты жизни и, возможно, до последней. Он может быть большим и маленьким, бурным и незаметным, но всегда последствия его присутствия для нас не проходят даром. Его всепоглощающее величество стресс. Как бороться с ним и как привести наш организм в порядок?

 И в горе, и в радости

Болезни сопутствуют людям с ветхозаветных времен. Часть из них – чуму, холеру, черную оспу – победить удалось, с другими справиться пока трудно. Факторов, провоцирующих массовые хвори – сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), предостаточно: генетика, избыточная масса тела, гиподинамия, злоупотребление алкоголем.

Но неоспоримыми причинами смертельно опасного заболевания являются курение и стресс. Особенно стресс. Если 15 лет назад он не входил в группу основных, то, видимо, скоро займет лидирующие позиции.

Так начала свой рассказ на основании своего многолетнего опыта по профилактике ССЗ сотрудник НИИ кардиологии СО РАМН врач-кардиолог Оксана Лемеш, гость нашей редакции, обаятельная женщина и высочайший профессионал.

– Логичнее всего начать с определения данного слова. Итак, стресс в переводе с английского означает «напряжение, сжатие, подавленность». Это состояние сильного эмоционального напряжения, развивающееся у человека, когда он сталкивается с психологически напряженными ситуациями, которые он считает трудными или неразрешимыми для себя. Но точнее всего, это физическая, психическая, эмоциональная и химическая реакция тела на жизненные проявления. Женился, поссорился, сдал экзамен или не сдал, потерял близкого человека, выиграл в лотерею – на все эти события с плюсом и минусом организм реагирует совершенно одинаково. Получить инфаркт на свадьбе можно точно так же, как на похоронах, потому что заложенный природой с сотворения мира физиологический механизм реакции одинаков для всех ситуаций.

Отдай топор, добром тебя прошу

Если возникла угроза жизни и здоровью, случилась погоня, охота, начинается выброс гормонов – адреналина и норадреналина. Организм вошел в стресс! Наступает реакция централизации кровообращения для лучшего обеспечения сердца, печени и мозга. Руки холодеют (кровь не поступает в необходимом размере). Зрачки сужаются… Увеличиваются частота сердечных сокращений, ударный объем. Резко активизируется свертывающая система, или повышается коагуляция. Иммунная система на пределе и стремительно истощается. Но если древнему охотнику удавалось догнать дичь, то он успокаивался, все приходило в норму. А если нет и семья голодна? Стресс не прекращался. Так и современного человека  фрустрация (недостижение цели) гложет изнутри, и каждый раз все эти физиологические процессы повторяются. Вновь и вновь. Мы не умеем сбрасывать свою напряженность, отсюда и актуальность сердечно-сосудистых заболеваний.

Воображаемая угроза

Мы живем в сплетении эмоций. Утро начинается с нежелания идти на работу, учебу, на дороге пробки, на улице плохая погода, на работе ждет выволочка от начальства… Самое пагубное, что почти все мучительно рефлектируют, прокручивая ситуативный негатив снова и снова, принимая стрессовое состояние как норму. Этакий поведенческий мазохизм. Так возникает хронический стресс как результат постоянного пребывания в обстановке мнимой опасности. Мозг человека не отличает реальной угрозы от фантазии, потому всякий раз, когда ситуация ему кажется угрожающей, реагирует реально. Чем чаще окружающая обстановка представляется враждебной, тем больше времени организм пребывает в состоянии боевой готовности. Но кто выдержит постоянную мобилизацию? Герои? Возможно. А как быть остальным? Сдюжат? «Это вряд ли», как говорил товарищ Сухов. Все происходит незаметно, откуда ни возьмись появляются симптомы износа: нарушение концентрации внимания, агрессивность, тревожность без повода, бессонница, депрессия.

Трусцой к позитиву

Наш организм имеет колоссальные способности к восстановлению, но лишь в том случае, если ему помочь. Желание снять стресс естественно, ведь стресс – это насилие над организмом. Есть ли природные механизмы защиты? Есть. Бегство и «колпак».

Существует два вида поводов для стресса. Неуправляемые стрессоры объективны (смерть, наводнение, повышение цен, вой­на), тут сделать ничего нельзя. Их нужно пережить, попросту «сбежать».

Управляемые стрессоры (а это наши спонтанные действия, шаб­лоны поведения, неосознанные поступки, неумение ставить цели и определять приоритеты, неспособность управлять собой, приводящие к ухудшению здоровья) можно контролировать. Стрессовость ситуации в первую очередь зависит от того, как мы к ней относимся: чем позитивнее мы настроены, тем менее подвержены стрессу.

Здесь помогут два золотых правила американского кардиолога Роберта Элиота, признанного специалиста по профилактике инфарктов и сердечной недостаточности.

Правило первое: не огорчайтесь по пустякам. Правило второе: все пустяки.

Поплачь с женщиной, похвали мужчину

Стрессы были, есть и будут. Но победить тревогу, депрессию и апатию можно. Для этого надо решить триединую задачу – научиться расслабляться, отдыхать и радоваться жизни.

Итак, актуальный стресс. Что делать?

Дыхание животом десять раз подряд значительно улучшит самочувствие. Женщинам это сделать сложнее, мужчинам проще. Улыбка – мощнейший релаксант. Она вызывает улыбку в ответ. На улыбающегося не хочется сердиться. Помните, как детская улыбка обезоруживает. Наш физический ответ негативу – десять приседаний. Зарядки на производстве при их внешней надуманности на самом деле очень важны. Женщинам и мужчинам очень хорошо помогает инкубация (звучит мудрено, но это просто переключение на физическую работу). Женщинам лучше заниматься хозяйством: стирка, глажка, мытье посуды, мужчинам же – колка дров, сенокос. Любая трудовая нагрузка постепенно снимает стресс. И, конечно же, секс. Для любящих людей это панацея, ведь раскрывается вся природная кладовая гормонов удовольствия и наступает спокойствие. Кстати, удовольствия играют не последнюю роль. Только нужно пользоваться ими с умом.

Курить не надо, помня о том, что это спусковой крючок для развития массы болезней. Алкоголь только в меру (мы уже писали в «ТН», что потребление крепкого алкоголя более одной бутылки в неделю резко уменьшает шансы пережить 50-летний юбилей). Вкусная еда? Конечно, да, но бойтесь булимии.

Женщине нужно дать возможность обязательно выговориться. Сказать себе любимой – утречком, перед зеркалом, обнаженной, во всей своей сексуальной неповторимости – комплименты своей природной красоте. Мужчине в стрессе для повышения самооценки нужна внешняя похвала, потому что ему труднее: он, в отличие от женщины, держит проблему внутри себя.

Есть признаки стресса? Встаньте! Представьте, что к голове приделан крючок. За этот крючок прицеплена веревочка, а эту веревочку кто-то тянет вверх. И спина начинает выпрямляться. Естественное кровообращение улучшается. Затем разотрите руки и очень нежно – лицо. Вспомните об очень хорошей методике – так называемой позитивной визуализации. Это просто, нужно вспомнить любое приятное событие. Например, вкус и запах из детства. Если делать это системно, то выработается рефлекс. Сохраненный в памяти запах хлебной горбушки с маслом, посыпанной сахаром, или первая пятерка в прописях помогут изгнать беду.

Есть простые методики. Составьте альбом из 12 фотографий красивых и уважаемых людей: артистов, певцов, родных… Стало плохо – полистайте альбом, отгоните грустные мысли. Или посмотрите советские добрые мульт­фильмы.

Урок Робинзона

Итак, если стресс, нужно отстраниться от ситуации и посмотреть со стороны: что хорошего, что плохого. Оптимист в любой трудности видит возможности, пессимист в любой возможности видит трудности! Помните, Робинзон Крузо сумел найти позитивные стороны в своем вынужденном одиночестве. Он разделил тетрадь на две колонки и в одной под заголовком «Зло» записал: «Я заброшен судьбой на необитаемый остров», а рядом под заголовком «Добро» отметил: «Но я жив, я не утонул, подобно всем моим товарищам».

Делайте то, что вам нравится, а лучше погуляйте в лесу. В природе нет прямых углов, ландшафт благотворно влияет на настроение. Найдите время на хобби. Съездите на родину. Напитайтесь любовью от родных мест.

Да просто выспитесь, в конце концов. Спать ложиться желательно в 11 вечера. До часа ночи проходят самые активные биохимические реакции – идет пополнение жизненных ресурсов и омоложение организма.

Не позволяйте себе плохого настроения, это вредно для организма. Улыбайтесь, господа, улыбайтесь!

В рассказе Чехова «Жизнь прекрасна! (Покушающимся на самоубийство)» писатель дает экзистенциальный совет: «Для того чтобы ощущать в себе счастье без перерыва, даже в минуты скорби и печали, нужно: а) уметь довольствоваться настоящим и б) радоваться сознанию, что могло бы быть и хуже».

Власть, Здоровье

Инфекционное отделение, отремонтированное по евростандартам, открыли в Каргаске

црб01
Реконструкция отделения обошлась в 13 млн рублей. 8 млн – доля районного бюджета, 5 млн «Газпромнефть-Восток» выделила в рамках программы социальных инвестиций «Родные города»

В середине марта в Каргаске после капитального ремонта открылся корпус инфекционного отделения местной центральной районной больницы (ЦРБ). Переустройство проводили за счет средств районного бюджета и компании «Газпромнефть-Восток».

Небо и земля

Открытие после капитального ремонта инфекционного отделения ЦРБ для Каргаска событие долгожданное. Этого дня здесь ждали без малого почти два десятка лет. Обветшалое строение, в котором последние 16 лет находилась инфекционка, давно требовало ремонта. Окна со щелями, прогнившие полы и протекающая крыша уже успели стать привычными спутниками процесса выздоровления местных пациентов. Изменилось все в прошлом году. Благодаря инициативе районных властей и программе социальных инвестиций «Газпромнефть-Востока». Когда-то казавшаяся несбыточной перспектива полного переустройства отделения стала реальностью.

– Изначально в этом здании занимались начальные классы школы №?1. В 1998-м строение отдали в управление больнице, – рассказывает старожил инфекционки санитарка Ольга Невротова, ожидая начала церемонии открытия (в отделении она работает почти 20 лет). – Уже тогда оно было не в самом лучшем состоянии. Помню, после переезда ремонт здесь делали сами, силами работников отделения: сами белили потолки, сами клеили обои и красили стены. Нынешний ремонт с тем, что было раньше, и сравнивать нельзя. Мы нарадоваться не можем. Без ложной скромности могу сказать: в Каргасок пришли евростандарты оснащения больниц. Здесь теперь не только работать будет приятнее, но и лечиться.

Время «Ч» – полгода

Еще до официального открытия палаты отделения были заполнены полностью. Каргасокское инфекционное обслуживает весь район, а это без малого почти три десятка населенных пунк­тов – 21 тыс. жителей.

– Ремонт здесь провели в самые кратчайшие сроки, успеть нужно было всего за полгода. Меняли все, от потолка до пола: системы вентиляции, канализации, проводку, – пояснил Сергей Винокуров, заведующий отделением, проводя экскурсию по отремонтированным коридорам здания. – Даже межкомнатные перегородки заново ставили. Дело в том, что для инфекционного отделения Минздрав предъявляет особые стандарты. Так, например, стены здесь должны быть покрыты специальным материалом, выдерживающим каждодневные многоразовые противомикробные обработки, из здания необходимо иметь несколько выходов, часть из которых должны проходить через изоляторы… В нашем отделении все это учтено.

Несмотря на сложности с доставкой материалов, возникшие в связи с отдаленностью района, работы удалось закончить точно в срок.

Стратегические партнеры

Право разрезать красную ленточку досталось главе района Андрею Ащеулову, генеральному директору компании «Газпромнефть-Восток» Виктору Миснику и исполняющему обязанности главного врача районной больницы Сергею Аришину.

– Инфекционных отделений, оснащенных на столь высоком уровне, в Томской области немного, по пальцам можно пересчитать, – заметил Виктор Мисник, генеральный директор «Газпромнефть-Востока», на церемонии открытия. – Уже много лет Каргасокский район занимает в нашей компании одно из лидирующих мест в Томской области по уровню добычи, поэтому для нас было особенно приятно принимать участие в этом проекте. Ведь хорошо оснащенная больница – залог здоровья жителей района.

Реконструкция отделения обошлась в 13 млн рублей. 8 млн – доля районного бюджета, 5 млн «Газпромнефть-Восток» выделил в рамках программы социальных инвестиций «Родные города».

– Столь грандиозное обновление инфекционного, безусловно, было бы невозможным без помощи наших партнеров, – отметил глава Каргасокского района Андрей Ащеулов. – Уверены, жители района и персонал клиники непременно оценят условия, которые мы вместе с вами для них создали.

Родные города

Благотворительную помощь районам своего присутствия «Газпромнефть-Восток» оказывал всегда. Школы и детские сады Каргасокского района уже не единожды становились объектами поддержки компании. Так, например, благодаря помощи нефтяников в селах Павлове и Староюгине в 2007 и 2012 годах был проведен капитальный ремонт школ и построена игровая площадка для детского сада в районном центре. Каргасокская инфекционка – первый объект здравоохранения района, который попал в программу поддержки «Газпромнефть-Востока».

– В ОАО «Газпром нефть» социальные инвестиции расценивают как вклад в развитие человеческого и социально-экономического потенциала регионов, в которых компания ведет свою деятельность, – пояснил Виктор Мисник. – Портфель социальных проектов формируется во взаимодействии с местными органами власти с учетом потребностей каждого конкретного района. Схема проста: мы изучаем основные проблемы территорий, общаемся с представителями власти и местного населения и решаем, на что именно направить средства.

На церемонии открытия символический ключ от отремонтированного здания заведующему отделения вручал Николай Эльшайдт, директор компании, которая занималась ремонтом больницы
На церемонии открытия символический ключ от отремонтированного здания заведующему отделения вручал Николай Эльшайдт, директор компании, которая занималась ремонтом больницы

ЦИФРА

2,4 млрд рублей – общие затраты «Газпром нефти» на реализацию программы «Родные города» в 2012 году.

Справка «ТН»

ООО «Газпромнефть-Восток» основано 14 сентября 2005 года как структурное подразделение компании «Газпром нефть». Основной вид деятельности – добыча нефти. Предприятие оказывает операторские услуги по разработке месторождений Томской и Омской областей.

послеИнфекционное отделение на 16 коек рассчитано на прием как взрослых, так и детей, оборудовано отдельными палатами и боксом для больных особо опасными инфекциями. Выполнены работы по капитальному ремонту в кратчайшие сроки. 

ЦИФРА

35 млн рублей – сумма, направленная «Газпромнефть-Востоком» на программу социальных инвестиций «Родные города» в 2013 году. За последние семь лет благодаря программе нефтяников было отремонтировано несколько школ и детский сад в отдаленных северных поселениях нашего региона, построена детская площадка.

Здоровье

Бокс заказывали?

Боксы, полубоксы, горячая вода, теплые палаты. Теперь пациенты Кривошеинского  района, страдающие острыми кишечными и вирусными заболеваниями, смогут лечиться в комфортных условиях. В райцентре после капитального ремонт открылось новое инфекционное отделение районной больницы.

– Прежде инфекционное отделение находилось в деревянном здании 1952 года постройки, было в ужасающем состоянии и не соответствовало санитарным нормам, – вспоминает главный врач МБУЗ «Кривошеинская ЦРБ» Виктор Нестеров. – Мало того, в здании было очень холодно, обогреватели работали едва ли не сутки напролет. Я очень благодарен администрации Томской области, которая обратила внимание на нашу проблему и выделила средства на капремонт.

Новое инфекционное отделение на 18 коек разместилось в корпусе больничной поликлиники на территории ЦРБ. Вместо прежних пяти общих палат появились два бокса (в каждой по одной койке) для больных с заболеваниями неясной этио­логии и особо опасными инфекциями, шесть полубоксов (каждая на две койки), палата интенсивной терапии и общая палата на три койки. В здании оборудованы санпропускник, система приточно-вытяжной вентиляции, есть горячая вода, бактерицидные облучатели, зона для медицинского персонала и два входа – для врачей и пациентов.

– На капремонт ушло восемь месяцев, – рассказывает Виктор Нестеров. – Могли завершить его раньше, если бы не помешали январские морозы. Практически все работы внутри помещения были завершены еще до нового года, а вот с внешней отделкой пришлось подождать.

Сегодня, по словам главного врача Кривошеинской ЦРБ, инфекционное отделение почти полностью заполнено.

В год через инфекционное отделение Кривошеинской ЦРБ проходит около 500 человек.

Стоимость капитального ремонта инфекционного отделения составила 17,5 млн рублей.    

Здоровье

Фильтры вместо скальпеля

Лицо

В клиниках СибГМУ появился аппарат, который без хирургического вмешательства помогает справиться с атеросклерозом

Даже далекие от медицины люди знают: здоровые, не измененные атеросклерозом кровеносные сосуды – залог устойчивой работы нашего сердца и всего организма. В здоровых сосудах происходит нормальный кровоток. Однако из-за стрессов, употребления жирной пищи, курения, алкоголя и других вредных привычек сосуды забиваются холестерином (жирами), просвет становится узким, труднопроходимым, кровоток в органах нарушается, что может привести к сердечной или мозговой катастрофе – инфаркту или инсульту. Чтобы избежать подобных сосудистых событий, пораженные атеросклерозом сосуды необходимо реабилитировать. Это можно делать либо с помощью диеты и приема статинов, оперативного вмешательства и установки внутриартериальных стентов, либо с помощью фильтрации плазмы больного, удаления факторов липидной агрессии. Вот как раз для нехирургической, щадящей чистки кровеносных сосудов в отделение анестезиологии и реаниматологии клиник СибГМУ недавно был приобретен аппарат HF 440 производства «Инфомед» (Швейцария). Таких аппаратов в России сегодня насчитывается не более пяти.

Хорошие молекулы отдельно от плохих

Действие аппарата основано на фильтрации крови больного и возвращении ее в организм пациента, но уже в очищенном виде. Подобный механизм в свое время предложили японские специалисты, базировавшиеся на религиозном постулате о том, что нельзя брать из организма кровь и не возвращать ее. Из крови убирались липиды (жиры), провоцирующие образование холестериновых бляшек. Эту процедуру назвали липоферезом. Постепенно метод развивался, совершенствовался, его возможности расширялись. Например, на том аппарате, который получен клиниками СибГМУ, производится двойная, или каскадная, фильтрация крови. Почему каскадная? Потому что кровь пациента сначала идет на один фильтр, где делится на эритроциты и плазму, затем эритроциты возвращаются пациенту, а плазма идет на второй фильтр, где из нее убираются ненужные, вредоносные субстраты. По словам сотрудника отделения анестезиологии и реаниматологии СибГМУ Константина Журавлева, под чьим кураторством ведется подготовка к запуску новой высокотехнологичной аппаратуры, процедура двойной плазмафильтрации была впервые описана еще в 1980 году. В ней первый фильтр обеспечивал непрерывное получение плазмы из крови, а второй – удаление высокомолекулярных компонентов плазмы, то есть ее очистку. Метод был назван двойным фильтрационным плазмаферезом, а в русском варианте получил название «двойная, или каскадная, плазмафильтрация». Чем он хорош? Тем, что позволяет в короткие сроки создать возможность восстановления нормальной проходимости сосудов (рестеноза) сердца, головного мозга, нижних конечностей, пораженных атеросклерозом.

– С помощью этого аппарата мы можем за два-три часа убрать до 75% от накопленного объема липидов, – утверждает Константин Журавлев. – Чтобы такого же результата добиться диетой и статинами (препаратами, снижающими уровень холестерина в крови), понадобилось бы 2–4 месяца. Люди, находящиеся на грани сосудистой катастрофы, столько могут и не прожить.

Единый организм

Во время процедуры продолжительностью 2–4 часа пациент становится как бы частью аппарата. Он лежит на кушетке, в его вену установлен катетер, через который осуществляется забор крови. Параллельно идет мониторинг его состояния, в случае каких-либо отклонений аппарат самостоятельно, как автопилот в самолете, корректирует курс и самонастраивается. Никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Аппарат работает, отсеивая крупные молекулы: липиды, иммуноглобулины, токсичные вещества, а также вирусы, факторы воспаления. За одну процедуру можно обработать 6–8 литров плазмы крови.

Липоферез – неоценимая подмога в первую очередь пациентам с наследственными нарушениями липидного обмена (наследственными гиперхолестеринемиями). У такой категории больных лечение статинами и диетой зачастую неэффективно. Для них единственный шанс продлить жизнь – липоферез, который выполняется пожизненно.

Не только жиры…

Кроме липидов с помощью аппарата можно удалить из организма и другие субстраты, вызывающие различные аутоиммунные заболевания, например в ревматологии тяжелое течение системной красной волчанки, ревматоидного артрита, в неврологии – миастению. Это достигается использованием фильтров с различным коэффициентом просеивания плазмы.  Данная процедура получила название иммунофереза и также способна за 2–4 часа удалить из организма до 70% иммуноглобулинов без потери плазмы больного. Эффективен метод и при так называемом метаболическом синдроме у больных сахарным диабетом, когда идет резистентность (привыкание) к инсулину. И ведь вот что еще удивительно – процедура, проводимая на данном аппарате, может сочетать в себе несколько манипуляций: каскадную фильтрацию, адсорбцию, гемофильтрацию… То есть в одном «флаконе» сосредоточены несколько функций, направленных на очищение организма от факторов воспаления, инфекций, вирусов и т.д. Спектр применения чрезвычайно широк. В клиниках СибГМУ лечатся больные по всем этим направлениям, среди них немало пациентов с сочетанными патологиями, так что востребованность аппарата обещает быть очень высокой.

– Мы давно хотели приобрести такой аппарат, – говорит Константин Журавлев. – И вот наконец по федеральной программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению клиники университета получили эту достаточно дорогую технику с необходимым набором расходных материалов. Сервисное обслуживание взяла на себя томская медицинская компания «Алимпекс». В ближайшее время аппарат будет запущен в работу. И для нас, и для наших пациентов это станет очень серьезным шагом вперед.

Комментарий

Владимир Найденкин, заместитель главного врача клиник СибГМУ по лечебной работе:

– В идеале надо добиваться, чтобы эта перспективная высокотехнологичная процедура оплачивалась за счет Фонда ОМС, такие прецеденты в России есть, в частности в Самаре. Область применения метода достаточно широкая, потребность в нем при различных заболеваниях большая. По отзывам коллег, которые применяют метод каскадного плазмафереза, во многих случаях он более эффективен, чем другие манипуляции. Бывают ситуации, когда медикаментозная терапия бессильна, единственная надежда на ферез. А есть и такие категории больных, которые без этой процедуры вообще не могут жить.

ООО «МК «Алимпекс» в очередной раз поставляет в томские ЛПУ новейшие медицинские технологии и оборудование. Эта же компания осуществляет сервисное и гарантийное обслуживание поставленного оборудования.

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

6 вещей, которые надо знать о туберкулезе

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Накануне этой даты об особенностях болезни рассказала Вера Голубчикова, заведующая организационно-методическим отделом ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр»,  врач-фтизиатр с 37-летним стажем.

Он очень заразен

Возбудитель туберкулеза – микобактерия, названная палочкой Коха, очень устойчива к внешней среде. Ее не пугают высокие температуры, свет, антисептики вроде спирта. При этом передается она воздушно-капельным путем: больной кашляет, чихает, оставляет частички слюны в воздухе и на предметах… Теоретически заразиться от него может кто угодно – коллега, случайный попутчик, зашедший на огонек гость, но на практике серьезно рискуют те, кто постоянно живет вместе с больным человеком.

Однако контакт с ним не означает, что здоровый стопроцентно заболеет. Возможных сценариев несколько. Первый: человек будет инфицирован и действительно однажды окажется больным. По статистике, из 100 человек, инфицированных палочкой Коха, заболевают туберкулезом примерно пятеро. Остальные могут и не узнать о том, что в себе носят. Это второй вариант развития событий: инфекция дремлет в организме и может «проспать» всю жизнь. Третий вариант: человек не зара-зится вообще. Есть счастливчики, генетически не восприимчивые к микобактериям, они в принципе не могут заболеть туберкулезом. У российских врачей есть мнение, что, если взрослый человек не инфицирован палочкой Коха, скорее всего, он защищен от этого генетически.

Ему плевать на социальный статус

Туберкулез относится к болезням, признавать которые у себя вроде как стыдно, считается, что болеют им только асоциальные личности. Это неправда. Туберкулезу плевать на социальный статус. Конечно, хорошо питающиеся (очень важно получать достаточно белка!), неалкоголики, живущие в нормальных условиях люди для него нелегкая добыча. Однако защитные силы организма могут быть снижены и у вполне благополучного человека, например из-за перенесенной или хронической болезни, сильного стресса, долгого лечения гормонами. В таком случае он, будучи инфицированным палочкой Коха, тоже может заболеть. Хуже всего, что даже явно подозрительные симптомы типа непроходящего кашля он, возможно, не будет связывать с туберкулезом, считая его болезнью неблагополучных.

Если у человека туберкулез, это еще не значит, что он опасен

Человек с закрытой формой туберкулеза заразить окружающих не может, потому что в его мокроте нет возбудителей болезни. Контроль врача ему нужен и лечение тоже, но все это он может получать, находясь дома. Опасна открытая форма, в этом случае микобактерии выделяются во внешнюю среду. Такому больному нужна госпитализация.  По месту его жительства (а иногда и работы) проводят дезинфекцию, а его близкие должны обследоваться на туберкулез. Закрытая форма, к сожалению, вполне может перерасти в открытую, если человек лечится как попало.

Больные могут казаться здоровыми

Человек с туберкулезом может и не выглядеть как-то особенно нездорово, не стоит ждать от него хрестоматийно чахоточного вида. Он даже может не кашлять, хотя именно этот симптом чаще всего заставляет обращаться к врачу. Тем-то и страшен туберкулез, что, пока он втихую хозяйничает в организме жертвы, разрушая легкие, палочка Коха заражает окружающих. По данным отечественных фтизиатров (врачей, занимающихся лечением туберкулеза), за год бациллярный больной, сам того не подозревая, заражает минимум 10 человек.

Эту болезнь не вылечишь за неделю

Туберкулез – это не ОРЗ, которое проходит за неделю, его лечение длится несколько месяцев, а иногда годы. Больного не всегда укладывают в стационар, все зависит от формы туберкулеза и запущенности процесса. Но есть условие, от которого зависит не только результат, но и вообще жизнь больного: важно вылечиться полностью. Если бросить лечение раньше времени, прервать, принимать лекарства как бог на душу положит или отказаться от какого-либо препарата, может развиться лекарственная устойчивость: микобактерии перестанут реагировать на лекарства, и болезнь вырвется из-под контроля. Более того, таким туберкулезом – устойчивым к антибиотикам – можно заразиться так же, как и обычным. Вряд ли нужно объяснять, насколько это опасно.

Болеть можно не один раз

Туберкулез пожизненного иммунитета, к сожалению, не дает. Зато может дать рецидив. Бывшие больные туберкулезом, закончившие курс лечения, могут делать все то же самое, что и остальные люди: работать, учиться, рожать, путешествовать, однако они должны помнить, что относятся к группе повышенного риска (как и люди с диабетом, хроническими  заболеваниями легких, ВИЧ-инфицированные). Флюорография им необходима каждый год.

важно

Любой из этих симптомов – веский повод сделать флюорографию или рентген легких:

  • кашель, продолжающийся дольше трех недель;
  • субфебрильная температура (в пределах 37,5 градуса), возникающая без причины, чаще вечером;
  • быстрая утомляемость и потливость (особенно ночная);
  • резкая и значительная потеря веса.

По всем вопросам обращайтесь по тел. 56-31-75.

Здоровье

Технологии – не роскошь

диагностика

Недавно в ОГАУЗ «Городская клиническая больница № 3» Томска появился новый цифровой ультразвуковой аппарат высокого класса Aplio 300 фирмы Toshiba. По словам Александра Деева, главного врача больницы, высокотехнологичное оборудование позволит повысить качество ультразвуковой диагностики, сделать ее более доступной для широкого круга пациентов.

 Развитие продолжается

Сегодня в отделении ультразвуковой диагностики городской клинической больницы № 3 работают вполне надежные стационарные установки Аloka 3500 (Япония), Philips C HD (США), Sonix MPD (Канада) и My Lab 15 (Нидерланды), поступившие по федеральной программе «Здоровье». Новый ультразвуковой аппарат Aplio 300 пока еще проходит апробацию, но уже ясно, что у него отличные технические характеристики, высокая разрешающая способность, четкая визуализация органов и тканей. Аппарат отличается многофункциональностью и многопрофильностью. Но опыт учит нехитрой истине: многое зависит от того, какие специалисты управляют прогрессивным оборудованием, каков их опыт, навыки, профессиональные качества. Разве с этим поспоришь?

Кадры – это достояние

Отделение ультразвуковой диагностики в больнице существует с 1990 года. Более 20 лет бессменной заведующей его является кандидат медицинских наук Татьяна Ярошкина. В 2014-м исполнится 30 лет с тех пор, как она одной из первых в Томской области освоила и применила на практике метод ультразвуковой диагностики. Тогда Татьяна Николаевна была единственным специалистом данного профиля не только в больнице, но и в городе. Сколько всего пациентов прошло через ее руки за это время, подсчитать сложно.

– Мы были в числе первых, кто освоил, популяризировал и широко внедрил в клиническую практику лечебных учреждений этот метод, – говорит Татьяна Николаевна.

Первоочередной доминирующий стимул для специалистов отделения – ориентированность на пациента. Высокий профессионализм врачей третьей горбольницы в сочетании с постоянно обновляющейся медицинской техникой позволяет проводить исследования грамотно и точно. Сегодня в отделении трудятся десять специалистов ультразвуковой диагностики, из них девять имеют высшую врачебную квалификационную категорию, шесть – кандидаты медицинских наук. Их силами осуществляется прием плановых и поступающих по скорой помощи больных.

Смена поколений

Всего за сутки через отделение УЗД в третьей горбольнице проходит в среднем 125 человек. Врачи осматривают пациентов в две смены. В течение года их регистрируется более 30 тыс., причем это жители не только Томска и области, но и других регионов.

Новый высокотехнологичный УЗ-аппарат обеспечит бесплатную (по полису ОМС) и качественную услугу еще большему числу пациентов. Спектр исследований, которые можно осуществлять на данном оборудовании, весьма широк. Это эхоКГ, УЗИ сосудов, плевральных полостей, поверхностных органов и тканей (щитовидная железа, молочные и слюнные железы), мочевыводящих путей и мужских половых органов. Однако основным ориентиром все же остается профильное для клинических отделений больницы гастроэнтерологическое направление. Метод ультразвуковой диагностики позволяет визуализировать внутренние органы и их структурные элементы, а в ряде случаев оценить гемодинамические параметры и функциональное состояние.

Приобретенный для городской больницы № 3 ультразвуковой аппарат скоро запустят на полную мощность. Высокие технологии должны и будут приходить на смену морально устаревающему оборудованию, тем более что руководство больницы ставит постоянное обновление парка медицинской техники в число главных приоритетов в своей работе.

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Лечить зубы детям с инвалидностью нужно бесплатно

Перспективы развития стоматологической помощи детям-инвалидам обсудили на заседании постоянной комиссии по вопросам семьи, материнства (отцовства) и детства.

Члены комиссии считают, что в области должна быть создана детская стоматологическая клиника на бюджетной основе, в составе которой будет функционировать анестезиологическая служба. Дело в том, что лечение зубов у таких детей осуществляется только под общим наркозом. Областной департамент здравоохранения ведет переговоры с одной из частных стоматологических клиник на предмет оказания помощи таким пациентам в рамках системы ОМС.

Кроме того, на согласовании в областной администрации находятся изменения в программу Томской области «Доступная среда на 2014–2016 годы», которые предусматривают возможность введения компенсационных выплат на лечение зубов с применением анестезии. Если они будут внесены, родители особенных детей смогут рассчитывать на денежную компенсацию (не более 50 тыс. рублей).

Обсуждение этого вопроса члены комиссии решили продолжить, а также создать рабочую группу и посетить детские дома, чтобы на местах оценить ситуацию с оказанием медицинской помощи, в том числе стоматологической.

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

В частную клинику – по полису ОМС: быстро, бесплатно, без очереди

Светлана Андреева

Частные клиники  ассоциируются у россиян с платными услугами. Многие думают, что лечиться там могут только очень обеспеченные люди и за большие деньги. И по-прежнему мало кто знает, что теперь получать медицинскую помощь по системе обязательного медицинского страхования (ОМС) возможно в частных клиниках города.

Принципы государственно-частного партнерства могут быть успешно реализованы в любой сфере, где интересы бизнеса и государства совпадают. Здравоохранение не является исключением. Сегодня государственным  медицинским учреждениям сложно справляться с существующим потоком пациентов. Включение частных клиник в систему ОМС дает возможность улучшить качество медицинской помощи и предоставить пациентам больше прав в самостоятельном выборе лечебного учреждения независимо от того, государственное оно или частное.

В Томской области большинство  частных структур уже вовлечены в систему ОМС, с каждым годом их число увеличивается. Спектр медицинских услуг, которые любой томич может получить по полису  ОМС в частной клинике, самый широкий: консультация, амбулаторное лечение у специалистов всех направлений, медицинские обследования и диагностические процедуры, хирургические операции, стационарное лечение в комфортных условиях. Чтобы стать пациентом частной клиники, где вам хотелось бы получить необходимые врачебные услуги, нужно обратиться в свою поликлинику по месту прикрепления и попросить направление установленного образца на консультацию, обследование или госпитализацию в выбранное вами учреждение.

Опасаться, что попасть на  бесплатный  прием к врачу частной клиники можно только через несколько недель, а то и месяцев, не нужно. На сегодняшний день в силу недостаточной информированности мало кто использует возможность лечиться по полису в негосударственных медицинских учреждениях. Поэтому получить качественные услуги у специалистов высокого профиля можно в ближайшие дни после обращения в клинику и не тратя время на ожидание в живой очереди, предварительно записавшись  по телефону на конкретное, удобное для вас время.

Власть, Здоровье, Общество

Томские ученые-медики стали лауреатами правительственной премии

PC230376

В конце 2013 года были подведены итоги премии Правительства РФ в области науки и техники. Она присуждается ежегодно за научно-технические исследования, практическую реализацию изобретений, принципиально новых технологий, приборов, оборудования, материалов и веществ. Одну из самых престижных наград нашей страны получили томичи Николай Мерзликин и Борис Альперович.

Николай Мерзликин – профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета Сибирского государственного медицинского университета, заслуженный врач РФ. Направления его научной деятельности – диагностика и оперативное лечение заболеваний печени и поджелудочной железы, криохирургия, эндовидеохирургия.

Борис Альперович – профессор, почетный заведующий кафедрой хирургических болезней Сибирского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук. Область научных интересов – хирургия печени и желчных путей, поджелудочной железы, криохирургия, неотложная хирургия живота, хирургия паразитарных заболеваний.

В 2013 году в числе соискателей премии были 10 крупных медицинских светил со всей России: главный хирург Минздрава РФ Валерий Кубышкин, ведущий хирург-онколог профессор Юрий Потютко, создатель одной из ведущих школ отечественной хирургической гепатологии профессор Владимир Вишневский. Они получили премию Правительства РФ за работу «Криохирургическое лечение новообразований печени и поджелудочной железы». Эта методика была разработана на базе городской больницы № 3, где долгие годы работают оба томских лауреата.

Власть, Здоровье

Заслуженное признание

Вручение-награды

Указом президента звание «Заслуженный врач РФ» присвоено Вячеславу Перминову, руководителю Главного бюро медико-социальной экспертизы по Томской области за  заслуги в области здравоохранения, значительный вклад в развитие новых форм, методов в государственной системе учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.

Вячеслав Перминов – специалист с почти 30-летним стажем. Кандидат медицинских наук, в начале своей врачебной деятельности проходил службу в хирургическом отделении военного госпиталя, внедрил в практику новые методы лечения гнойно-воспалительных процессов подкожной клетчатки. В 1993 г. Вячеслав Анатольевич возродил Томскую областную военно-врачебную комиссию, в течение 14 лет был ее руководителем.

С 2007 года, занимая должность руководителя Главного бюро медико-социальной экспертизы по Томской области, Перминов успешно принимает участие в освидетельствовании граждан с особо сложными экспертными случаями. Вячеслав Анатольевич пользуется заслуженным авторитетом у коллектива учреждения, руководства города и области за принципиальность, требовательность к себе и подчиненным, порядочность и глубокую внутреннюю культуру.

BELOWTABSRIGHT1, Власть, Здоровье

В бюро МСЭ подвели итоги работы за год и поставили задачи на перспективу

Светлана Воронина

мсэ01
Лучшие эксперты Томской области

Научно-практическая конференция в Главном бюро медико-социальной экспертизы по Томской области собрала в одно время и в одном месте медиков, социальных работников, специалистов в сфере труда и занятости и общественников. Неудивительно, что сухого годового отчета не получилось, да он и не планировался. Планировался и получился диалог. Дискуссия – живая, предметная и результативная.

 akataevОткрыл конференцию заместитель губернатора Томской области по социальной политике Чингис Акатаев. Вице-губернатор вручил государственную награду и благодарственные письма администрации Томской области сотрудникам учреждения.

– Доступная среда – это комплекс мер, которые предпринимаются в помощь людям с инвалидностью, а их в регионе – 6% населения (62 тыс. человек), – обратился к участникам конференции Чингис Акатаев. – И они оценивают нашу общую работу. И ждут решений сегодняшнего дня. Для устранения барьеров инженерных, технологических повсюду и повсеместно действительно требуется время, и все это понимают. А что нужно, чтобы упразднить барьеры межведомственные, бумажные? Самоорганизоваться и по-иному выстроить внутреннюю работу. Документы, которые человек уже представил в одну структуру, не должна запрашивать другая. Записаться на прием и консультацию через Интернет, подать заявление в электронном виде – государственную услугу можно предоставлять быстрее и комфортнее. И у вас уже есть серьезные наработки в этом вопросе.

Вице-губернатор отметил высокий уровень технической оснащенности здания бюро – в регистратуре работает система случайного выбора эксперта, исключающая любую привязку к лечебному учреждению, направившему пациента на освидетельствование, пациенты распределяются по электронной очереди с отражением на информационном табло. Навигацию по зданию обеспечивают тактильные таблички по Брайлю и «говорящие» инфоматы. Посетителям не нужно преодолевать ступеньки и лестницы – на входе пандус, внутри лифт с системой голосового оповещения, а подобрать необходимые средства технической реабилитации можно здесь же, в специальном зале.

По словам руководителя – главного эксперта бюро медико-социальной экспертизы по Томской области Вячеслава Перминова, общее число сотрудников, занятых в учреждении и его представительствах в районах области, составляет 139 человек. Это сертифицированные специалисты высшей и первой категории, заслуженные врачи Российской Федерации, кандидаты медицинских наук, отличники здравоохранения.

В минувшем году больше половины из них прошли профессиональную переподготовку – научились применять новые классификации и критерии при установлении инвалидности. За основу этого подхода взят опыт Германии, где степень утраты функций жизнедеятельности организма давно оценивают в баллах. Человек получает на руки не просто заключение, а с разбивкой по критериям, не просто вывод эксперта, а основания для этого вывода. Специалист и пациент лучше понимают друг друга.

Государственную услугу по проведению медико-социальной экспертизы теперь можно получить в электронном виде – от подачи заявления до получения результатов через единый портал государственных и муниципальных услуг, а с января 2013 года томское бюро начало работу в единой информационной системе, рекомендованной Министерством труда. Эта система позволяет вести электронную базу данных пациентов.

Растет число обязанностей бюро, только за 2013 год – плюс три функции, например определение нуждаемости в постороннем уходе у ближайших родственников призывников. Ежедневно к экспертам обращается до 10 человек, за весь 2013 год – 17?484, разработано 14?383 индивидуальные программы реабилитации инвалида.

Вместе с тем Вячеслав Перминов отметил, что за три года, с 2011-го по 2013-й, общее количество граждан, прошедших в бюро процедуру освидетельствования, уменьшилось на 9,3%. Это связано как с изменениями в нормативно-правовой базе (эксперты получили больше возможностей для установления инвалидности бессрочно, когда человеку не требуется проходить переосвидетельствование), так и с уровнем доступности высокотехнологичной медицинской помощи, в последние годы он существенно возрос. Это улучшает здоровье томичей, отдаляет появление осложнений, а в иных случаях возвращает трудоспособность, и продолжительность инвалидности уменьшается.

Что касается технических средств реабилитации, которые предоставляются инвалидам бесплатно: хотя Министерством труда России этот перечень расширен и туда включены дополнительные изделия, аппараты и приспособления, томские общественники высказывают мнение, что такой федеральный список должен быть дополнен и на уровне региона. По итогам конференции Чингис Акатаев поручил областному департаменту социальной защиты населения проработать этот вопрос вместе с общественными организациями инвалидов. Еще одним результатом совещания стала совместная задача для специалистов медико-социальной экспертизы и департамента здравоохранения – их базы данных по пациентам в скором времени должны быть объединены. Врач будет видеть в электронной карточке пациента рекомендации экспертов, эксперты – результаты обследований, которые проведены человеку в больнице.

прямая линия

 19 марта с 14.00 до 17.00 состоится прямая линия по вопросам установления инвалидности, формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации и обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации.

По телефону 40-32-22 на вопросы томичей и жителей области ответит заместитель руководителя по экспертной работе ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России Варваренко Татьяна Лаврентьевна.

Как будет

В государственной программе «Доступная среда» на 2011–2015 годы прописано создание единого федерального регистра инвалидов. Предполагается, что состоять он будет из региональных компонентов. В свою очередь, они будут наполнены данными учреждений медико-социальной экспертизы, территориальных отделений Пенсионного фонда, Фонда социального страхования, Фонда обязательного медицинского страхования. Свои графы в регистре будут и у органов соцзащиты, здравоохранения, занятости, образования, ЗАГСа, муниципалитетов, вузов, НИИ, санаториев, протезно-ортопедических предприятий и т.?д. Таким образом, будет сформирована единая система учета инвалидов, их потребностей и нужд, а также тех видов помощи, которые им уже оказаны или планируется оказать. Через нее же специалисты смогут в режиме реального времени отслеживать, как реализуются индивидуальные программы реабилитации и их результативность.

Участники научно-практической конференции
Участники научно-практической конференции

 

BELOWTABSLEFT2, Власть, Здоровье

Модернизация здравоохранения создает сложности для федеральных клиник, но открывает новые возможности бесплатного лечения для пациентов

Новицкий

Клиники Сибирского государственного медицинского университета, как и другие медицинские учреждения федерального подчинения, с начала 2014 года лишились значительной части финансирования. Зато пациенты теперь могут получать специализированную и  высокотехнологичную помощь от ведущих в Томской области специалистов, которые работают в клиниках СибГМУ. О том, как эта система должна работать, рассказывает ректор СибГМУ академик РАН Вячеслав Новицкий.

Финансирование томских федеральных и ведомственных медицинских клиник с 2014 года сократилось в среднем на 35–60%.

-В настоящее время в Российской Федерации происходит очередной этап модернизации здравоохранения. Определенное беспокойство и у медицинского сообщества, и у населения вызывает факт значительного сокращения бюджетного финансирования федеральных клиник независимо от их подчинения. В Томске их очень много: шесть клиник академических институтов (НИИ психического здоровья, НИИ онкологии, НИИ кардиологии, НИИ медицинской генетики, НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии, НИИ фармакологии), учреждения ФМБА и так далее. Сокращения прошли очень значительные. К примеру, в прошлом году клиники СибГМУ получали государственный заказ на лечение 16 тыс. пациентов (и, кстати, заказ был выполнен), а в этом году Федерация оплачивает лечение всего 3 971 человека по специализированной медицинской помощи и 439 – по высокотехнологичной медицинской помощи. То есть финансирование по линии Минздрава РФ снизилось в  несколько раз. Но в соответствии с новой редакцией ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ» финансирование оказания медицинской помощи должно осуществляться через систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Раньше в этой системе работали в основном региональные и муниципальные учреждения, а теперь и федеральные, и частные клиники тоже стали активными участниками получения денег через Фонд ОМС. Впрочем, по этой линии на 2014 год у нас запланирован всего 4 401 законченный случай (в 2013 году было около 2 500, в 2012-м – 5200).

– В сумме все равно получается проигрыш: если сложить количество квот от Минздрава РФ и по линии Фонда ОМС, то общее снижение на этот год более чем в два раза?

– Да, ситуация достаточно тяжелая, мы теряем около 50% федерального финансирования. Но безвыходных положений не бывает. Высокие чиновники уже осознали, что в новой системе есть недоработки, поэтому рассматриваются различные варианты ее модернизации. В частности, предлагается пустить больше средств по линии ОМС. Федеральные медицинские центры – это лечебные учреждения, которые работают по самым высоким стандартам оказания медицинской помощи: лучшие специалисты, новейшие технологии, максимальное оснащение. Поэтому уменьшать количество квот для них неправильно. Они могут и должны оказывать населению специализированную, и в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь самого разного рода.

– Сейчас попасть на бесплатное лечение в федеральные клиники рядовым жителям Томской области станет еще сложнее?

– Как ни странно, наоборот – легче. Каждый пациент в соответствии с Федеральным законодательством имеет право выбора лечебного учреждения. То есть никто не может помешать выбрать те же клиники СибГМУ, если они оказывают нужный именно вам вид медицинской помощи. К примеру, если пациент пришел в поликлинику и у него есть показания участкового терапевта «направить на госпитализацию по патологии нервной системы», то врач обязан его проинформировать: заболевания нервной системы у нас лечат в областной клинической больнице, в третьей городской больнице и в клиниках СибГМУ. И если раньше врачи говорили, что клиники медицинского университета – федеральное учреждение, поэтому туда сложно попасть, и рекомендовали пациентам выбрать что-нибудь другое, то теперь это неправильно, это нарушение закона. Причем это касается не только томичей: жители всей области имеют право бесплатно лечиться в федеральных учреждениях по линии ОМС.

– Откуда у вас уверенность, что пациенты выберут именно клиники СибГМУ?

– Без сомнения, во всех медицинских учреждениях Томской области работают хорошие, квалифицированные доктора. Но ведущие на территории региона специалисты по очень многим направлениям работают именно в СибГМУ. Всем известны имена блистательных хирургов – профессоров Георгия Дамбаева, Виктора Тихонова, Владимира Найденкина. Урологов Александра Гудкова и Виктора Латыпова. Гинекологов Ирины Евтушенко и Владимира Ткачева. Специалиста по глазным болезням профессора Игоря Запускалова… Этот список можно продолжать очень долго. Жители Томской области имеют право выбора бесплатного лечения у ведущих специалистов, имена которых у всех на слуху.

– Но повезет только тем, кто успеет попасть в число  квот, уже выделенных по линии Фонда ОМС?

– Федеральное законодательство предусматривает возможность изменения их количества в зависимости от спроса. Чтобы пациенты не остались без высокотехнологичной медицинской помощи или дорогих лекарств, требуется «ручная настройка». К примеру, если к июню мы используем 3 800 законченных случаев по ОМС из имеющихся 4 тыс., то отправим заявку на получение дополнительных квот. И они могут быть перераспределены, ведь у кого-то по этим направлениям будет, наоборот, нехватка больных.

Кстати, с 2015 года финансирование по линии Минздрава РФ вообще планируют убрать: все будет переведено в Фонд ОМС. У нас остается еще один важный источник финансирования – платные услуги, которые мы, конечно же, будем активно развивать. И на них тоже всегда будет спрос, потому что  клиники СибГМУ – это специализированная медицинская помощь ведущих специалистов. Но, повторюсь, люди должны знать, что они могут лечиться в федеральных клиниках и бесплатно – по линии ОМС.

 

Справка «ТН»

Клиники СибГМУ предоставляют многопрофильную медицинскую помощь всем обратившимся по полисам ОМС, ДМС и на платной основе. В структуре клинической базы СибГМУ функционируют 12 специализированных клиник (факультетские и госпитальные), консультативный лечебно-диагностический центр, а также диагностические и вспомогательные подразделения. Проводится широкий спектр диагностических исследований (рентгенодиагностика, МРТ, радионуклидная диагностика, бетатронная диагностика и многое другое), а также оказывается амбулаторная и стационарная помощь по различным профилям: общая хирургия, терапия, неврология, эндокринология, педиатрия, акушерство, гинекология, физиотерапия, офтальмология, сердечно-сосудистая хирургия, инфекционные болезни, дерматовенерология и урология.

 Система обязательного медицинского страхования (ОМС) появилась в России 20 лет назад в период рыночных реформ в экономике, придя на смену бюджетному здравоохранению. Система гарантирует оплату медицинских услуг за счет налоговых отчислений граждан. Бесплатная помощь оказывается только при наличии страхового полиса.

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Из-за эпидемий гриппа и ОРВИ закрыты три школы и пять детских садов региона

С прошлой недели на карантин закрыты две школы и четыре детских сада Александровского района. Временно прекратили работу школа в Томском и детский сад в Кожевниковском районах.

Также ушли на карантин 20 классов в 12 школах и семь групп в пяти дошкольных учреждениях Шегарского, Кожевниковского, Каргасокского, Александровского и Томского районов.

Как отмечают в региональном управлении Роспотребнадзора, порог заболеваемости ОРВИ и гриппом А был превышен за неделю в Томске и Александровском районе. В областном центре вирус наиболее распространен среди детей в возрасте от 3 до 14 лет. В Александровском районе гриппом и простудой одинаково болеют все категории населения.

Тем не менее, уверены эксперты, серьезных опасений эпидемиологическая обстановка в Томской области пока не вызывает.

– Если за 9-ю неделю 2013 года заболеваемость гриппом и острыми респираторным вирусными инфекциями в регионе превышала эпидемиологический порог более чем на 40%, то на 10-й неделе 2014 года заболеваемость в регионе ниже установленного эпидпорога на 8,4%. Особых причин для беспокойств пока нет, – сообщила заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Томской области Светлана Алексеева, добавив, что две школы в Александровском районе выйдут из карантина уже на этой неделе.