Переносной кардиограф с функцией непрерывного мониторинга сердечно-сосудистой системы разрабатывают резиденты бизнес-инкубатора «Дружба» ТУСУРа. Предполагается, что это будет легкий электронный браслет с сенсорными датчиками, который можно постоянно носить на руке.
Задача устройства – вовремя оповестить больного и его врача об аритмии, повышенном артериальном давлении и прочих сердечных недомоганиях. В экстренных случаях система сама вызовет скорую помощь, а родственникам больного отправит SMS о его состоянии.
– Томичи, правда, смогут пользоваться пока только сообщениями для родных типа: «У вашего отца инфаркт». Call-центры при частных скорых, работающие на частоте нашего устройства, существуют не везде. Зато москвичам такая функция очень даже пригодится, – отмечает руководитель проекта «Мобильный кардиомонитор» Дмитрий Медведев. – Впрочем, закончена наша разработка будет только через три года. К тому времени, может быть, и до Томска такая услуга дойдет.
Пригодится портативный кардиограф не только в экстренных случаях, но и для ранней диагностики болезней сердца. Полезен прибор будет практически всем: людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным, а также тем, кто занимается спортом.
– Большой интерес проявляют к нашей разработке и поликлиники, некоторые из которых уже готовы протестировать устройство, – отметил Дмитрий.
Однако впереди еще годы серьезной работы и испытаний. Сейчас ученые заняты тем, чтобы сделать мобильный кардиограф более легким (чтобы его можно было носить на руке целый день).
Главному врачу центральной районной больницы Кривошеинского района Виктору Нестерову сложно назвать главное достижение ушедшего года. Потому что 2013 год для его учреждения выдался очень насыщенным: кроме плановой работы он включил в себя ускоренную диспансеризацию населения, капитальный ремонт первого этажа основного здания больницы и инфекционного отделения, внедрение информационной системы «БАРС» и выполнение президентских указов в части повышения зарплаты медицинским работникам.
Насыщенный год
– Выделить какой-то один показатель будет неправильно, – говорит Виктор Васильевич. – Главное, что нам удалось успешно справиться со всеми поставленными задачами. Неплохо сработали по статистическим показателям, по амбулаторно-клинической и стационарной помощи.
Повышение заработной платы медицинским работникам, предусмотренное в указе президента РФ № 597 от 7 мая 2012 года, – многолетняя и затратная программа. По итогам 2013 года Кривошеинская ЦРБ даже перевыполнила свою дорожную карту: заработная плата врачей выросла на 16% больше, чем было запланировано, среднего медперсонала – на 6%, младших медработников – на 2%. В результате врачи теперь получают в среднем около 41,5 тыс. рублей, средний медперсонал – около 21 тыс. рублей, младший – 13,5 тыс. рублей.
Неожиданно сложным получился для Кривошеинской ЦРБ в 2013 году еще один многолетний проект: диспансеризация детей и отдельных групп взрослого населения. По не зависящим от учреждения причинам эта работа началась только осенью. То есть буквально за несколько месяцев персоналу больницы нужно было выполнить годовую нагрузку.
– Было трудно и сотрудникам, и посетителям, – рассказывает Виктор Нестеров. – Однако все отнеслись к ситуации с пониманием, и обошлось без революций. Мы нашли нужные пути мотивации, стимуляции.
В Кривошеинском районе один из самых высоких показателей по смертности от злокачественных образований, и именно диспансеризация помогла немного улучшить ситуацию с онкологическими заболеваниями. В ее рамках в ЦРБ работал передвижной маммограф: было осмотрено более 700 женщин. Это позволило выявить опухолевые процессы на ранней стадии.
По большинству остальных медицинских показателей район на фоне области выглядит достаточно хорошо.
Хватило бы денег
Главный корпус Кривошеинской ЦРБ ремонтируется уже несколько лет. Условия для приема больных и работы персонала еще недавно было сложно назвать комфортными. Здание начали строить в годы застоя, а закончили уже после развала страны. Поэтому качество было, мягко говоря, неважным. Однако постепенно были отремонтированы второй и третий этажи, а в 2013 году очередь дошла и до первого, где размещаются подразделение скорой помощи, приемный покой, клинико-диагностическая лаборатория, кабинеты флюорографии и рентгеновского обследования. На смену деревянным перегородкам, рассохшимся дверям и неровным стенам пришли пластиковые окна и перегородки, новый кафель и электропроводка. На эти работы ушло около 2,5 млн рублей.
Стоимость капитального ремонта инфекционного отделения в несколько раз выше – 17,5 млн рублей. Но и работ там было проведено еще больше, отделение преобразилось буквально во всем. Остались последние штрихи: мебель, какая-то часть оборудования. И, возможно, уже в феврале инфекционное отделение откроет двери для пациентов.
Теперь перед центральной районной больницей Кривошеина стоит новая задача: строительство теплого воздушного перехода с лифтами между двумя корпусами.
– Распределение подразделений в свое время было сделано не лучшим образом, – говорит Виктор Нестеров. – Например, у нас операционное отделение в одном корпусе, а родильное – в другом. Многие заболевания требуют транспортировки пациентов в горизонтальном положении, и это входит в стандарт лечения.
Соответствующая проектно-сметная документация уже готова, для реализации проекта нужно только финансирование. Еще один крупный проект, который тоже ждет своего часа (то есть финансирования), – капитальный ремонт участковой больницы Красного Яра. На ремонт круглосуточного стационара необходимо около 7 млн рублей. Виктор Нестеров надеется, что хотя бы какой-то из этих проектов удастся осуществить в 2015 году. Однако можно выделить и то, что точно будет сделано в этом году: капитальный ремонт четырех фельдшерско-акушерских пунк-тов и детского отделения районной больницы.
«БАРС» для молодых
– Мы существенно продвинулись вперед благодаря программе модернизации здравоохранения, – говорит Виктор Нестеров. – Но какой бы материальная база ни была, главное – это все равно люди. Кадровый вопрос у нас, как и во всех районах, ощущается достаточно остро, хотя на ногах мы стоим твердо. Главная проблема – высокий средний возраст медперсонала. Не всегда есть специалисты, которые могут прийти на замену, поэтому многие продолжают трудиться и на пенсии.
В 2013 году Кривошеинская ЦРБ приняла на работу трех врачей (терапевта, хирурга и врача лабораторной диагностики), двоих из них – по программе «Земский доктор». В 2012 году благодаря этой программе в больницу пришли девять специалистов.
Помощь от «Земского доктора» существенная, но возникают и проблемы: обеспечить сотрудника жильем – задача района и больницы. В райцентре снимать квартиры или дома еще как-то получается, но в других населенных пунктах выбор жилья очень скудный.
– Вопросы жилья интересуют и тех, кто не подпадает под действие программы «Земский доктор», – говорит Виктор Нестеров. – В последнее время наблюдается стремление людей поехать на село. Многие хотят построить дом и обосноваться в нашем районе. Но возникают проблемы. В то же время земские доктора часто вкладывают деньги, которые они получают по программе, в строительство жилья в городе, а не на селе. Сейчас эта программа безусловно эффективная, но полноценно ее можно будет оценить только через несколько лет.
Новые молодые сотрудники уже успели показать себя профессионалами. В чем-то они даже помогают остальным: в Кривошеинской ЦРБ полным ходом идет внедрение новой медицинской информационной системы «БАРС». Немолодому коллективу порой сложно освоить электронный документооборот, из-за чего немного увеличилось время приема. Но плюсы осознают все: сеть объединяет стационар и поликлинику с областными и федеральными структурами, любую информацию о пациенте врач может получить не выходя из кабинета.
Полноценное освоение системы «БАРС» – одна из задач 2014 года для Кривошеинской ЦРБ. Также на первом плане – продолжение диспансеризации населения, дальнейшее выполнение дорожной карты указа президента РФ, касающегося повышения заработной платы медицинских сотрудников, капитальный ремонт и, конечно же, ежедневная плановая работа: диагностика и лечение пациентов. Причем все это будет проходить в несколько новых условиях: с 2014 года Кривошеинская ЦРБ (как и больницы других районов региона) – не муниципальное, а областное учреждение здравоохранения.
Справка «ТН»
ОГБУЗ «Кривошеинская районная больница» (до 2014 года – МБУЗ «Кривошеинская ЦРБ») включает в себя центральную районную больницу, красноярскую участковую больницу и 13 фельдшерско-акушерских пунктов.
ЦРБ имеет пять отделений: терапевтическое, хирургическое, инфекционное, детское и родильное. Поликлиника рассчитана на 200 посещений в смену, круглосуточный стационар – на 124 койки, дневной – на 40 коек. Главный врач – Виктор Нестеров, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории, председатель Думы Кривошеинского района. Окончил СибГМУ в 1979 году, после чего был направлен в Кривошеинскую ЦРБ. В 1982 году назначен заведующим хирургическим отделением, в 2008 году – главврачом.
За последние годы в рамках программы модернизации здравоохранения Кривошеинская ЦРБ начала оказывать несколько новых специализированных видов помощи в хирургии, терапии, педиатрии и гинекологии.
Цифра
41,5 тыс. руб. – средняя зарплата врача в Кривошеинской ЦРБ на конец 2013 года.
Александровский район – северная территория Томской области, расположен он далеко от областного центра. Безусловно, это обстоятельство не влияет на повседневную жизнь: в населенных пунктах полноценно работают детские сады, школы, магазины, учреждения культуры, осуществляется медицинское обслуживание. Самая крупная больница – Александровская ЦРБ: ее стационар рассчитан на 84 койки, поликлиника – на 250 посещений в смену. Штат больницы – 231 человек. Опыт, квалификация и огромная любовь к профессии здешних медиков достойны искреннего уважения. Так утверждает Вячеслав Козлов, главный врач ОГАУЗ «Александровская ЦРБ». Вячеслав Геннадьевич рассказал «Томским новостям» о том, каким был для коллектива 2013 год, поделился достижениями, а также планами на ближайшую перспективу.
Свершилось!
– Новый календарный год только начался, сейчас в цифрах и объемах идет подсчет итогов года предыдущего. Каким он был для Александровской районной больницы? Можно ли считать его созидательным, плодотворным?
– Да, конечно. Я бы даже назвал 2013-й прорывным годом для больницы с точки зрения реа-лизованных планов (на это пошли немалые средства из местного и областного бюджетов, исчисляющиеся миллионами рублей). Впрочем, судите сами. В полном объеме была завершена реконструкция старого корпуса стацио-нара (сейчас там расположилась поликлиника, а также на первом этаже развернуто инфекционное отделение), качество соответствует всем современным требованиям, предъявляемым к учреждениям здравоохранения. Главное, пациентам стало удобнее: теперь все поликлинические службы расположены в одном месте. В реконструированные помещения переехало физиотерапевтическое отделение, для него частично закуплено современное оборудование. Хороший ремонт выполнен в отделении терапии, завершены работы в детской консультации. Серьезным достижением считаю то, что за прошлый год были отремонтированы все ФАПы.
В деревне Ларино здание пункта капитально отремонтировано снаружи и внутри, полностью поменяли электропроводку. В поселке Октябрьском появился новый фельдшерско-акушерский пункт. Из-за небольших недоработок он пока не открыт, однако недочеты устраняются, и вскоре ФАП начнет полноценно функционировать. И это еще не все наши достижения. В рамках программы модернизации здравоохранения приобретен новый автомобиль скорой помощи, весь парк машин для нужд скорой оснащен ГЛОНАСС. Также по программе модернизации проведена информатизация больницы: с января 2014 года все учреждения здравоохранения региона работают в единой медицинской информационной системе. Это удобно, и в перспективе мы все дальше станем уходить от бумажного документооборота. Медперсонал Александровской ЦРБ прошел соответствующее обучение, сейчас полученные знания и навыки применяются непосредственно на рабочих местах. Кроме того, в больницу было закуплено прогрессивное оборудование для стоматологии, офтальмологии.
– Действительно, масштабы сделанного впечатляют. Как долго больнице пришлось ожидать перемен?
– Довольно долго. Здание поликлиники, к примеру, не ремонтировалось с 1976 года из-за отсутствия оборотных площадей. Зато теперь все выполнено качественно, на совесть. И пациентам, и медикам стало гораздо комфортней.
Летом – по воде, зимой – по воздуху
– Произведенный ремонт и обновление материально-технической базы – большое дело. Это позволяет и качество медпомощи повысить, и ее объемы увеличить…
– Не стану спорить. Однако хочу заметить: в оказании квалифицированной медицинской помощи больница никому и до этого не отказывала. У нас хорошие специалисты: хирург, гинеколог, оперирующий лор-врач (к слову, и лор, и гинеколог, а также эндоскопист учились по целевому набору, они вернулись в Александровскую ЦРБ после окончания СибГМУ).
Работа с пациентами проводится непосредственно в нашей больнице, за исключением особых случаев, когда по показаниям требуется наблюдение в специализированных учреждениях, в том же перинатальном центре.
– Какие заболевания лидируют в районе?
– Анализируя статистику, оригинальным не буду. На первом месте заболевания системы кровообращения, на втором – онкозаболевания, на третьем – случаи травматизма. С травмами различной степени сложности в Александровскую ЦРБ поступает довольно много пациентов. По территории района проходит автодорога, обслуживающая нефтяные месторождения, на которой частенько случаются ДТП. Кроме того, к нам привозят людей, пострадавших на нефтепромыслах. Работы медикам хватает. Это при имеющемся кадровом дефиците.
– Наверное, как и в большинстве учреждений здравоохранения, проблема касается нехватки медицинских работников среднего звена?
– Наоборот, со средним и младшим медперсоналом (за исключением фельдшеров, которые нам нужны для работы в ФАПах в пос. Октябрьском и д. Новоникольское) ситуация в Александровской ЦРБ относительно спокойная. Нам реально необходим второй хирург, а также гинеколог: специалистам крайне тяжело нести удвоенную нагрузку, трудиться едва ли не в круглосуточном режиме. Увы, крайне сложно привлекать как выпускников СибГМУ, так и докторов с уже наработанным стажем. Конечно, рук не опускаем, ситуация должна улучшиться. Сравнительно недавно в нашу ЦРБ приехала на работу заведующая терапевтическим отделением – отличный специалист, на которого мы возлагаем большие надежды. Будем прорабатывать различные пути решения кадрового вопроса, продолжать искать их необходимо.
– Почему существуют подобные сложности, на ваш взгляд?
– Скажу за свое учреждение. Наш район дальний, труднодоступный: транспортное сообщение между населенными пунктами осуществляется летом вод-ным транспортом, в остальное время вертолетами либо по зимникам. Нынешней зимой связь между Александровским районом и Стрежевым установилась практически перед новым годом, так как из-за аномально теплой погоды ледостав был поздний, зимники долго не функционировали. Работать в таких условиях медикам непросто. Да, молодым специалистам предлагается хорошая зарплата, возможность пользоваться служебным жильем, им оплачиваются съемные квартиры, предоставляются социальные льготы. Но эти меры помогают мало. Присоединяюсь к мнению многих руководителей: кадровую проблему нужно решать на государственном уровне, в том числе с помощью возврата к системе распределения выпускников. Если специалист получил образование за счет средств бюджета, пусть он их отработает. Так будет справедливо.
– Хотите особо отметить кого-либо из действующих специалистов ЦРБ? Чьими усилиями живет сегодня районная медицина?
– Считаю, ставить так вопрос некорректно. У нас каждый мед-работник на своем месте, все трудятся с полной отдачей, преданы делу, болеют за него душой.
Вместе сможем многое
– Что Александровской ЦРБ предстоит в нынешнем году? Каковы прогнозы на успех в делах, касающихся продолжения ремонта, внедрения новых технологий?
– Планы на 2014 год обширные, задачи серьезные, как и в прошлом году. Мы намерены, в частности, проводить и дальше оснащение больницы современным оборудованием, планируем приобрести еще один автомобиль для скорой помощи, осуществить ремонт лечебного корпуса, в котором расположено хирургическое отделение, завершить работы в детском отделении (оно было отремонтировано в прошлом году выборочно). Конечно, удастся ли выполнить все вышеперечисленное в полном объеме, зависит от наличия средств. С января мы перешли в областное подчинение. Но связи с муниципалитетом не теряем. У нас сложились хорошие конструктивные партнерские отношения с администрацией Александровского района, надеемся на дальнейшее плодотворное сотрудничество.
Полное взаимопонимание существует и с Департаментом здравоохранения Томской области, руководство которого никогда не отказывает в поддержке. Силами департамента нам оказывают консультативную, методическую, правовую помощь. А когда надо, и специалистов направляют. Кстати, в этом плане наша ЦРБ активно сотрудничает со Стрежевской городской больницей: по программе модернизации здравоохранения в прошлом году она стала многопрофильным межмуниципальным медицинским центром. Хочется сказать отдельное спасибо коллективу горбольницы Стрежевого за оперативную квалифицированную помощь, пожелать всем медикам удачи в новом, 2014 году.
Технология клапанной бронхоблокации внедрена в клиниках СибГМУ. Она позволяет людям, страдающим различными болезнями легких, обойтись без тяжелых операций.
Эту методику освоил заведующий эндоскопическим отделением клиник Валерий Шихов, пройдя обучение у автора технологии профессора Арнольда Левина из Барнаула.
Блокпост для легкого
Метод применяется для лечения пациентов с хроническими заболеваниями легких, такими как хроническая обструктивная болезнь легких, диффузная эмфизема, и послеоперационными осложнениями, например бронхиальными свищами, когда воздух входит через дыхательные пути и выходит через отверстия в бронхах в плевральную полость. Легкое спадается и перестает работать.
– Для того чтобы не выполнять повторную операцию, Валерий Юрьевич использует методику, при которой в просвет бронха эндоскопическим путем вставляется клапан, конструкция которого позволяет воздуху отходить из очага поражения при выдохе и кашле. При этом обратного поступления воздуха в пораженный участок легкого не происходит. Тем самым постепенно достигается состояние, необходимое для заживления имеющегося в бронхе отверстия, – говорит заведующий кафедрой госпитальной хирургии профессор Георгий Дамбаев.
Технология эффективна и при такой часто встречающейся патологии, как буллезная болезнь, когда в легких образуются воздушные мешки. Во время подъема тяжестей или при кашле они могут лопнуть. При этом воздух при дыхании попадает в плевральную полость. То легкое, где произошел разрыв, спадается, и человек может погибнуть.
Чтобы быстро помочь такому пациенту, не прибегая к операции, врач устанавливает в бронх клапан. В результате пораженные участки легкого исключаются из процесса дыхания, постепенно уменьшаются, и легкие начинают дышать. По методике профессора Левина успешно лечат даже туберкулез.
Спасительная резина
Спектр применения бронхоблокации очень широк, в том числе эта методика используется при травме легких, кровотечении, кровохаркании. Установка клапана в умелых руках занимает 5–7 минут. В лечебных целях он может находиться в организме до года.
– Эта эффективная щадящая методика является альтернативой операции, когда удаляется та или иная часть легкого, – подчеркивает Георгий Дамбаев.
Клапанный бронхоблокатор изготавливается в Новосибирске из специальной медицинской резины и представляет собой одноразовую стерильную конструкцию.
– Бронхоблокатор состоит из двух частей. Первая – цилиндрическая – имеет специальные радиальные лепестки, с помощью которых при установке в просвет бронха бронхоблокатор плотно фиксируется. Вторая имеет форму спадающегося лепестка, позволяющую воздушному потоку при выдохе идти свободно, а при вдохе не пропускать его, то есть в больной участок легкого не происходит обратного поступления воздуха и возникает так называемая клапанная редукция легочного объема, – поясняет эндоскопист Валерий Шихов.
Поскольку легкое вентилируется, не происходит нагноения и отторжения бронхоблокатора.
Долой одышку!
30-летний Владимир с диагнозом «диффузная эмфизема легких» стал одним из пациентов, кому была успешно проведена бронхоблокация в госпитальной хирургической клинике имени Савиных. Если раньше данный диагноз непременно вел к операции, то новая методика, не предусматривающая применение скальпеля, позволяет людям с подобными проблемами жить и дышать полной грудью.
– Клапанный бронхоблокатор предоставил возможность получить тот же результат, что и при хирургическом вмешательстве, но меньшей кровью, – отметил Валерий Шихов.
До лечения Владимир постоянно испытывал состояние удушья, говоря языком медиков, выраженную дыхательную недостаточность. Не мог справиться с малейшими физическими нагрузками. Даже на первый этаж не мог подняться без одышки. Через неделю после установки конструкции Владимир без труда ходил по больничным лестницам и коридорам. Пациент выписался из клиники и сейчас находится дома.
– Поначалу у него были жалобы, но, скорее, психологического характера – требуется время, чтобы привыкнуть к тому, что внутри твоего легкого находится инородное тело, – продолжает доктор.
Через полгода Владимиру назначено контрольное обследование. Если все пойдет по плану, врачи намереваются взяться за лечение второго легкого.
Все по науке
Технология профессора Левина была запатентована в 2010 году. Сейчас она применяется уже более чем в ста российских клиниках, в том числе в Томске.
– Противников этой методики было много, но жизнь показала ее эффективность, – считает профессор Дамбаев.
Специалистами она оценивалась в первую очередь с научной точки зрения.
– Было защищено много диссертаций и рассмотрено с физиологической и патофизиологической точек зрения, какие именно изменения происходят в легких после бронхоблокации. Процесс идет в обратную сторону, то есть пациент выздоравливает. Это самое главное. Тем более что методика малоинвазивная, не требует проведения открытой операции и больших расходов, – комментирует профессор Дамбаев.
Как сказал Георгий Дамбаев, в клинику имени Савиных теперь будут целенаправленно госпитализировать пациентов с легочными заболеваниями.
На протяжении двух десятилетий мы живем в режиме непрекращающихся реформ. Народ ворчит, но терпит, потому что наряду с неприятными издержками процесса перемен видит и некоторые плюсы преобразований. Медленно, со скрипом меняется и система здравоохранения. Одна из последних инициатив государства – активное привлечение медучреждений частной формы собственности к оказанию медицинской помощи населению за счет средств ОМС. Зачем это государству? Какой резон частникам вешать себе дополнительный хомут на шею? И главное – проще ли будет рядовому обывателю пробиться к доселе недоступному ему сервису платной медицины? Чтобы найти ответы на эти вопросы, редакция «ТН» пригласила специалистов к разговору за круглым столом.
Конкуренция как двигатель прогресса
Т. Соломатина: – Частная медицина давно хотела работать в программе госгарантий. Пожалуй, ТО – один из немногих регионов РФ, где с конца 1990-х дано право частным структурам, тем, которые имели такое желание, работать в системе ОМС. А сейчас уже государство заинтересовано в том, чтобы частная форма здравоохранения развивалась, и привлекает частников к работе в программе госгарантий. Но, к сожалению, до сих пор нет ни законодательных актов, ни четких обязательств со стороны государства. У частных структур слишком много рисков.
В. Козлов: – К 2015 году вся высокотехнологичная медицинская помощь войдет в систему ОМС. Сегодня порядка 70–75% всех финансовых средств на здравоохранение находится в системе ОМС, и с годами этот показатель будет только расти. Понятно, что денег на поддержание и развитие государственного сектора медицины никогда не будет хватать, поэтому государство решило более активно развивать государственно-частное партнерство. В нашей области частные структуры уже давно вовлечены в систему ОМС, их число постоянно увеличивается. Однако частники жалуются, что средств, которые идут из Фонда ОМС, им не хватает, что тарифы очень низкие. В то же время мы видим, что государство в последнее время пытается создать равные условия как для частного, так и для государственного здравоохранения. Тарифы устанавливаются одинаковые. Насколько полно они обеспечены – другой вопрос. Но тенденция все равно поступательная. Вообще, позиция фонда такова: для пациентов не должно быть разницы между медицинскими учреждениями разных форм собственности. Есть пациент, который хочет получить качественную медицинскую помощь, и для того, чтобы обеспечить ему такую возможность, нужно создавать здоровую конкуренцию среди учреждений, поставив их в равные условия. Сейчас готовятся документы, согласно которым у пациентов будет больше прав в самостоятельном выборе учреждения независимо от того, государственное оно или частное. Готовится и закон о государственно-частном партнерстве. Возможно, они снимут многие вопросы.
Другая модель взаимодействия с пациентом
Е. Рабцун: – Медицинское объединение «ЦСМ» работает в системе ОМС уже больше 15 лет. На основании многолетнего опыта могу выделить несколько, на мой взгляд, основных аспектов, которые следует учитывать при работе в системе ОМС.
Для частных медицинских организаций: в ОМС деньги за пациентом не идут, это больше миф, чем реальность. ОМС, по сути, – это, скорее, больничная касса, в которой за распределение денег отвечают органы государственного управления здравоохранением. Поэтому тарифы на оказание медицинской помощи государственных ЛПУ будут всегда больше, чем частных, даже если вы оказываете услуги лучше, больше, доступнее. Частник в этой системе для государственных органов управления конкурент. Это следует понимать.
Частник видит в деньгах ОМС деньги граждан, клиента и пытается по привычке работать на пациента. Государственный подход к деньгам ОМС другой: это деньги государства и государство само решит, кто где будет лечиться и кто в чем нуждается. Поэтому в ОМС частнику будет необходимо в большей степени ориентироваться на тех, кто распределяет деньги ОМС, т.е. на государственные органы управления. Для частника изменится модель поведения на рынке от модели В2С к модели В2G.
Для граждан, которые захотят выбрать частные организации в системе ОМС, необходимо знать: частная организация привыкла работать на клиента, такую же модель поведения она будет демонстрировать и в ОМС. Это значит больше внимания, лучше сервис, более чуткое отношение.
Медицинская помощь, которую вы получаете у частника, оплачивается из ОМС всегда в меньших размерах, чем такая же медицинская помощь в государственных ЛПУ.
В частных организациях гораздо быстрее решаются все спорные и конфликтные случаи, здесь самый эффективный и быстрый способ – прямая жалоба руководству (собственнику) компании.
Большая очередь ожидания медицинских услуг по ОМС связана с недостаточностью финансирования по ОМС. В ОМС нет такого количества денег, чтобы абсолютно вся помощь была бесплатной, это политическая декларация. Это признают все. Государство – тайно, кулуарно, частные организации – открыто. Поэтому, во-первых, граждане никогда четко не узнают, что по ОМС платно, что бесплатно, ибо проще сказать: бесплатно всё. Во-вторых, доплаты при получении бесплатной медицинской помощи всегда будут как в частных организациях, так и в государственных. В частных организациях чаще открытые доплаты в кассу, в государственных чаще закрытые – в карман. На мой взгляд, для гражданина предпочтителен первый вариант – надежнее.
В любом случае мы должны отдать должное администрации Томской области: у гражданина право выбора ЛПУ в нашем регионе было всегда, поэтому, если вас не устраивает ЛПУ – меняйте, не устраивает врач – меняйте. Вхождение частных компаний в систему ОМС существенно расширяет выбор для граждан, а это само по себе фундаментальное преимущество, которое формирует конкуренцию за пациента. Значит, кто больше всех выигрывает от участия частников в ОМС? Больше всех выигрывают граждане.
Н. Николаева: – Мы находимся в системе ОМС с 2004 года. Заняли удобную для нас нишу: занимаемся только стационарным лечением. С этим проще, чем с амбулаторно-поликлинической структурой, потому что здесь все прозрачно и понятно. Тебе дали квоты, каждая квота имеет определенную стоимость, понятно, на что можно потратить эти деньги. Конечно, тарифы всегда ниже, чем затраты, никакой экономической рентабельности нет. Однако в любом медучреждении есть постоянные расходы, их невозможно ни убавить, ни прибавить. Выполняются операции или нет, а коммунальные услуги надо оплатить, зарплату персоналу выдать. Когда получаешь квоты, четко знаешь, что деньги за них будут и можно коммуналку оплатить, зарплату выдать. Другое дело, что департамент выделяет нам крохотное количество квот, в первую очередь распределяет их между государственными учреждениями. У нас пациентов всегда больше, чем число выделяемых квот. С другой стороны, государству выгодно привлекать в систему ОМС частные учреждения, потому что оно освобождается от необходимости содержать здания этих учреждений, покупать для них оборудование, обучать кадры. К нам ведь пациенты идут за сервисом и профессиональной помощью хорошо обученных специалистов.
Терпение, граждане, терпение!
Т. Соломатина: – Организаторов здравоохранения беспокоят два главных момента: качество и доступность медицинской помощи, в первую очередь первичной. Мы с Виктором Георгиевичем осенью проехали по нескольким ФАПам области и ужаснулись: сельское здравоохранение находится в катастрофическом упадке. А ведь там, в маленьких поселках, тоже живут люди, которые нуждаются в медицинской помощи. Но кто туда поедет работать? Сейчас даже в городе не хватает 25% врачей и 53% медработников среднего звена. В сельской местности дефицит кадров гораздо выше. Наверное, частные учреждения тоже могли бы подключиться к решению этой проблемы. Но, пока не будет законодательной базы, заходить в систему ОМС частным структурам очень проблематично.
В. Козлов: – Закон «Об обязательном медицинском страховании» вступил в силу в 2011 году. За прошедшие три года было принято несколько новых нормативных документов, регулирующих отношения пациент – медицинское учреждение – государство. С моей точки зрения, главное изменение – это то, что новый закон сделал главным человека (пациента) и дал ему право выбирать как страховую компанию, так и медицинскую организацию и врача. Теперь он может не только самостоятельно делать выбор, но и раз в год поменять свое решение.
Кроме того, с этого года фонд проводит мониторинг и контроль госпитализации пациентов, нуждающихся в специализированной медицинской помощи. В последний год у нас наметилась тенденция на переориентацию части стационарной медицинской помощи на уровень дневных стационаров и центров амбулаторной хирургии, сокращаются случаи необоснованной госпитализации, уделяется большое внимание раннему выявлению заболеваний, диспансеризации. Создаются условия для того, чтобы пациенты могли получать качественную медицинскую помощь на всех этапах, от амбулаторно-поликлинического до стационарного.
Н. Николаева: – Частные медицинские структуры, где и сервис значительно выше, и помощь качественная, и культура взаимоотношений с пациентами на высоте, должны работать в системе ОМС. Но для этого надо, чтобы нас поставили в равные условия с государственными учреждениями. В выигрыше в конечном счете окажется главный объект нашей работы – пациент.
Т. Соломатина: – 2014 год – переходный и тяжелый для всей системы здравоохранения. Меняется очень многое. Хочу пожелать и своим коллегам, и пациентам терпения.
Статфакт
В 2014 году медицинскую помощь по программе ОМС в ТО будут оказывать 106 медучреждений (в 2013 году их было 96), среди них частных – 35 (в 2013 году – 21).
Медучреждения частной формы собственности включены в систему ОМС с 2003 года. За прошедшие 11 лет количество частников в системе ОМС увеличилось с 4 до 35, то есть каждая третья медицинская организация в системе ОМС ТО – частная.
Особое мнение
Максим Дума, главный врач ООО «Частная клиника № 1»:
– Чтобы что-то заработало эффективно, нужно время и усилия в этом направлении. «Частная клиника № 1» из всего многообразия медицинской помощи выбрала для себя стационарные виды услуг – операции по полису ОМС. Выбор был сделан не случайно, это более контролируемый организацией вид помощи с понятной обратной связью с поликлиниками и пациентами.
Мы сделали свой выбор в 2006 году. В рамках полиса ОМС мы проводим оперативное лечение урологических патологий, варикозной болезни нижних конечностей, паховых и пупочных грыж, желчно-каменной болезни, выполняем артроскопии (при разрыве менисков). За это время выполнено более 800 операций.
Не всегда тарифы покрывали наши расходы. С 2013 года ситуация стала меняться, сейчас тарифы по многим видам стационарной помощи становятся выше. Но есть нюансы: не все тарифы адекватны, по некоторым заболеваниям они занижены. К 2013 году мы уже имели отлаженный механизм работы с поликлиниками и сформированный поток пациентов.
Плюсы для организации – дополнительный источник финансирования, перспектива развития и улучшения ситуации в связке ОМС – частные клиники и альтернатива для тех, кто уже являлся пациентом клиники и продолжает наблюдаться у нас. Плюсы для здравоохранения области – доступность стационарной помощи, маленький срок ожидания даты операции и повышенный сервис обслуживания по сравнению с государственными медучреждениями.
Выбор, куда тебя направит лечащий врач, должен быть с учетом мнения пациента. В этом и должна проявляеться конкуренция среди медицинских учреждений (частных и государственных) и стимул для улучшения качества медицинской помощи.
Российское общество разделилось на два лагеря по вопросу об этичности сбора средств для лечения певицы Жанны Фриске, больной раком головного мозга. Акцию провел Первый канал в партнерстве с «Русфондом», с 20 по 23 января россияне пожертвовали поп-звезде около 68 млн рублей. Болезнь Фриске стала также темой обсуждения в прямом эфире программы Андрея Малахова «Пусть говорят».
По мнению критиков акции, нельзя собирать деньги для известных и состоятельных людей, в то время как большое количество тяжелобольных, в том числе детей, умирают из-за отсутствия средств на лечение. Другие утверждают, что в такой ситуации обсуждать доходы певицы аморально.
На критику в адрес «Русфонда» его президент Лев Амбиндер ответил, что «как и прежде, «Русфонд» собирает пожертвования для тяжелобольных детей, которые нуждаются в финансовой помощи. Случай с Жанной – это исключение, эпизод, в котором «Русфонд» выступил в качестве механизма приема и последующей передачи пожертвований по назначению».
Сама Жанна Фриске сообщила, что собранная сумма значительно превышает стоимость лечения, и эти деньги, собранные сверх необходимого, «Русфонд» направит на спасение тяжелобольных детей.
В обществе также развернулась дискуссия о том, почему вообще приходится собирать деньги для лечения россиян, если в нашей стране существует бесплатное здравоохранение.
«Мне стыдно за страну»
Вячеслав Новицкий
Вячеслав Новицкий, ректорСибГМУ
У меня возникло дикое раздражение и непонимание, когда я услышал в передаче Малахова обсуждение диагноза больного человека. У меня просто нет слов в адрес Первого канала. Это нарушение врачебной тайны. Нельзя публично обсуждать болезни людей, особенно такие тяжелые, как опухолевые. Кто бы это ни был, звезда или никому не известный человек, – это возмутительно.
Но при этом я не понимаю дикой агрессии общества по поводу сбора денег на лечение Жанны Фриске. Злорадствовать и ерничать по этому поводу просто преступно, это негуманно и не по-человечески. В данном случае она не звезда, а тяжело больной человек.
Что касается необходимости собирать деньги на лечение, то я каждый раз испытываю стыд, когда вижу объявления об этом. Мы же далеко не бедная страна. Я много поездил по миру и нигде не видел, чтобы собирали деньги для лечения больных людей, тем более детей. Мне стыдно за свою страну, так быть не должно.
Помощь ненуждающимся
Людмила Кислицина
Людмила Кислицина,пенсионерка
У меня рак матки начальной стадии. Сейчас прохожу лечение в ОКБ. Недавно перенесла операцию, и теперь вместе с лечащим врачом ждем результатов анализа, который покажет, нужна ли дополнительно химио- или лучевая терапия.
Диагноз Жанны Фриске страшен: четвертая стадия рака мозга. Чисто по-человечески я ее понимаю и сочувствую. Однако правильно ли, когда для столь небедной личности вся страна собирает деньги? Разве она в них нуждается? В то время как по телевизору, в газетах и Интернете постоянно мелькают объявления с фотографиями ребятишек, на лечение которых родители никак не могут собрать денег. Да и взрослым людям приходится не легче.
Я получила лечение бесплатно. Но есть ведь в нашей клинике и такие пациенты, которые проходят его за деньги. Например, это люди, которые едут в Томск из других регионов. Для них, как правило, все услуги платные. Самим жителям Томской области тоже не всегда удается пройти все диагностические процедуры за счет Фонда ОМС. Есть у меня знакомая, вылечившаяся от рака груди. Она полгода сдавала платные анализы, влезла в кредит и вынуждена была, уже проходя химиотерапию, одновременно работать, чтобы ее оплатить. Никто для нее не устраивал ни благотворительных концертов, ни жертвенных сборов средств. Даже коллеги по работе ничем не помогли.
По соседству со мной сейчас лежит пациентка с четвертой стадией рака матки. Испытывает страшные боли. Врачи предупредили ее, что операция мало что изменит. Но женщина все равно настояла на ней. Сказала, что лучше попробовать сделать хоть что-то, чем беспомощно умирать. Разве она не согласилась бы, как и Фриске, пройти на благотворительные пожертвования лечение в США, если бы это дало хоть мизерную надежду?
Пусть бы лучше Первый канал учредил фонд помощи регионам на развитие бесплатных онкологических клиник, где зачастую не хватает оборудования или врачей, а не использовал для саморекламы несчастье Жанны Фриске и ее семьи.
Пир во время чумы
Владимир Терентьев
Владимир Терентьев, главный редактор радио «Благовест»
Мне понравилось, что Жанна Фриске очень адекватно отреагировала на сбор средств. Если эти деньги помогут ей хоть немножко избавиться от этой проблемы, то я буду только рад. Я за то, чтобы собирать для всех, независимо от того, богат человек или беден. Такие примеры помогают растить в людях добро. А то, что телеканал продемонстрировал нам именно этот пример, то я считаю, что Первому каналу паблисити не надо, он и так на первом месте. Он просто сделал доброе дело.
А вот сам факт того, что в нашей стране с бесплатным здравоохранением люди вынуждены собирать деньги на лечение, меня возмущает. Сейчас рак занимает первое место в мире по смертности. И когда огромные средства тратятся не на здоровье людей, а на Олимпиаду, чемпионат мира по футболу и прочие пафосные проекты, то это пир во время чумы. У меня недавно умерла от рака знакомая, так она рассказывала, что в больнице такая огромная очередь женщин с отрезанными грудями, как за хлебом в голодном Ленинграде. В Кемеровской области, например, было всего семь хирургов-онкологов. Трое из них уехали в Израиль, один спился, один ушел на пенсию. И только двое остались работать – на весь трехмиллионный Кузбасс!
Кстати, моя знакомая лечилась бесплатно, по квоте. И я считаю, что это одна из двух причин, почему она умерла. Платникам уделяют больше внимания, их лечат качественнее, с применением более современных методик. А со всеми остальными медики работают как на скотобойне, просто отрезают пораженную опухолью плоть. Да и химио-терапия там допотопная. Вторая причина смерти моей знакомой – плохая диагностика, плохо поставленная система выявления рака груди на ранних стадиях.
Если бы я распоряжался деньгами, то отменил бы и Олимпиаду, и чемпионат мира по футболу, и Универсиаду, и отправил бы все деньги на борьбу с онкологическими болезнями.
Раковая опухоль государства
Елена Петрова
Елена Петрова,учредитель детского благотворительного фонда им. Алены Петровой
Акция Первого канала вызвала у меня очень сложные чувства. Родственники Жанны Фриске и она сама не просили о деньгах, это была инициатива самого канала, поэтому ему за это и отвечать. Человек, который зарабатывает достаточно большое количество денег, сам может оплатить свое лечение.
Может быть, у Первого канала было желание за счет громкого имени собрать побольше денег и помочь еще какому-то количеству безызвестных людей? Я не думаю, что Первый канал хотел накрутить рейтинги за счет болезни известного человека. Мне не хочется подозревать его в таких меркантильных целях. Возможно, руководители канала действительно хотели помочь человеку, считая, что известным и небедным людям неудобно за себя просить, а лечение такой болезни всегда очень дорого стоит.
На вопрос о том, почему больным людям вообще приходится собирать деньги на лечение, хотя здравоохранение у нас бесплатное, тоже нельзя ответить однозначно. Например, наш благотворительный фонд очень редко собирает деньги на саму операцию, так как операция делается по квоте совершенно бесплатно. Как правило, мы собираем деньги на дорогу и проживание в городе, где находится профильный медицинский центр.
Другое дело, что иногда операцию нужно делать немедленно, а квот на данный момент нет. Мы видим, насколько переполнен наш томский онкодиспансер, как люди несколько месяцев ждут своей очереди. Или квота есть, но из-за бюрократизации деньги выделят только через месяц-полтора, а болезнь не ждет. И тогда люди начинают судорожно собирать деньги на операцию, чтобы сделать ее не через три месяца, а через три недели.
Очередь на квоты возникает не из-за нехватки средств в Фонде ОМС, а из-за нехватки мест в российских медицинских центрах. Для такой страны, как Россия, у нас очень мало федеральных онкологических центров. Например, в небольшой Испании 15 больших детских онкоцентров, а в России всего три.
Вот в чем беда нашего государства, его раковая опухоль: мы вкладываем деньги не туда, куда нужно. Могли ведь потратить деньги не на Олимпиаду, а на строительство онкологических центров, которые разгрузили бы эту болевую точку.
Что такое хорошо
Леви Каминецкий
Леви Каминецкий,раввин Томской хоральной синагоги
То, что собрали деньги, чтобы ее лечить и спасать, – это хорошо. То, что деньги, получается, собирают только известным артистам, а другим не собирают – это плохо. Здесь надо обратить внимание на другую вещь: в цивилизованных странах существует большое количество общественных организаций, которые помогают людям. И очень хорошо, что в России это движение тоже развивается. Как идеология бесплатное здравоохранение – это хорошо. А по факту… Не всегда получается.
Прежде чем поставить правильный диагноз и определить адекватную тактику лечения, врач должен иметь полное представление о состоянии того органа, который пациента беспокоит. Это азбука диагностики, понятная даже далекому от медицины человеку. И тем не менее всякий раз, выходя из кабинета доктора с длинными портянками назначений на анализы, мы с неудовольствием задумываемся: «А зачем их столько сдавать-то?» Это же по кабинетам замучаешься бегать, в очередях стоять, баночки-скляночки носить.
Наталия Николаева
И впрямь, всегда ли объективно оправдано количество предлагаемых к сдаче анализов? И не возникнет ли риск, согласно известной шутке о том, что нет здоровых людей, а есть недообследованные, оказаться переобследованным? Какими должны быть действия пациента на приеме у доктора? Ликбез для читателей на данную тему ведет генеральный директор Центра женского здоровья врач-эндокринолог к.м.н. Наталия Николаева.
Грамотно пожаловаться
Картинка с натуры: врач ведет прием. Заходит пациент и с порога заявляет:
– Доктор, у меня остеохондроз.
Врач переспрашивает:
– На что жалуетесь?
– Я же говорю, на остеохондроз.
– И что у вас болит?
– А что должно болеть по вашей части?
Доктор настаивает:
– Расскажите, что вас беспокоит? Какие боли, где? Постоянные или кратковременные? Острые или ноющие? Куда отдают?
На первичном приеме у врача пациенту не нужно демонстрировать свою грамотность в вопросах медицины, а надо подробно рассказать о своем состоянии, о тех симптомах, которые его беспокоят. Врач сам разберется, что важно, а что нет. Выслушав пациента и сформулировав для себя предположения относительно возможного диагноза, доктор приступает к следующему этапу обследования – осмотру.
Гиппократ говорил: «Нас трое: ты, твоя болезнь и я, врач. Если ты со мной, то мы ее победим, если ты с ней, то я не смогу тебе помочь».
Показать себя
В прежние времена больного осматривали полностью, с ног до головы. Сейчас каждый специалист смотрит «свою» часть тела пациента, гинеколог, например, ниже пояса и грудь… Если параллельно он видит подозрительно припухшие вены на ногах, то рекомендует пациентке обратиться к специалисту по сосудистым заболеваниям, а если его настораживает какое-то уплотнение, настоятельно советует сходить к онкологу. То есть действует в соответствии с имеющимися стандартами проведения предварительной диагностики. Этому будущих медиков учат еще в вузе.
Поделиться семейными тайнами
Затем врач собирает анамнез пациента. Когда тот заболел, лечился или не лечился, если лечился, то чем, насколько это помогало… Очень важен семейный анамнез. Чем болели близкие родственники? Были ли какие-то заболевания, передающиеся из поколения в поколение? Если пациентка говорит, что у ее мамы и бабушки была миома матки, доктор настораживается: наследственный фактор играет существенную роль в возможности возникновения этого заболевания у представительницы фамильного клана. Все это врач учитывает при назначении дальнейшего обследования.
Сдать анализы
Ну вот. Жалобы выслушаны. Внешний осмотр произведен. Анамнез собран. Гиппократу этого было достаточно для того, чтобы поставить диагноз. Других возможностей для диагностики у него не было, ну разве что мочу на вкус попробовать. Современная медицина располагает широким арсеналом диагностических технологий. Одна из них – всевозможные анализы. Должна подчеркнуть, что они нужны только врачу. Пациенту анализы не нужны вообще. Если ему, например, сделали МРТ поясницы, боль в спине от этого у него не пройдет. Диагностическая процедура существует для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предположения врача. Поэтому доктор говорит пациенту, что необходимо сдать вот эти и эти анализы, и объясняет, для чего. Когда, скажем, гинеколог назначает пациентке мазок на чистоту, он аргументирует: это делается для того, чтобы определить, есть у нее какая-нибудь инфекция или нет. А если берется мазок на цитологию, то для того, чтобы определить, есть ли предпосылки для появления новообразований. Например, даже если пациентка у меня на приеме не предъявляет жалоб по эндокринной части, я говорю: «Вам уже больше 35 лет, ультразвук у вас пограничный, у вашей мамы было такое заболевание, поэтому давайте сдадим анализ на ТТГ (тиреотропный гормон, контролирующий функции щитовидной железы) и посмотрим, нет ли у вас предпосылок для развития заболевания. То есть этот анализ вам надо сдать не только с диагностической, но и с прогностической целью». А вот сдавать с прогностической целью общий анализ крови абсолютно бессмысленно, так же как и снимать с подобной целью ЭКГ.
Поэтому пациент, получив список анализов, которые ему назначает врач, вправе поинтересоваться, для чего нужен каждый из них. Если доктор не может дать вразумительного ответа, тогда это подозрительно, и по возможности хорошо бы проконсультироваться у другого специалиста. Хотя я понимаю, что подобная рекомендация для большинства людей трудно осуществима, однако стесняться задавать вопросы доктору не стоит. Речь ведь идет о самом дорогом, что есть у человека, – его здоровье. Мне кажется, чем чаще пациенты станут интересоваться мотивацией назначения анализов, тем реже им будут назначать лишние.
Итак, поэтапное обследование завершено. Врач поставил диагноз, назначил лечение. Теперь задача пациента – неукоснительно следовать врачебным рекомендациям. Но об этом поговорим в другой раз.
Главное – не психуйте. Нервотрепка – благодатная почва для возникновения соматических заболеваний. Как помочь язвеннику, если он после каждого собрания пьет настойку валерианы, а вечером выпивает кое-что покрепче и заедает солеными огурцами? Никакой врач тут не поможет.
В частных клиниках элемент назначения лишних анализов, к сожалению, присутствует. Но ведь когда мы приходим в магазин и выбираем продукты, нам на кассе никто не говорит: зачем ты взял четыре бутылки молока с одинаковым сроком годности, ты же не успеешь его выпить? Ты сам отвечаешь за свой выбор. Сам решаешь, нужно тебе такое количество или не нужно. Точно так же и на приеме у врача можно спросить: для чего, например, делать МРТ позвоночника? Может ли рентгеновская диагностика ответить на интересующие вас вопросы?
Может ли нормальный человек проиграть трехкомнатную квартиру в центре Томска?
Эта история случилась с моим одноклассником Леонидом. В реальность произошедшего до сих пор не верим ни мы, его друзья, ни, наверное, он сам. Теперь, когда что-то исправить уже невозможно, я решил рассказать эту историю читателям «ТН» в надежде, что кто-то из них или сумеет вовремя остановиться сам, или не допустит несчастья с близким ему человеком.
История одного мальчика
В школе Лёнька был совершенно обычным пареньком, учился на твердые четверки, как говорится, плюс-минус один балл. Правда в поведении его была некоторая забитость: чувствовалось влияние весьма деспотичных мамы и отчима, впрочем, – чего уж там! – сыт, обут, одет, да и ладно. Была у Леонида одна всепоглощающая страсть, один, не побоюсь этого слова, талант – тяга к рисованию. Точнее, даже шире – ко всему спектру изобразительных искусств: рисованию, лепке, деревообработке, изготовлению поделок, макетов и так далее. Его произведениям аплодировала вся школа, а мы даже прозвали своего товарища Леонидом да Винчи. Все были уверены, что нашего одноклассника ждет блестящая карьера великого художника, изобретателя или архитектора, однако на беду его властный отчим был известным в городе ученым и Леониду было предписано идти по его стопам. В результате мир потерял великого архитектора и получил весьма посредственного научного работника, который в школьные годы имел по профильному предмету твердые три с плюсом или четыре с минусом. Женился Лёнька на клоне своей мамы, весьма быстро попал под каблук и стал жить-поживать – добра наживать. Дом – работа – дом, зарплату до копеечки – жене, секс – раз в месяц, и то при условии, что в течение этого месяца он вел себя хорошо. Беда пришла, откуда не ждали, – от большой зарплаты.
Под горочку
Как и ожидалось, «большим ученым» Леонид отработал недолго – устроился мастером в мебельный цех нашего одноклассника. Работа была не шибко творческой, но зато сдельной, и через пару лет наш Лёнька стал зарабатывать в два-три-четыре раза больше, чем привыкла получать с него строгая жена. О повышении зарплаты Леонид свою супругу извещать не стал, справедливо полагая, что та быстро привыкнет к хорошему и будет требовать больших денег всю оставшуюся жизнь. Пропивать финансовые излишки он боялся, поскольку по возвращении домой имел ежедневный «нюх-контроль» от бдительной жены, заводить любовницу не решался по той же причине. А тут как раз салоны игровых автоматов на каждом углу пооткрывались: любо-дорого – играй не хочу!
Года два об увлечении Лёньки не знал никто. Поначалу он играл после зарплаты и аванса, потом еженедельно, потом – едва ли не каждый день. Сумасшедшей зарплаты хватало на проигрыши, но – вот беда – бум на продукцию мебельного цеха завершился, и зарплата нашего героя постепенно вернулась к среднестатистической. Лишних денег не стало, а привычка осталась. Сначала Лёня занимал у друзей, потом брал кредиты в банках, потом потащил из квартиры бабушкино золото…
Когда о финансовом коллапсе супруга узнала Лёнькина жена, он уже был состоявшимся игроманом. В течение нескольких лет он то завязывал, то развязывал, по нескольку месяцев не играл, а потом все равно срывался. Когда по стране началась кампания по искоренению игровых автоматов, наш герой поклялся, что завязал окончательно и… начал играть на бирже.
Три или четыре года, проведенные Лёнькой на электронных площадках в Интернете, позволяли его семье худо-бедно сводить концы с концами, а главное – выплачивать гигантские проценты по множеству имеющихся кредитов. Наученный опытом прошлых фиаско, Леонид играл крайне осмотрительно, по маленькой, стараясь не рисковать. А в прошлом году нашему герою надоело, по его словам, «кормить банки», и он решил сыграть по крупному: поставить бешеные деньги на надежную сделку, закрыть все долги, а заодно стать миллионером. Он заложил свою трехкомнатную квартиру в центре города, поставил все деньги на кон и…
Теперь Лёнька снимает комнату в деревянной коммуналке на Черемошниках: вода – в колонке, удобства – во дворе, помыться – в коммунальной бане. В одной комнате с ним ютятся ставшая инвалидом жена и дочь-семиклассница.
Доигрался.
Больше всего жалко Лёнькину дочь-семиклассницу. Каково было ей, девочке-подростку, переехать из привычного комфорта в трущобы, лишиться привычного окружения, стыдиться собственных одноклассников!
Патологическая склонность к азартным играм (код F63.0 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра, действующей в настоящее время) заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, которые доминируют в жизни субъекта и ведут к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей: такой человек не уделяет должного внимания обязанностям в этих сферах.
Лудомания – это психическое расстройство
Мы попросили прокомментировать историю Леонида заведующего кафедрой клинической психологии и психотерапии СибГМУ доктора медицинских наук Александра Корнетова. Услышав грустный рассказ, Александр Николаевич лишь сокрушенно покачал головой:
– Абсолютно типичная история. Любой специалист в нашей области перескажет вам сотни подобных случаев.
– Сотни? В маленьком Томске? Неужели проблема стоит настолько остро?
– Да, и размах бедствия увеличивается год от года. Я очень рад, что в свое время у кого-то из руководителей нашего государства хватило ума и политической мудрости убрать эту заразу с улиц, но окончательно проблемы это не решило. Игорный сервис по-прежнему доступен в Интернете, и я не вижу механизма, как ограничить всевозможные онлайн-казино и тому подобные виртуальные развлечения, в которых проигрываются вполне реальные деньги. В каждом отдельном случае это человеческие трагедии, боль, слезы, нищета сотен семей. В масштабе страны это эпидемия.
– Эпидемия игромании?
– Патологическая склонность к азартным играм называется лудоманией, или гэмблингом. Это психическое расстройство, а значит, медицинская проблема. Еще раз подчеркну: это не плохая привычка, это психическое расстройство.
– Но человека можно вылечить?
– Никогда не верьте тому, кто говорит, что гарантирует избавление от игровой зависимости. От этого нельзя полностью излечиться, точно так же, как нельзя полностью излечиться от алкоголизма. Алкоголик может завязать, то есть не пить ни капли, но он уже никогда не сможет как человек без такой зависимости понемногу выпивать по праздникам. То же самое с лудоманией. Если говорить совсем простым языком, то такого рода психические зависимости – это исчезновение у человека тормозов, препятствующих потере контроля над своим поведением. Большинство из нас может выпить и остановиться. Я знаю людей, которые могут проиграть на тотализаторе определенную сумму и остановиться. У них есть тормоза. А если таких тормозов нет или их сорвало, то новые уже не поставишь.
– Давайте вернемся к истории с Леонидом. Когда в былые годы он за одну ночь проигрывал месячную зарплату, то сокрушался не по поводу того, что сел играть, а что поставил не на то. И даже сейчас он сожалеет не о том, что стал играть на квартиру, а что ошибся в расчетах и опять поставил не на ту «лошадь»…
– Как я уже подчеркивал, это психическое расстройство. У человека нет контроля за поведением. В отсутствие самокритики он не может сознаться сам себе: я болен, я не могу остановиться, мне нельзя играть.
– То есть для зависимых есть только один выход: никогда не играть?
– Совершенно верно.
– Когда в жизни нашего Лёни возникли предпосылки к психическому расстройству под названием лудомания? Когда его тюкали родители? Когда его тюкала жена? Вы согласны, что именно это тюканье привело Лёньку к трагедии?
– Согласен. Вполне возможно, что именно это тюканье и привело. А может быть, и нет. Ведь далеко не все затюканные становятся игроманами, правда? А все игроманы не обязательно выросли из затюканных, согласны? Так что, скорее всего, вы правы, но согласиться с вами на сто процентов я не могу. А вот что я могу утверждать наверняка, так это то, что подобные расстройства – следствие попыток ухода от реальности.
– То есть чем мрачнее реальность…
– Я бы не стал оперировать словами «мрачно», «не мрачно». Корректнее говорить о том, что окружающая реальность должна быть многогранна и гармонична. В ней должны быть представлены работа или учеба, любовь, семья, друзья, хобби… Когда жизнь многообразна, человек может найти в своем окружении все, что ему нужно, не пытаясь уйти от реальности и найти недостающее в азарте виртуальной рулетки или в грезах опьянения.
– Чем счастливее, чем гармоничнее семья, тем меньше вероятность лудомании?
– Да, можно сказать и так. Можно сказать, что рецепт прост: будьте счастливы и никогда не играйте в азартные игры.
Сергей Анохин: «Мы заинтересованы в победе российских спортсменов»
Компания «Алимпекс» в канун Нового года установила в Сочи три комплекса: два в Олимпийском парке и один в Красной Поляне, в горах. Используя это оборудование, наши олимпийцы смогут значительно быстрее восстановить силы, повысить толерантность к пиковым нагрузкам, улучшить кровоснабжение мышц и вывести молочную кислоту после изнуряющих соревнований и тренировок.
Интересно, что это оборудование, созданное в США, называемое системой усиленной наружной контрпульсации, является кардиотерапевтическим комплексом, предназначенным для лечения тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. В основе технологии лежит способ безоперационного лечения сложных болезней сердца, ныне признанный во всем мире.
Многие знают, что методов лечения ишемической болезни и сердечной недостаточности всего два – хирургический (либо стентирование – ставят протез в сосуд, либо коронарное шунтирование – вшивают искусственный сосуд) и медикаментозный. У них есть свои достоинства – кардинальность, быстрый эффект улучшения, но и недостатки: дозу лекарств приходится увеличивать, а стенты и шунты со временем забиваются. Оказывается, существует метод неинвазивный, терапевтический, близкий по эффекту к хирургическому лечению, с охватом больных, которым операция по разным причинам противопоказана.
Такой метод есть и уже активно применяется более 30 лет. В российских клиниках он появился благодаря ООО «МК «Алимпекс» при поддержке наших медицинских светил – академиков Юрия Беленкова, Лео Бокерия, Давида Иоселиани, Ростислава Карпова (в Томске в 2004 году был установлен второй после Москвы аппарат в России для кардиологического центра).
Внешне простая комплектация – три пары накачиваемых манжет, компьютер, электроды, датчики, но воспроизвести хитрую электронную начинку и программное обеспечение китайские и, к сожалению, российские компании, используя методы реверсивной инженерии, пока не могут. Эффективно только оригинальное исполнение.
Технически вся процедура состоит в надувании и сдувании манжет синхронизированно с сердечным ритмом под давлением около 300 (!) мм рт. ст., при этом улучшается кровоток и физиологическое наполнение коронарных сосудов. Причем наполнение сосудов примерно в 1,5–2 раза лучше, чем создаваемое самим сердцем.
В результате таких процедур начинается активное образование новых и открытие существующих, спящих, сосудов, а значит, улучшается питание сердца, следовательно, это влияет не только на самочувствие. Возникает другое качество жизни – без боли и страданий. Когда сердце не болит, оно счастливо.
Стенокардия отступает. Более того, дополнительным эффектом становится появление микрососудов (коллатералей) в других органах – печени, конечностях, да что там, у представителей сильного пола значительно улучшается мужская сила.
Ощущения от процедуры? Всем когда-нибудь измеряли давление? Больно? Ничуть. Цикл рассчитан на 35 посещений по 60 минут. Эффект? Тяжелобольные люди начинают ходить. Благодаря этой технологии доктор Вячеслав Рябов в томском кардиоцентре поставил на ноги десятки людей. У 80% пациентов произошло стойкое снижение класса сердечной недостаточности на 1–2 единицы. Эффект курса наружной контрпульсации сохраняется в течение 5 лет.
Надо сказать, что противопоказания есть, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом: например, метод нельзя применять к людям с повышенным давлением, аритмией, нарушением свертываемости крови, тромбофлебитом. Но у технологии, как оказалось, есть и другие применения.
– Наша компания, являясь эксклюзивным дистрибьютором Vasomedical, Inc. (США), за 10 лет поставила в Россию 40 уникальных аппаратов, – рассказывает директор медицинской компании «Алимпекс» Сергей Анохин. – Это сейчас защищено пять кандидатских диссертаций по нашей проблематике, а раньше медицинское сообщество приходилось просвещать, издавать сборники исследований, доказывать эффективность оборудования. В Москве работает созданный нами центр обучения, где стажируются врачи не только из России, но и других стран.
– Оказалось, что метод очень хорошо подходит для здоровых людей. Знаете, первой, кто его оценил, стала великий российский тренер по художественной гимнастике Ирина Винер. Для спортсменов это замечательная восстанавливающая процедура, буквально обновление организма. Затем мы поставили систему в хоккейный клуб «Нефтехимик» (Нижнекамск). Такое оборудование имеют футбольные клубы «Локомотив» (Москва), «Рубин» (Казань), «Динамо» (Москва) и другие спортивные организации.
Компания гордится тем, что томская частичка олимпийской эстафеты спортивных, деловых и человеческих успехов будет в Сочи. Наше оборудование должно отлично сработать на победы российской сборной. Как специалисты и просто болельщики мы очень заинтересованы, чтобы оно принесло максимальную пользу спортсменам. Немаловажен и престиж нашего города – не так много томских фирм поставляют высокотехнологичное оборудование для Олимпиады.
Стоимость аппаратов сопоставима со стоимостью качественных аппаратов УЗ-диагностики. А значит, не за горами время, когда специалисты смогут его использовать в муниципальных медицинских учреждениях, в санаториях, реабилитационных центрах. Очевидно, что усиленная наружная контрпульсация – это метод с большим терапевтическим потенциалом, прекрасным настоящим и замечательным будущим.
Настоящие чудеса коммерческой изворотливости обнаружил в цитадели томского здравоохранения Александр Деев, когда в июле прошлого года возглавил городскую клиническую больницу № 3. Одно из таких чудес его настолько поразило, что в ноябре он рассказал о нем губернатору Сергею Жвачкину и правоохранительным органам. Сейчас эту удивительную историю с интересом изучают сотрудники Следственного комитета.
Чудеса на полу
Посетители 3-й горбольницы больше полутора лет вытирали ноги об эксклюзивные золотые коврики ручной работы. Только этим можно объяснить тот факт, что за аренду двух небольших ворсовых грязезащитных ковров медучреждение платило индивидуальному предпринимателю почти 5 тыс. рублей в месяц.
В приложении к договору аренды, заключенному в ноябре 2011 года, значится, что коврики размером 1,15 на 1,8 м и впрямь дорогие – по 4 460 рублей 68 копеек каждый, хотя по внешнему виду они и на четверть этой суммы не тянули. Но даже если предположить, что в договоре указана реальная стоимость, то и тогда получается, что цена этих шедевров легкой промышленности полностью отбилась всего за два месяца сдачи их в аренду. А за 20 месяцев аренды (до 23 июля 2013 года) эти волшебные коврики окупили себя десятикратно.
Впрочем, по сравнению с миллионами рублей за аренду томографа десятки тысяч за золотые коврики кажутся просто детской шалостью.
МРТ закрыли, дело открыли
Александр Деев
В первых числах января на сайте городской клинической больницы Томска № 3 появилось сообщение о том, что с 9 января 2014 года прекращена работа кабинета магнитно-резонансной томографии. Как пояснил «ТН» главврач больницы Александр Деев, работу томографа пришлось приостановить из-за уголовного дела, которое 10 января возбудило Следственное управление Следственного комитета РФ по Томской области.
Старший помощник руководителя Следственного управления по взаимодействию со СМИ Елена Лебедева подтвердила, что следственный отдел по городу Томску возбудил уголовное дело по факту превышения должностных полномочий должностными лицами 3-й горбольницы. Какие-либо подробности она в интересах следствиях разглашать не стала.
Кабальный договор
Александр Деев также не стал раскрывать детали уголовного дела, но сообщил, что речь идет о кабальном для больницы договоре аренды системы магнитно-резонансной томографии Intera, принадлежащей медицинской компании «Форо». Этот договор был подписан предыдущим руководством лечебного учреждения с ООО МК «Форо» на срок с 1 сентября 2010 года по 1 мая 2015 года.
– Не вдаваясь в подробности, отмечу, что этот договор очень невыгоден больнице, – рассказал Александр Деев. – По его условиям медучреждение получает только 30 процентов доходов от платных услуг томографа, а остальные 70 процентов достаются фирме. При этом все затраты на обслуживание оборудования, расходные материалы, зарплату персоналу и коммунальные платежи несет больница. И этих 30 процентов не хватает даже на текущие затраты, каждый месяц наше учреждение несет убыток в размере около 160 тыс. рублей. Расторгнуть этот договор мы не можем, так как в условиях прописано, что в случае его досрочного расторжения по нашей инициативе мы будем обязаны выплатить ООО «МК «Форо» штраф в размере стоимости неоплаченной арендной платы за весь срок действия договора, а также возместить стоимость работ по демонтажу оборудования. Я воздержусь от предположений, по чьей вине и зачем был заключен такой кабальный договор. Надеюсь, на этот вопрос исчерпывающе ответит следствие.
По сути, речь идет о классической схеме, когда все расходы «эффективные менеджеры» перекладывают на государственное предприятие, а доходы выводят в свой частный карман.
Дороже и хуже
По словам заместителя главврача по технике и информатизации Сергея Колганова, арендуемый у «Форо» томограф морально устарел уже по состоянию на 2010 год, и если бы медучреждение проводило конкурс, то оно могло бы арендовать более современный аппарат на гораздо лучших условиях.
– Магнитная индукция магнитно-резонансного томографа, арендуемого нашей больницей у «Форо», значительно ниже, чем у томографов ряда других лечебных учреждений Томска, – пояснил Сергей Колганов. – А чем выше индукция магнитного поля, тем выше качество снимков и, соответственно, точнее диагноз. Существует довольно распространенная схема, когда в развитых странах медицинское учреждение покупает новый томограф, эксплуатирует его 3–4 года, после чего продает по сниженной цене в слаборазвитые страны, так как за это время на рынке появляются более современные и эффективные аппараты. Кроме того, чем старее оборудование, тем дороже его содержать.
По расчетам Сергея Колганова, если бы в 2010 году больница не арендовала томограф у коммерческой структуры, а купила бы более современную модель в собственность, то в 2014 году, вероятно, уже окупила бы стоимость оборудования и начала бы получать прибыль.
Мировые соглашения
Михаил Лукашов
Как сообщил «ТН» информированный источник, договор с «Форо» в августе 2010 года подписал бывший главврач 3-й горбольницы Михаил Лукашов (ныне главврач ОКБ). При этом конкурса на аренду томографа в 2010 году никто не проводил. Конкурс больница провела только в начале 2011 года, когда томограф уже вовсю работал. Неудивительно, что конкурс выиграла компания «Форо».
По результатам конкурса был заключен еще один договор, согласно которому за аренду томографа больница должна выплачивать компании «Форо» почти 500 тыс. рублей в квартал, то есть чуть меньше 2 млн рублей в год. Эти средства, судя по документам о выполнении муниципальных контрактов, медучреждение платило. Но данная сумма значительно меньше той, что больница должна была выплачивать по договору от 2010 года.
Учитывая, что доходы от платных услуг томографа составляли около 600–700 тыс. рублей в месяц, то есть более 7 млн рублей в год, 70% от этой суммы составляют не менее 5 млн рублей в год. Возможно, именно поэтому в августе 2012 года компания «Форо» подала иск в арбитражный суд с требованием взыскать с больницы по договору аренды от 2010 года основную сумму задолженности в размере 6,5 млн рублей, образовавшейся в период с сентября 2010-го по июнь 2012 года. В суде представитель медучреждения признал задолженность и стороны заключили мировое соглашение. Больница сумму иска оплатила.
В мае 2013 года ООО «МК «Форо» снова обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением о взыскании задолженности по договору аренды томографа в размере чуть более 3 млн рублей, из которых 2,8 млн – сумма основной задолженности за период с июля 2012-го по март 2013 года. И вновь обе стороны заключили мировое соглашение, согласно которому медучреждение признало сумму основной задолженности.
Получается, что руководство больницы добровольно платило сумму аренды, указанную в договоре от 2011 года. А остальную сумму аренды, размер которой был установлен договором от 2010 года, больница выплачивала на основании решений арбитражного суда после заключения мировых соглашений.
Впрочем, выполнить решение суда о выплате 2,8 млн рублей больница не успела, так как Александр Деев, назначенный главврачом в июле 2013 года, платить отказался. В августе 2013 года служба судебных приставов возбудила исполнительное производство о взыскании с медучреждения 2,8 млн рублей.
Недавно в арбитражный суд поступило новое исковое заявление о взыскании с больницы еще 3,7 млн рублей. И если суммировать все исковые требования, то после заключения двух договоров на аренду одного томографа больница оказалась должна частной фирме 13 млн рублей.
Комментировать историю с двумя договорами и решениями суда Александр Деев пока не стал, сославшись на то, что сначала с этим должно разобраться следствие.
Частный вход в государственную больницу
Еще одно чудо 3-й горбольницы – пристройка к фасаду здания поликлиники. Эти помещения принадлежат не больнице, а ООО «МК «Форо». Соответственно, расположенная там аптека также частная.
– Для нас и наших пациентов это создает дополнительные неудобства, – признал Александ Деев. – Во-первых, люди предъявляют нам претензии по поводу высоких цен в данной аптеке, так как считают, что она принадлежит больнице. И, во-вторых, пациенты приходят за талонами к врачам с шести часов утра, а аптека открывается с восьми часов. В результате люди ждут по полтора-два часа на улице, так как не могут попасть в клинику через главный вход. Мы открываем на это время запасной вход и даже установили на фасаде табличку с указателем. Но многие пациенты, особенно пожилые, все равно ждут на улице, а охранник не может все время стоять снаружи и показывать людям, где расположен другой вход.
Несколько лет назад у больницы были свои планы по строительству пристройки, в которой можно было бы разместить регистратуру. Более того, медучреждение даже заказало проект и оплатило его. Но потом вдруг руководство больницы приняло решение передать право на возведение пристройки компании «Форо». За это фирма обшила здание клиники сайдингом. И в результате главный вход в муниципальную больницу стал частным.
Кстати
По информации «ТН», владельцы ООО «МК «Форо» состоят в довольно тесных отношениях с чиновниками от здравоохранения из команды бывшего мэра Томска. Эта компания в свое время фигурировала в громкой и странной истории вокруг детской поликлиники на улице Тверской. А не так давно ее руководство заявило о намерениях построить на улице Клюева поликлинику и многофункциональный диагностический центр.
– Перед нашим центром, – рассказывает главный врач областного перинатального центра к.?м.н. Александр Холопов, – ставилась задача стать ведущим учреждением в сфере акушерства и неонатологии ТО, координирующим все действия по оказанию помощи беременным женщинам и новорожденным на территории области. Подводя итоги 2013 года, я могу утверждать, что данная задача выполнена. Об этом свидетельствуют многие индикаторы. И прежде всего такой, как централизация у нас женщин с высокой степенью риска. Этот показатель составляет почти 90%. Отдел мониторинга перинатального центра активно отслеживает ситуацию по таким женщинам по всем районам. Сейчас только единичные случаи преждевременных родов случаются на местах в районах области. Но даже если они происходят, то система настолько отлажена, что наши выездные бригады успевают добраться на автомобиле либо санавиацией к началу родов.
Высокие технологии
По словам Александра Холопова, учреждению удалось значительно продвинуться в оказании высокотехнологичной медицинской помощи и новорожденным, и беременным женщинам. Например, в сфере фетальной (внутриутробной) хирургии.
– Мы выполнили почти 30 внутриутробных переливаний крови плодам, – конкретизирует Александр Холопов. – Это делается в тех случаях, когда у мамы резус-фактор отрицательный, а у папы положительный. Раньше такая беременность вынужденно прерывалась. Теперь существуют технологии, которые позволяют переливать донорскую кровь плоду, чтобы восполнить количество эритроцитов и довести беременность до благополучного родоразрешения. Здесь нам очень помогло взаимодействие с НИИ медицинской генетики. В 2013 году мы уже подошли к тому, чтобы некоторые врожденные пороки плода тоже устранять фетально. А вот вся неонатальная хирургия, которая требуется младенцам сразу после рождения, уже сегодня замкнута на перинатальном центре. Наши специалисты работают в тесном альянсе с сотрудниками 4-й детской больницы, НИИ кардиологии. В 2013 году было проведено около 100 успешных операций по устранению врожденных аномалий. Тут ведь важны не только хорошая техника и умелые руки, но и процесс выхаживания, а после перенесенных операций в течение года дети наблюдаются у нас амбулаторно в отделении катамнеза.
По замкнутому циклу
Все проекты, которые реализуются в областном перинатальном центре, как подчеркивает главврач, имеют характер замкнутого цикла. Помощь пациенту оказывается до тех пор, пока не будет достигнут положительный результат. Примером может служить центр ЭКО, где специалисты выполняют диагностику бесплодия, выявляют его причину и в случае невозможности ее устранения назначают и проводят процедуру ЭКО. Сопровождение беременности и родоразрешение происходят тоже в центре, а дети от рождения и до года наблюдаются в отделении катамнеза. Число проводимых циклов ЭКО в центре растет год от года: в 2012-м – 118, в 2013-м – 210, в 2014 году, по прогнозам, перешагнет за 300. Причем если у обычных пар вероятность наступления беременности в естественном цикле где-то 25%, то при процедуре ЭКО выше 35%. Это очень хороший показатель даже для мировой практики.
Столь высокие результаты достигнуты опять-таки благодаря объединению усилий специалистов таких учреждений, как НИИ медицинской генетики, который проводит диагностику эмбриона на наличие наследственных генетических заболеваний перед его имплантацией, Красноярского центра репродукции. При участии Департамента здравоохранения ТО налажено эффективное сотрудничество областного перинатального центра с медицинскими учреждениями ТО.
Вектор развития – командная работа
– По вопросам неонатологии мы тесно взаимодействуем с Российско-американской медицинской ассоциацией, а по акушерству – со специалистами Йельского университета и университета Тафтса (Бостон), – продолжает Александр Холопов. – Сейчас мы заключаем договоры на 3–5-летние программы, которые будут реализовываться в разных форматах: дистанционно, в форме видеоконференций, обмена специалистами, проведения ежегодных итоговых конференций. В течение двух лет наблюдая за нашей работой, коллеги из США дали высокую оценку динамике профессионального роста наших врачей. Сейчас один из наших неонатологов проходит обучение в клинике Кливленда, в дальнейшем он будет обучать приемам реанимации и стабилизации новорожденных и технологиям командной работы всех специалистов системы родовспоможения ТО.
Ольга Кобякова, начальник Департамента здравоохранения Томской области:
– Областной перинатальный центр был открыт в 2010 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» за счет средств федерального и областного бюджетов. В настоящий момент ОПЦ является координатором сферы акушерства и неонаталогии на территории всей ТО. Еще на этапе разработки проекта учреждения Департаментом здравоохранения ТО было принято решение о том, что ОПЦ должен оказывать полный цикл медицинской помощи беременным и новорожденным высокой степени риска: диагностика, ведение беременности, родовспоможение, оперативные вмешательства по поводу патологии и наблюдение за малышом в течение первого года жизни. Именно эта схема является наиболее эффективной для сохранения здоровья матери и ребенка. Результатом верно выстроенной системы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям ТО, центральным звеном которой выступает ОПЦ, является снижение основного показателя работы любой системы здравоохранения – младенческой смертности. Например, в 2005 году этот показатель был 13,4 на 1 тыс. родившихся, за 10 месяцев 2013 года младенческая смертность в регионе составляет 7,02. Цифры говорят сами за себя: младенческая смертность снизилась почти в 2 раза.
Минут 20 езды от площади Южной в сторону Богашева, поворот направо, еще километр-полтора по хорошей дороге, и перед нами среди величавых сосен вдруг вырастает комплекс красивых зданий, террасой вписавшихся в неровный рельеф местности. Мираж? Выходим из машины, трем глаза: никакой не мираж, а самая настоящая явь. Глотаем чистейший воздух, слушаем звенящую тишину и делимся наблюдением: эта реальность под прозаическим названием «Центр реабилитации ФСС РФ «Ключи» больше напоминает чудесную сказку. Здесь, похоже, сама природа лечит.
Соль, вода и газ
– Да, – подтверждает Татьяна Гриднева, заместитель директора по медицинской части, д.м.н., профессор-реабилитолог, проводящая для нас экспресс-экскурсию по лечебно-диагностической базе (все показать практически невозможно – для этого потребуется не один день), – природа – это тоже один из наших лечебных факторов. Одним из основных природных лечебных факторов центра реабилитации является минеральная вода лечебно-столовая питьевая. Минеральная вода используется для отпуска различных ванн и в качестве питьевой.
Татьяна Дмитриевна заводит нас в солевую пещеру, объясняя, что насыщенный капельками соли влажный воздух хорошо помогает детям и взрослым при заболеваниях верхних дыхательных путей, повышает иммунитет, укрепляет нервную систему. В другом помещении с помощью метода гипокситерапии, который основан на снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (вдыхание гипоксической смеси, аналог горного воздуха), пациента можно в считаные минуты поднять на ту или иную высоту с последующим возращением на равнину, за 7–10 сеансов снять у человека синдром длительной усталости, помочь ему реадаптироваться после резкой смены часовых поясов.
– А это сухие углекислые ванны, – комментирует Татьяна Гриднева. – Углекислый газ, который подается в ванну, обладает улучшающим коронарное, мозговое, периферическое кровообращение действием. Такие ванны назначаются пациентам после инфарктов, инсультов, при гипертонии.
Вызывает большой интерес и широчайший спектр напичканных техническими приспособлениями емкостей для «мокрых» процедур – подводного вытяжения при патологиях позвоночника, сидячие вихревые ванны для рук и ног при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, контрастные ванны при гипертонической болезни, ожирении и других проблемах.
Магниты, пальцы, аппараты
Изумление вызывает знакомство с массажным блоком. Казалось бы, экая невидаль – массаж! Каждый хотя бы раз испытал на себе действие рук массажиста. Однако, по словам Татьяны Гридневой, для получения лечебного эффекта важно, чтобы специалист не просто пробежался пальчиками по телу пациента, а установил с ним эмоциональный контакт. А это подвластно только профессионально обученным людям. И технике, которая не зависит от настроения. Вот, показывает Гриднева, американский стол-анатоматор, производящий вибрацию вдоль позвоночника и одновременно дающий эффект сухого вытяжения, а это еще один аппарат из США – виброматик, в котором варьируются различные режимы вибрации и насадки для воздействия на различные отделы позвоночника и суставы. Назначение на эти процедуры пациентам с остеохондрозами, полиартритами и другими заболеваниями дает лечащий врач.
А вот уже японская техника, в основе работы которой лежит так называемый метод прессотерапии для периферического массажа венозной и лимфосистем при сердечно-сосудистых заболеваниях, послеоперационных состояниях, в частности после операций по удалению опухоли молочной железы у женщин. Много здесь и отечественной техники. Но только, как подчеркивает профессор Гриднева, хорошо себя зарекомендовавшей. В подтверждение демонстрирует аппарат общей магнитотерапии «Алма» алтайского производства. Используемые в нем низкочастотные магнитные поля оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие, активно влияют на обмен веществ и процессы регенерации тканей, дают хорошие результаты при лечении артрозов, остеохондрозов, ушибов, травм. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная компьютерная программа.
Из массажного блока направляемся в кабинет гирудотерапии, где заведующая терапевтическим отделением №3 Светлана Олейникова устраивает для нас вдохновенный ликбез об уникальной пользе пиявок при сердечно-сосудистых заболеваниях, остеохондрозах, артрозах, гинекологических проблемах у женщин, мужских патологиях, тугоухости. Под мощным впечатлением от увиденного (а увидеть, повторимся, удается не более 1% от имеющегося), сделав блиц-заход в отделение реабилитации коронарных больных и снова восхитившись, держим путь в кабинет директора Анатолия Аксенова, чтобы задать ему мучающий нас вопрос: почему бедолаги-томичи после тяжелых травм вынуждены ездить на восстановление в другие регионы, если в собственном есть такая прекрасная реабилитационная база, как «Ключи»?
Кому кричать «Помогите!»?
Анатолий Аксенов несколькими фразами снижает градус нашего пафоса, спокойно объяснив, что центр «Ключи» работает в системе Фонда социального страхования, является одним из 12 аналогичных федеральных учреждений в России, обслуживает весь СФО и с региональным здравоохранением может сотрудничать только на договорной коммерческой основе. Его главная задача – организация медицинской помощи в части поздней и ранней реабилитации пострадавшим на производстве. Спрос на реабилитационные услуги колоссальный, поэтому ни одно из мест 250-коечного фонда никогда не пустует.
– Долгие годы в стране про реабилитацию вообще не вспоминали, – с сожалением констатирует Анатолий Аксенов. – Развивали стационарное, амбулаторное лечение, а над тем, что людям со спинальными травмами, с перенесенными инсультами, с тяжелыми последствиями ДТП надо где-то восстанавливаться, не задумывались. В последнее время эту проблему стали активно обсуждать, заговорили о необходимости создания реабилитационных центров. В Томской области такая задача поставлена, насколько мне известно, на 2017 год. Свободные площади, которые можно приспособить под центр, в городе есть. Оборудованием нетрудно напичкать. Но где взять кадры? С травматологами во всей России проблема. Реабилитологов катастрофически не хватает. Наш центр, пожалуй, единственный, где медицинскую часть возглавляет профессор-реабилитолог. Татьяна Гриднева постоянно в теме, она находит и внедряет новейшие реабилитационные технологии, по ее инициативе мы закупаем самое эффективное оборудование. И главное – у нас есть специалисты, которые могут на этом оборудовании работать, потому что они постоянно учатся. Сегодня наши сотрудники способны заниматься реабилитацией больных почти по всем основным нозологиям.
– А какова, Анатолий Леонтьевич, судьба вашего нового корпуса-долгостроя?
– Сложная. Но у меня есть зыбкая надежда, что в 2014 году все-таки удастся ввести его в строй.
– И что тогда?
– Тогда у нас появятся 150 дополнительных мест и можно будет более активно вести переговоры о сотрудничестве с областным здравоохранением. Есть планы развивать педиатрическое направление, реабилитацию на амбулаторном этапе. Мне бы очень хотелось, чтобы жители Томской области тоже почувствовали реальный эффект от проведенного восстановительного лечения в нашем учреждении.
Насыщенный капельками соли влажный воздух солевой пещеры хорошо помогает детям и взрослым при заболеваниях верхних дыхательных путей, повышает иммунитет, укрепляет нервную систему
Мне бы очень хотелось, чтобы жители Томской области тоже почувствовали реальный эффект от проведенного восстановительного лечения в нашем учреждении.
Анатолий Аксенов, директор центра «Ключи»
Центр реабилитации «Ключи» рассчитан на одновременный прием 250 человек. 20 койко-мест занимают пациенты с тяжелой коронарной патологией (после инфарктов и операций на сердце). Располагает грязе- и водолечебницей, физиотерапевтическим отделением, ингаляторием, спорткомплексом, тремя бассейнами, спальным, лечебно-диагностическим корпусами и другими подразделениями.
Проводит реабилитацию пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, органов дыхания, кровообращения, профессиональными заболеваниями.
В 2008 году ФГУ ЦР ФСС РФ «Ключи» отмечен Международной академией качества и удостоен звания лауреата?XII конкурса «Золотая медаль «Европейское качество» и награжден золотой медалью.
В 2008 году ФГУ ЦР ФСС РФ «Ключи» номинирован на получение международной почетной награды «Хрустальная капля» в номинации «Лучшая компания в СНГ с безупречной деловой репутацией».
В 2011 году центр награжден двумя дипломами и золотыми медалями всероссийского форума «Здравница-2011» в номинациях «Лучшая здравница для пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», «Лучшие технологии восстановительной медицины».
Имеются противопоказания. Медицинские услуги оказываются после консультации со специалистом.
– Уходящий год был для нашего коллектива, как, наверное, и для большинства медицинских учреждений, достаточно благоприятным, – утверждает генеральный директор Центра женского здоровья к.?м.н. Наталия Николаева. – Заболеваемость не увеличилась, никаких катастрофических ситуаций не возникало. Все шло спокойно, позитивно, с хорошей поступательной динамикой. Центр работал стабильно, росла популярность нового филиала на проспекте Ленина. Порадовало, что среди наших пациентов стало больше людей, которые приходят к нам с профилактической целью: прежде чем запланировать зачатие ребенка, просят специалистов оценить репродуктивную функцию, общее состояние своего здоровья. Увеличилось число молодых женщин, посещающих профилактические осмотры. То есть культура отношения к своему здоровью постепенно повышается. Очень хорошо, что молодежь стала заниматься своим здоровьем не тогда, когда оно уже разрушилось, а когда оно еще в полном порядке. Многие приходят для подбора контрацептивов, опять-таки с целью сохранить здоровье. Они понимают, что есть современные методы контроля рождаемости, конечно же, нет лекарственных средств, не имеющих побочных эффектов, но вред современных контрацептивов намного меньше, чем после медицинского аборта. В то же время женщины, у которых возникает нежелательная беременность, не затягивают сроков обращения к врачу, приходят вовремя, что тоже снижает потенциальные риски. Одним словом, наметилась общая тенденция: люди стали заботиться о своем здоровье.
Меня только беспокоит поколение женщин старше 50 лет, которые по-прежнему недооценивают значение профилактики для сохранения здоровья. Возможно, что у них еще слишком живы воспоминания о тех временах, когда в женской консультации могли нагрубить, оскорбить, унизить, и они не могут преодолеть этот психологический барьер. Но сегодня ни один врач не станет воспитывать женщину за то, что она вступает в сексуальные отношения. У нас четкая установка: нужна помощь – поможем, а читать морали – не наше дело.
Доверьтесь профессионалам
– Не так давно мы ввели в штат специалиста по перинатальной психологии, который помогает будущим мамам наладить контакт с находящимся в ее утробе ребенком, снять какие-то необоснованные страхи, связанные с его вынашиванием и предстоящими родами, – продолжает Наталия Николаева. – Но, к сожалению, бесконтрольный выпуск непрофильными вузами армии так называемых психологов сформировал в обществе негативное отношение к данной специальности. Беременные женщины, испытывающие психологические проблемы, предпочитают обсуждать их с подругами и родственниками, но не с профессионалами. Хотя снять эти проблемы может только специалист, имеющий и базовое медицинское, и классическое психологическое образование – именно такой работает в нашем центре. Пора привыкать к тому, что ремонт в квартире должен делать штукатур-маляр, ремонт машины – автомеханик, а печь хлеб – пекарь. Мы же перестали вагонами сажать картошку, потому что есть люди, которые это делают лучше нас. И водопроводные трубы доверяем чинить сантехникам. Такое же доверие должно быть и в медицине. Перинатальный психолог может не разбираться в квантовой физике и сельском хозяйстве, но в вопросах своей специализации он, поверьте, разбирается досконально.
Всем известно, что наш центр давно занимается процедурой ЭКО. Сегодня мы можем похвастаться тем, что и донорство яйцеклеток, и суррогатное материнство, и инсеменация, то есть все виды вспомогательных репродуктивных технологий, нами освоены и продолжают развиваться в сотрудничестве с центром «Авиценна» (Новосибирск). Результаты хорошие. Процент возникновения беременности намного превышает средние показатели (30%). Чтобы усилить результаты, мы ввели в штат андролога. Таким образом закрыли и мужской фактор.
Мечтать о лучшем
– Все освоенные нами технологии постоянно совершенствуются. Сотрудники регулярно выезжают в командировки для изучения опыта в Москву, Санкт-Петербург, за рубеж, постоянно знакомятся с новыми тенденциями в работе. Акушер-гинеколог Наталья Барчугова побывала в столице на обучающем семинаре по ультразвуковой перинатальной диагностике. Главврач Юлия Спирина в составе делегации томских медиков съездила в Австрию, где их знакомили с организацией работы врачей частной практики. После возвращения она рассказала нам о действующих там механизмах и правилах. Больше всего нас потрясли принципы взаимоотношений врача и пациента. На Западе существует такое понятие, как ответственность пациента за выполнение рекомендаций врача. Если пациент не выполняет назначения доктора, то ответственность за его здоровье перекладывается на него самого. Если пациент курит, страховка у него дороже, причем глобально. Если пациент снизил массу тела, то ему идут льготы при посещении социальных и оздоровительных учреждений. То есть там людей мотивируют заниматься своим здоровьем. Здравоохранение идет не только по пути диагностики и лечения, но и по пути профилактики. У нас, к сожалению, происходит по-другому: заболел человек – полечили, а продвижения в сторону профилактики нет. Я тоже мечтаю, что когда-нибудь и в нашем здравоохранении будет так: пациенту назначили принимать по три таблетки в день в течение недели, и он будет следовать этому назначению, а не прекратит это делать на третий день, потому что он почитал инструкцию и решил, что ему это вредно или чувствует себя уже лучше. Вопросы гигиены, питания, отказа от вредных привычек, здорового образа жизни, увы, выпадают пока из нашей официальной медицины. А ведь это все очень важно.
Утраты и приобретения
– Была у нас в 2013 году и потеря: ушла из жизни Ольга Паршина, доцент кафедры акушерства и гинекологии СибГМУ. Ольга Вадимовна работала в нашем центре с первых дней. Для нас это очень большая утрата. Ольга Вадимовна вела многих женщин, наблюдающихся в нашем центре по беременности, и приняла роды, наверное, у половины наших пациенток. Многие из них обязаны Ольге Вадимовне рождением не одного, а двух-трех детей.
Горечь потери отчасти компенсировалась положительными эмоциями от того, что в наш коллектив зачастили аисты. Ушли в декрет два регистратора, главный бухгалтер, старший администратор, санитарочка, старшая медсестра, готовятся к родам два врача. А в семье нашего хирурга Михаила Афанасьева в 2013-м родился четвертый ребенок! Значит, мы помогаем решать демографическую проблему не только как специалисты, но и как обычные граждане. Мне кажется, это вдохновляющий пример для окружающих.
В наступающий год Лошади хотелось бы пожелать всем женщинам любить себя такими, какие они есть. Разумеется, желаю всем хороших взаимоотношений с близкими. Тем, у кого нет детей, – познать радость материнства. Тем, у кого дети есть, чтобы они вас не огорчали. Очень важно, чтобы каждая женщина чувствовала себя любимой – и не только детьми. Как врач, я буду повторять: ходите к нам на профилактику, и тогда вам реже придется ходить на лечение. Поверьте, это намного дешевле, чем лечиться. Приходите просто на осмотры, посоветоваться, оценить перспективы своего здоровья.
Хотелось бы, чтобы в год животного, которое всегда находится в хорошей физической форме, люди тоже задумались о своей физической форме и занялись физкультурой. Тем более что 2014-й – это год Олимпиады. Здоровья всем и счастья!
На днях в горбольнице Стрежевого произошло важное событие: после ремонта здесь было торжественно открыто хирургическое отделение. Оснащенное современным оборудованием (в том числе новой многофункциональной мебелью, удобной для применения), отделение готово к приему пациентов. Работы проводились под эгидой Департамента здравоохранения Томской области.
О том, как работалось коллективу главной стрежевской больницы в 2013 году, о планах и перспективах рассказал Владимир Черемных, главный врач МАУЗ «Городская больница» Стрежевого.
В режиме реального времени
– Владимир Геннадьевич, насколько известно, ремонт хирургического отделения осуществлялся в рамках программы модернизации здравоохранения Томской области. Какой объем работ выполнен?
– Если говорить о денежных затратах, то в ремонт было вложено 4,5 млн рублей. Объем площадей – 450 кв. м, или примерно две трети от общей площади отделения. Отремонтирован один пост из двух: здесь теперь новое качество пола, облицовки стен. Ремонту подверглись холл, общая столовая, душевые, часть помещений специального назначения. Надо заметить, хирургическое отделение въехало на свое обновленное место сразу с новой мебелью. У нас появились кровати для перемещения тяжелобольных. Можно регулировать их положение в горизонтальной плоскости. Есть современные травматологические многофункциональные кровати с различными приспособлениями. Матрасы в отделении тоже новые, покрытые особым непромокаемым материалом. Оборудован пост медицинской сестры: по программе информатизации здравоохранения сюда приобретена необходимая оргтехника. Все оснащение обошлось в 2,5 млн рублей.
– Городская больница Стрежевого в части прогрессивного медицинского оборудования сегодня не уступит, вероятно, учреждениям здравоохранения Томска?
– Можно и так сказать. Благодаря тому что мы участвовали во всевозможных программах, сегодня подразделения больницы (а их более 40) работают на оборудовании XXI века. В конце 2011 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» у нас было открыто первичное сосудистое отделение на 60 коек. По программе модернизации здравоохранения Томской области в 2012 году получили несколько аппаратов нового поколения для искусственной вентиляции легких, современные противопролежневые системы, провели ремонт в отделении реанимации, операционном блоке, биохимической лаборатории, в стационаре и поликлинике. Много что было сделано за прошлые годы. Уровень технической оснащенности больницы высок. К слову, в стационаре нет недостатка в расходных материалах, медицинских препаратах (они приобретаются через региональный Фонд ОМС по программе госгарантий оказания бесплатной медпомощи). Вот кадровый дефицит нас беспокоит, не скрою.
– В настоящий момент больница недоукомплектована докторами на 40%, медсестрами – на 35%. Конечно, пока справляемся имеющимися силами, но ведь это не дело, когда врачам и среднему медперсоналу приходится нести нагрузку вдвое, а то и втрое больше положенного. Такая же или примерно такая ситуация характерна и для других ЛПУ Томской области. Серьезные надежды медицинское сообщество возлагает на реализацию плана мероприятий «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» на период до 2018 года. Так называемая дорожная карта призвана обеспечить механизмы зависимости уровня оплаты труда медиков от количества и качества предоставляемых пациентам медицинских услуг. Всех планируют перевести на эффективные контракты – трудовые договоры, где конкретизированы должностные обязанности, условия оплаты труда, а также критерии оценки эффективной деятельности, по которым будут установлены стимулирующие выплаты. Для привлечения в государственные и муниципальные ЛПУ квалифицированных специалистов предполагается обеспечить им конкурентный уровень заработной платы. Наше учреждение уже частично перешло на эффективный контракт по всем категориям специалистов. И здесь Департамент здравоохранения Томской области тоже поддерживает нас, но уже в части разработки сотрудниками новых контрактов. Уверен, благодаря этому нововведению кадровая ситуация в здравоохранении начнет улучшаться.
Информация онлайн
– Владимир Геннадьевич, выше вы рассказали о том, что уже сделано. Какие преобразования в городской больнице Стрежевого ожидаются в обозримом будущем?
– Сейчас у нас продолжается информатизация. Так, с конца 2012 года внутри всего учреждения проложено огромное количество коммуникаций (по всему объему занимаемой больницей площади, которая составляет свыше 24 тыс. кв. м), чтобы связать воедино все подразделения нашего ЛПУ. Это делается потому, что с января 2014 года все учреждения здравоохранения региона должны заработать в единой медицинской информационной системе «БАРС». Информатизируем рабочие места, начиная от регистратуры до постов медицинских сестер. В этой системе будут работать и вспомогательные службы (планово-экономический отдел, бухгалтерия, аптека и т.д.). В ней же станет формироваться и вся отчетность, представляемая в различные структуры. В перспективе будем все дальше уходить от бумажного документооборота: с электронными документами иметь дело гораздо удобней.
Главное достояние – специалисты
– Что ж, с планами и свершениями все понятно. На пороге Новый год. Хотите поздравить славный коллектив городской больницы Стрежевого с наступающим?
– С удовольствием! Люди у нас и вправду отличные. Нельзя особо не отметить участковую службу. Нагрузка, которая лежит на плечах участковых врачей, огромная (в 2013 году она даже возросла в связи со всеобщей диспансеризацией). Спасибо им за профессионализм, выдержку и высокую трудоспособность. Отдельная благодарность Лилии Асмоловской, заведующей терапевтическим отделением. Специалист она, каких поискать.
Не могу не упомянуть коллектив анестезиологов-реаниматологов под руководством Юрия Фролова. На них легла дополнительная нагрузка после открытия первичного сосудистого отделения, они же неразрывно связаны с другими отделениями (к примеру, с гинекологическим, хирургическим), а оперативная активность в 2013 году значительно возросла: у нас открылось отделение травматологии. Наши анестезиологи успешно справляются с таким сверхсолидным объемом работы.
Отделение травматологии возглавляет молодой врач Константин Харчиков. В больнице работает с прошлого года, приехал в Стрежевой по программе «Земский доктор». На него возложена особая миссия – развивать стационарную службу. Трудится Константин и в поликлинике на приемах. Доктор он хороший. У меня как у руководителя душа спокойна за травматологическое направление.
Мы будем и впредь эффективно работать для своих пациентов из Стрежевого, а с недавних пор еще из Александровского и части Каргасокского районов: по программе модернизации здравоохранения Томской области больница стала многопрофильным межмуниципальным медицинским центром (профили, которые ведем: травматология, хирургия, акушерство и диагностика).
– Своим появлением наш НИИ обязан Георгию Жерлову, выдающемуся хирургу и ученому. Институт был задуман им как профильный центр, где бы под одной крышей разрабатывались и внедрялись в клиническую практику самые передовые технологии лечения. Эта цель была достигнута. Но, к сожалению, в июле 2008 года Георгий Жерлов безвременно ушел из жизни. Когда случилась эта трагедия, не все верили, что созданное им детище выживет. Поэтому каждый год, прожитый НИИ после ухода отца-основателя, для нас является не просто отчетным периодом, а служит доказательством того, что мы, его ученики, достойны памяти своего учителя, – рассказывает Андрей Кошель, директор НИИ гастроэнтерологии им. Г.К. Жерлова СибГМУ.
За минувшие пять лет число пациентов, обращающихся в НИИ гастроэнтерологии за помощью, не уменьшилось, а даже возросло. Ежегодно на базе института выполняется около 500 оперативных вмешательств на органах ЖКТ – больше, чем в любом другом учреждении здравоохранения региона (в пересчете на количество коек). Треть операций относятся к высокотехнологичным, требующим от хирургов высочайшего мастерства и опыта. С помощью жерловских методик пациенты, многие из которых были признаны безнадежными, возвращаются к жизни.
Работой клинического отделения руководит Сергей Клоков, один из первых и самых талантливых учеников Жерлова. Придя молодыми интернами и ординаторами в НИИ гастроэнтерологии, стали опытными хирургами и кандидатами медицинских наук Максим Артеменко, Александр Красноперов и др.
Важным звеном успешного лечения являются забота и внимание, с которыми медсестры и нянечки выхаживают каждого своего подопечного, а также высокий уровень профессионализма диагностической службы НИИ. В ее арсенале современный УЗ-аппарат с трехмерной реконструкцией, полиграф, способный выявить малейшие патологические изменения в функции пищеварительной системы, а также пока единственный в Томске прибор для суточной Ph-метрии. Стремление держать руку на пульсе современных медицинских технологий, чтобы еще эффективней помочь своим пациентам, стало визитной карточкой НИИ гастроэнтерологии еще при Жерлове. Таковой и остается по сей день.
От науки – к исцелению больных
Сегодня в коллективе НИИ трудятся около 40 сотрудников, в том числе четыре доктора медицинских наук, шесть кандидатов медицинских наук. В конце 2012 года защитила докторскую диссертацию Наталья Рудая, разработавшая инновационную методику диагностики и лечения хронических эрозий желудка с применением эндоскопической ультрасонографии. В 2013 году сотрудниками института был получен патент на систему диагностики и лечения при ахалазии кардии желудка. Всего же за 10 лет существования института его сотрудниками получено более 55 патентов РФ! Весной 2013 года стартовали совместные исследования сотрудников НИИ гастроэнтерологии и ученых НИИ терапии СО РАМН, призванные выявить генетические маркеры колоректальных раков. Совместная работа по созданию новых методов лечения рефлюксной болезни у детей начата с детской больницей № 4 г. Томска.
Своими научными достижениями и клиническим опытом сотрудники жерловского института регулярно делятся с коллегами: второй год подряд НИИ проводит межрегиональную научно-практическую конференцию по абдоминальной хирургии.
– Планируем провести конференцию и осенью будущего года, сделав ее традиционной. Интерес со стороны коллег большой, приезжают со всей страны. Современные технологии абдоминальной хирургии – тема актуальная, ведь в России с каждым годом растет распространенность раков органов пищеварения. В большинстве случаев исцелиться от них без оперативного вмешательства нельзя, – рассказывает Андрей Петрович. – Обмен опытом становится импульсом к развитию новых направлений научных исследований и благодаря наличию собственной клинической базы быстро становится практикой, принося реальную и такую неоценимую пользу пациентам НИИ.
В новый год – в новом статусе
1 января 2014 года НИИ гастроэнтерологии СибГМУ встретит под новым именем и в новом статусе, став областным учреждением здравоохранения «Медицинский центр им Г.К. Жерлова». Соответствующее распоряжение губернатора было подписано в начале июля.
– 11 лет мы проработали под эгидой СибГМУ, теперь переходим под крыло области. «Развод» с СибГМу абсолютно полюбовный и вызван особенностями механизма межбюджетных отношений в нашей стране. Федеральный статус практически не давал нам никаких экономических преференций, из-за него мы не могли рассчитывать на помощь областных властей в развитии материально-технической базы нашего учреждения. Одно дело – обращаться с просьбами к московским чиновникам, и совсем другое – когда вопрос может быть решен в ходе прямого диалога с местными властями, областным управлением здравоохранения, отчетливо понимающими, насколько остро Томская область нуждается в профильном центре, специализирующемся на лечении органов ЖКТ, – говорит руководитель НИИ гастроэнтерологии.
Сейчас НИИ размещается в одном из корпусов северской КБ-81, имеет стационар на 22 койки и одну операционную. Ограниченность площадей и койко-мест снижает доступность помощи для пациентов: тяжелобольные люди, для которых каждый день на счету, вынуждены ждать своей очереди на госпитализацию. Определенные трудности для иногородних больных создает пропускной режим закрытого города. Переезд в Томск в отдельное просторное здание решил бы эти проблемы, создав основу для появления новых направлений деятельности.
– Смена статуса ускорит решение этого вопроса, – убежден Андрей Кошель. – В общем, Новый год мы встречаем с оптимизмом, хорошим настроением, вескими надеждами на дальнейшее развитие и достижение новых смелых целей!
